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(Herve - Maisonnuve) Guide Pratique Du Thesard PDF
(Herve - Maisonnuve) Guide Pratique Du Thesard PDF
pratique
du
thsard 7e DITION
Pr Herv Maisonneuve
Guide pratique
du thsard
Sanofi est une entreprise mondiale et diversifie de sant, prsente en
France avec prs de 40 sites et 28 000 collaborateurs qui se mobilisent au
quotidien pour mettre au point et apporter des solutions thrapeutiques
rpondant aux enjeux de sant publique de notre pays.
Concrtement, pour rpondre aux enjeux actuels de sant, Sanofi met la
disposition des patients et des professionnels de sant en France plus de
400 mdicaments (prescription, OTC, gnriques) et vaccins, reflets de 80 ans
dhistoire de la pharmacie franaise.
En ce qui concerne les besoins mdicaux insatisfaits, Sanofi a demand
ses dpartements de Recherche et de Dveloppement de concentrer tous
leurs efforts sur les molcules ou technologies identifies comme tant les
plus prometteuses et correspondant ses domaines dexpertise (onco-
logie, diabte, pathologies du vieillissement, vaccins, thrombose et cardio-
vasculaire).
Au-del de cette mission premire et indispensable, Sanofi vous accom-
pagne aussi dans votre parcours professionnel dtudiant en vous proposant
diffrents services, parmi lesquels :
le Guide pratique de linterne en mdecine gnrale, qui fournit linterne
en mdecine gnrale des informations pratiques ;
le Guide pratique du thsard, qui aide linterne en mdecine aborder
lensemble de ses problmatiques de manire chronologique ;
la Bibliographie commente en mdecine gnrale, qui regroupe lanalyse
dune centaine darticles issus de revues franaises et internationales de
mdecine gnrale publis au cours de lanne prcdente ;
le Guide pratique juridique de linterne lhpital, qui prsente des notions
juridiques complexes comme le statut de linterne au sein de lhpital, le
secret professionnel ou linformation au patient.
Autant doutils qui concrtisent lengagement de Sanofi vos cts tout au
long de votre carrire.
Nathalie BILLON
Directeur des Affaires scientifiques, Sanofi France
FACULT DE MDECINE
ANNE : 2010 N 728-B
THSE
PRSENTE POUR LE DIPLME DE
DOCTEUR EN MDECINE
Diplme dtat
PRSENTE ET SOUTENUE
le 15 fvrier 2010
par
Le Professeur Herv MAISONNEUVE
Prsident de European Association of Science Editors 1994-1997
Comit de rdaction du JAMA 1998-2000
Rdacteur en chef de European Science Editing 2000-2006
N le 19 aot 1950 82 Lafranaise
TITRE :
GUIDE PRATIQUE
DU THSARD 7e DITION
JURY
Prsident : Pr Patrice DETEIX
Directeur de thse : Pr Rissane OURABAH
Pr Jean Brami
Dr Jean Doubovetzky
Membres invits :
Dr Pierric Couturier
Dr Jean Nau
Mr Gilbert Vicente
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 2
Prface
de la L
a prface crite il y a bientt 10 ans
par mon collgue et ami le
Pr Philippe Thibault est toujours
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 3
Avant-propos
P
our chaque tudiant en mdecine, la soutenance de la thse est un moment
charg dmotions et symbolise le couronnement des efforts dune
dcennie et linstant dun passage une vie professionnelle dont il a long-
temps rv. Pour en arriver ce moment il a d construire sa thse, sen-
gager dans un rel travail de questionnement, de rflexion et de recherche. Ce
travail nest pas une forme dexamen sanctionnant supplmentaire dans son cursus
de formation mais est la matrialisation de sa capacit concevoir et mener
son terme une analyse rflexive dun problme. lissue de cette thse, il montre
ainsi ses futurs pairs quil a acquis laptitude rpondre dune manire scienti-
fique aux questions auxquelles il peut tre confront.
Le choix du sujet de thse, la mthodologie mise en place pour permettre une
discussion et une analyse rflexive, puis lcriture sont des temps qui ncessitent
une grande rigueur ; le soutien et la guidance apports par le directeur de thse
sont une aide trs prcieuse.
Dans nombre de facults de mdecine il existe des sminaires de formation la
conception et la rdaction de thse ainsi que des documents relatifs aux rgles
administratives en vigueur ; toutefois le Guide pratique du thsard a prouv
dans ses prcdentes ditions quil tait un outil de rfrence et permettait
ltudiant, et aussi au directeur de thse, de dcliner de manire efficace toutes
les tapes de la construction et de lcriture du travail entrepris. Gageons que
cette nouvelle dition apportera toujours laide et la rigueur ncessaires pour
lcriture dune thse de qualit et de son prolongement quest la publication
dun article. Avec Herv Maisonneuve, je remercie le Pr Michel Doumenc qui a
cr le dpartement de mdecine gnrale de Paris-Sud et accompagn les
prcdentes ditions de ce guide.
Pr RISSANE OURABAH
Directeur du Dpartement de Mdecine Gnrale
Facult de Mdecine Paris-Sud 11
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 4
CHAPITRE 1
Sommaire
Pourquoi faire une thse ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Avant la thse
CHAPITRE 2 Choisir un directeur de thse et un sujet ............................................... 9
CHAPITRE 3 Lexprience de vos collgues ................................................................ 13
CHAPITRE 4 Inscription pdagogique et recommandations de votre facult . . . . . . . . 15
CHAPITRE 5 La recherche documentaire et lapprentissage de la lecture ............ 18
CHAPITRE 6 Les mthodes de travail .......................................................................... 23
Pendant le travail
et la rdaction de la thse
CHAPITRE 7 La gestion de votre travail et le recueil des donnes ........................ 26
CHAPITRE 8 Comment crire ........................................................................................ 29
CHAPITRE 9 Lintroduction en 3 parties : le connu, linconnu, votre question ...... 32
CHAPITRE 10 Les mthodes en 4 parties : slection, intervention
et/ou observation, valuation, autres mthodes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
CHAPITRE 11 Les rsultats avec des illustrations en priorit .................................... 40
CHAPITRE 12 Choisir et utiliser les tableaux et les figures ....................................... 46
CHAPITRE 13 Du bon usage des statistiques ou de la
connaissance des principes de recherche clinique ............................. 55
CHAPITRE 14 La discussion : un plan simple en cinq parties ................................... 59
CHAPITRE 15 Le titre et le rsum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
CHAPITRE 16 Les rfrences ........................................................................................... 67
CHAPITRE 17 Just google it ............................................................................................ 70
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 5
L
orsquun diteur ma contact pour crire un livre sur la rdaction de la
thse, jai dabord pens que ctait inutile. Jai relu ma thse : je vous
conseille de ne pas la lire. Jai voulu savoir si les thsards avaient besoin
dune aide : jai questionn mon environnement et lu des thses. Je me suis
dit quil tait possible de faire un document utile. Jai rflchi quelques semaines
et des ides me sont venues. Jai planifi mon travail dans le temps, je me suis
document, jai prpar un plan sur quatre pages ; aprs deux mois de rflexion,
jai commenc la rdaction.
Pr Herv MAISONNEUVE
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 6
CHAPITRE 1
Pourquoi
faire une thse ?
Faites votre thse par plaisir !
communication.
La thse est indispensable pour obtenir votre diplme. Une thse est un travail original.
Plutt que de copier des informations compiles au hasard dans la littrature, apprenez
des mthodes de raisonnement en mdecine clinique et des mthodes simples pour
bien crire. Cet apprentissage vous sera utile pendant toute votre carrire.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 7
Pour trouver un travail dans une quipe en vous faisant remarquer ; pour vous faire
connatre dans un domaine qui vous intresse.
Pourquoi vous avez fait votre thse ? Cest votre introduction pour expliquez bri-
vement vos objectifs. Vous ne dcrivez pas lhistorique ou une revue du sujet : vous
dites pourquoi vous avez choisi votre sujet. Quest ce qui est connu sur votre sujet,
ensuite quelques notions sur linconnu et la question.
Comment vous avez fait votre thse ? Vous expliquez vos mthodes de travail
sans les justifier (ce sera la discussion). Vous avez slectionn un chantillon ; vous
tes intervenu ou vous avez observ ; vous avez valu. Le lecteur devrait pouvoir
refaire votre travail en suivant la description de vos mthodes.
Quelles sont les rsultats originaux que vous avez observs ? Vous prparez des
illustrations pour mieux exposer vos rsultats. Vous exposez vos observations sans
commentaires. Ce chapitre est factuel ; il nexpose que vos rsultats.
Quest ce que vous pensez de votre travail ? Vous discutez lintrt de votre
travail. Vous dites si vous avez observ les rsultats attendus. Ce chapitre est le plus
intressant car vous discutez les forces et faiblesses de votre travail, les ventuels
biais, les implications de votre travail sur votre pratique, les hypothses et nouvelles
ides. Vous vitez lerreur qui consiste rpter vos rsultats ou faire une mauvaise
revue de la littrature. Lobjet de votre discussion est de discuter votre travail et rien
dautre.
La thse est un exercice utile quand les tudiants sont bien aids et quils savent valo-
riser ultrieurement leur travail. Dans cet ouvrage, jai choisi trois tapes : avant,
pendant et aprs la thse. Vous devez savoir planifier votre travail sur 12 24 mois
pour mieux grer toutes les tapes. I
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AVANT LA THSE
CHAPITRE 2
Choisir un directeur
de thse et un sujet
Les choix du directeur et du sujet sont lis :
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AVANT LA THSE
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 10
AVANT LA THSE
sagit dune tude descriptive et vous navez pas dhypothse (figure 1). Si vous voulez
porter un jugement sur diffrents facteurs, votre question de recherche est sous-tendue
par une hypothse et il sagit dune tude analytique (figure 1). Vous devez bien
comprendre quel type dtude vous ralisez et je vous propose de consulter un livre
simple.2 Quel que soit le sujet (facteur de risque ou pronostic, essai thrapeutique,
revue de la littrature, technique opratoire, histoire de la mdecine), votre plan sera
toujours en IMRaD (Introduction, Mthodes, Rsultats, Discussion).
