Manuel de Surveillance de La Couverture Vaccinale Contre Le Papillomavirus Humain (PVH)

Manuel de
surveillance de
la couverture
vaccinale contre
le papillomavirus
humain (PVH)
Organisation mondiale de la Santé
Département de Vaccination, vaccins et produits biologiques
1
Manuel de
surveillance de
la couverture
vaccinale contre
le papillomavirus
humain (PVH)
Organisation mondiale de la Santé
Département de Vaccination, vaccins et produits biologiques
Manuel de surveillance de la couverture vaccinale contre le papillomavirus humain (PVH)
[Human papillomavirus (HPV) vaccine coverage monitoring manual]
ISBN 978-92-4-000276-0 (version électronique)

ISBN 978-92-4-000277-7 (version imprimée)
© Organisation mondiale de la Santé 2020
Certains droits réservés. La présente publication est disponible sous la licence Creative Commons
Attribution – Pas d’utilisation commerciale – Partage dans les mêmes conditions 3.0 IGO (CC BY NC-SA
3.0 IGO ; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/deed.fr).
Aux termes de cette licence, vous pouvez copier, distribuer et adapter l’oeuvre à des fins non com-
merciales, pour autant que l’oeuvre soit citée de manière appropriée, comme il est indiqué ci dessous.
Dans l’utilisation qui sera faite de l’oeuvre, quelle qu’elle soit, il ne devra pas être suggéré que l’OMS
approuve une organisation, des produits ou des services particuliers. L’utilisation de l’emblème de
l’OMS est interdite. Si vous adaptez cette oeuvre, vous êtes tenu de diffuser toute nouvelle oeuvre
sous la même licence Creative Commons ou sous une licence équivalente. Si vous traduisez cette
oeuvre, il vous est demandé d’ajouter la clause de non responsabilité suivante à la citation suggérée :
« La présente traduction n’a pas été établie par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS). L’OMS ne
saurait être tenue pour responsable du contenu ou de l’exactitude de la présente traduction. L’édition
originale anglaise est l’édition authentique qui fait foi ».
Toute médiation relative à un différend survenu dans le cadre de la licence sera menée conformément
au Règlement de médiation de l’Organisation mondiale de la propriété intellectuelle.
Citation suggérée. Manuel de surveillance de la couverture vaccinale contre le papillomavirus humain

(PVH) [Human papillomavirus (HPV) vaccine coverage monitoring manual]. Genève : Organisation
mondiale de la Santé ; 2020. Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Catalogage à la source. Disponible à l’adresse http://apps.who.int/iris.
Ventes, droits et licences. Pour acheter les publications de l’OMS, voir http://apps.who.int/
bookorders. Pour soumettre une demande en vue d’un usage commercial ou une demande concernant
les droits et licences, voir http://www.who.int/about/licensing.
Matériel attribué à des tiers. Si vous souhaitez réutiliser du matériel figurant dans la présente oeuvre
qui est attribué à un tiers, tel que des tableaux, figures ou images, il vous appartient de déterminer si
une permission doit être obtenue pour un tel usage et d’obtenir cette permission du titulaire du droit
d’auteur. L’utilisateur s’expose seul au risque de plaintes résultant d’une infraction au droit d’auteur
dont est titulaire un tiers sur un élément de la présente oeuvre.
Clause générale de non responsabilité. Les appellations employées dans la présente publication et la
présentation des données qui y figurent n’impliquent de la part de l’OMS aucune prise de position
quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé
de leurs frontières ou limites. Les traits discontinus formés d’une succession de points ou de tirets sur
les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un
accord définitif.
La mention de firmes et de produits commerciaux ne signifie pas que ces firmes et ces produits
commerciaux sont agréés ou recommandés par l’OMS, de préférence à d’autres de nature analogue.
Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique qu’il s’agit d’un nom déposé.
L’Organisation mondiale de la Santé a pris toutes les précautions raisonnables pour vérifier les
informations contenues dans la présente publication. Toutefois, le matériel publié est diffusé sans
aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilité de l’interprétation et de l’utilisation dudit
matériel incombe au lecteur. En aucun cas, l’OMS ne saurait être tenue responsable des préjudices
subis du fait de son utilisation.
Imprimé en Suisse.
Table de
matières
Préface 1
1. Introduction 2
1.1 Contexte de la vaccination anti-PVH 3
1.2 Surveillance de la couverture vaccinale anti-PVH : objectifs,
besoins en données et enjeux 4
... Objectifs pour la surveillance de la couverture vaccinale anti-PVH 4
... Les données requises afin d’atteindre ces objectifs 5
1.3 Considérations pour la vaccination en milieu scolaire 6
1.4 Implications de la vaccination anti-PVH de manière continue
(systématique) versus périodique (de type campagne) 8
1.5 Détermination des dénominateurs pour surveiller la vaccination anti-PVH 10
2. Outils pour l’enregistrement et la notification de la vaccination anti-PVH 11

2.1 Types de données et outils de notification requis 12
...Outils requis 12
... Données à recueillir 13
2.2 Feuilles de pointage 14
2.3 Registres de vaccination 16
2.4 Fiches de vaccination conservées à domicile 18
2.5 Inventaire des stocks et surveillance des pertes 21
2.6 Rapports de synthèse mensuels 22
... Les données à inclure 22
... Le flux de données dans le système de santé 24
2.7 Suivi des doses et des personnes perdues de vue 25
3. Surveillance de la couverture vaccinale 26

3.1 Couverture administrative 27
3.2 Enquêtes sur la couverture vaccinale 32
3.3 Suivi des abandons entre le PVH1 et le PVH2 33
4. Dernières remarques 34
Annexe 1 : Collecte des données sur la vaccination anti-PVH avec le

formulaire commun OMS/UNICEF de notification sur la vaccination 37
Annexe 2 : Utilisation d’un indicateur synthétique de la couverture
vaccinale anti-PVH 38
Annexe 3 : Estimations de la population cible pour la vaccination anti-PVH 39
III
© UNICEF/UN0331801/Abdul
IV
Préface
Depuis 2009, l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) recommande aux pays
d’introduire le vaccin anti-PVH reconnaissant l’importance du cancer du col de l’utérus et
d’autres maladies liées aux papillomavirus humains (PVH) pour la santé publique mon-
diale. La recommandation actuelle consiste à administrer deux doses de vaccin anti-PVH,
et cible principalement les filles âgées de 9 à 14 ans dans les pays où la prévention du
cancer du col de l’utérus est une priorité de santé publique, et où l’introduction du vaccin
est réalisable sur les plans programmatique et économique.
Tous les pays doivent s’efforcer de surveiller et d’évaluer l’administration du vaccin

anti-PVH ainsi que la prévalence du cancer du col de l’utérus, et certains pays peuvent
également être en mesure de surveiller la prévalence de PVH de types spécifiques. Des
informations complètes et précises sur la couverture vaccinale sont de la plus haute
importance pour guider la mise en œuvre et les stratégies programmatiques, et pour
interpréter correctement les données sur l’impact de la vaccination. Cependant, l’éva-
luation de la couverture vaccinale anti-PVH présente des caractéristiques et des enjeux
uniques compte tenu des différents groupes d’âge ciblés et des différentes stratégies
de vaccination pouvant être utilisées. Ce manuel porte sur la surveillance systématique
de la couverture vaccinale anti-PVH en tant que pierre angulaire de la surveillance
et de l’évaluation de la vaccination anti-PVH et présente des défis et des options pour
l’estimation de la couverture vaccinale. Cela peut être effectué efficacement si l’on
dispose d’une assistance technique satisfaisante et d’une bonne compréhension des
réserves potentielles. La surveillance de la couverture anti-PVH à l’aide d’enquêtes est
abordée brièvement dans ce document étant donné que ce sujet est abordé plus en
détail dans un autre manuel de l’OMS1. De même, un autre document de l’OMS offre des
directives supplémentaires sur la surveillance de l’impact de la vaccination anti- PVH2.
Ce document serait très utile lors qu’un pays prévoit l’introduction de la vaccination
contre les PVH dans son calendrier de vaccination et s’il existe des difficultés dans la
surveillance et l’estimation de la couverture vaccinale. Il fournit des instructions et
des conseils d’ordre général sur la façon d’aborder la surveillance systématique de la
couverture vaccinale contre les PVH selon la dose de vaccin et l’âge, du lieu de vaccination
jusqu’à l’échelle nationale. Il décrit les processus d’enregistrement, d’agrégation et de
notification des données et fait état des principaux problèmes devant être pris en
compte et clarifiés dans le cadre de cette notification. À des fins de démonstration, trois
niveaux de notification seulement sont indiqués : lieu de vaccination, district et national.
Le document met en évidence certains des enjeux les plus courants et présente des
solutions possibles. Les feuilles de pointage, les formulaires de notification, les tableaux
récapitulatifs et autres formulaires présentés dans ce document sont fournis à titre
indicatif uniquement et doivent être modifiés selon les besoins locaux. Les pays qui
disposent de systèmes de surveillance existants pour la vaccination contre les PVH n’ont
pas besoin d’introduire les instruments de notification qui figurent dans ce document,
mais doivent s’assurer que leurs systèmes et outils actuels peuvent produire les données
nécessaires pour surveiller efficacement la couverture vaccinale anti-PVH.
1 World Health Organization Vaccination Coverage Cluster Surveys: Reference Manual. Genève : Organisation mondiale de la Santé; 2018.
Disponible en anglais à l’adresse : https://www.who.int/immunization/documents/who_ivb_18.09/en/
2 Normes de surveillance des maladies évitables par la vaccination. Genève : Organisation mondiale de la Santé; 2018. Disponible à
l’adresse : https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/standards_french/fr/
1
Introduction
2
1.1
Contexte de la vaccination anti-PVH
L’infection persistante par le papillomavirus humain (PVH) est la principale cause de
cancer du col de l’utérus, les PVH de types 16 et 18 étant responsables de 70 % de tous
les cas dans le monde. La charge de morbidité de ce type de cancer est la plus élevée chez
les femmes dans les pays aux ressources limitées. En 2009, l’Organisation mondiale de la
santé (OMS) a recommandé que la vaccination systématique contre le PVH soit incluse
dans les programmes nationaux de vaccination, du moment que la prévention du cancer
du col de l’utérus ou d’autres maladies liées aux PVH, ou les deux, soit une priorité de
santé publique. Il faut également considérer si l’introduction de vaccins sur le plan pro-
grammatique soit réalisable, si un financement durable puisse être assuré, et si le rapport
coût-efficacité des stratégies de vaccination dans le pays ou la région soit pris en compte.
La tranche d’âge cible principale recommandée par l’OMS pour la vaccination anti-PVH
est celle des filles âgées de 9 à 14 ans – d’habitude avec une tranche d’âge comme cible
- avant qu’elles ne deviennent sexuellement actives. Depuis 2017, l’OMS recommande
également de vacciner plusieurs cohortes de filles âgées de 9 à 14 ans lorsque le vaccin
anti-PVH est introduit. La vaccination de populations cibles secondaires, composées
d’adolescentes plus âgées ou de jeunes femmes, n’est recommandée que si cela est faisable,
abordable, rentable et ne détourne pas les ressources requises pour vacciner la population
cible principale ou pour assurer des programmes efficaces de dépistage du cancer du
col de l’utérus. De même, la vaccination masculine contre les PVH n’est actuellement pas
recommandée comme une priorité3,4.
Le calendrier initial recommandait trois doses de vaccin anti-PVH. Ce schéma a été remplacé
en 2014 par deux doses pour les filles âgées de moins de 15 ans lors de la première dose.
Elles doivent être administrées à 6 mois d’intervalle au minimum sans dépasser 12 à 15
mois, bien qu’il n’y ait pas d’intervalle maximum entre les doses pour les filles âgées
de 9 à 14 ans. Pour les filles et les femmes âgées de 15 ans ou plus et pour celles qui
sont immunodéprimées ou infectées par le VIH, le schéma à trois doses s’applique. Ce
document porte surtout sur la vaccination anti-PVH des filles âgées de 9 à 14 ans avec un
schéma à 2 doses, mais certains outils de surveillance présentés ici peuvent être adaptés.
À compter de juin 2019, 96 pays avaient introduit le vaccin anti-PVH dans leur calendrier
national de vaccination. Les données les plus récentes sur l’utilisation du vaccin anti-PVH
sont disponibles à l’adresse suivante : https://www.who.int/immunization/monitoring_
surveillance/fr/. D’autres exemples d’outils de surveillance utilisés pour le PVH sont
disponibles dans la section consacrée au PVH du site Web de TechNet-21.
3 Organisation mondiale de la Santé. Vaccins contre le papillomavirus humain : note de synthèse de l’OMS, octobre 2014.
Relevé épidémiologique hebdomadaire 2014; 89: 465–91. Disponible à l’adresse : https://www.who.int/wer/2014/wer8943/en/
4 Organisation mondiale de la Santé. Vaccins contre les papillomavirus humains : note de synthèse de l’OMS, mai 2017.
Relevé épidémiologique hebdomadaire 2017; 92: 241-268. Disponible à l’adresse : https://www.who.int/wer/2017/wer9219/en/
3
1.2
Surveillance de la couverture vaccinale
anti-PVH : objectifs, besoins en données
et enjeux
Objectifs pour la surveillance de la couverture vaccinale anti-PVH
Au niveau du pays, il est nécessaire de surveiller la couverture vaccinale contre les PVH
principalement pour évaluer les performances programmatiques, suivre la prise du vaccin,
et maximiser et maintenir la couverture. Cette surveillance est aussi nécessaire pour
établir l’impact de la vaccination contre les PVH sur la morbidité et la mortalité à long
terme, démontrer l’efficacité vaccinale en conditions réelles et étudier les changements
épidémiologiques des schémas pathologiques après la mise en œuvre du vaccin (p. ex.,
identifier les changements dans la répartition par âge de la maladie ou dans les souches
responsables de maladies ; évaluer l’immunité à long terme et l’immunité collective). Les
données qui portent sur la couverture sont d’une importance capitale pour interpréter
correctement les mesures de l’impact du vaccin anti-PVH, notamment car il est impossible
de détecter une réduction de l’incidence du cancer du col de l’utérus pendant plusieurs
années après la vaccination.
La surveillance de la couverture vaccinale anti-PVH exige une approche différente de

