REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET

DE LA RECHECHE SCIENTIFIQUE

UNIVERSITE BADJI MOKHTAR DE ANNABA

FACULTE DE MEDECINE
DEPARTEMENT DE MEDECINE

Module d’anatomie pathologique

3ème année médecine

LES TUMEURS EMBRYONNAIRES

Dr TOUAITIA
Maitre assistante

Année universitaire
2019/2020

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I -INTRODUCTION :

Les tumeurs embryonnaires sont constituées de tissus ressemblant à ceux de l’embryon (ou du
placenta) et non pas à ceux d’un organisme adulte.
Les tumeurs embryonnaires comprennent les tumeurs germinales et les tumeurs de blastème.
II - LES TUMEURS GERMINALES
1- Définition :
Ce terme désigne toutes les tumeurs qui dérivent des cellules germinales totipotentes, capables
de donner naissance soit à d’autres cellules germinales, soit à des cellules somatiques.
La majorité de ces tumeurs siège dans les gonades, mais on peut également les rencontrer le
long d’une ligne médiane rétropéritonéale et médiastinale.

2- Types histologiques :

A- Les tératomes ou dysembryomes

Ce sont des tumeurs, bénignes ou malignes, gonadiques ou extra-gonadiques, faites de tissus
dont l'aspect rappelle les différents stades du développement embryonnaire, jusqu'au stade adulte.
Elles proviennent de la prolifération anarchique d'une cellule germinale gonadique ou extra-
gonadique.

Leur classification est fondée sur deux éléments

- La présence d'un ou plusieurs tissus permet de distinguer des tératomes simples et

complexes
- Le caractère mature ou immature du ou des tissus amène à séparer des tératomes matures et
immatures.
Le pronostic est fonction du degré de différenciation des tissus
- un tératome fait uniquement de tissus matures a une évolution bénigne
- l'existence de tissus immatures (isolés ou associés à des tissus différenciés) est un signe de
malignité.

A-1- Les tératomes matures

a- Les tératomes matures simples

Ils sont faits d'un seul tissu, mature.
b- Les tératomes matures complexes
Ils sont constitués de plusieurs tissus matures.
Le tératome mature est une tumeur souvent volumineuse, kystique, qui peut contenir de
très nombreux tissus parfaitement différenciés: épiderme et annexes cutanées, dents,
muqueuses digestives, muqueuse bronchique et cartilage, tissu nerveux, etc...
c- Tératome mature cancérisé : tératome mature dans le quel se développe un cancer sur
une des composantes du kyste.

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 Dans 80% des cas, il s’agit d’un carcinome malpighien.
Cette tumeur est plus fréquente chez la femme âgée.

A-2- Les tératomes immatures

Ils peuvent être simples ou complexes, et sont constitués d’un ou de plusieurs tissus immatures
(embryonnaires). Age moyen : 18ans.

B- Séminome
Egalement appelé dysgerminome (dans l’ovaire) ou germinome (en intracérébral).
Macroscopie : tumeur solide bien limitée, beige.
Histologie : cellules rondes, monomorphes à cytoplasme clair ou éosinophile à noyau central,
associées à un stroma lymphocytaire.

C- Carcinome embryonnaire
Il est formé de massifs de cellules embryonnaires peu différenciées.

D- Tumeur vitelline
Tumeur maligne qui secrète l’alpha-foeto-proteine, qui peut être détectée dans le sérum
(marqueur tumoral).

E- Choriocarcinome
Tumeur solide très hémorragique avec différenciation trophoblastique (cytotrophoblastes et
syncytiotrophoblastes) secrétant la beta-HCG (détecté dans le sérum).

III -LES TUMEURS DE BLASTEME

1- Définition :

➢ Ce sont des tumeurs de l’enfant, parfois présentes dès la naissance, elles sont constituées de
cellules immatures semblables à celles de l'ébauche embryonnaire (= blastème) d'un organe
ou d'un tissu.
➢ Ces tumeurs sont habituellement malignes et désignées par le suffixe « -blastome ».
➢ Ce sont des tumeurs rapidement évolutives avec extension locale, mais sensibles à la
chimiothérapie et à la radiothérapie. Le pronostic dépend de l’âge et du stade de la maladie
cancéreuse.

2- Morphologie
C es tumeurs sont caractérisées par leur aspect microscopique de tissu embryonnaire fait de
cellules de petite taille à noyaux hyperchromatiques, et associent en général :

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 • Des zones blastémateuses indifférenciées, faites de nappes de petites cellules rondes et
basophiles;
• Des zones blastémateuses différenciées : la différenciation varie selon le type de blastème :
elle peut être épithéliale (tubes rénaux primitifs dans un néphroblastome), neuronale (dans
un neuroblastome) ou mésenchymateuse (différenciation musculaire dans certains
néphroblastomes ou médulloblastomes).

3- Certains types de tumeurs de blastème

a - Neuroblastomes
• Tumeurs solides les plus fréquentes de l’enfant, survenant à un âge moyen situe entre 2 et 3
ans. Elles sont situées au niveau du cerveau, des ganglions sympathiques ou dans la
médullosurrénale.
• Histologie : différenciation neuronale en rosettes
• Leur évolution spontanée est habituellement agressive et très rapide avec extension
métastatique et décès.
• Le pronostic dépend de l’âge (plus favorable avant 18 mois), du stade (plus favorable si
localisé), et de critères histopronostiques (différenciation, taux de mitoses…).

b - Néphroblastome
▪ Le néphroblastome ou tumeur de Wilms est la 2ème tumeur solide la plus fréquente de l’enfant.
L’âge moyen de découverte est d’environ 3 ans parfois présents dès la naissance.
▪ Histologie : différenciation épithéliale en tubes
Les métastases les plus fréquemment observées sont pulmonaires, nécessitant un suivi
prolongé.

c - Rétinoblastome
▪ Cette tumeur peut être sporadique ou héréditaire (mutation familiale du gène Rb
« retinoblastoma ») et l’atteinte est souvent bilatérale.
▪ Histologie: tumeur « à petites cellules rondes et bleues » qui se développe au niveau de la
rétine.