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Feuille1

FICHE ACCIDENT ou P
REDACTEUR

Personnel de
SURVENU A
l'Entreprise

ZONE

CATEGORIE Incident

O Description de la situation:
B
S
E
R
V Risques encourus:
A
T
E
U Proposition(s) d'amélioration:
R
S

S Mesure(s) mise(s) en place:


A
F
E
T
Y

DESTINATAIRES
Responsable de Zone :
Responsable Sécurité:
Infirmier / Médecin du Travail:

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Feuille1

CIDENT ou PRESQUE ACCIDENT


N°: DATE:

Salarié Entreprise
Intérimaire
Extèrieure

Situation
Autre
Dangereuse

Délais:

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