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LA PRATIQUE
DE
L AVORTEMENT
AUJOURDHUI
Enjeux et consquences

SOMMAIRE GENERAL:
Prliminaire : Prsentation de la dmarche

(p5)

A- LES TEMOIGNAGES SUR LA PRATIQUE DE L AVORTEMENT


1-Compte-rendus des entretiens pr-IVG Hpital de F.
1-a du 20/03/2002 (p7)
1-b du 15/05/2002 (p11)
Premier entretien
Deuxime entretien
Troisime entretien
Quatrime entretien
Cinquime entretien
Sixime entretien
2-Enqute auprs du personnel infirmier de gyncologie-obsttrique :
Hpital de F. (p19)
3- Rencontres avec le gyncologue-obsttricien charg des IVG
Hpital de F. (p25)
4- Entretien avec le Professeur NISAND (Marseille - jeudi 25 avril 2002)
(p31)

5- Entretien avec le Docteur Malzac, gnticienne au centre de


diagnostic prnatal de La Timone.
(p41)
6- Entretien auprs d une jeune femme ayant subi une IVG (Paris)
(p45)
7- Laccompagnement aprs linterruption volontaire de grossesse :
AGAPA
(p51)
8- Le suivi des personnes touches par l avortement :
TONY ANATRELLA
(p59)

B- ANALYSE
INTRODUCTION (p 65)
I ) L AVORTEMENT A L EPREUVE DE LA REALITE : (p 67)
A . Constatations sur la pratique de l IVG:
1 - Les cas davortement clandestin
2 - Le nombre total d IVG na pas diminu
3 - Le paradoxe contraception - IVG
a ) IVG et moyen de contraception
b ) IVG et chec contraceptif
c) refus et contre-indications

B. Le systme de prise en charge :


1 - laccs linformation :
a ) des femmes
b ) du personnel participant lentretien pr-IVG
2 - les moyens daccompagnement des femmes et du personnel :
a ) Etat des dispositions mises en uvre
pour accueillir les femmes
b ) laccompagnement post-IVG
C. La prise en charge des femmes :
1 - Les conditions daccueil
2 - Les cas limites
II ) VIVRE AU MIEUX L IVG ? : ( P 75)
A - Les situations nouvelles :
1 - Les nouveaux cas de maltraitance sur mineure
2 - La rduction du dlai de prise en charge
3 - De nouveaux cas de conscience
B - L IVG vue du ct des soignants
1 - Le vcu des soignants
a ) des sentiments contradictoires
b ) besoin de parler et dtre cout
2 - Le sens de lacte
3 - La clause de conscience en question
C - L IVG vue du ct des travailleurs sociaux
1 - Le rle des personnes
2 - Le rle du discours : ce quil permet et ce quil empche
a ) Entre la loi et la ralit du vcu
b) Aide et non-dit
3 - Aide sociale et attente des femmes : des malentendus
D - Ce que les femmes nous disent de l IVG
1 - L IVG, vcue comme un passage oblig
2 - Des pressions rvles
3 - Des attentes insatisfaites
4 - Un retentissement profond et durable
a ) Souffrances physiques et psychologiques
b ) Dni et culpabilit
c) Des rpercussions sur la confiance en soi et la capacit
devenir une bonne mre : IVG et maltraitance
d ) Des squelles difficiles liminer si lon naide pas
librer la parole
CONCLUSION (p 87)

ANNEXE :

p 89 - LOI NO 2001-588 DU 4 JUILLET 2001


RELATIVE A L' INTERRUPTION VOLONTAIRE DE GROSSESSE ET A LA
CONTRACEPTION (1)

p 101 - Rapport du Jury

Prsentation de la dmarche

Lobjectif de cette tude est dvaluer le retentissement psychologique de


lavortement auprs de toutes les personnes impliques dans cette pratique ; et, partir de
cette enqute, dessayer de dgager de nouveaux enjeux thiques.
Jai donc voulu apprhender la ralit de lavortement sous un angle nouveau, celui
du retentissement psychologique, rarement valu dans les documents officiels.
Ce mmoire repose sur une enqute, mene durant plusieurs mois auprs des
travailleurs sociaux, conseillers conjugaux, mdecins, infirmiers du secteur public, que jai
rencontrs personnellement. Je suis donc alle au cur du systme qui organise la prise en
charge des demandes d interruption volontaire de grossesse.
Jai t durant deux mois associe des entretiens pr-IVG, sur la sollicitation du
mdecin responsable du centre de planification dun hpital public de ma rgion. La premire
partie de lenqute rapporte ainsi un certain nombre de tmoignages recueillis cette
occasion, de femmes venues demander une interruption volontaire de grossesse. Elle
montre aussi les conditions dans lesquelles travaillent les assistantes sociales par rapport
aux demandes dIVG sur cet hpital, comment le mdecin responsable des IVG vit sa
pratique, ainsi que ltat d esprit du chef de service et des infirmires.
Je suis galement rentre en contact avec un certain nombre de personnalits
reconnues du monde mdical, comme le Professeur Nisand, le Docteur Malzac, mdecin
gnticien lhpital La Timone Marseille, dont jai pu recueillir les tmoignages, lun par
rapport sa pratique de lavortement et sa vision de la prvention de l IVG, lautre par
rapport sa pratique de lannonce du diagnostic prnatal et de laccompagnement des
parents.
Une jeune femme, ayant subi elle-mme une IVG, a galement accept de me
raconter son histoire, et son parcours aprs lavortement. Enfin, Tony Anatralla,
psychanalyste, a voqu le retentissement psychologique de lavortement tel quil le vit au
quotidien auprs des personnes qui viennent le consulter.
Lenqute telle quelle est prsente repose donc sur une srie dentretiens, bass
sur lcoute de la personne et de son vcu par rapport sa pratique. La technique utilise
est celle de lempathie laquelle jai pu me former grce au CLER.1
La pratique de lavortement touche les femmes au premier chef ; mais elle touche
aussi les mdecins qui le pratiquent, les infirmires qui organisent sa prise en charge au sein
du service, les assistantes sociales, les psychologues du milieu hospitalier qui reoivent les
femmes avant et aprs l IVG; elle touche aussi la famille, le couple, la socit tout entire.
Ce mmoire ne comporte aucune bibliographie, parce quil est bas sur une srie de
tmoignages, et que cest volontairement que jai tenu fonder ma rflexion sur cette ralit,
et uniquement celle-l.
Ce travail ne se prtend donc pas reprsentatif, mais rend nanmoins compte dune
ralit significative. Quils soient directement ou indirectement impliqus, le vcu de chacun
de ces acteurs mrite d tre entendu.

le CLER est le Centre de Liaison des Equipes de Recherche sur l Amour et la Famille, Association
dEducation Populaire reconnue d utilit publique. Il sagit dun Etablissement d information, dducation, de
conseil conjugal et familial.

1-a

Compte- rendu des entretiens pr-IVG du 20/03/2002


Une jeune fille de dix-sept ans arrive, extrmement mue. Elle est accompagne de
son copain, qui doit avoir une vingtaine d annes
J e vo is que vo us venez po ur une deuxime IVG
Oui , j en ai fai t une en 2001, et auj ourdhui je reviens pour la mme chos e ;
Vo us s o uhait ez do ns r ef air e une IVG ?
( faiblement ) Oui..
Qu es t -ce qui s es t pas s ?
Voil ma gynco tait abs ente, et l e mdeci n gnral is te a refus de me
donner la pil ule, caus e de ma tens ion ; jai 18 de tens ion, vous s avez . Mais ce
nes t pas a, ce s ont mes par ents .
Silence
..Vo s par en t s ?
Oui . ( elle s effondre )
Mes par ents ne veulent pas de la gr os s es s e !..On habite ens emble avec mon
copai n chez mes par ents . Mes par ents , il s dis ent que a va mettr e ma vie en l air .
La pr emi r e foi s , j ai pas voulu non plus ; ces t ma mr e qui a fait pr es s ion pour
que j avor te !
Ces t pour ell e que j e lai fai t la pr emir e foi s ! Et a r ecommence encore.
( Moi )
Mai s enfin, pers onne na le droit de vous contrai ndr e avorter !
Je s ais , mais ces t comme a ..
E t vo us , l e pr e, qu es t -ce que vo us en dit es ?
( lui )
Moi, ..je dis que a va tr e dur das s umer . Je pens e que ces t pas le moment.
Je ne me s ens vrai ment pas pr t deveni r pr e maintenant.
( Elle )
Ces t s r que cette gros s es s e, je ne lai pas dlibr ment pl ani fi e, mais jai
fait tout ce quil fallait pour ne pas util is er de contr aceptif ! jai lais s la por te
ouver te.
En pl us , cet enfant, je le ds ir e ! Je ferai tout pour lui, je s uis s r que a
pourr a s ar ranger .
Vous s avez , je tr availle s ur les mar chs avec mes par ents , je nai pas de
probl me d emploi, ni de logement ! Je s uis s r e que mon copain laimer a aus s i.
Et moi, j e tr availler ai dur s il le faut pour l lever. Je fer ai ni mporte quoi pour me
battr e, pour s ur vivre.
Silence

Mais apr s ce s er a dur quand mme po ur vo us , vis - vis de vo s par ent s


Ma mr e, el le a dit quelle por ter ai t pl ainte contr e mon ami s i je navor te pas .

Vous s avez , tout l e monde es t contr e cette gr os s es s e. C es t dur pour moi. Je


s uis obl ige davor ter . Ma mre a menac de nous mettr e dehors . Mon copai n a
peur qu on s e retr ouve s eul s l a r ue, avec un gami n dans l es bras .
La pr emir e fois , mon copain ne voulai t pas non pl us , et jai r encontr une
as s is tante s ociale qui a fait pres s ion s ur moi.
Silence
L e pr o bl me, l , c es t que vo t r e vie es t co mpl t emen t imbr ique dans cel l e
de vo s par en t s , et vo s par en t s o n t l eur mo t dir e puis que vo us t es
mineur e et que vo us dpendez d eux.
( Elle )
Oui , en plus , ils ont donn du tr avail mon copain.
( lui )
Ces t s r , moi j e ne vais pas mordr e la main qui me nour ri t ! a ne s e fait
pas !
En pl us j e ne s ui s pas mr, je ne peux pas as s umer .
B o n, j e cr o is qu o n va al l er j us qu au bo ut de l act io n engage.. es t -ce que
quel quun po ur r a vo us en t o ur er au mo men t de l int er ven t io n et apr s ?
Non ( l armes ) cer tai nement pas ma mr e ; pour la pr emi re IVG, el le s es t
contente de me payer la tl lor s de mon hos pitalis ation. L, il y aur a mon
copai n, ces t tout.
( Il la prend dans ses bras )
T u ver r as , a va bien s e pas s er , l, calme - toi
( moi )
Il ex is te des as s oci ations qui aident l es jeunes femmes enceinte en difficult.
J en connais un cer tain nombr e qui pour ront vous aider mor alement,
matr iell ement, s i vous le s ouhaitez , gar der votr e enfant.
Es t- ce que vous voulez qu on en parl e ens embl e apr s l entr eti en ?
( Son visage s claire , s illumine )
Oh oui ! Sil vous plat !
( Le copain ne dit rien, mais il n a pas l air trs enthousiaste )
D o nc s i vo us t es d acco r d, vo us vo us r et r o uvez apr s l en t r et ien avec l e
mdecin, dans l e hal l ? Vo us po ur r ez envis ager t o ut e l es s o l ut io ns po ur
vo us aider dans vo t r e s it uat io n.
Daccor d, mer ci !

Quel l e es t l a dat e de vo s der nir es r gl es ?


Ctai t le 18 Janvier

L vo us al l ez vo ir l e mdecin , il va vo us f air e une cho gr aphie po ur dat er


l ge ges t at io n nel , et apr s vo us r et r o uvez ma co l l gue , d acco r d ?
Daccor d. A tout lheure .

( Le couple revient une demi-heure aprs, elle en larmes, marchant difficilement,


soutenue par son ami )
Il s ont fai t l chogr aphie, et je s uis l a limite du dl ai lgal ! Il s me font
entr er ce s oi r en urgence et lintervention aura lieu demain matin ; je s uis pas s e
pour vous r emercier et vous dir e quon ne pour ra pas s e voir tout l heur e dans
le hall.
Que f air e ?
Il ny a ri en fair e ; je s uis coince, je s uis obl ige dy aller ;
( Lui )
T u ver r as , a va bi en s e pas s er
Vo us avez t o ut e l a nuit po ur r f l chir
( Moi )
On peut encor e vous aider .
Non, ces t tr op tar d.

10

1-b

11

Compte- rendu des entretiens pr-IVG du 15/05/2002


Prliminaires :
Ces entretiens ont repris aprs trois semaines dinterruption, cause des deux ponts
du 1er et du 8 Mai.
Il ny a eu donc pendant trois semaines aucune consultation pour demande
davortement, en tout cas au Centre de Planification.
Jai moi-mme tlphon pendant la priode des ponts, et lon m a dit que je pourrais
rencontrer quand mme un gyncologue en cas d urgence - ce qui me laisse supposer que
des demandes d IVG ont quand mme t entendues durant ce laps de temps, mais sans
passer par le circuit habituel.
Malgr cela, il y a une affluence record. Beaucoup de jeunes attendent dans la salle
pour la consultation, ce qui laisse craindre que cela ne sera pas facile.
Les assistantes sociales ont deux heures devant elles pour entendre des dizaines de
femmes qui sont un moment critique de leur existence ; la pression est dj grande, et le
mdecin , trs cran, leur demande daller encore plus vite.
Elles savent lavance qu elles n auront pas le temps dcouter tout le monde, quil
faudra aller vite, prendre la chane pour que le mdecin ait le temps de voir tout le
monde.
Elles prouvent colre, frustration, sentiment dtre dpasses par le systme. Avant
mme de commencer sinstalle un malaise, d la prise de conscience quelles ne pourront
pas vraiment couter ces femmes, ni les aider sortir de limpasse dans laquelle elles sont.
Et tout cela a un got d chec.
La tentation est forte de se dculpabiliser en se disant que lon na pas eu assez de
temps ni de moyens, et au fond, cela est assez confortable de considrer que toutes les
femmes ont pris leur dcision dfinitive : cela vite trop de remises en question
drangeantes, cela vite d approfondir.
Au fond, ce que vit vraiment la personne, dans son intimit, cela ne concerne pas
vraiment la personne qui assure lentretien .
Elle entend une demande d IVG, elle dit cest bien si c est votre choix , et puis
elle fait excuter la dcision .
Il ny a rien de plus inconfortable que dtre face des femmes qui ne parlent que de
vie, de bb, de cur qui bat, dchographie, alors qu elles sont l normalement pour une
demande d IVG !
Dans ce cas la conseillre conjugale veut leur faire comprendre quelles n ont pas
chercher sexcuser, que leur souffrance a t entendue, et tout en les entourant de
beaucoup de sollicitude et de douceur , leur explique comment les choses vont se passer
partir de maintenant, lintervention, les mdicaments, les formalits administratives. Quelles
n ont se soucier de rien.
La femme est en quelque sorte remise sur les rails du systme, et envoye vers
ce pour quoi elle est venue : l IVG.

Premier entretien (15/05)


Une jeune femme dorigine maghrbine, denviron trente ans, arrive accompagne de son
enfant de deux ans.
Voil , j e s uis encei nte, je ne veux pas l e gar der . Jai des pr oblmes .

12

Vo us aviez r epr is vo t r e co n t r acept io n depuis vo t r e der nir e IVG l an ne


der n ir e ?
Non, je nai pas repr is ma contr acepti on, depuis le 14, je ne l ai pas repr is .
Mai s lanne der nir e, j e s uis tombe enceinte et pour tant,

je pr enai s ma

pilule.
Vo us me dit es l e 1 4 , mais l e 1 4 , c t ait il y a t r s peu de t emps ! Co mmen t
po uvez-vo us s avo ir que vo us t es encein t e ?
Je s ais que j e s uis encei nte, je vomi s tout le temps , jai des ver tiges ; je le
s ai s , ces t tout.
Je voudr ais bi en l e garder cet enfant, mai s vous s avez , l anne dernir e j ai eu
une fille qui es t dcde, cinq ans , dune mal adi e gntique. Ctai t tr s dur .
Ell e ne gr andis s ai t pas , ell e ne voyait pas , s es r ei ns aus s i tai ent attei nts . Ctait
dur . Je ne me s ouvi ens pas du nom de l a mal adi e, mais ctait tr s l ong, a avait
hui t ou neuf l ettr es , j ai r egar d dans l e di ctionnair e. Mai s je ne men s ouvi ens
plus .
E t do nc, vo us s o uhait ez avo r t er par ce que vo us avez peur que a
r eco mmen ce ? Mais l e mdecin ne vo us a pas dit quel po uvait t r e l e r is que
de t r ans mis s io n de l a mal adie po ur vo s gr o s s es s es ul t r ieur es ?
Non, je ne s ais pas .
E n f ait vo t r e s eul e inquit ude es t que cet en f an t l aus s i s o it at t ein t de l a
mme mal adie, et vo us n e vo ul ez pas que a r eco mmence par eil ?
Oui , ces t a.
Vo us po uvez t o uj o ur s gar der cet t e gr o s s es s e, et demander un e
amnio s cen t s e ; q uat r e mo is , o n peut vo us l a f air e, et s i l e r s ul t at es t
po s it if , vo us po ur r ez t o uj o ur s deman der une in t er r upt io n mdical e de
gr o s s es s e. L a l o i l aut o r is e. Mais maint enan t , c es t t r o p t t ; o n ne peut
pas s avo ir maint enan t s i l enf an t es t mal ade, il f aut at t en dr e.
Ah bon ! d accord !
Je ne s avai s pas quon pouvait aus s i fair e des IVG tr s tar d ! Ca va mieux
alor s .
Vo us ver r ez, mais vo us po ur r ez f air e co mme a, s i c es t vo t r e s eul s o uci.
Ces t bien vo t r e s eul s o uci ?
Oui .
B o n maint enan t , s i vo us vo ul ez avo r t er pl us t t , vo us al l ez vo ir l e
mdecin, il vo us dir a s i o n vo us do nne s o it l e R U , s o it s i o n vo us f ait
l as pir at io n .
Daccor d.
Mais de t o ut e f ao n, vo us avez une s emaine po ur r f l chir . L a l o i vo us
do nne un dl ai de r f l exio n de huit j o ur s .
Daccor d, mer ci beaucoup.
Aprs avoir remis au mdecin la fiche de lintresse, la conseillre conjugale revient
excde ; le mdecin la harcle pour quelle fasse plus vite, il est apparemment hors de lui, il
attrape tout le monde ; il dit qu il n a pas que a faire. La pression monte.

Deuxime entretien (15/05)

13

Cest une femme dune trentaine d anne, secrtaire commerciale. Elle a un enfant, une fille
de quatorze ans .
Voil , j e viens pour une IVG ; jai lchogr ap hie, l a pri s e de s ang.
D apr s ce que j e vo is , c es t un t o ut dbut de gr o s s es s e. Vo us t es
quat r e s emaines de gr o s s es s e. Vo us avez un e co nt r acept io n ?
Non, je nen ai pas .
Jai envis ag de mettre un s tr i let, mais j tais r ticente. Jai pas mal dami es
qui ont eu des probl mes s ous s tri let, des hmor r agi es , des anmies caus e de
a. Donc j e navai s pas envie de pr endr e ces r is ques . Pour la pilule, ces t pas
tr s s r non pl us .
Vo us s avez, auj o ur dhui, o n a beauco up vo l u dan s l ef f icacit de ce
genr e de pr o duit . L es s t r il et s , il y en a de t o ut es s o r t es , et l a t o l r ance
es t bo nne. C es t par eil po ur l a pil ul e, il s uf f it que t r o uviez l a bo nn e, cel l e
qui vo us co nvien t . D o nc vo us vo ul ez une IVG.
Oui , l a per s onne avec qui je s uis nes t pas prte, et m oi non plus .
C es t une r el at io n r cen t e ?
Non, on s e connat depuis dix ans , mais on nes t pas pr ts ; jai une fill e de
quatorz e ans , jai tr ente- ci nq ans , et ce nes t pas ur gent den avoir un deux ime.
Ma fil le aimer ait bien avoi r un peti t fr r e ou une petite s ur, mai s j e ne veux
pas lui en par ler . Elle nes t pas au cour ant que je s uis enceinte. El le ne s ait r ien ,
mais elle s ent bien quil y a quelque chos e qui ne va pas . Je ne veux pas lui
ex pli quer pour l IVG.
E videmmen t , ce n es t pas l e mo men t de l ui par l er de a. A quat o r ze ans ,
ces t un peu j eun e po ur ent endr e par l er d IVG.
Vo us avez dj avo r t ?
Non
Al o r s vo il ce qui va s e pas s er , puis que vo us t es au t o ut dbut de vo t r e
gr o s s es s e, o n va vous do nner du R U 4 8 6 .
J e vo us expl ique : Mer cr edi pr o chain, vo us al l ez r evenir po ur vo t r e
pr emir e pr is e de mdicamen t s , puis vo us r epar t ir ez chez vo us . L , vo us
al l ez avo ir quel ques pet it s s aignemen t s , mais s ans co ns quences ; c es t
j us t e l act io n du mdicamen t po ur o uvr ir l e co l de l ut r us . Cel a n e f er a
pas mal no n pl us .
L e Vendr edi, vo us r eviendr ez l h pit al , et l , o n vo us do nn er a vo t r e
deuxime pr is e. Cet t e deuxime pr is e pr o vo quer a des s pas mes et des
co n t r act io ns , et cel a po ur r a t r e as s ez do ul o ur eux, j e vo us pr viens ; mais
pas co mme des co nt r act io ns d acco uchemen t s , at t en t io n ! Cel a n a r ien
vo ir . Ces mdicament s s o n t des t ins dcr o cher l embr yo n de l a par o i de
l ut r us .
Ce qui peut t r e dif f icil e, au niveau ps ycho l o gique, c es t qu o n vo us
demander a d expul s er dans un bas s in ; at t en t io n, vo us n al l ez pas expul s er
un gr o s t r uc, au niveau du vcu, c es t des cail l o t s , r ien de pl us , n e vo us
inquit ez pas ; c es t que des cail l o t s .

14

J e vo us expl ique t o ut a, par ce que quand o n es t pr venu, o n vit mieux l es


cho s es .
Es t- ce que a mar che tous les coups ?

No n, il peut y avo ir des checs , a, il f aut l e s avo ir ; al o r s l , il f aut vo us


ho s pit al is er , et o n vo us f ait un cur et age po ur bien vr if ier que t o ut es t
par t i.
Ah bon
L , vo us avez un dl ai de r f l exio n d une s emaine.
Mai s es t- ce quon ne pourr ait pas quand mme accl rer l es chos es ?
No n, l a l o i pr vo it une s emain e de r f l exio n .
( moi ) Es t- ce que je peux i nter veni r ?
Oui
Voil , je ral is e un mmoir e s ur le vcu de l IVG, dans l e cadre de mes tudes
uni vers itair es ; ce qui m interpell e, c es t la faon dont l es femmes peuvent vivre
une demande d IVG. J i magine que ce que vous vivez ne doit pas tr e faci le.
Non( lar mes ) Hi er , jai r egar d l chogr aphie, et cela ma boulevers e ; j ai
vu, j ai entendu le cur battre !
Ca, a me t ue qu o n o bl ige l es f emmes r egar der l eur cho gr aphie et
en t endr e l e cur qui bat !
Cela ma fait ralis er ce que c tait vr aiment.

E h o ui, o n s ait bien ce que c es t !! Mais c es t r vo l t an t d o bl iger l a f emme


s ubir a, quand o n s ait co mbien c es t dj cul pabil is ant !
Hier , j tais per due, paume, j ai failli r enoncer ma demande d IVG. Jtais
prte l e gar der. Apr s , on en a redis cut entr e nous Ces t vr aiment gos te ce
quon va fai re ; ces t vrai , jai entendu le cur batt r e !

P o ur quo i, go s t e ? Ce n es t pas du t o ut go s t e ! Vo us f ait es un t r ans f er t .


P ar ce que a s er ait go s t e de pens er s o i d abo r d ?
Mai s jai entendu le cur battr e !
Je cul pabilis e de pens er moi.
Mais ce n es t pas un enf an t enco r e ! et puis de t o ut e f ao n, co mme vo us
no us avez dit , vo us en avez dis cut t o us l es deux, vo us avez mis l es cho s es
pl at , et vo us avez f ait l e bo n choix.
SILENCE

15

B o n, main t enan t vo us al l ez vo ir l e mdecin, il vo us do n ner a un papier po ur


vo us expl iquer l int er v en t io n et l es r is ques ; ne vo us inquit ez pas de ce
que vo us l ir ez, cel a n ar r ive que t r s r ar emen t , c es t j us t e un e
pr caut io n .
Mer ci
Aprs avoir raccompagn la jeune femme, la conseillre conjugale revient , et me dit
combien elle a t choque par mes questions ; elle trouve que je nai absolument pas
cout la demande de la jeune femme, quand jai pos ma question sur les alternatives ; elle
avait selon elle dj affirm que sa dcision d IVG tait prise.
Elle trouve que jai inutilement remu le couteau dans la plaie, que jai sem un doute
dans son esprit, que jai accentu sa culpabilit face la demande d IVG.
Or ce que jai simplement voulu, ctait rejoindre cette femme dans son vcu, pour
laider rflchir sur la difficult quelle ressentait par rapport sa dmarche d IVG, sur son
ambivalence, sur les raisons qui la poussaient ici.
Cest elle qui a tout de suite parl, avec beaucoup dmotion, de son chographie, et
de ce que cela avait pu susciter en elle comme prise de conscience.
La conseillre conjugale partait du principe que la dcision tait prise ; or cela ne
semblait pas tre le cas ; on ne pouvait le savoir quen approfondissant lentretien.

Troisime entretien (15/05)


Une jeune fille de vingt ans
Bonjour, je viens pour une IVG
Qu es t -ce qui s es t pas s ?
Jai eu mes dernir es r gles le 18 Fvri er ; je ne peux pas le gar der .
T u n as pas l a pil ul e ?
Moi, j e ne peux pas pr endr e la pi lule, j e n en s uppor te aucune ; l anne
der nir e, j tais tombe encei nte avec le pr s er vatif.
L, a va tr e ma tr ois ime IVG.
a f ait beauco up
Oui , pour mon mor al, en plus , a ne va vr ai ment pas . Mai s l, je s uis en
logement s oci al , j ai pas de couver tur e s ociale.
Mon copain, il veut pas que j avorte, mai s moi je ne me s ens pas dtr e mr e
maintenant ; mme s i lui i l a un boul ot, je ne me s ens pas maintenant. Vingt ans
ces t tr op jeune pour tr e mr e.
Mai s jaimer ais bien avoir des gos s es plus tar d.
a va al l er ?
Jai des naus es , des ver tiges ; je s ui s vraiment mal ade ; chacune de mes
gros s es s es , j e s uis malade.
a !

16

Jai eu du mal lui dir e, mon copai n, pour ma gr os s es s e, mai s maintenant,


a va.
T u as de l a chance ; t u s er ais venue l anne der nir e, o n n aur ait pas pu t e
l a f air e, t o n IVG. Mais l a l o i a chang, auj o ur dhui, el l e aut o r is e l IVG
j us qu 1 2 S emaines . T u es dans l es dl ais . B o n, j e ne vais pas t expl iquer
co mmen t a s e pas s e, puis que c es t t a t r o is ime IVG ; t u s ais l es r is ques , t u
s ais t o ut a.
Oui
Al o r s t u vas al l er vo ir l e mdecin ; mais il f audr ait vr aiment que ce s o it l a
der n ir e f o is maint enan t .
Daccor d

Quatrime entretien (15/05)


Une jeune femme de vingt deux ans arrive avec sa petite fille de sept mois.
La conseillre conjugale sexclame devant la beaut de lenfant qui gazouille dans
son berceau. Elle ne tarit pas d loge sur la petite fille, en interpellant la jeune mre, qui a la
visage trs ple et abattu.
Je viens pour une IVG
Vo us n avez pas de mo yen de co nt r acept io n ?
Non, jai pr is l a pilule un temps , mais avec a, je me s ens un peu s tr ile ; a
ne me va pas ; ces t comme s i on menlevait l a pos s i bi lit dattendr e un enfant.
Je ne veux pl us de la pilule.
Oui, mais s ans cel a, il ne f aut pas s t o nn er d t r e encein t e ! Al o r s vo us
ne vo ul ez pas l e gar der ?
Ces t mon nouveau copain, il ne veut pas de l enfant. Depuis mon r etour de
couches , j e s ui s avec ce nouveau copain ; dj, il a commenc s attacher ma
peti te fille ; ces t dj bien.
Je ne veux pas lui i mpos er en pl us un autre bb.
E f f ect ivemen t , c es t un peu pr mat ur , un aut r e bb dans ces
cir co ns t ances .
Jai tent de le convaincr e, pour garder l enfant ; mais non, i l nen veut pas .
Moi, jai mer ai s le gar der cet enfant. En pl us , jai entendu l es battements du cur
l chogr aphie ; jai cr aqu ! Mai s s i je le garde, il me quitter a, ces t s r . Et je
nai pas envie de fai r e un deux ime bb s ans papa.
Vo us avez dj f ait une IVG ?
Non, je nen ai jamais eu
J e vais vo us expl iquer co mmen t a va s e pas s er , o n va vo us do nner l e R U ,
ce s t ade de l a gr o s s es s e ; l a s emaine pr o chaine, vo us r eviendr ez po ur l a
pr emir e pr is e de mdicamen t . Vo us aur ez quel ques pet it s s aignemen t s , mais

17

s ans gr avit et in do l o r es ; c es t j us t e l act io n du mdicamen t s ur l e co l


de l ut r us .
E ns uit e, deux j o ur s apr s , vo us r evien dr ez l h pit al , po ur l a deuxime
pr is e de mdicamen t .
L , vo us aur ez des s pas mes et des co n t r act io ns , cel a r is que d t r e un peu
do ul o ur eux, j e vo us pr viens . Il vaut mieux t r e pr venu po ur ne pas avo ir
de s ur pr is e . Ces mdicamen t s dcl enchen t co mme un e f aus s e co uche. Il
f aut dcr o cher l embr yo n et l expul s er .
E ns uit e, vo us ir ez en s al l e de r epo s et vo us po ur r ez r en t r er chez vo us ;
cel a ne dur er a pas pl us d une j o ur n e.
Mais l , vo us al l ez vo ir l e mdecin po ur co nf ir mer vo t r e gr o s s es s e et
r ecevo ir t o us l es papier s po ur pr par er l int er ven t io n.
Daccor d, mer ci.

