MINISTERE DE SANTE REPUBLIQUE MOLDAVIE

Université d’Etat de Médecine et de Pharmacie

„Nicolae Testemiţanu”

CHAIRE DE PEDIATRIE, SEMIOLOGIE ET PUERICULTURE

DOSSIER MEDICALE

Chef de chaire: Conf.univ.Teodor Caraman

Maitre de groupe: Dr. es sciences medicales Donos Ala
Etudiant : Sajin Valeria
Faculté Médecine Generale , IV-ième année, gr.1410

CHIŞINĂU 2007
 I. LES DONEES DU PASSEPORT

Nom, prénom : Morozovschi Carolina

Sexe : F.
Age : 6 mois et 5 jours (nee le 05.03.2007).
Domicilie : mun. Chişinău, rue Gh. Madan 46/2 ap. 44, Rîşcani, tel.466443
Date d’hospitalisation : 10.09.2007 08.55
Envoyé par : Le service d’assistence medicale d’urgence(SAMU) mun. Chişinău, med. Dumitraş
Diagnostic de medecin qui a envoye le malade : IRA cavec le syndrom gastrointestinal
Diagnostic preventif a l’entree : Gastroenterite aigue sans deshydratation , IRA
pharyngite aigue, bronchite aigue
Diagnostic Clinique :
a) de base: Gastroenterocolite aigue d’ethiologie non-identifiee sans deshydratation
b) les complications de maladie de base: -
c) maladie intercurrentes : infection respiratoire aigue (bronchite aigue, rhinopharyngite
aigue)

II. LES PLAINTES ET L’ANAMNESE DE MALADIE

LES PLAINTES : D’apres la mere, a l’entree dans l’hopitale l’enfant a eu des

vomissements (3 fois /24h), fievre 37,3 oC pentdant la journee et 38 oC pentdant la
nuit, douleurs dans l’abdomene, une toux seche. Constipations de trois jours.
L’enfant est irrite, pleut souvent, inappetent.
ANAMNESE DE MALADIE : L’enfant a ete tombe malade a 08. 09. 2007 quand ont eu lieu
les vomissements, a ete presente la fievre (380C) et la toux seche pendant la nuit. Des le
08.07.2007 est presente la constipation. La mere a appele le service d’assistence medicale
d’urgence (le 10.09.2007) et l’enfant est hospitalise.
A partir de l’ apparition des vomissements et la toux l’enfant dort mal, son appetit a diminue,
une mauvaise disposition est presente.
Manifestations generales :
a l’entree dans l’hopitale fievre 37,7 oC, inappetence. Apathie.
Frissons, convulsions – absentes.

Les manifestations de la maladie d’apres toutes les systhemes et les organs :

Appareil respiratoire: L’enfant present une toux seche, non-productive, qui predomine
pendant la nuit, eliminations sereuses de la cavite nasale. Douleurs dans la gorge avec le
refus de sucer le tetee. La participation des muscles auxiliaires a l’acte de respiration n’est
pas evidenciee. Le tirage intercostale n’est pas observe. Des douleurs dans la cage
thoracique ou dans le dos n’ont pas ete deceles. Dispnee inspiratoire moderee.
Appareil cardiovasculaire: La dyspnee inspiratoire moderee. La mere n’a pas determine une
presence de douleures dans la region cardiaque. La sensation du stope cardiaque manque.
Manquent les oedemes.
Appareil digestif: L’appetit est diminue. Nausees, vomissemens (3 fois /24h pendant 2 jours)
avec le contenu alimentaire, apparus apres 1-1,5h apres l’alimentation. L’enfant est alimente
3 fois par jour. L’enfant souffre de constipation – pas de defecation temps de 3 jours.
Regurgitations apres l’alimentation en quantites adequates. Sont presentes des douleurs
abdominales cousees par le metheorisme et ballonage abdominal. Constipations sont
frequentes des l’age de 2 semaines de vie.
Systheme urogenital: La miction et libre et indolore. L’urine est de couleur jaune. L’enfant ne
present pas des des douleures dans la region lombaire, a la miction. Pas d’oedemes.
Appareil locomoteur: Les mouvements dans les articulations sont d’amplitude normale. Il n’y
a pas des limitations de mouvement. Les douleures dans les membres, articulations, muscles
manquent. Ne se decele pas l’hyperemie des articulations.
Systheme endocrin: La couleur des teguments est rose-pale. De transpiration abondante ou
secheresse ne present pas. Le tissu souscutanne est developpe proportionnel avec une
distribution uniforme.
Masse corporelle: a l’entree a l’hopital – 8350g, apres 2 jours – 8400g.
Taille: 65cm
Systheme nerveux et les organs sensitifs: La sensibilite de la peau se situe dans les limites
de la norme. Ne present de cephalee, vertiges, troubles des organs sensitifs et du langage.
Les reactions de l’enfant sont adequats et correspondent a son age.