Une revue de la littrature peut tre un bon sujet de thse si vous travaillez avec rigueur
et mthode. Une bonne revue de la littrature est dite systmatique . Il sagit de
suivre le raisonnement dun article original et de rpondre aux questions : Pourquoi jai
fait une revue de la littrature (Introduction) ? Comment jai fait une revue de la litt-
rature (Mthodes) ? Quest-ce que jai observ (Rsultats) ? Quest ce que jen pense
(Discussion) ? Le chapitre Mthodes doit expliquer comment vous avez slectionn les
articles lire (bases documentaires avec mots-cls, langues, annes), puis comment
vous avez lu ces articles (principes danalyse de la littrature), et quels critres de juge-
ment vous avez utiliss. Cette mthodologie est celle utilise par la collaboration
Cochrane (www.cochrane.org). Des instructions spcifiques et des exemples vous aide-
ront comprendre comment raliser une revue systmatique 3.
Votre sujet doit tre pertinent, nouveau, thique et surtout faisable. Vous disposez
dun temps connu et de finances limites. Il ne faut pas vous engager dans des
travaux qui seraient trop longs ou trop chers. I
Dobservation Exprimentale
tude de prvalence
TUDE DESCRIPTIVE tude transversale
(une seule mesure un temps donn)
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 11
AVANT LA THSE
ecine
Indiscutablement la qualit des thses en md
gnrale samliore danne en anne. Nous le
de
constatons rgulirement dans notre facult
pour
mdecine. Il y a probablement plusieurs raisons
tre elles est
expliquer cette amlioration, mais lune den
. Je
en rapport avec lexistence du guide du thsard
istait
mexplique : jusqu larrive de ce guide, il nex
re simple
pas de rfrentiel donnant un cadre dcritu
ait
aux jeunes thsards. Le directeur de thse pass
de la
beaucoup de temps expliquer les rgles simples
suivant
rdaction scientifique, ainsi quun plan type
nd les
une dmarche scientifique. Maintenant, qua
e
tudiants utilisent ce guide, ils parlent le mm
nent
langage que leur directeur de thse et compren
mieux ses conseils.
PR JEAN BRAMI
DPARTEMENT DE MDECINE GNRALE,
5
FACULT DE MDECINE PARIS
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AVANT LA THSE
CHAPITRE 3
Lexprience
de vos collgues
Demandez un avis bien argument.
Vous devez parler des collgues de votre facult qui viennent de terminer leur thse ;
ils auront de nombreux conseils : coutez-les. Vous devez comprendre leur motivation,
leur difficult de finir dans des dlais quils ont fixs eux-mmes. Ils sauront vous dire
ce quil ne faut pas faire (et que vous ferez quand mme !). Jai lu plusieurs thses :
pour tous les mdecins, la thse a laiss des souvenirs. Plus le temps passe, plus ces
souvenirs sont heureux. Quels conseils peuvent vous donner ceux qui ont termin leur
thse ? Ils vous donneront des apprciations soit enthousiastes soit ngatives sur vos
interrogations, par exemple :
Souvenirs
La thse est un bon moment car cest une exprience concrtise par un document
que lon garde toute sa vie ;
La thse est un exercice obligatoire dont le rsultat est connu davance.
Sujet
Le sujet tait passionnant et dans le service, cette thse a permis de changer la
conduite tenir pour certains malades ;
Il sagissait dune compilation inutile de vieux dossiers sans intrts.
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AVANT LA THSE
Bibliographie
La documentaliste de la bibliothque tait formidable ; vous gagnerez du temps ;
Une recherche trop rapide est inutile car reprise tout au long du travail et de la rdaction.
Planification du travail
Il faut allouer des priodes de temps longues et tre disponible pendant ces
moments ;
Aucun objectif de temps na t respect car nous navions jamais planifi le travail.
Directeur de thse
Il tait disponible et a apport les grandes lignes directrices ;
Il tait toujours en voyage ou en congrs et changeait tous les rendez-vous.
Rdaction
Un plan simple et des donnes claires ont facilit la synthse des rsultats et permis
de faire une discussion constructive ;
Sans laide de la famille, il naurait pas t possible dcrire autant de pages.
Statistiques
Avec un livre simple, un raisonnement simple et quelques conseils, tout peut tre facile ;
Il tait plus simple de ne pas en mettre et le jury na rien dit.
Prsentation orale
Des transparents simples, une locution lente ont impressionn le jury ;
La prsentation mal prpare a fait croire que le travail tait mal fait.
Jury
Ils ont aim le sujet et apport des remarques constructives ;
Ils nont rien lu et ont donn limpression de perdre leur temps. I
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AVANT LA THSE
CHAPITRE 4
Inscription pdagogique
et recommandations
de votre facult
Chaque facult a un bureau des thses o vous pourrez obtenir les
informations utiles pour effectuer les inscriptions administratives.
Les formalits dinscription sont identiques entre toutes les facults.
Dans certaines facults, un petit document contient les
informations gnrales et les spcificits locales.
Des diffrences existent entre les facults, par exemple
pour les normes de prsentation.
La plupart des facults demandent de mettre le serment
dHippocrate.
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AVANT LA THSE
Herv Maisonneuve
Avenue de la Thse Monsieur le Doyen
63000 Clermont-Ferrand Facult de Mdecine
63000 Clermont-Ferrand
Monsieur le Doyen,
Je sollicite votre autorisation pour soutenir ma thse en vue du diplme
dtat de Docteur en Mdecine, mention mdecine gnrale ou spcialit
(mentionner le DES). Le titre de ma thse est : Le guide du thsard. La thse
sera prside par le Professeur Patrice Deteix, de la facult de mdecine de
Clermont-Ferrand. La thse a t dirige par le Professeur Rissane Ourabah.
Veuillez croire, Monsieur le Doyen, en lassurance de mes sentiments les meilleurs.
Vu
Clermont-Ferrand, le .....................
Le prsident du jury de thse
(signature)
Professeur ......................................
Vu et approuv
Clermont-Ferrand, le ..................................
Le Doyen de la Facult de Mdecine*
(signature)
Professeur ..................................................
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 16
AVANT LA THSE
le
av on s ai d no s t udiants valoriser
lt, nous ieurs
Dans notre facu s n av on s plus de thses fleuve de plus
Nou ns
travail de la thse. personne ne lit jamais et nous incito
qu e urnaux mdicaux.
centaines de pages s ar ti cles de s jo
ettre de nne
les tudiants soum des thses de mdecine Saint Etie
ion ron
Le taux de publicat ses de m d ec in e gnrale, et envi z
atteint 60 % pour
les th
. N ou s esti m ons que cest un asse
de spcialit
85 % pour les thses v r on s dans cette politique
qui nous
us pe rs s
bon rsultat, et no
id e du th s ar d est, dans ce but, tr
. Le gu
donne satisfaction
s tudiants. PR FRDRIC LUIECH
T
utile pour former no INT-ET NNE
FA CU LT DE MDECINE DE SA
LA
ANCIEN DOYEN DE
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 17
AVANT LA THSE
CHAPITRE 5
La recherche
documentaire
et lapprentissage
de la lecture
La recherche documentaire doit tre exhaustive et prcoce.
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AVANT LA THSE
la corbeille et ne devraient certainement pas tre utiliss pour guider la pratique des
mdecins .4 Vous serez drout par les principes noncs : tout semble compliqu
mais cest simple. Nhsitez surtout pas pour demander des conseils quelquun qui
sait slectionner et lire les articles mdicaux. Votre directeur de thse doit pouvoir vous
aider (ou sinon, essayez de le former).
Recherche documentaire
Des livres expliquent comment faire une recherche documentaire et comment slec-
tionner des articles.4,5 Vous ne pouvez pas tout apprendre en quelques jours : faites-
vous aider par un(e) professionnel(le). Ne faites pas lerreur simpliste de vous contenter
de consulter une seule base de donnes comme PubMed le soir chez vous sur Internet
(la base de donnes Medline est incomplte et il faut la connatre pour lutiliser). Une
bonne recherche documentaire utilise plusieurs bases de donnes et la littrature dite
grise . Les documents publis sous dautres formes que des revues et non indexs
dans les bases de donnes constituent la littrature dite grise .
Une partie de votre recherche commence toujours par un feuilletage de divers supports
que vous consultez dans une bibliothque ou que votre directeur de thse vous a suggrs.
Cest une faon de dmarrer pour avoir quelques ides et slectionner des mots-cls.
Une formation la recherche documentaire est organise par de nombreuses
bibliothques universitaires (BU) de sant (ou mdecine-pharmacie). Cest trs utile.
Pour disposer de nombreuses informations ou joindre les BU sant, vous pouvez
consulter le site http://www.sup.adc.education.fr/bib.
Avant de vous prcipiter sur Internet, vous devez rpondre clairement quelques
questions :
Quel est le sujet de ma recherche ? Quels sont les thmes et quelles sont les relations
entre ces thmes ? Quels mots dcrivent au mieux ces thmes ?
Quelle est ltendue de ma recherche : quelles disciplines mdicales, chirur-
gicales, biologiques ? Est-ce que vous voulez les travaux faits chez lhomme, lanimal,
en laboratoire ? Quelles annes sont utiles : voulez-vous rechercher loin dans le
temps ? Quelles sont les langues dans lesquelles des travaux ont t faits (et
publis) ? Voulez-vous consulter journaux et livres ?
Quelle recherche allez-vous faire ? Comment allez-vous la faire ? Quels conseils
allez-vous demander et qui ?
Quelles bases de donnes allez-vous consulter et pourquoi (les bases sont
toutes diffrentes et ont des avantages et des inconvnients) ? Demandez laide dun
professionnel pour cela. Quelle littrature grise allez-vous rechercher et comment ?
Comment allez-vous compiler les rfrences que vous obtiendrez ? Comment
allez-vous exploiter les listings ? Quels articles allez-vous commander et photocopier
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 19
AVANT LA THSE
et pourquoi ? Voulez-vous tous les types darticles ou seulement des articles originaux,
des ditoriaux, des revues de littrature ? Connaissez-vous les rgles de transcription
de rfrences que vous allez employer ? Voulez-vous utiliser un logiciel de gestion
bibliographique comme Endnote par exemple ?
Une deux heures avec un(e) documentaliste vous apprendront les principes gnraux
dune recherche. Ce temps pass vous vitera de nombreuses erreurs. Vous garderez des
notes sur les mthodes de votre recherche documentaire (notez bien les mots-cls, les
annes, les langues, les bases interroges, car il faudra les prciser dans le chapitre
mthodes de votre thse).