celle utilisée pour surveiller la vaccination systématique des nourrissons dans le cadre du
Programme élargi de vaccination (PEV) et, à ce titre, elle présente des enjeux uniques.
Le vaccin anti-PVH peut cibler une large tranche d’âge et il existe diverses stratégies de
vaccination, notamment scolaires, communautaires et en établissement de santé. De
plus, les doses de vaccin anti-PVH administrées dans des contextes spécifiques comme des
usines ou des hôpitaux, ou dans le secteur privé, peuvent ne pas être consignées dans les
données nationales sur la couverture vaccinale.
L’OMS, aux niveaux régional et mondial, et autres organismes internationaux ont besoin
de données portant sur la couverture vaccinale afin d’évaluer la performance des pro-
grammes et de surveiller l’impact de la vaccination, ainsi que pour comparer la couverture
vaccinale entre les zones géographiques et les tendances dans le temps. Depuis 2010, le
formulaire commun OMS/UNICEF de notification sur la vaccination recueille systématique-
ment les données sur les doses de vaccin anti-PVH administrées selon l’âge et la dose de
vaccin pour une année civile donnée5. Le tableau inclus dans le formulaire, qui comprend
des colonnes pour la vaccination des femmes et des hommes (pour les données de 2018),
est présenté à l’Annexe 1.
5 WHO/UNICEF Joint Reporting Process. Genève : Organisation mondiale de la Santé. Disponible en anglais avec un exemplaire d’un
formulaire en français à l’adresse : http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/routine/reporting/en/
4
Les données requises afin d’atteindre ces objectifs
Pour répondre aux besoins des deux pays et de la communauté internationale, il est
nécessaire de surveiller la couverture vaccinale contre le PVH par dose et par âge ou par
année de naissance. Pour chaque dose administrée il faut enregistrer la date de naissance
(exacte ou approximative), la date d’administration du vaccin et le numéro de la dose.
L’une des raisons de surveiller le vaccin anti-PVH par dose et par âge précis plutôt que par
tranche d’âge est que les critères de ciblage ou d’admissibilité à la vaccination peuvent
changer avec le temps, ce qui complique la tâche de surveiller la couverture et de la
comparer dans le temps. Il peut y avoir des situations où la vaccination de rattrapage
dans les tranches d’âge supérieures se fait au cours des premières années d’introduction
du vaccin.
Lorsque les critères d’éligibilité incluent une tranche d’âge, par exemple lorsqu’une classe
scolaire de filles âgées de 9 à 12 ans est ciblée, il peut être difficile d’évaluer séparément
les taux de couverture pour les différents âges (car le dénominateur correspondra à des
cohortes d’âge simple) et une estimation de la couverture peut être difficile à interpréter.
Dans ce cas, quoique pas une approche privilégiée, une classe à l’école peut être désignée
comme une cohorte d’âge simple. Par exemple, la classe de 6e année pourrait être assimilée
aux filles de 11 ans, même si cette classe peut inclure des filles plus jeunes et plus vieilles.
Un indicateur synthétique normalisé, comme la « proportion de filles vaccinées avec une

série complète de doses de vaccin anti-PVH avant l’âge de 15 ans », qui pourrait régler
ce problème, est présenté à l’Annexe 2. Selon les recommandations de l’OMS, 15 ans est
l’âge auquel toutes les filles auraient déjà dû être vaccinées contre les PVH. Un indicateur
de ce type – semblable à la couverture par le DCT3 pour les enfants - peut également
servir à calculer la couverture lorsque les critères d’éligibilité incluent plusieurs cohortes
d’âge, ce qui est le cas pour la vaccination anti-PVH par classe scolaire, ainsi que pour les
introductions de cohorte multi-âges.
Les pays peuvent aussi vouloir surveiller la couverture vaccinale anti-PVH par stratégie
de vaccination pour orienter les stratégies des programmes. Dans ce cas, il faut aussi
collecter des données sur la stratégie de vaccination (p. ex. rayonnement en milieu
scolaire, rayonnement dans la communauté, campagnes périodiques, administration en
établissement de santé). Enfin, le dénominateur utilisé pour calculer la couverture doit
être le nombre total de filles dans une zone géographique donnée selon l’âge simple.
Si le dénominateur est le nombre total de filles inscrites à l’école, il décrit la couverture
d’une stratégie de vaccination en milieu scolaire, mais non la couverture de la population
cible dans une communauté donnée car les filles qui ne fréquentent pas l’école sont
exclues.
Pour chaque dose administrée il faut

enregistrer la date de naissance, la
date d’administration du vaccin et le
numéro de la dose.
5
1.3
Considérations pour la vaccination
en milieu scolaire
Comme indiqué ci-dessus, la surveillance de la couverture vaccinale anti-PVH présente des
considérations spéciales et des difficultés potentielles lorsqu’une stratégie de vaccination
en milieu scolaire est utilisée. La classe est souvent utilisée comme un indicateur de l’âge
pour les programmes de vaccination en milieu scolaire. Cependant, il est fortement
recommandé d’enregistrer les données sur la vaccination selon l’âge et la dose, même
lorsque le vaccin est administré par classe scolaire.
Des données plus précises sont cependant obtenues en enregistrant l’âge de chaque fille
vaccinée, car cette méthode tient compte des éléments suivants :
• Un intervalle des divers âges présents dans une classe, y compris ceux pour lesquels
les vaccins anti-PVH ne sont pas autorisés (par exemple, les filles de quatrième
année âgées de moins de 9 ans).
• Les filles qui ont commencé la série de vaccinations à un âge donné et qui l’ont
terminé à un âge plus avancé. Il est alors plus facile de suivre dans le temps une
cohorte de naissance donnée afin d’estimer la couverture cumulée.
• Les changements dans les recommandations concernant la classe ciblée pour la

vaccination anti-PVH, surtout si les filles plus âgées ont tendance à être dans la
classe ciblée au départ.
• La combinaison du nombre de filles vaccinées à l’école et du nombre de filles

vaccinées dans le cadre d’autres stratégies (comme des services de proximité ou des
établissements de santé pour atteindre les filles absentes ou non scolarisées). Cela
est nécessaire pour produire des données sur la couverture portant sur l’ensemble
de la population de filles ciblée.
Dans les contextes où la date de naissance et l’âge ne sont pas bien documentés ou n’ont
pas d’importance culturelle, il peut être difficile d’obtenir des données précises sur l’âge
et d’autres stratégies doivent être envisagées (voir section 2.1 ci-dessous).
Il est fortement recommandé d’enregistrer

les données sur la vaccination selon
l’âge et la dose, même lorsque le vaccin
est administré par classe scolaire.
6
Les autres défis et considérations spéciales reliés au suivi de la couverture vaccinale en
milieu scolaire comprennent :
L’année scolaire chevauche l’année de notification : L’année scolaire peut ne pas

correspondre à l’année civile de la notification. Elle peut, par exemple, commencer en
septembre tandis que l’année de notification des programmes de vaccination commence
habituellement en janvier. Cela peut entraîner des écarts dans la notification de la
couverture vaccinale anti-PVH auxquels les programmes de vaccination doivent prêter une
attention particulière, en particulier au début de la vaccination anti-PVH. Avec le temps,
cependant, vu que les cohortes d’âge sont de taille similaire, l’estimation de la couverture
vaccinale anti-PVH devrait devenir une approximation adéquate ; c’est le cas d’autres
vaccins pour nourrissons où la couverture est en fait exprimée sous la forme d’un rapport
et non d’un taux6.
Quoi utiliser comme dénominateur : La surveillance de la couverture vaccinale contre

les PVH, même lorsque la stratégie de vaccination est principalement scolaire, doit
tenir compte des populations vulnérables qui ne sont pas nécessairement scolarisées. Le
dénominateur utilisé pour calculer la couverture doit inclure toutes les filles éligibles à
la vaccination anti-PVH, c’est-à-dire le nombre de filles dans le groupe d’âge cible, (voir
section 1.5 ci-dessous).
L’enregistrement avec précision

la vaccination anti-PVH en milieu
scolaire : les défis
©WHO
Lorsque la vaccination a lieu dans les