Avant d’entre dans l’hopital, l’enfant a ete traite avec Vibucol.

Conclusion sur l’anamnese de maladie: Les donnees presentees par la mere de l’enfant
(vomissements, constipation, metheorisme, fievre-37,70C, la toux seche pendant la nuit,
douleurs dans la gorge, dyspnee inspiratoire, eliminations sereuses de la cavite nasale) nous
permettent de supposer une affection de l’appareil digestiv et respiratoire.

III.ANAMNESE DE LA VIE DE L’ENFANT

L’enfant est deuxieme dans la famille, de la deuxieme gestation et accouchement. Pas
d’avortements. Pentdant la premiere ½ de la periode de gestation il a eu lieu une toxicose
(nauseees, vomissements, vertiges frequents). A l’evidence medicale des la 12-eme semaine
de gestation.
La Hb pendant la gestation - 125 – 120 – 115 g/l.
La mere n’a pas travaille pendant la grossesse. A eu une candidose vaginale en premier
trimestre de gestation (non-confirmee medicalement) en utilisant en but de traitement le
clotrimazol.
La duree de la grossesse constitue – 38 - 39 semaines. Les accouchements se sont passes
des le 04.00 jusqu’a 13.55. Le temps de la periode aliquidienne - 2h. Pas d’uterotoniques. A
ete presente une circulaire du cordon qui a cause une cyanose de face du nouveau-ne. Le
cris a ete emis immediatement, d’une puissance moyenne.
Poids a la naissance: 3700g, taille 54cm.
Externare din maternitate – la a 6-a zi.
Le nouveau-ne a ete applique tout de suit apres la naissance au sein. Le cordon ombilicale
est tombe au 2-eme. La plaie ombilicale s’est cicatrise en 1mois (avec des complications
septiques).
L’enfant a perdu physiologiquement 200g, le poids est revenu a l’initiale au moment de la
sortie de la maternite (le 6-eme jour) apres l’accouchement.
Developpement statique et moteure : le bebe a commence de tenir sa tete a l’age de 2 mois ;
de se tourner d’une cote a l’autre a 5 mois ; de se tourner de position dorsale en ventrale a 6
mois 
Le developpement psichique : a commence a sourir a 1 mois ; de balbutier a 4 mois.
Reconnait sa mere.
L’enfant est allaite par sa mere. A partir de l’age d’un mois la mere lui donne simultaneiment
le sein et du melange avec des bioconservants Hip-2 (30 ml x 2-3 fois par jour) et le the Hip.
Des l’age de 6 mois (deja une semaine) on a introduit les gruau (du riz) 50 g x 2fois par jour.
Alimentation a demande, apres 1-2, parfois 3 heures (environ 9-10 fois /24h). Une
alimentation au sein – 10-15min. Pas de dents (signes d’une eruption proche –
hypersalivation, douleurs des gencives).
Pendant la periode de nouveau-ne est attestee une constipation frequente, parfois temps
d’une semaine avec une hospitalisation. Frequemment a l’isthme pharyngien hyperemie. De
3 fois – des infections respiratoires aigues, une fois – hospitalise.
Vaccins : 1 mois – BCG, 2 mois – HBV, DTP, polio.
N’a pas eu de contacte avec des malades contagieux.
 IV.L’ANAMNESE FAMILIALE
La mere - Maria Morozovschi, 30 ans, ne travaille pas au moment (profession – )
Le pere – Fiodor Morozovschi, 38 ans, ne travaille pas au moment, parti a Moscou
(profession – medecin veterinaire). Fumeur.
La fille ainee ( 11 ans au moment)– dysplasie de la hanche. Pas d’autres maladies
genetiquement determines.
L’etat de la sante des parents est bon (pas de maladies chroniques, psychiques,
endocrinienes ou allergiques). Les parentes ne consomme l’alcool. Le pere est fumeur.
Chez le proche-parentes la mere n’a pas mentionne aucune maladie hereditaire qui pouvait
etre transmit chez l’enfant.

