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REPUBLIQUE DU CAMEROUN MINISTERE DE LA DEFENSE

Paix - Travail - Patrie


ETAT-MAJOR DES ARMEES
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cOMECIIAcSIAP-GEN

EICHE INDINIDUELLE DE RENSEIGENEMENT


COMPAGNIE: SECTION SPECIALTTE.
DIPLOME LE PLUS ELEVE
LANGUE D'EXPRESSION:
RELIGION:
1DENTIFICATION:
NOM COMPLET: .
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DEAC.sa . DATE DE NASSANT.E o Ll0.s sose e a asuneese snaeee


N
ADRESSEZCONTACT:
TELEPHONE
ADRESSECOMPLETE
APPARENCE
L.OULEUR : DE LA PEAU
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TAILE PO1DS .
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TAILLE DE VETEMEN:S. . POINTURE.
VISAGE. FRONT NEL ULHE MENTON
GROUPE SANGUIN ****

OBLGINES
REGION. DEPARTEMENT
ARRONDISSEMENT. s EINIE .
VILLAGE RELIGION
PERE NOM ET PRENOM .
DATE DE NAISSANCE.
NATIONALITE.. TNIE
RELIGION *******a***t***e*a*********"intnanann*tnras nan**na atn sa*******d********

MERE: NOM ET PRENOM


DATE DE NAISSANCE LIEU

NATIONALITE ETHSIE - TRIRUE


RELIGION ADRESSE
PERSONNEA PREVENIR EN CASD'CCIDENT
NOM ET PRENOM
LIEN DE PARENTE TELEPHONE **

FAX BOITE POSTALE


ADNESSE DETALLEE
SPORTSE LOISIRS
SPORTS I'RATQUES,
EXPRESSION ARIISTRJlE

A"TVES PARTUULIAIRES
SiNATURE
Siu
Me
p i t nILTA1RE

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