Fibroscopie bronchique

mequeus
lecbnique d visuelle utilise fibroscope pR visualiser pharynx larymx cordes vocales tracke branckes et

'explo
,
,
,
,
Is passe oe bouche si trithr Bato
par rez

]
§
=3 carestheisie locale dure jpiat Matériel
10120 min

's
,
=3 Ø douleur tris vicuatiu Masques charlatter tabliers lu
desagriable

,
,
,
Ppier
indicatpp
absorbant eece
cncnaniteffetied hicusin noge

Inalorieconcnoanicancare

,
,
,
Gants steriles Uer
Contre hoos non
??
fibroscopie
lagubeermianes extocite
( ciers capeitonge iniea phinapenti gun intua Fibroscope

-bacay
"
rfartusmeccr
Source lumiire
chunica aacanige cempmpentlels
mocernesaet mnanchiaves Iroide t
inseffair
"
Xylocaïre seringue IOML TROEARE

vvÜvvpmvî v î
ecthuchueaumigm inetinl

+
t
"
Risques æringuettraart
Adreraline O5
ncumn

:
.
ig/hmlt
- Nevessaire si Inspirct Bronshique

"
ACR
Bronchassopel (

Fkêtİi
Curbrificent c pulvériser

SiLisondeO)
fitroscon Cale

-aleout
Prélivements
Pince Drelevem I geide matallique

+
trachis

Bronche Flacons precevernt

Liseaux stérices
infect
-

Seringeees BomL sereem poey 0.45.

+
Installat IDE

"
Installat patient s Prepa dossier
:
s Expliquer dérculemt examen n
dossier med shadio
canner ilan hemostase

,
s
Verif ai
jewen depuis t étiquetter o
bilan endoscopie rempli par med
6h
.
ß Posit
allongee teteen arrière s
Verifier si aspiration bronchique fonctionnelle
,
Vérifier prise premidicat Iallergie
anesthisiquer Preparer anesthesique local DR lavage bronchique si besain
"
s

Retirer protkines dentaires

Pleerelter Pripa theiraneutiques à injecter si
besoin
Faire soin bouche Irisque contaminat appareil
respe Mettre chariot à proximité
ß
urgence
lMettre
ve cale dent
rsi t ile
intube

an
Meltre Banier
to rs abs sur
e Pendant
Si detresse respi meltre
0 2 on T debit
:
Palar
Si interbe Iventile FiOz à me
100 et
Mettre
s
s equipement lell
:
prassion de crète à 100 ß
Mnoeaminanieons
P
Mattre sous surveillance sat en continu FC et
Megn
.
,
,
-uatexy
.

aarive
niwan
-ntrac
inverunus

mine
peniprenviartanin nourm
,
Serveillances

tmmniverneds um
,
Possibla
p saignamnt
a t i fievre
a transitare
n (t
rez crachat
:
sang
prevenir
mipiniann
.
,
Patiant e
h r
maintena a re r
joun pdt
S arveiller crachats respirat reflexes
diglatit
Remeltre débit O ci son niveau initial t alcrme presscrile
'e
,
2
MZarire Forestier
 Exploration respiratoire fonctionnee EFR
Examen BR MESUReR valer + volumes air min en jew lors de respirat spirométrie plethysmograpkie gazomitrie épreceve

:
,
,
,
exercices

crsusnant BJ
Indicat Mesurers

":
UT mobilise lors
iicoumnicaut
ugcointaly cycles respri

:Vcourant
ipoituni

,
grauiters URE expiratoire
Vreserve

:
aldounat VRI Vrejerve imspiratoire
Neristennaladc hecretigues

:
hilampar

-epremn
talhes caubehi pucue
-
tearran CW capacite vitale CU VRITUTTURE

"sereetinatent
igert Jracre c tt

=
umptenatice

:
:
wisnte Arava theooriar ontidyentiuen Caneveillenewant walde CPT :
capcecite pulmo tlle = V pulono