V. LES CONDITIONS DE LA VIE.

La mere de l’enfant ne travaille pas. Le pere est parti a Moscou. La famille habite dans un
appartement de 16m2, une chambre. Nombre des personnes locataires – 4 (mere, 2 enfants
et pere). L’enfant est
La maison a cuisine, bain. Le logement est claire, seche, avec un systheme de chauffage
autonome. L’enfant a un berceau appart mais souvent dort avec sa mere. L’enfant est baigne
chaque jour. L’enfant a suffisement des vetements et des jouets. Le regime est respecte. La
mere fait des promenades avec l’enfant. L’enfant est lave chaque jour (sauf s’il a de la fievre il
est lave 2-3 fois par semaine). A des jouettes propres qui sont traites par l’alcool ou par l’eau
bouillie.
REGIMUL ZILEI

De dimineaţa (la ora zece) în timpul cald – plimbare timp de o oră, după amiază – timp de 3-4
ore. Doarme la dorinţă (între alimentări), aproximativ de 15-16 ore din 24.
Regimul alimentar: peste fiecare 1,5 – 2 ore ziua, peste 2 -3 -4 ore noaptea.
Concluzii: Suprafaţa apartamentului este insuficientă, cea necesară fiind de 4*9m 2 = 36 m2.
Regimul alimentării este incorect: copilul la 6 luni ar trebui să fie hrănit de 5 ori pe zi.
Introducerea alimentelor suplimentare până la 6 luni în prezenţa lactaţiei materne suficiente
nu se recomandă. Afecţiunea dată la copil este acută, dar există o predispoziţie la infecţii
respiratorii şi la constipaţii.

Conclusion sur l’anamnese: D’apres les donnees de l’anamnese on peut conclure que
l’enfant se developpe satisfaisant de point de vu physique, le developpement
neuropsichique est moyen.La mere a refuse de dire quel est le budget de la famille et on ne
peut pas juger laquelle est la situation materielle et apprecier objectivement les possibilite de
la famille. N’est pas respecte le regime d’alimentation de l’enfant. Le regime du jour n’est pas
correctement organise. La surface de l’appartement est insuffisante (il est necessaire 9*4= 36
m2).

V .L’EXAMEN OBJECTIF DE MALADE

L’état generale de malade est d’une gravite moyenne, position active dans le lit.
L’état de conscience est claire. Le comportement correspond a l’age.
Le systheme nerveux. L’humeur de la patient est apathique. L’appetit est diminue.
Examen obiectiv:
Starea generală – de gravitate medie. Poziţia copilului este activă dar puţin apatică, copilul e
capricios.
Pofta de mâncare scăzută. Contactul cu mama este prezent. Comunică cu personalul
medical, se interesează de jucării.

Les reflexes prezentes: de succion, de la recherce (Kussmaul), orbiculopalpebral, Babinski,

Bauer
Les eflexes Kernig, Moro, Brudzinski, du marche automat , Robinson –n’ont pas ete signales.
Pas de strabisme. Concentration visuelle et auditive – adequate. Diametre des pupilles –
2mm, reaction ala lumiere – presente.

Dezvoltarea psiho-motorie:
Copilul la momentul examinării (6 luni şi 6 zile) se întoarce de pe spate pe abdomen şi invers,
încearcă să se târâie, nu şede de sinestătător. Fiind susţinută în poziţie verticală se sprijină
pe picioare. Gângureşte.

Semnele sindromului meningeal lipsesc (pulsarea fontanelei, hiperestezie, opistotonus,

sindromul de suspendare Lessage cu strângerea picioarelor, reflexele Kernig şi Brudzinski
absente (în normă se atestă până la 4 – 6 luni).

La peau est de couleur rose-pale, propre. Le plis cutane a une epaisseur de 0,5 cm.
L’élasticité et l’humidité de la peau sont normales.
Le tissu adipeux sous-cutanée est developpé. Il est repartise uniformement sur toutes le
regions du corp. L’epaisseur de la peau - 0,25mm, du tissu adipeux:
abdomen – 2cm
thorax – 7mm
dos – 8mm
mains – 1cm
pieds – 1,5 cm
face – boule de Bichat 2,5 cm
Les oedémes et indurations manquent.
Les muscles ont un développement satisfaisant, le tonus est en correspondance avec l’age.
Appareil locomoteur Le perimetre cranien – 45 cm, le grand fonticule 1cm x 1cm, les
sutures cranienes, le petit fonticule sont fermes. La cage thoracique – sans deformations
locales et globales. Pas de sillon de Harrisson. La colonne vertebrale sans deformations. La
forme des articulations est normale, sans deformites. Lesmouvements sont normales.
Les ganglions lymphatiques cervicales, sous-mandibulaires, axillaires, sus- et
sousclavieres ne se determinent pas
L’antropometrie:
poids – 8,4kg( a 6 mois doit etre 8,5kg.)
taille – 65 cm.;
perimetre thoracique – 45 cm.,
perimetre cranien – 45 cm.
perimetre bu bras – 10 cm.
perimetre de jambe – 10 cm.
perimetre de cuisse – 17 cm.