écoles, les pays peuvent cibler les filles
selon l’âge ou le niveau scolaire. Sel-
on les politiques locales, un âge défini
peut-être choisi pour débuter la série
de vaccinations anti-PVH, mais la dose
suivante peut être administrée après
l’anniversaire suivant (le PVH1 à 11 ans
et le PVH2 à 12 ans, par exemple). De
même, lorsque l’année scolaire s’étend
sur deux années civiles, la première dose
peut être administrée au cours d’une
année civile et la seconde au cours de
la suivante (le PVH1 en 2014 et le PVH2
en 2015, par exemple), par conséquent
les doses notifiées pour une année civile
peuvent refléter la vaccination de dif-
férentes cohortes de filles. Sans défini-
tion ni directives claires sur la collecte et
la notification des données sur la vacci-
nation anti-PVH, il peut être difficile d’in-
terpréter le « nombre de doses adminis-
trées ». De plus, il est souvent difficile de
quantifier avec précision la population
qui doit être utilisée comme dénomina-
teur pour la vaccination anti-PVH7.
6 Assessing and Improving the Accuracy of Target Population Estimates for Immunization Coverage. Working Draft.
Revised November 2015. Genève : Organisation mondiale de la sSnté; 2015. Disponible en anglais à l’adresse :
https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/Denominator_guide.pdf
7 Report of the meeting on HPV vaccine coverage and impact monitoring, 16-17 November 2009, Geneva, Switzerland.
WHO/IVB/10.05. Genève : Organisation mondiale de la Santé; 2010. Disponible en anglais à l’adresse :
http://www.who.int/iris/handle/10665/70305
7
1.4
Implications de la vaccination anti-PVH de
manière continue (systématique) versus
périodique (de type campagne)
La fréquence de la vaccination anti-PVH peut affecter la conception du système
de notification.
•
Vaccins anti-PVH administrés en manière continu (« systématiquement ») tout au
long de l’année, comme les autres vaccins pour enfants. Les filles qui atteignent
l’âge éligible défini (par exemple, 12 ans) se rendent à l’établissement de santé
et reçoivent la première dose (PVH1). Dans le cadre de cette stratégie, le vaccin
anti-PVH est disponible et administré tout au long de l’année, et les données sur la
vaccination anti-PVH transitent en permanence par le système de notification du
pays, facilitant l’intégration de la surveillance des PVH avec celle d’autres vaccins
ou d’autres interventions de santé. Avec la vaccination continue, comme pour les
autres vaccins, la cible annuelle pour les PVH peut être divisée en cibles de 12 mois
dans le but de surveiller la vaccination cumulée selon la dose et le mois.
• accins anti-PVH administrés périodiquement – en tournées ou par campagne

V
ponctuelle. Dans ce scénario, une période donnée est définie pour la fourniture et
l’administration des première et seconde doses de vaccin anti-PVH dans le cadre de
« tournées » de vaccination distinctes. Lorsque les écoles sont utilisées pour la vacci-
nation anti-PVH, cette dernière coïncide souvent avec les échéances appropriées de
l’année civile scolaire. Ensuite, la même période est utilisée pour la vaccination des
filles non scolarisées. Le mois de septembre ou d’octobre, par exemple, au début de
l’année scolaire, est fixé pour l’administration de la première dose et le mois d’avril
ou de mai, vers la fin de l’année scolaire, est fixé pour celle de la seconde dose.
Dans ce cas, la notification des données sur la vaccination anti-PVH ne sera pas
continue. Elle n’aura lieu qu’au cours des mois auxquels la première et la seconde
dose sont administrées ; les deux tournées de vaccination peuvent avoir lieu au
cours de différentes années de notification. Les registres de vaccination et les fiches
de vaccination conservées à domicile sont donc essentiels pour suivre le statut
vaccinal individuel et déterminer qui doit recevoir une seconde dose à chaque
tournée (voir sections 2.3 et 2.4, ci-dessous). Il est en outre important de noter que
l’ensemble de la population cible sera utilisé comme dénominateur pour calculer la
couverture pour chaque tournée.
8
Bien qu’il existe diverses modalités d’administration,
ce document se concentrera sur la vaccination
systématique, à savoir l’administration de routine dans
les établissements de santé, afin de développer un
système de surveillance pour la vaccination anti-PVH,
étant donné que plusieurs pays en développement
utilisent cette stratégie.
©WHO
Remarque sur la notification par tournée au lieu de la vaccination en manière continue. Un

système permettant de notifier la vaccination anti-PVH par tournée présente des avantages
et des inconvénients. L’un des avantages est qu’un tel système peut aligner la notification
des données de vaccination anti-PVH sur celles d’autres vaccins qui ciblent les enfants d’âge
scolaire, comme ceux contre le tétanos et la diphtérie, ou d’autres interventions de santé en
milieu scolaire comme le déparasitage. Dans ce cas, la notification peut être intégrée. Parmi les
inconvénients, la création de formulaires d’enregistrement et de notification de la vaccination
anti-PVH, pour chaque tournée, risque d’entraîner une notification parallèle, compliquant ainsi
l’intégration des données sur la vaccination anti-PVH dans le système de surveillance d’autres
vaccins destinés aux enfants. Il est également important de ne pas assimiler la première tournée
à la première dose de vaccin anti-PVH. Chaque tournée de vaccination permet aux filles de
recevoir une première ou une seconde dose du vaccin et présente aussi l’occasion de vacciner
toutes les filles précédemment omises ou qui n’ont pas encore été entièrement vaccinées. La
conception du formulaire de surveillance doit donc intégrer l’administration et la surveillance du
PVH1 et du PVH2.
9
1.5
Détermination des dénominateurs pour
surveiller la vaccination anti-PVH
Tel que mentionné précédemment, l’identification de dénominateurs précis pour la vaccina-
tion anti-PVH pose de nouveaux défis. Le dénominateur requis diffère de celui qui est utilisé
pour la vaccination des nourrissons, et dépend des critères d’éligibilité à la vaccination.
Un pays qui choisit « toutes les filles de 12 ans ou les filles nées en année XXXX » comme
critère d’éligibilité peut obtenir une estimation du Bureau national des statistiques pour
cette cohorte d’âge simple ou bien utiliser les estimations de population produit par les
Nations Unies (ONU). Voir l’Annexe 3.
Lorsque les critères d’éligibilité incluent la population d’une classe spécifique comme la «
5e année du primaire », le Bureau des statistiques peut ne pas être une source de données
adéquate et ces dernières devront être collectées auprès du Ministère de l’éducation.
L’expérience de plusieurs pays, en particulier ceux à revenu faible dont les taux de scolarisation
des filles s’améliorent rapidement, témoigne de la nécessité de vérifier par dénombrement
les données sur la scolarisation par rapport à la fréquentation scolaire effective. Le fait
que certaines écoles, souvent privées, ne sont pas encore enregistrées auprès du Ministère
de l’éducation, et que les chiffres ne correspondent pas toujours à la fréquentation scolaire
effective, compte parmi les défis. Dans le but d’établir des dénominateurs plus précis,
plusieurs pays ont utilisé l’identification sur le terrain des écoles et la pré-inscription de
chaque fille éligible au cours des semaines précédant la tournée, en particulier après
l’introduction de la vaccination anti-PVH.
Il peut être particulièrement difficile d’obtenir une
estimation du dénominateur lorsqu’un pays utilise L’expérience de plusieurs pays a
des critères d’éligibilité mixtes qui combinent une montré qu’à l’échelle nationale et
infranationale, ces données sont
classe scolaire et un âge cible pour les filles non
souvent moins disponibles et parfois
scolarisées. Par exemple, le critère « toutes les filles moins précises. La précision, par
scolarisées en 5e année du primaire et filles de 10 exemple, peut être affectée par la
ans non scolarisées » peut servir de substitut pour le migration vers les zones urbaines,
dénominateur d’une cohorte d’âge simple. Dans ces les adolescents pouvant migrer très
cas, il peut être difficile d’établir la taille de la popu- jeunes en raison du travail mais
aussi de l’éducation, et notamment
lation cible non scolarisée. Dans certains contextes,
pour l’internat dans certains types
les ministères de l’éducation peuvent être une bonne d’écoles (lycées, écoles privées). Il
source de données sur la taille de cette population. n’existe aucune solution pour mieux
En outre, certains pays ont mené des activités de estimer les populations ciblées pour
pré-inscription à l’aide d’agents de santé des villages la vaccination anti-PVH, mais le fait
et d’organisations communautaires afin d’identifier de garder ces difficultés à l’esprit
permet de mieux interpréter les
les filles éligibles non scolarisées. L’OMS, en collabo- données relatives à la couverture
ration avec l’UNESCO, a élaboré des rapports pour les vaccinale.
pays éligibles au soutien de Gavi8 qui fournissent des
informations sur les populations non scolarisées9.
8 Gavi, l’Alliance du Vaccin https://www.gavi.org/support/sustainability/eligibility/

9 WHO-UNESCO country reports on age distribution and school attendance of girls aged 9-13 years. Disponible en anglais à l’adresse :
http://www.who.int/immunization/programmes_systems/policies_strategies/school_based_immunization/en/index2.html
10
Outils pour
l’enregistrement
et la notification
de la vaccination
anti-PVH
11
2.1
Types de données et outils de notification
requis
Outils requis
Lors de l’introduction du vaccin contre les PVH, il faut soit inclure le vaccin en adaptant
les principaux outils d’enregistrement utilisés pour les activités liées à la vaccination, soit
ajouter de nouveaux formulaires et flux de données. Ces derniers peuvent être requis
dans les contextes qui n’ont pas d’autres vaccins ou interventions ciblant la même tranche
d’âge ou une tranche d’âge similaire, par exemple les jeunes filles. Si un pays dispose d’un
système d’information agrégée électronique ou d’un registre de vaccination électronique
pour l’enregistrement, ceux-ci doivent impérativement être mis à jour pour refléter la
vaccination anti-PVH.
Les principaux outils d’enregistrement et de notification qui sont requis pour la vaccination
anti-PVH comprennent :
Feuilles de pointage Registres de Fiches de vaccination

vaccination conservées à domicile10
Inventaires des stocks Rapports de Dossiers de

de vaccins et fournitures synthèse mensuels surveillance
connexes
Les outils doivent être conçus en fonction de la stratégie de vaccination du pays. Par
exemple, différents outils seront nécessaires si la vaccination est effectuée dans un
établissement de santé de façon continue ou périodique en milieu scolaire.
10 Les fiches conservées à domicile existent sous diverses formes qui sont en constante évolution, et la terminologie peut varier
considérablement d’un pays à l’autre (par exemple, carte ou fiche de vaccination, carnet de santé, « passeport santé », etc.). Se reporter à
l’adresse : http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/routine/homebasedrecords/en/
12
Données à recueillir
Des décisions doivent être prises concernant les types d’informations et d’indicateurs de
performance utilisés pour surveiller et orienter la vaccination anti-PVH, qui serviront de
base pour déterminer les besoins en matière de données. Dans ce manuel, nous mettons
l’accent sur ces exigences minimales qui sont requises – par exemple, sexe, date ou année
de naissance ou l’âge, la date d’administration du vaccin et le numéro de la dose - pour
calculer les taux de couverture et d’abandon.
Le format des carnets de vaccination doit être modifié afin d’inclure un champ pour
saisir la date d’administration du vaccin anti-PVH et pour permettre la ventilation selon
la dose et l’âge (et selon le sexe, si le vaccin est offert aux filles et aux garçons). Dans
les situations où l’âge n’est pas toujours connu, un pays peut décider de créer une
catégorie « âge inconnu » pour l’enregistrement, puis de notifier et d’agréger les doses
administrées aux filles dont l’âge exact n’est pas connu mais qui sont probablement dans
la tranche cible pour la vaccination anti-PVH. Mais il peut être préférable d’inviter les
vaccinateurs à estimer l’âge le plus probable sur la base des informations disponibles, car
les doses notifiées dans une catégorie « âge inconnu » sont susceptibles d’être ignorées
dans les rapports à l’échelle nationale et dans l’estimation de la couverture globale, aucun
dénominateur ne pouvant lui être attribué. Dans certains des exemples ci-dessous, cette
catégorie d’âge n’est pas utilisée. Pour la vaccination scolaire, il faut aussi systématique-
ment consigner le nom de l’école et la classe pour garantir que toutes les écoles éligibles
ont été dénombrées et incluses dans les rapports de dose agrégés.
Dans les contextes où d’autres interventions ou vaccins, comme le vaccin contre le tétanos
et la diphtérie (Td), ciblent déjà une tranche d’âge similaire, les formulaires de collecte
de données doivent être intégrés à la vaccination anti-PVH afin de réduire le travail de
notification imposé aux agents de santé. Les formulaires doivent être conçus en fonction
des vaccinateurs (à l’aide d’approches conceptuelles centrées sur l’utilisateur11) et testés
avant leur impression et leur utilisation généralisée. Enfin, il est recommandé d’ajouter
systématiquement la date ou la version des outils d’enregistrement et de notification des
données à des fins de suivi et pour éviter d’utiliser des formulaires obsolètes, ce qui peut
par la suite créer des difficultés dans le cadre de la surveillance.
Il peut être préférable

