ELEEC

FICHE DE VISITE PREVENTIVE

Equipement machine : Atelier :

Demandeur NOM : Date :

NOM : Classe :
Exécutant Habilitation:
Prénom :
Début d’intervention Fin d’intervention Temps passé
Date : Date :
Heure : Heure :

Opération à effectuer : Outillages, précautions, documentations :

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Compte rendu :
Anomalies constatées et réparées : Travaux à effectuer : Urgence :
Très assez Non
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Matériel, pièces utilisées :
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Electrotechnique 1/ 1