ANNEXE X Fiches d’activité E42

E42 – Accueil en situation de sinistre Fiche

D’activité N°7

Nom du candidat : Prénom : Activité réelle = х

LEMONNIER
Théo Activité simulée = ☐

CONTRAT MIS EN ŒUVRE = GAV

TYPE DE SINISTRE = Accident de la vie privée

Activité portant sur :

- Assurances de biens et responsabilité ☐
- Assurance de personnes х
- Autre contrat, précisez : ______________________________

Fiche contexte simplifiée*

Nom de l’entreprise (et éventuellement compagnie mandante) :
ABEILLE ASSURANCES (AFER)
37 RUE FRANÇOIS LA VIEILLE, CHERBOURG-EN-COTENTIN, 50100

L’agence est composée d’un agent général (MR Lair De Gourmont) ainsi qu’une collaboratrice.

Contexte commercial de l’activité : Chez Abeille il y a deux grands marchés principaux. Il y a le

marché du particulier (IARD, assurance de personnes, assurance vie, épargne et gestion des actifs),
Et ensuite comme second marché il y a le marché́ des professionnels (assurances dommages, risques
émergents).

- Des contrats d’assurance de biens (habitation, automobile…)

- Des contrats d’assurance de personnes (GAV, Décès, assurance vie…)

Les sinistres sont gérés en agence via la collaboratrice hormis le corporel et les déclarations se font
en agence.

ACTEURS IMPLIQUÉS DANS LA SITUATION

ÉTUDIANT(E) : LEMONNIER PROFESSIONNEL(S) : COLLABORATRICE

THÉO
Fiche Client =

Client : DUPONT Gwendal

Âge : 28 ans

Sexe : Homme

Situation familiale : Pacsé avec un enfant

- Séraphine BERNOLLIN (Femme 29 ans) / (Salarié)
- Lucas Dupont DUPONT(garçon de 3 ans)

Situation professionnelle : Salarié non-cadre (ouvrier chez naval Groupon)

Tél fixe : 02.33.55.09.46 Tél mobile : 06.30.26.06.30

Mail : dupont.gwendal@gmail.com

Domicile : 29 Rue de l'Ancien Hôtel-Dieu 50100 Cherbourg-en-Cotentin

Statut et ancienneté du client : Adhérent depuis 2006

Contrat mis en jeu dans le sinistre : Accident de la vie

Formule souscrite : Formule B en Formule famille

Autres contrats en portefeuille (détenus par les parents) :

- Assurance Habitation (résidence principale)
- 2 Assurances Automobiles (Fiat 500, Peugeot 208)

État du paiement des Primes/Cotisation à la date du : Contrat en cours

Conditions particulières
 - Échéance Principale : 01/06

- Formule B

- Caractéristique du contrat :La garantie accidents de la vie (GAV) est une assurance
qui vous protège en cas d'accident de la vie courante. Elle intervient quand le
responsable de l'accident n'est pas identifié ou s'il s'agit de vous-même ou d'un de vos
proches. Les risques couverts par la garantie varient d'un assureur à l'autre. Ils peuvent
être parfois déjà couverts par d'autres assurances (assurance maladie, complémentaire
santé, assurance de la carte bancaire...). Il s'agit d'une facultative.
- Principales exclusions : La garantie ne couvre pas les dommages corporels liés aux
accidents de la route et aux accidents de travail. L'indemnisation de ces accidents est
prise en charge par des assurances spécialisées.
Les assureurs mettent parfois dans le contrat des clauses qui excluent certains risques
spécifiquement désignés (accidents liés à la pratique de certains sports dangereux par
exemple).

Gestion du sinistre

● Circonstances de l’événement à l’origine de la demande

- Le 16 juin 2023, DUPONT Gwendal nous appel afin de déclarer un accident dans son jardin,
la chaine de sa tronçonneuse c’est cassé et lui a entaillé le poigné le pousse et l’index,
l’accident est survenu le 13 juin 2023.

- Pour prendre en charge ce sinistre je lui demande des informations comme son identité, puis
je recherche le contrat dans la base de données afin de connaître les garanties afférentes au
contrat, dans le cas présent la formule B en format famille.

- De plus le client m’indique qu’il a été à l’hôpital afin d’être soigné et l’urgentiste en charge de
son cas lui a fait un arrêt de travail de 3 mois. Desormer il attend son RDV avec un chirurgien.

