SERMENT SUPPLÉTOIRE

DE BAPTÊME OU DE PREMIÈRE COMMUNION

(émis par le baptisé à l'âge adulte)

Je, soussigné, Prénoms.................................................................................................................

NOM ............................................................................................................................................

Demeurant...................................................................................................................................

né(e) le ............................................. à ........................................................................................

fils — fille de ................................................................................................................................

et de .............................................................................................................................................

domiciliés alors ............................................................................................................................

DÉCLARATION SOUS LA FOI DU SERMENT

QUE J'AI ÉTÉ BAPTISÉ(E) LE ..........................................................................................................

en l'église ............................................................ de ...................................................................

Parrain ................................................................... Marraine ......................................................

QUE J’AI EFFECTUÉ MA PREMIÈRE COMMUNION LE ...................................................................

En l'église ............................................................ de ...................................................................

RENSEIGNEMENTS COMPLÉMENTAIRES

Serments prêté le...............................................................

En présence de deux témoins :

……………………………........................................... et .......................................................................
Signature des témoins Signature du baptisé

ATTESTATION DE CRÉDIBILITÉ
Je, soussigné, ................................................................................................ curé-vicaire-diacre

Certifie que ..................................................................................................................................

a réputation d'honnêteté et de sincérité et que, en la circonstance, on peut se fier à son

témoignage.

A ............................................ le ...............................

Sceau signature