‫‪DIRECTION DE LA DISTRIBUTION‬‬

‫‪DIVISION REGIONALE‬‬ ‫‪:…………………………......‬‬

‫‪AGENCE COMMERCIALE‬‬ ‫‪:.............................................‬‬

‫‪DOSSIER DE BRANCHEMENT‬‬
‫‪BASSE TENSION‬‬
‫‪COMMUNE‬‬ ‫‪DBBT N°‬‬

‫‪1 ) Identification du client‬‬

‫‪Je soussigné :‬‬ ‫‪ ( 1‬ﺗــﻌــﺮﯾــﻒ اﻟﺰﺑــﻮن‬
‫‪Prénom et Nom‬‬ ‫‪:.............................................‬‬ ‫اﻧﺎ اﻟﻤﻮﻗﻊ اﺳﻔﻠﻪ‬
‫ا ﻻ ﺳـــﻢ ا ﻟــﻜــﺎ ﻣــﻞ‪.............................................................:.................‬‬
‫‪N° CIN‬‬ ‫‪: ....................du.......................‬‬
‫رﻗــﻢ ا ﻟــﺒــﻄــﺎ ﻗــﺔ ا ﻟــﻮﻃـــﻨــﯿــﺔ ‪.........................:‬ﺗــﺎرﯾــﺦ‪................... :‬‬
‫‪Profession‬‬ ‫‪: ............................‬‬
‫ا ﻟــﻤــﻬــﻨــﺔ‪................................................................................ :‬‬
‫‪Demeurant‬‬ ‫‪: .................................................‬‬
‫ا ﻟــﻌــﻨــﻮ ا ن ‪............................................................................. :‬‬
‫‪Propriétaire ou mandataire de M.:........................................‬‬
‫ﺻــﺎ ﺣــﺐ ا ﻟــﻤــﻠــﻚ أ و ﻣــﻮﻛــﻠــﻪ‪................................................. :‬‬
‫‪2 ) Local à électrifier‬‬
‫‪Adresse‬‬
‫‪ ( 2‬ا ﻟــﻤـﺤـــﻞ ا ﻟــﻤﺰ ﻣــﻊ ﻛــﻬــﺮ ﺑــﺘــﻪ‬
‫ا ﻟــﻌــﻨــﻮ ا ن‪..................................................................................:‬‬
‫‪:......................................................................................‬‬
‫ا ﺳــﺘــﻌــﻤــﺎ ل )‪ : (1‬ﻣــﻨـــﺰ ﻟــﻲ‪ ،‬ﺗــﺠــﺎ ر ي‪ ،‬ﻣــﻜــﺎ ﺗـــﺐ‪ ،‬ﺻــﻨــﺎ ﻋــﻲ‪ ،‬ﻓـــﻼ‬
‫‪Usage (1) : Habitation, commerce, bureaux, industrie, agricole‬‬
‫ﺣــــﻲ‬
‫‪Autres ........................................................‬‬ ‫اﺧﺮ ‪.............................................................‬‬
‫‪3 ) INSTALLATEUR CHOISI PAR LE CLIENT‬‬
‫‪Prénom et Nom‬‬ ‫‪:.............................................‬‬ ‫‪ ( 3‬ا ﻟــﻤــﻨـــﺸــﺊ ا ﻟــﻜــﻬــﺮ ﺑــﺎ ﺋــﻲ ا ﻟـﻤـﺨــﺘﺎ ر ﻣــﻦ ﻟــﺬ ن ا ﻟـﺰ ﺑـﻮ ن‬
‫‪N° et date de l’agrément‬‬ ‫‪:.................................................‬‬ ‫‪…...................................................... :‬‬ ‫ا ﻻ ﺳــﻢ ا ﻟــﻜـــﺎ ﻣــﻞ‬