L’appreciation du developpement physique:

L’appreciation de l’indice ponderal: 8,4/8,5 = 1,01 – eutrophe.
L’appreciation de l’indice nutricionnel: 8400/8000 = 1,05 – eutrophe
L’appreciation de l’indice statural: 65/66= 0,98 – Ier degre
L’appreciation apres les tableax centiliques: taille – 50 centilles, poids – 75-90 centilles,
perimetre cranien – 75-90 centilles, perimetre thoracique – 75-90 centilles.
Conclusion : L’enfant enregistre un developpement physique harmonieux et proportionnel.
Est eutrophique..
Appareil respiratiore: L’enfant present une toux seche, non-productive, qui predomine
pendant la nuit; dyspnee inspiratoire ; eliminations sereuses de la cavite nasale. Les muscles
auxiliaires ne participent pas a l’acte de respiration. Le tirage intercostal n’est pas present.
Frequence des mouvements respiratroirs – 43/min. Fremissements vocals adequats. Cage
thoracique symetrique, sans deformations globales ou locales, l’elasticite de cage thoracique
est normale. Percussion comparative – timpanite bilaterale.
Les limites des poumons:
Ligne medioclaviculaire cote VI
Ligne medioclaviculaire cote VIII
Ligne scapulaire cote IX
Ligne paravertebrale apophyse spineuse ThXI

A l’auscultation- respiration apre sur toute l’aire pulmonaire, pas de rales.

Appareil cardiovasculaire: La gibbosité cardiaque, le choc cardiaque, la pulsation dans la
région epigastrale (sous-xyphoidien) ne se determinent pas. L’hyper-pulsatilité arterielle
visible au niveau des carotides (le «danse des carotides»), turgescence des veines jugulaires
manquent. Le choc apexien se situe dans l’espace IV intercostale gauche, situé à 2 cm
lateralement de ligne medioclaviere. La force, amplitude, resistence du choc sont moderées.
Dimmensions du choc apexien - 1,0 cm sur l’horisontale. D’autres sensations à la palpation –
frémissement systolique, diastolique, péricardiaque – manquent.
Matitee absolue
limite superieure – CIII, 2-6cm
Matitee relative
limite superieure – CII, 6-9cm
Auscultation : Les bruits cardiaques sont sonores, rythmiques. FCC- 145 b/min, arythmique,
frequence augmentee.
On determine le pouls sur les arteres radiales, femurales, poplitea, dorsalis pedis et tibialis
posterior. Sur l’artere radiale le pouls est arythmique, plein, la tension et l’amplitude sont en
norme, identique sur les deux mains. La frequence du pouls constitue 145/min

Appareil digestif: la muqueuse buccale et les gencives comporte une couleure rose-pale. La
langue est humide et propre, en carte geographique. Pas de dents. Gencives sensibles,
douloureuses. Hypersalivation. L’abdomen à la palpation est sensible, balonne, on atteste un
metheorisme, manquent des hernies ombilicales, de ligne blanche, femorale, inguinale. Le
symptome Şciotkin – Blumberg est negatif. Une constipation de trois jours est mentionnee.
Des nausees, vomissements au moment d’examen ne sont pas presents.

Appareil urogenital: Des tuméfactions, d’hyperémie de la peau dans la régions lombaire ne

se determinent pas. Manquent des oedemes des paupieres. Les reins ne peuvent pas etre
evidenties par la palpation. Mictions adequates. La manoeuvre de Giordani est negative.

Systheme endocrin: On enregistre un developpemnet physique proportionnel malgre un

regime d’alimentation incorecte. Les genitalles sans particularites. Dans la région de la
glande thyroïde ne sont pas de modification pathologiques.