Cinquime entretien (15/05)


Une jeune femme de vingt ans.
Vo us ven ez po ur une IVG
Oui , ces t moi qui ai pr is la dcis ion, toute s eule.
Qu es t -ce qui s es t pas s ?
Dans ma tte, ctait pas trs clai r ; jai des probl mes , j e ne me s ens pas
capabl e das s umer, de deveni r mre. Lautr e jour, j e s uis venue, et je s u is
r epar tie.
P o ur quo i ?
Mes copines , ell es me donnent toujour s de bons arguments pour que je le
gar de
Mais t o i, t u as l impr es s io n que ces t t o i qui as l es pieds s ur t er r e , et pas
l es aut r es
Oui , ces t a
J e vais t expl iquer co mmen t a va s e pas s er ; ne t inquit e pas .

Sixime entretien (15/05)


Une jeune femme de vingt-cinq ans, bouleverse
Je viens pour l IVG, je dois avoi r une IVG demain ; je s uis un peu per due.
Ces t vo t r e pr emir e IVG ?
Oui , voil, j ai tr ouv un travail le 10, je s uis tombe encei nte le 17. Mai s je
ne veux pas de cet enfant ; a ne va plus entre s on pre et moi .
Qu es t ce qui s es t pas s ?
Avant, j e ds ir ais un enfant, on a attendu pendant des moi s , mai s l enfant
nes t pas venu. Je vivai s mal tout cela, en plus mon copain tai t tr s jaloux , il
comptait toujour s s ur moi ; jai fait pl ein de chos es pour l ui , jai mme fait une

18

thr apie avec l ui ! Al ors j ai dcid de l e quitter . Je s uis par ti e, loin. Lui es t venu
me r etrouver, car i l ne s uppor tait pas mon abs ence et ces t l que je s uis tombe
enceinte ; mai s moi j avais dcid de changer de vi e.
Il es t r epar ti depuis , et il nes t pas au cour ant pour la gros s es s e ; moi je ne
vois pas l avenir actuel lement avec un bb s ur tout v is vis de mon employeur ,
il ne va pas appr cier . Jai un tr avail depuis tr s peu de temps .
Mai s jen s ui s malade de cette IVG.
Cet ho mme, vo us l aimez ?
Ben, ..oui ! En pl us je cr oi s que ces t moi qui le r end agr es s i f. Mais je prfr e
ne pas l e voir , je ne veux pas l ui montr er mon corps , il me conna t, il ver r ai t tout
de s ui te que quel que chos e a chang.
E t vo us ne vo ul ez pas l ui en par l er
Non ; Depuis un an et demi , on cher chait en avoir un, et ces t maintenant
que jai dci d de l a quitter que j e s uis enceinte, ces t pas jus te ! Si j e lui di s , il
ne voudra cer tai nement pas que javorte, il le voulait tellement, ce gos s e !
E t act uel l emen t , co mmen t vivez-vo us ?
Je vis toute s eule, ces t dur ; j e ne le vi s pas bien du tout ; pers onne nes t au
cour ant. Le pir e, ces t que cet enfant, je l e ds ir e !! L IVG, j e l a fais contr ecur, mai s je pens e que ces t mi eux ains i

; j e ne veux pas mettr e au monde un

enfant dans ces condi tions .


J e vo us co ut e, mais j e ne s uis pas j uge !
Vo us s avez, j e vo us co ut e par ce que j e vo is que cel a vo us f ait du bien , mais
vo us n avez pas bes o in de me do nner d ar gumen t s ; j e s ais que vo us avez
dj pr is vo t r e dcis io n. Vo us n avez pas ar gumen t er avec mo i .
R as s ur ez-vo us , po ur l IVG, vo us ne s er ez pas du c t mat er nit .
Ne vo us f ait es pas une mo n t agn e de cet t e IVG : l IVG, c es t co mme s i c t ait
des r gl es !
D ail l eur s , c es t co ns idr co mme t an t l e dbut d un cycl e.
Vo us r en t r ez ce s o ir ?
Oui , comment a va s e pas s er ?
On va vo us mo n t r er vo t r e chambr e, vo us pas s er ez l a n uit ici, et demain
mat in, vo us s ubir ez l int er ven t io n ; o n vo us l ais s er a r epar t ir l apr s -midi ;
par co nt r e, o n n e vo us l ais s er a pas r epar t ir s eul e.
Vo us avez quel quun po ur vo us acco mpagner ?
Oui , j ai une coll gue qui pour r a venir me cher cher
Es t- ce que je s uis oblige de r entr er tout de s uite, ou es t- ce que je peux
s or tir me dtendr e l es pr it avant lhos pitali s ation ?
Oui, vo us po uvez s o r t ir dans l e pet it j ar din, mais vo us r eviendr ez po ur 2 0 H
Mer ci

Le 16 Avril 2002

2
Enqute auprs du personnel infirmier
de gyncologie-obsttrique
Hpital de F.

19

Lentretien prvu depuis plusieurs semaines se droule laccueil du service, l o


les infirmires passent pour consulter les dossiers des patients et se transmettre des
informations sur tel ou tel patient; cest un lieu ouvert, un lieu de passage, pour le personnel
soignant, infirmiers et mdecins, mais aussi pour les personnes hospitalises dans le
service.
Une activit fbrile rgne dans cette pice. Il y a peu prs cinq personnes quand
jarrive.
Je madresse d abord la responsable du service , qui est en plein travail, mais qui
maccorde un peu de son temps, sur le coin dune table entre deux piles de dossiers. Celle-ci
sera relaye au bout dun quart dheure par une de ses collgues manifestement trs
interpelle par la question de lavortement, puis quelques minutes aprs, par une infirmire
stagiaire, et la fin, par le mdecin responsable du service de gyncologie-obsttrique luimme, qui a visiblement beaucoup dire sur la question.
Jai le sentiment que la parole se libre ; je reois des confidences, jassiste des
accs de colre, je suis tmoin de revendications fortes, de remarques pleines de non-dits,
de silences et de souffrance, des changes manifestant des sentiments contradictoires,
voquant des pressions voiles, jentends des mots violents.
Jai devant moi un panel extrmement vari de ractions et dapproches, variant en
fonction du vcu de chacun : une chose est certaine, il y a un besoin immense de parler et
dtre entendu sur des situations vcues, parfois excessivement difficiles vivre sur le plan
humain.
Co mbien de f emmes vo yez-vo us qui viennen t po ur une IVG par s emain e ?
En moyenne, tr oi s par s emaine, quand ce nes t pas quatr e ou cinq.
Y en a-t -il pl us auj o ur dhui que par l e pas s ?
a na pas dimi nu, a ces t un cons tat.
On a cons tat aus s i quil y avait beaucoup de mi neures , et aus s i des femmes
entr e tr ente et quar ante ans qui vi ennent pour l a deux ime ou tr ois ime IVG.
Pour celles - l, on ne s ai t pas quoi fai re .
Quel t r avail f ait es -vo us aupr s de ces f emmes , avant et apr s l IVG ?
On s occupe de laccueil, on s occupe dell es comme les autr es .
On es s aie de l es aver tir de la gr avit, des ris ques mais ce nes t pa s facile.
Co mmen t s el o n vo us l e viven t l es f emmes ?
Cer taines viennent dcontr actes , appar emment, et en r es s or tent aus s i
dcontr actes .
Dautres , qui ont pri s leur dcis ion s eule, ou qui s ont mi s es s ous pres s ion par
r appor t l eur conjoint ou l a famill e, l , ces t ter ri bl e ; ces t des pleur s avant, et
des pleur s apr s . El les dis ent : je s uis oblige , je s uis oblige . Ce nes t
pas un choix libr e.
Il y en a aus s i qui r epartent alors quelles avaient pr vu de fai r e l IVG ; ell es
s en vont quand el les r alis ent ce qui va l eur ar r iver .

20

Co mmen t r agis s ez-vo us par r appo r t cel l es qui viennen t s o us l a pr es s io n


de l eur en t o ur age ?
Ces t pas acceptablemais que fair e ?
Moi, je s uis obl ige de l e fair e en tant qui nfirmi re.

Quand la gamine arr i ve avec s es par ents qui la pous s ent avor ter, on ne peut
r ien fair e.
Ce s ont des dr ames .
Quel l es s o n t l es r ais o ns qui s el o n vo us po us s en t une f emme demander
un e IVG ?
Souvent les pr oblmes dar gent, l es problmes conomiques , ou des
pres s ions des pr oches , ou par r appor t lemployeur..
Il y en a aus s i qui r eviennent pl us ieur s foi s , s ans quon ai t limpr es s ion que a
les gne.. comme par confor t.
P ens ez-vo us qu o n puis s e s o r t ir in demn e d un e IVG ?
Je ne pens e pas quon puis s e r es s orti r i ndemne dune IVG ; on doit avoir a
en s oij e ne pens e pas quune autr e gr os s es s e pui s s e fai re oubl ier l IVG.
Pour moi, la donne ps ychologique es t une donne i mpor tante ; je ne s ais
pas s i on en parl e dans l es entreti ens ?
En pl us , il y a les ri s ques di nfecti ons , de s tr i li t..
Par foi s cer taines pens ent que ces t anodin, elles pr ennent cela la l gr e
Cela me choque pr ofondment, mais on ne peut pas s avoir ce qui s e cache
s ous la faade.
Co mmen t vivez-vo us en t an t qu inf ir mir e l e s uivi d une IVG ?
Je ne s uppor te pas faci lement cet acte, ces t difficile de s ubi r a, s urtout le
RU.
On l es oblige ex puls er dans le bas s i n, ces t ps ychologiquement trs dur , a
me contr ar ie.
On es t oblig de les fair e ex puls er dans un bas s in, par ce que le tr uc doit
par ti r lanath - path. pour vr ification, pour voi r s il ny a pas danomali e ou de
probl me.
Je l e vi s mal.
E t es -vo us amen e pr at iquer par f o is des act es que vo t r e co ns cience
mo r al e r pr o uve ?
Oui , mais on tr availle en gynco donc on ne peut pas dir e non ; l IVG, a ne
devrai t pas ex is ter , mai s on ne peut pas s y oppos er . On pens ait quil ny en
aurai t pas autant ; ces t dur pour tout le monde.
Y a-t -il un e cl aus e de co n s cience po ur l e per s o nnel s o ignant ?
Je ne cr oi s pas , je ne s ai s pas . On es t tenu de fai r e a, a fait par tie de notr e
activit.

21

Que pens ez-vo us de l a s uppr es s io n du dl it d incit at io n l IVG, no t ammen t


po ur l es mineur es , que l eur s par en t s peuven t auj o ur dhui co n t r aindr e
avo r t er ?
Ces t inacceptable, mais que fair e ?
Une deuxime infirmire qui a entendu la conversation intervient violemment:
Mai s oui , mais ces t pas s i facile !
Moi j e r agis en tant que mre, je naimer ais pas que ma fi ll e s oi t encei nte
quinz e ans !
Ces t compr hens ible pour des parents !

Il faut s avoir ce quon veut, s oit on la con s idr e comme une adulte, capable
davoi r des enfants , et on la lais s e en avoi r , s oit on cons i dr e quelle ne l es t pas ,
etces t compr hens i bl e que des parents obligent leur enfant avor ter .
De toute faon, pour une ado, qui nz e ans , cela vaut peut- tr e mieux .
F ace un e gr o s s es s e impr vue, pens ez-vo us qu il exis t e d aut r es s o l ut io ns
que l IVG ?
De toute faon, ces t pas compli qu, s oi t elle gar de l enfant, s oit el le ne le
gar de pas ! Ca dpend du contex te, s i ces t une catas tr ophe caus e des
probl mes affectifs ou financi er s ; l IVG, ces t du cas par cas , on ne peut pas
tir er de gr andes leons gnr al es !
P ens ez-vo us que l avo r t emen t s o it un cho ix l ibr emen t co ns en t i o u un
dcis io n pr is e dans l ur gence f aut e d al t er nat ive ?
Il ny a pas dal terna tive l IVG.
Vo us -mme, co mmen t , en t an t quinf ir mir e, vivez -vo us
l avo r t emen t dans vo t r e s er vice ?
Ces t pas facil e.

l a pr at ique de

LIVG devient pour cer taines femmes un moyen de contr aception.


Au ni veau des mentalits , on en es t toujours au mme poi nt quil y a vi ngt ci nq ans . Les femmes viennent en major it par ce quelles nont pas r us s i
prendr e l eur pil ul e corr ectement : ces t s r , ces t contr aignant, la pil ul e !
Moi, je l e vis mal. Il ny a pas de dialogue pos s ible.
On a des femmes qui viennent deux , tr oi s , quatre fois pour une IVG
quelques moi s s eulement dcar t. On ne s ait plus quoi fai re. Cr oyez - moi , ce
genr e de per s onne, i l ny a r ien en tir er .
Une troisime intervient, lve infirmire stagiaire dans le service :
Ne faudrai t- il pas s uggr er que leur s oi t pr opos e une aide ps ychologique ?
Un s uivi ?
Ces per s onnes ont cer tainement des tas de pr oblmes quon ignor eou l es
ori enter ver s des s tructures qui pour r aient les aider ? a doi t ex is ter !
La prcdente, avec une moue dubitative :
Mouai s ..

22

Vo us vo ul iez r aj o ut er quel que cho s e ?


On es t dans une s ocit qui na plus de r epr es , de val eur s .
Les chos es ne s ont pl us leur place. Je ne s ui s pas daccord avec la
banali s ation de l IVG ; il y a des tas de per s onnes qui ne s ont pas cons ci entes de
ce qui s e pas s e. Il ny a aucune volution des mentali ts par r appor t au pr oblme
de l IVG, par rappor t au s ida et ces t grave.
Le pir e, ces t quon ne peut r ien fair e pour dominer cette vol uti on. Ces t
comme a, et il faut faire avec.
S el o n vo us , quel l e s er ait l a bo n ne vo l ut io n ?
La bonne vol uti on, ces t une utopi e, a narr iver a j amais .
Le nombr e d avor tements na pas di mi nu depuis vi ngt ans , on en es t
toujours 220.000 par an.
Le mdecin responsable du service de gyncologie-obsttrique intervient ce moment l de
faon assez vhmente :
Ces t ex ces s ivement diffici le pour nous mdecins !
Et l e pas s age de douz e quator z e s emaines na r ien ar rang !
Vous s avez , le problme des compl ications l ies l ge ges tationnel, ces t
nor me, et on en a trs peu par l
Il y a une hypocr is i e ter r ible de la part du pouvoir l gi s lati f, je nai pas peur
de la dir e ; s ur cette affai re, on a fait de la dmagogie, on a r efus di nfor mer s ur
les cons quences de cet acte.
Ces t nous encor e qui s ommes en premi r e l igne.
Vo us t es en co l r e s ur ce s uj et
Non s eulement je s ui s en colr e, mai s en pl us , je s ui s dun pes s i mis me noi r .
Au dbut, on pens ai t que ctai t un mal nces s air e ; mais il y a eu une
nor me hypocr is ie l- des s us : la r al it de l IVG, ces t lar r t provoqu d une
vi e dj cons ti tue.
L IVG dtr ui t une vie humai ne.
Et a, on l accepte, la s ocit laccepte ; ce qui me s idr e, ces t quon
s encombr e

de

ques ti ons

thi ques ,

par

ex emple,

s ur

le

cl onage

ou

lex pri mentation s ur lembr yon, on s e gargar is e dthique , mais on ne


r flchit pas au problme thique l i l a prati que de lavor tement.
Vous s avez , dans ce domai ne, cer tains pr o- IVG s ont aus s i fas ci s tes que
cer tains anti- IVG.
E s t -ce vo us qui pr at iquez des IVG dan s ce s er vice ?
Non, mais jen ai pr atiqu.
Quel es t vo t r e vcu dans ce do maine ?
Vous s avez , s ouvent on cons idr e que ces t nor mal quun mdeci n pr ati que
des IVG.

23

Mai s on ne pr end pas en cons i dr ation le pr oblme mor al de celui qui


prati que l IVG, et cel ui qui le pr atique n es t pas aus s i l ais e quon croit,
cr oyez - moi . Il s e r veill e la nuit, et fait des cauchemars .
Actuell ement, je pr atique des chographies dans l e cadr e des demandes
dIVG.
Vous ver r iez les r actions des femmes qui voi ent l eur enfant et qui entendent
le cur battr e !
Je nar r ive pas compr endr e cela !
Et ell es s avent bien que cet enfant, ell es vont l e s uppri mer, ces t affr eux !
Ces t l quell es pr ennent cons cience de la r al it vivante de l embryon.
Vous devri ez venir en s all e dchographi e as s i s ter ces s cnes de lar mes .
Je s uis l ittr alement pui s en s or tant des chogr aphies , j ai le s enti ment
dun immens e gchis ; je me dis qui l y a 80% de l incons cience, de
lir r es pons abi lit, et aus s i un mpr is de la vie humaine.
S avez-vo us s i ces co upl es o n t pr is vr aimen t l eur dcis io n quand il s
viennen t vo us vo ir , o u peut -t r e l cho gr aphie l eur appo r t e-t -el l e un
l men t de r po ns e ?
Je ne s ai s pas s ils ont pr is leur dcis ion, mais je le vis mal .
P ens ez-vo us que l a co n t r acept io n puis s e r s o udr e l e pr o bl me de
l avo r t emen t ?
Li de que la contr aception va r s oudr e le problme de lavor tement es t une
utopie.
Il ny a pas de moyen de r s oudr e l IVG.
Quel l e s o l ut io n pr o po s ez-vo us po ur enr ayer cet t e vo l ut io n ?
Je nai pas de rpons e
Je pr opos e quon r es pons abil is e les gens .
Lal longement entra ne une dr es pons abilis ation des gens ; ces t un empl tre
s ur une jambe de bois . Vous s avez , aujour dhui, l e mdecin es t dcour ag : Le
malade na plus que des dr oi ts ; on nous demande l e r is que z r o, ces t
impos s ible.
Vous devri ez li re le l ivr e de Claude Sur eau : la Mdeci ne Dfens ive .
Il dit que le malade maintenant, ces t l ennemi.
Nous , on devient des pres tatai res de s ervice, et il ny a plus de confi ance.
Depuis vingt- ci nq ans , il ny a pas de di minuti on des IVG.. Pourquoi ? Il y a
une vr ai e r fl ex ion mener l- des s us , qui es t tr s i mpor tante.

24

25

3
RENCONTRES AVEC LE
GYNECOLOGUE-OBSTETRICIEN
CHARGE DES IVG
HOPITAL DE F.
14 Mars 2002

IVG et IMG
Le plan rpond une logique de causalit et de chronologie :
1 ) historique
2 ) pratique actuelle et retentissement
( vcu du mdecin ; vcu des femmes )
3 ) perspectives

IVG
1 ) HISTORIQUE
1 -P r

at iquez-vo us des avo r t emen t s ? ( IVG )


Oui

2 -D epuis

co mbien de t emps ?
Depuis le dbut ; depui s 1976.
Non, en fait, j en ai pr ati qu avant aus s i , je r cupr ais

l es

checs

davor tements de mes confr es , des femmes qui ar ri vaient dans de tr s


mauvais es condi tions , et j e fi ni s s ais lavor tement.
A cette poque , les techniques tai ent ds as tr eus es .
3 -P r

at iquez-vo us des IVG r gul ir emen t ? quel l e f r quence ?


Oui , tous les jour s , en moyenne 6 par s emaine

4 -S el

o n vo us , y a t - il auj o ur dhui pl us d avo r t emen t s que par l e pas s ?


po ur quo i vo t r e avis ?
Pour moi, non. Mais les ds s ont pips .
Moi, je tr avail le en mil ieu hos pitalier ; ces t un s ervice public. Ici, ces t gr atui t.
Al or s on pr fr e venir s e fai r e avor ter i ci. En clinique, ces t di ffrent.
Mai s vous s avez , beaucoup de femmes continuent s or tir du cir cuit. Elles
veulent quelque chos e de dis cr et , al or s elles r emettent une enveloppe au
mdeci n pour que cel a s e fas s e de faon cache, anonyme. Vous s avez l a femme
qui es t enceinte du vois in.
Al or s , on met a s ur l e compte dune mtror ragie s uivie dun cur etage, et on
maquille l e tout. L IVG nes t pas r pertor ie.

26

2 ) PRATIQUE ACTUELLE ET RETENTISSEMENT :

( vcu du mdecin ; vcu des femmes )

5 -Quel

s mo yens t echniques ut il is ez-vo us po ur pr at iquer une IVG ?


Et bi en, comme vous le s avez , il y a deux techniques : la technique mdi cale

(mdicamenteus e) et la technique chir ur gicale avec anes ths ie gnr ale ou locale
avec as pi r ation et canul e. On va au bloc, et l on as pir el elembr yon et s es
annex es .
6 -Co mmen t

vivez-vo us cet t e pr at ique ?


Ce nes t pas par ce que j e prati que des IVG que j e s uis pour l IVG.
99/ des gyncologues vous di ront la mme chos e.
Ce nes t pas parce quon pr atique des IVG quon es t pour . Nous nai mons pas

a.
Mai s moi j e fais par tie dun s er vice public. Ces t ladminis tr ation ; il y a l a loi .
Je pour r ais dir e non. Mais ces t un s ervice publi c ; on ne peut pas refus er
lIVG dans un s er vice publ ic. alors jas s ur e un s er vice.
En plus , il s nar r ivent tr ouver per s onne pour l e fai r e. Ces t di f ficile de
r ecr uter des gens .
Al or s il faut bien qui l y en ait qui le fas s e.
7 -Vo t r

e vcu par r appo r t cet t e pr at ique a t - il vo l u et de quel l e


f ao n ?
Qu es t - ce qui peut l expl iquer ?
Dans mon vcu , non . Je fais autant d IVG quil y a vi ngt - cinq ans .
Mai s par contr e en ce qui concer ne lducation des femmes , ces t un chec.
Il y a un chec complet du di s cour s contraceptif. Jpr ouve un norme r egr et
par rappor t cela. Je pr atique aujourdhui autant d IVG quil y a dix - s ept ans .
Il y a des femmes qui vi ennent demander parfois j us qu quatr e ou cinq fois
une IVG. Comment voul ez - vous quon accepte cela ?
Ce matin, j ai fait deux IVG et une cs ar ienne. Je peux vous dir e que jtais
fier de ma cs ar i enne !
Par contr e, pour vous montr er comment a a vol u, il y a trente ans jallai s
en pr is on s i j e pr atiquais des avortements cl andes tins , aujour dhui je vais en
pri s on s i je refus e den pr ati quer !
Le Pir e, vous s avez ce que ces t ? ces t quon me demande de fai re a avec le
s our i re !
8 -P ens ez-vo us

que l a s o cit o f f r e s uf f is amment d co ut e et d aides aux


mdecins qui viven t l a pr at ique l avo r t emen t ?
Oui . Chacun es t r es pons abl e.
Pour l e coup, ces t une ques tion dthique. On conna t les ris ques .
9 -Co nn ais s ez-vo us

l his t o ir e des f emmes chez qui vo us pr at iquez une IVG ?


Pr atiquement toujours . Je connais l es r ais ons , mais il y a un nor me

mens onge s ur ces r ais ons .

27

Ell es avancent s ouvent largument conomi que, al or s quen fai t el les ont
honte de r econnatr e quelles s ont incapables de gr er et l eur s ex uali t et l eur
fcondit.
1 0 -A

vo t r e avis , co mmen t l avo r t emen t es t -il vcu par l es f emmes o u l es


co upl es co ncer n s ?
Je ne peux pas vous dire. Pour certai nes , ces t un dchir ement. mai s pour les
autr es , qui reviennent plus ieur s fois .cela ne me lai s s e pas s erein. Mais on me
paye pour cela.
Cela me dmange de leur dir e ce que je pens e.
Dune certai ne faon, ces t moi aus s i qui en fai s l es fr ais .
1 1 -R ecevez-vo us

en co ns ul t at io n ces mmes f emmes o u ces co upl es apr s


l IVG ?
Non. Je l es r envoie leur pr ati cien.
1 2 -P o uvez-vo us

val uer l e r et en t is s emen t de cet act e dans l a vie de cet t e


f emme o u de ce co upl e , et vo t r e avis , de quel l e n at ur e s o n t l es
dif f icul t s r en co n t r es ( s il y en a ) ?
Non. Je nai pas de noti on ; aucune notion.
Peut- tr e que l es ps ychiatr es qui les voi ent pour r aient vous di re.

3 ) PERSPECTIVES
vo t r e avis , l es f emmes o u l es co upl es s o n t -il s inf o r ms des
al t er nat ives ven t uel l es auxquel l es il s peuven t r eco ur ir po ur s ur mo nt er
l eur dif f icul t ( co ut e, aides mat r iel l es et mo r al es ) f ace un e
gr o s s es s e impr vue ?
Oui . Par l e cir cuit habituel .
1 3 -A

1 4 -Vo us -mmes ,

avez-vo us co n nais s ance des aides do n t peut bn f icier un e


f emme encein t e en dif f icul t po ur men er s a gr o s s es s e t er me dans l es
meil l eur es co ndit io n s , s i el l e l e ds ir e?
T rs honntement, non. Ce s ont les as s is tantes s ociales qui gr ent.
1 5 -Quel

s co ns eil s do nner iez-vo us un j eun e mdecin qui s e l ancer ait dans


l a mme vo ie ?
Ca ne me plat pas . On le vit mal . On ne peut pas di re que ces t
enthous ias mant. On nes t pas fai t pour a ; mai s il faut l e fair e. On es t plus
s atis fait quand on fait une cs ar i enne.

28

IMG
1 ) LA PRATIQUE
1 6 -P r

at iquez-vo us des IMG ?


Oui .

1 7 -D epuis

co mbien de t emps et quel l e f r quence ?


Depuis toujour s .

1 8 -S ur

quel s
cr it r es
accept ez-vo us , en
acco r d
pl ur idis cipl in air e, de pr at iquer des IMG ?
Je ne dcide de r ien. Je s ui s l a main qui ex cute.

avec

l quipe

Il mes t dj ar r iv de r ecevoi r des par ents dans cette s ituation ; dans la loi,
l IMG peut tr e pr ati que dans l e cas dune pathologi e dune par ticuli re gr avit
r econnue comme i ncur abl e au moment du diagnos tic.
Or il faut tr e par ticuli r ement vigilant par r appor t cela : ce qui es t
actuellement hor s des pos s ibi li ts thr apeutiques peut ltre dans dix ans . Il faut
tr e parti culi r ement mfiant s ur la gr avi t de la pathol ogie : qui di t que dans
dix ans ..?
Je connais l his toir e dun jeune homme qui caus e de s on handicap naur ait
cer tainement pas vu le j our il y a tr ente ans ; or depui s trente ans la s cience a
progr es s et maintenant, il vit tr s bien parce qui l a pu tre opr.
T out cela, on en parl e aux par ents .

2 ) LE RETENTISSEMENT
1 9 -Co mmen t

vivez-vo us l a pr at ique de l IMG ?


Je l a vis mieux que la pr atique de l IVG.

On a limpr es s ion quon s er t

quelque chos e.
2 0 -A

quel t ype de dif f icul t s t es - vo us co nf r o nt s par f o is ?


( per s o nn el l es , t hiques )
Je vous lai dit, au dpar t, je s uis contre lavor tement. Je r es pecte l es

contr ats ; dans le s er ment d Hi ppocrate, on s engage ne pas pr atiquer


davor tement.
Pour tant, dans cer tains cas , j ai pri s la liber t de fair e des avor tements , des
avortements cl andes tins . Cela me pos e encor e un pr obl me de cons cience.
A un moment, j ai failli ar r ter. Ctai t en Cors e.
A lpoque, jen pr atiquai s jus qu hui t par jour . Je nen

pouvais plus . Jtai s

le s eul en pr ati quer .


A ce moment l , jai dci d dar r ter . Pendant quatre mois , jai refus den
prati quer.
2 1 -Cel

a vo us a-t -il appo r t un s o ul agemen t ?


Non . Mai s for ce pr atiquer des IVG , s urtout cette fr quence, on finit par

devenir un avorteur .

29
2 2 -E t

f inal emen t , vo us vo us y t es r emis ?


Oui .

2 3 -Co mmen t

s el o n vo us l e viven t l es f emmes et l es f amil l es co ncer nes ?


Aucune i de.

a mo n t r der nir emen t l a T V des mdecins qui pr o po s en t aux


f emmes qui viven t un e IMG de vo ir l eur enf an t po ur mieux f air e l e deuil . Que
pen s ez-vo us de ces pr at iques ?
2 4 -On

[ raction de colre]
Jen ai par des s us la tte de ces his toir es de deui l !
On nar rte pas de me bas s i ner avec ces his toir es !