‫‪4 ) Engagement‬‬ ‫ر ﻗــﻢ و ﺗــﺎ ر ﯾــﺦ ا ﻟــﺘــﺮ ﺧــﯿــﺺ ‪........................ :‬‬
‫‪1) j’autorise l’O.N.E à :‬‬ ‫‪ ( 4‬ا ﻟــﺘــﺰ ا م‬
‫‪l Installer à l’intérieur et à l’extérieur de mon local et‬‬ ‫ب‪:‬‬ ‫‪ ( 1‬أ ذ ن ﻟــﻠــﻤــﻜــﺘــﺐ ا ﻟــﻮ ﻃــﻨــﻲ ﻟــﻠــﻜــﻬــﺮ ﺑــﺎ ء‬
‫‪de ses dépendances tous appareils, supports et canalisations‬‬
‫‪nécessaires à la desserte de ses clients.‬‬ ‫‪l‬أ ن ﯾـــﻘـــــــﻮ م ﺑـــــــــﺪ ا ﺧــــــﻞ أ و ﺧــــــــــﺎ ر ج ﻣــــﺤــــﻠــــﻲ و ﻣـﻠـﺤــﻘـﺎ‬
‫ﺗـﻪ ﺑـﺘــﺮ ﻛـﯿـﺐ ﺟــﻤــﯿـﻊ ا ﻷ ﺟــﻬـــﺰ ة ‪ ،‬و ا ﻟــﺪ ﻋـﺎ ﺋـــﻢ و ا ﻟــﻘـﻨـﻮ ا ت ا ﻟـﻼ ز ﻣـﺔ‬
‫‪Entretenir et réparer librement ces installations.‬‬
‫ﻟــﺘﺰ و ﯾــﺪ ز ﺑــﺎ ﺋــﻨــﻪ‪.‬‬
‫‪ l‬أ ن ﯾـــﻘـــﻮ م ﺑـــﻜـﻞ ﺣـــﺮﯾـــﺔ ﺑــــﺄ ﻋـــﻤــﺎ ل ﺻــﯿــﺎ ﻧــﺔ و إ ﺻﻼ ح ﻫـﺬ ه‬
‫‪Cette autorisation est accordée à titre gracieux pour toute la durée du‬‬
‫ا ﻟـﻤـﻨـﺸـﺎ ت‪.‬‬
‫‪service public de distribution d’électricité.‬‬
‫ﺗـــﺨــﻮ ل ﻫــﺬ ه ا ﻟـــﺮ ﺧـــﺼــﺔ ﺑـــﺪ و ن ﻣـــﻘﺎ ﺑــﻞ ﻟــﻤــﺠــﻤـﻮع ﻓــﺘـﺮ ة ا ﻟـﻤـﺼـﻠـﺤـﺔ‬
‫‪2) je garantis l’O.N.E contre tout recours de ma part ou celle‬‬ ‫ا ﻟــﻌــﻤــــﻮ ﻣــــﯿــــﺔ ا ﻟـــﻤـــﻜــــﻠــــﻔــﺔ ﺑـــﺘــــــﻮ ز ﯾــــﻊ ا ﻟــــﻜــــــﻬــــﺮ ﺑــــﺎ ء‪.‬‬
‫‪de mes assureurs en cas d’incendie ou d’accident résultant‬‬
‫‪des conséquences du passage du courant électrique dans‬‬ ‫‪ ( 2‬أ ﺿـــﻤـــﻦ ا ﻟـــﻤـــﻜـــﺘـــﺐ ا ﻟـــﻮ ﻃـــﻨـﻲ ﻟــﻠــﻜـــﻬــــﺮ ﺑــﺎ ء ﺿـــﺪ ﻛـــﻞ‬
‫‪le branchement et les installations intérieures du local .‬‬ ‫ﻣــﺘـﺎ ﺑـﻌـﺔ ﻣــﻦ ﻃـــﺮ ﻓـــﻲ أ و ﻃـــﺮ ف ﻣــﺆ ﻣـــﻨــﻲ ﻓــــﻲ ﺣـــﺎ ﻟـــﺔ ا ﻧــﺪ ﻻ ع‬
‫‪Fait à :.....................le............................‬‬ ‫ﺣـــﺮ ﯾــــﻖ و و ﻗــــﻮ ع ﺣـــﺎ د ﺛــﺔ ﻗـــﺪ ﯾــﺘــﺴــﺒـــﺐ ﻓــﯿـﻬــﺎ ﻣــﺮ و ر ا ﻟـــﺘـﯿـﺎ‬
‫‪Signature du client‬‬ ‫ر‬
‫ا ﻟـﻜـﻬـﺮ ﺑـﺎﺋـﻲ ﺑـﺨـﻂ ا ﻟـﻮ ﺻـﻞ و ا ﻷ ﺟــــــﻬــــــﺰ ة ا ﻟـــــﻤــــﻮ ﺟــــــﻮ د ة‬
‫ﺑــــﺪ ا ﺧــــﻞ ا ﻟـــــﻤـــﺤـــﻞ‪.‬‬
‫و ﺣــﺮ ر ﻓــﻲ ‪ ...........................:‬ﺑــﺘــﺎ ر ﯾــﺦ‬
‫‪( 1 ) biffer‬‬ ‫‪la mention inutile‬‬ ‫‪..............................:‬‬