Les bases de donnes doivent tre consultes, soit en ligne depuis la biblio-
thque, soit sur CD-ROM pour certaines, soit sur internet. Vous devez connatre Medline
publi par la National Library of Medicine aux Etats-Unis, et savoir utiliser le MeSH
(Medical Subject Headings). Medline a une culture anglo-saxonne et indexe environ
4 000 journaux. Embase, avec 3 700 journaux, a une meilleure reprsentation euro-
penne et est plus oriente vers la pharmacologie et la toxicologie. Pascal est une
banque de donnes franaise multidisciplinaire. Mais dautres compilations telles que
la Cochrane Library sont parfois plus utiles. Vous devez savoir si Biosis, ou Scisearch (The
Science Citation Index) peuvent tre des sources dinformations utiles votre recherche.
Des bases de donnes orientes vers la technologie mdicale, ou les donnes cono-
miques et industrielles doivent parfois tre consultes pour complter votre recherche.
Des banques spcifiques sont ncessaires pour certaines recherches : psychologie,
psychiatrie, histoire, sociologie,.
La littrature grise (production non indexe dans les catalogues officiels ddition
et les circuits conventionnels de diffusion) est une source importante dinformations
pour votre thse. Il existe des bases de donnes de littrature grise que vous devez
consulter (sites Internet dorganismes internationaux par exemple). Les publications
dagences gouvernementales ou de socits savantes contiennent de nombreuses
informations.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 20
AVANT LA THSE
Les cours de votre facult et des livres doivent vous permettre dapprendre les
mthodes de slection et de lecture des articles scientifiques.6-8 Vous considrerez des
questions comme : De quel type darticle sagit-il ? Comment valuer la qualit mtho-
dologique dun article ? Comment valuer les articles qui dcrivent les essais thra-
peutiques, les examens de diagnostic et de dpistage, les synthses mthodiques et
mta-analyses, les recommandations de pratiques, les analyses conomiques et la
recherche qualitative ?
Je vous suggre dutiliser une grille simplifie propose par G. Landrivon.8 Cette grille
comprend huit critres dvaluation (Tableau 1). I
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AVANT LA THSE
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 22
AVANT LA THSE
CHAPITRE 6
Les mthodes de travail
Faire simple : que cest compliqu !
votre travail.
Vous ne devez jamais commencer un travail sans rflchir aux mthodes. Cette
rflexion doit vous permettre de savoir quels moyens et quel temps vous allez allouer votre
thse ; vous vitez de commencer un travail impossible ; vous vitez de terminer votre thse
en urgence en un ou deux mois aprs 12 18 mois derrements. Je vous propose une liste
de questions, mais je ne peux pas formuler les rponses : vous aurez faire le travail ;
vous devez trouver vos quilibres pour que votre plaisir ne devienne pas une galre.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 23
AVANT LA THSE
MOIS 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
Directeur de thse
Choix du sujet
Formaliser
les questions
Recherche
documentaire
Lecture de la littrature
Questionnaires,
grilles danalyse ou
de recueil des donnes
Collecte des
informations
Analyse des rsultats
Rdaction PLAN
Relectures (directeur
thse, prsident jury
et corrections)
Dossier administratif
Impression
Soutenance
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AVANT LA THSE
Pendant le travail
Quelles sont vos mthodes de collecte des donnes ? Organisez vos donnes
pour viter de rechercher plusieurs fois les documents sources ; sachez les transcrire
en tant sr de vous.
Prparez la rdaction le plus tt possible en ayant des pochettes de couleur
diffrentes ; vous y glisserez vos ides quand elles arrivent ; sur chaque pochette, vous
inscrirez des titres du type : introduction, mthodes, rsultats (plusieurs pochettes),
discussion, rfrences, etc.
Quel sera le plan de votre thse ? Le plan sera toujours IMRaD, cest--dire
Introduction, Mthodes, Rsultats, and Discussion. Cest le plan logique de tout
travail original de recherche. Les titres et inter-titres doivent tre prpars assez tt
dans le travail.
Pendant la rdaction
Dans votre bureau, vous devez avoir des thses de votre facult que vous utiliserez
comme exemple pour la prsentation.
Vous devez avoir un dictionnaire, quelques ouvrages pour vous apporter des
conseils pour le travail.
Commencez par rdiger les illustrations (tableaux et figures) ; ds que le chapitre
rsultats est bien avanc, vous pouvez reprendre les chapitres introduction, mthodes
puis discussion.
La dactylographie doit tre excellente sans fautes dorthographe. La mise en
page est vrifie sans cesse. Vous devez enregistrer vos documents et faire des copies
de sauvegarde.
Demandez une ou deux personnes qui ne connaissent pas le sujet de relire votre
thse : ils ne sintressent quau style, la grammaire, lorthographe.
A la fin, vous relirez cinq sept fois votre thse pour corriger toutes les fautes et
revoir sans cesse le style : coupez en deux ou trois les phrases de plus de 20 mots ;
vrifiez les temps des verbes ; vitez les abrviations ; mettez lide de la phrase dans
les cinq premiers mots.
Prvoir limpression de votre thse : vous viterez de changer la date de la soute-
nance ! I
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 25
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
CHAPITRE 7
La gestion
de votre travail
et le recueil des donnes
Ceux qui ont vcu en Chine disent que tout est trois fois plus
cher, trois fois plus long, trois fois moins bien et trois fois
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 26
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
existent peut-tre quelque part ! Vous devez tre sr que ce travail na jamais t fait.
Vous devez explicitement savoir si vous faites une tude clinique, diagnostique, cono-
mique ou si vous tudiez un pronostic dune maladie, une prvalence, une incidence ou
encore dautres indicateurs. Vous devez tre trs prcis sur vos objectifs. Vous ne pouvez
pas rpondre trop de questions de recherche en mme temps.
Votre question doit tre originale, pertinente et votre travail faisable, thique
et utile. Si vous avez une bonne question (et ventuellement des questions annexes),
et si vous ne faites pas une tude descriptive, vous devez proposer une ou des hypothses.
Il sagit dune affirmation sur une possible relation entre les facteurs tudis. Vous
pouvez tester plusieurs hypothses. De tout cela, vous pouvez dduire le type dtude,
les facteurs tudis et les critres de jugement.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 27
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
Travailler en samusant
Cest le meilleur conseil de ce chapitre et cest possible ! I
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PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
CHAPITRE 8
Comment crire
La science est rigueur : la rdaction scientifique doit tre rigueur.
indissociables.
Aprs avoir relu votre texte cinq fois, pensez le relire encore
Le meilleur style est labsence de style ; une excellente lisibilit doit tre
votre obsession pour tre mieux lu, et mieux compris. Nous avons appris un
excellent franais pour notre baccalaurat mais la rdaction scientifique utilise
dautres rgles. Le franais de Balzac ou de Proust ne convient pas pour une thse.
Vous devez appliquer un style scientifique et non littraire : tout est prcision, clart,
brivet dans votre thse. Cest difficile, car vous aurez lutter contre votre rsis-
tance au changement.
Vous devez respecter les rgles lmentaires de lexpression crite.5 Une thse nest pas
un tlgramme. Les phrases ne doivent avoir quun seul message et tre courtes. Si une
phrase a plus de 15 mots, relisez-la et vitez les tournures confuses ou compliques.
La prcision
Vous devez tre rigoureux dans vos observations. La rdaction doit appliquer les prin-
cipes de rigueur de la dmarche scientifique. Vous ne devez jamais crire environ
25 malades ont eu des troubles importants, dont presque 30 % avaient des signes fonc-
tionnels svres ; rien nest prcis dans cette phrase. Un mdecin doit connatre le nombre
exact des malades : citez un effectif prcis plutt quun pourcentage approximatif.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 29
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
Que veulent dire les mots importants , svres ? La prcision est indispensable en
mdecine.
Les erreurs sont frquentes dans les totaux dun article, les totaux des tableaux. Vous
devez recompter plusieurs fois tous vos effectifs pour tre sr de ne pas avoir fait derreurs.
Soyez prcis dans le choix de vos rfrences : combien de fois avez-vous t du
par un article rfrenc qui ne contenait pas ce que vous attendiez ? Les articles que
vous rfrencez doivent contenir linformation attendue (de nombreux auteurs ne lisent
pas les articles quils citent).
La clart
Lide principale de chaque phrase doit tre contenue dans les premiers mots
de la phrase. Lide principale du paragraphe doit tre exprime dans la premire
phrase du paragraphe. Il sagit de la position forte. En science, il faut toujours utiliser
le mme mot pour dire la mme chose. Nous navons pas appris cela au lyce quand
on nous enseignait la littrature : ce qui est excellent pour un roman ne convient pas
au style dune thse. Par exemple, temprature anormalement leve ne devient pas
fivre, tat subfbrile, hyperthermie, fbricule uniquement pour faire beau : ce nest
plus du langage scientifique.
Vous devez penser dcrire tous les dtails pour tre clair ; vous ne pouvez pas faire
dellipses qui obligent vos lecteurs interprter. Les temps des verbes doivent tre
utiliss bon escient : les temps du pass pour les faits passs, les temps du prsent
pour les faits acquis et les gnralisations. Vous nemployez jamais les temps du futur
sauf ventuellement sur la dernire page de votre thse.
La brivet
De nombreux mots (souvent placs en dbut de phrase) nont pas de message :
supprimez-les car ce sont des bois morts. Les en effet , par contre , en revanche
ou autres sont inutiles. Des mots longs comme actuellement ont moins dinformation
quune expression courte comme en 2003 . Vous pouvez tre prcis et bref dans la
plupart des cas. Vous ne devez dire les faits quune seule fois et ne pas les rpter (en
rptant vous pouvez vous tromper sur les chiffres !). Les abrviations ne sont pas
toujours un bon moyen pour raccourcir un texte car la lecture est parfois plus difficile.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 30
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
doubles ngations du type Vous nutilisez pas de phrases qui nont pas de verbes ; jai
crit Toutes les phrases doivent avoir un verbe . Cest la mme ide mais plus facile
comprendre. Plus les mots sont simples et courts, plus les paragraphes sont simples
et courts, plus les textes sont lisibles. Jai chang les phrases dites ngatives en
affirmations positives . Au lieu de dire Vous devez viter des mots imprcis , jai crit
Vous utilisez des mots prcis .
Jargon
Les exemples sont nombreux et anecdotiques. Lisez attentivement un article de la
dernire revue mdicale sur votre bureau et vous dcouvrirez souvent des textes incompr-
hensibles avec des mots mal employs : un malade grave (ce nest pas le malade qui
est grave mais sa maladie) ; quant au chirurgien dit infantile , allez revoir la significa-
tion de cet adjectif dans votre dictionnaire.