Il faut toujours que

quelquun fas s e un deu il . Quon arr te de me par l er de deuil . Moi, je prfr e la


nais s ance l a mort.
2 5 -E s t -il

dif f icil e po ur vo us de men er de f r o n t en t an t que mdecin, s uivis de


gr o s s es s es et in t er r upt io ns de gr o s s es s es ?
oui

3 ) LES PERSPECTIVES
2 6 -L es

f amil l es s o n t el l es vo t r e avis s uf f is ammen t inf o r mes des


al t er nat ives auxquel l es el l es peuven t r eco ur ir f ace un diagno s t ic de
mal adie o u de handicap avant l a nais s ance ?
Oui , ces t aux par ents de s e r ens ei gner , aux par ents de pr endr e les initiati ves
qui l faut .
2 7 -Co mmen t

envis agez-vo us l avenir ? quel s s o uhait s vo udr iez-vo us


f o r mul er ?
Ne plus fair e d IVG du tout , ou au moins ne pl us fair e que des IMG.
Mon

s ouhait

gyncologues .

es t

certai nement

l e s ouhait

par tag par

beaucoup de

30

31

Entretien avec le Professeur NISAND


Marseille - jeudi 25 avril 2002
IVG IMG
Le plan rpond une logique de causalit et de chronologie :
1 ) historique
2 ) pratique actuelle et retentissement
( vcu du mdecin ; vcu des femmes )
3 ) perspectives

PRESENTATION DE LA DEMARCHE
S.F
L o bj ect if de mo n t r avail es t de par t ir de l a r al it de l avo r t emen t t el qu
il es t vcu par l es mdecins , l es f emmes , l es f amil l es co ncer nes , et
par t ir de ce r ecueil de t mo ignages ,d es s ayer de dgager des axes de
r f l exio n, des enj eux d o r dr e t hique .
J e vo udr ais s o r t ir du dbat ido l o gique, po ur m in t r es s er un iquemen t
ce qui es t vcu dans l a r al it ; il s embl e que l a do nn e du r et en t is s emen t
ps ycho l o gique de l avo r t emen t ait t t r s peu expl o r e, peut -t r e
pr cis men t po ur des r ais o n s ido l o giques .
P r o f . Nis an d
Ces t une illus ion. Vous nar r iver ez jamai s car ter lidologie de la pr atique.
Li dolo gie, on la r etr ouve dans l a pratique, dans toute pr atique mdical e :
ces t ce qui permet dor ienter les choix , les actes du mdecin dans toutes les
s i tuations aux quelles il es t confront .
Par ex emple, s avoi r s il faut i nter r ompr e un trai tement qui ne mar che pas s ur
un pati ent attei nt dun cancer en phas e termi nal e, mai s dont on s ait quil ti ent
ps ychologiquement, moral ement, gr ce ce tr aitement
S.F
Ce s o n t al o r s des cho ix pl ut t d o r dr e t hique , pas do r dr e
ido l o gique : ce que vo us me dcr ivez es t pl ut t
de l o r dr e du
ques t io nnemen t t hique, du cho ix t hique pas t el l emen t de l ido l o gie,
qui es t un dis co ur s qui no nce un cer t ain no mbr e de vr it s quo n es s aie de
f air e co l l er , par f o is ar t if iciel l emen t , l a r al it .

P r o f . Nis an d

32

Si vous voulez , pour moi li dologi e, ces t un agencement de valeurs


per s onnelles , un ques tionnement . Ce ne s ont s urtout pas des rpons es toutes
faites .
De toute faon, s i vous voul ez mon avis , on es t aujour dhui dans un vr itable
ordr e mor al ; l id ologi e bibl ique , is s ue de notr e hr itage judo- chr ti en,
impr gne encor e tout l e cor ps mdi cal. Ne fais pas aux autr es ce que tu ne
voudr ais pas quon te fas s e toi , voil ce que ces t .
Jai r us s i me ds habill er de cette i dologi e, et j ai beaucoup volu s ur
toutes l es ques tions qui me pos ai ent problme avant : par ex emple, par ce que j e
naur ais pas aim tr e lev par deux femmes ou par deux hommes , je ntais
pas tr s favorable l adoption d enfants par des couples homos ex uels .
Mai s ctai t une s or te de pr ojection ; mai ntenant , j e ne vois pas pour quoi on
inter di rai t aux couples homos ex uels davoir des enfants , dai lleur s il ex is te toute
une l ittr atur e qui montre que cela ne pos e pas plus de pr oblmes que dans une
famille nor male. Il ny a pas de r ais on pour quon ne l eur donne pas ce droit.
S.F
S i vo us l e vo ul ez bien , j aimer ais qu o n s o r t e du dis co ur s ido l o gique po ur
r evenir l a pr at ique , l a pr at ique de l avo r t emen t .

LIVG
1 ) HISTORIQUE
1 -P r

at iquez-vo us des avor t emen t s ?


Oui

2 -D epuis

co mbien de t emps ?
Avant 1975, jai commenc ma s pcial it en 1974 ; et donc j ai pr ati qu des

IVG bien avant la l oi quand j tais confr ont des demandes de cette natur e.
3 -P r

at iquez-vo us des IVG r gul ir emen t ? A quel l e f r quen ce ?


Rgulir ement, je di rai une deux par s emaine ; mais j e s ui s chef de s er vice

et jai beaucoup de char ges donc a dpend. a dpend de mes char ges .
Par contr e, une chos e que je veux vous di re, ces t que je s ui s r adical ement
oppos aux avor toi r s , et chez moi , l es IVG s ont ml anges tous les actes
chir urgicaux et mdi caux .
Avant il y avait les l pr eux , on a fait des lpr os er ies , aujourdhui il y a ceux
qui s ont attei nts du SIDA, et jai entendu di re que l e Front National s ouhai tait la
mis e en place de s idatori um . Ces t s candaleux .
Moi, je s uis contr e toute for me de ghttois ation des per s onnes .

33

4 -Met

t ez-vo us po ur aut an t l es f emmes q ui avo r t en t au mme endr o it que l es


f emmes qui acco uchen t ?
Non, videmment que non, moi ns que l a femme ne le demande.
5 -S el

o n vo us , y a t - il auj o ur dhui pl us d avo r t emen t s que par l e pas s ?


po ur quo i vo t r e avis ?
Un peu plus que par le pas s chez l es jeunes ; global ement, l IVG a bais s ,
mais ins uffi s amment.
6 -Co mmen t

expl iquer l e no mbr e t r s l ev d avo r t emen t s dan s un pays o


l a co nt r acept io n s es t gn r al is e ?
Cette ques tion me tient vrai ment cur . Il y a un tr s grave pr oblme dans
notr e pays .
L IVG es t un pr oblme de s ant publique majeur .
La lutte pour l a pr venti on de l IVG doit tr e dcr te gr ande caus e
nati onale.
Il faut mettr e en place un gr and pr ogr amme national di nformati on , en
dir ection des jeunes , car les jeunes daujour dhui s ont l es adultes de demain.
Aujour dhui, il y a une abs ence total e de campagne dinformati on; on s e
donne bonne cons cience avec des mes urettes qui s ont compl tement
dis propor tionnes par r appor t aux bes oins r els .
Imaginez que 40 % des femmes payent l eur pil ul e ! Ces t inacceptable !
Je r clame la gratuit de l a contr aception pour tous ; en fai t, a ar range tout
le monde, et s urtout les labos et l Etat, quon fas s e payer la contr aception. et
qui es t- ce qui tr inque, comme dhabitude, les femmes !!!
Jen veux au cor ps mdical de ne pas avoir pr is ce pr obl me br as le cor ps .
7 -Quel

s s o n t vo t r e avis l es meil l eur s o ut il s de pr ven t io n de l IVG ?


Je vous l ai dit : li nfor mati on des adol es cents .
Ce doit tr e un pr ogr amme national.
A ce s ujet, j ai moi - mme une acti on mi litante, et j inter viens dans les

coll ges et l es l yces pour par l er de s ex ual it et de contr aception avec les
jeunes ; Je l eur dis quil ne faut jamais avoir un r appor t s ans s e pr otger , que
ces t es s entiel. Je pr fr e cela fai re des IVG !
Dai lleur s on es t pas des ani maux ; nous on fait l amour pas s eulement pour
procr er , mais pour s e donner uni quement du plais ir . Il y a s par ation entr e
s ex ual it et gnitali t . Ces t une grande avance des mentali ts . On ne fai t pas
lamour que pour fair e des enfants .
8 -L a

gnit al it , ces t l e f o nct io nnemen t des o r gan es gnit aux au s ens


s t r ict ; o r l a gnit al it es t l uvr e dans t o ut e r el at io n s exuel l e. Vo ul ez vo us par l er pl ut t de l a s par at io n ent r e l a pr o cr at io n et l a s exual it ?
La gnital it, ces t la fonction des organes r epr oducteurs , des or ganes
gnitaux . Donc oui, de la procr ation.

34

2 ) PRATIQUE ACTUELLE ET RETENTISSEMENT :

( vcu du mdecin ; vcu des femmes )

9 -Quel

s mo yens t echniques ut il is ez-vo us po ur pr at iquer une IVG ?


Je pr ivi lgie l IVG mdicamenteus e, lhpi tal.
Ell es pr ennent l eur compr im et r eviennent ens uite ; on les hos pital is e deux

heur es .
1 0 -J

ai en t endu dir e que cet t e t echnique t ait l a pl us mal s uppo r t e, l a


f o is pas l a f emme et par l es quipes mdical es
Ces t une ques tion dantalgi que et aus s i dquipe.
Ces t vi dent quun accompagnement es t nces s air e, et s i l qui p e es t
r ticente ou mal for me, s i elle l e vit mal , ces t s r que l IVG va mal s e pas s er.
Cer taines quipes prfr ent lIVG chir urgical e, par ce quell es voi ent par tir la
femme au bloc et revenir pr es que dans l e mme tat que cel ui o ell e es t parti e ;
Il s nont r ien vu , ri en entendu. A la l imi te, cel a leur per met de gommer
lvnement.
La femme aus s i, s auf que s ur ce blanc, il faudr a mettr e des mots qui s er ont
cer tainement diffi cil es .
Les femmes qui vivent l IVG s ous RU l e vivent mal, parce quell es as s is tent
leur avortement en dir ect ; la limite, elles r cuprent ell es - mmes les dbr is de
l avortement.
De toute faon, pour pouvoir bi en s occuper de l IVG, i l ne faut pas cacher la
r alit .
Nous , on nes t pas que des pr es tatair es de s ervi ce, on ne s t pas que des
vi deurs d utr us ; on accompagne les femmes , on l eur ti ent l a main.
Si on vacue ce ct humain, on devient des machines .
1 1 -Co mmen t

vivez-vo us cet t e pr at ique ?


Sur l e plan mdical, l IVG es t une prati que s ophis ti que ; ces t un ges te

techni que.
Sinon, c es t vrai qu on es t s ouvent tent de fair e un contre - tr ans fert ngatif
s ur les femmes .
Ces t vr ai que l es femmes ar r ivent vous mettr e en ptar d, quand el les r lent
quand la date de l IVG vi ent par ex emple contr ar ier leur projet de vacances ou
les impr atifs de l eur boulot. on ne peut pas s empcher de l eur en vouloi r, ces t
humain.
On fait tout un tr avail daccompagnement, on es t l, on lui tient l a mai n, et
cette conne, en plus , elle pl eur e .
Il y a un tr avail norme de dculpabilis ation fair e, ces t un tr avail trs
difficile parce quon a aus s i nos li mites et quon es t aus s i confr onts des
checs tr s dur s : quand on s e rend compte quon aur ait pas d fai re telle ou
tell e IVG, quand on r alis e que la femme pr i s e en ur gence, avor te en fait s ous la
contr ainte dun ti ers , quon s ai t que a va mal s e pas s er.

35

L , on r al is e que l IVG , a peut bous ill er compl tement une femme ; cela
s aj oute aux s quelles de l IVG .
L IVG, ces t gr ave .
a vous vi endrai t pas l es pr i t de vous s auver face un geys er de s ang ?
Je vais vous donner un ex empl e qui ma mar qu : l e cas de cette femme
quon a pri s e en s ituation durgence pour une IVG tar di ve 14 Semaines ; on a
mis en pl ace une pr ocdure dur gence, et lavor tement a commenc. Or , o n a
r alis que cette femme avor tait en fait s ous la contrai nte, et comme el le voyait
ce quon tait en tr ain de lui fair e, ell e s es t mi s e cr i er quelle voul ait gar der
s on enfant . Mais lenfant avait dj un pied dans le vagin, ctait tr op tar d.
len fant es t n vivant et ell e a voulu l e pr endr e s ur s on s ei n, il jappai t, ctait
hor r ible ; il na pas s ur vcu.
Cet avor tement rat ma boulever s ; on s es t dit que ds or mais on
s uppr imer ait l a procdur e d ur gence, et quon enver rai t s ys tmati quement les
femmes en s ituation d IVG tar dives voir l e ps ychologue.
Cette femme es t mai ntenant br is e , or elle mr i tai t de gar der s on enfant.
1 2 -D ans

ces co ndit io ns , j e pens e que n e devez pas t r e t r s f avo r abl e l a


s uppr es s io n de l ent r et ien o bl igat o ir e ?
Non, ces t moi qui ai demand s a s uppr es s ion.
1 3 -Al

or s ?
Ctai t pour une IVG tar dive ; on s es t dit quon s uppri merai t toute pr ocdur e

dur gence dans ce cas prcis .


Sinon, j e pens e que lentr etien obligatoir e, ces t une faon de demander des
comptes une femme, ces t l infantilis er ; une femme s ait tr s bien pour quoi ell e
avorte.
Il fall ait s uppr imer cet entr etien .
De toute faon, lor igine, cet entr etien tai t des tin di s s uader l a femme
davor ter .
En plus , on peut as s is ter l infil tration de r s eaux s ectai res , de gr oupes
chari s matiques lautr e jour, jai mis l a por te une femme par ce quel le dcidait
au cour s des entr eti ens qui allai t avorter et qui nall ait pas avor ter .
Et les cons ei ller s conjugaux nen parl ons pas , vous s avez au bout de
combi en de temps ils s ont dits

quali fis ? Ces t i nacceptable ; nous l es

mdeci ns , on nes t pas que des mains , que des outils ; il y a toute une
dimens ion humaine qui es t abs ol ument es s enti elle dans notre mtier et on veut
nous la r etir er en nous collant des cons eill ers conj ugaux qui s ont cens s fair e
notr e boulot !
Une des dimens ions es s enti elles es t l accompagnement de la femme ; ces t
nous de l e fair e. Ces t moi qui pr ends en char ge la femme s ur tous l es plans ;
ces t moi qui as s ure lentr eti en pr - IVG.

36

Et quand on a des problmes , on appelle le ps ychologue ; par fois , quand je


ne s uis pas la hauteur , jai bes oin dun ps ychiatr e et dun bon !
1 4 -J e

t enais vo us par l er d un cas que j ai r enco n t r il y a quel que t emps ,


et qui m a in t er pel l , cho qu.
Il s agis s ait d une mineur e qui avo r t ait po ur l a deuxime f o is s o us l a
co n t r aint e de s es par en t s .
L a l o i a s uppr im l e dl it d incit at io n l IVG, ce qui f ait que l gal emen t des
par en t s peuven t abus er de l eur aut o r it po ur co n t r aindr e l eur enf an t
mineur e avo r t er .
Cet t e j eun e f il l e vo ul ait gar der s o n enf an t , mais s a mr e l avait menace
de l a j et er deho r s s i el l e n avo r t ait pas . E l l e t ait t er r o r is e. E l l e aur ait
s o uhait t r e aide.
F inal emen t , un e pr o cdur e d ur gence a t mis e en pl ace, par ce quo n s es t
r endu co mpt e l cho gr aphie quel l e t ait quat o r ze s emain es de
gr o s s es s e.
Co mmen t par l er de l iber t de l a per s o nne dans ces co ndit io ns ? N es t -ce
pas un cas d abus de po uvo ir ?
Ce que vous me dcr ivez es t abs olument inacceptable.
Il faut s en in digner , et mme plus , tout fair e pour lutter contr e cel a.
Par contr e, obliger une mi neur e avouer s es parents quelle a des r elati ons
s ex uel les , cela s appelle du viol, et je s uis contr e.
Obl iger dir e l a vri t dans l ur gence, cela s appell e comme cel a ; j e my
oppos e.
1 5 -Vo t r

e vcu par r appo r t cet t e pr at ique a t - il vo l u et de quel l e


f ao n ?
Qu es t - ce qui peut l expl iquer ?
Par foi s , ces t tr s dur .
Par foi s , on cr oi t r endr e s ervi ce et on s aper oi t quen fait on bous ille la
per s onne.
En pl us , l allongement du dlai a introduit quelque chos e que j e ne s ouhai tais
pas voir : l e choix d une IVG caus e du s ex e ou dune malfor mation bnigne. Je
ne veux pas tr e un mai llon de la cha ne eugnique.
Actuell ement, on en ar r ive r efus er de demandes d IVG au- del du dl ai
quand cela heur te notr e claus e de cons cience ; par ex emple, j ai eu cette anne
tr oi s cas de demande d IVG caus e du s ex e ; je les ai r efus es .
Nous avons mis en avant notre cl aus e de cons cience . Vous compr enez , jai
bes oi n de pouvoir me r egar der dans la gl ace le s oi r .
Il arr ive quon ait fair e avec des cas tr s diffici les , d IVG tar dives avec des
indi cations

terr i bles ,

des

cas

de

pers onnes

handi capes

mentales

ou

s chiz ophr nes , qui s e s ont faites engr os s er par un autre mal ade mental dans un
hpital ps ychi atri que.Nous avons jug cela i ns uppor table.
L, on y va, on s ai t quon va tr inquer caus e du dlai, que a va tre dur ,
mais on l e fait.
On accepte les IVG tar dives pour caus e mater nel le.

37

Vous s avez , ces ges tes , per s onne naime l es fai re.
Jai invit Mar tine Aubry as s is ter une IVG, ains i que les dputs
s ocialis tes : per s onne n es t venu !
Cela s e pas s e de commentair es .
1 6 -D

o ce quo n dis ait t o ut l heur e, l car t qui peut exis t er par f o is en t r e


l e l gis l at eur et ce qui es t vcu co ncr t emen t par l es per s o nnes , car t
que l o n peut expl iquer par l empr is e act uel l e dun cer t ain dis co ur s de t ype
ido l o gique.
Oui
1 7 -J

ai r enco n t r il y a quel que t emps un mdecin qui a en char ge t o ut es l es


IVG dun h pit al in t er co mmunal ; il ny a que l ui qui as s ur e l IVG car l es
aut r es mdecin s r ef us en t de l a pr at iquer .
Il s o uf f r e no r mmen t de cet t e s it uat io n, n en peut pl us , s e demande quo i
t o ut cel a s er t , et dvel o ppe un r el l e animo s it vis --vis des f emmes qui
viennen t l e vo ir : il dit quel l es l ui f o n t payer l e pr ix de l eur s checs
co n t r acept if s .
Il es t co mme empr is o n n dans s a pr at ique.
Cet t e s o uf f r ance l n es t -el l e pas ent endr e ?
Quel l e r po ns e appo r t er , et n y a-t -il pas une r f l exio n mener s ur l e s ens
de l a pr at ique de l avo r t emen t , quan d el l e mn e t an t de s o uf f r an ces de
par t et d aut r e ?
Cette s i tuation es t i nhumai ne.
Ni moi, ni aucun de mes adjoints naccepter ait de pr atiquer des IVG ce
r ythme.
Il y a l un vr ai pr oblme. La s ol uti on es t vr aiment de fai re de la prvention.
1 8 -Que pens ez-vo us

de l a cl aus e de co ns cien ce ?
Je s uis entir ement daccor d avec cela.
Ce qui fonde lautonomie du pati ent, ces t lautonomi e compl te du mdecin.
Je s uis contr e l obligation davor ter pour l e mdeci n.

1 9 -Co nn ais s ez-vo us

l h is t o ir e des f emmes chez qui vo us pr at iquez un e IVG ?


Oui , puis que ces t moi qui les r eoi s .
Je tiens tre per s onnell ement impl iqu dans laccompagnement de ces

femmes .
2 0 -A

vo t r e avis , commen t l avo r t emen t es t -il vcu par l es f emmes o u l es


co upl es co ncer n s ?
Cela pos e des problmes gr avis s imes chez cer taines femmes .
Savez - vous que cer taines femmes s ont frigides vie, non pas en rai s on dune
caus e phys i ologique, mais s i mplement caus e du r etentis s ement ps ychol ogique
de l IVG ?
Sans par ler des problmes de s tr il it, mme s il s s ont rar es , cel a ar r ive
quand mme ; dans l IVG , il y a dgr adation de l image de la femme.
Jai connu une femme qui on a fait une IMG, et bien el le a compl tement
dis jonct, ell e a fait une cr i s e de dpres s ion et ell e a fi ni par s e mettr e en
mnage avec une de s es copines
Apr s une IVG ou une IMG on en voit qui on des bouffes dlir antes , des
dpr es s ions graves , qui s ont compltement dans l es choux

2 1 -R ecevez-vo us

38

en co ns ul t at io n ces mmes f emmes o u ces co upl es apr s

l IVG ?
Ces t trs rar e de revoir l es femmes apr s une IVG, et cela me pos e pr oblme
s ur la qualit de l accompagnement quon aur a s u fai re auprs delles .
En plus , r ien nes t mis en place pour accompagner les femmes apr s l IVG,
on na pas de temps .
Le centr e d IVG es t un li eu o on es t culpabi li s ; ces t donc tr s difficile, et
pour nous , et pour les femmes .
2 2 -P ens ez-vo us

que l a dimens io n du r et en t is s emen t ps ycho l o gique ait t


s uf f is ammen t expl o r e par l es po uvo ir s publ ics ? Je pens e au r appo r t de
l AN AE S ains i qu t o us l es do cumen t s o f f iciel s s ur l a pr at ique de l IVG
Non, notr e li ttr ature es t tr s pauvr e s ur le s uj et.
LANAES a mal fait s on tr avail : elle s es t bas e s ur quelque chos e qui ex i s tait
dj , et i l ny a pr atiquement r ien s ur le retentis s ement de l IVG.
Cette agence es t profondment mar que par lidologie du li br ali s me
fminis te .

3 ) PERSPECTIVES
vo t r e avis , l es f emmes o u l es co upl es s o n t -il s inf o r ms des
al t er nat ives ven t uel l es auxquel l es il s peuven t r eco ur ir po ur s ur mo nt er
l eur dif f icul t ( co ut e, aides mat r iel l es et mo r al es ) f ace un e
gr o s s es s e impr vue ?
Ai de ? Vous avez dit ai de ?
2 3 -A

Lais s ez - moi r ir e !! Il ny a r ien dans notr e pays pour aider les femmes
Notr e s oci t na pas fait ce qui fallai t pour aider les femmes .
2 4 -Vo us -mmes

avez-vo us co nnais s ance des dif f r en t s t ypes d aides do nt


peut bn f icier une f emme encein t e en dif f icul t po ur mener s a gr o s s es s e
t er me dans l es meil l eur es co ndit io ns s i el l e l e ds ir e ?
Non
2 5 -E xis t e-t -il

s el o n vo us
s uf f is ammen t
de s t r uct ur es
daccueil l ir des f emmes encein t es en s it uat io n de dt r es s e ?
Non

per met t an t

2 6 -Co mmen t

l expl iquer ?
Il faut dvel opper une poli tique familial e digne de ce nom.

2 7 -L e

dvel o ppemen t
de
s t r uct ur es
daccueil ,
dco ut e
et
dacco mpagnemen t vo us par at -il t r e un l men t impo r t an t po ur pr venir
l e r eco ur s l IVG ?
Oui , un l ment tr s impor tant. Par ex empl e, pour un femme dans la
difficult qui s ouhai te gar der s a gros s es s e .
Vous s avez , l IVG es t une violence s ans nom ; ces t l idologie de notr e
s ocit moder ne .

39

IMG
1 ) LA PRATIQUE
2 8 -P r

at iquez-vo us des IMG ?


Oui

2 9 -D epuis

co mbien de t emps et quel l e f r quence ?


Avant la loi de 1975 ; je prati quais dj des IMG pour caus e mater nel le

3 0 -S ur

quel s
cr it r es
accept ez-vo us ,
pl ur idis cipl in air e, de pr at iquer des IMG ?
C es t du cas par cas .

en

acco r d

avec

l quipe

On r unit une qui pe pour r fl chi r et prendr e une dcis ion. Cel a dpend de
lge ges tationnel, et de la s ituati on de la femme : par ex empl e, s i on tombe s ur
un femme vi ol e ou abus e, et qui vient 17 s emaines , on lavor te s ous motif
mdi cal, on fai t une IMG pour caus e maternell e.
La mme qui vient 27 s emaines pour une r ais on X ou Y quon ne juge pas
valable, on l a r efus e.
Vous s avez , z igouil ler un ftus , ces t fr anchement

pas dr le , le piquer dans

le cur , et le voir s e tordr e s ous l es convuls ions , ces t dur . On n ai me pas faire
a.
Mai s par foi s , on pens e quil n y pas dalter nati ve pos s ible ; vous s avez ,
autant jarr i ve tuer un ftus qui es t por teur d une anomali e g r avis s ime ou qui
es t anencphale, autant je r pugne tuer un ftus en bonne s ant.
Ces t dur , mais il faut que j e vois o s ont mes li mites , ce que j e me s ens
capabl e de fai r e.

2 ) LE RETENTISSEMENT
3 1 -Co mmen t

vivez-vo us l a pr at ique de l IMG ?


Pour moi , L IMG es t un acte d amour

3 2 -U n

act e d amo ur ?
Oui , s i ctai t un acte de haine, cela naurai t pas de s ens !
Or il faut que je mette du s ens s ur ce que j e fais .
Une IMG pour un ftus malade, on s e di t qui l aur ait t tr op mal heur eux ,

qui l es t tr op malade pour quon puis s e le s auver


3 3 -Co mmen t

s el o n vo us l e viven t l es f emmes et l es f amil l es co ncer nes ?


Il faut rcuprer les femmes apr s une IMG ; comme je vous l e dis ai s tout

lheur e, il y en a qui ne s en r emettent pas . Nous , on cr oi t s er v ir al or s quen fai t


on enfonce

40

3 ) LES PERSPECTIVES
3 4 -L es

f amil l es s o n t el l es vo t r e avis s uf f is ammen t inf o r mes des


al t er nat ives auxquel l es el l es peuven t r eco ur ir f ace un diagno s t ic de
mal adie o u de handicap avant l a nais s ance ?
Je connai s quelques alternatives , par fois j or iente ver s laccouchement s ous X
ou ver s ladoption.
Mai s s i non, il nex i s te pas gr and chos e.

41

Entretien avec le Docteur Malzac, gnticienne au centre de


diagnostic prnatal de La Timone.
(R es po ns abl e de l E s pace E t hique Mdit er r anen )
1-

Mo n s uj et s in t it ul e enj eux et co n s quences de l a pr at ique de


l avo r t emen t ; s o n o bj ect if es t de s o ul ever de no uveaux enj eux d o r dr e
t hique , en s e bas ant es s en t iel l emen t s ur l e vcu des per s o nnes
co ncer n es : mdecins , inf ir mier s , as s is t an t es s o cial es , f emmes
T outes l es ques tions dthique nous i ntr es s ent ; en effet, nous s ommes
s ouvent confronts dans notr e pr atique, notamment cell e du diagnos tic pr natal ,
des s ituations qui pos ent des pr oblme s ur le pl an thi que. Ici mme, au
Dpar tement de gntique mdicale, s es t ouver t r cemment un li eu de r flex ion
s ur lthique mdicale, qui r as s emble des per s onnes venues de l ex tr i eur ,
philos ophes , jur is tes ces

pers onnes

nous

aident rfl chir

tous

les

probl mes qui s e pos ent dans l e domai ne de l a r echer che gntique ou du
diagnos tic pr natal . La ques tion de l avortement s e pos e nous dans tous les
cas de demande d Inter rupti on Mdicale de Gr os s es s e s uite un diagnos ti c de
maladie ou de handi cap pour l enfant natr e.
2 - P o uvez-vo us

mexpl iquer pr cis men t quel es t vo t r e r l e ?


Je fais de l a r echer che gntique, donc je s uis charge de prati quer des

diagnos tics . Lors que le diagnos tic es t pos , mon r le es t de lannoncer

aux

par ents . Je s uis donc amene accompagner des par ents qui ont fai t une
demande de diagnos ti c pr natal , et pour les quel s s e pos er a peut- tr e l a
ques tion de l IMG.
3 - Vo us

t es do nc co nf r o n t e des demandes d int er r upt io n de gr o s s es s e


Oui , tout fai t ; je fai s par tie dun centr e pl ur i di s cipli nai re de diagnos ti c

prnatal, o nous tudions toutes l es demandes d Inter r uption Mdicale de


Gr os s es s e.
4 - S ur

quel s cr it r es , en acco r d avec l quipe pl ur idis cipl inair e, accept ez vo us de f air e pr at iquer une IMG ?
Les cr i tr es de la loi s ont as s ez flous ; i ls par lent dune maladie dune
par ti culir e gr avi t, r econnue comme incurable au moment du diagnos tic - ces
cr itr es peuvent tr e inter pr ts de diffr entes faons , et de faon as s ez
s ubj ective.

