Hpatotoxicit
DFINITION
Lhpatotoxicit : est dfinie comme le pouvoir qua une
substance (comme les mdicaments) de provoquer des
dommages au foie.
La toxicit au foie se manifeste sous forme dinflammation (on
parlera dhpatite) ou encore de ncrose (mort des cellules du
foie), dans les cas plus svres. La statose hpatique survient
lorsquil y a accumulation de gras dans le foie.
Le foie est un organe important car il permet notre
organisme dliminer les substances nuisibles auxquelles
nous sommes quotidiennement exposes.
CAUSES
Des dommages au foie peuvent tre occasionns par
plusieurs mdicaments y compris les mdicaments pour
traiter le VIH.
Presque tous les antirtroviraux ont t associs des effets
sur le foie mais plus particulirement la nvirapine (Viramune),
la stavudine (Zerit ), la didanosine (Videx ) et la zidovudine
MC MC
(Retrovir, Combivir). De plus tous les inhibiteurs de la protase
(IP) tels que le tipranavir (Aptivus) et le darunavir (Prezista)
ont t associs des toxicits hpatiques, surtout chez les
personnes qui sont porteurs dune hpatite.
Le mdicament peut causer une raction directement toxique pour le
foie ou tre de type allergique et survenir parce que la personne est
gntiquement prdispose faire ce type de raction.
Il est habituellement impossible de savoir qui est risque ou non de
faire une telle raction. Par contre, nous savons que les personnes
porteuses de lhpatite B ou C semblent plus risque.
Par ailleurs, traiter le VIH protge le foie contre les manifestations
de lhpatite B et C. Les personnes porteuses dune hpatite B
ou C peuvent donc recevoir des mdicaments pour le VIH. Il est
important alors dassurer un bon suivi, notamment par des prises
de sang rgulires et en surveillant leffet des mdicaments sur
le foie.
Il y a plusieurs autres causes possibles de toxicit hpatique, par
exemple la consommation dalcool, lusage de drogues (tels que
la cocane et lecstasy).
Ractivation dune hpatite lors
de larrt des mdicaments pour le VIH
Il est trs important de discuter avec votre mdecin si vous tes
porteur de lhpatite B et que vous dsirez cesser vos mdicaments
pour le VIH. En effet, certains mdicaments qui traitent le VIH
traitent aussi lhpatite B. Larrt des anti-VIH peut ractiver le virus
de lhpatite.
COMMENT SAVOIR
SI ON FAIT UNE HPATITE?
Il ny a pas toujours de symptme. Par des prises de sang
rgulires, votre mdecin vrifiera ltat de votre foie.
Lorsque votre foie subit une toxicit, gnralement les
enzymes du foie (AST et ALT) augmentent. Dautres
tests (ex. : bilirubine, plaquette, RNI, albumine) peuvent
galement vrifier le fonctionnement de votre foie.
Parfois des symptmes peuvent survenir tels que nauses et
vomissements, diarrhes, selles ples ou grasses, douleurs
abdominales, fatigue, perte dapptit, jaunisse (peau et yeux
jaunes), dmangeaisons intenses, urines fonces et douleurs
musculaires. De plus, lexamen physique, votre mdecin
peut noter une augmentation du volume de votre foie.
Les symptmes de toxicit hpatique apparaissent
habituellement de quelques jours quelques semaines (environ
8 semaines) aprs avoir commenc le mdicament et ces
symptmes peuvent persister quelques jours aprs larrt du
mdicament en cause.
Plus rarement, les symptmes peuvent survenir plusieurs
mois aprs le dbut de la prise du mdicament.
CONSEILS
Pour protger votre foie, vitez de consommer de lalcool en
grande quantit ou rgulirement et jamais en mme temps
que vos mdicaments pour le VIH. Si vous prenez de lalcool,
prenez-en de petites quantits et occasionnellement. vitez
galement la consommation de drogues usage rcratif.
Avant de prendre tout nouveau mdicament, avisez le mdecin si
vous tes porteur dune hpatite. Il est important alors que vous
soyez suivi de faon rgulire pour quun traitement puisse tre
initi lorsque quappropri.
Si vous ntes pas porteur de lhpatite A et B, il est important
que vous soyez vaccin contre ces deux hpatites. Parlez-en
votre mdecin.
Il nexiste pas de vaccin contre lhpatite C. Pour viter de
lattraper, il ne faut pas partager de seringues pour injection
de drogues et toujours utiliser le condom en latex lors des
relations sexuelles.
Informez votre mdecin ou votre pharmacien si vous prenez ou
avez lintention de prendre des produits naturels. Certains de ces
produits peuvent causer une toxicit au foie.
Prsentez-vous vos rendez-vous mdicaux afin de vous
assurer que le mdecin puisse suivre votre volution clinique.
QUAND CONSULTER
LE MDECIN?
Consultez rapidement un mdecin ou prsentez-vous
lurgence lorsque vous avez plus dun des symptmes suivants:
ruption sur la peau, nauses, vomissements, diarrhes, selles
ples ou grasses, douleurs abdominales, fatigue, perte dapptit,
jaunisse (peau et yeux jaunes), dmangeaisons intenses, urines
fonces et douleurs musculaires.
By: Rachel Therrien
Pharmacist, Bpharm, Msc
Unit Hospitalire de recherche et denseignement VIH/sida
Centre Hospitalier de lUniversit de Montral
Ralis grce une subvention lducation accorde par Tibotec,
une division de Janssen-Ortho Inc.
2009 Tibotec, une division de Janssen-Ortho Inc. PRCE090197F-a
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