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1
Recueil quantitatif
Prescriptions sur Prescriptions sur le Dispensations en
le march libral march hospitalier officine de ville
2
March libral
3
Logiciel dAide la Prescription
Une volution du paramtrage vers la prescription mixte
Mars 2017
Seul 8% des logiciels des MG
sont paramtrs en DC seule. MG
Paramtrage des logiciels Juin 2014 Fvrier 2015 Octobre 2015 Mars 2017
N = 617 N = 941 N = 657 N=475
Logiciel qui dite systmatiquement lordonnance en DC +
nom de marque 12,2% 36% 45% 58%
Prescription en nom de marque convertie sur demande
(fonction spcifique activer chaque fois que souhaite) 48% 28% 26% 20%
Logiciel qui dite lordonnance en DC seule
systmatiquement pour toutes les prescriptions 6,2% 8% 8% 8%
Fonction non paramtre aujourdhui 11,8% 10% 6% 5%
Fonction prescription en DC non disponible dans mon
logiciel aujourdhui 4,5% 6% 2% 0%
NSP, je nutilise pas la fonction aujourdhui 17,3% 7% 7% 7%
Autres 5% 2%
Des paramtrages appliqus automatiquement et non modifis par 65% des MG.
Paramtrage des logiciels
Paramtrage automatique du
logiciel qui me convient
55% 46% 25%
Paramtrage automatique du
logiciel que je ne sais pas 13% 15% 24%
modifier
Paramtrage que jai ralis
moi-mme dans le logiciel 30% 39% 48%
Autre 2% 1% 3%
Paramtrage des logiciels Juin 2014 Fvrier 2015 Octobre 2015 Mars 2017
N = 230 N = 359 N = 394 N=412
Logiciel qui dite systmatiquement lordonnance en DC +
nom de marque 8% 26% 42% 50%
Prescription en nom de marque convertie sur demande
(fonction spcifique activer chaque fois que souhaite) 22% 15% 11% 13%
Logiciel qui dite lordonnance en DC seule
systmatiquement pour toutes les prescriptions 4% 5% 6% 7%
Fonction non paramtre aujourdhui 19% 19% 13% 11%
Fonction prescription en DC non disponible dans mon
logiciel aujourdhui 10% 9% 9% 3%
NSP, je nutilise pas la fonction aujourdhui 28% 19% 15% 12%
Autre 4% 4%
Des paramtrages appliqus automatiquement et non modifis par 82% des spcialistes.
Paramtrage des logiciels
Logiciel qui dite ordonnance Prescription en nom de marque Logiciel qui dite
DC + nom de marque convertie sur demande en DC lordonnance en DC seule
Spcialistes systmatiquement (14% ; n=46) systmatiquement pour
libraux (58% ; n=174) toutes les prescriptions
(7% ; n=24)
Paramtrage automatique du
logiciel qui me convient
66% 53% 54%
Paramtrage automatique du
logiciel que je ne sais pas 17% 23% 19%
modifier
Paramtrage que jai ralis
moi-mme dans le logiciel
14% 25% 23%
Autre 3% 0% 4%
Mdecins Q. Sur 100 % de vos prescriptions, quelle part ditez-vous ou rdigez-vous aujourd'hui en DC seule, DC accompagne du nom
de marque et nom de marque seule ? (donnes redresses selon le nombre de prescription par jour par mdecins)
9
Une perce des mentions en DC + nom de marque au sein
des prescriptions des spcialistes libraux en 2017
Mars 2017
Chez les spcialistes libraux, le nom de marque reste prsent sur 86% des
libells dordonnances (en dclaratif)
Mdecins Q. Sur 100 % de vos prescriptions, quelle part ditez-vous ou rdigez-vous aujourd'hui en DC seule, DC accompagne du nom
de marque et nom de marque seule ? (donnes redresses selon le nombre de prescription par jour par mdecins)
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March hospitalier