Beaucoup de paramtr es

intervi ennent :

le mil ieu s oci al,

les

convictions r el igieus es , lducation, ltat du couple ce moment prci s , la


conjoncturepar rappor t un mme diagnos tic, deux couples pour ront r agir
de faon compltement diffr ente : les uns , en dcidant malgr tout dal ler
jus quau bout, les autres , r efus ant toute alternati ve.
Quoi quil ar r ive, quand jannonce un diagnos tic, jor iente toujour s l es
par ents ver s le s pcialis te de la maladie, qui pourr a l es clai rer s ur le diagnos tic
et les

per s pectives

thr apeutiques

long ter me pour l enfant. Il ar r ive

42

videmment que des par ents r efus ent cette or ientation, et s e pr cipitent tout de
s uite ver s lIMG .
5 - Vo us

ar r ive-t -il de r ef us er des demandes d IMG ?


Oui , par ex empl e, on refus e les demandes d IMG pour un bec- de li vr e ; ou

pour des mal adies bni gnes : il y a un cons ens us l- des s us . Par contr e, ce qui
es t plus dur, ce s ont toutes l es s ituations limi tes , pour l es quell es il ny a pas de
cons ens us . Je pens e en parti culier au s yndr ome du XXY chez un gar on, qui
entr a ne la s tr ilit. Quand on es t confr ont ce type de diffi cult, on es s ai e de
r as s urer le couple. Ce qui es t aus s i diffi cil e, ce s ont les demandes d IMG pour
tr is omie 21 ; les par ents ont vr aiment peur du handicap mental.
6-

A quel t ype de dif f icul t s t es -vo us co nf r o n t s par f o is ? ( do r dr e


per s o n nel , t hique )
Les pr oblmes dor dr e thique s e pos ent dabor d avec le tr i - tes t, des tin
dpis ter le r i s que de tr is omie 21, et avec l e r ecour s quas i s ys tmatique
lamnios cents e quil induit. Avant, je fai s ais beaucoup de cons ul tations de tr iple
tes ts . Mai s j ai fini par pr ouver une tr s gr ande las s itude : javais li mpr es s i on
de par tici per une s or te de dmarche s ys tmati que , dont lobjectif tai t de
condui re l amnios cents e en cas de doute ( or la pr obabilit ex is te toujours ,
mme s i elle es t infime ) et l IMG en cas de confir mation.
Lamnios cents e compor te un r is que de faus s e couche, qui nes t pas
ngligeable ; il es t d1 % ; - ce qui veut dir e quaujour dhui, vu le nombr e de
demande de diagnos tic prnatal l ie par ex emple au tr i- tes t, on voit mour i r deux
tr oi s enfants normaux au cour s dune faus s e couche due lamnios cents e,
pour un s eul enfant anor mal dpis t. Cela nes t pas acceptable s ur le plan
thi que.
En plus , j avai s vr aiment l e s entiment quon naidait pas les femmes , quon
les i nqui tait inuti lement ; leur gr os s es s e devenait pour ell es une s ource de
s tr es s , de remi s e en ques tion s ouvent i nutil e. Cer taines femmes envi s ageai ent
linterr u pti on de gr os s es s e, avant mme davoir reu l a confir mati on du
diagnos tic. Je nadhr ais pl us cette dmar che ; j e le vivai s comme une impas s e.
Mai ntenant, je ne fais pl us que des cons ul tati ons gnti ques .
Ce qui me pos e pr oblme es t l a faon dont on peut s tigmatis er aujourdhui la
tr is omie 21. Cer tains par ents s e prci pi tent par fois ver s l IMG s ans aucune
r flex ion, s ans connais s ance de la mal adi e ou du handi cap dtects . Ce que je
vi s comme un chec, ces t quand la dcis ion d IMG a t pr is e dans l urg ence.
Ce que j e voudr ais , ces t quil y ait un r el choix pour ces par ents . Or i l ny a
pas de dlai de rfl ex i on pour l es demandes d IMG. En plus , les par ents s ont
s ouvent confronts des s i tuati ons de pr es s ion qui ne les ai dent pas fai r e des
choix clai rs .

43

7 - P o uvez-vo us

val uer l e r et en t is s emen t ps ycho l o gique de l avo r t emen t


chez ces co upl es ?
On es s aie de r evoir les couples aprs . A chaque foi s , i ls nous dis ent combien
cel a a t di ffi cil e pour
ps ychologique.

Quand

eux .

Cel a dpend du

l vnement

ar r ive

de

degr de pr par ation

faon

i mpr omptue,

ces t

ds as tr eux . De faon globale, les parents que jai vus taient le plus s ouvent
bles s s , effondrs . Le s uivi ps ychologique ce niveau l nex i s te pas ou peu.
8 - Co mmen t

vivez-vo us vo t r e pr at ique du diagno s t ic ant nat al ?


Ce qui es t diffi cil e pour nous , ces t l e manque de moyens . Pour vous donner

un ex emple, on na pas de ps ychologue dans l e s ervice ; la s eule per s onne que


jaie ici , ces t un s tagiai r e. Je s ui s oblige de fair e l a foi s , la gnti cie nne et la
ps ychologue. Ces t tr s dur . On ne peut pr opos er un accompagnement adapt,
par ce quon manque de temps , et quon na pas avec nous des gens for ms pour
nous s econder .
En plus , l e centr e de di agnos tic pr natal es t s par de la maternit. Je
r egr ette beaucoup cette dis tinction entr e mater nit et centre de di agnos tic s i
les femmes venant i ci pouvai ent tr e mis es en contact avec des bbs , el les
vivrai ent cer tainement mieux l pr euve du diagnos ti c pr natal . Ell es ver rai ent
que les enfants quelles attendent s ont avant tout des enfants ; or les femmes
qui on annonce un diagnos tic gr ave nimaginent mme plus quell es por tent en
ell es l a vie, qui l peut aus s i y avoi r de l es poir pour leur bb.
Ici, ces t un peu un lieu de mor t. Pour dir e les chos es clair ement, le centre de
diagnos tic pr natal es t devenu un li eu o on s e dbarr as s e des enfants .
9-

A vo t r e avis , l es f emmes o u l es co upl es s o n t -il s inf o r ms des


al t er nat ives ven t uel l es auxquel l es il s peuven t r eco ur ir po ur s ur mo nt er
l eur dif f icul t f ace une gr o s s es s e dif f icil e ?
Je mefforce de les ori enter , s oit ver s le pdiatr e, s oit ver s cer taines
as s ociati ons qui pour r ont r pondr e leurs ques tions ou leur pr opos er des
alter nati ves , ou ver s dautr es par ents qui ont connu la mme diffi cult, et qui
s en s ont s or tis . Ce nes t que quand j ai donn toutes l es i nfor mati ons qui
pourr ont les clair er , que jai le s entiment davoir bien fait mon travai l.
1 0 - D ans

l idal , co mmen t s o uhait er iez -vo us quvo l ue vo t r e pr at ique ?


Je s ouhaiter ais vr ai ment quo n ai t plus de moyens pour accompagner les

familles lor s dun diagnos tic prnatal. Cette notion daccompagnement es t tout
s i mplement es s entiell e s ur le plan humain . Nous avons bes oin de ps ychologues ,
de per s onnes for mes , de lieux daccueil et dcoute, d tr e rel is des
as s ociati ons comptentes . On ne peut tr e s ati s fait aujour dhui de la faon dont
les chos es s e pas s ent.

1 1 - Quel

44

r egar d pens ez-vo us que l a s o cit po r t e s ur l e handicap ?


Ces t par adox al; dun ct, l a s ocit fai t des effor ts pour fav ori s er

lintgr ation des per s onnes handi caps , pour qui ls aient une place r econnue et
dfendue ; dun autr e ct, on a mi s en place tous l es outils pour les empcher
de na tre

45

Entretien auprs d une jeune femme


ayant subi une interruption volontaire de grossesse
1 -J e

me s uis r endue co mpt e co mbien il t ait dif f icil e de r ecueil l ir des


t mo ignages de f emmes ayan t s ubi un avo r t emen t ; l e s uj et s embl e t r e
t abo u en F r ance...
Il y a un vr ai tabou en France ; on par le tr s peu de la s ouffr ance pos tavortement. Pourtant j e connai s plei n dautr es femmes qui ont connu le mme
cal vair e que moi. Seulement beaucoup nont pas l a for ce de tmoigner , tel lement
cel a res te di fficile pour el les .
Moi, jai s ui vi tr ois ans de ps ychothr api e anal ytique, et un an d AGAPA.
Cette anne a vrai ment t la pl us efficace : ces t un pr ogr amme s tr uctur qui
nous per met vr ai ment de pr ogr es s er . On appr end vacuer notr e angois s e par
la par ol e, des j eux de r l e, des mis es en s cne; cel a per met une mi s e dis tance.
2 -P o ur

r iez-vo us m expl iquer ce qui vo us es t ar r iv ?


Oui , depuis que j ai fait ce par cour s AGAPA, je s ui s beaucoup pl us s er eine

pour en par ler ..


Ce ntait pas tel lement mon choi x de demander l IVG, mme s i ces t moi qui
s uis venue demander un entr etien pr - IVG. Jtais en fin de Licence, quand je me
s uis retr ouve enceinte.
Moi, jtais per s uade que je pour r ais l lever ....mais quand j en ai parl
mon copai n, a a t la vr aie panique. La catas tr ophe. Il a voulu tout cas s er
autour de l ui .
En pl us , i l avai t des probl mes de r elation avec s es par ents ; chaque fois
qui l avait des pr oblmes , il appelait s es par ents . Il navai t pas encor e coup le
cor don. Donc i l a appel s es par ents .
3 -Vo t r

e co pain de s o n c t a do nc t r s mal accueil l i cet t e no uvel l e ;


co mmen t a r agi s a f amil l e ?
Ell e a tr s mal r agi : el le ma ins ulte, il y a eu plei n de violence ver bal e....Ils
ont ex ig que j aille avor ter . De toute faon, depuis le dbut ils ne mavai ent pas
bien accepte....
Je vi ens de Pologne, et cela fai s ait peu de temps que j tais en Fr ance. Il s ont
cr u que j e mtai s fait fair e un enfant pour mintgr er la s ocit fr anai s e. a
t ter r ibl e.
4 -Il

s vo us o n t demand d al l er avo r t er ?
Au dbut j avais dcid de me battre. Je voulais le garder . Mais eux il s mont
mis une pr es s ion cons tante: i l faut que tu avortes , il faut que tu avor tes ,
ctai t inces s ant, puis ant mor alement.

5 -E t

vo t r e ami dans t o ut a ?
Lui non plus ne voulait pas que je l e gar de.
Mai s i l y a une chos e que j e veux vous di re : l a r ali t de lavor tement, ce

nes t pas ce qu on dit, ce nes t pas ce que tout l e monde ma dit, commencer

46

par mon copain, et l es as s is tantes s oci ales ens ui te, et la ps ychologue : vous
ver r ez , tout va bi en s e pas s er ma dit la ps ychologue cinq minutes avant
lanes ths ie, al or s quapr s avoir t r as e, les jambes cartes , mon intimit
tait ex hibe devant lindi ffrence quas i - gnr ale des s oignants .
Mon copain l ui aus s i me dis ait : allons , il y a 200.000 avor tements par an
en Fr ance, ce ne doi t pas tr e s i ter r i bl e que a....tu ne vas pas fair e la di ffici le,
non ? Si 200.000 femmes y ar ri vent, tu devr ais y ar r iver toi aus s i !
Non, ce nes t pas du tout ce quon dit.
6 -F inal

emen t , l a pr es s io n exer ce s ur vo us a t t el l emen t f o r t e que vo us


n avez pas pu r s is t er
Oui , ces t tout fai t a. Je nai eu aucun moment o je me s uis dit j e vais le
fair e . Je me s uis s acri fie, j tais une vi ctime. Je voulais que l e har cl ement de
ma bel le famille ces s e enfin, j e nen pouvais plus de la pres s ion. Ctait
inces s ant, i ns uppor table ! T outes les s emaines , javais dr oi t alor s , tas pri s
ton r endez - vous pour lavor tement ? il faudr ait peut - tr e que tu te dcides ; et
chaque fois le mme pr es s ion.
Al or s j y s ui s all e, comme une victime va s immoler .
7 -R aco n t ez-mo i

ce qui s es t pas s ens uit e


On es t all l entr eti en ; lpoque, il tait encor e obligatoi r e. Las s is tante

s ocial e ma ex pliqu en gr os comment a al lai t s e pas s er, elle ma dit que s ur le


plan du vcu, je men s or tir ais , qui l ne fallait pas que je mi nqui te. Ell e ne ma
r ien di t d autre !
Ce qui ma l e plus choqu, ces t quon ne ma pas du tout dit ce quoi je
pouvais avoi r dr oi t s i je dci dais de pours uivr e la gr os s es s e ; mes dr oits ! Je nai
eu aucune i nfor mation s ur les aides dont je pouvai s bnfi cier pour mener ma
gros s es s e ter me. Ces t a que j aurai s attendu en fait.
Voil ce que j e voulais dir e : tout es t fait pour pous s er l IVG, r ien n es t fai t
pour le pr veni r.
Le pi re, ces t que je nai mme pas s ign l e papier pour avorter , et l IVG a
quand mme eu l ieu !
Vous imaginez !
8 -Vo us

n avez pas s ign l e papier


Non, j e n ai pas voulu le s igner . Mais cela, tout l e mode s en foutait, c omme

de tout ce qui a eu comme pr es s ion autour de moi .


Jai une amie qui a vcu la mme chos e, mais elle, elle a r us s i rs is ter . Elle
a gar d s on enfant.
Le jour J, je me s ui s r etr ouve dans l a mme chambr e quune autr e fi ll e. On
ne mavait pas pr venue.
Le moment l e pl us humili ant, ces t quand on vous r as e. Jtais l, les fes s es
lair , pendant que les i nfi r mi r es ri golai ent entre ell es , dans l indiffr ence
gnr ale. Jai jet mon mec dehor s tellement ctai t ignobl e.

47

9 -Vo us

vo ul iez manif es t er vo t r e co l r e, vo t r e r ef us
f ace t an t
dhumil iat io n
Je voulais quil me lai s s e tr anquill e, que tous me lais s ent tr anquille. Je voulais

quon ces s e enfin de me har celer . Javais honte : comment pouvais - je fair e une
chos e par eille ?
En pl us , avant l IVG, on m a tr omp ; on mavai t di t

11 heur es , et 11

heur es , i l ny avait per s onne, 12 heur es non plus . Puis jai vu arr iver une
ps ychologue. Ell e ma jus te dit a va bi en s e pas s er
a aus s i , ctai t du mens onge. Et on ma par que dans une grande pi ce s ans
fentr e.
Apr s l IVG, quand je me s uis r veille, jai par l Polonais . Jai r egar d le
plafond. Je ne r es s entais r ien. Jtai s vi de.
A ct, la famille de lautr e fil le qui avai t avor t l ui avait appor t des cadeaux ,
des tas de cadeaux , des trucs Chanel...ell e ouvr ait a, tous s es cadeaux , ct
de moi , qui ne res s entai s r ien.
1 0 -Co mmen t

avez-vo us vcu t o ut cel a ?


Mal , tr s mal. Ce jour - l, je me s uis habill e tout en noir . Je s uis alle chez le

coiffeur, et je lui ai demand de me r as er la tte, compltement. Il a refus . Je


voul ais que tout l e monde voie que je ntai s pas une vr ai e femme. Mais il na
pas voul u.
Mon mec tait avec moi l e jour de l a s or tie, et on a dcid daller au centr e
commerci al. Jai achet une r obe toute blanche ; javais mal aux dents , j e ne s ais
pas pourquoi . La nuit aprs , jai mal dor mi.
1 1 -Vo s

beaux-par en t s o nt -il s t pr s en t s vo s c t s ?
Non, abs ol ument pas . Ils s en foutaient. Apr s l IVG, ils nont pas r agi. Je

leur en voulai s davoi r provoqu l IVG. De tou te faon, je ne l eur ai pas parl ;
apr s , je s uis parti e en Pol ogne.
1 2 -P o ur

quo i ?
Je ne s ai s pas . comme a ! Mais j e naur ais pas d y al ler .
Vous s avez , l a Pologne, pour moi, ces t li de tr s mauvais s ouvenir s , la

mis r e, l a pauvr et, la fai m. Jai s ouffer t l- bas . En plus , avec ma mr e, a


nallait pas du tout. Elle es t maniaco - dpr es s i ve. Elle aus s i a avor t, deux fois ;
je l ai s u par has ar d en l e lis ant dans un li vr e de r ecettes de cuis i ne o el le
mettait des pages de jour naux intimes . Mais el le ne s ait pas que j e s ais . Moi non
plus je ne l ui ai pas dit pour moi.
1 3 -Vo us

avez eu une enf ance mal heur eus e


Oui , ma mr e nous battai t ; el le nous accus ait de tous s es malheur s . Je s ais

quel le a eu une enfance difficile, mais l IVG, a a aggrav les ch os es .


Quand j ai s u qu el le avai t avor t, j ai r ali s que l IVG, ctait la mor t. Je me
s uis r endue au cimetir e, et jai dpos des fl eur s pour le fr r e et la s oeur que je
ne connatr ais jamais , et qui mavaient t enlevs .

48

De a, je nai pu en par ler per s onne. Ces t comme une honte, un chec,
tous les niveaux .
1 4 -Cel

a a d t r e po ur vo us exces s ivemen t dif f icil e, de r en o uer avec t o us


ces s o uvenir s
Oui , mais ces t s urtout en r evenant que jai pt un pl omb. a a t tr s dur .
Jai perdu la capaci t de par ler .
Pendant plus i eur s jour s , je nar r ivai s plus du tout par ler . Javais des
compor tements dl ir ants , j e r egardais tous l es bbs dans les pous s ettes , dans
la r ue, et je demandais vous avez vu mon bb ? Vous avez vu mon bb ? ;
un j our , dans un s uper mar ch, je me s uis pr ci pi te s ur une femme encei nte
avec mon caddie, je voulai s lui fair e mal , quell e r es s ente ex actement la mme
chos e que ce que javai s r es s entie.
Je dbloquais , jappelais l hpital pour s avoir o ils avaient mis le cor ps de
mon bb.
Je navais pas l e dr oit dtr e tr is te.
La s oci t ne nous r econna t pas le dr oi t de s ouffr ir .
Or moi , javais mal , et je devenai s folle.
On ma mis e s ous Proz ac pendant tr ois ans .
1 5 -E t

vo t r e ami ?
Apr s un an, j e me s uis mar i e, avec l ui .
Lui aus s i a fai t un travai l avec un ps ychologue ; i l a compr is pour l IVG. Sept

moi s aprs , il a ralis et i l a commenc pleur er, appeler s on enfant, dir e


tout l e monde qui l avai t per du s on enfant.
1 6 -E t

main t en an t ?
Mai ntenant, ces t toujour s diff icile de pens er aux enfants , ceux quon aur a

dans lavenir . Jai peur de ne pas y arr i ver.


Jai beaucoup de peur .
Par foi s je me demande comment font les autr es mr es , elles y ar r ivent ?
Jai dci d il y a quelques mois de par rai ner une petite fil le d In dons ie ; je
moccupe dell e, je s ubvi ens s es bes oins , je l ui as s ur e une ducation ; jai
limpr es s ion de me r concil ier peu peu avec la mater ni t qui es t en moi, mme
s i ces t di fficile ; jai limpr es s i on que pour l ins tant, ces t s uffis ant.
Le par cours AGAPA ma libr e par r appor t mes beaux - parents .
Jai enfin r us s i leur di re non .
Vous s avez , un an aprs l IVG, i ls ont commenc me dir e alor s , vous en
tes o pour le bb ? ; i ls voulai ent avoir un petit fils ou une peti te fill e ; alor s
quun an auparavant, ils narr taient de me har cel er pour que jai lle avor ter !
Mai s je ne veux plus quils ai ent de mainmis e s ur mon inti mit, s ur nos
projets de coupl e .
En pl us , pour l ins tant, je ne s uis pas encor e s uffis amment en paix avec moi mme.

1 7 -Vo us

t es enco r e t r s bl es s e par vo t r e avo r t emen t


Oui

49

A Par i s , pers onne ne peut maider as s umer une gros s es s e


1 8 -Il

exis t e po ur t an t des quan t it s d as s o ciat io ns mais peu de gens l es


co nnais s en t
Vous s avez , ce que j e voudr ais fair e mai ntenant, ces t tmoi gner de ce que
jai vcu.
Mai ntenant, je s uis contr e lavor tement, mme s i je ne s uis pas daccor d pour
quon s uppri me la loi. Jai merai s que laccompagnement des femmes change,
que l on aide vr aiment les femmes compr endr e le ds ir profond de vie quelles
por tent en ell es , quon les ai de tr ouver dautres s ol utions que des s olutions de
mor t.
Je veux que mon tmoignage s er ve dautres , pour fair e changer tout cel a,
au nom de toutes les femmes qui un jour s er ont comme moi confr ontes
lav ortement. Je s ui s en tr ain dcr ir e un l ivr e. Je voudr ais dir e la vrit.
1 9 -Quel

mes s age vo udr iez-vo us t r ans met t r e aux f emmes que l eur dt r es s e,
o u l eur s o l it ude amn en t envis ager l avo r t emen t co mme s o l ut io n ul t ime?
Avec l avortement, on entr e dans qu elque chos e de fondamental,
dex is tenti el.
On ne peut pas di r e que ces t banal . Quon ait un ftus dun centimtr e ou
dun centimtre et demi , es t parei l, l a dimens ion de vie es t ex actement
quivalente.
Avec la loi, on profite du fait que le ftus ou le mbr yon s oient tout petits
pour autor is er quel ques chos e dinacceptable .
Ces t une vi e quon s uppr ime volontair ement, per s onne ne pourr a nous fair e
cr oir e le contr air e.
On na pas le droi t de nier les r per cus s i ons ps ychologiques de l IVG, ni de
fair e cr oir e que ce nes t r ien ; on na pas le dr oi t de ni er la r ali t.
La s ouffr ance lie lavor tement es t tabou, ell e nes t pas reconnue dans
notr e s ocit.
On ne fait r ien en Fr ance pour accompagner l es 220.000 femmes qui chaque
anne s ubis s ent, s ouvent s ans s avoi r , ce que j ai s ubi. Jai s ubi quelque chos e
qui ma mar que vie, qui ma bles s e. Maintenant encore, je s uis bles s e par
r appor t aux autr es femmes , j ai l impres s ion de ne pas mr iter dtre une mr e.
Ce qui ma aid, ce nes t pas quon mai de dcul pabilis er ou quon cher che
me fai r e cr oi r e que ce ntait quun i ncident dans ma vi e, ce qui ma aide,
ces t quon me per mette de r econna tre mon enfant, de l ui par ler .
Moi, j ai donn un pr nom mon enfant avor t, et je lui ai demand par don.
Il fai t par tie de mon his toi r e, il a ex is t dans ma vi e.

50

51

Laccompagnement
aprs linterruption volontaire de grossesse
AGAPA

1 -Vo us

f ait es par t ie dun e as s o ciat io n qui s o ccupe dacco mpagn emen t


apr s l avo r t emen t : vo t r e as s o ciat io n s appel l e dail l eur s As s o ciat io n
des
Gr o upes
dAcco mpagnemen t
des
P er s o nn es
bl es s es
par
l Avo r t emen t . Cel a es t ext r memen t r ar e en F r ance.
Oui , ces t compr hens i bl e ; s i la loi autor i s e lIVG, il es t di fficile de
r econnatr e par all lement que cet acte gnre de la s ouffr ance ; or , la s ouffr ance
li e l IVG na pas t offici ellement pr i s e en compte depuis la loi Vei l.
Si lIVG, tel le que la pr voyai t la l oi , ntai t prati que que dans les cas de
dtr es s e, peut- tr e l gis lateurs et gouver nants pour r aient- il s plus facilement
r econnatr e le r etenti s s ement ps ychologi que par fois des tr ucteur de lavor tement,
et alor s favori s er le dveloppement dun accueil et dun accompa gnement
s pcifi ques pour les femmes et pour les hommes qui le vivent.
2 -P o uvez-vo us

mexpl iquer co mmen t es t ne cet t e as s o ciat io n ?


Cela es t par ti, en 1992, dun cons tat : Que s e pas s ai t- il ? Dans des li eux

daccueil et dcoute, confes s i onnels ou non - confes s ionnel s , des aumner ies
dhpitaux , la confidence dun avortement tai t faite ; dans des s er vices de
mater nit, on r epr ait des diffi cults pour une mr e pr endr e s on nouveau- n
dans les br as ou s occuper de lui, ou une angoi s s e inex pliqueEt il ar r ivai t
que cette mr e confi e alor s s a s ouffr ance de s e tr ouver nouveau confronte
un avor tement pas s , mme lointai n.
lAs s ociati on AGAPA, a t cr e en 1994, aprs une longue pri ode de
r flex ion, de for mati on et dlabor ati on ; s ur une i ni tiative de Res pons abl es de la
Pas toral e de l a Famill e et de l a Sant du Di ocs e de Par is , s ouci eux que ceux qui
ex pr imaient cette s ouffr ance tr ouvent une coute et un accompagnement qui
nex is tait pas , en France .
3 -Co mmen t

expl iquez-vo us quil nexis t e pr es que r ien danal o gue AGAP A


dans no t r e pays ?
Lavor tement es t depui s longtemps en France un s ujet qui s us ci te des pr i s es
de pos ition r adical es dune part, et des polmi ques , dautre par t.
Pour accompagner une s ouffr ance, il convient de s e s ituer hor s des unes et
des autr es , et dagi r dans le r es pect des per s onnes avant tout, s ans aucun
jugement, s ans i dologie, s ans pr os lyti s me.
Nous apprcions de fi gurer dans lAnnuai r e des As s ociati ons de Sant aux
cts das s ociations qui apportent une ai de pendant la gr os s es s e, et dautr es qui
apportent une ai de en Sant Mentale et pour vivr e un deuil.

4 -Quel

52

l e es t vo t r e act io n s pcif ique ?


Ell e es t daccueillir et dcouter , dans l e r es pect abs ol u, des femmes et des

hommes bles s s , et de leur permettr e de cheminer pour retr ouver l eur digni t
intr ieure et le got pour la vie.
Pour les accompagner dans ce s ens , nous pr opos ons une vingtaine de
r encontres hebdomadair es , au cours des quel les l es per s onnes accompagnes ,
s oit en petit groupe, s oi t individuellement, vont franchir l es tapes dun par cour s
labor par des ps ychiatr es ; ce par cour s per met, entre autr es , la femme (ou
lhomme), dex pliciter ce qui fai t quelle na pas pu accueillir un enfant, en
r emontant aus s i dans s on hi s toi re per s onnell e et famil ial e, et en l aguant des
culpabilits mals aines ; el le peut ains i mi eux dis cer ner les rai s ons de s a dcis ion.
Ce par cour s , qui s e fai t s ur cinq ou s ix mois , es t une occas ion de dcouvr ir
des bl es s ures qui ont cr un ter r ain pr opice la vul nr abi li t et gnr des
r efus incons cients ; ce qui peut dans certai ns cas jeter un nouvel clair age s ur l a
dcis i on dIVG qui a t pri s e.
5 -Quel

t ype de f o r mat io n r ecevez-vo us ?


Ceux qui par tici pent lencadr ement

ont

une

for mation

initi ale

profes s i onnelle qui les a pr pars laccompagnement : dens eignant, de


cons eill er conjugal, de mdecin, d aumnier dhpital, de travai ll eur s oci al
La plupar t dentr e nous avons s uivi une formati on s ur deux ans en
ps ychologie et en ps ychi atr i e, pr opos e par l as s oci ation Chr ti ens en Sant
Mentale .
Nous bnficions aus s i dune formati on continue et dune s uper vis ion
mens uel le avec un ps ychiatr e.
La r fl ex ion s pir ituelle es t anime par Mgr . Michel Golfier , qui es t lor igine
dAGAPA.
6 -D ans

quel es pr it f ait es -vo us cet acco mpagn emen t ?


Nous s ouhaitons redonner got la vi e ces femmes et ces hommes , l eur

per mettr e de r etr ouver l a li ber t per due, de s e r econs tr uir e, dacquri r une
cer taine paix intri eur e, de r enatr e en quelque s or te.
7 -R ecevez-vo us

des f emmes s eul es o u aus s i des co upl es qui o n t vcu un


avo r t emen t ?
Nous r ecevons en premi er entr eti en une gr ande maj or it de femmes s eul es ,
quelques
hommes s euls , des couples aus s i.
Quand un couple vi ent, la demande de lhomme et cell e de la femme peuvent
tr e diffr entes , par ex emple plus s pir ituell e pour lhomme, plus humai ne et
ps ychologique pour l a femme : Il s ont vcu et vivent cet vnement de manir e
tr s diffr ente. Et s ils s engagent dans l e parcour s propos , il s ne s er ont pas
accompagns ens emble, ceci pour que chacun ai t plus de l ibert.
Cer taines per s onnes r eues en entr etien, peuvent pr s enter des tr oubles qui
s ont du r es s or t de profes s ionnel s en Sant Mental e, et ne rel vent pas de
laccompagnement tel quil es t propos AGAPA.