©WHO
d’inviter les vaccinateurs à

estimer l’âge le plus probable
sur la base des informations
disponibles, car les doses
notifiées dans une catégorie
« âge inconnu » sont
susceptibles d’être ignorées
11 Bazzano AN et al. Human-centred design in global health: A scoping review of applications and contexts. PLoS One. 2017; 12(11):
e0186744. Disponible en anglais à l’adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5665524/
13
Pour utiliser la feuille de pointage :
1. Remplir une feuille de pointage pour chaque

journée de vaccination.
2.2
2. Consigner la date.
3. Identifier la zone géographique/administrative
et le lieu de vaccination (qui peut également
être désigné par l’école et la classe).
4. Marquer la dose administrée sur la feuille de
pointage sous l’âge adéquat (et le sexe, si le
vaccin est également donné aux garçons), après
l’administration.
Feuilles de pointage 5. À la fin de chaque séance de vaccination,
totaliser le nombre de marques enregistrées
pendant la séance. Cela permet d’obtenir
Les feuilles ou carnets de pointage sont les
le nombre total de vaccins administrés avec
formulaires utilisés par les agents de santé chaque antigène et chaque dose de la série en
pour documenter une séance de vaccination en question.
consignant chaque dose de vaccin administrée. 6. À la fin de la période de notification (habi-
Ils sont utilisés pour dénombrer les doses admi- tuellement un mois), faire le total de toutes
nistrées au moment de la vaccination, et chaque les doses administrées selon l’âge pour remplir
le rapport mensuel. Noter que cette étape ne
vaccination doit être consignée immédiatement s’applique pas au vaccin anti-PVH administré
après l’administration. Souvent, ces feuilles sont dans le cadre de tournées de vaccination.
remplies en même temps que le registre de 7. Conserver les feuilles de pointage pour que le
vaccination (voir section 2.3 ci-dessous). superviseur puisse les consulter et les archiver
en lieu sûr, de manière ordonnée. Elles doivent
être conservées aussi longtemps que nécessaire
Les feuilles de pointage peuvent être remplies
dans le pays (3 à 5 ans en général).
par séance ou par mois. Ils sont utiles car contrai-
rement au registre de vaccination, elles facilitent Dans le cadre du pointage, il faut éviter certaines
l’agrégation rapide des doses pour préparer les erreurs courantes telles que :
rapports de synthèse ou mensuels (voir section
2.6 ci-dessous). • Pointer avant de pratiquer la vaccination,
car il est possible que l’enfant ne reçoive pas
le vaccin (par exemple, rupture de stock ou
Ces feuilles doivent être utilisées pour toutes les l’enfant/le parent refuse).
vaccinations anti-PVH, qu’elles se déroulent en • Pointer à la fin de la séance, en fonction du
établissement de santé, en milieu scolaire, ou nombre de doses que contiennent les flacons
usagés, car le comptage risque d’inclure des
au travers d’équipes mobiles ou de services de doses gaspillées.
proximité fixes. Dans le cadre de la vaccination • Pointer en consignant la mauvaise dose ou
contre les PVH, il est recommandé que la feuille l’âge incorrect (ou l’année de naissance), car
de pointage consigne les doses administrées cela entraîne des données inexactes sur la
couverture vaccinale.
selon l’école et la classe scolaire, le numéro de
dose (1 ou 2), l’âge (cela est particulièrement Étant donné que ce processus constitue
important si la population cible correspond une nouveauté pour certains programmes nation-
à une classe donnée à l’école) et le sexe (si aux de vaccination, il est conseillé de développer
des modes opératoires normalisés (MON). De plus,
les garçons et les filles sont tous deux ciblés, une formation des agents de santé préalablement
ou lorsque le pointage est intégré à d’autres à l’introduction du vaccin anti-PVH doit décrire
interventions comme le vaccin antitétanique- en détail la méthode appropriée pour remplir les
antidiphtérique [Td]). feuilles de pointage. Il est également utile que les
superviseurs examinent régulièrement les feuilles
de pointage avec le personnel
Il existe différents modèles ( ou IIII, ou
comportant des zéros ou des cercles) et la Voici deux exemples de la feuille de pointage
plupart sont pré-imprimés. Il s’agit de marquer pour les vaccinations anti-PVH – un selon l’âge de
l’enfant et l’autre selon l’année de naissance.
la feuille en regard de la dose reçue, juste
après l’administration du vaccin. Si des feuilles
pré-imprimées ne sont pas utilisées, tous les
vaccinateurs d’un établissement de santé
doivent utiliser le même type de marquage pour
simplifier le comptage des totaux. Les feuilles
de pointage peuvent aussi être utiles pour
suivre les doses de vaccin perdues (gaspillées).
14
Exemple 1 : Feuille de pointage selon l’âge en années
Date de vaccination District : ________________________________ Ville/village : ____________________

(JJ/MM/AAAA): Lieu de vaccination (ou nom de l’école) : ______________________________________
01/10/2018 Si à l’école, classe scolaire :__________________________________________________
Âge (années) Nbre de doses de PVH1 administrées Nbre de doses de PVH2 administrées Colonne de contrôle
(facultatif)
(totaliser les rangées)
9 PVH1 9 ans= PVH2 9 ans=
8 10
0 15
≥15 PVH1 15 ans= PVH2 15 ans=
Rangée de contrôle (facultatif) = = Total général =

(totaliser les colonnes)
Exemple 2 : Feuille de pointage selon l’année de naissance
Date de vaccination District : ______________________________ Ville/village :________________

(JJ/MM/AAAA) :
01/10/2018 Lieu de vaccination : __________________________________________________
Année de Nbre de doses de PVH1 Nbre de doses de PVH2 Colonne de contrôle

naissance administrées administrées (facultatif)
(totaliser les rangées)
(10 ans) 8 10
(10 ans) 0 15
(12 ans)
... PVH1 ... ans= PVH2 ... ans=

(15 ans
ou plus)
Rangée de contrôle (facultatif) Total général =
(totaliser les colonnes)
15
Pour remplir le registre
de vaccination anti-PVH :
1. Indiquer la zone géographique/administrative

et le lieu de vaccination ainsi que l’école, le
2.3
cas échéant.
2. Consigner le nom de l’enfant, son sexe (si
les garçons et les filles sont tous deux ciblés,
ou lorsque le registre est intégré à d’autres
interventions comme le vaccin Td), l’adresse et
le numéro de téléphone, la date de naissance
et/ou l’âge au moment de la vaccination
Registres de (saisir l’âge déclaré par l’enfant, la mère/la

personne qui s’occupe des soins de l’enfant
ou l’enseignant)13.
vaccination 3. Saisir la date de chaque vaccin administré
dans la colonne correspondante, selon l’âge
Ces registres servent à consigner les doses et la dose.
administrées à une personne, et aident 4. Consigner toute autre donnée pertinente pour
le programme de vaccination (y compris les
les agents de santé à suivre chaque dose
événements indésirables ou une contre-indica-
administrée ainsi qu’à compléter la série de tion vaccinale, par exemple).
vaccinations. Le registre de vaccination est la 5. Lorsqu’une fille revient pour le PVH2, demander
principale source d’informations sur le statut à voir la fiche conservée à domicile (carte
vaccinal d’un individu (si la fiche conservée à de vaccination) et rechercher une entrée
domicile est perdue, par exemple) et permet correspondante dans le registre. Si la carte de
vaccination n’est pas disponible, demander le
de suivre les personnes perdues de vue12. Il nom et l’âge de l’enfant et le mois ou d’autres
s’agit le plus souvent d’un carnet dans lequel détails de la première vaccination, puis trouver
le nom de chaque personne est inscrit sur la ligne correspondante dans le registre. Une
une ligne séparée en fonction de la date de fois que les informations sont trouvées, vérifier
l’éligibilité de l’enfant pour le PVH2.
naissance, d’un identifiant ou même d’un
6. Archiver les registres de vaccination en sécurité,
code-barres lié à la fiche conservée à domicile
de manière ordonnée, et les conserver aussi
(par exemple, numéro d’identification longtemps que nécessaire dans le pays (3 à 5
national ou de santé) ou de la date de leur ans en général).
première visite de vaccination (à un âge qui
est indiqué dans le registre). Des registres Il ne faut pas créer une nouvelle entrée dans le
bien tenus permettent aux agents de santé, registre chaque fois qu’une fille se présente pour
lorsqu’ils y reviennent, de localiser et de la vaccination ou que l’école est visitée, à moins
que l’enfant n’ait reçu la première dose dans un
mettre à jour sans difficultés les données
autre établissement. Dans de tels cas, le registre
d’un enfant avec la dose de vaccin suivante. peut être mis à jour sur la base des informations
Lorsqu’il s’agit d’un support papier, il est disponibles dans la fiche conservée à domicile.
peu probable que le registre utilisé pour la
Pour la vaccination en milieu scolaire, il peut être
vaccination des tout-petits soit disponible
utile de créer des registres scolaires, qui peuvent
pour les enfants plus âgés et les adolescents ; ou non être établis selon l’année ou l’âge. Le
le cas échéant, de nouveaux registres doivent contenu de ces registres serait similaire à celui des
être créés. registres de vaccination dans les établissements de
santé, en étant au minimum organisé par école. Il
faut noter qu’il y a toujours des filles qui peuvent
Si le registre comprend l’adresse et/ou d’autres manquer la seconde dose, même si celle-ci est
coordonnées, comme un numéro de téléphone administrée au cours de la même année scolaire ;
portable, il peut être utilisé pour rechercher la tenue de registres ou d’autres outils similaires
activement les enfants dont la vaccination est doit donc permettre de les identifier facilement
pour assurer le suivi. Des mesures, telles que des
en retard. campagnes de vaccination de « nettoyage »,
doivent être considérées si les filles non-vaccinées
sont identifiées dans les classes supérieures.
12 Voir section 2.7 pour une discussion plus approfondie à propos le suivi des doses et des enfants perdus de vue.
13 Le registre peut inclure la date de naissance et l’âge déclaré à chaque dose de vaccin administrée, au cas où l’une ou l’autre de ces données n’est
pas disponible. Pour une fille dont l’âge est inconnu, le vaccinateur doit faire une estimation éclairée de l’âge (en années), si possible en utilisant les
informations provenant de parents ou d’enseignants sur les événements sentinelles dans une communauté. Sinon, les informations peuvent être
perdues dans les calculs de la couverture vaccinale.
16
Exemple 1 : Registre de vaccination anti-PVH
District : ________________________________ Ville/village : ______________________________________________
Lieu de vaccination : __________________________________________________________________________________
ID Nom Adresse et Date de PVH1 PVH2 Commen-