Organisation de
la prescription lhpital
11
Implantation des logiciels de prescription dans les services
Taux dquipement
Logiciels
identiques
dans 88% Logiciel de prescription
(86%) consultations externes
Logiciel de prescription des cas
intra-hospitalire 31% (38%)
80% (79%)
Logiciel de prescription
sortie hospitalire
64% (64%) Logiciels
identiques
dans 81%
(76%)
des cas
Rpondants : n=622 spcialistes hospitaliers (X) : donne octobre 2015
Q. Votre service est-il quip dun logiciel daide la prescription, a. Pour les prescriptions intra-hospitalires : Oui Non
b. Pour les prescriptions de sortie hospitalire : Oui Non
c. Pour les prescriptions en consultation externe : Oui Non
Q. Utilisez-vous le mme logiciel pour la prescription intra-hospitalire (plan de soin) et les prescriptions en sortie hospitalire ? Oui Non
Q. Utilisez-vous le mme logiciel pour la prescription en sortie hospitalire et les prescriptions en consultations externes ? Oui Non
12
Des formats de rdaction refltant le taux dquipement informatique
Spcialistes
Format de rdaction des ordonnances (en dclaratif - prescripteurs) Hospitaliers
n=622
40%
34% Informatise
Manuscrite
66% 60%
Informatise
Manuscrite
Prescriptions en Prescriptions
sortie hospitalire en consultation
externe
Q - Sous quel format rdigez-vous aujourdhui vos prescriptions ? Sur 100% de vos ordonnances, quelle est la part informatise et manuscrite ?
13
Des livrets thrapeutiques majoritairement paramtrs en incluant
le nom de marque des spcialits
Spcialistes
Libells des mdicaments au sein du livret thrapeutique Hospitaliers
Mars 2017
n=692
Autre 1%
Nsp 7%
Q. Au sein du livret thrapeutique de votre tablissement, sous quels libells les mdicaments sont-ils lists aujourdhui ?
Rpondants : mdecins hospitaliers ralisant des prescriptions intra-hospitalires
14
A lusage, des logiciels qui limitent partiellement laccessibilit aux
mdicaments hors livret sur les PHEV (prescriptions hospitalires excutes en ville)
Spcialistes
Niveau daccs aux mdicaments Hospitaliers
hors livret (dclaratif)
Ordonnances Ordonnances
Accs aux mdicaments hors livret sorties hospitalires consultations externes
n=584 n=622
Oui 76% (71%) 70% (67%)
Oui, trs facilement 27% (28%) 40% (42%)
Oui, mais c'est trs complexe dans mon logiciel 10% (14%) 7% (10%)
Q. Au sein de votre logiciel, l'accs aux mdicaments hors livret est-il possible pour les ordonnances de sortie ?
(X) : donne doctobre 2015 n=260 mdecins hospitaliers ralisant des prescriptions en sortie hospitalire
Q. Laccs aux mdicaments hors livret est-il possible pour les ordonnances lors de vos consultations externes ?
(X) : donne doctobre 2015 n=270 mdecins hospitaliers ralisant des prescriptions en consultation externe
15
Des prescripteurs qui voluent vers une acceptation
sans rserve de la prescription en DC
32%
DC accompagne
du nom marque 28% 19%
Mdecins Q. Sur 100 % de vos prescriptions, quelle part ditez-vous ou rdigez-vous aujourd'hui en DC seule, DC accompagne du
nom de marque et nom de marque seule ?
(donnes redresses selon le nombre de prescription par jour par mdecins)
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Quelles pratiques des pharmaciens lors de la dlivrance ?