53
8 -P ens ez-vo us

que l IVG co ncer n e s ur t o ut l a f emme o u peut aus s i avo ir des


r per cus s io ns au niveau du co upl e, vo ir e de l a f amil l e ?
Comme le dit lune del les : jai tu en moi une for me de vie, je me s uis
aus s i mutil e. Il es t vident que la femme qui a vcu une IVG es t s us cepti ble de
r es s entir , un moment de s a vi e ou un autr e, s elon les per s onnes , une
s ouffr ance, dautant pl us grande qu'elle s 'augmente de s ouffr ances antri eur es
non ex pr imes et non s oignes ; s ouffr ance aus s i davoir fai t un choix qui
ntait pas r ell ement l e s ien.
Mai s la s ouffr ance de lhomme peut tr e impor tante, quel le que s oit la par t
qui l ai t pri s e la dcis ion : certains nont pas t mi s au cour ant, dautres y
taient oppos s , dautr es encore ont fait pres s ion , ou ont l ais s fair e, ou tai ent
daccord s ans en av oir mes ur les cons quences . Il s peuvent tr e profondment
bles s s dans l eur i dentit dhomme et de pr e.
Car cela r etenti t s ur le coupl e dans lequel, la pl upar t du temps , on par le peu
ou pas du tout de lavor tement qui a eu l ieu.
Ce s ilence es t des tr ucteur , mais il s e pr oduit s ouvent une colr e chez la
femme, qui s e tradui t par une agr es s ivit i mportante vis vis de s on
compagnon.
Il y a aus s i des couples o l avor tement pr ovoque la s par ation, la femme ne
pouvant pas s uppor ter de vivr e avec celui qui es t l origine dun tel
tr aumatis me.
Que s avons - nous de la s ouffr ance des enfants ?
Il s emble quelle s oit l a mes ur e du s i lence et du non - dit, et donc, comme
dans dautres deui ls denfants , elle dpend de la manir e dont l eur s parents ont
pu tr ouver une cer taine s r ni t et une par ol e adapte lge de leur enfant,
mme tout petit.
Dans l e cas o lavor tement es t tenu s ecr et, lenfant qui le dcouvr e peut en
pr ouver des tr oubles dur ables . Comme l or s quel le per d un enfant dans dautr es
ci rcons tances , la mr e peut avoir avec s es autr es enfants s oi t une attitude tr op
protectr ice, s oi t une atti tude de r ej et.
9 -A

quel l es dif f icul t s ces f emmes o u ces co upl es s o nt -il s co nf r o nt s ?


Pour l es femmes , l a pr emir e difficul t es t de ne pas pouvoir par ler de ce
quel l es ont vcu ; ce qui ne les ai de pas compr endr e comment a a pu arr iver.
Ell es ont bes oin de s olli citude et de compr hens i on, mais s e heur tent s ouvent au
dni de l eur entour age, quand cel ui - ci es t au cour ant.
Ell es prouvent s ouvent une impres s ion de per te et de vide, en par ti cul ier la
vue de femmes enceintes ou denfants , et il l eur es t di ffici le de fair e le deui l de
lenfant quel les ont por t, mme peu de temps .
Apr s une pr iode plus ou moins longue de s oulagement , i l y a par fois chez
ell es du ds es poi r .
La per te de les time de s oi es t frquente et peut entra ner des i ni tiatives qui
tendent dtr ior er ce qui ti s s e leur vie, au niveau affecti f, pr ofes s i onnel , s ocial,
conomique.

54

Il leur es t difficile de pr endr e l a mes ur e de leur j us te r es pons abilit et de ne


pas r es ter envahies par l a culpabili t, dautant plus quell es ne peuvent pas
dis cer ner s eul es combien des bles s ur es du pas s non ci catr is es ont pu pes er
s ur leur comportement .
1 0 -Quel

l es s o n t l es co ns quences de cet t e s o uf f r an ce ?
Ce s ont s ouvent des tr oubl es des r ythmes biologi ques , du cycl e et du

s ommeil, par fois des tr oubles alimentair es , pour tenter de combler le vide.
Ces t s ouvent de l agr es s ivit, due une col re r efoule, un compor tement
s ocial qui condui t une mis e lcar t ou une mis e en chec, des crai ntes de
s tr il it, des tr oubles de l a s ex ualit, la cr is e gr ave ou la ruptur e de leur couple
1 1 -Avez-vo us

l e s en t imen t davo ir s uf f is ammen t de mo yens po ur f air e f ace


t o ut es ces dt r es s es apr s l avo r t emen t ?
Gr ce la for mation qui a l ieu chaque anne, nos quipes s toffent traver s
la Fr ance. Un cer tain nombr e dantennes ex is tent, et nous es pr ons en cr er
dautr es .
Nous adhr ons tous au mme code de dontologi e, bas s ur le r es pect
abs ol u de la confi dentiali t, la dis tance par rapport linterl ocuteur, lobl igation
de ne pas s immis cer dans l a vie de l a pers onne, labs ence de tout pros l ytis me.
Sur le plan financier , ce nes t pas tr s facil e.
Nous s ommes une as s ociation s elon la loi de 1901, et les donateur s peuvent
bnficier dune ex onr ation fis cal e de 50% de l eur don. Nous aur ions bes oin de
davantage de donateur s pour s outenir une action en dveloppement.
Car nous ne r ecevons aucune s ubvention de l a part dor ganis mes de l Etat.
1 2 -Que vo us

appo r t en t ces r enco n t r es ?


Nous s ommes s ouvent touchs par les his toir es douloureus es que nous

entendons ; et i l es t i mpor tant que l accompagnateur ait fait un travail s ur lui mme, pour s e r endr e plus di s ponible lautr e. ces t lobjet, entre autres , de la
formati on, et de l a s uper vi s ion.
Laccompagnateur es t avant tout un coutant, r es pectueux de l a par ole
entendue, du rythme, du chemi nement de l a per s onne. Il ne cher che pas
inter pr ter , impos er , cons ei ller , ex er cer un pouvoir . Il r eoit une s ouffr ance
qui l es t impor tant dauthentifi er.
Par ailleur s , nous s ommes s ouvent mer veills dtr e tmoi ns de lvol ution
de ces femmes et de ces hommes qui r eprennent confiance en eux et
par vi ennent tr ouver leur jus te place.
1 3 -On

en t end s o uven t dir e dans l es mil ieux pr o -avo r t emen t que l e


t r aumat is me apr s l IVG es t une inven t io n des an t i-IVG po ur cul pabil is er
enco r e pl us l es f emmes par r appo r t l avo r t emen t : Quen pens ez -vo us ?
Nous avons par l des s ouffr ances quentr ane lavor tement, dont tmoignent
les per s onnes que nous accompagnons . Mai s il ne s er ait pas j us te de l es
s ti gmatis er ; aucune pos iti on ex tr me ne r end compte de la r ali t. Comme nous

55

avons pu l e cons tater , ces s ouffr ances rej oignent s ur bien des plans les
s ouffr ances de ceux qui per dent un enfant dans dautr es cir co ns tances .
Quant l a culpabilit laquell e vous faites allus ion, quel s oul agement pour la
femme de pouvoi r lex pr imer , et ens ui te, s ouvent, de cons tater quell e a t
ampl ifi e par des culpabilits antr ieures quell e avait fai tes s i ennes , mai s qui ne
lui i ncombent pas !
Car , loin de vouloi r cul pabili s er les femmes , nous s ommes tmoins avec ell es
que des bl es s ures lies l avor tement tr ouvent s ouvent leurs r acines dans des
ex pr iences doulour eus es de l enfance ou de ladoles cence, tues ou ignor es , et
s ouvent pas s es inaperues des pr oches .
1 4 -Co mmen t

co mpr endr e l es r cidives dIVG chez l es mineur es no t ammen t ,


et que pens ez-vo us des r per cus s io ns que ces r cidives aur o n t s ur l a
f co n dit ul t r ieur e et l a s ant ps ycho l o gique de ces f emmes ?
Jus tement, l e pr oblme es t dj ce qui s e pas s e en amont : des conflits
oedipiens

mal

r gl s ,

des

cr i s es

i ntr a- familiales ,

des

ex pr iences

d-

s tr uctur antes , l e manque de pr otecti on, daffecti on, de s outien ou de r fr ents


s oli des , qui cr ent une ins tabili t affecti ve, une abs ence de confiance en s oi et
en lavenir qui i ndui s ent une moindr e aptitude accuei ll ir la vie, en mme
temps que des compor tements s ex uels i mmatur es et s ans pr oj et.
Il faudr ait quil y ait des per s onnes comptentes et des lieux pour couter l es
jeunes qui vivent des s ituations doulour eus es ou ont fait des ex pr iences
tr aumatis antes ; cela leur per mettr ait de ne pas vivr e dans une s oli tude
intr ieure tr op grande, de cicatr is er leur s bles s ur es , et de continuer s e
cons tr uir e dans toutes leur s dimens ions , ps ycho- affectives , s oci al es , s pi ri tuel les ,
s ex uel les , s ans que leur fcondit s oit ampute la bas e, quelquefois leur
propr e i ns u.
Cela l eur vi terai t peut- tr e de s engager dans des condui tes r is que, et
pourr ai t l eur per mettr e de s engager r s olument et avec confiance dans des
projets de vi e.
1 5 -A

vo t r e avis , quel l es dif f icul t s peuven t po us s er un e f emme demander


un e IVG ?
La r pons e cette ques tion es t nces s air ement complex e.
Nous ne s ommes pas les s eul s avoi r fait le lien entre de pr ofondes
bles s ur es anciennes et l a di fficult accueil lir un enfant : Nous r ejoignons l es
obs er vations des quipes de pr venti on de la maltr aitance qui tr availl ent tr s
efficacement dans les mater nits de lAs s i s tance Publi que en Fr ance .
Il y aur ait tr oi s conditions es s entiell es pr alables laccueil de lenfant, dont
deux s ont tabli es depuis lenfance de l a futur e mr e :
avoir une bonne image de s a propre mr e
que l a jus te place de s on pr e l a confi rme dans s on ds i r dtr e femme
que l e pr e du futur enfant s oit s a j us te place gal ement.
Ens ui te, et s i ces tr ois condi tions pr alabl es ne s ont pas r alis es , ni, en
quelque s or te r par es , des conditions ponctuelles dans les quel les inter vient

56

cette gr os s es s e i mpr vue s ont autant de facteur s qui ex ercent une pr es s ion s ur
la futur e mr e : s on j eune ge, des conditions s ocio- conomiques diffi cil es , des
antcdents

de mal tr aitance ou de pathologies

affectives , des

r uptur es

familiales , etc
1 6 -P ens ez-vo us

que l avo r t emen t s o it vcu co mme une s o l ut io n l ibr emen t


cho is ie o u pl ut t co mme une f at al it qui s impo s e f aut e dal t er nat ive ?
Il nous s emble, lcho de ce que l es per s onnes accompagnes dis ent, que la
li ber t de choix intr i eur e de la femme, du couple, es t li mite.
Pour toutes les r ai s ons dont nous venons de par ler , et caus e des pr es s ions
quex er cent s ur ell es ceux qui elles s e confi ent ; l e di s cour s s ocial ambiant nie
ce ques t en r alit l avor tement et s es cons quences .
Ell es ont s ouvent os cill entr e les deux s olutions , mais il ar r ive que le refus
immdiat de cet enfant s impos e ell es , s ouvent en fonction de l eur his toir e.
1 7 -Que

pens ez-vo us de l a s uppr es s io n des en t r et iens o bl igat o ir es po ur l es


maj eur es ?
Si l y avai t bi en un moment o la femme pouvai t fair e li br ement l e point avec
le s outien dune pers onne comptente qui nex er ait pas de pr es s ion s ur ell e,
ctai t bi en celui - l.
Ctai t lui per mettr e dex ercer s on choix avec plus de li ber t, dans un
moment o tout tai t s i boulever s pour ell e quelle ne s avait plus ce quelle mme voul ait en r ali t.
Quand cet entreti en tait men avec r es pect, il tai t toujour s bnfi que pour
la femme, quel que s oit s on choix .
1 8 -P ens ez-vo us

que l es f emmes o u l es co upl es s o ien t in f o r ms des


al t er nat ives ven t uel l es auxquel l es il s o nt dr o it de r eco ur ir po ur
s ur mo nt er l eur s dif f icul t s ?
Cette i nfor mati on es t peu ou pas donne. Beaucoup nont pas t aver ties des
aides s ocial es , matr iell es mor ales ou financi res ex is tantes , par ex empl e de
lallocation mr e s eule.
Le li vr et infor matif que l on tai t cens r ecevoir au moment de lentr etien
donnai t des r ens eignements util es cet gar d ; s on utilis ation a t abroge.
T out dpend donc, en mati r e di nfor mati on utile, de l a manir e dont es t
men lentr eti en pr - IVG, et de s a quali t, quand il a li eu.
1 9 -Vo us -mmes ,

avez-vo us co n nais s ance des aides do n t peut bn f icier un e


f emme encein t e en dt r es s e po ur mener s a gr o s s es s e t er me ?
Oui , nous connai s s ons des organi s mes qui peuvent appor ter une aide
ponctuelle ou pendant toute l a dur e de l a gr os s es s e, comme Gr os s es s eSecour s , FEA- Secour s aux futur es mres , l a Mais on Magnifi cat, l es mai s ons
T om- Pouce, Mr e de Mis r i cor de, qui es t confes s ionnel et dautr es encor e.

57

2 0 -Quel

l e es t vo t r e po s it io n s ur l e dis co ur s du t o ut - co n t r acept if ;
pen s ez-vo us que l a co n t r acept io n s o it un o ut il de pr ven t io n de l IVG ?
Comme nous vous l avons dit, nous s ommes convaincus quil y a tout un
tr avail fair e en amont, aupr s des j eunes , pour les couter , les pr endr e en
cons idr ation et leur per mettr e de r par er des bles s ur es dans les domaines
affectifs et s ex uels , en par ticuli er , qui per mettrai t ces j eunes dex er cer une
vr itable r es pons abili t pour eux - mmes et vi s vis des autr es .
2 1 -Que pr

Il

o po s ez-vo us co mme s o l ut io n ?
faudr ait for mer des per s onnes -

r elais , cr er

des

pos tes

dans

les

tabl is s ements s colaires en par ticuli er , ou dautr es li eux fr quents par les
jeunes .
Ell es s er aient capables daccueillir chacun, de l couter , et daccompagner
ceux qui s ont dj bles s s par ce quil s ont vcu et qui r es s entent dj un
pr ofond is olement ; leur per mettr e de s ex pri mer, de mettr e des mots s ur leur s
maux , que l eur s ouffr ance s oit reconnue ; leur per mettr e de compr endr e et de
r epar tir , dal ler de lavant, davoi r confiance en eux - mmes , et en l a vie.
Ell es pour rai ent aus s i donner des r epr es s olides en mati r e dducation
une s ex ualit res pons able.
Cela aur ai t lavantage dtr e aux s er vice des hommes dont nous avons peu
par l , autant que des femmes .

58

59

Questions destines aux psychologues, psychiatres,


psychanalystes sur la question du suivi des personnes touches
par l avortement.
TONY ANATRELLA

1 -R ecevez-vo us

o u avez-vo us r eu en co ns ul t at io n des per s o nnes t o uches ,


dir ect emen t o u in dir ect emen t , par l avo r t emen t ?
0ui, je r eois beaucoup de jeunes femmes , mai s aus s i des hommes ou des
femmes qui ont attendu par fois des annes avant de veni r me cons ulter
2 -R ecevez-vo us

f r quemmen t
des
per s o nnes
do n t
l es
pr o bl mes
ps ycho l o giques o u l e mal -t r e s o n t l is un avo r t emen t ?
0ui, ces per s onnes viennent pour des tr oubl es didenti t, des diffi cul ts
r elationnel les , des s ymptmes dpr es s i fs quils nar r ivent pas bi en analys er , et
qui dans cer tains cas s ont lis des antcdents davor tement, vcus dans la
famille.
3 -Vo us

ar r ive-t -il d as s o cier cer t ains s ympt mes dpr es s if s par exempl e,
un vcu davo r t emen t ?
Oui , trs cl air ement. Les enfants dont la mr e a avor t, avant ou apr s l eur
nais s ance, peuvent s enti r cer taines chos es s ans par venir l es ex pl iquer . Leur
inqui tude s e manifes te par des s ymptmes obs es s ionnels , des cauchemar s
r cur r ents qui ls ne comprennent pas touj our s tr s bien.
Jai r eu i l y a quel que temps , un j eune homme de tr ente ans . Il avait une vie
profes s i onnelle tr s r us s ie, mais il n ar r ivai t pas s panoui r caus e dun
s entiment dins cur it qui lempchait davoir des r elations s tabl es , avec s es
proches ou s es amis . Il a dci d de fair e une analys e . Il avai t le s entiment quil y
avait un cadavr e dans le placar d.
Je l ui ai demand s il s avait dans quell es condi ti ons il tai t n. Lors quil a
demand s on pre, celui- ci lui a r pondu que s a mr e avai t avort au dbut de
s on mar iage, et que par l a s uite, quand lui s tai t annonc, elle avait vcu la
gros s es s e et s a nais s ance dans l angois s e. Ell e narr i vait pas l e toucher .
Le fils a ralis que l e cadavr e, ctait lenfant avor t, et que s on s enti ment
dins curi t venait de ce quil avai t le s enti ment davoir pr i s l a pl ace dun mort. Il
venait de compr endr e le s ens de s on mal- tr e.
4 -R ecevez-vo us

des per s o nn es qui vo us f o n t un e demande expl icit e


dacco mpagnemen t apr s avoir s ubi un avo r t emen t , o u es t -ce r ar e ?
Oui . Je fai s beaucoup d entr etiens pos t - IVG. Les dlais s ont var iables , de
quinz e jour s plus i eur s moi s , voir e pl us i eurs annes . Une femme es t venue au
bout de dix ans apr s avoi r vcu tr oi s avor tements . Les mdecins navaient pas
pu r pondr e s es ques ti ons .

60
5 -S el

o n vo us , quel l es dif f icul t s ps ycho l o giques peuven t t r e


co nf r o nt s une f emme o u un co upl e l a s uit e d un avo r t emen t ?
Les pr oblmes qui s ont li s un avortement s ont multi pl es : cela va de la
s quence dpr es s i ve des tr oubles ps ychos omati ques , j us qu des cancer s
Je garde en mmoir e le s ouvenir de cette femme, devenue aveugle , vr aiment
aveugl e dur ant plus ieur s s emai nes . Le choc motionnel de ce quell e avai t s ubi
tait tr op dur.
Jai aus s i connu une femme qui la s ui te dune IVG, tombait dans l es cal ier
s ys tmati quement ; s a jambe gauche ne la por tait plus ; ctai t dans l es annes
78- 80.
Jai eu comme cel a des cas de ps ychos omatis ation et de s yndr mes anx io dpr es s ifs . La femme continue vivr e avec s on enfant. Elle s ait tr s bien,
contr air ement ce quon cher chait l ui fai re cr oi r e, que ce quelle por tait , ce
ntait pas un kys te ou un bout de chai r. Ell e s e plai nt de navoir pas t coute.
6 -L

avo r t emen t a-t -il aus s i s el o n vo us une r per cus s io n s ur l en t o ur age,


mme s il es t vo l o n t air emen t cach ?
Oui , ces t vi dent. Comme je vous l ai dit, l es enfants peuvent s entir
incons ciemment

beaucoup

de

chos es ,

et

cel a cre

des

traumatis mes

incons cients , qui peuvent perdur er j us qu lge adul te.


7 -Quel

impact peut avo ir l a vr it s ur l en t o ur age pr o che, l es en f an t


no t ammen t ?
Ds as tr eux !
Rvler un avor tement s es enfants , ces t la dernir e chos e fai re ! Ces t une
tr s gr ande s our ce de violence pour eux , car cel a l es atteint dans leur li en de
filiation : il s s e pos ent l a ques tion
Pour quoi

mes par ents mont - ils ds i r (e ) ? et

ai- je eu dr oit la vie, moi ? Cela gnr e des troubl es didenti t,

des culpabilits for tes par r apport au fr r e ou la s ur quil s ne connatr ont


jamais .
Il s s ont par aill eur s confr onts la ques tion de la trans gres s ion abs ol ue : la
s uppr es s ion de la vi e. Cela a des rpercus s ions s ur l eur faon de s ymbolis er la
vi e, mais pas dans un s ens pos i tif !.Cela l es atteint pers onnellement.
Je pens e que la vie es t un continuum, que nous avons tous t un jour un
embr yon.
8 -Avez-vo us

un e ide de l a f ao n do n t l es mdecins qui l e pr at iquen t l e


viven t de l eur c t ?
Il y a diffr entes catgor ies de mdecins :
1 ) l es militants , l es idologues : les par tis ans de la libr ation de la femme.
2 ) ceux qui pr atiquent lavor tement dans un es pr it de s er vice publ ic. Ils s e
dis ent que ces t leur tche au regar d de la loi.
3 ) ceux qui font jouer la claus e de cons ci ence et ne le pr ati quer ont jamai s .

61

Mon anal ys e es t l a s uivante :


1)Dans l e pr emier cas , l es mili tants ont voulu libr er l a femme de la
mater nit, ce qui es t en fait un dni de la fminit.
La mental it contr aceptive a voul u dis s oci er l a s ex uali t de la procr ation, or
vouloi r ex clure la pr ocr ati on de l a r ali t s ex uel le es t une ngation mme de
cette r ali t.
La s ex ualit humai ne a une double dimens ion, de partage, de plais i r, et aus s i
de pr ocr ati on :
Le pr opr e de la s ex uali t humaine, dit Freud dans s es T rois es s ai s s ur la
thor ie de l a s ex ualit es t dintgr er la pr s ence dune trois ime gnr ation.
La mental it dans laquel le nous voluons pr omeut une s ex ualit s ans pr oj et,
o l es actes s ex uels ne s ex pr iment que s ur le plan affectif , et o la dimens ion
procr atri ce es t ex cl ue ; les femmes qui s e r etr ouvent enceintes malgr cel a
s tonnent ; ell es pens ai ent qui l fallai t ds ir er un enfant pour latte ndr e : ces t
un l eur r e !
Ce di s cour s favor is e le r ecour s l avor tement quand il y a conception dune
vi e non ds i r e.
2) Dans le deux i me cas , les mdecins s ont de pl us en pl us tenus de
prati quer lavor tement, par ce que l a loi a cons idr ablement r tr ci leur droit
r ecour ir l a cl aus e de cons cience.
Un chef de s er vice es t aujour dhui tenu de fair e pr ati quer des avor tements
dans s on s er vice, mme s il es t l ui - mme en ds accor d avec cette pr ati que.
Ces t un Diktat tonnant pour un pays qui s e dit tr e pays de li ber t .
Ces mdecins qui pr ati quent l IVG le font s ouvent par obl igation de s ervi ce
public, et ils es s aient de l e vivr e l e moins mal pos s ible, en s e blindant au
max i mum ; cela nes t dail leur s pas s ans pos er un cer tain nombr e de pr obl mes ,
car ces mdecins ne peuvent en fi n de compte chapper au poids ter ri bl e que
r epr s ente pour eux lacte d avor ter ni au s entiment dchec qui ls r es s entent
chaque fois quil s l e pr atiquent.
Il y a ceux qui lont fait et lont tr s mal vcu. Il s ont fini pa r s ar r ter .
3) Enfin, ceux qui oppos ent la cl aus e de cons ci ence ; ils ne peuvent approuver
cet acte s ur l e plan thi que et humain.
J avais fait il y a pl us ieurs annes une mi s s i on r adio au s uj et dun livr e que
javais cr it : Non la s ocit dpr es s i ve , dans laquell e j abor de l a ques tion
de lavor tement . Cette ques ti on me pr occupe beaucoup. A la s ui te de
lmi s s ion, j ai r eu des tas de cour ri er de mdeci ns qui me di s aient quil s nen
pouvaient plus , quils ar rtai ent.

62

9 -Co mmen t

co mpr en dr e l es r cidives d IVG chez l es mineur es , et que pen s ez vo us des r per cus s io ns que ces r cidives aur o n t s ur l a f co ndit
ul t r ieur e et l a s ant ps ycho l o gique de ces f emmes ?
L IVG chez les mi neur es pos e un pr oblme r el, tr s grave, par ce quel les en
s ont au tout dbut de leur vi e s ex uel le.
Les IVG bles s ent en el les de faon ir r vers ibl e limage quell es ont de l eur
cor ps , de l eur s ex ualit, leur capacit donner la vi e, vi ol e leur intgr it
phys ique et ps ychique.
Sans compter l es r is ques que ces avor tements peuvent induir e s ur l e plan de
leur s ant, de leur fcondit ultr ieure.
Jai reu une jeune fille de dix - s ept ans , s a mr e lui avait dit s i un j our tu
avortes , cela ne me pos er a pas de pr obl me , et elle lui avai t avou par l a s ui te
que quand ell e l attendait, ell e avait cherch avorter . Ces par ol es ont eu un
effet dvas tateur s ur la jeune fi lle, el le a eu un contr e- coup terr i bl e. Cela a
dtr uit en ell e limage de l a mr e.
Lavor tement a des cons quences trs gr aves , car il dtr ui t toute une s r ie de
fil ets de s curi t , qui s ont l es repr s entations s ymboli ques nces s air es l a
cons tr uction de l identit de l a per s onne et donc s on panouis s ement.
1 0 -Vo us -mme,

quel t r avail f ait es -vo us aupr s des per s o nn es bl es s es par


un e IVG o u une IMG ?
Il y a une tr s gr ande s ouffr ance chez ces per s onnes . Elles s ont perdues . Le
tr avail que j e fais aupr s delles cons is te les ai der or gani s er leur di s cour s
s ubj ectif, dir e ce quell es ont vcu, r aconter leur his toir e. Il faut aus s i tr ai ter
le s entiment de culpabi lit pour quil ne s e r etour ne pas contr e l a per s onne, ce
qui es t courant. Le travail s ur la r epr s entati on du corps es t es s entiel ;
femmes

les

gar dant par foi s une image totalement dgr ade delle- mmes . Il faut

les aider retr ouver une image pos itive de leur cor ps , r inves tir l eur s ex ualit :
Ces t loin dtr e vident. Par ex empl e certai nes mi neures que jai pu voir ne
s uppor tai ent pl us dtr e touches , s i mplement touches , tellement ell es tai ent
vif .
Ens embl e, nous laborons la pos s ibilit de por ter un enfant nouveau, de s e
projeter dans lavenir .
1 1 -S el

o n vo us , l a s o uf f r an ce l ie l a pr at ique de l avo r t emen t , chez l es


mdecins et l es f emmes t o uches es t -el l e r eco nnue et pr is e en co mpt e par
l es po uvo ir s publ ics ?
Non, pas du tout ! T out ce volet l , per s onne ne veut en entendr e par ler .
1 2 -P o ur

quo i s el o n vo us ?
Le cot de l avortement es t un s ujet tabou. Les fr ais ps ychologiques de

lavor tement s ont nor mes pour la s ocit. En pidmiologi e, on s e bas e s ur la


techni que, s ur quelque chos e dobjecti f ;et beaucoup dtudes por tent s ur cet
as pect .
Mai s il ny a ri en s ur l e s ubj ectif s ur la di mens i on humaine de l IVG.
Or , quand on voi t les dgts pr oduits chez cer tai nes femmes , on s e dit que la
ques tion du r etentis s ement ps ychologique es t dter minante.

63
1 3 -A

vo t r e avis , quel l e dif f icul t maj eur e po us s e une f emme demander un e


IVG ?
Il y a beaucoup de caus es qui peuvent ex pliquer l e r ecour s la demande
davor tement, des caus es impr vues , la s ituation conomi que, lins tabi lit du
couple, lenvir onnement pr ofes s ionnels , familial
1 4 -Quel

l e r emar que s o uhait er iez vo us f air e par r appo r t


au n o mbr e
cr ois s ant davo r t emen t s en F r ance ?
Aujour dhui, le dis cours s ur l a s ex uali t valori s e le r ecour s l a contr acepti on
et l avortement, comme moyen d viter les gr os s es s es non ds i r es .
La gros s es s e impr vue es t impli citement as s imi le une catas tr ophe quil
faut vi ter tout pr ix , un peu comme s i l s agis s ait dune nouvelle Maladie
Sex uell ement T r ans mis s i ble qui mettr ait en pr il la s ant de l a femme.
La logique de lavor tement conduit mpr i s er une l oi fondatr ice de
lhumani t, le res pect de l a vie dautr ui .
Cette logique mne au cr ime des enfants handicaps avant l eur nai s s ance,
leuthanas i e, des choix ds es pr s de s ouffr ance et de mor t. On cons tr uit s ans
le s avoir la vis age dune s oci t dl tr e et eugnique.
1 5 -Quel

l e s o l ut io n pr o po s ez-vo us ?
Ce que je s ouhaiter ais , moi , ces t une s oci t plus gnr eus e pour accueillir

lenfant natr e, une s oci t qui valori s e la nais s ance dun enfant, qui vhicul e
un dis cour s humai n et pos iti f s ur la s ex ualit, cr atri ce de vie.
Je s ouhaiter ais

que s oit

favor is laccompagnement

et

lcoute des

per s onnes , que des mes ur es s oient pr is es pour les aider concr tement,
matr iell ement, gar der leur enfant.
Ce que je pens e, ces t quil faudr a un jour ou l autr e r edis cuter de la loi. On le
fer a quand on pr endr a enfin cons cience du caractr e odi eux de lavor tement.
Ces t de cette pr is e de cons cience cour ageus e que natr a la volont de r emettre
en ques tion la loi

64

ANALYSE

65

Introduction
Pourquoi et comment aborder sous langle thique la pratique de lavortement, de ses
enjeux et de ses consquences en France, aujourdhui ?
Il ne sagit plus de retracer les dbats successifs souvent virulents qui ont oppos
chaque tape lgislative ( 1975, 1979, 1982, 2001 ) partisans et adversaires des lgislations.
Au contraire mme, on aimerait pouvoir sen affranchir pour poser un regard aussi
objectif que possible sur la ralit de ce que vivent maintenant les femmes et les quipes
mdicales et sociales confrontes lavortement.
Linterruption volontaire de grossesse est considre par la loi comme un droit,
jusqu douze semaines 2; elle est totalement rembourse, maintenant par la Scurit
Sociale; les solutions mdicamenteuses prcoces et performantes ont pris place dans le
dispositif ; lentretien pralable est dsormais facultatif, l interruption thrapeutique de
grossesse devenue interruption mdicale de grossesse bnficie des techniques de
dpistage de plus en plus prcoces et sophistiques.
Le dispositif lgislatif et mdical en place a donc t modernis, les procdures tant
plus simples et plus lgres. Une telle volution ne devrait-elle pas permettre un constat plus
serein, celle dune pratique enfin normalise ?
Lenqute ralise sur plusieurs mois en milieu hospitalier montre tous les acteurs
en situation . Elle est dons ancre dans la ralit du systme, elle rejoint tous ceux,
hommes et femmes, qui y sont impliqus.
Dans ce domaine, et audel des partis pris idologiques, que nous enseigne la
ralit ? A quels nouveaux enjeux thiques nous conduit lobservation de cette ralit, et
lcoute approfondie des personnes ?

