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Journal of parodontales
article de recherche & implant sciences

J Periodontal Implant Sci 2012; 42: 212-216 • http://dx.doi.org/10.5051/jpis.2012.42.6.212

Relation entre parodontale maternelle

la maladie et des nouveau-nés score d'Apgar

Adileh Shirmohammadi 1, Sedigeh Abdollahifard 2, Mohammad-Taghi Chitsazi 1,*, Sepideh Behlooli 3

1 Dentaires et parodontales Centre de recherche, Université de Tabriz sciences médicales Faculté de médecine dentaire, Tabriz, Iran
2 Département de transplantation, Tabriz Université des sciences médicales, Tabriz, Iran
3 Département de médecine buccale, Université de Tabriz sciences médicales Faculté de médecine dentaire, Tabriz, Iran

Objectif: Le but de cette étude était d'évaluer la relation entre la maladie parodontale maternelle et l'état de santé des nouveau-nés en utilisant des scores d'Apgar.

méthodes: Cent femmes enceintes souffrant d'une maladie parodontale ont été inclus dans la série de cas et 100 femmes enceintes sans maladie parodontale ont été placés
dans le groupe témoin, respectivement. Les paramètres parodontaux de saignement au sondage (BOP), la perte d'attache clinique (CAL), la profondeur de sondage (PD), le poids
de naissance, les scores Apgar ont été enregistrés dans les deux groupes. T-tests et le coefficient de corrélation de Pearson ont été utilisés pour déterminer le rapport de cotes
de poids de naissance pour analyser la relation entre les paramètres parodontaux de la balance des paiements, CAL et PD d'une part et un score Apgar inférieur à 7. Un ONU-
jumelé Étudiants T- test a été utilisé pour analyser les différences de moyennes entre les groupes de cas et témoins en utilisant SPSS v. 13.

Résultats: Les moyens des âges, la profondeur des poches parodontales, la perte de fixation, des zones avec la balance des paiements, le score d'Apgar dans les 5 premières minutes et

le poids de naissance des nourrissons présentaient des différences statistiquement significatives entre les groupes de cas et de contrôle. Le rapport entre un score Ap- gar de <7 à la

maladie parodontale est 3,14; le rapport du risque de faible poids de naissance chez les mères ayant une maladie parodontale que chez les mères sans maladie parodontale était 2,74. Le

coefficient de corrélation de Pearson a révélé une corrélation significative entre le poids à la naissance du nourrisson et de la balance des paiements, CAL et PD de la mère. En outre, il y

avait une corrélation significative entre le score Apgar et la balance des paiements, CAL et PD et aussi entre le score d'Apgar et le poids de naissance du nourrisson.

conclusions: Les résultats de cette étude ont montré une relation significative entre la maladie parodontale et le poids de naissance du nourrisson; en outre, il y avait une
relation significative entre les indices parodontaux de la balance des paiements, CAL et PD d'une part et le score Apgar de l'autre.

Mots clés: score d'Apgar, le poids de naissance, nourrisson, maladies parodontales.

INTRODUCTION le mécanisme de LBW dus à des maladies parodontales. Collins et al. [3] a montré

que les animaux atteints de la maladie parodontale ont des taux sanguins élevés de

Au cours des deux dernières décennies, l'intérêt a été de plus en plus dans les milieux médiateurs chimiques qui conduisent à des contractions utérines, dilatation du col de

scientifiques à établir une relation entre les maladies parodontales et les problèmes de l'utérus, les douleurs du travail, et enfin l'avortement. Les études humaines, aussi, ont

grossesse [1]. Plusieurs études ont montré une relation entre les maladies parodontales comparé FPN et les nouveau-nés immatures entre la santé des mères et des mères

et les naissances prématurées et le poids du nourrisson à faible naissance (IPN). Par souffrant de maladies parodontales. Certaines de ces études ont montré une telle

exemple, une étude sur des animaux a montré que les résultats de la maladie relation. Offenbacher et al. [4] ont rapporté un risque sept fois plus élevé

parodontale dans IPN [2]. En outre, les études animales ont montré d'accouchement prématuré et l'IPN

Reçu: 15 octobre 2012; Accepté: 28. novembre 2012

* Correspondance: Mohammad-Taghi Chitsazi
Dentaires et parodontales Centre de recherche, l' Université de Tabriz des sciences médicales, Faculté de médecine dentaire, Tabriz, Iran
E-mail:  mtchitsazi@gmail.com , Tél: + 98-411-335-5965 (extension: 232), Fax: + 98- 411-334-6977