Vous devez utiliser le je , ou le nous (voir page 7). Je prfre dire Je pense
quil ne faut plus mesurer la glycmie chez les adolescents et je naime pas : Nos rsul-
tats nous laissent penser quabandonner la recherche de glucose dans le sang chez
ladolescent doit tre discut dans de nombreuses situations . Dans ce guide du thsard,
tes-vous gns par lutilisation du je ? I
vitez le jargon
Les personnes ges associent volontiers plusieurs pathologies
avec un risque de dcompensation en cascade alourdissant
considrablement le pronostic.
Trs gravement brle, elle sest teinte pendant son transport
lhpital.
Malgr de vains efforts et le dvouement de toute lquipe, nous
avons malheureusement dplor la survenue dune issue fatale.
Nos rsultats nous laissent penser que nous avons bien mis le
doigt sur le visage de la dpression.
Nous avons vu fleurir les chelles de qualit de vie.
Nos rsultats ntaient pas significatifs, mais nanmoins indicatifs
dune tendance.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 31
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
CHAPITRE 9
Lintroduction
en 3 parties : le connu,
linconnu, votre question
Lintroduction suscite lintrt du lecteur.
revue de la littrature.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 32
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
vous avez choisi cette question. Une affirmation du type : Nous avons compar deux stra-
tgies diagnostiques dans une tude prospective randomise nest comprise que si il y a
un raisonnement clair. Votre question explore un domaine inconnu de la science, qui na
dexistence que par rapport un domaine connu. Vous devez rappeler le connu , dli-
miter linconnu que vous allez investiguer, avant de proposer la question.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 33
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
mande
d ec in e g n ra le suscite une forte de
Larrive du DES de
M ssit de
ec le s so in s pr im aires. Do la nce
t av
de thses en rappor ct eu rs de thse pour rpondre
aux
di re ent
former de nouvea ux
. C es t la d m ar che que le Dpartem
ternes e en
sollicitations des in lU ni ve rs it de Bordeaux a adopt
de s
de Mdecine gn
rale
di re ct io n de th se aux gnraliste
ation la rfrence et permet
proposant une form th s ar d se rt de
ide du
enseignants. Le gu nc es n ce ssa ir es lencadrement de
mpte rs du
lacquisition des co ch ap it re s qu i retracent le parcou
en ts
linterne. Les diffr ou ti l tr s fa cilitant pour les fu
turs
ur
thsard constituen
t un
ai ns i en m ai ns tous les lments po
: ils on t ail.
directeurs de thse et po ur gu id er l laboration du trav
rpondre aux questi
ons du DES
id e du th s ar d la mise en place
gu
La contribution du t ai ns i tr s dmonstrative.
ra le es Y
de Mdecine gn PR BERNARD GA
RDEAUX 2
E UNIVERSIT VICTOR SEGALEN BO
AL
MDECINE GNR
DPARTEMENT DE
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 34
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
CHAPITRE 10
Les mthodes en 4 parties :
slection, intervention
et/ou observation,
valuation,
autres mthodes
Les mthodes permettent au lecteur de valider votre travail.
mthodes dintervention.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 35
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
Ces parties du chapitre mthodes sappliquent, que le travail soit mdical, chirur-
gical, biologique, pidmiologique ou mme pour une revue de la littrature. Ce
chapitre contient les informations ncessaires pour refaire le mme travail. Ces infor-
mations permettent danalyser et de critiquer la validit des rsultats. Le
chapitre mthodes correspond au chapitre protocole qui est crit avant tout
travail exprimental.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 36
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
dcrivez les rfrences des automates, les kits utiliss, avec le nom du fabricant et les
numros de lots. Pour les ractifs biologiques, le numro de srie, lorigine, sont
prciss. Pour les mdicaments, vous utilisez des dnominations communes interna-
tionales, et une place approprie (note en bas de page, parenthses) vous prcisez
le nom commercial, le nom du fabricant. Pour une revue de littrature, vous prcisez
les grilles de lecture utilises et les items que vous avez analyss. En chirurgie, les
mthodes dintervention doivent tre bien codifies. Si elles varient pendant le travail
exprimental, vous le prciserez soit dans ce chapitre mthodes , soit parfois dans le
chapitre rsultats .
Par exemple, dans le chapitre mthodes , vous pouvez crire La voie dintervention
a t mdiane lorsquil sagissait du chirurgien YB ; elle a t latrale pour le chirurgien
AV . Et dans le chapitre rsultats, vous crivez : 54 malades ont t oprs par voie
mdiane (YB), et 21 par voie latrale (AV) .
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 37
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
Comment crire
le chapitre mthodes ?
La description des mthodes doit suivre un ordre logique, qui correspond en gnral
lordre dans lequel a t fait le travail. Par exemple, si lon a tudi une immunoflo-
rescence sur des hpatocytes humains, dcrire dabord les mthodes chirurgicales, les
mthodes histologiques et enfin les mthodes dimmunoflorescence.
Le titre du chapitre est tout simplement mthodes . Si des sous-titres sont utiliss,
ils pourront tre rutiliss ensuite dans les chapitres rsultats et discussion . Les
temps des verbes ne peuvent tre que des temps du pass, puisque lon rpond la
question : Comment jai travaill ? . Le style ne doit pas tre tlgraphique. Vous
rfrencez les mthodes dj publies, en les dcrivant en quelques mots. Il vaut
mieux crire : Les cellules ont t broyes par ultrasons (rfrence) plutt que : Les
cellules ont t broyes comme nous lavons dcrit prcdemment (rfrence) . Le
premier exemple est plus court et contient plus dinformations. Les nomenclatures
sont respectes pour lanatomie, la pharmacologie, la bactriologie et autres disciplines.
Les nomenclatures sont nombreuses et les rfrences originales des nomenclatures
sont mentionnes dans les instructions aux auteurs des revues et les ouvrages de
rdaction.
Ce chapitre mthodes correspond au protocole de votre thse. Vous lavez crit
avant de commencer votre travail. En lcrivant, vous avez imagin le plan de votre
thse. Aprs avoir obtenu les rsultats, quand vous rdigez votre thse, vous
pouvez tre appel modifier ce chapitre mthodes crit plusieurs semaines ou
mois auparavant. Ces modifications sont destines adapter ce chapitre
mthodes aux rsultats que vous exposez. Ces modifications sont mineures et
ne doivent pas tre une source de nouveaux biais. Si des modifications majeures
sont faites, il faut lexpliquer clairement. Elles seront commentes et/ou justifies
dans la discussion.
Les valeurs normales des paramtres, avec des limites considres comme anormales,
sont exposes. Les units de mesure sont exprimes dans le systme dunit utilis dans
votre facult (consulter les instructions de votre facult ou votre directeur de thse). Les
units de temps et de lieu doivent tre prcises.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 38
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
Une exception :
la validation de certaines mthodes
La validation des mthodes est un rsultat qui, exceptionnellement, est dans ce
chapitre. Si cette validation mrite une description, elle est dcrite dans le chapitre
mthodes. Par exemple : Les 30 premires radiographies ont t lues par trois expri-
mentateurs. La concordance des conclusions tait bonne pour 28 radiographies. Pour
2 radiographies, une divergence mineure dinterprtation a t observe entre deux des
trois lecteurs. Les autres radiographies ont t lues par deux exprimentateurs . Si les
rsultats de la validation sont trop nombreux, ils seront exposs dans un paragraphe
du chapitre rsultats . I
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 39
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
CHAPITRE 11
Les rsultats
avec des illustrations
en priorit
Le chapitre rsultats contient tous les rsultats,
dans ce chapitre.
Exposer Quest-ce que jai observ ? vient logiquement aprs lintroduction (pour-
quoi jai fait ce travail ?) et les mthodes (comment jai fait ?). Cest lobjectif du
chapitre rsultats qui contient tous les rsultats, mais rien que des rsultats. Les illus-
trations (tableaux et figures) sont utilises en priorit (voir chapitre 12). Ces illustra-
tions sont prpares et ensuite la partie narrative du chapitre rsultats est crite.
Lquilibre texte/tableaux/figures est un choix difficile. Le texte nest pas un commen-
taire des illustrations. Chaque rsultat nest exprim quune fois sous forme de
texte, ou de tableau, ou de figure. Le choix entre tableau et texte est difficile dans
certains cas (figure 3).
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 40
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
Un plan simple
Vous construisez le chapitre rsultats selon une logique. Cette logique est propre
chaque thse. Les principaux rsultats peuvent tre exposs en premier. Une autre
logique est dexposer selon lordre chronologique de lobservation des faits : par
exemple, lintervention chirurgicale, lexamen macroscopique, les rsultats histolo-
giques. Dans cette logique, les rsultats principaux peuvent tre exposs en dernier.
Ceci peut nuire la lisibilit et la comprhension.
La prsentation des faits selon lordre dans lequel ont t exposes les mthodes est
simple. Le plan est dtaill avec une numrotation des sous-chapitres qui peut tre
rutilise dans le chapitre discussion . Parfois, des sous-titres sont ncessaires. Ces
sous-titres peuvent tre les mmes (et dans le mme ordre) que ceux des chapitres
mthodes et rsultats .
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 41
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 42
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
son titre plac au-dessus, et ses notes explicatives places en dessous, le tableau est
facilement compris. Le tableau privilgie la prcision de linformation, et le message
ncessite une attention du lecteur pour tre compris. Tout ce qui nest pas un tableau
est une figure. Les figures correspondent aux diagrammes, histogrammes, courbes,
radiographies, documents anatomopathologiques, photographies. Avec sa lgende
place au-dessous, la figure est facilement comprise. La lgende est longue, descriptive,
Numro
Tableau XX : Style et qualit des articles de tableau
et cas cliniques reus la rdaction* et titre
Style
Prcision 84 (37) 55 (23)
Clart 132 (59) 171 (73)
Brivet 104 (46) 195 (83) Champ
Ttes
Lisibilit 53 (24) 86 (37)
contenant
Score de qualit des cellules
de lignes 05 60 (27) 98 (42) avec des
avec rsultats
6 10 106 (47) 70 (30)
sous-titres 11 15 44 (19) 47 (20)
16 20 15 (7) 19 (8)
Accepts
Avec modifications 195 (87) 172 (73)
Sans modifications 30 (13) 62 (27)
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 43
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
t
u rs im a giner commen
Toujo
ochon !
est le vrai cntations sont justes !
Les 5 reprse
in y y
x x2
ln y y
In x In x
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 44
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
contenant parfois un rappel bref de la mthode. Le message est clair dans une figure.
La figure est moins prcise quun tableau.
Un exemple vous montre que lon peut dire beaucoup de choses avec une figure
(figure 5).