numéro de naissance taires
téléphone (jj/mm/aaaa) Date d’ad- Âge de la Date d’ad- Âge de la
ministration fille ministration fille (années)
(jj/mm/aaaa) (années) (jj/mm/aaaa)
Exemple 2 : Registre de vaccination anti-PVH
L’Afrique du Sud utilise un formulaire de consentement écrit que les élèves ont signé à la maison avant la vaccination. Dans le
registre, une colonne permet d’indiquer si le consentement a été donné. Selon la note d’orientation de l’OMS sur le consente-
ment, les pratiques de consentement diffèrent d’un pays à l’autre, et de nombreux pays utilisent des démarches de consentement
implicites, auquel cas cette colonne n’est pas nécessaire. L’OMS recommande que la méthode de consentement à la vaccination
anti-PVH suive le même processus que pour les autres vaccins afin d’encourager l’adoption du vaccin.
Lien : https://www.who.int/immunization/programmes_systems/policies_strategies/consent_note/en/
17
©WHO
2.4
Fiches de vaccination
conservées à domicile Pour remplir la fiche de vaccination
conservée à domicile :
Les fiches de vaccination conservées à domicile
sont des cartes ou des carnets qui sont remis à 1. Inscrire clairement le nom de la
l’enfant, à un parent ou à la personne qui s’occupe personne vaccinée et toutes les autres
informations générales requises sur la
des soins de l’enfant. Elles consignent toutes fiche.
les vaccinations pratiquées et souvent d’autres
2. Inscrire clairement la date de chaque
interventions de santé, et aident à déterminer vaccin administré dans la section
les prochaines doses de vaccin qui doivent être correspondante de la fiche.
administrées. 3. Après le PVH1, indiquer sur la fiche la
prochaine date de vaccination pour le
Les fonctions et les atouts des fiches de vaccination PVH2 (selon le calendrier du pays), et
conservées à domicile sont les suivantes : s’assurer que la fille et/ou la personne
qui s’occupe des soins de la fille
• Permettre aux agents de santé de déter- comprend quand et où se présenter
miner quelles doses doivent être adminis- pour le PVH2.
trées. 4. Utiliser la fiche de vaccination conser-
vée à domicile pour identifier l’enfant
• Servir d’aide-mémoire pour la prochaine dans le registre, ou pour mettre à jour
le registre si nécessaire (voir section 2.3
visite/dose.
ci-dessus).
• Faciliter les enquêtes sur la couverture 5. Remettre la fiche de vaccination à
vaccinale. la fille, au parent ou à la personne
qui s’occupe des soins de la fille. Une
• Servir de preuve du statut vaccinal si copie peut également être conservée à
l’école.
nécessaire en vue de s’inscrire à l’école ou
à d’autres fins (plus tard dans la vie par 6. Expliquer que la fiche doit être conser-
vée en bon état, dans un endroit sûr et
exemple, pour le dépistage du cancer du col au sec, et qu’elle doit être emmenée
de l’utérus). lors des futures visites de soins de
santé, en particulier pour recevoir la
• Servir d’outil de communication avec seconde dose de vaccin anti-PVH.
l’enfant et ses parents si la carte comporte 7. Rappeler à la fille, le parent ou la
des informations au sujet des vaccins et personne qui s’occupe des soins de
du calendrier recommandé, notamment la l’enfant de ne pas oublier d’emmener
la fiche lors de toutes les visites de
date où il faut revenir pour recevoir la dose soins de santé.
suivante.
18
Exemple 1 : Fiche de vaccination anti-PVH qui comprend des messages sur le cancer du
col de l’utérus et la vaccination – Zimbabwe 2018 (Technet)
HPV Vaccination Card_HPV Vaccination Card 27/03/2018 6:38 PM Page 1
WHY HPV VACCINE? LEARNER INFORMATION
Cervical Cancer
ID Number of the Girl:
l Cervical cancer is a very common cancer in Zimbabwe
l Many women die from cervical cancer each year
l HPV is the leading cause of cervical cancer
First Name of the Girl:
HPV vaccine
l Reduces your chance of developing cervical cancer
Who gets the HPV vaccine? Surname of the Girl:

l Girls 10 - 14 years
Who should not get the HPV vaccine?

l Girls under 9 years Date of Birth:
l Girls who had a recent severe illness or are very ill on
the day of the vaccination
l A pregnant woman
l A woman who has already had all the HPV vaccinations Name of the School:
How is it given? Cervical Cancer Prevention is everyone's responsibility.

l Provided as an onsite service at schools, clinics and Get girls vaccinated against HPV!!!
outreach sites Grade
l Two injections, the second injection will be given
6 - 15 months after 1st dose
European Union
HPV Vaccination Card_HPV Vaccination Card 27/03/2018 6:38 PM Page 2
LEARNER INFORMATION FOR OFFICIAL USE ONLY

continued
In the past, did the girl have: Yes / No Date Signature of

Dose Batch No.
vaccinator
An allergic reaction to a vaccine? YES NO
HPV 1
A severe illness in the last 7 days? YES NO

HPV 2
Dose 1
YES NO
Completed by vaccinator Date of the next HPV vaccination
Dose 2
YES NO
HPV 2
Notes HUMAN PAPILLOMAVIRUS (HPV)

VACCINATION CARD
Keep this card in a safe place. Bring this

card with you for the next dose.
Exemple 2 : Fiche de vaccination pour les adolescentes qui contient des informations sur
d’autres types d’interventions de santé (par exemple, la nutrition) et des vaccins autres
que le vaccin anti-PVH - Mexique
19
Le style et les caractéristiques de ces documents varient d’un pays à l’autre. Des
exemples de cartes de vaccination anti-PVH sont reproduits ci-dessous et sont inclus dans
le document d’orientation de l’OMS sur les fiches conservées à domicile (voir la boîte «
Ressource clé » ci-après). Une archive regroupant des fiches provenant du monde entier
est disponible en ligne14 et des exemples spécifiques (notamment pour la vaccination
anti-PVH) sont disponibles auprès de TechNet-21 à l’adresse https://www.technet-21.org/
en/topics/hpv.
RESSOURCE CLÉ
Guide pratique pour la conception, l’utilisation et la

promotion des fiches conservées à domicile dans les
programmes de vaccination
Ce document fournit des orientations destinées aux

programmes de vaccination nationaux sur la manière
d’améliorer la conception des fiches conservées à
domicile et de promouvoir leur usage auprès des
agents de santé et des personnes qui s’occupent des
soins des filles.
http://apps.who.int/iris/bitst
ream/10665/204128/1/9789242508956_fre.pdf
Pour éviter de manquer une occasion de vacciner contre le PVH, les agents de santé
doivent s’habituer à demander aux adolescentes leur fiche de vaccination et à l’ex-
aminer à chaque visite, quel qu’en soit le motif.
Dans les cas où le vaccin anti-PVH est administré par les écoles, la carte de vaccination est con-
servée à l’école et n’est rapportée à la maison qu’après l’administration des deux doses. Dans
les autres cas, un dossier de santé scolaire distinct joue un rôle semblable à celui du dossier de
vaccination conservé dans les établissements de santé. Néanmoins, comme les filles peuvent
changer d’école ou se faire vacciner ailleurs, la fiche conservée à domicile doit toujours être
remise pour que la personne puisse transporter son dossier.
S’il est souhaitable de posséder une carte de vaccination valable toute la vie, on sait que de
nombreux pays l’utilisent uniquement pour les vaccinations chez l’enfant. Si tel est le cas,
il faudra créer une nouvelle carte de vaccination pour les adolescents qui inclut le vaccin
anti-PVH. Même si ce vaccin est le seul vaccin actuellement destiné à cette classe d’âge, il peut
être pertinent de prévoir la possibilité d’ajouter d’autres vaccins (Td ou dengue, par exemple).
14 http://www.immunizationcards.org/
20
2.5
Inventaire des stocks Exemple : Registre des vaccins et des
fournitures connexes
et surveillance des
pertes
Stock reçu
L’inventaire des stocks est un registre utilisé
Date
pour consigner toutes les transactions de
stocks (reçus, expéditions, décomptes de
stock physiques et détérioration) pour tous Nom et Unité
vaccins y compris le vaccin anti-PVH ainsi
que les fournitures connexes (les syringes, Stock
disponible
par exemple), et pour maintenir un solde
courant du nombre de doses disponibles par Doses
reçues
numéro de produit et de lot (voir les lignes
directrices pour la gestion des stocks de Numéro
de lot
vaccins de l’OMS ). Des rapports mensuels
sur les stocks sont nécessaires afin de Date
d’expiration
garantir un approvisionnement adéquat et
d’éviter les ruptures de stock. Les fiches de
stock ou d’inventaire, souvent conservées Stock livré
dans le réfrigérateur ou la chambre froide,
remplissent la même fonction. Doses
livrées
Voici un exemple de format pour un Numéro
rapport sur les stocks d’un établissement de lot
de santé, qui donne une estimation de la Date
consommation mensuelle basée sur les d’expiration
activités de vaccination attendues prévues. Doses
administrées
Les données de consommation doivent Doses
correspondre au nombre total de doses gaspillées
utilisées lors des séances qui se sont Doses
déroulées au cours du mois. Chaque retournées
établissement de santé doit ensuite établir Solde
le rapport conformément aux lignes total
directrices du pays. Les données du rapport
sur les stocks peuvent être ajoutées au Remarques
rapport de synthèse mensuel (voir section
2.6 ci-dessous).
15 Vaccine stock management: guidelines on stock records for

immunization programme and vaccines store managers. Genève :
Organisation mondiale de la Santé; 2006. Disponible en anglais à
l’adresse : https://apps.who.int/iris/handle/10665/69629
21
©WHO
2.6
Rapports de
synthèse mensuels
Les données à inclure
Le rapport de synthèse mensuel contient
des données importantes sur la plupart Vérification de la qualité
des composants du système de vaccination des rapports
sous forme résumée pour faciliter l’enreg-
La vérification de la qualité des rapports
istrement et le suivi. Il s’agit d’un outil très est nécessaire à tous les niveaux du
important pour gérer les réalisations du système de santé. C’est la responsabilité de
programme et suivre les progrès tout au tout le monde, commençant par les agents
long de l’année. de santé et ensuite leurs superviseurs, les
chefs de district et jusqu’au personnel du
Habituellement, les rapports de synthèse programme national d’immunisation.
mensuels doivent contenir les éléments Les agents de santé doivent veiller à ce
suivants concernant la vaccination que les rapports soient :
anti-PVH :
1.
Complets. Toutes les sections des
• Le nombre de doses de PVH1 et de rapports de synthèse doivent être
PVH2 selon l’âge, administrées au remplies et aucune partie ne doit être
ignorée. Tous les rapports devant être
cours du mois. rendus par différents services et/ou
lieux de proximité doivent être reçus et
• Les stocks reçus et utilisés, y compris
l’ensemble des données doit être inclus
les vaccins et le matériel d’injection dans le rapport de synthèse.
ainsi que les pertes. 2.
Soumis en temps voulu. Tous les
rapports de synthèse doivent être
• Le nombre de manifestations soumis au niveau suivant dans le délai
post-vaccinales indésirables (MAPI) de rendu imparti. Un mode opératoire
notifiées ou identifiées. normalisé doit être défini pour faire
face aux retards de notification.
Voici un exemple de la section PVH 3.
Précis. Le contenu de tous les rapports
d’un rapport de synthèse mensuel. Il est de synthèse doit correspondre
important de déterminer si le rapport aux chiffres actuels provenant des
établissements de santé, et l’exactitude
sera basé selon l’âge ou selon l’année de
des calculs et des totaux doit être
naissance. revérifiée.
22
Exemple 1 : Rapport de synthèse mensuel selon âge en années
Mois/année District : ________________________ Ville/village :_______________________________

du rapport :
Lieu de vaccination : ________________________________________________________
01/2018
Stratégie de vaccination : ____________________________________________________
Âge (années) Nbre de doses de PVH1 Nbre de doses de PVH2 Commentaires

ou année de administrées administrées
naissance
9 enfant né PVH1 9 ans : PVH2 9 ans :

en 2009
8 Total
10 Total

en 2008
0 15
en 2007

en 2006

en 2005

en 2004
≥15 enfant PVH1 15 ans : PVH2 15 ans :

né en 2003
ou avant
Remarque : cet exemple comporte 5 colonnes pour chaque dose/âge, pour consigner les données de 5 séances par mois au plus. Le nombre de colonnes
doit être modifié pour tenir compte du nombre maximum de séances pouvant être organisées et enregistrées au cours d’un mois donné par les lieux de
prestation de services.
23
Complétude et ponctualité de la notification. Ces indicateurs se rapportent à la réception,
par le niveau responsable de l’agrégation des données (généralement un district), de tous
les rapports attendus avant le délai fixé, et ce que les vaccins anti-PVH aient été administrés
ou non. Ils doivent être utilisés pour mesurer la performance des établissements de santé.
Dans un souci d’exhaustivité, il faut des mécanismes pour que tous les dispensateurs qui
administrent le vaccin anti-PVH déclarent toutes les doses administrées.
Comme pour les feuilles de pointage et les registres, les superviseurs doivent vérifier
systématiquement et avec grand soin les formulaires de rapport mensuel.
Si la stratégie de vaccination anti-PVH est seulement périodique (c.-à-d. tous les 6 mois ou
annuellement, et non continue tout au long de l’année), une notification de « zéro » sera
nécessaire aux mois où le vaccin anti-PVH n’est pas administré. En option, des rapports
de synthèse peuvent être utilisés pour quantifier les doses de vaccin anti-PVH selon l’âge
ou l’année de naissance (et selon l’école et l’année scolaire, le cas échéant) au cours de la
période ou des mois spécifiques où des doses sont administrées.
Le flux de données dans le système de santé

