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 Sommaire
1 - Remplir l’imprimé de déclaration maladie par 3
1.2/ L’adhérent 3
1.3/ L’employeur 3
1.4/ Le médecin 3
1.5/ Le chirurgien dentiste 4
1.6/ Le pharmacien 5
2 - Les pièces justificatives obligatoires 6
2.1/ L’ordonnance 6
2.2/ Les prospectus et PPM 6
2.3/ Les résultats des radios analyses et tests 7
3 - Les traitements spéciaux 8
3.1/ Pour maladie 8
3.2/ Pour les soins en série 8
3.3/ Comment constituer un dossier d’entente préalable 8
4 - En cas d’intervention chirurgicale 9
5 - Tableau des remboursements 10
6 - Divers 12
7 - Prestations non remboursables et exclusions 14
7.1/ Prestations non remboursées par la compagnie 14
7.2/ Principales exclusions 14
8 - Les prises en charge 15
9 - Les contres visites 16
10 - Les réclamations 17
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1 – Remplir l’imprimé de déclaration par :
1.1/ L’adhèrent qui :
Inscrira dans les cases correspondantes :
• Son numéro d’affiliation en entier.
• Son nom et prénom.
• Son adresse.
• Le nom et prénom de la personne malade.
• Son lien de parenté avec la personne malade.
• Le montant des frais engagés ou du devis.
• La date de dépôt de sa déclaration ou de sa demande d’entente préalable.
• En cas d’accident préciser les causes et circonstances
Apposera sa signature.
1.2/ L’employeur qui :
Complétera les informations suivantes :
• Le numéro du contrat d’assurance.
• Le cachet de l’employeur
1.3/ Le médecin qui, sur « imprimé » déclaration maladie :
Précisera les informations suivantes :
• Le nom, le prénom et la date de naissance de la personne malade.
• La nature de la maladie ou des lesions :
Celle-ci doit être claire et explicite.
Elle peut, si besoin, être adressée sous pli confidentiel.
• La nature des prestations :
Chaque rubrique doit être lisiblement remplie.
Apposera sa signature et son cachet dans la case réservée à cet effet.
 1.4/ Le chirurgien-dentiste qui, sur «imprimé» déclaration dentaire : 1.5/ Le pharmacien :

En cas de soins, indiquera : Complétera la déclaration de maladie ou la déclaration dentaire par :

• La date effective des soins.
• La position des dents traitées sur le schéma des arcades dentaires
• La numérotation des dents traitées.
• La nature précise des interventions réalisées et leurs coefficients, confor-
mément à la nomenclature des actes professionnels.
• Ses honoraires détaillés.
Apposera sa signature et son cachet en bas de page.
• La date d’achat des médicaments.
• Leur montant qui doit correspondre à celui figurant sur l’ordonnance du
médecin.
• En cas de rature, précisera sa correction par la mention «je dis bien...» et
réapposera son cachet en délivrant un reçu des honoraires
Apposera sa signature et son cachet dans les cases réservées à cet
effet.

Pour les extractions multiples au dessus de 8 dents et les soins

spéciaux, l’accord écrit de la compagnie doit être demandé.

En cas de prothèses et autres :

• Demandera l’accord préalable pour, les prothèses (couronnes, bridges,

dentiers), les extractions multiples et les soins spéciaux (parodontie - soins
de gencives).
• Remplira la partie « devis » de la déclaration dentaire et complétera le
schéma des arcades dentaires.
• Après les contrôles d’usage, et si l’accord est donné, la compagnie vous
le fera savoir au moyen d’une lettre appelée « accord »
• Votre chirurgien-dentiste remplira alors une nouvelle feuille maladie et
renseignera la partie « exécution », une fois les soins ou les prothèses
exécutées, suivant toutes les recommandations indiquées ci-dessus.

