Faculté de Médecine

Département de Pharmacie Prescription

Module de Pharmacologie Générale
Dr. Guergouri F.Z
§ Recommandation thérapeutique donnée par
le professionnel de santé

Ordonnance et règles de prescription des § Support écrit = Ordonnance (indispensable à

médicaments la délivrance par le pharmacien des
médicaments)

Ordonnance
Document légal, rédigé et signé par un
prescripteur autorisé permettant au malade de
connaître son traitement, après consultation, et au
pharmacien de lui délivrer.
Destinataires:
- Malade
- Pharmacien
- Organismes de couverture sociale.
Ø Autres professionnels habilités à prescrire certains
médicaments: Chirurgiens-dentistes, sages-femmes
(dans les limites d’une liste restrictive de
médicaments), vétérinaires
Ø Une ordonnance doit être lisible (au mieux tapée),
datée et signée.
Ø Les ordonnances sont achetées chez des imprimeurs.

L’ordonnance est rédigée par le médecin après

l’interrogatoire et l’examen clinique du malade.

Types d’ordonnances :

-Simples
Ordonnance
-Sécurisées (ou infalsifiables) simple

-Bi-zones
-Médicaments d’exception

Ordonnance sécurisée:

Ordonnance
Ø Papier filigrané blanc sécurisée
Ø Coordonnées du prescripteur
Ø Un carré pré imprimé (en bas à droite) où le
prescripteur devra indiquer le nombre de
médicaments prescrits.
Ordonnance bi-zone:
Ø Malades atteints d’une affection longue durée
A.L.D
Ø1 zone pour les soins liés à la maladie à 100%
Ø1 zone réservée aux autres problèmes de santé
Médicaments d’exception:
Ø Ce sont des spécialités pharmaceutiques
particulièrement coûteuses et d’indications précises
dont le remboursement est limité à certaines
indications thérapeutiques
Ø La prescription doit être établie sur ordonnance
spécifique à 4 volets nommée « ordonnance de
médicaments d’exception »
Ø Attestation de l’adéquation de la prescription aux
indications retenues dans la fiche d’information
thérapeutique (FIT)
Ordonnance de
médicaments
d’exception
Classement des médicaments
üLes médicaments sont soit librement
accessibles sans ordonnance (médicaments non
listés), soit soumis à une réglementation de
prescription, de dispensation et de détention
(médicaments listés)
üCe classement figure dans l’A.M.M
Ordonnance bi-zone
Ø Lors de la présentation de l’ordonnance de médicament
d’exception, le pharmacien complète la partie qui lui est
réservée des mentions obligatoires suivantes:
Date de dispensation, n° d’enregistrement à l’ordonnancier,
quantités délivrées, cachet de la pharmacie sur les 4 volets
Ø Le volet 1 est à rendre au patient, les volets 2 et 3 sont à
adresser à l’organisme d’assurance maladie, le volet 4 est à
conserver par le pharmacien pour les renouvellements et
servir de pièces justificatives en cas de litiges
Renseignements obligatoires sur l’ordonnance
Ø Lisible
Ø Date
Ø Identification du prescripteur: nom, qualité et le cas échéant
la qualification ou le titre ou la spécialité, adresse
professionnelle, numéros de téléphone et de télécopie
Ø Identification du malade: nom, prénom, âge, sexe, poids/taille
si besoin (pédiatrie)
Ø Médicaments: dénomination, forme, posologie, quantité ou
durée
Ø Mention « à renouveler »
Ø Signature: ne pas laisser d’espace résiduel
Ø Duplicata possible mais ne permet pas la délivrance
Les médicaments non listés
ØMédicaments: d’automédication
en vente libre
disponibles sans ordonnance
remboursables ou non
Ex: Paracétamol, antitussifs….
 Les médicaments listés
Ø2 catégories :
Soumis à la réglementation de substances vénéneuses.
q les médicaments « conseils » prescrits par
le pharmacien aux malades qui demandent ü Médicaments liste I
conseil à l’occasion d’un symptôme ü Médicaments liste II
ü Stupéfiants
q les médicaments « grand public » dont la
promotion est assurée dans les médias et qui
sont demandés par les patients-clients au
pharmacien.

Ø Liste I (psychotropes, corticoïdes): toxiques Ø Stupéfiants, Dérivés morphiniques et certaines

Liste II (AINS): dangereux substances dont l'usage a été détourné
dans le sens d’une toxicomanie (amphétaminiques)
Les principes actifs inscrits sur ces 2 listes sont
classés « substances vénéneuses », ils présentent Ce sont des médicaments susceptibles d’entraîner
des risques de divers ordres (toxique, tératogène, des toxicomanies (Euphorie, tolérance et
cancérogène, mutagène….). dépendance physique et psychique)
Les médicaments de la Liste I ont un risque plus
élevé, en principe. La fabrication, la vente, la détention et l’usage
nécessitent une autorisation spéciale.

