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Introduction.— Le statut nutritionnel des personnes âgées est fré-
quemment altéré, les déficits nutritionnels pouvant être liés à des
facteurs propres au vieillissement, à l’existence ou à l’aggravation
de diverses pathologies. Ces déficits nécessitent le plus souvent
une prise en charge diététique spécifique lors de l’hospitalisation
de ces patients. Le statut nutritionnel peut être évalué sur base
d’algorithmes de calcul utilisant des paramètres cliniques et biolo-
giques régulièrement suivis en hospitalisation. Le but de cette étude
est d’évaluer l’influence d’une hospitalisation sur le statut nutri-
tionnel des patients gériatriques sur base de différents paramètres
biologiques.
Méthodes.— Soixante-six patients vivant à domicile ou en maison
de repos ont été suivis pendant leur hospitalisation en géria-
trie. La durée moyenne de séjour était de 19 jours. Le statut
nutritionnel a été évalué sur base d’éléments cliniques (poids,
taille, BMI) et biologiques (hémoglobine et hématocrite [Sysmex,
XE2100], temps de prothrombine par coagulométrie [STAR, Roche
Diagnostics], ferritine par chimiluminescence [Architect, Abbott],
albumine, créatinine, protéines totales par spectrométrie [Fusion
5,1, Ortho-Clinical Diagnostics], CRP, préalbumine et transferrine
par turbidimétrie [Fusion 5.1, Ortho-Clinical Diagnostics], retinol
binding protein [RBP] et alpha-1-glycoprotéine acide [AAG] par
néphélométrie [BNII, Siemens]). Un questionnaire (MNA) a été com-
plété à l’admission permettant d’établir un score pour chaque
patient.
Résultats.— La population étudiée est composée de 40 femmes
et 26 hommes, âgés de 73 à 98 ans (moyenne 85,2 ans ± 5,2). Trois
groupes de patients ont été déterminés sur base du score MNA : MNA
inférieur ou égal à 17 (patients dénutris, groupe 1, n = 18), MNA
compris entre 17 et 23,5 (patients à risque de dénutrition, groupe
2, n = 33) et MNA supérieur ou égal à 23,5 (patients non dénutris,
groupe 3, n = 15).
En début d’hospitalisation, les taux moyens de CRP et de AAG
tendent à être plus élevés chez les patients les plus dénutris, les
taux de préalbumine et de RBP montrant une tendance inverse. Les
différences entre les différents groupes de patients restent néan-
moins non significatives. En fin d’hospitalisation, les concentrations
de CRP diminuent significativement dans les 3 groupes et les concen-
trations de AAG diminuent significativement dans les groupes 1 et 2.
À l’inverse, une augmentation significative de la préalbumine et de
la RBP est observée dans les 3 groupes. Aucune différence significa-
tive n’est observée entre les différents groupes pour l’hémoglobine,
l’hématocrite, le temps de prothrombine, la créatinine, le taux de
protéines totales, l’albumine et la transferrine, au début ou en fin
d’hospitalisation. Ces valeurs avant et après hospitalisation sont
rassemblées dans le Tableau 1.
Conclusion.— Parmi les paramètres biologiques sensibles à l’état
nutritionnel, la CRP, AAG, la préalbumine et la RBP sont favo-
rablement influencées par la prise en charge hospitalière. Ces
Tableau 1 Valeurs avant et après hospitalisation.
CRP AAG
(md/dL) (mg/dL)
Groupe 1 5,5 ± 7,7 141,5 ± 82,5
1,5 ± 2,7 113,3 ± 47,6
p = 0,002 p = 0,033
Groupe 2 3,7 ± 5,1 129,5 ± 73,5
1,2 ± 2,1 109,8 ± 44,9
p <0,001 p = 0,045
Groupe 3 2,8 ± 3,7 114,4 ± 51,1
0,8 ± 0,9 101,1 ± 28,4
p = 0,019 NS
29e Colloque CORATA—BIOCLINORD, Lille, 13—15 juin 2012
changements sont indépendants du score MNA établis lors de
l’admission.
http://dx.doi.org/10.1016/j.immbio.2012.07.012
12
Evaluation of the latest fully automated
hematology analyzer Sysmex® XN-2000 in a
routine laboratory
P. Nguyen a,∗ , P. Vancles b , L. Rozen a , D. Noubouossie a ,
A. Demulder a
a Laboratory of Hematology and Haemostasis, CHU Brugmann, ULB
Brussels, Belgium
b Haute École Provinciale de Hainaut Condorcet, Mons, Belgium
∗ Corresponding author.
Adresse e-mail : phuong.nguyen@chu-brugmann.be (P. Nguyen)
Background.— XN series of Sysmex are newly developed automated
hematology analyzers. In Sysmex XN series, the performance of the
conventional functions has been improved, and some new functions
have been added. Manufacturer announces enhanced precision in
blood cell counting due to the implementation of a new fluores-
cent dye for platelet counting (PLT-F channel), a direct estimation
of nucleated red blood cells (NRBC) (WNR-channel), and a special
channel for the evaluation of blood specimens with low numbers of
white blood cells (LW mode). Furthermore, the development of new
abnormal cell detection (WPC) channel and the introduction of ana-
lysis algorithms aims to improve the performance of white blood cell
differentiation and flagging. This device includes also an automa-
ted body fluid mode dedicated to the analysis of CSF (cerebrospinal
fluid), synovial, pleural, dialysis and peritoneal fluids.