● Conditions de garantie/recevabilité de la déclaration :

- D’après l’article L113-2 du Code des Assurances, l’assuré a 5 jours ouvrés pour déclarer un
sinistre, mais pour l’assurance le dernier alinéa énonce que les dispositions sur les délais ne
sont pas applicables à l’assurance vie.
 - Principales exclusions : La garantie ne couvre pas les dommages corporels liés aux accidents
de la route et aux accidents de travail. L'indemnisation de ces accidents est prise en charge par
des assurances spécialisées.
Les assureurs mettent parfois dans le contrat des clauses qui excluent certains risques
spécifiquement désignés (accidents liés à la pratique de certains sports dangereux par exemple).

● Mission de l’expert

- Aucun expert n’est missionné

● Convention éventuellement utilisée

- Aucune convention n’est utilisée

● Procédure de règlement

- Étapes de La procédure de règlement :

- Déclaration de sinistre

- Constatation du médecin conseil + document médical lié à l'accident

- Expertise médical

- Attestation de consolidation

- État de remboursement de la Sécu + Complémentaire

● Calcul de l’indemnité

- L’indemnisation se fait qu'après la consolidation.

● Informations à conserver dans la base de données

- Déclaration de sinistre

- Constatation du médecin conseil + document médical lié à l'accident

- Expertise médicale

- Attestation de consolidation

- État de remboursement de la Sécu + Complémentaire

● Conséquence du sinistre sur la prime ou cotisation ou sur la résiliation

- Aucune

Communications avec l ‘assuré

● Réception de la déclaration de sinistre à l’agence

● Explications sur la procédure de règlement, le montant de l’indemnité, les délais de règlement

 ANNEXE XI - Grille d'évaluation E42 - Accueil en situation de sinistre

Date :

Nom et prénom du candidat : ………………………..

Note sur 20 proposée par la commission d’interrogation :

CONTENU DU DOSSIER PROFESSIONNEL :

Contraintes Oui/Non Contraintes Oui/Non

4 fiches d’activité 1 situation en assurance de personnes
1 situation en assurance de biens et
3 produits différents
responsabilité
Description du ou des contextes
Pénalités

Pénalité en cas de non-respect des contraintes :

● une contrainte non respectée : moins 2 points

● deux contraintes ou plus : moins 5 points

Situation choisie - Fiche no :

Scénario construit :
 APPRÉCIATION GLOBALE

Visa des membres de la commission :

 ÉPREUVE E42 - Accueil en situation de sinistre

Grille d’aide à l’évaluation

Compétences à évaluer (et n° indicateurs d'évaluation) TI I S TS NO
C 25 Accueillir le déclarant à l’occasion d’un sinistre ou d’une
demande de prestation (1)
C 26 Comprendre les circonstances de l’évènement à l’origine de la
demande (2) (3)
C 27 Identifier les informations utiles au traitement d’un sinistre ou
d’une demande de prestation (4) (11)
C 28 Vérifier la recevabilité de la déclaration ou de la demande (5) (6)
C 29 Énoncer et expliquer les éléments de la procédure (5) (6) (7) (8)
(9)
C 30 Préconiser les mesures conservatoires et les prendre le cas
échéant (5) (6) (8) (9)
C 31 Expliquer les conditions de garantie, le règlement de sinistre ou
le refus de garantie (6) (8) (11)
C 32 Argumenter sur les différents types de prise en charge, de
prestations (10) (11)

TI = Très insuffisant, ne fait pas et n’a pas conscience qu’il doit faire, n’a pas idée de
comment faire

I = insuffisant, ne fait pas ou peu mais sait qu’il devrait faire et peut proposer des pistes de
remédiation

S = Satisfaisant, fait mais avec peu de recul (= montre peu de potentiel d’adaptation)

TS = Très satisfaisant, fait, justifie, a du recul sur son action, donc est capable en toute
conscience de l’adapter en fonction du contexte

NO = Non observable

NOTE PROPOSÉE PAR LA COMMISSION D’INTERROGATION :

La note proposée tient compte des pénalités dues au non-respect des contraintes de composition
du dossier.

NOMS DES INTERROGATEURS : SIGNATURES :

La grille permet un positionnement du candidat ; la note est attribuée globalement sans donner
lieu à une décomposition par critère.