Les rapports mensuels doivent être soumis par tous les établissements de santé qui
pratiquent la vaccination contre les PVH, en indiquant la stratégie utilisée (établissement
de santé, milieu scolaire, service de proximité). Les établissements de santé doivent suivre
leurs protocoles de notification habituels. Des copies datées et signées des rapports sont
en général envoyées au niveau suivant (district ou province, par exemple) et les originaux
sont retenus par l’établissement de santé (voir la figure 1). Ceux-ci doivent être archivés
dans un endroit sûr, de manière ordonnée, et doivent être conservés aussi longtemps
que nécessaire dans le pays (3 à 5 ans en général). Il est important de veiller à intégrer les
prestataires privés et autres prestataires non publics dans la structure de notification et le
flux de données existants.
Figure 1 : Exemples du flux de données utilisant les systèmes d’information pour

la gestion sanitaire
Rapports de Base de Base de

National district données données
nationale nationale
Province Base de
Rapports de district
Région données
de province
District
Résumé de district
Base de
données
Rapports d’établisse- de district
ments de santé Rapports d’établisse-
ments de santé
Établisse- Rapports mensuels Rapports mensuels

d’établissements de santé d’établissements de santé
ment de
santé
Feuilles Registres de Feuilles de Registres de
de pointage vaccination pointage vaccination
Les registres électroniques de vaccination (REV) font exception à ce type de flux de

données16. Ces systèmes conservent les carnets de vaccination individuels dans une base de
données électronique et toutes les données nécessaires pour la surveillance peuvent être
extraites de cette base de données à tout moment, ce qui rend la création de rapports
mensuels superflue.
16 L’OMS ne collecte pas systématiquement d’informations sur les registres électroniques de vaccination. Pour obtenir plus
24 d’informations à ce sujet, envoyer un e-mail à vpdata@who.int.
2.7 AUGUST
J U LY
D E C E MB E R
N O VE MB E R
OCTOBER
S E P T E MB E R
JUNE
M AY
Suivi des doses

APRIL
MA R C H
F E B R U A RY
J A N U A RY
et des personnes Immunization

Reminder box
perdues de vue Year: :2019

Année 2019
As with other vaccinations, it is important

Comme pour les autres vaccinations, il
est important de suivre les filles éligibles
qui manquent de se présenter pour la (iii)
Registres électroniques de vacci-
première ou la seconde dose de vaccin nation (REV) De plus en plus de
anti-PVH. Un système de suivi des aban- pays développent et mettent en
dons (perdus de vue) fait partie intégrante œuvre des registres informatisés
de la stratégie « Atteindre chaque district » comprenant des dossiers individuels
(ACD) ou « Atteindre chaque communauté qui contiennent des informations
» (ACC)17,18. personnelles ainsi que des données
de vaccination. Les REV permettent
Ils existent de plus en plus des outils de générer automatiquement des
permettant d’identifier les personnes dont listes des personnes qui doivent rece-
la vaccination arrive à échéance ainsi que voir un vaccin ou qui ont manqué
les perdus de vue : une dose, ainsi que d’envoyer des
rappels par téléphone, par e-mail ou
(i) tilisation du registre de vaccina-
U par la poste directement du système
tion. Revoir régulièrement le registre aux utilisateurs consentants19.
pour identifier les filles qui n’ont
Les agents de santé peuvent se servir de
peut-être pas reçu leur seconde dose
messages communautaires, de rappels
de vaccin anti-PVH à la date prévue.
aux parents, de SMS ou d’autres moyens
(ii)
Cartes de rappel. Une autre façon pour communiquer la nécessité de se
d’identifier les enfants perdus de présenter pour recevoir le vaccin omis. Le
vue ou les abandons est de faire des fait d’effectuer ce suivi régulièrement (de
copies de la carte de vaccination préférence sur une base mensuelle) permet
anti-PVH. Archiver une copie de la au personnel de l’établissement de santé
carte dans une boîte avec des inter- d’en faire une habitude dans le cadre de
calaires pour chaque mois comme leurs tâches quotidiennes. L’utilisation de
illustré ci-dessous. La carte de rappel rappels, par exemple par SMS, s’est révélée
est archivée sous le mois auquel la bénéfique pour améliorer l’observance et
dose omise est due. l’achèvement des séries de vaccination.
17 AFRO RED Guide (2008) http://www.who.int/immunization/programmes_systems/service_delivery/red/en/ (en anglais)

18 Vaccination pratique : guide à l’usage des personnels de santé, Module 4 –Microplanification pour atteindre toutes les
communautés. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2015. Disponible à l’adresse :
https://www.who.int/immunization/documents/IIP_Module4_fr.pdf
19 Electronic Immunization Registry: Practical Considerations for Planning, Development, Implementation and Evaluation.
Washington, DC : Pan American Health Organization; 2017. Disponible en anglais et espagnol à l’adresse :
http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/34865
25
Surveillance de
la couverture
vaccinale
Il est nécessaire de calculer la couverture vaccinale anti-PVH pour
deux raisons : 1) évaluer les performances d’un programme de
vaccination dans le but d’atteindre les objectifs fixés, et 2) surveiller
l’effet du vaccin sur une population. Comme pour les autres vaccins
du Programme élargi de vaccination (PEV), les données sur la
couverture administrative peuvent être complétées en effectuant des
enquêtes sur la couverture.
26
3.1
Couverture administrative
Pour cette méthode, il faut obtenir le nombre de personnes ciblées (pour le PVH, il
s’agit souvent de filles dans une tranche d’âge particulière) qui ont été vaccinées avec
une certaine dose de vaccin (dans ce cas le PVH2) sur une certaine période (en général,
1 année civile) à partir des rapports d’un établissement. Ce nombre (le numérateur) est
ensuite divisé par une estimation de la population cible au cours de cette même période
(le dénominateur).
Dans de nombreux cas, les données agrégées sont saisies dans un système d’information
électronique soit au niveau du district (ou d’un autre niveau administratif intermédiaire),
soit au niveau de l’établissement de santé (si celui-ci est de taille suffisamment importante).
Ces systèmes permettent l’agrégation automatisée des données de numérateur selon
l’établissement de santé et/ou le district, puis selon la province/l’état et enfin à l’échelle
nationale. Dans certains systèmes, des dénominateurs sont saisis et le calcul, qui doit
inclure le calcul de la couverture vaccinale anti-PVH selon l’âge, se fait automatiquement.
Pour calculer la couverture annuelle, le nombre consolidé de doses de vaccin PVH

administrées pendant l’année, selon l’âge et la dose, est utilisé comme numérateur ; les
estimations de la population cible20 sont utilisées comme dénominateur.
En général il est possible d’obtenir des estimations selon l’âge simple de la population
cible par district auprès du Bureau national des statistiques mais, lorsque de meilleures
options ne sont pas disponibles, peuvent aussi être dérivées d’estimations de la popula-
tion par tranches d’âge de cinq ans (se reporter à l’Annexe 3). L’OMS a élaboré un guide
pour évaluer la population cible qui peut aider à déterminer la « qualité » des estimations
disponibles de la population cible21.
Les estimations de la population cible fondées sur une classe à l’école couvrent souvent
plusieurs cohortes d’âge (à savoir, les filles âgées de 9 à 12 ans). Ces chiffres, et notam-
ment les estimations de la population non scolarisée, peuvent être obtenus auprès du
Ministère de l’éducation. Dans le but d’obtenir des dénominateurs potentiellement plus
précis pour calculer la couverture par école et par classes, les chiffres cibles peuvent être
vérifiés auprès des écoles dans les bassins de population concernés lors de l’élaboration
des registres (consulter la section 2.3 ci-dessus), pendant la phase de planification d’une
activité de vaccination en milieu scolaire.
20 Population cible : le nombre de filles dans le bassin de population pour lesquelles le vaccin anti-PVH est recommandé au cours d’une
année donnée.
21 Assessing and Improving the Accuracy of Target Population Estimates for Immunization Coverage. Working Draft. Revised November
2015. Genève : Organisation mondiale de la santé; 2015. Disponible en anglais à l’adresse :
https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/Denominator_guide.pdf
27
Exemple : Tableau récapitulatif pour un an
L’année de naissance et l’âge sont présentés dans cet exemple. Choisissez l’un ou l’autre quand vous
préparez un tableau récapitulatif.
Année du District : ________________________ Ville/village :____________________________

rapport :
Lieu de vaccination : _____________________________________________________
Âge (année Nombre de doses de PVH1 administrées Nombre annuel

total de doses
de naissance)
de PVH1
Jan Fév Mar Avr Mai Juin Juil Août Sept Oct Nov Déc
administrées
(selon l’âge,
9 (enfant né
somme de tous
en 2009) les mois)
10 (enfant né
en 2008)
11 enfant né
en 2007
12 enfant né
en 2006
13 enfant né
en 2005
14 enfant né
en 2004
≥15 enfant
né en 2004
ou avant
Nombre total *
de doses de (selon le mois, somme de tous les âges)
PVH1 adminis-
trées à toutes
les filles
Âge (années) Nombre de doses de PVH2 administrées Nombre annuel

total de doses
de PVH2
Jan Fév Mar Avr Mai Juin Juil Août Sept Oct Nov Déc
administrées
9 (enfant né (selon l’âge,

somme de tous
en 2009) les mois)
10 (enfant né
en 2008)
11 enfant né
en 2007
12 enfant né
en 2006
13 enfant né
en 2005
14 enfant né
en 2004
≥15 enfant
né en 2004
ou avant
Nombre total **
de doses de
(selon le mois, somme de tous les âges)
PVH2 adminis-
trées à toutes
les filles
*Nombre annuel total des doses de PVH1 administrées à toutes les filles. **Nombre annuel total des doses de PVH2 administrées à toutes les filles
28
Il peut être difficile d’obtenir une estimation précise de la couverture vaccinale anti-PVH
selon l’âge pour l’année d’introduction du vaccin, en particulier si plusieurs cohortes
d’âge sont ciblées au départ. Une option pour calculer les taux annuels de couverture
vaccinale anti-PVH par âge22 est présentée ci-dessous. Le nombre de doses administrées
selon la population par âge est divisé par l’estimation de la population cible (colonnes 4
et 5 dans le tableau ci-dessous).
Tableau : Calcul de la couverture annuelle selon la dose de vaccin anti-PVH
Année du rapport (AAAA) : __________________ Pays : _________________________________
Âge (années) Colonne 1 Colonne 2 Colonne 3 Couverture (%)