Les tableaux et figures ne font jamais double emploi avec le texte. Dans le texte, ces
illustrations doivent tre cites en mentionnant le fait principal. Par exemple, la phrase :
Lrythromycine tait plus active que les autres macrolides sur Bacterium vulgum
(tableau A) doit tre prfre la phrase : Un examen attentif du tableau 4 montre
le spectre antibactrien de lrythromycine par rapport aux autres mdicaments antibio-
tiques . La premire phrase est plus courte (12 mots) et contient plus dinformations
que la deuxime (17 mots).
Vous ne devez exposer que vos rsultats, mais tous vos rsultats. Omettre volon-
tairement des rsultats nest pas admissible. Il faut dire : les rsultats de cette exprience
ne sont pas exposs dans cette thse ; ils peuvent tre communiqus par les auteurs .
Cette phrase est factuelle, sans commentaires. Une explication, une raison peuvent tre
donnes dans le chapitre discussion .
Aucune rfrence un autre article ne doit tre cite dans ce chapitre. La citation
dune rfrence dans ce chapitre rsultats montre que vous mlangez vos rsultats
avec ceux dautres auteurs et/ou avec la discussion.
Labsence de donnes chiffres prcises est une erreur. Vous ne devez pas exposer
des rsultats approximatifs. Par exemple : La plupart des cas ont t... , Environ
40 % des malades... , Deux tumeurs taient plus grandes que les autres... , Les scores
obtenus par les patients et les mdecins taient similaires... . Dans tous ces cas, vous devez
exposer les rsultats chiffrs trs prcis. Votre lecteur pourra interprter lui-mme.
Les temps des verbes du prsent et du futur nont pas de place dans ce
chapitre, sauf exceptions (le tableau B montre que...). Tous les temps des verbes sont
des temps du pass. Cest logique puisque vos rsultats ont t obtenus avant dcrire
votre thse. I
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 45
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
CHAPITRE 12
Choisir et utiliser
les tableaux et les figures
Un tableau est compos en caractres dimprimerie avec des
Les tableaux (avec le titre et les notes) sont compris sans lire
le texte de larticle.
Les illustrations exposent vos rsultats principaux. Vous devez passer beaucoup de
temps pour les choisir, les comparer entre elles, tre sr que votre lecteur comprend votre
message. Toutes les illustrations qui ne sont pas des tableaux, sont des figures. Les figures
peuvent tre : des dessins au trait (graphiques, courbes, histogrammes, gteaux, camemberts,
nuages de point, diagrammes en trois dimensions, cartes de gographie, algorithmes, arbres
de dcision) ou des photographies (personnages, paysages, histologie, imagerie mdicale).
Prparez les illustrations le plus tt possible lors de la rdaction de votre thse. Elles sont prin-
cipalement utilises dans le chapitre rsultats . Les figures ne doivent pas faire double
emploi avec les tableaux ou le texte. Les tableaux et les figures sont numrots par ordre dap-
parition dans le texte. Parfois les illustrations peuvent tre toutes mises dans des annexes.
Choisir un tableau
Vous avez de nombreux rsultats, souvent sous forme de donnes collectes partir de
diverses observations, ensuite compiles dans une base de donnes, puis analyses. Ces
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 46
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
donnes sont accompagnes des rsultats des tests statistiques. Vous devez discriminer
les rsultats susceptibles dtre exposs dans votre thse. Vous devez choisir de les
exposer sous forme de texte crit, de tableau ou de figure. Souvent, un tableau est
propos alors que trois ou quatre lignes de texte suffisent (figure 3). Un tableau qui
correspond une diapositive pour un expos oral, ne doit pas tre employ dans un
expos crit. Chaque type de communication appelle une iconographie adapte, donc
parfois des tableaux lgrement diffrents.
Vous devez faire deux ou trois tableaux avec les mmes donnes et ne garder que celui
qui transmet votre message (figure 6). Les lignes et colonnes, construites selon un ordre
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 47
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
logique, sont inverses avant de choisir quel tableau est gard. Le corps ou champ
(partie centrale du tableau) ne contient que des informations prcises. Toutes les infor-
mations complmentaires sont dans les ttes de lignes, ttes de colonnes ou notes
explicatives (figure 4).
Utiliser un tableau
Les tableaux sont appels dans le texte, en gnral par une courte phrase informative.
Les tableaux sont numrots (chiffres arabes) par ordre dapparition dans le texte.
Chaque tableau est plac prs du texte qui lui fait rfrence. Les tableaux sont prcis
avec effectifs et pourcentages. Trop souvent des figures, de type histogramme, sont
utilises en lieu et place de tableaux. Sur lhistogramme, le lecteur doit parfois
deviner des pourcentages pour ensuite reconstituer des effectifs quil utilise : ce nest
pas prcis.
Chaque tte de colonne contenant des donnes numriques doit inclure lunit de
mesure. Si plusieurs colonnes vont logiquement ensemble, un titre peut les regrouper.
Par exemple examens biologiques lentre regroupe trois colonnes : hmoglobinmie,
glycmie, cholestrolmie. Ensuite examens biologiques un mois regroupe les
mmes colonnes. Une organisation logique doit apparatre dans les ttes de lignes
(figure 6). Quand un paramtre peut tre additionn, il est expos dans une colonne
de prfrence ; la somme doit tre exacte et le paramtre align sur la virgule avant la
dcimale. Si lon expose les paramtres avec cart-type, les alignements verticaux seront
faits sur la virgule du paramtre, sur le sigle et sur la virgule de lcart-type. Examinez
un livre ou journal bien fait pour voir des exemples de prsentation.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 48
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
Concentration
plasmatique
50 Concentration 50
plasmatique
40
30
45
20
10
Jours
40 Jours
0 5 10 0 5 10
50
Concentration plasmatique
50
Concentration plasmatique
40
45 Jours
0 5 10
Jours
0 5 10
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 49
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
message que lon veut exprimer. Les biais sont trs frquents dans les figures. Un
changement dchelle, une chelle tronque, des classes ingales dans un histogramme
dforment le message. Le lecteur dune figure doit tre critique pour comprendre la
ralit et ne pas tre tromp. Vous devez bien utiliser les traits maigres, gras, les pointills
et autres astuces qui facilitent la comprhension (figure 8). Des ouvrages donnent
des trucs et astuces pour les figures, et en particulier sur la reprsentation des
moyennes, carts types, et autres valeurs statistiques.
? V
P P
? P
V ? V V
? P
Le plus simple
est le plus vite
compris Ptlvi
Vidur
P
P
P
V V
V
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 50
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
Lordinateur permet de prparer facilement ces courbes, histogrammes. Trop souvent ces
merveilleux documents sont destins des prsentations orales (diapositives ou rtro-
projecteur). Vous devez utiliser bon escient ces outils. Lemploi de la couleur pour
certains documents iconographiques provoque un surcot. Il ne faut pas donner des
documents en couleur pour une reproduction en noir et blanc. Certaines couleurs
(jaune ple par exemple) napparaissent pas sur un clich noir et blanc. Certains
contrastes disparaissent sur un clich noir et blanc.
Nous avons brivement expos comment choisir et utiliser une figure. Il est impossible
dtablir des rgles. Les nombreux exemples et lexprience permettent rellement de
dtecter facilement les erreurs.
Dessins au trait
Graphiques, courbes
Les courbes sont destines montrer les tendances, les comparaisons : elle permettent
dobserver les relations entre deux variables. Vous ne devez pas mettre trop de courbes
dans une mme figure. Trois ou quatre courbes sont un maximum, surtout si elles se
croisent. Les lignes doivent tre facilement diffrencies, soit par leur paisseur, soit par
leur trait (pointills, tirets). Les units des axes des abcisses ou ordonnes doivent tre
prcises, facilement comprises. La lgende des abcisses et des ordonnes, avec leur
unit de mesure, doit tre proximit de laxe concern, en utilisant au mieux lespace
de la figure.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 51
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
des ombres, des griss, des fonds en pointills, des traits obliques, ou croiss est
difficile (figure 9).
Figure 9. La qualit des figures doit tre excellente pour faciliter la lecture.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 52
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
lisibles, doivent tre vits. Il faut ajouter en surimpression, ou ct, les noms des
parts du gteau, les effectifs ou pourcentages, ce qui nuit la lisibilit.
ventuellemenvet
Cannabissmie
(mmol/l) pour une diaposinti
1 000
dans un co grs
900
800
700
600
11 20 Nombre de joints
500 par semaine
Npal 5 10
USA
24
France
dans votre th
500
24 5 10 11 20
Nombre de joints par semaine
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 53
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
Photographies
Si vous voulez utiliser des photographies (malades, histologie, pices opratoires,
instruments, bactriologie, imagerie mdicale, etc.), je vous propose de vous reporter aux
instructions aux auteurs des journaux de spcialits qui publient de tels documents. I
rsonnel
im po rtan t pour raliser un travail pe al. Le
ent lhpit
La thse est un mom des savoirs acquis la facult et ssaires la
ue ce
mettant en pratiq thsard apporte les informations n et au jury,
perm
Guide pratique du essages de la thse. crire simplement
communication des
m
prh en der les objectifs, les mthodes,
eur, de mieux ap la thse.
mais aussi au lect sions et les conclusions importants de de thse
scus rs
les rsultats, les di du thsard est utile aux directeu ites. Quand
ue plic
Le Guide pratiq des rgles du jeu claires et ex ages de
oi r la ng
car, il permet dav cteur de thse utilisent les mmes
re de leur travail
ltudiant et son di sobrit, de mthode, le rsultat
, de ure de
concision, de clart t. Herv Maisonneuve, par sa cult ue, a initi
man itiq
devient plus perfor ilieu de la sant, par son savoir cr nfrences
m
lvaluation dans le
hode s de s re com m andations et des co e
mt rvic
dans notre pays les homme daction pragmatique au se lle des
t un ap pe
de consensus. Il es usagers. Son livre est un succs qui nt la
s ro
des tudiants et de geront la culture mdicale et condui
ch an
lendemains qui
ion des pratiques. NARD GUIRAUD-CHAUMEIL
russite de lvaluat PR BER AUTORITE EN SANTE
BR E DU CO LL EG E DE LA HAUTE RENCE DES DOYENS
ANCIEN MEM CIEN PRESIDENT DE LA CON FE
AN
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 54
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
CHAPITRE 13
Du bon usage
des statistiques
ou de la connaissance
des principes
de recherche clinique
Comprenez durgence limportance des effectifs sur la
Des tudes sont faites alors quil tait clair que les effectifs
Certains ne se fatiguent pas et utilisent avec facilit la formule Nos rsultats ntaient
pas statistiquement significatifs mais ils taient nanmoins indicatifs dune tendance .