************

voir annexe p 91

66

67

I ) Lavortement lpreuve de la ralit :


A - Constatations sur la pratique de l IVG:
1 - Les cas davortements clandestins :
Selon les aveux de mdecins pratiquant des avortements dans le cadre du service
public, un nombre significatifs davortements chappent encore au recensement officiel 3. On
sait que la pratique de lavortement mdicalis clandestin subsiste dans notre pays, pour
plusieurs raisons :
- la loi Veil avait institu la loi des quotas sur la pratique de lavortement, et les actes
d IVG ne devaient pas dpasser en nombre le quart des actes mdicaux et chirurgicaux
pratiqus. Or lexprience montre que certains hpitaux dpassant ce quota, ils mettent des
actes davortement sur le compte dautres actes chirurgicaux ou mdicaux, ce qui obre la
fiabilit des statistiques et la lisibilit de la pratique.
- certaines femmes souhaitent encore viter de passer par le circuit habituel, de peur
dtre reconnues. Des demandes presses sont faites, des enveloppes sont glisses sous la
table, pour que personne ne sache . Ce sont des femmes dont la position sociale ou celle de
leur mari pourrait tre compromise, des situations dadultre inavouablesPour toutes ces
raisons, lhpital fait peur : lanonymat y est relatif, et le regard de lautre, invitable. Alors
lavortement, pour que rien ne transpire , est pratiqu hors du circuit et maquill comme
un acte de soin courant ; il chappe la rglementation.
Selon les mdecins rencontrs, ces arrangements existent depuis le dbut, et il n y a
aucune raison que cela cesse. La loi de 1975 souhaitait sortir de la clandestinit la pratique
de lavortement, pour permettre dviter que des femmes y laissent leur vie. Le danger de
mort maternelle, li lavortement, est maintenant en partie vit cause de lvolution de la
technique et des pratiques mises en uvre sur le plan de lhygine ; mais la mdicalisation
de lacte , qui se voulait tre un gage de visibilit et de transparence de la pratique, na
visiblement pas eu leffet escompt : beaucoup de femmes, selon les rvlations de ce
mdecin, continueraient dchapper au systme .
On peut sinterroger sur le caractre thique de ce genre de pratique, qui sapparente
une sorte de transaction commerciale au noir , dont les consquences humaines et
psychologiques ne sont certainement pas neutres, la fois pour la femme qui se condamne
une trs grande solitude un moment important de son existence, et pour le mdecin, qui
accepte des compromissions difficilement justifiables, voire mme dans certains cas, qui en
tire un avantage financier.
2 Persistance du nombre total d IVG
Les tmoignages de mdecins impliqus dans le systme montrent que le chiffre
officiel avanc du nombre davortements en France est trs probablement en de de la
ralit.
De lavis de tous les mdecins rencontrs, le nombre total d IVG na pas diminu
depuis la loi Veil. Un des mdecins rencontrs affirme quil pratique aujourdhui autant
davortements quen 1975. Il reconnat avec une certaine amertume que rien na chang,
quon en est toujours au mme point 4.
De plus, une donne nouvelle est galement apparue, qui suscite un sentiment
dinquitude chez les professionnels : cest la fois le nombre croissant d IVG chez les
3
4

voir tmoignage p 25
id p 23, 26, 33

68

mineures, et ce quils appellent lchec du discours de prvention , qui amnent tous les
ans 220.000 femmes demander lavortement.
3 - Le paradoxe contraception - IVG
a ) IVG et moyen de contraception :
La ralit de la pratique montre que certaines femmes recourent lavortement
rgulirement, comme une sorte de moyen de contraception. Ces cas ne sont pas si rares,
daprs les quipes dinfirmiers qui ont pu tmoigner, ou mme de la bouche des mdecins
concerns. Cette difficult suscite chez tous ces professionnels beaucoup
dincomprhension, parfois de la rvolte, et surtout un grand sentiment dimpuissance 5.
Comment ragir face des femmes qui reviennent pour la quatrime, voire
cinquime fois quelques mois dintervalle ? Cette ralit l est difficilement vcue par les
soignants.
A cela sajoute un malaise : ils savent quils ne peuvent rien dire puisque la loi
favorise le recours l IVG, mais en mme temps, ils sentent bien que lavortement nest pas
la solution, et ils craignent les retombes psychologiques de ces rcidives.
b ) IVG et chec contraceptif :
Le fait quil y ait trop davortements est un constat apparemment partag par tous, en
particulier par les mdecins qui le pratiquent. A ce constat sajoute la prise de conscience
dune ralit nouvelle, problmatique : la plupart des femmes qui recourent lavortement
connaissent et utilisent la contraception.
Cela constitue un paradoxe dautant plus intressant soulever que toutes les
personnes impliques dans la pratique de lavortement, assistantes sociales ou conseillers
conjugaux, reconnaissent que lchec contraceptif mne quasiment coup sr vers
lavortement. Dun ct tout est mis en uvre pour promouvoir la contraception comme seul
moyen dviter le recours l IVG, dun autre ct, la ralit montre que mme avec une
bonne connaissance de la contraception, nul nest l abri dun oubli, dun accident.
Lexprience de ces femmes rencontres en entretien pr-IVG est loquente : la
plupart arrivent en expliquant quelles ont eu un accident dans lutilisation de leur
contraception,
- soit parce que le prservatif a craqu,
- soit parce quelles ont oubli un jour de prendre leur pilule pisode quelles ont
vcu comme une sorte de transgression inconsciente , voire, dans certains cas,
comme un acte manqu,
- soit parce quelles ont vcu dans leur vie personnelle un vnement qui les a un
temps soustraites la contrainte contraceptive.6
c) refus et contre-indications
Hors des situations prcdemment voques, on se trouve confront un certain
nombre de difficults, que le discours sur la contraception ne peut pas rsoudre lui tout
seul :
Il y a les femmes qui se jugent trop jeunes et qui refusent quinze ans de prendre
une contraception rgulire, parce quelles narrivent dj pas trouver un quilibre dans
leur vie personnelle ou familiale, et qui se comportent vis vis de la contraception comme
elles se comportent dans leur vie sexuelle quand elles en ont une, cest dire de faon
souvent anarchique et immature.
Il y a celles qui fument et qui prfrent fumer prendre la pilule .
Il y a celles qui ont des contre-indications absolues lutilisation de la pilule, des
problmes de poids, de diabte ou d hypertension .
Il y a enfin celles qui se retrouvent enceintes alors quelles ont correctement utilis
leur contraception. Cela sest vu, et mme si ces cas sont exceptionnels, ils mritent quand
mme qu on sy intresse.
5
6

voir tmoignage p 21
id p. 7

69

B - Le systme de prise en charge :


1 - L accs linformation :
a ) des femmes
Ce qui frappe lorsquon rencontre des femmes qui demandent un avortement,
quelles soient mineures ou plus ges, cest le manque de connaissance quelles ont, la
fois de la loi, et des possibilits auxquelles elles pourraient recourir pour viter lavortement,
mais aussi ce quon leur dit de la ralit de lavortement.
Le temps consacr lcoute et au dialogue avec la femme est extrmement rduit, il
nexcde pas dix minutes, et encore. 7 Toutes les demandes d IVG tant concentres le
mme jour, les assistantes sociales doivent rencontrer en un temps trs limit des dizaine de
femmes dont beaucoup sont dans une situation de dtresse majeure. Il leur est impossible
de les couter de faon satisfaisante, et il leur arrive de passer, sans le voir, ct de
situations de violence conjugale ou de pression qui auraient peut-tre mrit un
approfondissement, une coute, un accompagnement adapts.8 Les dix minutes permettent
dcouter la demande, dy rpondre en expliquant brivement le fonctionnement de
lintervention et des modalits administratives, de faire quelques mises en garde
contraceptives.9
Il nest pas rare de voir des femmes en pleurs voquer leur chographie, de se dire
tortures par le choix quelles ont faire.
Mais aucune information ne leur est donne sur les aides dont elles pourraient
bnficier pour mener leur grossesse terme.
Quand on interroge ces femmes sur de possibles soutiens, celles-ci semblent
dcouvrir quil puisse exister autre chose que lavortement. Il est frappant de voir quelle
libration peuvent apporter dans certains cas les propositions daide. 10
Concrtement, ces femmes, sont maintenues dans lignorance de la ralit de
lavortement. Or combien de femmes blesses voit-on arriver en post-IVG qui disent je ne
pensais pas que ce serait aussi dur ?
La ralit de lavortement, ce nest pas un blanc entre deux tranches de vie, quon
essaie denfouir en soi en se persuadant que a na jamais exist. Comme le dit le
Professeur Nisand, lavortement, cest une violence inoue , et ce nest pas en cachant la
vrit quon permettra aux femmes de mieux le vivre. 11
La difficult pour les assistantes sociales est de pouvoir concilier la conscience
quelles-mmes ont de l avortement, avec une forme de discours officiel, qui tendrait plutt
ddramatiser le recours l IVG: cela est une source de tension chez beaucoup d entre
elles, mme si elles ne lavouent pas explicitement.
Celles-ci sont comme prises en tau entre le devoir dinformer un minimum sur ce
que sera lintervention, avec ses corollaires de douleur et de souffrance, et lobligation
quelles se donnent parfois d vacuer de leur discours tout ce qui pourrait rappeler la ralit
vivante de lembryon. Lavortement devient alors dans leur discours une sorte de rejet
naturel, rapide et indolore.12
De ce fait, une sorte de silence gn pse alors sur les rpercussions possibles de
lavortement, et les femmes sont maintenues dans lignorance de ce que sera pour elles
laprs- IVG. Personne ne veut en parler, mme si tout le monde sait intimement que ce sera
douloureux. Celle qui se risquerait aborder le sujet, dans un but d information, pourrait tre
7

voir tmoignage p. 15, 17


id p. 9, 16
9
id p. 16
10
id p. 8
11
id p. 34
12
id p. 18
8

70

accuse de vouloir dissuader la femme ; or vouloir dissuader une femme d avorter, c est
courir le risque de tomber sous le coup dune poursuite pnale. Ceci peut aussi expliquer
parfois labsence dinformation ce niveau l : le sujet est tout simplement lud.13
b ) du personnel participant l entretien pr-IVG
Il est frappant de voir quelle connaissance les travailleurs sociaux ont des diffrentes
informations qui seraient susceptibles dintresser une femme enceinte en difficult : pour
lessentiel, linformation donne au cours de lentretien se rduit aux modalits de
lavortement et la contraception, alors mme que certains travailleurs sociaux
souhaiteraient pouvoir faire plus, et ressentent un rel sentiment de frustration par rapport
leur impuissance. Elles ne peuvent donc pas orienter certaines femmes, pour lesquelles
elles pensent nanmoins quelles auraient besoin dun accompagnement plus approfondi.
Ce dfaut d information parat finalement prjudiciable la libert de choisir.

2 - les moyens d accompagnement des femmes et du personnel :


a ) Etat des dispositions mises en uvre pour accueillir les femmes
Le centre de planification est ouvert deux heures dans la semaine ; il accueille donc
ce moment l toutes les demandes, d IVG, de contraception, dinformations sur les MST.
Dans ce systme, chacun a un rle prdtermin : les assistantes sociales appellent les
femmes par leur numro. L, elles disposent denviron cinq dix minutes pour entendre leur
demande, rpondre leurs questions. Elles font ensuite le relais vers le mdecin qui
consulte dans une pice voisine. Pour peu que le mdecin soit press, il faut quelles aillent
plus vite, surtout si le mdecin en question a dcid quil partirait au bout des deux heures
rglementaires. Pour que la machine fonctionne, il faut d une certaine faon quelle
soit bien huile .14 Or une femme enceinte en dtresse qui vient l et qui hsite, cest un
peu comme un grain de sable risquant de gripper lengrenage.
Dans ces conditions, il vaut mieux ne pas trop perdre de temps. On voit bien
comment au cours des entretiens, la femme qui hsite est rapidement remise sur les rails.15
Les dispositions mises en uvre sont telles quelles rendent impossibles une coute relle
de la personne, quelle que soit la bonne volont des assistantes sociales. Certaines
reconnaissent quelles nont pas le temps, et que parfois, elles passent parfois ct de
choses trs importantes.
La difficult saccrot avec une disposition rcente de la dernire loi, encore mal
connue : la suppression du caractre obligatoire de lentretien pr-IVG.
Depuis le 4 Juillet 2001, les femmes peuvent venir avorter sans passer par les assistantes
sociales.
De ce fait, aujourdhui nul nest tenu de connatre leur histoire ; certains mdecins,
pour se protger, font dailleurs le choix de rester totalement extrieurs aux raisons qui
poussent les femmes venir les consulter. Une phrase revient souvent dans la bouche de ce
mdecin qui pratique quotidiennement des IVG , je ne veux pas mimpliquer, cest dj
suffisamment dur comme a. A la limite, cela lui permet de gommer plus facilement
lvnement, puisque cette femme naura jamais pour lui ni nom, ni visage.
De son ct, la femme est livre la solitude, ce qui nest pas sans risque de
mprise. A ce titre, le tmoignage du professeur Nisand est loquent : il raconte comment
une femme a t un jour hospitalise en urgence, alors que personne navait pu entendre les
raisons de sa demande. Lavortement avait commenc quand la femme se mit hurler
quelle voulait en fait garder son enfant. Ctait trop tard, lenfant avait dj un pied dans le

13

voir tmoignage p. 9, 18 et annexe p.92


id p. 11
15
id p. 18
14

71

vagin ; il est sorti finalement, vivant, quatorze semaines. Sa mre bouleverse a voulu le
prendre contre son sein.16
Ce fut un traumatisme pour toute lquipe. Suite ce drame, une des sage-femmes a
donn sa dmission.
La cause profonde de cette situation tient dans le fait que cette femme avortait sous
la contrainte dune personne proche de sa famille, mais personne n avait pu s en rendre
compte, puisque personne ne l avait coute.
Finalement, l quipe choque a reconnu que cette femme mritait de garder son
enfant . Bien sr, il tait trop tard pour faire marche arrire.
On peut se demander si l absence d entretien ne risque pas de systmatiser le silence
prcdant l IVG au dtriment des femmes les plus fragiles, notamment celles soumises
une influence extrieure, qui n auront pas la chance d tre entendues.

b ) l accompagnement post-IVG
On stonne dans ces conditions que la visite post-IVG soit facultative pour la femme.17 La
fiche dinformation donne par les mdecins aux femmes qui demandent une IVG, les avertit
des risques quelles encourent.18 Pourtant aucune femme nest tenue de revenir voir son
mdecin aprs un avortement. Tous reconnaissent quune femme qui a avort naime pas
revenir sur les lieux o sest produit lavortement , cause de la blessure que cela cre en
elle; les assistantes sociales, les conseillers conjugaux, les psychologues de lhpital ne
voient jamais, sauf exception, revenir deux fois la mme femme.
Cela sexplique notamment par le poids que peut prendre dans certains cas le
retentissement psychologique de l avortement.
Or ce retentissement nest pas reconnu, et donc pas trait comme une souffrance
part entire.
Rien nest mis en place pour permettre aux femmes ayant subi un avortement de
trouver des lieux dcoute pour parler de ce quelles ont vcu, de se reconstruire. Certaines
femmes disent, parfois avec violence, que la socit ne leur reconnat pas le droit de souffrir.
19
Les consquences de ce dfaut de soutien sont difficiles valuer.
Pourtant la ncessit de dvelopper un accompagnement spcifique aprs
lavortement est reconnue par beaucoup de professionnels travaillant dans ce secteur.20
Faute de structures officielles existantes, ce sont vers les psychologues, les
psychanalystes, vers certaines rares associations spcialises dans laccompagnement
post- IVG que vont les femmes, les couples qui ont du mal sen remettre. Ces
professionnels tmoignent de ce quoi ils ont faire face, de lampleur de la tche, de la
profondeur des blessures quils dcouvrent parfois chez les hommes, les femmes, les
enfants qui viennent les consulter, parfois des annes aprs. 21
Pour rsumer, l IVG est dans ce dispositif vcu comme un acte totalement isol :
isol en amont des alternatives qui pourraient permettre de lviter, et isol en aval des
propositions dcoute et daccompagnement qui pourraient permettre de le soigner. Tel quil
est conu, le dispositif ressemble une sorte d entonnoir dans lequel les individus nont pas
ou peu de libert de manuvre, puisque, comme le dit une des jeunes femmes rencontres,
tout est fait pour conduire l IVG, rien nest fait pour le prvenir .22

16

voir tmoignage p. 35
cf annexe p. 89
18
idem
19
voir tmoignage p. 48
20
id p. 37, 59
21
id p. 59
22
id p. 46
17

72

C La prise en charge des femmes :


Ltude sur le terrain de quelques centres d IVG montre des disparits dans la prise
en charge des femmes. Elles rvlent un certain flou dans la constitution des critres qui
permettent dapprcier la validit dune demande d IVG ou d IMG.
1 - Les conditions daccueil :
Daprs les confidences de mdecins impliqus dans la pratique de lavortement,
certaines femmes qui on refuse lavortement dans un service parce que leur demande est
juge irrecevable, se font accepter dans un autre. 23
Les difficults surviennent en effet lorsquon dcouvre que la femme a dpass le
dlai lgal, ou quand elle sollicite un avortement pour un motif qui nentre pas dans le cadre
dfini par la loi : par exemple un bec de livre, ou une malformation bnigne. Le professeur
Nisand avoue quil a rencontr durant lanne plusieurs femmes en demande davortement
parce que le sexe de lenfant ne leur convenait pas, demandes quil a refuses. 24
2 - Les cas limites
Les cas limites correspondent ceux qui ont t voqus plus haut ; de faon
gnrale, ils sont poss par les situations de dpassement de dlai, et par des situations
juges critiques, que certains appellent les demandes davortement pour cause
maternelle . On est surpris dapprendre que des avortements hors dlai dnomms IVG
tardives sont pratiqus dans certains services ; ces IVG tardives font lobjet dun
protocole durgence, ce qui nest pas sans crer parfois des situations bouleversantes. On
garde en mmoire lhistoire de cette femme hospitalise quatorze semaines de grossesse,
et dont personne navait pu couter la vritable dtresse.25
Les cas limites sont tous ceux qui chappent la loi, et qui interpellent la
conscience du mdecin ; il y a toutes ces situations de doute dans lequel un couple se
retrouve parfois face une suspicion de maladie ou de handicap pour lenfant natre ; ces
cas o lon ignore le pronostic long terme d une maladie dtecte in utero ; les cas
tangents ; et tous les paramtres qui entrent en ligne de compte dans une dcision
davortement , et qui souvent mettent en jeu la responsabilit du mdecin. 26
Les critres de prise en charge semblent varier, selon ltat desprit du mdecin ou de
lquipe, parfois aussi selon le seuil de tolrance face la difficult de lacte sollicit : le
problme qui semble se poser aux quipes mdicales, nest pas tant de savoir si la
transgression par rapport la loi est possible, mais de savoir sils se sentent humainement
capables dassumer un avortement dans ces circonstances l.27
On se rappelle le tmoignage rapport par le Professeur Nisand, de cette femme qui
sest vue refuser une IVG douze semaines pour bec-de-livre, et de cette autre femme qui
a t avorte tardivement parce que son cas tait juge dsespr, alors que son enfant
ntait porteur daucune anomalie.
L IVG a beau tre encadre par la loi et reconnue comme un droit, il faut admettre
quil demeure des disparits dans sa mise en uvre, au strict niveau de lacceptation ou du
refus de la demande. C est peut-tre limprcision comprhensible de certaines dispositions
lgales. A chaque quipe en effet d interprter les formulations qui le ncessitent comme
celle dfinissant les maladies graves et incurables pour accder l IMG. Mais c est
visiblement aussi d la pratique qui semble assez rpandue chez certaines quipes d aller
au del du strict cadre lgal, en fonction de leur propre positionnement.
Cela soulve videmment un certain nombre de questions dordre thique quil est
impossible dluder. Car la faon ingale de traiter ces situations souvent trs douloureuses
23

voir tmoignage p. 36
id p. 36
25
id p. 35
26
id p. 36
27
id p. 36
24

73

peut conduire crer de vritables injustices sur le plan du droit, sans compter que le cas
par cas, sil nest pas reli une rflexion plus globale et cohrente sur le sens de la
souffrance et laccueil du handicap, risque vite de dboucher sur une impasse.
Lavortement pose donc sur le terrain des difficults, et celles-ci sont dune faon
gnrale mal ressenties, non seulement chez les soignants, mais aussi chez tous ceux qui,
directement ou indirectement, sont impliqus dans cette pratique.

******************

74

75

II ) Vivre au mieux lIVG ? :


La dimension psychologique de lavortement, son impact dans la vie des femmes qui
y recourent, mais aussi limpact quil peut avoir sur les mdecins qui le pratiquent, et sur
toutes les personnes qui, leur niveau de responsabilit, sont impliques dans cette
pratique, ne semblent pour ainsi dire jamais t officiellement valus.
Le mot dordre officiel est de permettre aux femmes de mieux vivre leur IVG , cest
dire dattnuer au maximum les blessures et les remises en question douloureuses. Dans
ce domaine, que nous dit la ralit ? Dans quelle mesure lavortement peut-il tre mieux ou
moins mal vcu ? Quel impact le discours ambiant peut-il avoir sur le comportement ou les
dcisions des personnes ?

A - Les situations nouvelles :


On constate d abord que certaines dispositions de la nouvelle loi ont engendr sur le
terrain des effets qui navaient pas sans doute t envisags par le lgislateur.
1 - Les nouveaux cas de maltraitance sur mineure
Il sagit en premier lieu de la capacit donne des parents de pouvoir inciter leur fille
mineure avorter. Lincitation lavortement ntant plus pnalement condamnable, des
parents, voire mme un tiers sans lien de parent, peuvent sans tre inquits pousser une
fille avorter or comment distinguer lincitation et la contrainte lorsquil sagit dune
personne vulnrable, et dpendante, ne serait-ce que sur le plan financier ?
Dautant que lincitation est parfois assortie dun certain nombre de menaces diriges
contre la jeune fille concerne. Une telle situation a t observe avec le tmoignage de
cette mineure de dix-sept ans contrainte avorter pour la deuxime fois, et que ses parents
ont menace de jeter la rue si elle ne le faisait pas.
Comment ne pas sinterroger devant les larmes, la terreur de cette jeune fille, sa volont
farouche se battre pour garder son enfant, et la faon dont elle tait ainsi accule
lavortement ? Comment ne pas parler d une forme de maltraitance ?28
Cette maltraitance sexprimant sur lintimit nest pas trs loigne des situations de
violence sexuelle ; et certains peuvent alors stonner que la loi, si dure lencontre des
auteurs d actes de pdophilie, laisse aujourdhui la porte ouverte ceux qui veulent imposer
une jeune femme mineure un acte qui touche aussi intimement sa sexualit et sa
fcondit.
2 - La rduction du dlai de prise en charge
Ajoute cela, la rduction au maximum du dlai de prise en charge : une femme chez
qui on dcouvre une grossesse de douze semaines peut tre immdiatement hospitalise,
sans mme avoir t entendue. La dcouverte dune grossesse qui atteint la limite du dlai
lgal met les quipes mdicales quasiment dans lobligation dintervenir sur le champ, non
seulement pour rester dans le cadre du respect de la loi, mais aussi pour viter une trop
grande prise de risques, le geste devenant plus compliqu au fur et mesure quaugmente
lge du ftus.. Mais quelles rpercussions cette urgence peut -elle avoir sur la femme, qui
se retrouve sans pralable sur la table dopration ?
Cela cre des situations limites , sur le plan humain et thique : car une femme qui
attend la dernire minute pour venir faire une demande davortement se trouve souvent dans
une situation dambivalence par rapport sa grossesse, et cela seul justifie quon naille pas
trop vite dans la prise en charge , quon prenne le temps de lcouter vraiment. Le
28

voir tmoignage p. 8

76

tmoignage du professeur Nisand montre quels contresens peut conduire une prise en
charge qui a court-circuit tous les temps dcoute et de parole.29
Cette rflexion, inspire des confidences de mdecins impliqus dans la pratique de
lIVG, semble aussi valoir pour la pratique de l IMG , interruption mdicale de
grossesse : car des parents qui sont confronts une annonce de diagnostic pour lenfant
natre peuvent demander que soit pratique sans dlai une interruption mdicale de
grossesse. La loi lautorise sans considration de dlai. Dans certains cas, le dlai de
rflexion est donc compltement escamot, sous leffet du choc et parfois dune peur
irrationnelle face au handicap 30. On imagine bien quelles extrmits de dsespoir des
parents peuvent tre conduits aprs une annonce qui leur font brutalement dcouvrir lenfant
quils attendent est malade ou gravement handicap.
De lavis des professionnels rencontrs, si une dcision dinterruption de grossesse,
quelle quelle soit, est le plus souvent vcue dans la souffrance, une dcision d IMG prise
dans l urgence, mme si elle fait lobjet dune concertation, peut avoir des consquences
encore plus graves sur le plan du vcu et du retentissement psychologique. 31
3 - De nouveaux cas de conscience
Les critres dfinis par la loi pour autoriser le recours l IMG concernent toutes les
maladies ou handicaps pour lesquelles on ne dispose daucun traitement, au stade de la
recherche o le diagnostic est pos. Les demandes d IMG font lobjet dun protocole trs
prcis, et concernent des cas parfois extrmement lourds. Cependant, les quipes
mdicales sont parfois confrontes aussi des cas tangents, des cas o la balance pse
des deux cts la fois, o lon pense quun traitement sera possible plus ou moins long
terme pour lenfant, mais sans en avoir la certitude
Cela peut susciter un certain nombre de difficults, des conflits de valeur, voire des
cas de conscience au sein de ces quipes, notamment lorsquune demande d IMG est faite
pour un cas qui ne justifie pas l IMG.
Or lavance des techniques de dpistages, notamment dans le domaine de
lchographie ftale et des analyses gnt iques, conjugue la lgalisation de lavortement
douze semaines, a cre un problme sur le plan thique : en effet, des parents peuvent
maintenant bnficier dun diagnostic antnatal prcoce, et recourir lgalement
lavortement, pour des malformations bnignes, curables, ou mme pour cause de sexe.
Aujourdhui rien nempche que des parents puissent recourir l IVG pour cause de bec-de
livre, ou parce que le ftus a un doigt en trop. La loi ne sy oppose pas rellement,
puisquelle a permis lallongement du dlai douze semaines, et supprim le caractre
obligatoire de lentretien pr-IVG. 32
Certains professionnels, comme le professeur Nisand, sinquitent de la drive
eugnique laquelle pourrait conduire ce point de convergence entre lvolution du droit et
lvolution de la recherche. Ce dernier reconnat avoir t lui-mme confront plusieurs
reprises des demandes d IVG pour sexe non-dsir, lanne mme qui a suivi la mise en
application de la loi. 33
Il arrive que des mdecins nopposent pas de clause de conscience face une
demande davortement qui sort du champ strict de la loi ; le professeur Nisand raconte
comment il a t amen dire oui dans certains cas quil jugeait intolrables, mais il

29

voir tmoignage p. 35
id p. 41, 42
31
id p. 41
32
cf annexe p. 89
33
voir tmoignage p .36
30

77

explique aussi combien dans certaines situations, il aimerait pouvoir dire non , alors
mme peut-tre que du point de vue strict de la loi, cela parat possible . 34
On entre alors dans la sphre des limites personnelles du mdecin. On atteint un
seuil de tolrance, qui correspond ce que le mdecin se sent humainement capable de
supporter. Il peut, un jour, ne pas se sentir prt pratiquer cet acte l dans ces
circonstances-l.35
Cela suscite une vritable interrogation sur la nature mme dun acte revendiqu
dans le droit, mais qui gnre tant de violences intimes et de contradictions chez ceux qui se
considrent dans lobligation de le pratiquer.

