N° 2705-A-SD

cerfa @internet-DGFiP

N° 12321*06
DIRECTION GÉNÉRALE DES FINANCES PUBLIQUES
Formulaire obligatoire en vertu de l'article 800
du Code général des impôts

DÉCLARATION PARTIELLE DE SUCCESSION

(à établir lorsque le défunt était titulaire d'un contrat d'assurance-vie)

INFORMATIONS CONCERNANT LE DÉFUNT (voir la notice n° 2705-NOT-SD)

(1)
Service de l'enregistrement (SIE, SPFE, SDE) du domicile du défunt : TIGY ---

Succession de : Mm M.

Nom de naissance du défunt : MORIN --- Prénom(s) : Jean-Paul ---

Date de naissance : 22/04/1965 --- Commune de naissance : TIGY - - -

Département de naissance : Loiret --- Pays : France ---

Situation familiale : Célibataire Partenaire lié par un PACS

Époux (se) de : Catherine VEYSSIER --- (précisez : séparé(e)de biens séparé(e) de corps

Divorcé(e) de : NON ---

Veuf (Ve) d’Adresse du : Catherine VEYSSIER ---

domicile : Rue de l'Ancienne Gare, 45510 Tigy ---

Code postal : 45510 --- Commune : TIGY ---

Profession : ingénieur en bâtiment travaux publics (BTP) ---

Décédé(e) à : TIGY --- Code postal : 45510 ---

INFORMATIONS CONCERNANT LE MANDATAIRE DES BÉNÉFICIAIRES NON SIGNATAIRES (joindre le mandat)

Nom, Prénom : Arthur MORIN & Yohann COINDET --- Cachet de l'étude
Maître Bruno DEZON
Date et signature du déclarant : 25/05/2022

(à défaut de signature d'un des bénéficiaires)

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