Si vous tes de ceux-la, vous pouvez gagner du temps et passer directement au chapitre
suivant. Vous savez que votre thse nest base sur aucune preuve et votre travail vous
prpare la profession de voyant ou de gourou .
Je ne suis pas statisticien, mais jai compris que des principes mthodologiques
de base taient aussi importants que la connaissance des tests statistiques.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 55
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
Je vous propose de recourir aux conseils dun spcialiste dans votre facult ou hpital.
Vous allez le voir avec votre disquette de donnes et il vous guidera pour analyser les
facteurs tudis. Dans les hpitaux, vous avez un DIM (Dpartement dInformation
Mdicale) avec des internes, assistants ou praticiens en sant publique : ils acceptent
toujours de vous aider.
Vous devez connatre les principes de base pour utiliser correctement les statistiques et
dialoguer avec un statisticien.6,9 Vous devez savoir distinguer les diffrents types de
variables :
Variables qualitatives (pourcentages, intervalles de confiance) ;
Variables quantitatives (moyenne, cart-type, variance, mdiane) ;
Variables censures (mthode de Kaplan-Meier, mthode actuarielle) ;
Variables subjectives (chelle visuelle analogique, cotations).
2. Tenez compte de tous les malades et de toutes les donnes. Vous devez toujours
tre trs prcis et donner les effectifs exacts. Un pourcentage ne peut pas tre interprt
si vous ne donnez pas leffectif. Sil y a trop de donnes manquantes, vous ne pouvez
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 56
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
pas proposer dinterprtation voire une conclusion. Vous devez proposer des hypo-
thses pour tenir compte des malades perdus de vue.
4. Testez vos donnes pour vous assurer quelles sont bien rparties selon une
loi normale. Lutilisation de la moyenne et de la dviation standard ne sont pas
toujours appropries et il vaut parfois mieux utiliser la mdiane. Les rsultats dont la
dviation standard est suprieure la moiti de la moyenne ne sont pas bien dcrits
(par exemple : la survenue dune douleur abdominale a t observe en moyenne
aprs 3 2 mois de grossesse ; allez vite voir votre courbe de Gauss qui vous dit
que si la distribution est normale, les valeurs comprises entre la moyenne plus ou
moins deux carts-types englobent 95 % de la population tudie. Dans notre
exemple, cest entre moins un mois et sept mois de grossesse !).
5. Un p non significatif ne signifie pas que ltude est sans rsultat. Si la puissance
statistique de votre tude est insuffisante, vous ne pouvez pas conclure. Des mmes
valeurs peuvent donner un rsultat non significatif si leffectif est petit et significatif
si leffectif est grand.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 57
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
Dans cet exemple, jai suppos que les effectifs taient dj connus du lecteur. Les
valeurs de lintervalle de confiance ne sont pas toutes cliniquement importantes
mme si cest statistiquement significatif : linterprtation demande du bon sens.
7. Labsence de preuve ne veut pas toujours dire quune intervention est inefficace :
ne concluez pas trop vite !
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Depuis bientt 10 an ours a mis en place une commission
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TOUR
COORDONNATEU
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 58
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
CHAPITRE 14
La discussion :
un plan simple
en cinq parties
Vous dfendez, valorisez votre travail et non pas celui
des autres.
faiblesses du travail.
La discussion doit montrer lintrt de votre travail. Vous ne devez pas faire une
mauvaise revue de la littrature. Votre discussion a des objectifs simples. Votre discussion
sintresse surtout votre travail. Vous devez valoriser votre travail en le commentant.
Vous montrez que votre travail est original et quil apporte de nouvelles donnes.
La discussion a cinq parties :
1. Le rsultat principal et son implication majeure ;
2. Les forces et faiblesses de votre travail en reprenant chaque chapitre (introduction,
mthodes et rsultats) ;
3. Les forces et faiblesses des rsultats de quelques auteurs ;
4. Les hypothses pour expliquer les observations que vous avez faites ; comment
interprter vos rsultats ;
5. Les changements dj observs depuis votre travail (exemple : dans le service
clinique, ceci a t modifi...) ou les changements proposer ; discuter des ides nouvelles
issues de votre thse.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 59
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
Avez-vous rpondu
la question de lintroduction ?
Lintroduction a permis dexpliquer pourquoi la recherche a t faite. Cette introduc-
tion a dfini un objectif principal et des objectifs secondaires qui taient des questions
auxquelles le travail devait rpondre. La discussion doit dire si cela a t fait. Elle peut
voquer les diverses rponses espres et les comparer la rponse observe. Le
lecteur veut connatre votre opinion sur cette rponse. Il veut savoir si dautres quipes
ont rpondu cette mme question, et si les rponses observes taient les mmes
que les vtres. Il ne sagit pas de faire une analyse des autres travaux, mais de
comparer des travaux qui peuvent ltre rellement. Vous comparez des rsultats
obtenus avec des mthodes voisines. Vous prcisez quelle population sappliquent
les rsultats. Vous dfendez votre rponse la question, lexpliquez, ainsi que les rsul-
tats divergents ou inattendus. Vous devez vous engager dans la discussion et
montrer quelles sont vos opinions.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 60
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
sans vouloir obligatoirement tre une justification de lauteur, peut faire disparatre des
arguments critiques des membres du jury : rpondez aux questions pertinentes du jury
dans la discussion. La discussion des biais peut considrer successivement lintroduction,
les mthodes et les rsultats.
Hypothses et prospectives
La discussion doit proposer des hypothses physiopathologiques pour des thses sur
des thmes cliniques ou biologiques. Vous expliquez pourquoi ces rsultats ont t
observs. Y a-t-il une explication rationnelle ? Trop souvent, des hypothses manquent
dans une thse. Ces hypothses permettent ainsi de poser de nouvelles questions,
dorienter de nouvelles recherches. La discussion prpare lintroduction dune nouvelle
thse ou dun article. Cette partie de la discussion est prospective, mais doit nanmoins
viter de prdire le futur. Vous devez prciser si les rsultats observs ont modifi
lorganisation du service hospitalier ou orienteront votre activit professionnelle : est-ce
quune nouvelle stratgie thrapeutique a t applique ? est-ce quune nouvelle technique
a t mise en uvre ? est-ce que vous changerez quelque chose avec cette thse ?
Style de la discussion
La longueur du chapitre discussion ne doit jamais dpasser 30 % de la longueur totale de
votre thse. Une discussion pertinente et bien argumente peut tre courte. Sil faut
confirmer, expliquer et dfendre les faits observs et les hypothses suggres, votre
discussion sera plus longue. Votre discussion doit avoir des paragraphes bien structurs :
la premire phrase de chaque paragraphe annonce clairement le contenu du paragraphe.
Vous devez employer le je et le nous , car dans la discussion, vous vous
engagez. Vous exposez et dfendez vos preuves scientifiques, vos positions, voire vos
opinions. Vous distinguez bien les faits et les opinions dans la discussion. Dans tous les
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 61
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
autres chapitres, vous exposez des faits sans faire de commentaires. La discussion vous
engage, sans faire un expos pdagogique ou une revue de la littrature. Les temps
du pass sont utiliss quand vous voquez vos rsultats et ceux des autres auteurs.
Les temps du prsent correspondent aux rponses aux diffrentes questions, aux hypo-
thses, aux nouvelles implications ou stratgies. Le futur ne doit pas tre utilis. Le choix
des mots est difficile car les nuances sont trs nombreuses : prouver et dmontrer
sont des mots forts ; montrer , indiquer , suggrer , impliquer ont dautres
nuances. Vous devez viter les formules du type : Nos rsultats nous laissent penser
que lon pourrait suggrer de changer le protocole thrapeutique de... . Les lecteurs
apprcient quand lauteur sengage clairement avec des phrases directes du type : Nos
rsultats ont montr quun nouveau protocole devait tre utilis .
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 62
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
CHAPITRE 15
Le titre et le rsum
Le titre : maximum de signification, minimum de mots.
Vous passerez du temps pour crire un trs bon titre quand vous aurez fini votre thse.
Cest parfois le seul message que verront (et retiendront) les lecteurs. Vous dciderez
ce moment si le rsultat principal est dans le titre. Vous passerez du temps sur votre
rsum pour quen une page tout votre travail soit mis en valeur. Votre rsum est cette
carte postale envoye avec toutes les informations majeures de votre travail.
Le titre
Le titre sera lu par de trs nombreux lecteurs. Peu dentre eux liront votre thse en entier.
Tous les mots du titre doivent tre choisis avec soin. Les associations entre les mots du
titre doivent tre bien choisies. Le meilleur titre est celui qui a le moins de mots possible
pour dcrire le plus prcisment le contenu de votre thse. Une bonne thse avec un
mauvais titre ne sera pas lue. Dans le titre, vous devez annoncer le contenu de votre
thse avec le maximum de prcision et de concision. Il doit tre crit aprs votre thse :
il est conseill davoir un titre lors de la rdaction, de le rviser plusieurs fois pendant la
rdaction avant dcrire la version finale. Un titre Le cannabis est moins dangereux que
le tabac est plus informatif que Leffet du cannabis chez les adolescents .
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 63
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
mettre en valeur les aspects majeurs du travail, et tre facilement comprhensibles. Des
mots-cls peuvent tre utiliss dans un titre. Les titres ne contiennent pas dabrviation,
de formule chimique, de nom commercial (plutt le nom gnrique), ni de jargon. Au lieu
dcrire Le traitement des ulcres par une triple thrapie chez les malades , il vaut mieux
crire Efficacit de la cimtidine dans les ulcres duodnaux . Au lieu dcrire Action
des antibiotiques sur les bactries , il vaut mieux crire Action de la streptomycine sur
Mycobacterium tuberculosis , ou Action de la streptomycine, de la ttracycline sur les
bactries Gram positif . Les premiers mots du titre doivent tre les plus informatifs.
Contenu du titre
Le titre peut exposer le rsultat principal. Les titres du type A la dcouverte de...
doivent tre vits ; ils sont parfois mme trompeurs. Un titre comme Effet de loxy-
gne hyperbare dans la sclrose en plaques sera interprt par un lecteur press. Il sera
compris comme Activit de, ou efficacit de loxygne hyperbare... , alors que le travail
avait montr le contraire : loxygne hyperbare tait inefficace dans cette indication. Le
titre aurait d commencer par le mot inefficacit . Le titre peut avoir des prcisions
sur le lieu et la priode du travail.