Copyright © 2012 Korean Academy of Periodontology

pISSN 2093-2278
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commerciale (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/).
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chez les mères souffrant d'une maladie parodontale que chez les
mères en bonne santé. Cependant, d'autres études ont pas montré
une telle relation. Davenport et al. [5] n'a pas signalé un risque plus
élevé d'IPN chez les mères souffrant d'une maladie parodontale.
D'autres études humaines ont évalué les femmes enceintes et ont
comparé les résultats des grossesses chez les mères avec et sans
maladies parodontales. Les résultats préliminaires de ces études ont
montré que les mères souffrant d'une maladie parodontale ont un
risque plus élevé pour les accouchements prématurés [6,7].
Offenbacher et al. [7] fait état d'une relation entre la sévérité de la
maladie parodontale et l'IPN et la naissance prématurée. Cependant,
d'autres études ont pas montré une relation entre la sévérité de la
maladie parodontale et l'IPN et les nouveau-nés immatures [8,9].
Selon la définition de l'Organisation mondiale de la santé d'un nouveau-né
immature est un nouveau-né livré avant un âge gestationnel de 37 semaines
avec un poids de naissance inférieur à
2500 g [12]. D'autre part, la naissance immature est multifactorielle et les facteurs de la
mère et le nouveau-né pourrait contribuer [11,13]. Sur la base de la définition ci-dessus, la
prématurité ne peut pas toujours être associée à de graves problèmes somatiques dans le
nouveau-né et un indice plus précis est nécessaire pour déterminer les complications de
l'accouchement prématuré chez le nouveau-né. Cependant, plusieurs études ont montré
que l'IPN et de l'immaturité du nouveau-né peut entraîner une hypoplasie de l'émail dans la
dentitions temporaire et permanent [14]. En dépit de la large gamme d'études visant à
déterminer la relation entre la maladie parodontale de la naissance de la mère et
prématurité et l'IPN, et quel que soit le succès ou l'échec de montrer une telle relation,
aucune étude n'a jusqu'à présent évalué l'effet de la maladie parodontale de la mère au
moment de la livraison sur les indices vitaux du nouveau-né. Un score d'Apgar est un test
rapide qui est effectué à 1- et intervalles de 5 minutes après l'accouchement. Conçu en
1952 en Colombie par le Dr Virginia Apgar, le test comprend l'évaluation de la fréquence
cardiaque du nouveau-né, la respiration, tonus musculaire, les réflexes excitabilité, et la
couleur de la peau, et chaque élément reçoit un score de zéro, 1 ou 2 en fonction de la
situation observée . le score Apgar à des intervalles de 1 minute évalue la tolérance au
processus de livraison et il évalue à intervalles de 5 minutes de l'adaptation du nouveau-né
à l'environnement [15]. le test comprend l'évaluation de la fréquence cardiaque du
nouveau-né, la respiration, tonus musculaire, les réflexes excitabilité, et la couleur de la
peau, et chaque élément reçoit un score de zéro, 1 ou 2 en fonction de la situation
observée. le score Apgar à des intervalles de 1 minute évalue la tolérance au processus de
livraison et il évalue à intervalles de 5 minutes de l'adaptation du nouveau-né à
l'environnement [15]. le test comprend l'évaluation de la fréquence cardiaque du
nouveau-né, la respiration, tonus musculaire, les réflexes excitabilité, et la couleur de la peau, etenregistrés. est unreçoit
Le but de cette étude était d'évaluer la relation entre les maladies
parodontales des mères et l'état de leurs nouveau-nés en utilisant le
score d'Apgar pour tenter de déterminer si peut avoir un effet sur
l'enfant ou non la maladie parodontale de la mère.
Adileh Shirmohammadi et al. 213
MATÉRIAUX ET MÉTHODES
Dans la présente étude cas-témoins descriptif, les sujets ont été choisis parmi
les femmes enceintes soumises à la gynécologie et d'obstétrique Centre de
l'Université de Tabriz des sciences médicales. Tous les sujets étaient au
troisième trimestre de la grossesse. Un total de 100 femmes enceintes atteintes
de la maladie parodontale et 100 femmes enceintes sans maladie parodontale,
qui correspondait par rapport à l'âge et le statut socio-économique, ont été
sélectionnés.
Les critères d'inclusion
1. Les femmes enceintes avec une tranche d'âge de 18 à 35 ans
2. Pas d'historique de l'avortement
3. Une histoire d'une livraison
Les critères d'exclusion
1. Une histoire de la maladie systémique
2. Une histoire de prendre des corticostéroïdes
3. Une histoire de l'avortement
4. Première grossesse
5. Une histoire de donner naissance à plus d'un bébé
6. Utilisation du tabagisme d'alcool ou de cigarettes
Un total de 100 femmes enceintes souffrant d'une maladie parodontale ont été assignés
au groupe de test. Le même nombre de femmes enceintes qui ont été adaptées en fonction
de l'âge, le statut socio-économique et l'âge gestationnel avec les sujets dans le groupe de
cas, mais n'a pas la maladie parodontale ont été assignés au groupe témoin. Aucun des
sujets avaient des antécédents de conditions systémiques. Sur la base de l'indice troisième
enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES III) [16], la maladie parodontale se
compose d'une ou plusieurs zones parodontales avec une perte de fixation de> 3 mm et
une profondeur de poche de> 4 mm. Lors de l'examen parodontal NHANES III, la moitié des
dents du patient sont examinés. Un quart du maxillaire supérieur et un quart de la
mandibule sont choisis au hasard. La distance entre le bord de la gencive au sol du sulcus
(profondeur de sondage [PD]) et la distance entre le bord de la gencive à la jonction
émail-cément (CEJ) sont déterminées pour chaque dent dans les aspects mi-facial et
mésio-faciales . Perte d'attachement est déterminée en mesurant la distance entre le CEJ
au plancher du sillon, qui est mesurée à l'aide d'une sonde Williams et un miroir dentaire.
Les paramètres parodontales ont été enregistrés sous des formes spéciales, et après que le
bébé est né, le score Apgar a été ajouté du bébé aux formes d'analyse statistique.
paramètres parodontaux de perte d'attache clinique (CAL), PD, et le saignement au
sondage (BOP) chez les mères avec et sans maladie parodontale ont été évalués et
chaque élément étudiant non apparié
un score de zéro,qui est2mesurée
1 ou à l'aide
en fonction de lad'une sonde
situation Williamsleetscore
observée. un Apgar à des int
miroir dentaire. Les paramètres parodontales ont été enregistrés sous des formes
spéciales, et après que le bébé est né, le score Apgar a été ajouté du bébé aux formes
d'analyse statistique. paramètres parodontaux de perte d'attache clinique (CAL), PD, et le
saignement au sondage (BOP) chez les mères avec et sans maladie parodontale ont été
évalués et enregistrés. est un étudiant non apparié qui est mesurée à l'aide d'une sonde
Williams et un miroir dentaire. Les paramètres parodontales ont été enregistrés sous des
formes spéciales, et après que le bébé est né, le score Apgar a été ajouté du bébé aux formes d'analyse stati
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214 parodontopathie maternelle et Apgar
& implant sciences