:
estl
a n a c c o thecriqur pichino
CPT

=CUTWR
CRF capaciti residuetle fible ERF

=WRETVR
:
tutioninarciatin Eud

:
Saignemt I simet

:
e
Hématomre na fumer tharat

Cutain ned ncirntionaitt

veille

Installat patient
B Peser et mesurer patient

proarqvutno
mmm
s
cansigne donnie par IBE qui seeit protocale

Marine Erestier
 Gazométrie artériee
[}

Matiriel
asensie
indicatde
Contre
Plateou n on

-stérile
??.
Garts NS eell

compresses stériles

Dreise coriticoagulant
Antiseptique secon protoccle

Recertable ceiquille scvillie

Pombelle DAGM

Pansent occlusis transparert

Prélèvement

diguille ài GDS

Bouchon hermitique
Pommade anestresiante

Installat IDE

"
Installat patient
s
Prevenir dee soin et iritérit
s
Veril Prescript Cheure +
oxyginotherapie ou morn

)
Is si OXGTB et doit ê en aair ambicnt Retirer 30 min acot
s Arrestheisie Bommade 30

:
min avant
s Prendre timp t remplir bom examen
Allonge
s
mais a plat awec
poignet casse
"
"
ergonomie triangle
,
I
Organiser environnement cuverture disBo

.
s
Palber nouls

:
certere riperer zome ponct

,
,
:

s Test d sitifs
'cAllen
B Rassurer psetient
Pendant
p

tme moenmmutian
B FHA retirer pommade awec compresse jeter
Mneienio
,
,
s Palper pouls art Radiale FSH mettre
garts

,
natine tal re

,
Rossisdounlly brusque horsquia snt Roduit
s Asepsie zone avec comprasses priparies
pecoplsigtonty gurice
I Poser inclex majeur abprocher aigobville seet prespositionric
t

a 4530, beiseaue haut et crientee wers Dhi all conce Ltemir

Mlsti
vers

i Demander patient signaler

comme un
stelo Ne pas oublier relever piston
).
si pht imbibze si I Qd pecksati bien ressenties riquer a 450 geste franc
samgou
(e
Ts si OK sang Remante seerl sams toucher Biston sinom

,
:
Eeller +
Drofamnd
surveillances Ne pas
s shercher trajet artère
:
n
Absence apparition s Remplir comprimen mh Retrer aquille doucement et
:
- fortemt avec cutre main Imin 0.7
avec compresze
hematome
mL)
- securiser
s aiguille
douleeer
- main Remuer doucemt
fourmillent
s seringue = homogéneiser sang

-heparire
s
et PUsser as Reateach
- mobilite doighs Ipoignet
d
Maintenir compress
pat 2 min at
'
s appliquer PSTSUR

compresse bropre en effecterant torsopr quiil soit

compressis
DDire patient garder PST pat 12 heures

A Retirer aighible la jeter mettre bouchon apris

,
,
aboir éliminé air

I Elim deickets desingect eitiqueter serirgue Remplir

,
,
bor et envroyer cn labo
",
s Reviistaller pationt traçabibité
,
Marire Furcstier
 Canules, trachéotomie et trachéotomie
mmnimrtianun
s TRachéatomic ouverture
chirurgicale dons trackie
par incis niveau partie mediane du
faciliter Respircet
-im
cou BOUr

:
=3 deitresse ResBird EL
ssisn GGrule de trackictomie insérce possible adapter
-
est et valve de phonato
toire srgerse im y

"spa
,
.
rIo
,
343433
,
Onverture

=stomia
passibilité d
'irtieBato
mwkñkkhEEh
darynx moins Bartiellement
552
en peace aee

Orifica facilite pas le seel

possible
E ventilati de
EnKEile mais niest
crigice ventilat

aniauinuliap
s
Trachiostomic intervent
i
W
chirurgicale ( trachie
,"
oie oeverture dans Respirer
pratique a awant
-im
W
coer
pour seider ai
:
stomia)
=3
cancer laRymx EL
smninas camule peact yetre inserie
"
cw
orifice trachiostomic est le seel deventilat possible
npisiz
orifice
passible aedapter phonaut or fisterle cextrachiale

"
sn value
zzi
w paas

)
ZY
ki i
iibiiiziziziziz
n Dif er c Irachiotomie sewerture trackee + miss en place carule
=
:
Trachiostomic =
abouchement
definitif de la trachie a la peak