B - L IVG vue du ct des soignants :


1. Le vcu des soignants :
Le vcu des soignants dans ce domaine est marqu par une trs grande
accumulation de violence et de souffrance. Les mdecins qui ont accept de tmoigner sur
la faon dont ils pouvaient vivre leur pratique nont pas cherch en masquer la ralit
poignante.
Ce qui frappe en premier lieu, cest la contradiction dans laquelle ils se trouvent, entre
le discours quils tiennent, et ce quils nous disent du vcu de leur pratique.
a ) des sentiments contradictoires
Le premier de ces mdecins explique quil a toujours pratiqu des avortements,
depuis 1975 et mme avant 36. Pourtant quand on linterroge sur son vcu dans ce domaine,
il raconte quil a toujours t contre lavortement, quil a du arrter un jour tellement il nen
pouvait plus , et que ce ntait pas son mtier, lorigine, de faire des avortements.
Pourtant, il soutient quil assume sa tche, qui est une mission de service public.
Puis lentretien se poursuivant, des mots sont lchs, des confidences faites, le ton
devient plus vhment : il le vit mal, il en a assez, il veut quon arrte de le bassiner avec
ces histoires de deuil . Et de semporter : Le pire , dit-il, vous savez ce que c est ?
cest quon me demande de faire a avec le sourire ! .
Son malaise rejaillit dans sa relation aux femmes quil reoit pour une demande
davortement ; il ne les supporte plus, na pas assez de mots blessants pour les qualifier ; il
les rend responsables de ce quelles lui font subir. C est lui que ces connes font payer
leur immaturit sexuelle !
Alors il a choisi de ne pas simpliquer dans leur histoire, de ne rien chercher savoir
cest une faon quil a de se protger : il revendique de ntre que la main qui accomplit le
geste. Mais est-ce tout simplement possible ?
Ce qui est frappant, cest cette distinction tablie entre IVG et IMG : l IVG serait un
acte attentatoire au serment d Hippocrate, mais nanmoins vcu comme un geste
relativement banal, tandis que l IMG deviendrait un acte damour .37
Pourtant cette affirmation est dans la foule contredite par lhorreur de la description
du carnage quest leurs yeux l IMG , intervention dont l impact, sur limaginaire du
mdecin, est saisissant. 38 On peut se demander comment un acte qui est revendiqu
comme un acte damour peut susciter un tel sentiment de culpabilit, un tel malaise chez
ceux qui le pratiquent .

34

voir tmoignage p. 36
id p. 37
36
id p. 26
37
id p. 28, 39
38
id p. 39
35

78

Cet autre mdecin reconnat quil y a de quoi tre marqu vie par des avortements
qui tournent en fiasco, des avortements dits mdicaux , mais pratiqus sur des ftus
sains, par ces femmes qu on croit aider et quen fait on enfonce , par tous ces gestes
mortifres qui sont ncessairement vcus comme une transgression lordre naturel :
comment ne pas frmir avec eux devant toutes ces images voques de piqre au cur,
dempoisonnement du ftus, de convulsions interminables, de bouillon dans le tuyau ,
dagonie et de cris touffs ? Ce sont les mdecins eux-mmes qui les voquent, montrant
par l la difficult quils ont assimiler la violence des scnes auxquelles ils assistent parfois.
a ne vous viendrait pas lesprit de vous sauver face un geyser de sang ?
interroge le Professeur Nisand.
Il en vient mme se demander comment on peut supporter de pratiquer plusieurs
avortements par jour ; cest inhumain dit-il.39
Les infirmires aussi avouent quelles vivent mal la pratique de lavortement, surtout
le RU 486, parce quelles sont obliges daccompagner lexpulsion de lembryon. Elles
prfrent voir partir la femme au bloc opratoire, parce que l, au moins, elles ne voient
rien40.
La ralit du vcu chez les soignants, cest tout cela, au-del dun certain discours
idologique, un malaise cach derrire un blindage fragile, un mlange dagressivit et de
cynisme, des blessures vives qui affleurent derrire les mots, le ton, les images choquantes
de mort et de sang.
b ) besoin de parler et d tre cout
Tous les tmoignages recueillis traduisent, parfois de faon extrmement vhmente,
le besoin de parler et dtre cout. On sent que tous ont des choses dire, que tous ont un
vcu douloureux dans ce domaine, mme sils ne se lavouent pas explicitement. Jamais ce
mdecin navait pu parler de ce quil ressentait, car jamais personne ne le lui avait demand.
Ce qui frappe, cest le silence qui pse, cest le non-dit, cest la faon dont toutes ces
personnes vivent leur pratique, dans une sorte de refoulement angoiss. 41
Ce que lcoute permet, cest au moins de pouvoir librer la parole.

2 - Le sens de lacte
Les mdecins sont obligs de se poser la question fondamentale du rle et de la
finalit de leurs actes.
Certains le vivent dans une complte contradiction avec ce quoi ils croient, et on se
demande comment ils peuvent arriver grer cette contradiction : cest le cas de ce mdecin
qui reconnat quil est contre lavortement, mais quil en pratique depuis 25 ans. 42 Il y a ceux
qui force den pratiquer, prouvent une lassitude et un dgot grandissants, mais qui
nimaginent nanmoins pas pouvoir sarrter.
Comme ils ne voient pas les choses sarranger, comme ils constatent quils pratiquent
aujourdhui autant d IVG quil y a vingt-cinq ans, ils finissent par se demander si cela a
vraiment un sens. Au fond, je me demande quoi tout cela sert. Leur pratique semble
prendre alors un got d chec.
Ils ont le sentiment dtre considrs comme des prestataires de service, comme des
videurs dutrus ; dans cette histoire l me confie un chef de service, qui a pratiqu
des avortements, on na pas du tout pris en considration le problme moral de celui qui
avorte ; or je vous le dis, celui qui le fait nest pas si laise que cela ; le soir, il dort mal et
fait des cauchemars .
39

voir tmoignage p. 37
id p. 20
41
id p. 20
42
id p. 26
40

79

Et denchaner sur l hypocrisie du pouvoir lgislatif , qui a contribu anesthsier


les consciences, en faisant croire qu on pouvait impunment supprimer une vie humaine
dj constitue . Le sens de lacte, il le peroit chaque jour en pratiquant des chographies.
Voir des femmes se prparant un avortement lui demander dcouter le cur du bb ce
mme bb quelles sapprtent faire supprimer ! - lui est devenu absolument
insupportable. 43
3 - La clause de conscience en question
Un autre problme est pos aux mdecins comme aux infirmires, au sein des
structures hospitalires publiques.
Il arrive en effet quaucun des mdecins prsents dans le service de gyncologieobsttrique ne souhaite pratiquer d IVG ; or la loi est trs stricte ce sujet : lactivit d IVG
doit avoir une place au sein du service. Le chef de service a lobligation de dfinir les
modalits de prise en charge des demandes dIVG, mme sil est lui-mme par sa
conscience, oppos lavortement. Le rsultat est le suivant : dans certains hpitaux,
lactivit pse sur les paules dun seul homme. Or cet homme na pas eu son mot dire ; il
a t dsign cette tche, et il doit lassumer. Un des tmoignages montre bien limmense
solitude et la souffrance du mdecin confront une tche qui lcrase. Une phrase revient
souvent dans sa bouche, je suis oblig .44
A un autre niveau de responsabilit, les infirmires ressentent le mme malaise. Elles
sont confrontes parfois des situations qui les rvoltent, et celles-ci ne sont pas si rares : il
sagit notamment de situations de pressions avres, dun homme sur sa femme, de parents
sur leur fille mineure, dun employeur sur son employe.
Elles se sentent impuissantes face lampleur des drames auxquels elles assistent,
elles vivent toutes ces situations de pression dans la violence : sil fallait les dnoncer, qui
iraient elles les dnoncer, puisque la loi permet lincitation l IVG ?
Il y a aussi tous les gestes quon leur demande daccomplir, pour accompagner un
avortement, et qui heurtent leur conscience, ou quelles ne peuvent tout simplement pas
supporter, sur le plan humain. On se rappelle le tmoignage cette infirmire qui raconte
quelle douleur cela reprsente pour elle dassister un avortement sous RU 486. On
supporte sans rien dire , personne ne nous demande ce quon en pense , on na pas
le choix .45
Lenjeu prsent dans tous ces drames intimes, vcus par chacun un niveau
individuel, est probablement la place laisse la libert de conscience. Une infirmire a-telle le droit de dire non face certains actes quelle rprouve, sans avoir peur dtre mise
la porte, ou ralentie dans sa carrire ? Une chose est sre : la plupart des infirmires
rencontres ne savent pas si elles ont droit exprimer une objection de conscience. Le
silence autour de l IVG stend ce domaine et touche les professionnels qui se sentent
dpendants dun systme sur lequel ils ne se sentent pas capables de peser au point d en
dnoncer les excs.

C - L IVG vue du ct des travailleurs sociaux :


Du ct des travailleurs sociaux, accompagner une femme ou un couple vers
lavortement nest pas ais. Car ces personnes affrontent des contraintes pesantes :
contraintes du rle qui leur est dvolu au sein du systme, duquel elles ne peuvent pas
facilement sortir, et contraintes de la loi, qui leur impose une certaine manire dagir lgard
des femmes quelles rencontrent.
43

voir tmoignage p. 23
id p. 26
45
id p. 20
44

80

1 - Le rle des personnes


Leur rle est clairement dfini, et bien codifi. Les assistantes sociales sont un
maillon de la chane, mme si depuis peu, leur fonction au sein du systme a t rvalue :
elles ne reoivent en thorie que les femmes qui ont fait le choix de les rencontrer.
Cependant, elles ont une fonction qui limite leur action, ce qui engendre chez elles beaucoup
de frustrations. Elles disposent de trs peu de temps, et voient la chane beaucoup de
femmes qui mriteraient dtre suivies individuellement, sur la dure.
Ce nest pas ces conditions quelles aimeraient travailler, et le plus souvent, elles
sont obliges de renoncer ce quelles estiment pourtant constituer le cur de leur mission :
lcoute, laccompagnement, linformation claire. Ce cur l est consommateur dun
temps qu elles n ont pas.
On comprend dans ces conditions que leur rle soit devenu strotyp, et leur
discours rptitif. Elles avouent pour certaines mal vivre ce rle, notamment parce que cela
les renvoie en permanence des situations dchec, auxquelles elles ont parfois du mal
trouver des rponses adaptes.
2 - Le rle du discours : ce quil permet et ce quil empche.
On peut imaginer la difficult ressentie par tous ces acteurs sociaux, qui sont obligs
du fait de la loi dtre des sortes de relais conduisant vers l IVG. La dimension de lcoute,
mme si elle est prsente, reste malgr tout secondaire par rapport au devoir dinformation
minimum : or en dix minutes, lassistante sociale doit avoir le temps dinformer sur
lintervention, sur les modalits de prise en charge, mme si la femmes na pas pris sa
dcision. 46
Or parler de lintervention, cest dj dune certaine faon anticiper la dcision de la
femme, donner une ralit lavortement. Beaucoup finissent par se plier ce quon leur
propose, parce quelles sont dans un isolement tel que cela les soulage dentendre quon va
soccuper delles. 47
a ) Entre la loi et la ralit du vcu :
- Les cas de conscience :
Car face ce que la loi tablit comme un droit reconnu, de quelle marge de
manuvre une assistante sociale peut -elle disposer face des situations qui apparaissent
prcisment comme des atteintes au droit ? Les tmoignages recueillis sont difiants : ils
montrent plusieurs situations de pression avres, qui se sont toutes soldes par un
avortement, et ce, contre lavis de la femme. 48Ces situations crent parfois de vritables cas
de conscience, qui ne se limitent pas au personnel social. Cependant, une quipe qui prend
en charge une femme en quelque sorte sous la pression dun tiers sait quelle non plus
na pas le choix, puisquelle a lobligation de respecter la loi.

- Modifications comportementales face au dlit dentrave l IVG


La loi ayant inscrit dans le code pnal lentrave l IVG, les acteurs du milieu social
savent quils nont pas le droit dintervenir. Cette donne a donc une incidence directe sur
leur comportement, et sur la faon dont ils vont malgr tout poursuivre lentretien sans
chercher montrer de rticences particulires. Ceci explique lattitude de lassistante sociale
face la jeune mineure terrorise, et la faon trs professionnelle quelle a de la prparer
quand mme lintervention, mme si intrieurement, elle est choque par ce quelle voit. 49

46

voir tmoignage p. 15, 16


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L encore se dessine un enjeu thique de premire importance, puisquil concerne le


droit et la libert des personnes.

b) Aide et non-dit
Ce qui est encore plus frappant, est la faon dont parfois lentretien cherche
ddramatiser les situations.
Aprs tout cela ne semble pas si grave . Certaines assistantes sociales ont le
cur tellement serr par ce quelles voient, quelles font tou t pour aplanir la crise, pour que
lIVG, soit vcue en quelque sorte en douceur , quil y ait le moins de souffrances
possibles. Il y a chez elles un rel sentiment de compassion. De ce fait, elles sont obliges
de recourir des dnis, pour que rien de douloureux ne soit nomm, pour que lavortement
napparaisse surtout pas sous une forme ngative.
Linformation dulcore en partie la ralit de lacte vous verrez, l IVG, cest
comme si on vous faisait venir les rgles plus tt , et au niveau du vcu, cest que des
caillots -50 et se concentre essentiellement sur le vcu de la femme. Elle a eu raison ,
elle n a pas le choix , cest mieux pour elle , cela va bien se passer , ce nest pas
si terrible .
On vite au maximum dvoquer lchographie, et cela met mal laise si cest la
femme elle-mme qui la nomme, qui pleure en se remmorant le bruit du cur quelle a
entendu battre. Certains mots sont proscrits : on ne parle pas de bb, ni denfant, ni de
dsir de maternit ; ce qui drange, cest quand la femme elle-mme en parle.51
En aucune faon, cette vocation ne peut tre loccasion dune remise en question,
mme si on pense que cela suffirait faire pencher la balance de lautre ct.
Cette forme daide, qui part dun sentiment vrai et sincre, repose nanmoins sur
quelque chose de tronqu, et qui en dfinitive prjudiciable la femme elle-mme : en effet,
la femme autant que lassistante sociale sont conscientes que ce nest pas rien davorter,
que ce sera certainement douloureux. Chacune sait que ce quelle porte en elle nest pas un
simple caillot , un kyste ou un morceau de chair. Elles savent, toutes ces femmes qui
consultent pour un suivi post-IVG, que pour parvenir dpasser leur souffrance et se
reconstruire, il leur faudra apprendre nommer lenfant perdu. 52

3 - Aide sociale et attente des femmes : des malentendus


Le tmoignage relatant lhistoire dune jeune femme ayant avort, montre ce qui peut
se jouer au moment dun entretien social, et les malentendus qui se crent parfois.
Cest dabord le dcalage entre ce qui est dit et ce qui est vcu ou connu intimement.
Cette femme nous raconte comment elle a t amene demander une IVG en
cdant la pression constante de sa belle-famille. Or au cours de lentretien, lassistante
sociale na pas cherch lucider les vraies raisons qui lamenaient faire cette dmarche.
La jeune femme raconte son dsarroi, sa dception par rapport la faon dont sa dtresse a
t accueillie.
Dans le fond, elle ne le voulait pas, cet avortement. Jai fini par cder, la pression
tait trop forte ; je suis alle lavortement pour que cela cesse enfin, quon me laisse
tranquille ; jy suis alle comme une victime va simmoler .
Ce qu elle aurait souhait, raconte-t-elle, cest plus dcoute, et surtout, quon laide
vraiment sen sortir. A entendre son tmoignage, on se dit que lavortement ne laura
vraiment pas aide s en sortir.
Le rsultat a t pour elle trois ans de dpression avec tendances suicidaires. 53
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voir tmoignage p. 13
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D - Ce que les femmes nous disent de l IVG :


On touche au cur du problme sur le retentissement de l IVG. Les tmoignages
recueillis lors des entretiens pr-IVG rvlent de quelle manire le recours l IVG est
apprhend par les femmes.
1 - L IVG, vcue comme un passage oblig
Le recours l IVG apparat comme une sorte de passage oblig face une
grossesse imprvue. Lune des expressions les plus frquemment entendue est je suis
oblige , je nai pas le choix . 54
La plupart des femmes rencontres tmoignent de limpasse dans laquelle elles
pensent tre face une grossesse qui se dclare dans des conditions difficiles. Il ny a pour
elles apparemment pas dautre solution , le plus souvent parce quelles vivent des situations
trs douloureuses sur le plan familial ou social, mais aussi parce quelles ignorent
totalement ce qui pourrait exister ailleurs. Il ny pas dalternative pour moi , disent les
femmes, et ce constat est partag par une partie du personnel mdical confront la
pratique de l avortement : Il ny a pas d alternatives lavortement , elles nont pas le
choix . 55
On se trouve assez vite confront une contradiction trs forte entre les notions de
droit et de choix que veut promouvoir la loi, et ce que vivent rellement les femmes, qui
disent quelles ne peuvent pas faire autrement, que lavortement est la seule issue possible
pour elles.
Dans ce contexte, et face tant et tant de femmes qui se disent ainsi accules
lavortement, que signifie le mot libert , si souvent utilis pour justifier le recours lIVG ?
2 - Des pressions rvles
Cette fatalit du recours lavortement apparat de faon poignante dans tous les cas
de pressions rvles qui psent sur les femmes, quelles soient directes ou indirectes. Le
tmoignage de la jeune femme qui a accept de raconter son histoire montre bien le genre
de pressions auxquelles elle a t confronte. Les pressions de sa belle-famille ont t telles
que pour les faire cesser elle a finalement accept un avortement quelle n avait pas choisi.
Elle voulait simplement quon arrte de la harceler.
Il y a lattitude des parents vis-vis de leur enfant, largument dautorit, et face cela,
un enfant ne peut pas faire grand chose. 56
Il y a aussi, dune certaine faon, la pression du systme lui-mme, qui est conu
pour a.
On voit bien dans les tmoignages comment lassistante sociale est en quelque sorte
oblige de parler de lintervention, de la dcrire, den expliquer les modalits, quel que soit le
cas de figure et mme si la femme hsite encore.
On comprend mieux combien il peut tre difficile, voire impossible, une femme de
dire finalement non , mme si sa demande d avortement a t faite sous la pression dun
tiers. 57
Personne ne lincitera faire le choix inverse.
3 - Des attentes insatisfaites
Les rares femmes qui ont russi tmoigner aprs leur avortement, disent quelles
attendaient autre chose de lentretien pr-IVG : le reproche est surtout dirig contre le
systme. Il ne favorise pas lalternative lavortement ce quelles auraient aim quon leur
54

voir tmoignage p. 9, 16, 46


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propose , il ne permet pas une coute relle, empathique, de la personne le temps


imparti ne le permet pas ; il ddramatise, voire encourage le recours l IVG alors quelles
lont vcu aprs-coup comme quelque chose qui les a durablement marques.
4 - Un retentissement profond et durable :
En effet, le retentissement psychologique de lavortement nest pas un simple
postulat idologique. Il part de ralits vcues, des degrs divers, par les femmes ayant
subi lavortement. Or cette dimension est excessivement difficile apprhender, notamment
parce quil y a sur ce sujet un silence tabou, et que peu de femmes osent le briser. Pourtant
toutes celles qui ont accept de tmoigner ont t marques par leur avortement.
a ) Souffrances physiques et psychologiques
Le tmoignage d Agns est loquent, pour qui cherche saisir la profondeur du
retentissement psychologique de l avortement. Il parle lui tout seul de ce que peut
ressentir une femme aprs un avortement : la souffrance physique, la sensation du vide
ressenti aprs l avortement, son malaise global, le sentiment d une perte irrmdiable : une
sorte de temps immobile suspendu au-dessus du vide, sans pass ni avenir - Le
calvaire , dit-elle.
Il y a la dgradation de limage de soi, la recherche de lauto-mutilation : elle se rend
chez son coiffeur juste aprs son avortement , et lui demande de lui raser la tte,
entirement pour montrer tous que je ntais pas une vraie femme . Elle raconte
comment elle a fini par pter les plombs : aprs avoir perdu lusage de la parole,
pendant plusieurs semaines, elle se met harceler lhpital pour savoir o ils ont mis le
corps de son bb, elle a des comportements dlirants vis--vis des femmes promenant
leurs enfants dans des poussettes, qui elle demande : vous n avez pas vu mon
bb ? vous navez pas vu mon bb ? , suivis d pisodes dune grande violence : sa
tentative de projeter son caddie dans le ventre d une femme enceinte rencontre dans un
supermarch.
Je voulais quelle ressente la mme chose que ce que javais ressenti, moi .
Finalement, elle a t mise sous Prozac pendant trois ans. 58
Tony Anatrella, psychanalyste, reoit beaucoup de femmes, ou de couples qui ont t
confronts l avortement. Il a sur ce sujet une exprience de professionnel. Il explique que
lavortement peut avoir des consquences dsastreuses pour la femme. Il a vu des femmes
devenir aveugles aprs avoir subi une IVG, des femmes dont les jambes ne les portaient
plus dans les escalier, des femmes ayant totalement renonc lestime delle-mme, leur
corps et leur sexualit, devenues frigides vie ou gravement dpressives, des femmes qui
dveloppent certains cancers. Il va mme plus loin : lavortement na pas seulement une
incidence sur la femme, sur le couple, mais il a aussi une incidence sur les gnrations
suivantes : il branle des reprsentations symboliques qui sont essentielles lquilibre et
lpanouissement de la personne : le sens et la valeur de la vie, la reprsentation de la
sexualit, des liens de filiation, la mort. 59 Et une blessure, vcue au niveau des parents par
exemple, se transmettrait inconsciemment aux enfants, mme si les parents la leur ont
cach.
Ainsi cet homme qui vivait en permanence avec le sentiment qu il y avait un
cadavre dans le placard , et qui souffrait de problmes didentit inexpliqus. En
interrogeant son pre sur les conditions de sa naissance, il a dcouvert que sa mre avait
avort quelques annes avant sa naissance, et quelle avait prouv de grandes difficults
soccuper de lui. Le cadavre tait le frre ou la sur avorts, et son trouble identitaire venait
de ce quil avait le sentiment inconscient davoir pris la place dun mort. 60

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voir tmoignage p. 48
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b ) Dni et culpabilit
Face ce qui a t vcu, parfois trs douloureusement, il peut y avoir la tentation du
dni. La femme refoule en elle tout souvenir de sa grossesse avorte. De lavis des
psychologues qui accompagnent des femmes aprs un avortement, cette tentation
inconsciente denfouir ce qui a exist peut avoir des consquences extrmement ngatives
long terme sur la personne. Car la volont ne remplace jamais la mmoire du corps. Or le
corps se souvient. Le sentiment de deuil enfoui peut tre ractiv loccasion dautres
vnements, qui nont pas forcment de lien avec lavortement : une sparation un peu
brutale, un deuil vcu dans la famille, une nouvelle naissance. 61 Il nest pas rare de voir des
femmes qui ont vcu un avortement, venir consulter un spcialiste parfois cinq , dix ou trente
ans aprs. Or pour peu quon ne permette pas la femme de dire ce quelle a vcu, elle
garde cela en elle, comme une blessure jamais gurie. Dune certaine faon, le dni de la
socit sur cette question ne fait quaccrotre la culpabilit lie la souffrance de
lavortement vcu. 62
c) Des rpercussions sur la confiance en soi et la capacit devenir
une bonne mre : IVG et maltraitance
Certaines quipes de prvention de la maltraitance travaillant en milieu hospitalier, et
notamment en maternit, ont pu constater que des gestes de maltraitance vis--vis du
nourrisson pouvaient tre dans certains cas lis des antcdents d IVG chez la nouvelle
accouche. La mre, encore marque par un avortement antrieur, aurait du mal
soccuper correctement de son enfant , lui prodiguer tous les soins ncessaires. La peur de
mal faire, de ntre pas la hauteur vis--vis de cet enfant-l, peut trouver sa source dans la
blessure laisse par un avortement antrieur. 63
Le tmoignage d Agns, touche par lavortement, montre bien quelle se sent
aujourdhui encore incapable denvisager une nouvelle grossesse, quelle pense de pas
russir tre une bonne mre.64 On peut aussi puiser dans son histoire des lments qui
clairent la rflexion : car Agns a vcu une enfance malheureuse, en compagnie dune
mre maniaco-dpressive, qui maltraitait ses enfants. Celle-ci avait vcu deux avortements.
Sa fille raconte quelle douleur cela a t pour elle de dcouvrir cela par hasard, en ouvrant
un jour un livre de recettes de cuisine dans lequel sa mre avait gliss des pages de son
journal intime. Et tout cela est rest cach, enterr dans une sorte de silence crasant. 65
On peut lgitimement se demander dans quelle mesure ces avortements ne seraient
pas lorigine des difficults psychologiques importantes de la mre, voire mme de son
attitude vis--vis de ses enfants.
Cest une piste qui mriterait certainement dtre creuse : car un des arguments que
lon utilise souvent pour justifier le recours lavortement est prcisment de dire que si
lenfant attendu nest pas dsir, il risque dtre mal aim par ses parents. Or cela pourrait
bien tre linverse : certaines mres qui ont vcu un avortement paraissent souvent prouver
de relles difficults soccuper de lenfant quelle mettent au monde par la suite, et ce,
mme sil est dsir.
d ) Des squelles difficiles liminer
si l on n aide pas librer la parole
Les psychanalystes ou les psychologues qui accompagnent des femmes sont les
seuls pouvoir rellement valuer lampleur, la profondeur du retentissement psychologique
de lavortement. Lassociation AGAPA explique quel parcours elle a mis en place pour
permettre aux femmes et aux couples de trouver un chemin de reconstruction, de gurison

61

voir tmoignage p. 59
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aprs lavortement. Ce parcours dure six mois, et il repose autant sur des jeux de rle, des
partages en petits groupes, que sur un accompagnement individuel. Dans tous les cas, on
se rend compte que le chemin est long pour sortir de limage, blesse, que la femme a gard
delle-mme et de sa capacit donner la vie. Leurs accompagnatrices tmoignent pourtant
de la libration vcue par ces femmes ou ces couples, qui on a donn le droit de raconter
leur histoire. Beaucoup en ressortent guris.67
Tony Anatrella explique quel parcours il propose aux femmes pour les rconcilier
avec elles-mmes : leur permettre de parler de ce quelles ont vcu, de mettre des mots sur
une souffrance cache parfois durant de nombreuses annes ; les sortir de limage
extrmement ngative quelles ont parfois delles-mmes, de leur corps, de leur sexualit,
viter que la culpabilit se retourne contre elles, les aider formuler nouveau des projets
davenir, reparler du dsir denfant. 68

********************

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voir tmoignage p. 54
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Conclusion
Face la souffrance vcue, tous les niveaux et degrs divers par les principaux
acteurs de lavortement, face au poids que peut reprsenter lacte lui-mme dans la vie
dune femme, face la pesanteur du systme, on se dit que les enjeux sont normes : le
principal, soulev par tous ceux qui sont impliqus, concerne la prvention de lavortement.
Jai souhait notamment au cours de mon enqute couter en profondeur les
personnes directement concernes par lavortement femmes et quipes mdicales et
sociales -, saisir la ralit de leur pratique et de leur parcours, comprendre leurs difficults.
Jai essay, devant l chantillon par essence limit de personnes rencontrer, d aller plus
en profondeur pour dcrire la ralit de lavortement au quotidien , non pas sur le plan
des techniques mdicales, mais du vcu personnel, du parcours de chacun quelle que soit
sa fonction.
Or que nous disent ces personnes ? Lenjeu soulev par toutes ces confidences reues, est
mon avis un enjeu central dans le domaine de la prvention de l avortement : il sagit de
lcoute.
Dans quelle mesure ces personnes sont-elles coutes, reconnues, respectes dans
leur existence, leurs besoins, leurs dsirs ? Forme personnellement sur ce thme, je
considre que face une dtresse, quelle quelle soit, lcoute en profondeur et priori est la
premire exigence thique.
Toutes les femmes rencontres ont lanc un appel en ce sens. Beaucoup
davortements pourraient tre vits si les femmes taient vritablement coutes, et leur
souffrance, prise en compte. Elles aimeraient avoir aussi le choix de poursuivre leur
grossesse, quon les aide le faire. Cest ce que dit Agns, qui aurait souhait quon
linforme de ses droits et des structures spcialises dans laccompagnement des femmes
enceintes en dtresse. Pour cette femme, lexprience vcue a t si douloureuse quelle
souhaite publier un livre pour viter aux femmes de tomber dans ce qu elle appelle le
pige de lavortement .
La souffrance vcue sous la pression est intolrable. Elles lancent un appel laide pour
quon ne puisse plus permettre lavortement sous pression. Le tmoignage rapport de la
jeune mineure suffit lui tout seul pour en mesurer limpact psychologique.
De leur ct, les travailleurs sociaux souhaitent quon entende leur difficult grer
les demandes davortement dans le systme tel quil est mis en place ; quon entende leur
frustrations par rapport au suivi des personnes, quon leur donne aussi les moyens
dinformer davantage sur les structures pouvant aider les femmes. Ils vivent paralllement,
certains avec beaucoup de violence, le silence de la loi sur les situations de pression, quils
sont obligs de cautionner.
Quant aux mdecins, ils sont peut-tre les plus virulents sur ce sujet, tant ils
ressentent le malaise li lexercice de leur pratique.
Ceux-ci ont particulirement besoin dtre couts. Le mdecin vit sa pratique avec
une violence qui renvoie son sentiment de la violence de lacte lui-mme. Limpact de
lavortement dans sa vie, sur son imaginaire, est saisissant. Il faut entendre la souffrance du
mdecin isol dans leur pratique, et qui se blinde au maximum pour viter de trop en
prendre dans la figure , et ce, au-del mme du discours de neutralit quil tient pour
expliquer sa pratique.
Ce quon peut dduire de tous ces tmoignages, cest que le retentissement
psychologique de lavortement existe des degrs divers, y compris chez les soignants, et
quil nest pas entendu.