Nombre Nombre Taille
annuel total annuel total estimative de
PVH1 PVH2
des doses des doses la population
de PVH1 de PVH2 cible (Colonne 1 ÷ (Colonne 1 ÷
administrées administrées colonne 3) x 100 colonne 3) x 100
10
11
12
13
14
Doses totales
<15 ans
(somme des
lignes
précédentes)
≥15
Nombre total
des doses
(toutes les
filles)
22 Taux de couverture vaccinale anti-VPH par l’âge : le pourcentage de couverture spécifique à l’âge de la population cible avec chaque
dose de vaccin anti-VPH.
29
Exemple de formulaire de notification annuelle du Bureau de santé de district pour un pays
vaccinant une cohorte d’âge simple : filles éligibles âgées de 10 ans (données déjà insérées)
Année du rapport : __________________

2014 Pays : _______________________________________________

PVH1 PVH2
10
13.529 11.872 15.200 89% 78%
11
876 799
Autre
2 1
Nombre total Ne saisir aucune
des doses donnée ici
(toutes les filles)
Remarque 1 : le taux de couverture est calculé uniquement pour la tranche d’âge éligible (10 ans).
Remarque 2 : l’éligibilité peut être basée sur l’âge réel (au jour de la vaccination) ou sur l’année de naissance (toutes les filles qui auront
10 ans en 2018). Le choix du critère a des implications pour la mise en œuvre du programme et la meilleure approche doit être identifiée
dans le pays et clairement communiquée à tous les agents de santé pendant la formation.
Exemple de formulaire de notification annuelle du Bureau de santé de district pour un pays

vaccinant une cohorte multi-âges : filles en 6e année (données déjà insérées)
Année du rapport (AAAA) : __________________ Pays : _______________________________________

PVH1 PVH2
9
20 18
10
1000 900 Ne saisir aucune donnée ici
11
800 700 Il est difficile de calculer les taux de
couverture si la population cible précise
12
200 200 selon l’âge n’est pas disponible
13
2 1
(...)
Nombre total
des doses
2022 1819 2430 83% 75%
(toutes les filles)
30
Les exemples fournis ci-dessus permettent de calculer les taux de couverture cumulés
par cohortes sur quelques années afin d’obtenir une couverture estimative à 15 ans.
Néanmoins, dans le temps, un pays ciblera probablement une cohorte par an et le
dénominateur estimé deviendra donc relativement stable, permettant ainsi de simplifier
le calcul en utilisant le nombre de doses administrées divisé par la taille moyenne d’une
cohorte de filles âgées de 9 à 14 ans.
Un tableau mural de surveillance de la couverture vaccinale anti-PVH peut être conservé

et diffusé dans l’établissement de santé et/ou à l’échelle du district. Ce tableau doit
inclure la population cible des filles dans l’établissement de santé ou le bassin de popula-
tion, et doit consigner le nombre de filles vaccinées par mois, par dose et dans le temps,
jusqu’à ce que l’objectif soit atteint. Si une stratégie de vaccination périodique ou
de type campagne est utilisée (concentrée sur deux périodes par an, par exemple), on
peut configurer les tableaux de sorte à indiquer deux points dans le temps, avec des
dénominateurs complets, afin de visualiser la couverture administrative (par service de
proximité et par dose).
©WHO_SEARO Budi Chandra
Un tableau mural de surveillance

de la couverture vaccinale anti-PVH
peut être conservé et diffusé dans
l’établissement de santé et/ou
à l’échelle du district.
31
3.2
Enquêtes sur la couverture vaccinale
L’objectif de ce type d’enquête est d’aboutir à une estimation de la couverture à partir
du statut vaccinal des sujets d’un échantillon représentatif et aléatoire, en fonction des
registres ou carnets de vaccination ou des rappels. Pour la vaccination contre les PVH, ces
rappels peuvent provenir des personnes qui s’occupent des soins des filles et/ou des filles
elles-mêmes. Cette méthode permet d’obtenir une estimation directe de la couverture
vaccinale, sans fournir d’estimation du nombre d’enfants vaccinés ou de la population
cible. En général, ces enquêtes complètent les estimations administratives de la couverture
vaccinale et permettent d’obtenir une évaluation indépendante de la vaccination anti-PVH.
Les enquêtes périodiques sur la couverture vaccinale sont l’occasion d’inclure une évaluation
de la couverture vaccinale ainsi que de l’administration en temps voulu du vaccin anti-PVH,
du taux d’abandon et des connaissances, des attitudes, des pratiques et des obstacles
associés à cette vaccination. Elles peuvent également aider à différencier la vaccination
selon la stratégie (milieu scolaire, établissement de santé, service de proximité) et selon
le prestataire (public, privé, autre). En outre, confirmer la vaccination peut poser un défi
important : habituellement, pour la vaccination des nourrissons, ce sont les mères ou les
personnes qui s’occupent des soins des filles qui fournissent la carte de vaccination et/ou de
rappel indiquant les doses reçues par les enfants. Pour les préadolescents et les adolescents,
l’entretien d’enquête peut devoir inclure la mère ou la personne qui s’occupe des soins de
la fille et la fille, car cette dernière est susceptible de mieux se souvenir de la vaccination.
Il peut être utile d’inclure plusieurs tranches d’âge pour surveiller la prise du vaccin dans le
temps, mais il convient de procéder avec prudence à l’interprétation car la disponibilité de
la fiche conservée à domicile et de la carte de rappel peuvent varier en fonction du temps
écoulé depuis la vaccination. Si l’enquête porte sur les filles de 15 ans en vue de confirmer
qu’elles ont reçu « deux doses de vaccin anti-PVH avant l’âge de 15 ans », la disponibilité
des cartes peut être faible et le souvenir de la vaccination qui a eu lieu jusqu’à 5 ans
auparavant peut ne pas être fiable. De plus, si l’archivage des dossiers est inadéquat, il peut
s’avérer futile de se rendre dans les établissements de santé pour retracer les doses.
Le document de l’OMS de 2018 intitulé « Vaccination Coverage Cluster Survey Reference

Manual » comprend des dispositions pour estimer la couverture vaccinale anti-PVH23, et les
enquêtes démographiques et sanitaires24 ainsi que les enquêtes en grappes à indicateurs
multiples25 commencent également à évaluer cette couverture. Il est important d’assurer
que l’année d’introduction du vaccin corresponde aux tranches d’âge cibles, et que le
questionnaire reflète les critères d’éligibilité de l’enquête.
23 World Health Organization Vaccination Coverage Cluster Survey: Reference Manual. Genève : Organisation mondiale de la Santé; 2018.
Disponible en anglais à l’adresse : http://www.who.int/immunization/documents/who_ivb_18.09/en/
24 https://dhsprogram.com/ (en anglais)
25 http://www.unicef.org/statistics/index_24302.html (en anglais)
32
2
3.3
Suivi des abandons entre le PVH1 et le PVH2
Dans le cadre de la vaccination anti-PVH, il est important de surveiller les taux d’abandon
(à savoir, les filles qui ont reçu la première mais pas la seconde dose de vaccin) pour
détecter les problèmes potentiels. Des taux élevés d’abandon ou de perdus de vue
peuvent indiquer des problèmes plus généraux au niveau de la communauté, comme un
manque de confiance dans le vaccin ou une mauvaise expérience avec la première dose,
des problèmes au niveau de la prestation de services, comme une rupture de stock,
ou un système qui ne communique pas la nécessité de recevoir deux doses pour être
entièrement vacciné contre les PVH.
Le système de surveillance des enfants perdus de vue dans un district ou à un niveau

supérieur pourrait être similaire au tableau mural standard utilisé pour suivre les
abandons entre l’administration des vaccins DTC1 et DTC3, la grande différence étant
qu’il inclurait probablement différentes cohortes de naissance. Avant de décider
d’introduire ce type de tableau, il convient de considérer certains aspects pratiques
comme l’impression (qui constitue une dépense récurrente) et la charge de travail
supplémentaire imposée aux agents de santé, ainsi que l’utilité de cette méthode pour
suivre les abandons. D’autres approches à explorer peuvent inclure la conduite d’enquêtes
et l’utilisation de REV.
Des taux élevés d’abandon

ou de perdus de vue peuvent
indiquer des problèmes plus
généraux avec la vaccination
contre les PVH au niveau de
la communauté.
33
Dernières
remarques
34
©WHO/PAHO
Lorsqu’elles sont
collectées, analysées
et diffusées en temps
opportun, les données
sur les taux de
couverture constituent
un outil puissant pour
évaluer la performance
globale du programme
de vaccination anti-PVH.
Ce document offre des conseils aux responsables de la vaccination, aux responsables de

niveau intermédiaire ainsi qu’aux fonctionnaires des services de santé à l’échelle nationale
et infranationale sur la façon de développer des outils et des modes opératoires normali-
sés pour collecter et enregistrer les informations sur la couverture vaccinale anti-PVH.
Les pays doivent adapter les formulaires et les fiches de notification de la couverture vac-
cinale afin de respecter les recommandations nationales portant sur la population cible, le
calendrier de vaccination et les niveaux administratifs, entre autres. De plus, à mesure que
les informations sont agrégées, il est important d’assurer que les données sur la couverture
sont systématiquement notifiées selon l’âge et la dose, ce qui permettra de calculer la
couverture selon la cohorte de naissance indépendamment de l’âge au moment de la
vaccination. La collecte d’informations sur la couverture vaccinale anti-PVH selon l’âge
et la dose est donc encore plus cruciale lorsque le vaccin cible plusieurs cohortes d’âge et
lorsque toutes les filles d’un niveau scolaire particulier sont éligibles à la vaccination.
Afin de suivre les tendances de la couverture vaccinale dans les populations vulnérables
(filles non scolarisées, filles de populations nomades et filles à risque accru de cancer
du col de l’utérus), des adaptations spécifiques peuvent être apportées au système de
surveillance pour faciliter l’identification de ces groupes, en particulier au niveau de la
prestation de services. De même, les enquêtes doivent tenir compte de ces populations
lors de la conception de la stratégie d’échantillonnage.
Lorsqu’elles sont collectées, analysées et diffusées en temps opportun, les données sur
les taux de couverture constituent un outil puissant pour évaluer la performance globale
du programme de vaccination anti-PVH. Le taux de couverture de la première dose à
différents âges indique dans quelle mesure le vaccin anti-PVH est accepté dans la commu-
nauté, et dans quelle mesure la stratégie de vaccination identifiée atteint la population
éligible. Des taux d’abandon élevés entre la première et la seconde dose peuvent indiquer
la performance médiocre d’une ou de plusieurs composantes du programme de vaccina-
tion ou, dans le cas du vaccin anti-PVH, peuvent signaler des problèmes liés à la stratégie
de vaccination choisie (absentéisme à l’école et abandons pendant l’année scolaire, par
exemple). Pour que ces données influencent les performances à l’avenir, il est essentiel
35
d’assurer une rétroaction rapide sur les taux de couverture notifiés du niveau national à
celui des districts, et du niveau des districts à celui de la prestation de services.
Un encadrement solide est essentiel pour établir et maintenir un système efficace de

surveillance de la couverture vaccinale anti-PVH. En particulier au cours des premières
années après l’introduction de ce vaccin, l’encadrement doit s’attacher au suivi de la
couverture vaccinale anti-PVH.
Bien qu’ils ne relèvent pas de la portée de ce document, les indicateurs clés de la cou-
verture vaccinale anti-PVH doivent être inclus dans les graphiques de couverture et les
tableaux de bord de vaccination, comme les tableaux annuels utilisés à différents niveaux.
Cela permet d’assurer l’intégration du vaccin anti-PVH au programme de vaccination sys-
tématique. Afin d’interpréter correctement les tendances constatées au niveau des doses
administrées et de la couverture, il est essentiel d’expliquer tout changement éventuel du
calendrier, de la stratégie de vaccination ou de la collecte des données, et de présenter les
métadonnées, à savoir, un ensemble de données décrivant les variables collectées.
Les fiches de vaccination conservées à domicile (souvent appelées carnets de vaccination

ou de santé) jouent un rôle important dans la pratique et le suivi des vaccinations. Elles
sont également essentielles pour garantir la qualité des données dans le cadre des
enquêtes périodiques sur la couverture que les pays sont invités à mettre en œuvre. Elles
servent en outre de documentation du statut vaccinal individuel et il est donc important
de les conserver en lieu sûr. Dans la plupart des pays, le vaccin anti-PVH n’est pas inclus
dans le carnet de vaccination conservé à domicile d’un enfant. Un nouveau carnet doit
donc souvent être créé pour l’adolescent lorsqu’il reçoit le vaccin anti-PVH ; s’il existe déjà
un carnet consignant d’autres vaccinations, ce dernier doit être adapté. L’OMS a élaboré
des directives pratiques sur les fiches conservées à domicile26.
Les fiches de vaccination conservées