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Un recours stable la mention non substituable
Mars 2017
Frquence de recours la
mention Non Substituable
(dclaratif)
Spcialistes Spcialistes
MG
libraux hospitaliers
Oui, usage de la mention ''Non Substituable'' 90% (87 %) 83% (84 %) 73% (63%)
Oui, la mme frquence qu'avant 43% (42 %) 41% (50 %) 26% (29%)
Oui, plus frquemment qu'avant 5% (10 %) 8% (8 %) 10% (7%)
Oui, mais moins frquemment qu'avant 42% (35%) 34% (26%) 37% (27%)
Non, j'ai arrt de le faire 7% (9 %) 7% (9 %) 10% (10%)
Non, je n'ai jamais utilis la mention ''Non Substituable'' 4% (4 %) 10% (7 %) 17% (27%)
Q. Vous arrive-t-il aujourd'hui de notifier ''Non substituable'' sur certaines lignes de vos ordonnances ?
A quelle frquence par rapport l'anne dernire ?
Rpondants : Mars 2017 n=514 MG n=624 sp. libraux n= 584 sp. hospitaliers ralisant des prescriptions de sortie
Octobre 2015 n = 722 MG n=562 sp. libraux n= 260 sp. hospitaliers ralisant des prescriptions de sortie
20
Mention non substituable : pour qui ?
Mars 2017
21 Q. Dans quelles circonstances cette mention NS vous parait elle essentielle : Quels patients ou quelles spcialits ?
Perception des dispensateurs
Mars 2017
65,30%
52% Nom de marque seule
41,5% 32,3% (pas de DC mentionne)
n=429 pharmaciens dofficine n=401 pharmaciens dofficine n=336 pharmaciens dofficine n=223 pharmaciens dofficine
Pharmaciens dofficine Q. Aujourdhui, sur 100 % des dlivrances sur prescription, quelle est la part des ordonnances rdiges en DC seule,
DC accompagne du nom de marque et nom de marque seule ?
23
La dlivrance en pratique
Mars 2017
Autres 2% 2% 1%
Fvrier 2015 n=401 Pharmaciens dofficine / Octobre 2015 n=355 Pharmaciens dofficine
Mars 2017 n=223 Pharmacies dofficine
24
Des pharmaciens qui connaissent majoritairement les modalits
de dlivrance des prescriptions en DC
Prescription en DC
accompagne du nom de marque
Comportement du Pharmacien lors de la Dlivrance
Officinaux
Juin 2014 Fvrier 2015 Octobre 2015 Mars 2017
Q. Lors de la
dlivrance dune
Le nom de marque indiqu sur lordonnance 0% 1% 1% 1%
prescription en DC Cela dpend si la DC est au groupe gnrique ou
non
47% 62% 52% 56%
accompagne du
nom de marque, Une spcialit correspondant la DC 36% 24% 27% 29%
quelle spcialit Nom de marque ou DC selon la disponibilit des
dlivrez-vous ? produits lofficine
12% 9% 12% 9%
Nom de marque ou DC selon quil sagit dune
premire dlivrance ou dun renouvellement
2% 2% 5% 3%
Je laisse le choix au patient 0% 1% 1% 2%
Autre 3% 1% 1%
Juin 2014 n=429 Pharmaciens dofficine Octobre 2015 n= 355 Pharmaciens dofficine
Fvrier 2015 n=401 Pharmaciens dofficine Mars 2017 n=223 Pharmaciens dofficine
25
Des modalits de dlivrance qui laissent la place des
substitutions hors groupe gnrique
Mars 2017
Prescription en DC
accompagne du nom de marque
qui ne fait pas partie dun groupe gnrique
Juin 2014 n=429 Pharmaciens dofficine Octobre 2015 n= 355 Pharmaciens dofficine
Fvrier 2015 n=401 Pharmaciens dofficine Mars 2017 n=223 Pharmaciens dofficine
26
La dlivrance en pratique
Mars 2017
30% Officinaux
70%
(35%) (65%)
Rationnels de choix
28
Des prescriptions rdiges en DC seule
pour les molcules gnriques connues des prescripteurs
47%
Spcialistes
38%
MG libraux
38% 38%
36% 36%
32%
30% 28% 29% 30%
27% 27%
26%
23% 23% 24% 22% 23%
19% 17% 18%
14% 17% 17% 18%
13% 13%
8%
6%
4%
2%
Pour favoriser Eviter les Quand le nom de Lors d'une primo Patient destin Pour des Parce que c'est Parce que tous Spcialits Pour mes Parce que je nai
l'acceptation des discordances la DC n'est pas prescription voyager spcialits obligatoire les mdicaments appartenant un patients jeunes pas le choix, mon
gnriques entre ce qui va trop barbare simple , au se valent au sein groupe gnrique adultes logiciel ou mon
tre dlivr et ce mode d'une mme DC tablissement
qui est not sur d'administration m'impose de
lordonnance non spcifique prescrire en DC
seule
Q. Pour quelles raisons ou dans quelles circonstances rdigez-vous prfrentiellement votre prescription
en DC seule plutt qu'en nom de marque de la spcialit ?