Carnveles lors deme trachiotomie POUR la ventilat

tieba
sinih
in
nnminnisuipialyi insre amiliorar
"
:
les mois
changies tous

ficsmnous I
§J
im
.
samnmaun

iecrenie
itnun wan Fwin Inpin
sarres awair oi retirer chramise ext dee patient mais cux deperns

,
ii Mnir

vonyalinsinnin
d chimimut dee calibie interne Bermethant ventilats
'rane
mntie
carmie trnie

fimn wave

m
simples sans
fenêtre ce Broratiet
:
¤ sars ballommet

Is assure ventilat awec

Shwites
Q
d :
phoncet opeimisée et
'air
¤ trackee protigie des complicat

Y
ce etencue canc mailleure to
Q
-
+
Q lérance

ITOQ
furitrein phonat
'in
-omimium
paible antonomie rermi

anwan
"'"
collerette

Sueeorr
nen

sneni
.
du ballommet

Marire Forestier
 Ventilation non-invasive
VNIEventilation : ci Respirat grace een appareil ( qui dilivre
non aide meconique la
c air pressuri

-inerasive)
-
respirateual
se
par intermidiaire masque applique Permet trawail mesches Respit amélio
seer
visage diminuer

.
Rat
echanges gazeux
I extilisie dans Z sitteations
3
:
particulièrem chez

"
*
insuff respi aigeë dicompensat severe BPCO patients BPCO syndrome obesite hegpo

"
urgence
:

-
,
,
,
ventilat ou maladie newromenscelaire

.
",
bitilisee maniere
paht 99 heures Ijour
-3
de continue ou discontinue
-
efficace et evite l

'interbat
s
* au
long cours : maladies Respi ou retentissement sUr la respi à um stade avance lors laquelle poemon arri

.
',
,
ve
plus inuerer gaz carbonique I aspirer Cz seal
-3
pent è discontinue ( et siester ) DR de longues périodes a domicile

nuit
,
Is contre I risques initial
inconfort - obstruct VAS
facial
-indicat"
:
traumatisme
- heimodynanique - bronckique majeur - collaborat patient

impossibilite
encombremt
vistabilite
- non draine - haute tube digestif

sulture
precimothorax
-
profond Risque + broncho aspirat

-
comae
Is complicat majeures hepotenspat ventilat - -

broncho-aspirat
:
pneumothorax
lisions cectonces points appici masque
Is complicat mineures sensat etcuffent
Iclaustroßhobie secheresse bouche
Inezlyeux
:
,
,
,
conjonctivites distens pressot cellergie maesque
'
gastrique si
BPCO D BB
,
SOH
,
Nivecuer A
'1
sarns bautherie bigromats thepciau
miRn
355
L
w
Compiterces *
presript medicale
I vivearns Makacie neeromees

.
:
3bEEE3
cere
;
culaira
pateniminere
* installatt Reglage IDE
Iphysiotherapente s
pneumologue halodicmenamer
:
Nivesue 3
J wahsire ewobants
I trerdistarie
adante masque survaille patient

.
IDE branche appareil suprart de vie latint

16f
3
,
,
nEPAP
: press expératore positive PEB Vt volume
Press exbiratara positire courant
0
JAI
w n
:
:
=IPAP-EPAP
[lE
N
IPAP Presso inspiratoire pasitive w
FiO fract inspirie en Oa w
2:
:
l
]
nPente n
cyche nTrigger
13
catégories ce VNI
:
-
veritilateurs c turbirre de VNIpour le domicile

ventilateurs ai turbine didies a la

WNleteuxurgencesisoins intensifs
- de recorrimat soins
intensifs prisentant un mode didie UNI
ventilateurs
"
5wK Prevent IPricout informer
2
334 patient
:
b"3
- état conscience collaborato Batient
assurer
- patient congortablemt
installer
- aprrareil branche et enclenché
asseerer
installer masque t
verifier étanchéité
-

- patient ventilé
assureR
c sornette
donner
moyen anpel patient
-
)
Sürveillance * saturatsPA * adaptat
:wBûÇkñzññ
* appui masque masque
points
+
FR
X absence
*
synchronisat Bationt *
confort et tolérance pationt fuiles autour masque
-mackine
* etat de conscience *
capnographic transentance *
gazomitrie BH PaCO PaG HCO
:
2,
2,
,
3,
BE

