VILLE D’HALLUIN

DEMANDE D’AUTORISATION
D’OCCUPATION DES VOIES OUVERTES A LA CIRCULATION PUBLIQUE
Année 2016

Touttoutes les demandes d’occupation du domaine public sont à déposer

QUINZE JOURS MINIMUM avant la date du début d’occupation

DEMANDEUR :

NOM : …………………………………………………………………Prénom : ………………………………………………………………

Adresse : ……………………………………………………………….............................................................................................
………………………………………………Ville :……………………………………………………….....................................................
N° Tel :……………………………………………………….EMail :…………………………………………………………………………….

LIEU D’OCCUPATION :

Adresse :………………………………………………………….......................................................................................................

DATE D’OCCUPATION :

Du : …………………………………………………….au….. ………………………………….......

Soit : ……………………jour(s)/semaines/ mois/an * (* : rayer la mention inutile)

SURFACE UTILISÉE AU SOL (joindre obligatoirement un plan) :

Superficie : ……………………. m2 (la superficie à prendre en compte est celle occupée par    l’encombrement 

sur le trottoir, matériaux et sécurités compris)
TYPE D’OCCUPATION : TARIFS 2016

Nature de l’occupation Mode de taxation Montant Montant total

Benne, minimum 13 m² m² par jour 0.85 €
Echafaudage, m²/jour
Pose de matériaux divers,
 Clôture de chantier De 1 à 2 Semaines : 18 €/sem
de 6 à 12 m² De 1 à 3 Semaines et + : 40 €/ sem
 Clôture de chantier >12 m² De 1 à 2 Semaines : 26 €/sem
Plus de 3 Semaines : 52.50 €/ sem
 Friterie, Food Truck………. m² / semestre 17 €
 Délivrance d’autorisation donnant Droit fixe 10.50 € 10.50 €
lieu à redevance
⧠ Après régularisation ou contrôle
35.88 €

ATTENTION L’ABANDON D’OBJETS OU DEPOTS SUR LE DOMAINE PUBLIC

FERA L’OBJET D’UNE FACTURATION DISTINCTE(délibération du 1/12/2015)
TOTAL
NATURE DES TRAVAUX (remplir obligatoirement) :

Date et signature :

Ce document est à retourner au service VOIRIE­ OCCUPATION DU DOMAINE PUBLIC­ Espace 
Vauban – Place du Général de gaulle­ 03.20.28.26.35 ou contactvoirie@ville­halluin.fr