Projet de soins Mme P

Mme P né en 05/1920 âgé de 101 ans a été muter dans le service le 21/09/2020 du service des urgences. Elle est
arrivée aux urgences pour dyspnée. Les examens quel a eu ont conduit les médecins sur une suspicion d’embolie
pulmonaire.

Lors de son hospitalisation, Mme P a eu un écho doppler qui a montré une phlébite proximale bilatérale. Elle a eu
par la suite un angio-scan sans injection qui n’a pas été concluant et une demande d’angio-scan avec injection cette
fois a été refusé par le radiologue en vue de son âge, d’une insuffisance rénale aigue et également car la patiente
était déjà anti coagulé suffisamment.

La patiente est de corpulence moyenne. Elle ne porte pas de lunette et ne porte pas d’appareils auditifs malgré une
surdité du coté gauche. Mme P est dans l’incapacité de ce maintenir debout et de marché. Elle est orientée dans le
temps et l’espace et est cohérente dans ses propos. Mme P n’est plus capable de réalisé seul tout les acte de la vie
quotidienne. Cette ancienne horlogère vit avec son fils et elle a une nièce qui s’occupe également d’elle.

A domicile, Mme P a également des aides notamment l’ADMR qui passe tout les jour et une femme de ménage 4h
par semaine.

Allergies : Ø

ATCD :

- Trouble du sommeil (Laroxyl)

- Syndrome dépressif depuis environ 6 mois (Miansérine)
- AIT
- HTA (Bisoprolol)
- Tachycardie
- Cataracte non opéré
- Surdité totale à gauche
- Embolie pulmonaire en 2020
- Fracture du col du fémur avec prothèse intermédiaire de hanche

TTT :
TTT Matin Midi Soir Coucher
MIANSERINE 10 mg 1
BISOPROLOL 1.25 mg 1
CIRCADIN 2 mg LP Si insomnie
DOLIPRANE 500 mg 2 2 2
ELIQUIS 5 mg 1 1
LAROXYL 25 mg 1
PANTOPRAZOLE 40 mg 1
TRANSIPEG 5.9 g 1 1

Mme P a également de l’oxygène au lunette a raison 2L par minute si saturation < 90%

Devenir : RAD prévue le 24/06 par le biais d’une ambulance, nièce prévenu, ambulance commandée. Objectif de
maintenir Mme P à domicile grâce aux aides déjà mis en place et une éventuelle majoration de ces dernières.

Facteur favorisant /
Problème / Risque Manifestations But / objectifs
causes
Risque de TVP ATCD de TVP et embolie Ø - Eviter la TVP - Eliqui
pulmonaire - BAV
MPR - Mobi
Age
- Dépister TVP - Surve
(roug
la dor
pouls
ballot

- Dépister les effet - Surve

secondaires - Surve

Déficit en soins personnel Age Incapacité à réaliser tous - Palier les déficits - Aider
Fatigue les actes de vie les so
Dyspnée quotidiennes seule Confo
MPR - Réalis
prote
- Aide a
- Adap
alime
- Encou
s’hyd

- Eviter la constipation - Hydra

- Appo
- Admi

- Dépister la - Faire
constipation

Insuffisance rénale aigue Age Urée : 15.5  10.6 - Traiter la IRA - Hydra
HTA ? mmol/L
TTT ? Créat : 120  75 mmol/L - Surve
TVP ? - Dépister la a la re
déshydratation déshy

- Surve
- Evaluer l’efficacité du rénale
TTT
Tb anxiodépressif + Tb du ATCD ? - Favoriser le sommeil - Optim
sommeil dimin
les br
- Admi

- Traiter l’anxiété - Être d

avec l
- Admi
Risque Escarre Age Ø - Eviter l’escarre - Mate
Port de protection - Chang
Sudation pour
- Chang
réguli
- Réalis

- Dépister l’escarre - Surve

d’app
de ro

Risque de douleur Age Ø - Eviter les douleurs - Positi

Alitement prolongé - Admi
Raideur articulaire
- Dépister la douleur - Evalu
réguli

- Mme P sera capable - Lui di

de nous dire si elle y a de
souffre de douleur.
Risque infection Covid Situation sanitaire actuel Ø - Eviter l’infection - Port d
Reprise des visites Covid pour
Les soignants visite
- Mise
patien
PCR C

- Dépister l’infection - Surve

Covid - Surve
signe
Risque liais aux TTT
Risque de trouble digestif Bisoprolol Ø - Evaluer les douleurs - Evalu
- Nausée Transipeg par l’u
- Vomissement échel
- Diarrhée
- Douleur abdo - Eviter les remonter - Admi
acide Panto
Risque d’anémie Eliquis Ø - Dépister - Réalis
NFS t
Risque saignement + Eliquis Ø - Dépister les - Surve
hématome saignements saigne
épista
héma

- Eviter les hématome - Chang

pour
Risque de somnolence et Laroxyl Ø - Dépister - Obser
de fatigue Miansérine comp
Circadin la rec
plus i
d’hab