Marine Forestier
 Masques de VMI

Lanan
zo Nasal H utilisiet micux adapti all te micanique par press syndrome apnie sommeil ou
insuge

+
-pr
!
aspi

§
* patient qui respirent par nez

prohose'
30 -
Pacemaker Dreamwear

"iv
( cimants si

I
-
AiRFit
- N -

2O
AirFit
Brevida
Esom à
~ SilkGel
-

Joya
J
Ln X
nogt bouche Utilise
'
en cas
fuiter noctierne importante ou sur pationts insufg
buccale espi
?Facial
:
§3 șJ
Jonce One
-

Full Face

- Easy Full Face

Joyce
- air
Qlahtro
-
Simpleus
-

Joyce silksel Full Face

AirFit F
30
-

Noninaine
Ao ' unermant eue une ongentaneran
itns'
an
,
inouronarI J
-

OBens HC 482

AirFit PrO

itereans
P AirMini
1O
pour
-

t iman
Buccaux d claustrophobie
'allergier
Aas la bouche utilise en cas
,
.
?!
§
-
Orache
J
MZarine Forestier
 Resmed

Niveau A
LUMIS 100 et 150 UPAP ST

EciEL
srsled PRevee
Vertilat n on
chez patients
+
13 souffrant insuffisance Respi Obe SAOS DR eetilisat hospit ore
"
-invasive
.
Kg
domicite Humidificateur privee chez s seeel patient ci domicile hospitalier pR plusieurs patients
.
in Contre
wwizszz affect pulmo bulleuses graves pneumothorax Ipreamomidiaztin hypotens pathologique l si asson
-indicat":
,
++
'
,
déplet volume intravasculaire dishydratat fueite liquide cephallo recente intervent chir

-rachidien,
",
),
cranienne traumatisme

o
[ 8 h

STELLAR
Niveau ?

[ Indicat
mnusfrepi adultes Respi spontance
attants

,
lenfants à Partir BKg non dependants une activite
,
ayant
mxcanics"
-
":
,
aepriee sommeil Itilisat ResMed Peut è extilise
"
utilisat valee de
fecite façon

"
awres cll sans invasive ou non si

.
.
statique on miliew med ou ci domicile ou ambulatorre
(
Sautewil)
,
,
iz Contre passer de brives interrupt de ventilat VN

't
iiuiiin
ww Batients ne
pouvant se of f

.
-indicat":
o

8 k
-l6h
Niweau 3 ASTRAL

-
- Fournit ventilat continue intermettente patients + 5 Concu pRctilisat domicile ou hopital façon L
-

-
e
de ae nor -
KG.
esnssmaals

tative pext é vetilise prventilat invasive oce non

,
o

3^6
h
Marine Erestier
 Cough aist
Lxxsmaa Aide patients mobiliser et evacuer les sicrit chaule
ai
degager on
fournissant des vibrat oscillatoires
friquence i
"
,
,
en deliviant progressivemt une presss positive aux voies acriennes
pleis en prassant rapidemt à ime
presso negativre

.
Is vibrat oscillatores mobiliser que le
contribient o
degager et les secket tandis changemt de presso Rapide produit
déblit expi cleve des
poemons favorisant leur evacuat

trachectomin Pent é ltilise

ww embost bueccal ladantateur pRtake ou
avec masque facial l endotrackial

drm conçee
wwi ped ayant difficultes évacuer etlou incanables de
pRe utilise seer patients adultes secret toussers

Marine Forestier
 SLA ou maladie de Charcot
xmmiiaa Maladie Charcot
de nevrome moteur rerte
moteeers t -
=
mal die
= neurones crveaultmocle

:+frequente
progressive

TRAITEMENT

JJ
muitThlygsle TPEC
aicnesnait Muno
Wompanbevs

:
lais arttittue autlemmnit Mymeleque

,
,
,
,
,
mitantecianls Ipes
eficas
yunicun dcmmuon hnamum areei fiaian

-
,
,
umernt
tiwin tnamentan ite
acr
iniam atiumienccuacm

,
acteurs
awec
différents

* Scherose :
dégencrescence motoneurones lacrse place à tissu qui apparait ciccatriciel
et
fibreuex
daté
tH : atteinte
fibres qui provienrent dlu motoneurome central et cheminent as

