REPUBLIQUE DU BENIN

COMMUNE DE PORTO-NOVO
RED N° 1367/TPI-PN/PR/PN/19
PAR RECONSTITUTION

ACTE DE NAISSANCE
153410/P/N

1120334013
VOLET N° 1
( à remettre au déclarant )

Je soussigné (e): YANKOTY Noutehou Charlemagne

Fonction: Maire de la commune de PORTO-NOVO

Certifie avoir reçu la déclaration de naissance de:

Nom de l'enfant: BALOGOUN

Prénoms de l'enfant: IHSANE OLAREWADJOU ADOUKE

Sexe: FEMININ

Père : BALOGOUN IBOURAIMA

NOMS ET PRENOMS
Mère : YESSOUFOU SANAYATH

Père :
AGE
Mère :

Père :
PROFESSION
Mère :

Père :
DOMICILE
Mère :

DECLARANT MINISTERE PUBLIC

Date de la naissance : 23 juin 2009

Lieu de la naissance : Com. : PORTO-NOVO

Date de la déclaration: 13 octobre 2022

FAIT à PORTO-NOVO , le 13/10/2022

Déclarant, Interprète, Signature et cachet de l'officier de l'Etat Civil

ILLISIBLE

YANKOTY NOUTEHOU CHARLEMAGNE

Pour toutes mentions marginales, TSV