Apposera sa signature et son cachet dans les cases réservées à cet

effet

Il est a rappeler que seuls les honoraires des chirurgiens dentistes

autorisés à exercer et dont le nom est publie au bulletin officiel,
peuvent donner lieu à un remboursement

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2 – Les pièces justificatives obligatoires :
2.1/ L’ordonnance :
La présentation de l’original de l’ordonnance est nécessaire.
Celle-ci comprendra :
• Le nom et le prénom de la personne malade.
• La date de la visite médicale qui doit correspondre à la date des presta-
tions figurant sur la feuille de déclaration de maladie.
La signature et le cachet du médecin traitant.
2.2/ Les prospectus et PPM :
• Les PPM (prix public Maroc), et prospectus des médicaments achetés doi-
vent être joints à l’ordonnance. Si le médicament est mis sur le marché sans
prospectus, le pharmacien devra porter le cachet SP sur l’ordonnance.
2.3/ Les résultats des radios, analyses, tests doivent être remis :
• Sous forme de compte rendu établi par les laboratoires ou les radiologues
(les copies sont acceptées par la compagnie),
• Accompagnés des originaux des ordonnances correspondantes et des
reçus des frais d’analyse de radio et d’injections s’il y a lieu,
• Ceux-ci doivent correspondre aux examens prescrits sur ordonnances par
le médecin traitant.
• Le nom et prénom de la personne malade doivent y être inscrits lisiblement
sur chacune des pièces transmises.
• Ils peuvent être remis, si vous le désirez, sous pli fermé.
• Tout dossier incomplet ne sera pas récupéré par les gestionnaires GSM
sauf demande expresse et précision portée sur le bordereau de remise des
dossiers.

Les PPM se présentent sous deux formes :

• La vignette autocollante comprenant : le n° du lot, la date de péremption,
le nom du laboratoire, le nom du médicament et le prix public marocain.
Ou bien :
• La partie de la boîte en carton sur laquelle sont gravées ces mêmes infor-
mations.

Il est rappelé que tout médicament mis en vente sur le marché

comporte la vignette ou le PPM.

NB : pour les préparations faites par un pharmacien celles-ci sont prises en
charge à condition qu’elles soient à base de médicaments. Le pharmacien
devra ainsi porter le n° de la préparation sur l’ordonnance ;

Il est impératif de vérifier chez le pharmacien la date de péremption de

chaque médicament acheté car en cas de présentation d’un « ppm »
périmé, la compagnie est en droit non seulement de rejeter le dossier
en question mais égalemnt de prononcer la radiation de l’adhérent.

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 3 - Les traitements spéciaux : 4 - En cas d’intervention chirurgicale
La demande d’entente préalable (accord préalable) est requise dans les
cas suivants : Faire indiquer sur la note de la clinique : au Maroc et/ou a l’étranger :

3.1/ Pour la maladie : • Les honoraires du chirurgien, ainsi que le coefficient k correspondant a
• Si votre médecin diagnostique une maladie nécessitant un traitement de l’intervention.
longue durée telle que l’hépatite virale - le diabète - l’hypertension artérielle…
• La ventilation des frais annexes, aide, anesthesie etc.
3.2/ Pour les soins en série :
• Si votre médecin vous prescrit des soins en série tels que : rééducation • Le nombre de jours d’hospitalisation.
psychothérapie, orthophonie etc...
• Le detail des fournitures pharmaceutiques.
3.3/ Comment constituer un dossier d’entente préalable ?
• La facture devant etre acquitte par le centre hospitalier
La demande d’entente préalable doit comporter :
• L’ordonnance du médecin traitant, sur laquelle sont inscrits la nature de la Si des notes de frais y compris les notes d’honoraires du médecin ne
maladie et \ ou les soins à entreprendre. sont pas comprises dans la facture, le reçu acquitté correspondant a
• Un devis détaillé du praticien qui effectuera les séances. ces notes doit impérativement être annexe au dossier.
• Tout justificatif en votre possession tels que : analyses médicales,
radiologie, examens complémentaires pratiqués etc...

L’ensemble de ces justificatifs sera joint au document d’entente préa-

lable, qui devra être entièrement et correctement rempli par toutes les
parties concernées.

L’obtention de l’accord préalable du médecin conseil de la compagnie

est nécessaire avant d’entreprendre les soins objet de cette
procédure.

Le remboursement interviendra, sur présentation d’une facture

acquittée par l’assuré accompagnée de l’accord préalable.