Objective.— The aim of this study was to validate and evaluate the
analytical performance of the new Sysmex XN-2000 analyzer in our
routine laboratory, including the body fluid (BF) mode.
Methods.— Seven hundred and ninety-eight adults and 340 pediatric
blood samples were analyzed during a period of 3 weeks. Blood cells
counts in 100 body fluids were also evaluated. The complete blood
counts (CBC), differential and reticulocytes count were assessed
for precision, linearity, carry-over, limit of quantification, stabi-
lity, accuracy, slide review rates and morphology flagging specificity.
The three latest parameters were evaluated in comparison with the
Advia 2120i analyzer (Siemens, Germany). Flagging specificity was
assessed using as reference manual differential. For the BF mode
evaluation, accuracy, precision, linearity and limits of quantifica-
tion, as well as correlation with manual counting were performed
using CSF, synovial, pleural, dialysis and peritoneal fluids.
Results.— Within-run and inter-day assays showed low coefficient
of variation (CV < 10%) for the CBC, differential, NRBC and reticulo-
cytes count. Carry-over was negligible for RBC, Hb, WBC and PLT as
Préalbumine RBP
(mg/dL) (mg/dL)
15,4 ± 6,6 3,5 ± 1,6
20,8 ± 7,2 5,4 ± 3,1
p = 0,015 p = 0,008
17,7 ± 6,3 4 ± 1,4
20,5 ± 5,6 4,7 ± 1,4
p = 0,031 p = 0,019
18,8 ± 5,8 4,2 ± 1,5
22,9 ± 8,2 5,7 ± 3,1
p = 0,030 p = 0,016
Communications affichées
the results were all below the recommended limit of 2%. Linearity
was excellent for the WBC, RBC, and PLT with limits of quantification
at 140, 189.10c and 7.10c /␮L respectively for a CV ≤ 10%. Stability
at 48 hours at 4 ◦ C, showed that there was an increase of the MCV
(up to 5 fL) after 24 hours without any significant variation of Hae-
matocrit. Bland-Altman comparison with Advia 2120i showed high
concordance between most parameters, except for the monocytes
counts which were systematically higher with the Sysmex XN-2000.
Immature granulocytes were enumerated by the device while this
count is not available on Advia. NRBC counts performed with Sys-
mex correlated better with manual counts than the NRBC provided
by Advia. Request of manual microscopic controls was lower with
Sysmex XN-2000 compared to Advia 2120i, respectively 16.5 and
20.2%. The accuracy of morphology flagging was higher for Sysmex.
The complete analysis of 10 samples in automatic mode on Sys-
mex allowed sparing 3 to 4 minutes time compared to Advia 2120i.
Unfortunately, pediatric samples cannot be analyzed in automatic
mode in opposition to Advia 2120i. The BF mode showed high preci-
sion (CV < 10%) for WBC. Carry-over was negligible (mostly 0%) and
linearity was excellent. The WBC and RBC detection limits (for a CV
of 10%) were respectively 100 and 6000 cells/␮L. Excellent agree-
ment with the manual method was observed for WBC counts and
differentiation. Although this high performance on WBC counts it
was impossible to obtain RBC below 1000/␮L and RBC results are
only provided in 103 /␮L units with no intermediate counts.
Conclusion.— The Sysmex XN-2000 provides reliable results and may
increase laboratory efficiency by reducing turn over time. This is
mainly due to its rapidity, reduced review rate and increased mor-
phology flagging accuracy. However, for laboratories receiving high
proportion of pediatric samples, further development of automa-
tion is needed. The BF mode offers an automatic, rapid and accurate
quantification WBC in several body fluids, even in purulent fluids or
in fluid with very low number of WBC. However, improvement of
RBC count is mandatory and impairs, at least for the moment the
use of this module in a routine laboratory.
http://dx.doi.org/10.1016/j.immbio.2012.07.013
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Découverte d’une sphérocytose héréditaire à
82 ans : mieux vaut tard que jamais !
A. Paris , A.C. Hochart , I.M. Descmaps , B. Gressier
Laboratoire de biologie médicale polyvalente et de
pharmaco-toxicologie, centre hospitalier d’Armentières, 112, rue
Sadi-Carnot, BP 189, 59421 Armentières cedex, France
Introduction.— La découverte d’une anémie pose la question de son
étiologie, parfois difficile à déterminer quand les mécanismes sont
intriqués. Nous présentons ici le cas d’un homme de 82 ans, hospita-
lisé pour décompensation cardiorespiratoire due à une surinfection
de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), chez qui
une anémie hémolytique héréditaire a été découverte tardivement
grâce à l’examen attentif du frottis sanguin.