Cas des psychotropes :

Liste Ordonnance Durée de la prescription
Hors liste Vente libre Pas de limite
Liste I ordonnance simple non renouvelée jusqu’à 12 mois - Médicaments agissant sur le système
renouvelable sauf mention nerveux central et le psychisme.
contraire « à renouveler X fois»

Liste II ordonnance simple limitée à 12 mois

renouvelable sauf mention - Les caractéristiques d’une ordonnance à
contraire « à ne pas renouveler» psychotropes doivent être transcrites sur un
Stupéfiants ordonnance sécurisée de 7 à 28 jours selon la registre: Ordonnancier (paraphé par le
Pas de renouvellement substance commissaire de police)

Cas des psychotropes

Le droit de substitution

Numéro
d’ordre
Date Nom du
malade
Nom du
prescripteur
Médicaments
prescrits
Dosage Quantité
délivrée
• Accordé en 1999
• « Les pharmaciens ont officiellement le droit de
remplacer certains médicaments prescrits par les
médecins par des copies moins chères appelées
médicaments génériques. »
• Il permet aux pharmaciens de délivrer un autre
médicament que celui qui a été prescrit par le
médecin, dans le cadre exclusif du groupe générique
mentionné dans le Répertoire de l’ANSM.

Les limites se situent à trois niveaux :
• La spécialité substituée doit relever d’un
même groupe de générique.
• Pas de mention manuscrite «non substituable»
sur l’ordonnance du prescripteur
• Une telle substitution ne doit pas engendrer de
dépenses supplémentaires pour l’assurance
maladie
Prescription en DCI
üDCI = Dénomination Commune Internationale
= nom du principe actif du médicament
üLa DCI permet un langage commun,
international, permet d’éviter les redondances.
üSegment commun selon le groupe
pharmacologique: Indinavir, ritonavir,
saquinavir, lopinavir
Propranolol, aténolol, métoprolol, acébutolol

Etiquetage des médicaments ü Médicaments liste II :

ü Médicaments liste I : - Rectangle blanc avec filet vert.
- Rectangle blanc avec filet rouge pour l’inscription des - Une mention en noir sur fond rouge « RESPECTER LES
mentions obligatoires par le pharmacien (numéro d’ordre DOSES PRESCRITES ».
à l’ordonnancier, posologie et cachet). - Mise à part la voie orale: mention en noir sur un fond
- Une mention en noir sur fond rouge « RESPECTER LES rouge « NE PAS AVALER ».
DOSES PRESCRITES ».
- pour les médicaments des voies externes: mention en noir
sur un fond rouge « NE PAS AVALER ».

Analyse de l’ordonnance

La dispensation:
ü Stupéfiant:
- idem liste I
L’acte de dispensation du médicament associe à sa
délivrance :

- l’analyse pharmaceutique de l’ordonnance.

- la mise à disposition des informations et des
conseils nécessaires au bon usage du
médicament.

• Article 144 : Le pharmacien doit faire une analyse de

la prescription, tant sur le plan qualitatif que
quantitatif, visant à éliminer toute erreur éventuelle de
posologie, de contre indication ou d’interférence Analyse
médicamenteuse passée inaperçue et en aviser, si réglementaire
nécessaire, le prescripteur qui modifiera sa
prescription. Si cette dernière n’est pas modifiée, elle
ne peut être honorée que si le prescripteur le confirme
par écrit. En cas de désaccord, et s’il le juge
nécessaire, il doit se refuser à le faire, et en aviser la
Analyse
section ordinale régionale. pharmacologique

• Décret exécutif n°92-276 du 06 juillet 1992 du

code de déontologie médicale.
 qAnalyse réglementaire de l’ordonnance
qAnalyse pharmacologique de l’ordonnance
- L’ordonnance doit être datée et signée du prescripteur.
- Elle doit comporter : - Interactions médicamenteuses
– l'identification du prescripteur;
– l'identification précise du malade : – le nom – le prénom
– le sexe – l'âge – le cas échéant, la taille et le poids ; - Contre-indications

– l'identification du ou des médicaments

– la dénomination et, s'il s'agit d'une préparation magistrale, la forme détaillée
- Posologies
– la forme pharmaceutique – le dosage
– La posologie et la durée du traitement – la voie d'administration ;

– toute autre information nécessaire à la dispensation du ou des médicaments

concerné (s).