Longueur du titre
Il ny a pas de rgle prcise et des titres peuvent tre longs (plusieurs lignes)
avec des sous-titres. Un titre court est plus rapidement lu. Si les mots sont bien choisis,
un titre court est trs informatif. En gnral, plus le titre est long, plus le contenu de
votre thse est dcrit avec prcision. Supprimer tous les mots morts du titre ( propos de
nos rsultats sur... , Considrations gnrales sur... , tude prliminaire de la revue
des... ) permet dcrire des titres plus courts. Un titre avec un point dinterrogation est
dconseill. Le lecteur na pas deviner. Dans ce cas, lauteur doit rpondre la ques-
tion du titre. Les titres se terminant par mythe ou ralit ? sont proscrire. Le titre
sera toujours relu une dernire fois pour sassurer quil est comprhensible, quil nest
pas trompeur, et quil ne contient pas derreurs de syntaxe, de fautes dorthographe,
dabrviations.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 64
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
Un style dit tlgraphique avec des phrases sans verbe peut tre utilis. Huit para-
graphes, avec un titre pour chacun, composent ce rsum denviron 250 mots.
1. But de ltude : la question principale doit tre expose clairement. Seuls des objec-
tifs secondaires majeurs peuvent tre noncs. Si une hypothse a priori a t teste,
elle doit tre clairement expose.
2. Protocole : ce paragraphe contient des lments de mthodologie en recherche clinique,
exposs en utilisant bon escient les termes exacts. Il faut distinguer clairement les
tudes dintervention (essai randomis contrl, double aveugle versus placebo), les
tudes des tests diagnostiques (critres de rfrence, comparaison aveugle), les tudes
de pronostic (tudes de cohortes), les descriptions de sries de cas ou denqutes, les
tudes avec une valuation conomique (analyses cot/efficacit).
3. Lieu de ltude : le lecteur veut savoir si le travail est immdiatement applicable
dans sa pratique quotidienne. Il veut savoir si les malades taient hospitaliss ou traits
en ambulatoire.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 65
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
fa ir e un e re vu e systmatique de la
oposer de
Jai eu lide de pr de s thromboses veineuse
s chez les
le do m ai ne
littrature dans plte, jai
e re ch erch e do cu mentaire trs com
fumeurs. Aprs un es la
s d an al ys e de la littrature enseign
de
appliqu les mtho r de th se, nous avons anal
ys en
di rect eu que peu
Facult. Avec mon su r no tr e sujet et dcouvert
orig in au x
dtail 50 articles lid er les stratgies diagnost
iques
nt pour va
de preuves existaie ai t un tr av ail mthodique et
de
rvice. Ct ues,
proposes dans le se e, il n y av ai t pas de cas cliniq
ma th s
bonne qualit. Dans de m on tr av ai l ont intress le ju
ry
critique s
mais les mthodes x de ce genr e soient poursuivis
la
s trav au
qui a propos que de
Facult. ANT, LILLE
PIERRE M, TUDI
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 66
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
CHAPITRE 16
Les rfrences
Vous ne citez que des articles que vous avez lus et compris.
bibliographie.
systme Vancouver.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 67
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
utiliss par les journaux biomdicaux pour des raisons de lisibilit et des raisons
conomiques. Je vous conseille de les utiliser pour la prsentation finale de votre thse.
Les systmes alphabtiques-numriques sont de moins en moins utiliss. Ils combinent
les deux autres systmes. Je vous conseille de vous reporter dautres ouvrages si vous
voulez mieux connatre les diffrents systmes.5 Pour vous simplifier la vie pendant
votre thse, je vous propose :
2. Sur la version finale, donc en principe une seule fois, vous numrotez les rfrences
en utilisant le systme numrique dit de Vancouver (www.icmje.org). Cest simple :
vous mettez des numros dordre selon lordre dapparition dans le texte. Vous nuti-
lisez pas de parenthses mais vous montrez que vous connaissez les bonnes pratiques
en lisant le Lancet ou le JAMA : les numros dordre sont mis en police plus petite
que le texte et en exposant, comme ici.5 Les numros sont dactylographis aprs la
ponctuation.5
3. Dans la liste des rfrences, vous mettez les numros et citez les rfrences en utilisant
les exemples de Vancouver (www.icmje.org). En bref, pour un article de sept auteurs
et plus, vous faites comme cela en respectant la ponctuation :
Ectasy P, Pavot M, Schnouf P, Foin M, Herbe J, Tisane B et al. tude de la
cannabissmie sur une cohorte dadolescents. Aiguille 2002;148:1233-46.
La langue des articles, lorthographe des auteurs, les espaces de ponctuation doivent
tre toujours respects. Les abrviations des journaux proposes par lIndex Medicus
sont faciles utiliser.
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PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
de lobtenir rapidement. Les bonnes thses donnent lieu la rdaction dun article et
sa publication ; il vaut mieux citer cet article. Si la thse na pas donn lieu publica-
tion, on peut penser quelle ntait pas de trs bonne qualit ; alors pourquoi la citer ?
Ceci est vrai pour les thses de mdecine ; les thses de science, en gnral de bonne
qualit, sont plus facilement acceptes comme rfrence.
Les rsums de congrs (abstracts) sont soit uniquement publis dans des comptes
rendus (proceedings) remis aux seuls inscrits aux congrs, soit publis dans des numros
spciaux de revues. Dans ce dernier cas, ils sont envoys aux abonns et archivs dans
les bibliothques. Seuls ces derniers rsums de congrs peuvent tre cits, car accessibles
selon une rfrence prcise. Les rsums publis dans des comptes rendus de congrs
sont presque introuvables aprs quelques annes. Mais pourquoi citer un rsum de
congrs, car si le travail tait de qualit, le rsum a t suivi de la publication dun
article. Cest cet article qui doit tre cit.
Quand une lettre, un ditorial, un fait clinique court sont cits, il est utile de
prciser entre crochets le type darticle. Les rfrences des communications orales,
non suivies dun compte rendu, ne sont pas acceptables. Il nexiste aucune trace crite
pour consulter la ralit des informations ainsi communiques. La pense des auteurs
est trop souvent interprte et inexactement transcrite. Si un compte rendu a t publi
dans un support pouvant tre rfrenc, cest ce dernier quil faudra se rapporter.
Les rfrences des communications personnelles ne sont pas cites dans la liste des
rfrences. Elles le sont entre parenthses dans le corps de la phrase. Vous devez
avoir une autorisation de lauteur cit, en prcisant quil accepte la responsabilit des
faits cits.
Seules les rfrences originales, contenant la premire description des faits, doivent tre
cites. La facilit consiste rapporter des faits dj cits dans un article sans aller
consulter le texte dorigine. Il sagit de rfrences dites de seconde main . Cest frquent.
Dj, lors de la citation dun article, des erreurs dinterprtation existent. Quen est-il
des citations darticles de seconde main ? I
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 69
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
CHAPITRE 17
Just google it
Les modes de communication ont chang.
La recherche documentaire
sous google scholar et autres moteurs,
mtamoteurs
Nous avons consacr le chapitre 5 la recherche documentaire, mais est-ce que les outils
existants vont rsister aux innovations technologiques ? Google Scholar par exemple
permet des recherches diffrentes de celles obtenues partir de banques de donnes. Le
reproche fait Google Scholar est que les sources ne sont pas qualifies, comme elles
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 70
PENDANT LE TRAVAIL ET LA RDACTION DE LA THSE
peuvent ltre avec Medline/Pubmed. Dans une comparaison Medline, Web of science
(ISI/Thomson) et Google Scholar, la pertinence des donnes recueillies est bientt qui-
valente entre ces 3 modes de recherche. Est-ce que Google va devenir plus performant
que Medline/Pubmed ? Je le crois, car laccs la littrature dite grise est plus facile.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 71
APRS LA RDACTION DE LA THSE
CHAPITRE 18
Dactylographie
et impression
De grce, corrigez les fautes dorthographe.
innovez.
Je suis admiratif devant ces thses o des artifices sont destins augmenter
lpaisseur et le poids : pages blanches intercalaires, dactylographie recto et jamais
recto/verso comme dans tous les livres et journaux, gros caractres, annexes photocopies
de bouquins, remerciements avec deux trois lignes par page pendant cinq
huit pages conscutives, dclarations diverses, interlignes quadruples, espacements
entre paragraphes, jarrte !
Je rve quun jour des jurys pourraient juger la qualit et non plus le poids. Il
faut vous prparer cette ventualit et ne pas avoir honte de dire : ma thse est courte
car jai bien travaill le texte. Une prsentation sur 40 au lieu de 150 pages facilite la
lecture car vous avez enlev ces dizaines de pages inutiles ! Osez ! En pratique, les
nouvelles technologies de linformation, les vidos, CD-Rom, DVD vont avoir un impact
sur la prsentation des thses.
Dactylographie
Votre texte est en franais et les phrases ont un sujet, un verbe et un complment. Un
traitement de texte est utilis avec un papier blanc de format A4 et de grammage suprieur
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 72
APRS LA RDACTION DE LA THSE
ou gal 80 g. Des facults demandent dimprimer votre texte sur le recto avec des
marges suffisantes. Les pages sont numrotes en chiffres arabes. Jai vu des thses
imprimes comme un petit livre et cette prsentation ma plu. Il existe des rgles de
typographie ; les espaces avant et aprs la ponctuation rpondent des rgles que vous
devez respecter. Si vous utilisez des couleurs, elles doivent apparatre sur tous les exem-
plaires. Vous utilisez une seule police de caractres pour toute votre thse ; vous nutilisez
pas de souligns, de gras, dombrs, de caractres en relief sans cesse. Vous choisissez une
hirarchisation visuelle de votre document par la numrotation des chapitres et para-
graphes (figure 11). Il existe des variantes mais ne dpassez pas plus de quatre niveaux.
Figure 11.
1 I Hirarchisation
1.1 A dun document
1.1.1 1 selon la mthode
1.1.1.1 a)
1.1.1.2 b)
moderne
1.1.2 2 scientifique
1.1.3 3 (dite lamricaine)
ou la mthode
1.2 B classique littraire.
1.2.1 1 Des titres
1.2.2 2
1.2.2.1 a) avec Chapitre 1
1.2.2.2 b) peuvent tre
1.2.2.3 c) utiliss.
1.2.3 3
1.3 C
1.3.1 1
1.3.2 2
2 etc II etc
Prsentation Prsentation
moderne classique
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 73
APRS LA RDACTION DE LA THSE
Les relectures
Vous devez obtenir lavis de collgues et ils poseront des questions pertinentes. Cette
phase doit tre confie plusieurs lecteurs qui consacreront du temps et vous
aideront. Votre directeur de thse connat trop le travail pour bien le relire. Vous devez avoir
quelques relecteurs (3 10 par exemple) dont un ou deux ne connaissent rien votre travail.