'rale
fite latirale de moelle

*
amnyotrophique degenirscence motoneurones entraine
fonte muscles

:
mraunianim
i
Survie 3-4
symptêmes (
.
de ans en
mayenne apris debuct

tinseeffrespiit
mmm
Symptomes inodore pecis
progressivent faiblesse peis fontes musce associce a fasciculats
ii
:-débute
- Iperte de poids
crampes
atteinte asymitrigue début
puies setend
-

- spinale deblet aux membres seep ore

inf
:
forme
- bulbaire debut troubles de l I
deglatit
'elocnt"
:
forme
Is labilite enotionneble acontenir emat curable
peut entrainer avec difficutes =3

-1110: associe ci una DFT demence

fronto :
provoque troubles cognitifs et cmptx
=
-temporale
teste

ma
-3 maladie handicapante qui

aier évoiwe progressivemt

-seiarnarnüanümn
entre individus aw courstemps

-3 Bas de tt Brguérir ow stapper

eirslwts

Marine Forestier
 Broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO)

Lamnt
Difinition ,
maladie
difinie par symptômes respiratores chroniques ( crachats essouflemt

)
,
toux,
et
associte a obstruct permanente der roier acriennes

I progresse lentemt invalidante

et devient
@

§J Encunsi
3
PPP
puimnsraylenis 80 des cas cause liee tabagisme

f
-
inmiciminaccilonant
Is risque ang avec ancienniteet inten
coenaiminncauriture
site intoxicat
tabagisme
bocudica ecarescunpioun
cumautinaois =3 arret tabac bincifique + stabilise

f respei

'
cuneic

-mennamnimine
immmin
FACTEURS FAVORISANTS

-goamn
w w m h n

I l
Exposit 15%.
'
X à aerocomtaminants ds
Q
das cas :- minerales
particules
Ø organiques
particules
- vapeur fumies
gaz,
,
X Pollect atm particulaire et pollut
Ø int par
chauffage bois lcharbon

* Fragilité poumons rapport

Ø
avec ma
.
ladies pulrno dans
engance

QX Heridite responsable susceptibilité

indiv as
agress respiou
"
Q reponse
SUMPTôMES
maladie géneitique Rare
Edificiter
Ø a responsable emply Toux
.
chronique
-t-contitrypsine
sime
pulmonaire troubles hepati
-
+
Q ques condeiscont aue cirrhose Expectorat chrorique
.
Q Dysprie progressive

l Ø
Exaecerbato

TRAIJEMENT

-3
incurable mais améliorat qualité
vie PEC maltidiscizliraire
,
devie : arret dee
hygière
tabact

sport

educat theirarentique pationt

+
:
familhers connaisance maladie pr mieux

geirer paetnot complicats

Vascinat antigrippale prea

"
anualle
+
.
mocoque recommandees

The med : brschodilatateurs +

oxy
-
génothérapia

Réhabilitcat Respi sport Kiné Respi

Marine Forestier
:
+
 Syndrome de détree respiratoire aiguë (SDRA)

I
Definition
type d Respi ( qui resulte de mb anomalies t
responsables de

'insursfisance
pulmol
l de liwide poumons et d reduct excessive delOa ds
m nt

ds

'accumulat
sa ng

'ime
,
=3 URGENCE MEDICALE
CAUSES
?
Tte maladia letat qui lise poe

.
mons pent occasionner em SDRA

*3 catégories

:
Boel
wléger
~

modéri
wsévère

=3 det par comparaison

taux O ds sang à qlt

2
Oz qui doit è adm BR

atteindre ce taux

Marine Forestier
 Asthme

twont
Definition maladie Respi
chronique manisfeste par crises quisont episodes gine resps
( sifflante (

sibilants)
dysprie)
I maladie
chronique des bronches
inzflammat responsable divers phinomines aue niveau
3
,
voies Respi ( oedime,
contract muscles bronchiques secret mucusl provoquert obstruct bronchiques