VI.LE DIAGNOSTIC PREVENTIF

En prenant en consideration les plaintes de malade :
 fievre(37,70C)
 nausees
  vomissements
 constipation
 une toux seche, non-productive, qui predomine pendant la nuit;
 dyspnee inspiratoire 
 eliminations sereuses de la cavite nasale.
et les donnes de l’examen objectif (a l’auscultation - respiration apre sur toute l’aire
pulmonaire, l’isthme pharyngien hyperemie, l’abdomen balonne), on peut supposer le
diagnostique de Gastroenterocolite aigue d’ethiologie non-identifiee sans deshydratation
accompagnee avec une infection respiratoire aigue (rhinopharyngite aigue, bronchite
aigue)

VII. LES INVESTIGATIONS PARACLINIQUES

1. Analyse generale du sang

2. Analyse generale d’urine
3. La radiographie pulmonaire
4. Consultation de l’otorinolaringologue
5. Consultation du gastroenterologue
6. L’examen bacteriologique de la mere et de l’enfant
7. Echographie du cerveau
8. L’examen du neurologue
9. Echographie des organes de l’abdomen

VII.Les resultats des analyses effectues

1. Analyse générale du sang

Les indices
Hemoglobine 124 g/l
Erithrocytes 4,3*1012 /l

Indice chromatique 0,86

Leucocytes 8,5 *109 /l Conclusions: en tenant
conte des particularites de
l’enfant, on peut remarquer
Neutrophiles Segmentes 42% une neutrophilose
Neutrophiles non-segmentes 22% hyperregeneratrice et une
Eosinophyles 0,5% lymphocytopenie. VSH est
Basophiles 1% au limite de la norme. Ca
Lymphocites 26% peut signifier une infection
Monocytes 10% bacterienne d’une longue
VSH 13 mm/h duree.
 2. Analyse générale d’urine

Cantite
Couleur Jaune
Densite 1,015g/cm3
Transparence Trouble
Reaction Acide
Proteines 0
Glucose 0
Epitelium
 plat 2-3 en champ visuel
unique ne se depiste pas
 renal
Leucocytes 2 dans le champ
visuel
Erithrocytes 0 dans le champ
visuel

3.La radiographie pulmonaire

Resultat : Les aires pulmonaires sont claires,sans des opacites pneumoniques. Le dessin
pulmonaire est un peu accentue bilateral. Les hyles sont normaux. Les sinus costo-
diaphragmatiques sont libres.
Manque la cardiomegalie.
4.Conclusion de l’ORL
Rhinopharingite aigue. Bronchite aigue
5.Conclusion du gastroenterologue
Gastroenterocolite aigue d’ethiologie non-identifiee sans deshydratation
6.L’examen bacteriologique de la mere et de l’enfant
- n’est pas pret au moment de l’examen
7.Echographie du cerveau
Signes d’hypertension intracranienne faible
8.L’examen du neurologue
Signes d’hypertension intracranienne faible. Le developpement psycho-neurologique
correspond a l’age.
 9.Echographie des organes de l’abdomen
La foie, le pancreas et autres organes – sans pathologies

VIII. Le diagnostique clinique.

En s’appuyant sur :
Les plaintes de malade:
 fievre(37,70C)
 nausees
 vomissements
 constipation
 une toux seche, non-productive, qui predomine pendant la nuit;
 dyspnee inspiratoire 
 eliminations sereuses de la cavite nasale.
 et les donnes de l’examen objectif (a l’auscultation - respiration apre sur toute l’aire
pulmonaire, l’isthme pharyngien hyperemie, l’abdomen balonne)
Les resultats obtenus pendant l’examen objectif : A l’auscultation- respiration apre sur
toute l’aire pulmonaire, rales seches et petit humides sur les deux cotes de cage
thoracique .
Les resultats des examens complimentaire :la neutrophylose, la lymphocytopenie, la
radiographie pulmonaire, les conclusions du gastroenterologue, de l’otolaryngologue, du
neurologue, les donnees echographiques.
On peut etablire le diagnostic clinique: Gastroenterocolite aigue d’ethiologie non-identifiee
sans deshydratation accompagne avec une infection respiratoire aigue (rhinopharyngite
aigue, bronchite aigue). Apres qu’on recoit les donnees de l’examen radiologique on pourra
etablir l’ethiologie d’affection.