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5 - Tableau des remboursements Taux de prime taxes et frais en sus : 2%
Nature des frais et catégories Taux et plafond de remboursement Règles générales et particulières

Soins médicaux Les traitements spéciaux (séances de laser etc.), les soins dispensés par les auxiliaires médicaux, les soins en série : injection, massages, etc. ...
Consultation, visite, traitements spéciaux et actes de pratique médicale courante effectués par 90% dépassant 12 séances, les traitements par hypnotisme et psychothérapie, électrothérapie (KR) médecine physique et en général tous soins figurant
un médecin ou un auxiliaire à la nomenclature générale assortis de la lettre E, devront, pour être admis, avoir reçu l’agrément du médecin conseil de l’assureur et être préala-
blement prescrits par écrit qualitativement et quantitativement par le médecin traitant.

Autres traitements Pour les traitements électro radiologiques, y compris les électro radiognostics, la curiethérapie, la roentgoenthérapie, les diagnostics et traitements
Curiethérapie, roentgoenthérapie, électroradiologie et traitements par isotopes radioactifs 90% par isotopes radioactifs, l’assuré est tenu de se faire soigner soit dans une clinique spécialement installée et officiellement reconnue comme centre
de traitement des tumeurs, soit par un médecin qualifié spécialiste au sens de l’Arrêté du 23 awoût 1947.
L’assureur est en droit de refuser toute indemnité sur un traitement qui serait dispensé par une personne non qualifiée.

Frais pharmaceutiques 90% Il est précisé que ne donnent pas lieu à remboursement les shampooings, les additifs alimentaires et produits de régime ou de remplacement, les
Médicaments et préparations magistrales prescrits par ordonnance fortifiants, les vins, les eaux minérales, les objets à usage médical tels que thermomètre, seringues, inhalateurs, coton etc. ainsi que les produits de
beauté et/ou à visée esthétique.

Analyse, examens de laboratoire, radiographie 90% L’assuré doit joindre à sa déclaration de maladie le résultat des analyses, le compte-rendu des radios et l’ordonnance du médecin traitant.
Bilan de santé 90% avec un max. de 1 000 Dh si le résultat aboutit
à la détection d’une maladie Les bilans de santé prescrits par un médecin pour détecter une maladie dont les symptômes sont inconnus sont pris en charge

Frais d’hospitalisation Les hospitalisations médicales et chirurgicales dans les cliniques privées sont remboursées selon les clauses de la convention liant la Fédération
Nuitée 90% marocaine des sociétés d’assurances et de réassurances et l’Association nationale des cliniques privés au Maroc et le tarif qui y est annexé.
Salle d’opération En cas d’hospitalisation dans une polyclinique CNSS, la base de remboursement correspond au tarif fixé par la convention liant la CNSS et la fédé-
Honoraires ration nationale des sociétés d’assurances et de réassurances.
Pharmacie Tout supplément reste à la charge de l’assuré.
Frais annexes
Bilans radiologiques et biologiques
Matériel
Autres
Hospitalisation chirurgicale aux polycliniques CNSS et hôpitaux publics 100%

Sanatorium (maximum 1 an) Sont pris en charge les frais de pension proprement dits tels qu’ils ressortent du tarif de l’établissement hospitalier. Tout supplément reste à la
Préventorium (maximum 6 mois) exclu charge de l’assuré. Dans le cas d’une tuberculose bactériologiquement confirmée, les frais de séjour dans un sanatorium ou dans un préventorium
exclu sur prescription médicale et après accord de l’assureur sont remboursés.

Cures thermales Exclues Sont toujours exclus les frais de séjour en aérium, colonie sanitaire ou de vacances, internat, pouponnière, école de plein air, maison de repos, de
convalescence ou maison de régime.

Frais d’appareillage et de prothèse 90% avec un plafond de 2 000 Dh Les prothèses et les appareillages de tout genre figurant au tarif pharmaceutiques sont remboursés. Le premier appareillage est seul garanti.
Les yeux artificiels restent exclus.

Optique Pour qu’une personne puisse bénéficier de plusieurs remboursements optiques, il est nécessaire que le degré de dioptrie soit modifié par
Monture : 90% avec un maximum de 350 Dh par 2 ans ordonnance médicale. Les remboursements s’effectuent sur la base du tarif des opticiens et lunetiers au Maroc.
Verres : 90% Les verres de contact, les lentilles cornéennes, les traitements spéciaux des verres (antireflet, anti rayure, photo gray …) et les Varilux ne sont pas
garantis. Les appareils ou les verres brisés ou endommagés ne sont pas remboursés.