‫إ ﻣــﻀــﺎ ء ا ﻟـﺰ ﺑـﻮ ن‬

‫)‪ (1‬ﺷـــﻄـــﺐ ﻋـــﻠـﻰ ﻣـــﺎ ﻻ ﻓـــﺎ ﺋـــﺪ ة ﻓـــﯿــﻪ‬

‫‪PIECES A FOURNIR‬‬
‫‪q Permis d'habiter ou certificat de conformité‬‬
‫‪q Procuration‬‬
 PV DE RECONNAISSANCE ET D’INDICATION DU BRANCHEMENT BT

- Date et heure de la visite: Bilan des besoins en puissance

- Type du BBT : aérien , souterrain, aéro-souterrain Eclairage et usage
- Nature du conducteur..................................................... domestique........................................KW
-Section...............................................................................
-Longueur .......................................................................... Force motrice :........................... ....KW
Fait à :..........................................le :........................... Liste du matériel à utiliser (Marque, type et référence):
Signature (*) : -
-
-
-
ONE: Installateur:

(*) - Agent ONE et installateur en milieu urbain

- Installateur en milieu rural

P.V DE RECEPTION DU BRANCHEMENT

CADRES RESERVES AU VERIFICATEUR DE L’O.N.E ‫إ ﻃـــــﺎ ر ا ت ﺧــــﺎ ﺻـــﺔ ﻟـــﻤـﺤـــﻘـــﻖ ا ﻟــﻤـﻜـﺘـﺐ ا ﻟــﻮ ﻃــﻨـﻲ ﻟـﻠـﻜـﻬــﺮ ﺑــﺎ‬
‫ء‬

L’installation a été ‫ﺗــﻢ ا ﺳــﺘـﻼ م ا ﻟـﻤـﻨــﺸـــﺄة‬

L’installation a été refusée ‫ر ﻓــﻀــﺖ ا ﻟـﻤـــﻨــﺸــﺄ ة‬ .‫ﺑــــﺘــــﺎ ر ﯾــــﺦ‬
réceptionnée
Le .................................. ............................ .‫ﺑــــﺘــــﺎ ر ﯾــــﺦ‬
Le:...................................
:‫ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻷرض‬
Conformité du branchement:
Pour les motifs suivants: :‫ﻟـﻸ ﺳـــﺒـــﺎ ب ا ﻟــﺘــﺎ ﻟــﯿـــﺔ‬ :‫ﻧﻮﻋﺎﻟﻤﻮﺻﻞ‬
Résistance de terre :……… ‫ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻷرض‬ Résistance de terre :………
Nature du conducteur :‫ﻧﻮع اﻟﻤﻮﺻﻞ‬ Nature du conducteur
:‫اﻟﺸﻌﺒﺔ‬ :‫اﻟﺸﻌﺒﺔ‬
Section................................. Section.:...........................
.:‫اﻟﻄﻮل‬ :‫اﻟﻄﻮل‬
Longueur Longueur: ...........................
Matériel utilisé :………… :‫اﻷﻻت اﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ‬

:‫أ ﺳــﺒــﺎ ب أ ﺧــﺮ ى‬

Autres motifs :

Signature: Signature: :‫أﻣــــﻀــــﺎ ء‬

‫ﻟــﻤــــﺤـــــﻘـــــﻖ‬: ‫اﻟــــــﻤــﻨــــﺸـــﺊ‬
Le vérificateur:
l’INSTALLATEUR:
‫اﻟــــــﻤــﻨــــﺸـــﺊ‬
:‫ا ﻟــﻤــــﺤـــــﻘـــــﻖ‬
l’INSTALLATEUR Le vérificateur:
‫ا ﻟـــــﺰ ﺑــــﻮ ن‬
le client