Un membre de votre famille non mdecin pourra voir des fautes. Ces relecteurs doivent
savoir quelle est leur tche. Sils ne lisent pas tout le travail, ils peuvent avoir des missions
simples. Vous relisez plusieurs fois votre thse en contrlant le style, les appels des illus-
trations, les donnes chiffres, les temps des verbes, la grammaire, lorthographe.
Limpression
Vous prvoyez au moins un exemplaire par membre du jury, cinq exemplaires pour le
bureau des thses et ensuite pour votre famille, vos collgues. Vous imprimez toujours
quelques exemplaires supplmentaires. Vous avez une couverture cartonne avec un
dos carr et sur la tranche des lments didentification nom, prnom, titre de la thse,
anne et numro . I
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 74
APRS LA RDACTION DE LA THSE
CHAPITRE 19
Soumettre un article
remplaant votre thse
crire un article est aussi difficile qucrire une thse.
crire une thse sous forme darticle est aussi difficile que pondre un trait de
200 pages double interligne qui sera peu lu. Il ne sagit pas dcrire une thse puis den
faire un article : combien dexcellentes thses nont jamais donn lieu publication
sous forme darticle ?
Larticle devient le format soumis au jury qui est le comit de lecture fantme dun journal.
Larticle peut avoir t soumis, voire accept, ou tre accompagn de sa lettre de couver-
ture pour envoi immdiat au journal. Il ne sagit pas de prsenter au jury un projet dar-
ticle hypothtique, qui ne sera peut-tre jamais soumis un journal. Cette prsentation
sous forme darticle pour un journal est accepte dans certaines facults de mdecine. Le
jury peut refuser de statuer sur un article, et demander une vraie thse.
Larticle oblige tre prcis clair, bref et critique, car il sera lu.
Larticle original rpond aux mmes rgles que la thse. Le plan doit tre de type IMRaD.
Les suggestions du guide pratique du thsard sappliquent aux articles originaux. Il ne
faut pas confondre avec les ditoriaux, les revues gnrales, les exposs didactiques, les
cas cliniques et autres formats darticles publis par les journaux biomdicaux. Larticle
original est le seul format pouvant remplacer un ouvrage correspondant la thse.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 75
APRS LA RDACTION DE LA THSE
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 76
APRS LA RDACTION DE LA THSE
CHAPITRE 20
Le jury, la soutenance
et la suite
Le jury
Vous lavez constitu bien avant limpression et il faut parfois plusieurs
semaines pour obtenir tous les accords. Le directeur de thse a t choisi au dbut.
En gnral, le prsident du jury a t inform ds le dbut : il doit tre professeur des
universits-praticien hospitalier de votre facult de mdecine. Il doit tre en exercice, en
surnombre universitaire. Un professeur honoraire peut assurer une prsidence dans
lanne de sa mise la retraite, mais renseignez-vous bien auparavant dans votre
facult. Les membres du jury sont au moins quatre (dont trois enseignants titulaires) et
ils sont en principe enseignants de votre facult. Ils peuvent aussi exercer dans dautres
facults de mdecine franaises. Des membres invits peuvent participer au jury. La
composition du jury est soumise lacceptation du prsident de votre universit ou, sur
dlgation crite, du doyen de la facult ; aprs acceptation, elle ne peut plus tre
modifie. Vous ne pouvez pas mettre des membres de votre famille dans le jury.
La soutenance
La fixation de la date peut parfois prendre un peu de temps : anticipez et proposez des
dates ds que possible tous les membres du jury, et la facult pour rserver la salle
approprie. Vous serez alors oblig de terminer votre travail avant cette date ! La soute-
nance de la thse se droule dans des locaux de votre facult (salle des thses). La
soutenance dans une autre facult est possible. La soutenance est gratuite et vous
pouvez inviter vos amis, votre famille. Dans la plupart des facults, vous aurez
prsenter votre travail dans un temps de 15 20 minutes. Vous devez vous y prparer
et rpter plusieurs fois avec des amis.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 77
APRS LA RDACTION DE LA THSE
claires, terminez avant votre temps imparti, ayez des illustrations bien faites et qui ne
sont pas des photocopies sur transparents tires de votre thse, utilisez un ordinateur
avec un projecteur mais ce nest pas le studio Disney. Votre message principal doit tre
dit trs clairement au moins trois fois.12 Vous avez trois ides courtes dites en introduc-
tion, puis dveloppes pendant lexpos, et rptes en conclusion. Exemple :
Bonjour, je vais vous expliquer que jai eu beaucoup de plaisir faire ma thse, que jai
pu montrer quil fallait avoir des mthodes simples mais rigoureuses, et que maintenant
les thses devraient tre courtes mais originales et informatives .
Votre expos de 15 ou 20 minutes dveloppe votre travail et insiste sur les trois points
de lintroduction et vous concluez :
Comme je viens de vous le montrer, vous avez compris que les thses de mdecine sont
intressantes et pourraient tre amliores en tant plus originales et informatives, avec
lapplication de mthodes de travail simples et rigoureuses. La thse doit rester un plaisir
et mon exprience la montr. Je vous remercie pour votre attention et suis prt
rpondre aux remarques du jury .
Le jury va se prononcer
Le jury va vous couter, poser des questions, dlibrer 5 minutes et la sentence
va tomber : vous tes reu sans corrections faire avant de diffuser votre thse.
Je vous laisse apprcier cette exprience unique. Une sance de relaxation nest pas
ncessaire. Ayez un peu de modestie : votre jury na jamais appris juger une thse. Les
comportements des membres du jury sont divers : la plupart ont trs bien lu votre thse
et apportent des commentaires constructifs. Certains ont fait lire votre thse par un
chef de clinique et dcouvrent notes et Post-it devant vous ; certains ont relev une liste
des fautes dorthographe car ils nont pas eu le temps de lire le fond ; certains se font
excuser/remplacer en dernire minute. Je vous laisse dcouvrir ces sances toujours
tonnantes. En fait, vous dcouvrirez rapidement quun petit livre membres du jury des
thses de mdecine serait trs utile.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 78
APRS LA RDACTION DE LA THSE
document annexe prcise votre qualification (mdecine gnrale). Entre un et deux ans
aprs votre thse, vous demanderez votre diplme que vous obtiendrez en change de
votre certificat provisoire. Il sagit dun change en mains propres ou ventuellement
dun envoi recommand.
Prix de thses
Il existe quelques concours ou prix. Parfois, les jurys ont du mal slectionner par
manque de candidats. Renseignez-vous dans votre entourage, auprs de votre directeur
de thse et nhsitez pas concourir.
Publier un article
Publier un article vous permettra de mieux faire connatre votre thse et vous fera
remarquer. Une thse reste assez confidentielle ; un article atteint un large public de
lecteurs et quelques-uns peuvent tre intresss. Un article laisse une trace dans des
banques de donnes et votre travail sera plus souvent consult que sil sagit dune
thse indexe seulement dans les banques de thses.
Chercher un job
La thse peut vous faire connatre dans un laboratoire et vous pouvez postuler pour
un emploi. I
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 79
Rfrences
1 Foucheyrand P. Analyse descriptive, mthodologique et devenir des thses en mdecine.
Thse de Mdecine n 3112, Universit Franois Rabelais, Facult de Mdecine de Tours, 1994.
2 Roy PM, Dubart AE, Jabre P, Ricard-Hibon A, Thys F. Guide pratique de recherche clinique.
S-ditions, Paris. 2008, 204 pages.
3 Maisonneuve H, Boiteux A, Letonturier Ph, Lorette G. Revues systmatiques et mises au point
dans la Presse Mdicale, de nouvelles instructions pour les auteurs. La Presse Mdicale 2004 ;
33 : 1568-1560.
4 Greenhaglh T. Savoir lire un article mdical pour dcider. La mdecine fonde sur les niveaux
de preuve (evidence-based medicine) au quotidien. Traduit de langlais par Broclain D,
Doubovetzky J. Editions RanD, Meudon, 2000.
5 Maisonneuve H, Lorette G, Maruani A, Huguier M. La rdaction mdicale. 5e dition, Doin,
Paris, 2010.
6 Falissard B. Comprendre et utiliser les statistiques dans les sciences de la vie. 3e dition.
Masson, Paris 2005, 372 pages.
7 Jolly D, Ankry J, Chapuis F, Czernichow P, Guillemin F. Lecture critique darticles mdicaux.
Masson, Paris. 2005, 218 pages.
8 Landrivon G. Mthode globale de lecture critique darticles mdicaux lusage de ltudiant
et du praticien. Frison-Roche, Paris, 2002.
9 Falissard B. Mesurer la subjectivit en sant : perspective mthodologique et statistique.
2e dition. Masson, Paris 2008, 114 pages.
10 Bernard Cl. Introduction ltude de la mdecine exprimentale. Champs Flammarion, Paris, 1984.
11 Maisonneuve H, Schnitter C. Quel avenir pour les journaux lectroniques biomdicaux ?
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mdical. ditions Scientifiques L & C, Paris. 2007, 94 pages.
G U I D E P R AT I Q U E D U T H S A R D 80
Les 10 commandements
1 Planifier votre travail.
Vitesse et prcipitation sont sources derreurs
et de perte de temps.
2 Choisir votre sujet pour quil vous plaise.
Vous serez motiv et vous travaillerez avec enthousiasme.
3 Connatre les principes mthodologiques de base.
Comment vous avez travaill permet de valider
votre travail et den apprcier la qualit.
4 Apprendre se documenter et lire les articles.
Vous ne lirez que les articles de qualit et ils sont rares.
5 Un message en trois lignes.
Quelles sont les trois ides qui doivent rester dans
la mmoire de votre jury ? Ecrivez-les sur une feuille
pour vous guider dans votre travail de rdaction.
6 Un plan simple pour un travail original.
Faire simple (mais original) est dj trs difficile
pour moi.
7 KISS : qualit plutt que quantit.
Keep It Short and Simple : demandez votre jury de juger
la qualit et daccepter un document court mais prcis.
8 Citer peu de rfrences.
Vous montrez que vous avez le sens de la synthse
et un esprit critique.
9 Le meilleur style est labsence de style.
Faites lire votre thse vos proches (parents, amis) :
sils comprennent tous les mots, vous crivez bien.
10 Valoriser votre thse et prvoir sa diffusion.
Votre travail doit vous aider dans votre carrire.
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