Frais de transport sanitaire ou par ambulance 90% avec un max. de 500 Dh Sont pris en charge les frais de transport du domicile, de la résidence ou du lieu de l’accident à l’établissement hospitalier marocain présentant, sur
avis médical, les meilleures chances de traitement.

Soins et prothèse dentaires La valeur de la lettre clé D ou K applicable à tout acte dentaire est fixée à 20 Dh. Les soins dentaires, extractions, obturations sont remboursés,
Soins dentaires 90% avec un maximum de 1 500 Dh par 2 ans les extractions multiples, au dessus de 8 dents, nécessitent une entente préalable de l’assureur. Avant d’entreprendre un traitement de prothèse,
Prothèse dentaire 90% avec un maximum de 2 000 Dh par an l’assuré doit obtenir l’accord de l’Assureur. Seul le 1er appareillage est couvert. Restent toujours exclus les implants.
ODF Exclue
Traitements de parodontie et de gencive Exclus

Vaccins 90% Les frais des vaccins sont remboursables pour les seuls enfants âgés de 10 ans et moins.

Maternité L’allocation forfaitaire de maternité est due sur présentation d’un extrait d’acte de naissance du nouveau-né. Ladite allocation forfaitaire de mater-
Forfait si maternité simple 1 500 Dh nité, exclusive de tout remboursement de frais sanitaires médicaux, chirurgicaux et autres, est due dans tous les cas de grossesse et d’accouche-
Forfait si maternité gémellaire  1 500 Dh ment.
Fausse couche accidentelle 90% avec un max. de 1 000 Dh par événement
Frais pré et post natals 90% avec un max. de 1 500 Dh par événement
Couveuse 90% avec un maximum de 500 Dh par jour Dans le cas de césarienne, l’Assureur remboursera les frais exposés. Ce mode de remboursement exclue automatiquement l’indemnité forfaitaire
Césarienne 90% visée ci-dessus. Le forfait de maternité aisi que la césarienne n’est pris en charge que si l’lassuré a bénéficié de 9 mois d’adhésion continue.

Circoncision Exclue Les frais de la circoncision sont exclus.

Mentions particulières

Antériorité est acquise dans le cadre de ce contrat. Oui, mais avec un délai de carence de 3 mois
pour dentaire, optique & maternité
Les fausses couches accidentelles sont couvertes sans déclaration au préalable et sans délai. Oui