a été utilisé pour analyser les différences de moyennes entre les groupes de cas et
témoins en utilisant SPSS v. 13 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
Les dossiers médicaux des nouveau-nés ont été utilisés pour enregistrer leur
poids, l'âge, le sexe en quelques semaines, et le score Apgar. Un rapport de cotes
0.24) à un intervalle de confiance (IC) de 01/08 à 09/11. D'autre part, le risque
d'IPN chez les patients atteints de la maladie parodontale a été calculé par
comparaison du risque d'IPN chez les mères sans maladie parodontale (OR,
2,74; 95%
CI, 1,18 à 6,35; P = 0,013).

(OR) a été utilisé pour déterminer la relation entre les nourrissons ayant des
niveaux de Apgar <7 et la maladie parodontale. De plus, le coefficient de
corrélation de Pearson a été utilisé pour évaluer la corrélation entre les valeurs du
nourrisson Apgar et les paramètres parodontaux chez les mères avec et sans
maladies parodontales.
De plus, le coefficient de corrélation de Pearson entre le poids du nouveau-né et
de la balance des paiements, CAL mère et PD et le coefficient de corrélation entre
le score d'Apgar et la balance des paiements, CAL, mère et PD et aussi le
coefficient de corrélation entre le score d'Apgar et le poids à la naissance du
nouveau-né ont été calculées (tableau 2).