Rpondants : Mars 2017 n=514 MG n=624 Spcialistes libraux
29
Chez les MG, des prescriptions rdiges en nom de marque sur demande
des patients ou pour des spcialits sensibles ou des libells de prescription en DC
trop complexes
52%
49% MG
40% 39%
Q. Pour quelles raisons ou dans quelles circonstances rdigez-vous prfrentiellement votre prescription
en nom de marque de la spcialit plutt qu'en DC ? Rpondants : Mars 2017 n=514 MG
30
Chez les spcialistes, un attachement affirm aux spcialits
quils connaissent
Spcialistes
33%
32% libraux
28% 27% 26% 26%
20% 19%
141%
11% 10%
8%
Q. Pour quelles raisons ou dans quelles circonstances rdigez-vous prfrentiellement votre prescription en nom de marque
de la spcialit plutt qu'en DC ? Rpondants : Mars 2017 n = 624 spcialistes libraux
31
Des patients qui rencontrent encore ponctuellement des difficults
lors de prescription en DC
Spcialistes
MG Pharmaciens
libraux
n=538 n=223
n=624
Q. Vos patients rencontrent ils des difficults et/ou problmes lors de l'dition et/ou lors de la dlivrance d'ordonnance rdige en DC ?
(x) : donne octobre 2015 n = 722 MG n = 562 Spcialistes libraux n = 336 Pharmaciens dofficine
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Harmonisation des packagings
Mars 2017
Un projet envisage lharmonisation des packagings pour les mdicaments :
- Mise en valeur de la / les DC, du dosage et de la voie dadministration sur la face principale
- Nom de marque du produit en petit
- Nom du Laboratoire fabricant en petit caractre, sur une face latrale
Q. Que penseriez-vous de la mise en place de cette mesure ?
MG 81% MG 19%
Sp. Libraux 65% Sp. Libraux 35%
Sp. Hospitaliers 79% Sp. Hospitaliers 21%
Pharmaciens 82% Pharmaciens 18%
Mars 2017 n=514 MG ; n=624 Spcialistes libraux ; n=622 Spcialistes hospitaliers ; n=223 Pharmaciens dofficine.
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La prescription en DC en synthse
EN VILLE :
La prescription en DC est aujourdhui accepte par les mdecins gnralistes et passe dans
leurs pratiques. Certaines spcialits librales restent attaches la prescription en nom de
marque.
Des logiciels majoritairement paramtrs conformment la certification actuelle et qui conduisent
des libells dordonnance mixtes (DC + nom de marque) 50%.
Des officinaux qui connaissent les rgles de dlivrance associes ces prescriptions, mais qui
maintiennent des substitutions hors groupe gnrique.
A lHPITAL :
Un tat des lieux qui a fortement volu depuis octobre 2015 :
- des prescripteurs qui voluent en faveur de la prescription en DC
- des prescriptions de sortie et en consultations externes fortement orientes vers la prescription
en DC seule (30%), sans mention du nom de marque.
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