La garantie est acquise dans le monde entier suite accord de la compagnie. Oui

Aucun abattement de séances en cas de prescription par le médecin traitant. Oui

L’accord préalable pour les soins en série ne concerne pas les injections ni les traitements
dentaires.
Oui 6 - Divers
Mammographie est prise en charge une fois par an à partir de 40 ans. Exclue 6.1/ Il est indispensable d’établir une déclaration par personne assurée et
par maladie.
Sont pris en charge :
Le coton, sparadraps et mercurochrome etc... en cas de chirurgie. Exclue
Les objets à usage médical. Exclue
Les enfants handicapés au delà de 21 ans et sans limite d’âge. Oui
Les frais de stérilité secondaire ;
6.2/ Le délai de remise des pièces est fixé à trois mois à compter de :
Exclue
Les frais de traitement de l’asthénie sexuelle de l’homme ; Exclue • La premiere date de consultation médicale ou d’hospitalisation.
Les séjours en établissements psychiatriques ; Oui, avec un plafond de 300 Dh par jour
et un max de 6 mois
Les ceintures de grossesses, d’hernie et de lumbo et la minerve prescrites par un médecin. Exclue
Le frottis une fois par an à partir de 40 ans. Exclue
Le traitement de la ménopause.
Le non-respect de ce délai entraine le rejet pur et simple du dossier
Exclue
L’acte biologique PSA une fois par an à partir de 40 ans. Exclue concerné.
Les appareillages auditifs même en cas de surdité partielle. Oui, avec un plafond de 3 000 Dh
Les soins et interventions relatifs aux maladies congénitales pour les enfants nés Oui
en cours d’assurance.
Les frais de soins et hospitalisation pour les maladies. 90%
(cardiologiques, neurologiques, cancer et dialyse) à 100%.
6.3/ Pour les enfants âgés de plus de 21 ans, un certificat de scolarité doit
Les soins de gencives à hauteur de 3 500 Dh. Exclue être remis au début de chaque année scolaire jusqu’à l’age de 25 ans.
• Pour les conjoints qui ne bénéficient pas de régime de prévoyance,
Délais d’attente sont supprimés pour : adresser selon le cas soit :
Les cas de grossesse et d’accouchement quelle que soit la date d’adhésion. Oui
Les affections assorties d’un délai d’attente sont couvertes sans délai pour les personnes
• Pour le conjoint au chômage, un certificat d’inactivité et une attestation de
3 mois pour maternité, dentaire & optique
ayant bénéficié d’une assurance antérieure. la cnss précisant qu’il ne bénéficie pas de la couverture amo.
• Pour les professions libérales une attestation. d’inscription au registre de
Complément de prestations :  commerce ainsi qu’une déclaration sur l’honneur sur en-tête de l’entité
Les indemnités garanties par le présent contrat viendront, s’il y a lieu en complément des indem- Oui
nités ou prestations de même nature, qui pourraient être versées à l’assuré ou les personnes
avocat-medecin-pharmacien etc. et une attestation de la cnss prouvant que
à sa charge par un régime de prévoyance. Le remboursement s’effectue dans la limite des l’intéressé n’a pas de couverture amo.
plafonds garantis.
Le délai de remboursement et de traitement des dossiers est de cinq (5) jours maximum à partir Oui
de leur dépôt. 6.4/ Pour le conjoint qui travaille, une attestation de son employeur
Le délai des accords préalables (dentaires et médicaux) est de cinq (5) jours maximum à partir Oui
de la date de dépôt des devis ou  demandes.
précisant que son entreprise ne bénéficie d’aucun régime de prévoyance
Toute demande de Contre visite doit être fournie dans un délai de 5 jours. Oui sociale ainsi qu’une attestation de la cnss precisant que le conjoint ne béné-
Le délai de déclaration des sinistres est de 90 jours à partir de la date de la consultation Oui ficie pas de la couverture amo.

Exonération de la prime maladie maternité :

Les attestations indiquées ci-dessus doivent être adressées en début
Pendant 5 ans en cas de cessation d’activité pour cause d’incapacité avec paiement de la prime Oui de chaque année civile (sf attestation de scolarité).
pendant 12 mois.

Attention : depuis l’avènement du régime d’Assurance Maladie Obliga-

toire « AMO » toutes les entreprises privées, sauf exceptions précises,
ou publiques bénéficient de cette couverture via la CNSS, la CNOPS ou
adhérent à un régime privé auprès d’une compagnie d’assurances.
 6.5/ Remboursements complémentaires :
Si votre conjoint(e) bénéficie d’un régime de prévoyance autre que le vôtre,
il faudra nous constituer un dossier composé des photocopies des pièces
justificatives (y compris la feuille des soins cachetée par les différents inter-
venants médicaux entièrement copiés et qui reprend le nom de ’adhérent,
celui du malade et le montant des frais engagés) et nous le remettre avec
l’original du décompte de règlement délivré par l’autre organisme.
Vous obtiendrez ainsi, un règlement complémentaire qui ne n’excédera
jamais 100% des frais réellement engagés.
6.6/ En cas de mariage :
Afin que votre conjoint(e) puise bénéficier de votre garantie, il faudra remplir
et nous remettre un bulletin d’adhésion rectificatif ainsi qu’une photocopie de
votre acte de mariage ainsi que des pièces indiquées au paragraphe 5.4 si
celui-ci ou celle-ci ne bénéficie pas d’un régime de prévoyance.
Afin que votre conjoint(e) puise bénéficier de votre garantie, il faudra remplir
et nous remettre un bulletin d’adhésion rectificatif ainsi qu’une photocopie de
votre acte de mariage ainsi que des pièces indiquées au paragraphe 5.4 si
celui-ci ou celle-ci ne bénéficie pas d’un régime de prévoyance.
7. Prestations non remboursables et exclusions :
7.1/ Prestations non remboursées par la compagnie :
• tva
• Anti reflets
• Anti rayure
• Produits cosmétiques
• Médicaments qui n’ont aucun rapport avec la nature de la maladie décla-
rée sur le dossier présenté.
• Tout acte ne figurant pas à la nomenclature.
• Maladie congénitale et hériditaire sauf pour les enfants nés sous le régime
du contrat.
• Les soins de dents déjà traitées et remboursées par la compagnie.
• Les prothèses dentaires déjà traitées, placées et reglées par la même com-
pagnie d’assurance. Il demeure convenu que celles traitées par une autre
compagnie seraient remboursées.
• Le même degré de dioptrie déja remboursé par la compagnie. Ce rejet
porte également sur tout l’appareillage.
7.2/ Principales exclusions :
Cure de rajeunissement, d’amaigrissement, de traitements ou interventions
de chirurgie esthétique.