RÉSULTATS DISCUSSION

Le tableau 1 présente les moyens de l'âge, PD parodontales, la perte de fixation, les Les résultats de la présente étude ont montré poids à la naissance du nourrisson signifie

zones de BOP, les scores Apgar dans les 5 premières minutes, et le poids de naissance de 502,89 ± 2,962.02 et 3,193.22 ± 528,18 g dans les groupes de cas et de commande,

dans les groupes de cas et de témoins. Comme le montre le tableau, toutes les variables respectivement; les moyens de scores d'Apgar étaient 7,82 ± 1,23 et 8,35 ± 0,88 dans les

présentaient des différences statistiquement significatives entre les groupes de cas et de groupes de cas et de contrôle, respectivement. L'analyse statistique a montré des

contrôle, à l'exception de l'âge. différences significatives entre les groupes de cas et de contrôle par rapport aux variables

de naissance.

Le risque OU d'un score d'Apgar <7 avec une mère avec la maladie
parodontale a été calculée à (OR, 3.14; 95%; P = Bien qu'aucune étude n'a été signalé à ce jour sur la corrélation entre le score
Apgar et les maladies parodontales et il a été démontré que le score d'Apgar

Tableau 1. Comparaison des différences dans les moyens de CAL, PD et variables de la balance des
lui-même a un niveau élevé de corrélation positive avec le poids de naissance du

paiements, et le score Apgar et le poids du nouveau-né dans les groupes d'essai et de contrôle. nourrisson [17], il pourrait être possible de corréler la résultats de poids de l'enfant
aux résultats des scores d'Apgar.

Variable Cas Contrôle

Les résultats de l'étude par rapport au poids à la naissance du nourrisson sont
CAL une) (Mm) 5,18 ± 0,60 2,44 ± 0,77
compatibles avec ceux d'autres études à cet égard [6,10,11]. D'autre part,
PD b) (Mm) 4,70 ± 0,45 2,19 ± 0,53
d'autres études ont rejeté une telle corrélation [5,8,9]. Michalowicz et al. [18] a
BOP c) 36,8 ± 19,22 30,53 ± 18,24
réalisé une étude interventionnelle en 2006 et a indiqué que le traitement
Âge ré) (la semaine) 27,47 ± 4,02 27,70 ± 4,02
parodontal n'a aucun effet sur le poids de naissance du nourrisson ou d'une
Apgar e) 7,82 ± 1,23 8,35 ± 0,88
augmentation de la valeur Apgar [18].
Poids à la naissance F) (g) 2,962.09 ± 502,89 3,193.22 ± 528,18

Les valeurs sont présentées en moyenne ± écart-type.

Les résultats de l'étude ont montré que les mères souffrant de maladies
CAL: perte d'attache clinique, PD: profondeur de sondage, la balance des paiements: saignement au sondage, df:
parodontales, par rapport aux mères sans maladies parodontales, ont donné naissance
degré de liberté.
une) P = 0.000, t = 27.10, df = 189. b) P = 0,001, t = -3,431, df = 189. c) P = 0.000, t = 2,311, df = 189. ré) P = - 0,690,
à des enfants avec des poids de naissance plus faibles, avec des différences
t = -0,399, df = 189. e) P = 0,022, t = 27.10, df = 189. F) P = 0,002, t = -3,098, df = 189.
statistiquement significatives entre les deux groupes ( P = 0,002). En outre, le risque de

poids à la naissance de <2 500 g chez les mères souffrant d'une maladie parodontale

était (OR = 2,74; 95%; P = 0,013) avec un CI de 1,18 à 6,35. Les résultats de l'étude
Tableau 2. Les coefficients de corrélation du score d'Apgar et le poids de naissance avec les variables
sont en accord avec les résultats d'une étude par Offenbacher et al. [19]. Ils ont signalé
de CAL, PD et la balance des paiements et aussi entre le score Apgar et le poids du nouveau-né.
le risque de poids à la naissance de <2 500 g chez les mères souffrant d'une maladie

parodontale être (OR, 2,4; 95%; P = 0,01) avec un CI de 1,1 à 5,2. En revanche,
Variable score d'Apgar poids du nouveau-né
Offenbacher et al. [7] ont rapporté en 2001 que le risque d'IPN chez les femmes