Méthodes.— L’hémogramme révèle une anémie modérée, normocy-
taire et normochrome, à la limite de la régénération. Des analyses
complémentaires sont demandées afin de déterminer la ou les étio-
logie(s) de cette anémie.
Résultats.— L’anémie est sans doute ici multifactorielle. Un syn-
drome inflammatoire est mis en évidence dans un contexte
infectieux de surinfection de BPCO. L’hypothèse d’un syndrome
myélodysplasique, qui avait été évoqué devant la thrombopénie
et l’hypogranulation des polynucléaires neutrophiles, est écartée
par la réalisation d’un myélogramme. Une hémorragie ne peut
être exclue chez ce patient ayant présenté un surdosage en anti-
vitaminique K. Enfin, devant le caractère faiblement régénératif
de l’anémie et les stigmates d’hémolyse (lactates déshydrogénases
sériques élevées), les causes d’anémie hémolytique sont recher-
chées. Un test de Coombs négatif élimine une cause immunologique.
303
La recherche de schizocytes négative écarte une cause mécanique.
En revanche, l’examen attentif du frottis permet la découverte
fortuite d’anomalies morphologiques des globules rouges : pré-
sence de microsphérocytes et de globules rouges qui présentent
un « bourgeonnement » avec étranglement à un pôle de la cel-
lule en forme de champignon. Une forme particulière de maladie
de la membrane érythrocytaire est alors évoquée : la sphérocy-
tose héréditaire par déficit en protéine bande-3. Ce diagnostic est
confirmé par un test de résistance osmotique aux solutions hypoto-
niques mettant en évidence une petite augmentation de la fragilité
globulaire osmotique. En cas de défaut de sensibilité du test de
fragilité globulaire, des techniques spécialisées de confirmation
existent : ektacytométrie et électrophorèse des protéines du cytos-
quelette de membrane érythrocytaire. Néanmoins, il est décidé de
ne pas pousser plus avant les investigations dans ce cas où l’anémie
est bien tolérée sur le plan clinique. À l’inverse, une enquête fami-
liale est proposée aux enfants et petits enfants à la recherche de
ce déficit, de transmission autosomique dominante.
Conclusions.— L’examen du frottis sanguin demeure une
étape capitale dans le diagnostic étiologique d’une anémie,
malgré les avancées des connaissances et la complexité croissante
des moyens diagnostiques. Dans la pratique quotidienne, les
anomalies morphologiques des globules rouges (sphérocytes) sont
fréquentes dans les anémies de causes mécaniques ou immu-
nologiques. Néanmoins certaines particularités morphologiques
peuvent orienter le diagnostic vers les anémies hémolytiques
congénitales.
http://dx.doi.org/10.1016/j.immbio.2012.07.014
14
Dosage en routine de la lamotrigine par technique
QMS® (immunoturbidimétrie) sur CDx90® (Thermo
Fisher Scientific)
L. Raidelet a,∗ , S. Magnolon b , C. Rousson a , K. Barrial a ,
P. Munier a , T. Le Bricon a , J. Bronner a
a Laboratoire de biologie médicale, centre hospitalier de Valence,
26953 Valence cedex 9, France
b Université Lyon-1, 69622 Villeurbanne cedex, France
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : lraidelet@ch-valence.fr (L. Raidelet)
Introduction.— Cette étude prospective fait suite à une première
évaluation des performances analytiques du réactif lamotrigine
QMS® (Quantitative Microsphere System) sur CDx90® (Thermo Fisher
Scientific). Son utilisation en routine a ici été évaluée au labora-
toire sur une période de 7 mois dans une population de patients
épileptiques traités par du Lamictal® .
Matériels et méthodes.— La technique QMS® est basée sur une
inhibition compétitive de la turbidité (lecture en cinétique à
700 nm). Trois niveaux de contrôles sont fournis par le fabri-
cant ; les niveaux bas et intermédiaire sont majoritairement
utilisés puisqu’ils couvrent la plage thérapeutique (2,5—15 mg/L).
Les prélèvements sanguins ont été réalisés sur tube sec (Bec-
ton Dickinson), centrifugés, décantés et conservés à −20 ◦ C avant
analyse en série. Soixante-douze dosages de lamotrigine ont été
effectués sur 56 patients suivis par le centre de lutte contre
l’épilepsie, la Teppe (Tain l’Hermitage, Drôme). Les statistiques ont
été effectuées avec le logiciel Methval® (seuil de significativité :
p < 0,05).
Résultats.— La stabilité de la calibration est d’au moins 30 semaines
lorsque le réactif est stocké à +4 ◦ C flacon bouché. Les CV (%) de
reproductibilité sont pour le niveau de contrôle bas C1 (2 mg/L)
de 6,14 % (n = 10) et pour le niveau moyen C2 (15 mg/L) de
6,54 % (n = 17). Il n’existe pas de corrélation significative entre
le temps et les résultats de contrôle (r2 = 0,002, NS, pour le
niveau C2). Les résultats de lamotrigine des patients sur le CDx90®
s’étendent de 0,41 mg/L à 16,77 mg/L. Treize patients sont sous-