IX. Traitement:
Traitement non-medicamenteux:
Boisson rehydratants
Traitement medicamenteux:
sol. glucose 5%, sol. vit. C 5%, sol. riboxine 2%, sol. papaverine 2%, sol. Ringer-lactate en
perfusion, cocarboxilase, dexametasone, espumizan.

X. Evolution clinique

10.09.2007 L’etat generale du malade est grave ( t – 37,70C). La conscience est claire. La
position est active. Inappetence. Pas de signes de la deshydratation. Pas de convulsions. Les
teguments sont de couleur rose-pale, propres. Muqueses pales-roses, propres. Dyspnee
inspiratoire. Toux seche. Respiration nasale difficile. Le tirage thoracique absent.
L’auscultation des poumons: respiration apre sur toute l’aire pulmonaire, pas de rales.
Les bruits cardiaques sont sonores, rythmiques.
Frequence respiratrice 43 resp/min. Pouls = 140 b/min.
L’abdomen est souple, sensible a la palpation.
Constipation.
11.09.2007 L’etat generale du malade est grave ( t – 37,00C). La conscience est claire. La
position est active. Inappetence. Pas de signes de la deshydratation. Pas de convulsions. Les
teguments sont de couleur rose-pale, propres. Muqueses pales-roses, propres. Dyspnee
inspiratoire. Toux seche. Respiration nasale difficile. Le tirage thoracique absent.
L’auscultation des poumons: respiration apre sur toute l’aire pulmonaire, pas de rales.
Les bruits cardiaques sont sonores, rythmiques.
Frequence respiratrice 40 resp/min. Pouls = 144 b/min.
L’abdomen est souple, sensible a la palpation. Selles 2 fois, couleur jaunatre, une fois –
demiliquides.

12.09.2007 L’etat generale du malade est d’une gravite moyenne ( t – 36,70C). La conscience
est claire. La position est active. Inappetence. Pas de signes de la deshydratation. Pas de
convulsions. Les teguments sont de couleur rose-pale, propres. Muqueses pales-roses,
propres. Dyspnee inspiratoire. Toux seche. Respiration nasale difficile. Le tirage thoracique
absent. L’auscultation des poumons: respiration apre sur toute l’aire pulmonaire, pas de rales.
Les bruits cardiaques sont sonores, rythmiques.
Frequence respiratrice 42 resp/min. Pouls = 138 b/min.
L’abdomen est souple, sensible a la palpation. Selles une fois demiliquide jaune.

Les valeures de la temperature corporelle

Le jour La nuit
10.09 37,50C 37,70C

11.09 36,40C 37,00C

12,09 36,7,80C

XI. Argumentation d’alimentation

Pour cet enfant la les necessites en produits alimentaires sont (a 1 kg.corp):
Proteines 3g\j\kg
Lipides 6g\j\kg
Glucides 13g\j\kg
A 6 mois 100-115kcal\kg, 8400g=966kcal. Nombre des alimentations – 5. Poids 8400g –
la quantite necessaire des aliments/24h = 8400/8 = 1050g, pour une alimentation 1050/5=
210g.

Alimentation  - 50ml puree de legume (est recommende comme premier suppliment a

cause d’un etat neurologique instable – hypertension intracranienne).
Pour 6-6,5mois 2 fois supplimentation les 2 fois gruaux et puree de legumes, trois fois - sein.
Conseils apres la guerison:
 Alimentation de l’enfant 5 fois/jour
 Administration d’une cantite constante des alimentes a chaque prise alimentaire
(210 ml )
Intoduire les aliments : beurre, huile, jus de fruits, puree de fruits.

XII. Epicrise
Morozovschi Carolina né a 05.03.2007 a été hospitalisé le 10.09.2007 pour diagnostic et
traitement. Il presentait les plaintes suinvantes :
 fievre(37,70C)
 nausees
 vomissements
 constipation
 une toux seche, non-productive, qui predomine pendant la nuit;
 dyspnee inspiratoire 
 eliminations sereuses de la cavite nasale.

Le diagnostic clinique etabli etait : Gastroenterocolite aigue d’ethiologie non-identifiee sans

deshydratation accompagne avec une infection respiratoire aigue (rhinopharyngite aigue,
bronchite aigue).
A ete applique le traitement::
sol. glucose 5%, sol. vit. C 5%, sol. riboxine 2%, sol. papaverine 2%, sol. Ringer-lactate en
perfusion, cocarboxilase, dexametasone, espumizan, Boisson rehydratants
Est constatee une ammelioration d’etat de patient. La toux est seche, moins prononce.