CAL - 0,200 une) - 0,225 une) afro-américaines était 7,9. Un an plus tard, Davenport et al. [5] ont rapporté que les
PD - 0,231 une) - 0,230 une) Afro-Américains sont potentiellement à risque de porter les nourrissons avec IPN. Les
BOP - 0,267 une) - 0,18 b) différences dans les risques présentés dans la présente étude et les Report-
score d'Apgar - 0,12 b)

CAL: perte d'attache clinique, PD: profondeur de sondage, la balance des paiements: le saignement au sondage.
une) P < 0,01. b) P < 0,05.
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Journal of parodontales
& implant sciences
ed par Offenbacher et al. [7] en 2001 pourrait être attribuée au fait que leur étude ne
comprenait que les mères afro-américaines avec les maladies parodontales, ce qui
entraîne une augmentation des chances de bébés nés avec IPN. Cependant, les
résultats d'une étude réalisée par Jeffcoat et al. [20] sont presque conformes à
celles de l'étude (3,5; IC à 95%, 11/07 à 07/03) et de légères différences peuvent
être attribuées au nombre de sujets, la gravité de la maladie ou les différences
raciales [20]. Cependant, certaines études ont rejeté toute relation entre la maladie
parodontale et l'IPN [21]. En revanche, certaines études interventionnelles ont
montré cette relation, ce qui indique que le traitement de la maladie parodontale
peut diminuer le risque [11].
Shirmohammadi et al. [22] ont montré qu'une diminution de la taille du corps du
nouveau-né a été observé que la gravité de la maladie parodontale de la mère
augmente. Poids à la naissance, la hauteur et la tête et la poitrine circonférences
des bébés nés de mères ayant une maladie parodontale établie étaient
significativement inférieurs à ceux qui sont nés de mères avec parodonte en bonne
santé, la gingivite et la maladie parodontale initiale ( P = 0,006, P = 0,016,
P < 0,001 et P < 0,001, respectivement).
Dans la présente étude, le coefficient de corrélation entre l'IPN et la valeur
Apgar d'une part, et les paramètres parodontaux de BOP, CAL, et PD sont
présentés dans le tableau 2, l'ensemble de ce qui indique une forte corrélation.
Offenbacher et al. [7] ont rapporté cette corrélation à être (r = 0,49; P < 0,01);
Cependant, Meurman et al. [23] ont rapporté qu'il soit beaucoup plus élevé (r =
0.59; P < 0,01). Dans la présente étude, le coefficient de corrélation entre le poids
de naissance et CAL a (r = 0,22; P < 0,01). Par conséquent, les différences dans
les coefficients de corrélation rapportés dans plusieurs études, y compris l'étude,
pourraient être attribués à la corrélation conditionnelle entre les paramètres de
santé bucco-dentaire et les différents résultats de la grossesse dans différentes
populations. Bien que les résultats de la présente étude et d'autres études
similaires ou des études interventionnelles indiquent la relation entre les maladies
parodontales et une diminution de l'indice d'Apgar et naissances immatures, et
certaines études interventionnelles ont montré que le traitement parodontal chez
les femmes enceintes est sans risque et améliore la mère état parodontal,
d'autres études ont montré que le traitement parodontal de la mère a des effets
négatifs sur le fœtus. Goepfert et al. [24] a détecté parodontopathogènes de la
mère dans 2 cas sur 44 cas dans le placenta et 3 des mères ont évalué eu des
naissances prématurées. Les résultats de cette étude reflètent la théorie selon
laquelle les agents pathogènes parodontales, en particulier Porphyromonas
gingivalis et Campylobacter rectus, atteindre le placenta dans la circulation
sanguine, les membranes et le liquide amniotique, conduisant à une naissance
prématurée et FPN [1]. Par conséquent, la question importante de savoir « si le
traitement de rendu de phase I pendant la grossesse peut donner lieu à une
bactériémie et l'infiltration subséquente des pathogènes parodontaux
Adileh Shirmohammadi et al. 215
dans le placenta ou non » devrait répondre parce que certaines études ont montré
une amélioration du poids à la naissance et une augmentation de la valeur Apgar
et quelques autres n'ont pas montré une telle preuve. Compte tenu des résultats
de la présente étude et d'autres études à cet égard, il est suggéré que pendant les
programmes de santé prénatale, il convient de souligner que, avant de décider
d'avoir des bébés, les mères devraient recevoir des traitements dentaires, y
compris le traitement parodontal.
CONFLIT D'INTÉRÊT
Aucun conflit d'intérêts potentiel pertinent pour cet article a été rapporté.
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