PLAN DE SOINS

Réalisé par : SAMIRA MOUTAOIKKIL BASSKAR

Option IP semestre S3
Année universitaire : 2021-2022

I. Identification du patient
Le patient : Mohamed AABOU
N° d’admission : 19 541
Age : 38 ans
Admis le : 10-11-2021
Diagnostic : Abcès appendiculaire
ATCD : ---
Cet homme se présente aux urgences pour Sd appendiculaire de :
Vomissements ;
Douleurs abdominales ;
Fièvre ;
 Il y a 1 semaine

Constantes :
Saturation O2 : 99 %
TA : 12/7
FC : 80 batt/min
Exam abdominal :
-Défense au niveau de la fosse iliaque droite
-Sensibilité abdominale
Bilans : NFS
GB = 13400
CRP = 123
PNN = 76 %

II. Plan de soins :

Les besoins non satisfaits chez le malade :

1. Se mouvoir
2. Maintenir la température du corps dans les limites de la normale
3. Être propre, soigné et protéger ses téguments
4. Communiquer

Plan de la prise en charge globale du patient

Nom et prénom : Mohamed AABOU Service : P6

 N° d’admission : 19541
Problèmes Données Objectifs Interventions Résultat Evaluation
Sur Sur décision
prescription infirmier
médicale
Eliminer Déficit Récupérer la Prescription *Mise en place Diurèse Elimination
d’élimination capacité de de la mise d’une sonde normale effectué et
l'organisme à d’une sonde urinaire patient
se urinaire *Vérifier sa soulagé
débarrasser diurèse
des régulièrement
substances *Conseiller le
nuisibles malade de ne
pas toucher la
sonde
Communication Absence de Encourager le * Rassurer et Malade Un patient
communication malade à donner de capable de coopérant et
due au échanger confiance au se confiant
changement du avec les malade communiqu
milieu autres *Apaiser les er et
sur un mode peurs et les d’échanger
verbale ou angoisses du avec les
non verbale patient autres
*Créer une
ambiance plus
familiale
qu’administrati
ve
*Encourager le
malade
Se reposer Fatigue Prendre Prescrire du Conseiller le Repos Patient actif
suffisamment somnifère malade par le satisfait
de sommeil en cas repos au lit
pour d’insomnie
redonner de
l’énergie dans
son corps

Douleurs Douleurs Soulager la Prescription Administrer de Douleurs Patient calmé

abdominales au douleur des l’analgésique diminuées et confort
niveau de FID antalgiques prescrit par le d’intensité
médecin selon
la dose et la
posologie
prescrites
Déficit des soins Malade Aider le *nursing Soins Malade
personnels : se contrôlé et non patient à *Réfraction de d’hygiènes satisfaisante
laver/effectuer autonome effectuer ses la effectuées de son état
les soins soins literie/changer corporelle et
hygiène. d’hygiène. les draps entourage
propre