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Je dois prciser ce stade quen tant que personne, et particulirement en tant que
femme, il ne ma pas t possible de rester insensible aux histoires poignantes dont jtais le
tmoin. Sans doute mme, mon rle dobservatrice silencieuse ma-t-il fait ressentir plus
fortement encore, par la forme d impuissance dans laquelle jtais cantonne, certains
dysfonctionnements. Or ces dysfonctionnements gnrent des injustices flagrantes, quil est
impossible de taire.
Il me semble que simpose aujourdhui nous lurgence dune prise de conscience :
du fait du systme au sein duquel s tablit la pratique de l avortement, il nous faut admettre
que de nombreuses femmes subissent aujourdhui une forme de maltraitance. Les
consquences de cette maltraitance sont difficiles valuer. Elles sont mon avis largement
sous-estimes. Elles psent videmment aussi sur les nombreux professionnels confronts
l avortement, qui ne peuvent qutre insatisfaits des dysfonctionnements thiques du
systme dans lequel sexerce leur pratique.
Pour finir, tout au plus me bornerai-je insister : ce nest qu partir dun constat
lucide de la ralit que nous serons en mesure de modifier notre pratique pour aider, couter
et respecter chacun plus en profondeur et en vrit.

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ANNEXE
2- LOI NO 2001-588 DU 4 JUILLET 2001
RELATIVE A L' INTERRUPTION VOLONTAIRE
GROSSESSE ET A LA CONTRACEPTION (1)

DE

L'Ass
emble nationale et le Snat ont dlibr,
L'Assemble nationale a adopt,
Vu les dcisions du Conseil constitutionnel no 2001-446 DC du 27 juin 2001 et no 2001-449 DC du 4
juillet 2001 ;
Le Prsident de la Rpublique promulgue la loi dont la teneur suit :
TITRE Ier
INTERRUPTION VOLONTAIRE DE GROSSESSE
Article 1er
L'intitul du chapitre II du titre Ier du livre II de la deuxime partie du code de la sant publique est
ainsi rdig : Interruption pratique avant la fin de la douzime semaine de grossesse .
Article 2
Dans la deuxime phrase de l'article L. 2212
-1 du mme code, les mots : avant la fin de la dixime
semaine de grossesse sont remplacs par les mots : avant la fin de la douzime semaine de
grossesse .
Article 3
Le deuxime alina de l'ar
ticle L. 2212-2 du mme code est complt par les mots : ou, dans le cadre
d'une convention conclue entre le praticien et un tel tablissement, dans des conditions fixes par
dcret en Conseil d'Etat .
Article 4
L'article L. 2212
-3 du mme code est ainsi rdig :
Art. L. 2212-3. - Le mdecin sollicit par une femme en vue de l'interruption de sa grossesse doit,
ds la premire visite, informer celle-ci des mthodes mdicales et chirurgicales d'interruption de
grossesse et des risques et des effets secondaires potentiels.
Il doit lui remettre un dossier-guide, mis jour au moins une fois par an, comportant notamment le
rappel des dispositions des articles L. 2212-1 et L. 2212-2, la liste et les adresses des organismes
mentionns l'article L. 2212
-4 et des tablissements o sont effectues des interruptions volontaires
de la grossesse.
Les directions dpartementales des affaires sanitaires et sociales assurent la ralisation et la diffusion
des dossiers-guides destins aux mdecins.
Article 5
I. - Les deux premiers alinas de l'article L. 2212
-4 du mme code sont ainsi rdigs :
Il est systmatiquement propos, avant et aprs l'interruption volontaire de grossesse, la femme
majeure une consultation avec une personne ayant satisfait une formation qualifiante en conseil
conjugal ou toute autre personne qualifie dans un tablissement d'information, de consultation ou de
conseil familial, un centre de planification ou d'ducation familiale, un service social ou un autre

90

organisme agr. Cette consultation pralable comporte un entretien particulier au cours duquel une
assistance ou des conseils appropris la situation de l'intresse lui sont apports.
Pour la femme mineure non mancipe, cette consultation pralable est obligatoire et l'organ
isme
concern doit lui dlivrer une attestation de consultation. Si elle exprime le dsir de garder le secret
l'gard des titulaires de l'autorit parentale ou de son reprsentant lgal, elle doit tre conseille sur le
choix de la personne majeure mentionne l'article L. 2212
-7 susceptible de l'accompagner dans sa
dmarche.
II. - Le troisime alina du mme article est supprim.
Article 6
Dans l'article L. 2212
-5 du mme code, les mots : sauf au cas o le terme des dix semaines risquerait
d'tre d
pass, le mdecin tant seul juge de l'opportunit de sa dcision sont remplacs par les mots
: sauf dans le cas o le terme des douze semaines risquerait d'tre dpass .
Article 7
L'article L. 2212
-7 du mme code est ainsi rdig :
Art. L. 2212-7. - Si la femme est mineure non mancipe, le consentement de l'un des titulaires de
l'autorit parentale ou, le cas chant, du reprsentant lgal est recueilli. Ce consentement est joint la
demande qu'elle prsente au mdecin en dehors de la prsence detoute autre personne.
Si la femme mineure non mancipe dsire garder le secret, le mdecin doit s'efforcer, dans l'intrt
de celle-ci, d'obtenir son consentement pour que le ou les titulaires de l'autorit parentale ou, le cas
chant, le reprsentant lgal soient consults ou doit vrifier que cette dmarche a t faite lors de
l'entretien mentionn l'article L. 2212
-4.
Si la mineure ne veut pas effectuer cette dmarche ou si le consentement n'est pas obtenu,
l'interruption volontaire de grossesseainsi que les actes mdicaux et les soins qui lui sont lis peuvent
tre pratiqus la demande de l'intresse, prsente dans les conditions prvues au premier alina.
Dans ce cas, la mineure se fait accompagner dans sa dmarche par la personne majeure de son choix.
Aprs l'intervention, une deuxime consultation, ayant notamment pour but une nouvelle
information sur la contraception, est obligatoirement propose aux mineures.
Article 8
L'article L. 2212
-8 du mme code est ainsi modifi :
1o Le premier alina est ainsi rdig :
Un mdecin n'est jamais tenu de pratiquer une interruption volontaire de grossesse mais il doit
informer, sans dlai, l'intresse de son refus et lui communiquer immdiatement le nom de praticiens
susceptibles de raliser cette intervention selon les modalits prvues l'article L. 2212
-2. ;
2o Les deux derniers alinas sont supprims.
Article 9
I. - L'article L. 2322
-4 du mme code est abrog.
II. - L'article L. 2322
-1 du mme code est complt par un alina ainsi rdig :
Un dcret fixe les installations autorises dont les tablissements de sant privs sont tenus de
disposer lorsqu'ils souhaitent pratiquer des interruptions volontaires de grossesse.
Article 10
L'intitul du chapitre III du titre Ier du livre II deal deuxime partie du mme code est ainsi rdig :
Interruption de grossesse pratique pour motif mdical .

91

Article 11
L'article L. 2213
-1 du mme code est ainsi rdig :
Art. L. 2213-1. - L'interruption volontaire d'une grossesse peut, toute poque,
tre pratique si deux
mdecins membres d'une quipe pluridisciplinaire attestent, aprs que cette quipe a rendu son avis
consultatif, soit que la poursuite de la grossesse met en pril grave la sant de la femme, soit qu'il
existe une forte probabilit que l'enfant natre soit atteint d'une affection d'une particulire gravit
reconnue comme incurable au moment du diagnostic.
Lorsque l'interruption de grossesse est envisage au motif que la poursuite de la grossesse met en
pril grave la sant de la femme, l'quipe pluridisciplinaire charge d'examiner la demande de la
femme comprend au moins trois personnes qui sont un mdecin qualifi en gyncologie obsttrique,
un mdecin choisi par la femme et une personne qualifie tenue au secret professionnel qui peut tre
un assistant social ou un psychologue. Les deux mdecins prcits doivent exercer leur activit dans
un tablissement public de sant ou dans un tablissement de sant priv satisfaisant aux conditions de
l'article L. 2322
-1.
Lorsque l'inter
ruption de grossesse est envisage au motif qu'il existe une forte probabilit que
l'enfant natre soit atteint d'une affection d'une particulire gravit reconnue comme incurable au
moment du diagnostic, l'quipe pluridisciplinaire charge d'examiner demande
la
de la femme est celle
d'un centre pluridisciplinaire de diagnostic prnatal. Lorsque l'quipe du centre prcit se runit, un
mdecin choisi par la femme peut, la demande de celle-ci, tre associ la concertation.
Dans les deux cas, pralablement la runion de l'quipe pluridisciplinaire comptente, la femme
concerne ou le couple peut, sa demande, tre entendu par tout ou partie des membres de ladite
quipe.
Article 12
A l'article L. 2213
-2 du mme code, les mots : pour motif thrapeutique sont remplacs par les
mots : pour motif mdical .
Article 13
I. - L'article L. 5135
-1 du mme code est ainsi modifi :
1o Les trois premiers alinas sont supprims ;
2o Au dernier alina, les mots : lesdits appareils sont remplacs par les mots : des dispositifs
mdicaux utilisables pour une interruption volontaire de grossesse et les mots : comme
commerants patents sont supprims.
II. - L'article L. 5435
-1 du mme code est ainsi rdig :
Art. L. 5435-1. - La vente, par les fabricants et ngociants en appareils gyncologiques, de
dispositifs mdicaux utilisables pour une interruption volontaire de grossesse des personnes
n'appartenant pas au corps mdical ou ne faisant pas elles
-mmes profession de vendre ces dispositifs
est punie de deux ans d'emprisonnement et de 200 000 F d'amende.
Les personnes morales peuvent tre dclares pnalement responsables des infractions, dfinies au
prsent article, dans les conditions prvus l'article 121
-2 du code pnal. Elles encourent la peine
d'amende suivant les modalits prvues l'article 131
-38 du code pnal.
Les personnes physiques et les personnes morales encourent galement les peines suivantes :
1o La confiscation des dispositifs mdicaux saisis ;
2o L'interdiction d'exercer
la profession ou l'activit l'occasion de laquelle le dlit a t commis,
pour une dure qui ne peut excder cinq ans.

92

Article 14
I. - L'article 223
-11 du code pnal est abrog.
II. - L'article L. 2222
-2 du code de la sant publique est ainsi rdig :
Art. L. 2222-2. - L'interruption de la grossesse d'autrui est punie de deux ans d'emprisonnement et de
200 000 F d'amende lorsqu'elle est pratique, en connaissance de cause, dans l'une des circonstances
suivantes :
1o Aprs l'expiration du dlai dan
s lequel elle est autorise par la loi, sauf si elle est pratique pour
un motif mdical ;
2o Par une personne n'ayant pas la qualit de mdecin ;
3o Dans un lieu autre qu'un tablissement d'hospitalisation public ou qu'un tablissement
d'hospitalisati
on priv satisfaisant aux conditions prvues par la loi, ou en dehors du cadre d'une
convention conclue selon les modalits prvues l'article L. 2212
-2.
Cette infraction est punie de cinq ans d'emprisonnement et de 500 000 F d'amende si le coupable la
pratique habituellement.
La tentative des dlits prvus au prsent article est punie des mmes peines.
Article 15
I. - L'article 223
-12 du code pnal est abrog.
II. - Aprs l'article L. 2222
-3 du code de la sant publique, il est insr un article L. 2222-4 ainsi
rdig :
Art. L. 2222-4. - Le fait de fournir la femme les moyens matriels de pratiquer une interruption de
grossesse sur elle-mme est puni de trois ans d'emprisonnement et de 300 000 F d'amende. Ces peines
sont portes cinq ans d'empr
isonnement et 500 000 F d'amende si l'infraction est commise de
manire habituelle. En aucun cas, la femme ne peut tre considre comme complice de cet acte.
La prescription ou la dlivrance de mdicaments autoriss ayant pour but de provoquer une
interruption volontaire de grossesse ne peut tre assimile au dlit susmentionn.
Article 16
Sont abrogs :
- le chapitre Ier du titre II du livre II de la deuxime partie du code de la sant publique ;
- les articles 84 86 et l'article 89 du dcret du 92 juillet 1939 relatif la famille et la natalit
franaises.
Article 17
L'article L. 2223
-2 du code de la sant publique est ainsi rdig :
Art. L. 2223-2. - Est puni de deux ans d'emprisonnement et de 200 000 F d'amende le fait
d'empcher ou de tent
er d'empcher une interruption de grossesse ou les actes pralables prvus par les
articles L. 2212-3 L. 2212-8 :
- soit en perturbant de quelque manire que ce soit l'accs aux tablissements mentionns l'article
L. 2212-2, la libre circulation des personnes l'intrieur de ces tablissements ou les conditions de
travail des personnels mdicaux et non mdicaux ;
- soit en exerant des pressions morales et psychologiques, des menaces ou tout acte d'intimidation
l'encontre des personnels mdicauxet non mdicaux travaillant dans ces tablissements, des femmes
venues y subir une interruption volontaire de grossesse ou de l'entourage de ces dernires.

93

Article 18
I. - Le premier alina de l'article L. 2412
-1 du mme code est ainsi rdig :
Le titre Ier du livre II de la prsente partie, l'exception du quatrime alina de l'article L. 2212
-8,
est applicable dans la collectivit territoriale de Mayotte. L'article L. 2222
-2 est galement applicable.

II. - Les articles L. 2412-2 et L. 2412-3 du mme code sont abrogs.


III. - L'article L. 2414
-2 du mme code est abrog.
Les articles L. 2414-3 L. 2414-9 deviennent respectivement les articles L. 2414-2 L. 2414-8.
A l'article L. 2414
-1, la rfrence : L. 2414-9 est remplace par la rfrence : L. 2414-8 .
IV. - L'article 723
-2 du code pnal est abrog.
V. - Les articles 1er 17 de la prsente loi sont applicables la collectivit territoriale de Mayotte.
Article 19
I. - Les dispositions des articles L. 2212-1, L. 2212-7, L. 2222-2, L. 2222-4 et L. 2223-2 du code de la
sant publique sont applicables dans les territoires d'outre
-mer et en Nouvelle-Caldonie.
II. - L'article 713
-2 du code pnal est abrog.
III. - A. - Aprs le chapitre Ier du titre II du livre IV de la deuxime partie du code de la sant
publique, il est insr un chapitre Ier-1 ainsi rdig :
Chapitre Ier-1
Interruption volontaire de grossesse
Art. L. 2421-4. - Les dispositions des articles L. 2212-1, L. 2212-7 et L. 2212-8 (premier alina) sont
applicables dans le territoire des les Wallis-et-Futuna. Pour l'application du premier alina de l'article
L. 2212-8, les mots : "selon les modalits prvues l'article L. 2212
-2" ne s'appliquent pas.
B. - L'article L. 2422
-2 du mme code est ainsi rdig :
Art. L. 2422-2. - Pour leur application dans le territoire des les Wallis-et-Futuna :
1o Le 3o de l'article L. 2222
-2 est ainsi rdig :
"3o Dans un lieu autre qu'un tablissement d'hospitalisation public ou qu'un tablissement
d'hospitalisation priv satisfaisant auxconditions prvues par la rglementation applicable
localement." ;
2o Aux articles L. 2223-1 et L. 2223-2, les mots : "par les articles L. 2212-3 L. 2212-8" sont
remplacs par les mots : "par les dispositions lgislatives ou rglementaires applicables localement" ;
3o A l'article L. 2223
-2, les mots : "mentionns l'article L. 2212
-2" sont remplacs par les mots :
"de sant, publics ou privs, autoriss pratiquer des interruptions volontaires de grossesse par la
rglementation applicable localement".
IV. - A. - Le titre III du livre IV de la deuxime partie du mme code est complt par un chapitre II
ainsi rdig :
Chapitre II
Interruption volontaire de grossesse
Art. L. 2432-1. - Les dispositions des articles L. 2212-1, L. 2212-7 et L. 2212-8 (premier alina) sont
applicables dans le territoire des Terres australes et antarctiques franaises. Pour l'application du

94

premier alina de l'article L. 2212


-8, les mots : "selon les modalits prvues l'article L. 2212
-2" ne
s'appliquent pas.
B. - L'article L. 2431
-1 du mme code est ainsi rdig :
Art. L. 2431-1. - Les articles L. 2222-2, L. 2222-4, L. 2223-1 et L. 2223-2 sont applicables dans le
territoire des Terres australes et antarctiques franaises. Pour leur application dans le territoire des
Terres australes et antarctiques franaises :
1o Le 3o de l'article L. 2222
-2 est ainsi rdig :
"3o Dans un lieu autre qu'un tablissement d'hospitalisation public ou qu'un tablissement
d'hospitalisation priv satisfaisant aux conditions prvue
s par la rglementation applicable
localement." ;
2o Aux articles L. 2223-1 et L. 2223-2, les mots : "par les articles L. 2212-3 L. 2212-8" sont
remplacs par les mots : "par les dispositions lgislatives ou rglementaires applicables localement" ;
3o A l'article L. 2223
-2, les mots : "mentionns l'article L. 2212
-2" sont remplacs par les mots :
"de sant, publics ou privs, autoriss pratiquer des interruptions volontaires de grossesse par la
rglementation applicable localement".
V. - A. - Le titre IV du livre IV de la deuxime partie du mme code est complt par un chapitre II
ainsi rdig :
Chapitre II
Interruption volontaire de grossesse
Art. L. 2442-1. - Les dispositions des articles L. 2212-1, L. 2212-7 et L. 2212-8 (premier alina) sont
applicables en Nouvelle-Caldonie et en Polynsie franaise. Pour l'application du premier alina de
l'article L. 2212
-8, les mots : "selon les modalits prvues l'article L. 2212
-2" ne s'appliquent pas.
B. - L'article L. 2441
-2 du mme code est ainsi rdig :
Art. L. 2441-2. - Pour leur application en Nouvelle-Caldonie et en Polynsie franaise :
1o Le 3o de l'article L. 2222
-2 est ainsi rdig :
"3o Dans un lieu autre qu'un tablissement d'hospitalisation public ou qu'un tablissement
d'
hospitalisation priv satisfaisant aux conditions prvues par la rglementation applicable
localement." ;
2o Aux articles L. 2223-1 et L. 2223-2, les mots : "par les articles L. 2212-3 L. 2212-8" sont
remplacs par les mots : "par les dispositions lgislatives ou rglementaires applicables localement" ;
3o A l'article L. 2223
-2, les mots : "mentionns l'article L. 2212
-2" sont remplacs par les mots :
"de sant, publics ou privs, autoriss pratiquer des interruptions volontaires de grossesse par la
rglementation applicable localement".
Article 20
Le chapitre II du titre III du livre Ier du code de la scurit sociale est ainsi modifi :
1o L'intitul du chapitre est ainsi rdig : Prise en charge par l'Etat des dpenses exposes au titre de
l'interruption volontaire de grossesse ;
2o L'article L. 132
-1 est ainsi modifi :
a) Aprs le premier alina, il est insr un alina ainsi rdig :

95

L'intgralit des dpenses exposes l'occasion des interruptions volontaires de grossesse pratiques
dans les conditions prvues au troisime alina de l'article L. 2212
-7 du code de la sant publique est
prise en charge par l'Etat. ;
b) Le dernier alina est complt par les mots : , et notamment les conditions permettant, pour les
personnes vises l'alina prcdent, de respecter l'anonymat dans les procdures de prise en charge .
TITRE II
CONTRACEPTION
Article 21
Dans la premire phrase du premier alina de l'article L. 2311
-4 du code de la sant publique, les mots
: sur prescription mdicale sont supprims.
Article 22
Le chapitre II du titre Ier du livre III du code de l'ducation est complt par une section 9 ainsi
rdige :
Section 9
L'ducation la sant et la sexualit
Art. L. 312-16. - Une information et une ducation la sexualit sont dispenses dans les coles, les
collges et les lyces raison d'au moins trois sances annuelles et par groupes d'ge homogne. Ces
sances pourront associer les personnels contribuant la mission de sant scolaire et des personnels
des tablissements mentionns au premier alina de l'article L. 2212
-4 du code de la sant publique
ainsi que d'autres intervenants extrieurs conformment l'article 9 du dcret no -924
85 du 30 aot
1985 relatif aux tablissements publics locaux d'enseignement. D
es lves forms par un organisme
agr par le ministre de la sant pourront galement y tre associs.
Article 23
L'avant
-dernier alina de l'article L. 6121
-6 du code de la sant publique est complt par une phrase
ainsi rdige :
Une information et une ducation la sexualit et la contraception sont notamment dispenses
dans toutes les structures accueillant des personnes handicapes.
Article 24
I. - L'article L. 5134
-1 du mme code est ainsi rdig :
Art. L. 5134-1. - I. - Le consentement des titulaires de l'autorit parentale ou, le cas chant, du
reprsentant lgal n'est pas requis pour la prescription, la dlivrance ou l'administration de
contraceptifs aux personnes mineures.
La dlivrance aux mineures des mdicaments ayant pour but la contraception d'urgence et qui ne
sont pas soumis prescription mdicale obligatoire s'effectue titre gratuit dans les pharmacies selon
des conditions dfinies par dcret. Dans les tablissements d'enseignement du second degr, si un
mdecin ou un centre de planification ou d'ducation familiale n'est pas immdiatement accessible, les
infirmiers peuvent, titre exceptionnel et en application d'un protocole national dtermin par dcret,
dans les cas d'urgence et de dtresse caractriss, administrer ux
a lves mineures et majeures une
contraception d'urgence. Ils s'assurent de l'accompagnement psychologique de l'lve et veillent la
mise en oeuvre d'un suivi mdical.
II. - Les contraceptifs intra-utrins ainsi que les diaphragmes et les capes ne peuvent tre dlivrs
que sur prescription mdicale et uniquement en pharmacie ou dans les centres de planification ou
d'ducation familiale mentionns l'article L. 2311
-4. Les sages-femmes sont habilites prescrire les

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diaphragmes, les capes, ainsi que les contraceptifs locaux. La premire pose du diaphragme ou de la
cape doit tre faite par un mdecin ou une sage-femme.
L'insertion des contraceptifs intra
-utrins ne peut tre pratique que par un mdecin. Elle est faite
soit au lieu d'exercice du mde
cin, soit dans un tablissement de sant ou dans un centre de soins
agr.
II. - Dans l'article 2 de la loi no 2000
-1209 du 13 dcembre 2000 relative la contraception d'urgence,
le mot : cinquime est remplac par le mot : deuxime .
Article 25
L'article L. 5434
-2 du code de la sant publique est ainsi rdig :
Art. L. 5434-2. - Le fait de dlivrer des contraceptifs mentionns l'article L. 5134
-1 en infraction
aux dispositions du premier alina du II dudit article et du 1o de l'article L. 513
4-3 est puni de six mois
d'emprisonnement et de 50 000 F d'amende.
Article 26
Le titre II du livre Ier de la deuxime partie du mme code est complt par un chapitre III ainsi rdig
:
Chapitre III
Strilisation vise contraceptive
Art. L. 2123-1. - La ligature des trompes ou des canaux dfrents vise contraceptive ne peut tre
pratique sur une personne mineure. Elle ne peut tre pratique que si la personne majeure intresse a
exprim une volont libre, motive et dlibre en considration d'une information claire et complte
sur ses consquences.
Cet acte chirurgical ne peut tre pratiqu que dans un tablissement de sant et aprs une
consultation auprs d'un mdecin.
Ce mdecin doit au cours de la premire consultation :
- informer la personne des risques mdicaux qu'elle encourt et des consquences de l'intervention ;
- lui remettre un dossier d'information crit.
Il ne peut tre procd l'intervention qu' l'issue d'un dlai de rflexion de quatre mois aprs la
premire consultation mdicale et aprs une confirmation crite par la personne concerne de sa
volont de subir une intervention.
Un mdecin n'est jamais tenu de pratiquer cet acte vise contraceptive mais il doit informer
l'intresse de son refus ds la premireconsultation.
Article 27
Aprs l'article L. 2123
-1 du mme code, il est insr un article L. 2123-2 ainsi rdig :
Art. L. 2123-2. - La ligature des trompes ou des canaux dfrents vise contraceptive ne peut tre
pratique sur une personne mineure. Elle ne peut tre pratique sur une personne majeure dont
l'altration des facults mentales constitue un handicap et a justifi son placement sous tutelle ou sous
curatelle que lorsqu'il existe une contre
-indication mdicale absolue aux mthodes de contraception ou
une impossibilit avre de les mettre en oeuvre efficacement.
L'intervention est subordonne une dcision du juge des tutelles saisi par la personne concerne,
les pre et mre ou le reprsentant lgal de la personne concerne.
Le juge se prononce aprs avoir entendu la personne concerne. Si elle est apte exprimer sa
volont, son consentement doit tre systmatiquement recherch et pris en compte aprs que lui a t

97

donne une information adapte son degr de comprhension. Il ne peut tre pass outre son refus
ou la rvocation de son consentement.
Le juge entend les pre et mre de la personne concerne ou son reprsentant lgal ainsi que toute
personne dont l'audition lui parat utile.
Il recueille l'avis d'un comit d'exper
ts compos de personnes qualifies sur le plan mdical et de
reprsentants d'associations de personnes handicapes. Ce comit apprcie la justification mdicale de
l'intervention, ses risques ainsi que ses consquences normalement prvisibles sur les plansphysique
et psychologique.
Un dcret en Conseil d'Etat fixe les conditions d'application du prsent article.
Article 28
I. - Les articles 24, 25, 26 et 27 de la prsente loi sont applicables dans la collectivit territoriale de
Mayotte.
II. - Dans l'a
rticle L. 372-1 du code de l'ducation, il est insr, aprs la rfrence : L. 312
-15, , la
rfrence : L. 312-16, .
III. - L'avant
-dernier alina (3o) de l'article L. 5511
-1 du code de la sant publique est ainsi rdig :
3o Le titre III, l'exce
ption du 2o de l'article L. 5134
-3 ; .
IV. - Les articles L. 5511-13 et L. 5514-2 du mme code sont abrogs.
V. - A l'article L. 5514
-1 du mme code, les mots : , l'exception de l'article L. 5434
-2, et sont
supprims.
VI. - L'article L. 5511
-12 du mme code est ainsi rdig :
Art. L. 5511-12. - A l'article L. 5134
-1, les mots : "mentionns l'article L. 2311
-4" ne s'appliquent
pas dans la collectivit territoriale de Mayotte.
Article 29
I. - Il est insr, au premier alina de l'article L. 5521
-6 du code de la sant publique, aprs les mots :
celles du chapitre II du titre III du livre Ier , les mots : , celles du I de l'article L. 5134
-1 .
II. - Il est insr, dans l'article L. 5531
-1 du mme code, aprs les mots : celles du chapitre II du titre
III du livre Ier , les mots : , celles du I de l'article L. 5134
-1 .
III. - Il est cr, au titre IV du livre V de la cinquime partie du mme code, un chapitre unique ainsi
rdig :
Chapitre unique
Produits pharmaceutiques
Art. L. 5541-1. - Le I de l'article L. 5134
-1 est applicable en Nouvelle-Caldonie et en Polynsie
franaise.
La prsente loi sera excute comme loi de l'Etat.

Fait Paris, le 4 juillet 2001.


Jacques Chirac
Par le Prsident de la Rpublique :
Le Premier ministre,

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Lionel Jospin
Le ministre de l'conomie,
des finances et de l'industrie,
Laurent Fabius
La ministre de l'emploi et de la solidarit,
Elisabeth Guigou
La garde des sceaux, ministre de la justice,
Marylise Lebranchu
Le ministre de l'intrieur,
Daniel Vaillant
Le ministre de l'ducation nationale,
Jack Lang
La ministre de la jeunesse et des sports,
Marie-George Buffet
La ministre dlgue la famille, l'enfance
et aux personnes handicapes,
Sgolne Royal
Le ministre dlgu la sant,
Bernard Kouchner
Le secrtaire d'Etat l'outre
-mer,
Christian Paul
La secrtaire d'Etat aux droits des femmes
et la formation professionnelle,
Nicole Pry

(1) Loi no 2001-588.


- Travaux prparatoires :
Assemble nationale :
Projet de loi no 2605 ;
Rapport de Mme Martine Lignires-Cassou, au nom de la commission des affaires culturelles, no 2726
;
Rapport d'information de Mme Danielle Bousquet, au nom de la dlgation aux droits des femmes, no
2702 ;
Discussion les 29 et 30 novembre 2000 et adoption, aprs dclaration d'ur
gence, le 5 dcembre 2000.

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Snat :
Projet de loi, adopt par l'Assemble nationale, no 120 (2000
-2001) ;
Rapport de M. Francis Giraud, au nom de la commission des affaires sociales, no 210 (2000-2001) ;
Rapport d'information de Mme Odette Terrade, au nom ed la dlgation aux droits des femmes, no 200
(2000-2001) ;
Discussion les 27 et 28 mars 2001 et adoption le 28 mars 2001.
Assemble nationale :
Projet de loi, modifi par le Snat ;
Rapport de Mme Martine Lignires-Cassou, au nom de la commission mixte paritaire, no 2973.
Snat :
Rapport de M. Francis Giraud, au nom de la commission mixte paritaire, no 253 (2000-2001).
Assemble nationale :
Projet de loi, modifi par le Snat ;
Rapport de Mme Martine Lignires-Cassou, au nom de la commission des affaires culturelles, no 2977
;
Discussion et adoption le 17 avril 2001.
Snat :
Projet de loi, adopt par l'Assemble nationale, en nouvelle lecture, no 273 (2000
-2001) ;
Rapport de M. Francis Giraud, au nom de la commission des affaires sociales, no 297 (2000-2001) ;
Discussion et rejet le 9 mai 2001.
Assemble nationale :
Projet de loi, rejet par le Snat en nouvelle lecture, no 3050 ;
Rapport de Mme Martine Lignires-Cassou, au nom de la commission des affaires culturelles, no 3070
;
Discussion et adoption le 30 mai 2001.
- Conseil constitutionnel :
Dcisions no 2001-446 DC du 27 juin 2001 et no 2001-449 DC du 4 juillet 2001 publies au Journal
officiel de ce jour.

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RAPPORT DU JURY

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