6.7/ En cas de naissance :

Pour obtenir le paiement de l’indemnité forfaitaire de maternité et faire béné-
ficier votre nouveau-né de votre assurance, vous devrez :
• Joindre à votre déclaration maladie un extrait d’acte de naissance de votre
enfant (en original).
• Renseigner et nous transmettre un nouveau bulletin individuel d’adhésion
avec un extrait d’acte de naissance du nouveau né.

L’obligation de remboursement a la charge de l’assure est subordon-

nee a l’observation des prescriptions ci-dessus.

14 15
 8. Les prises en charge :
Les compagnies d’assurances sont signataires, par l’intermédiaire de la
Fédération des Sociétés d’Assurances et de Réassurance, d’une convention
de tiers payant.
Pour toute demande de prise en charge, l’adhérent devra présenter un devis
détaillé de l’établissement hospitalier choisi parmi les organismes conven-
tionnés accompagné d’un pli confidentiel du médecin traitant précisant la
nature de la maladie objet de l’hospitalisation.
La prise en charge ne peut être accordée qu’à des établissements
signataires de la convention.
16
9. les contre visites :
Les médecins conseils des compagnies d’assurances se basent sur les
critères suivants pour décider d’une contre visite :
• Dans le cas d’une nouvelle adhésion, la contre visite des personnes
assurées à l’occasion de dépôt de dossiers peut être décidée et permet au
médecin conseil de la compagnie de mettre à jour son fichier médical des
personnes bénéficiant de la garantie.
L’examen médical sert dans ce cas à renseigner la fiche du nouvel adhérent.
• Lorsque le médecin conseil a relevé dans le dossier médical l’absence de
lien entre la maladie diagnostiquée et le traitement prescrit.
• Si une consommation régulière est constatée, mais qui n’est pas justifiée
par une maladie à caractère chronique (diabète – dialyse – cardiologie…)
Par ailleurs, il est d’usage chez toutes les compagnies d’assurances que les
soins ci-après fassent l’objet d’une contre visite :
• Les prothèses dentaires.
• Les soins dentaires en série.
• Les soins d’ophtalmologie (lunettes etc…)
• Les soins nécessitant plusieurs séances (rééducation, orthophonie…)
• Les cas d’hospitalisation pour lesquels le médecin conseil de la compagnie
juge nécessaire d’examiner le malade, soit au moment de la délivrance de la
prise en charge, soit au moment du paiement du dossier sur factures.
Ces critères sont présentés à titre purement indicatif, sachant que le droit du
contrôle médical prévu par l’ensemble des contrats d’assurances commer-
cialisés au Maroc, relève de l’appréciation du médecin agréé par la compa-
gnie.
17
 10. Réclamations :
Dans le cadre de l’amélioration de nos prestations relatives à la gestion des
sinistres « soins de santé », Manpower Maroc a mis en place un gestionnaire
assurance dédié qui permet d’apporter les avantages suivants :

• Communiquer les informations concernant le stade d’avancement des

dossiers.

• Traiter les réclamations dans les meilleurs délais.

Ce nouveau fonctionnement est assuré par des gestionnaires Iassurance

dédiés à votre écoute.

Les réclamations doivent leur être remises directement ou adressées

par voie électronique à :

Mme Nadia Boufraqech

Gestionnaire maladie et AT
E-mail : nadia.boufraqech@grassavoye.ma
Tél : 05 22 47 26 45
GSM : 06 57 83 12 80

18 19
 Siège social
27, rue Jallal Eddine Essayouti, Place Nid d’Iris
Quartier Racine, 20100 Casablanca
T : +212 522 95 96 80. F : +212 522 95 11 25
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