2.

L’importance d’instaurer un système de contrôle de gestion au sein des

hôpitaux
Le contrôle de gestion est le processus par lequel les dirigeants s’assurent que les ressources sont
obtenues et utilisées avec efficacité et efficience pour réaliser les objectifs de l’organisation (Anthony).
D’après cette définition la première importance de l’existence du contrôle de gestion au sein d’une
organisation est la déclinaison de sa stratégie et la réalisation de ses objectifs avec efficacité et
efficience. Les Etats fixent des politiques de santé pour donner à chaque citoyen les moyens de se
soigner et de rester en bonne santé le plus longtemps possible, donc le contrôle de gestion au sein
d’un hôpital public est le processus qui garantit la réalisation des politiques de santé souhaitées par
les Etats.

Dans ce contexte le contrôle gestion constitue une opportunité pour mettre en œuvre les outils et les
méthodes permettant de réaliser les politiques de santé voulues par les Etats, parmi les exigences qui
impose l’adoption du contrôle de gestion :

- Le pilotage de la performance : de plus en plus les dépenses publiques de la santé sont fortes
que les moyens financiers offerts par les gouvernements, cette exigence pousse les responsables de la
santé publique de s’interroger sur la notion de « bonne utilisation des ressources ». « La performance
des systèmes de santé présente un certain nombre d’aspects : la sante de la population, les résultats
sanitaires obtenus après traitement, la qualité clinique et caractère approprié des soins, la réponse
des systèmes de santé aux attentes de la population, l’équité et la productivité. » 1

Un établissement de santé est performent lorsqu’il est efficace et efficient :

Un système de santé est efficace lorsque réalise le principal objectif cherché par les gouvernements
lorsque l’espérance de la vie de la population est plus élevée par rapport aux dépenses publiques
engagées. Dans ce sens Bloombreg2 utilise les données de la Banque mondiale et des Nations Unies
pour établir un classement des systèmes de soin les plus efficaces dans le monde, le classement établi
par cette dernière se base sur trois critères : espérance de vie, coût par habitant et part du PIB.

L’efficience économique : l’augmentation des dépenses de santé liée à l’accroissement

démographique de la population invite à la bonne exploitation des ressources (la notion de

1 Document de référence, Mesure des performances pour l’amélioration des systèmes de santé : expériences, défis et
perspectives, Peter C. Smith, Elias Mossialos et Irene Papanicolas, Organisation mondiale de la santé, 2008
2 Bloomberg est un groupe financier américain spécialisé dans les services aux professionnels des marchés financiers et

dans l’information économique et financière

l’efficience). Le mot efficience désigne la capacité d’une organisation à obtenir de bons résultats en
utilisant le moins de ressources possibles.

L’efficience liée tout d’abord aux missions de l’hôpital. Dans une première approche hôpital est un
plateau technique, où exercent des techniciens formés à répondre à un problème de santé et dans une
deuxième l’hôpital lieu de vie où à l’occasion d’un accident ou maladie, se concentre une prise en
charge globale, humaine et individualisée.3

La première favorisera la mesure de l’efficience, l’autre une approche plus qualitative, mais aussi plus
difficile à mesurer et à évaluer parce que attachée à des effets non mesurables monétairement, mais
on peut accepter que un hôpital est efficient s’il assure la qualité globale de soin par un coût donné.

On peut résumer que l’existence du contrôle de gestion au sein de l’hôpital a pour objectif d’assurer :

La qualité des soins : l’organisation mondiale de la santé a défini la qualité de soin comme « Une
démarche qui doit permettre de garantir à chaque patient la combinaison d’actes diagnostiques et
thérapeutiques qui lui assurera le meilleur résultat en terme de santé, conformément à l’état actuel
de la science médicale, au meilleur coût pour un même résultat, au moindre risque iatrogène et pour
sa plus grande satisfaction en termes de procédures, de résultats et de contacts humains à l’intérieur
du système de soins ».

L’efficience technique : lorsque on maximise les résultats pour un niveau de dépenses données. Par
exemple pour bien utiliser les ressources d’un hôpital un médecin ne doit pas exécuter les tâches d’un
infirmier.

L’efficience économique : lorsque le coût des ressources est minimisé pour un niveau donné de
résultats de santé. Parmi les différents fournisseurs de médicaments l’hôpital doit choisir le bien
disant.

3
Article, Efficience hospitalière et efficience du système de santé, DR ALAIN LIVARTOWSKI, 2010,
http://scholar.google.com/scholar?q=Efficience+hospitali%C3%A8re+et+efficience+du+syst%C3%A8me+de+sa
nt%C3%A9&hl=fr&as_sdt=0&as_vis=1&oi=scholart&sa=X&ved=0ahUKEwikvIPR8dLaAhVEhywKHdPUBDsQgQMI
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