Soins infirmiers en SP approches non médicamenteux.

La Dyspnée .
Mesures environnementales : air fraie
 Aération et ventilation de la pièce
 Espace et atmosphère calme
 Vêtements et couvertures légères
 Mesures physiques : exercices de contrôle respiratoire
 Recherche de position confortable ( semi=assis 45°, décubitus
latérale)
 Evaluation de limitations et revalidation .
 Mesures de relaxations : massage
 Thérapie cognitive( visualisation positive).
 Support psychologique : assurer une présence( être là)
 Ecouter, informer, rassurer le patient et ses proches.
Encombrement respiratoire de fin de vie.
 Eviter les mucolytiques
 Limiter l’hydratation
 Intensifier les soins de bouche
 Faciliter le drainage posturale (semis=assis, D latérale).
 Associer la Morphine et anti cholinergique
 Aspiration trachéal et bronchique chez le patient trachéotomisé .
Prurit.
 Garder les ongles courts et propre
 Eviter les bains chauds et prolongés
 Préférer l’eau tiède
 Ajouter un émollient dans l’eau de bain
 Sécher la peau en tamponnant avec un linge doux
 Appliquer systématiquement un émollient après le bain ou la
douche( bépanthène, neutrogéna)
 Eviter les savons et produits parfumés
 Porter des vêtements amples( coton)
 Maintenir un environnement frais et humidifier le lieu de vie.
Nausées et Vomissements.
 Réduire les stimuli environnementaux( aérer la pièce, éviter les
odeur alimentaire el de plaies)
 Soigner l’ hygiène buccodentaire après chaque épisode de
vomissement
 Prévenir la constipation( laxatif ,surveillance de selles)
 Hydrater et alimenter selon la tolérance du patient
 Privilégier les repas léger par petites quantité répétées
 Proposer de boissons fraiches
 Choisir les aliments source de plaisir
 Informer le patient et ses proches sur les causes des symptômes et
les moyen de les soulager
 Choix de anti émétique( rôle de médecin)
 Eviter la voie orale si nausées et vomissements.
Bouche sèche.
 Bain de bouche non irritant( produits kamillosan dilué ,corsodyl
dilué)
 Au niveau humidification :
 Salive artificielle
 Oral balance ,paraffine, aérosol de solution physiologique, spray
d’ eau
 Les Lèvres : appliquer le beurre de cacao , faire boire svt, donner
de glaçons
 Stimuler la salivation( donner le morceau d’ananas, porter le
prothèses.
Bouche sale.
BB à la paraffine pour ramollir les croûtes , brosser les dents et la langue
 Si infection : faire le BB à l’iso bétadine buccal
 BB à H2O2( eau oxygéné et eau menthe)
 BB au bicarbonate de soude.
Bouche Malodorante.
 Faire le BB au Flagyl
 Salive artificielle  plus HE(huile essentiel) :
 Methylcellulose
 Menthe poivrée si douleur
 Laurier ( effets antibiotique)
 Citron( désodorisant)
  Cannelle( digestive).

Anxiété
 Causes : peur de la douleur
 D’étouffé
 De l’ inconnu
 De la mort.
Approches thérapeutique
 Agir sur les causes identifies
 Assurer une présence( lumière ,musique, objet rassurant
 Proposer le massage , un bain
Approches médicamenteux
 Benzodiazépine
 Anxiolytique comme R/ de fond
 Somatique soulage les symptômes ( douleur, anxiété)/

La dépression
Approche non médicamenteux
 Briser l’ isolement psychologique et sociale
 Soutenir dans la recherche de sens
 Accompagner dans apprivoisement du perte
 Encourager à faire la paix( les vieux conflits)
 Préserver l’espoir

Trouble du sommeil
 Assurer le confort
 Assurer un environnement calme et reposant
 Respecter les habitudes du sommeil( pas favoriser l’ inversion des
cycles)
 Eviter les soins non indispensable la nuit
 Relaxation.
 Asthénie ( idem que trouble du sommeil)
 Confusion.
 Supprimer les sources de danger
 Favoriser la présence d’une personne connu au prêt du patient
  Eviter les contentions car aggravent l’ agitation favoriser par l’
immobilité
 Réorienter le P dans le temps et espace( calendrier, horloge_
 Eviter le changement de chambre
 Communiquer le plus clairement possible avec le P (utiliser les
phrases courtes, être patient, calme et empathie
 Approche médicamenteux
 Les neuroleptiques diminue l’ agitation, hallucination et calme l’
agressivité
 Benzodiazépine calme l’ anxiété, diminue l’ insomnie, l’agitation et
l’ hyper activité.

Symptômes digestif
Anorexie , Cachexie
Approche mdts R/ étiologique( rarement proposer en sp)
Approche non mdts
 Proposer des petites portions fréquentes
 Présentation agréable
 Favoriser une alimentation de plaisir, convivialité derépas
 Proposer les boissons fraiches, sorbets
 S’adapter au rythme du P
 Dédramatiser l’importance de mangée et ré expliquer que seuls les
souhaits du P sont à respectés
 N’est pas prendre le poids

Nausées et Vomissements
Mesures pharmacologiques

 Réduire les stimuli environnementaux( aérer la pièce, éviter

les odeurs de cuisine, et odeurs désagréable de plaies et
selles)
 Soigner l’hygiène buccodentaire (BB après chaque épisode
de vomissement)
 Prévenir la constipation
 Hydrater et alimenter selon la tolérance du P
  Privilégier des repas léger par petites quantités répétées
 Proposer les boissons fraiches
 Choisir des aliments source de plaisir
Mesures non pharmacologiques
 Informer le P et ses proches en donnant des explications
claire et suffisantes sur les causes de symptômes et sur le
façons dont ils peuvent être soulagés .
 Si le contexte le permet , proposer la médecine alternatives tels
que aromathérapie ( HE menthe poivré ) .
 La relaxation .
 Hypnoses ou acuponctures .

La constipation 
Démarche thérapeutique :
 Prévenir et traité
 Corriger les causes traitable (déshydratation , hémorroïde)
 Anticiper les effets des médicaments
 Préférer les laxatifs oraux au suppo ou au lavements
 Informer ,éduquer le patient
 Surveiller et évaluer tous les jours

Mesures non pharmacologiques

 Mobilisation si les conditions physiques le permets
 Encourager l’hydratation orales suffisantes
 Favoriser les boissons qui stimule les réflexes gastro coliques (du
thé et du café )
 Favoriser une alimentation riche en fibres sauf si subocclusion ou
hydratation difficile à maintenir
 Position rehausseur de WC, marche pied , chaises percés
 Crée un environnement favorable ( intimité )
 Assurer le confort (analgésiques )
Diarrhées
Traiter la cause
R/ anti infectieux en cas de diarrhées infectieux
 Peser les avantages et inconvénient des ralentisseurs de transit
 Arrêter les laxatifs
 Adopter le régime alimentaire
 Diète riche en liquide (thé, coca dégazéifier )
 Privilégier les sucres lents (Riz, Biscottes, pâtes )
 Eviter les fibres (les légumes , les fruits , les laitages et les graisses )
 Fractionner les repas
 Maintenir une bonne hydratation et corriger les troubles
électrolytique
 Protéger la peau ( soins d’hygiènes après chaque selle liquide )
 Appliquer la pates a base d’oxyde de zinc .