MODELE DATTESTATION DEMPLOI

Je soussign(e) : Mme ou M. qualit :..

Nom de naissance... ..
Certifie que Mme ou M. ...
N(e) le ..
Demeurant .
Commune..Code postal .
est employ(e) dans
a t employ(e) dans
depuis le : jour moisanne.
du : jour : mois : ...anne : .
au : jour : mois : ...anne : .
temps plein
temps partiel : prcisez dans ce cas la dure hebdomadaire du travail ou de la
mission..

en qualit de :
...
Nature de lemploi occup effectivement :


..
..

Missions et actions de lemploi occup et type(s) de public(s) encadr(s):

Nom et adresse de lentreprise ou de lassociation :

CommuneCode postal....
Si association sportive niveau dvolution : Dpartemental Rgional National Autres...
Nombre total : De bnvoles De salaris Dadhrents.
Budget de lentreprise ou de lassociation :

Cachet de lentreprise ou de lassociation

Fait . Le
signature

Attention, vous engagez votre responsabilit pour toutes les informations communiques dans cette attestation.
Le faux et lusage de faux sont punis de trois ans demprisonnement et de 45 000 damende. Constitue un faux toute altration frauduleuse de la vrit, de nature
causer un prjudice et accomplie par quelque moyen que ce soit, dans un crit ou tout autre support dexpression de la pense qui a pour objet ou qui peut avoir pour effet
dtablir la preuve dun droit ou dun fait ayant des consquences juridiques. (code pnal, article 441-1).