à domicile sont essentielles pour
garantir la qualité des données dans
le cadre des enquêtes périodiques
sur la couverture que les pays sont
invités à mettre en œuvre.
25 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204128/1/9789242508956_fre.pdf
36
Annexe 1 :
Collecte des données sur la vaccination anti-PVH avec le
formulaire commun OMS/UNICEF de notification sur la
vaccination
37
Annexe 2 :
Utilisation d’un indicateur synthétique de la couverture
vaccinale anti-PVH
L’un des indicateurs utilisés par l’Organisation mondiale de la Santé pour surveiller la
couverture vaccinale anti-PVH est un indicateur synthétique qui mesure la proportion de filles
vaccinées avec une série complète de doses de vaccin anti-PVH, c’est-à-dire qui sont « entiè-
rement vaccinées », avant 15 ans. Cet indicateur synthétique peut être utilisé pour comparer
les estimations de la couverture entre les pays, ainsi qu’au sein des pays dans le temps, en
particulier si la population cible change d’année en année. Il sert également à surveiller
l’impact de la vaccination en comparant les taux d’incidence du cancer du col de l’utérus et
d’autres issues des maladies à PVH aux taux de la couverture vaccinale anti-PVH.
Les pays peuvent utiliser la même approche mais à un âge plus précoce, en fonction de leurs
recommandations concernant l’âge cible.
Des formulaires de notification annuels nationaux doivent être conservés au fil du temps pour
faciliter le calcul de cet indicateur. Le nombre de filles entièrement vaccinées avec les deux
doses de vaccin anti-PVH avant l’âge de 15 ans pour l’année en cours correspond au :
+ nombre de doses de PVH2 administrées aux filles de 14 ans pendant l’année de notification
en cours
+ nombre de doses de PVH2 administrées aux filles de 13 ans pendant l’année de

notification précédente
+ nombre de doses de PVH2 administrées aux filles de 12 ans 2 ans avant l’année de
notification en cours, etc.
Si la consignation des vaccinations est effectuée selon l’année de naissance, l’agrégation à

l’âge de 15 ans devient plus intuitive. Si l’année de notification est 2018, il faut additionner
les filles nées en 2003 et vaccinées en 2017, 2016 et 2015 pour obtenir le numérateur.
La proportion de filles vaccinées avec deux doses de vaccin anti-PVH avant l’âge de 15 ans
pour l’année de notification en cours correspond à ce total divisé par le nombre estimatif
de filles de 15 ans pour l’année en cours.
Noter que tous les outils de collecte de données doivent être adaptés et tous les processus
d’agrégation doivent être révisés si plusieurs tranches d’âge sont ciblées et/ou si des
changements se produisent dans le temps.
38
Annexe 3 :
Estimations de la population cible pour la vaccination
anti-PVH
Estimation de la population cible ou du dénominateur pour les calculs de la couverture

vaccinale
La population cible correspond au nombre total de filles de chaque âge pour lesquelles
le vaccin anti-PVH est recommandé. Il s’agit également du dénominateur utilisé pour
calculer la couverture vaccinale pour l’une ou l’autre des deux doses de la série de vaccins.
Le nombre de filles ayant reçu la dose précédente de vaccin anti-PVH ne doit pas être
utilisé comme dénominateur pour calculer la couverture pour la prochaine dose ; c’est-à-
dire que la proportion de filles recevant la seconde dose après la première dose corres-
pond au taux de complétude et NON au taux de couverture vaccinale de la population.
Le document de l’OMS Projected national annual population 9-14 years of age by sex and
single year of age, 2010-202027 (disponible en anglais) est une ressource potentielle.
Estimation de la population selon l’âge simple
Le calcul de la couverture vaccinale par âge nécessite des estimations de la population

féminine selon l’âge simple. Ces données sont souvent disponibles auprès du Bureau
national des statistiques et doivent être utilisées dans la mesure du possible. Dans certains
cas, en particulier aux niveaux infranationaux inférieurs, les estimations peuvent être
disponibles uniquement par tranches d’âge de cinq ans. Voici une méthode simple pour
obtenir une estimation approximative de la population selon l’âge simple à partir de
tranches d’âge de cinq ans. Présumons que la population réelle, mais inconnue, de filles et
de femmes âgées de 0 à 24 ans soit indiquée dans le tableau A1.
Tableau A1 : Population féminine, 0 à 24 ans Supposons toutefois que nous ne dispo-

sions que d’estimations de la population
Âge Nbre Âge Nbre
féminine par tranches d’âge de cinq ans,
0 3,829 13 3,175 comme dans le tableau A2.
1 3,687 14 3,079
2 3,817 15 2,435 Tableau A2 : Population féminine, 0 à
24 ans, par tranches d’âge de cinq ans
3 3,512 16 2,607
Tranche Nbre
4 3,694 17 2,445
d’âge
5 3,575 18 1,626
0-4 18,539
6 3,769 19 1,888
5-9 17,090
7 3,666 20 1,375
10-14 15,142
8 3,270 21 1,834
15-19 11,001
9 2,810 22 1,673
20-24 8,521
10 2,597 23 1,866
11 3,354 24 1,773
12 2,937
27 http://www.who.int/entity/immunization/monitoring_surveillance/Pop_year_age.zip
39
La tranche d’âge de 15 à 19 ans comprenant cinq ans, il semble raisonnable de diviser
simplement le nombre dans cette tranche par 5 pour obtenir une estimation du nombre
de filles âgées de 15 ans (11 011/5 = 2200). Le tableau A1 indique que le nombre actuel
de filles de 15 ans est 2435 ; il s’agit donc d’une sous-estimation de 235.
Une méthode permettant d’obtenir des estimations plus précises consiste à ajouter le
nombre dans la tranche d’âge qui comprend l’année visée par l’estimation (dans ce cas,
la tranche de 15 à 19 ans) au nombre dans la tranche d’âge immédiatement inférieure
(10 à 14 ans) et la tranche d’âge immédiatement supérieure (20 à 24 ans), puis à diviser
cette valeur par le nombre total d’années incluses dans ces trois tranches d’âge (dans ce
cas, quinze).
Ainsi, pour estimer le nombre de filles âgées de 15 ans :
(nombre de 15-19 ans + nombre de 10-14 ans + nombre de 20-24 ans) / nombre d’années
dans les trois groupes
ou bien
(11 001 + 15 142 + 8521) / 15 = 2311 filles âgées de 15 ans.
La différence de 124 entre l’estimation de 2311 et le nombre actuel de filles, qui est de
2435, produit un résultat beaucoup plus proche du nombre réel que la première estima-
tion effectuée plus haut.
Avec cette méthode, un inconvénient important est que l’estimation selon l’âge simple
sera la même pour chaque année d’âge dans la tranche d’âge de cinq ans. Dans l’exemple
ci-dessus, notre estimation du nombre de filles âgées de 15 ans sera la même pour les
filles de 16 ans, de 17 ans et ainsi de suite. Des méthodes plus sophistiquées comme la
méthode de Sprague fondée sur la cinquième différence, la méthode de Karup-King
fondée sur la troisième différence, et d’autres méthodes d’interpolation fournissent des
estimations plus réalistes28.
Résumé :
1. Si celles-ci sont disponibles, utiliser les estimations de la population selon l’âge
simple du Bureau national des statistiques.
2. Si ces données ne sont pas disponibles, demander l’aide du Bureau national des
statistiques, du ministère chargé de la planification ou des services de statistique,
de démographie ou de sociologie d’une université pour obtenir ces estimations, ou
bien utiliser les estimations de population de l’OMS citées ci-dessus.
3. Si les estimations du nombre de femmes ne sont disponibles que par tranches
d’âge de cinq ans, utiliser la méthode décrite plus haut pour estimer le nombre de
femmes selon l’âge simple.
4. Si nécessaire, utiliser des méthodes plus sophistiquées comme la méthode de

Sprague fondée sur la cinquième différence, la méthode de Karup-King fondée
sur la troisième différence ou d’autres méthodes d’interpolation. Dans la plupart
des cas, l’exactitude des estimations ou des projections initiales ne justifie pas cette
complexité supplémentaire.
28 Pour une description de ces méthodes, consulter Shryock, Siegel and Associates. The Methods and Materials of Demography,
Academic Press, ou l’édition plus récente publiée par Swanson and Siegel (disponible en anglais). Le site Web d’Ayman Zohry
(http://www.zohry.com/software/index.htm) offre un logiciel nommé Interpol qui permet d’appliquer ces méthodes (en anglais).
40
Ce document a été produit par
le Département Vaccination, vaccins
et produits biologiques.
Des exemplaires du présent document

ainsi que d’autres supports d’information
sur la vaccination, les vaccins et les
produits biologiques peuvent être
commandés à:
Organisation mondiale de la santé

Département Vaccination, vaccins et
produits biologiques
CH-1211 Genève 27
Switzerland
Email: vaccines@who.int
Web: www.who.int/immunization/fr

Manuel de Surveillance de La Couverture Vaccinale Contre Le Papillomavirus Humain (PVH)

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Manuel de Surveillance de La Couverture Vaccinale Contre Le Papillomavirus Humain (PVH)

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Manuel de

ISBN 978-92-4-000276-0 (version électronique)

© Organisation mondiale de la Santé 2020

Citation suggérée. Manuel de surveillance de la couverture vaccinale contre le papillomavirus humain

Catalogage à la source. Disponible à l’adresse http://apps.who.int/iris.

2. Outils pour l’enregistrement et la notification de la vaccination anti-PVH 11

3. Surveillance de la couverture vaccinale 26

Annexe 1 : Collecte des données sur la vaccination anti-PVH avec le

Tous les pays doivent s’efforcer de surveiller et d’évaluer l’administration du vaccin

La surveillance de la couverture vaccinale anti-PVH exige une approche différente de

Un indicateur synthétique normalisé, comme la « proportion de filles vaccinées avec une

Pour chaque dose administrée il faut

• Les changements dans les recommandations concernant la classe ciblée pour la

• La combinaison du nombre de filles vaccinées à l’école et du nombre de filles

Il est fortement recommandé d’enregistrer

L’année scolaire chevauche l’année de notification : L’année scolaire peut ne pas

Quoi utiliser comme dénominateur : La surveillance de la couverture vaccinale contre

L’enregistrement avec précision

Lorsque la vaccination a lieu dans les

•  accins anti-PVH administrés périodiquement – en tournées ou par campagne

Remarque sur la notification par tournée au lieu de la vaccination en manière continue. Un

8 Gavi, l’Alliance du Vaccin https://www.gavi.org/support/sustainability/eligibility/

Feuilles de pointage Registres de Fiches de vaccination

Inventaires des stocks Rapports de Dossiers de

Il peut être préférable

d’inviter les vaccinateurs à

1. Remplir une feuille de pointage pour chaque

Date de vaccination District : ________________________________ Ville/village : ____________________

12 PVH1 12 ans= PVH2 12 ans=

13 PVH1 13 ans= PVH2 13 ans=

14 PVH1 14 ans= PVH2 14 ans=

≥15 PVH1 15 ans= PVH2 15 ans=

Rangée de contrôle (facultatif) = = Total général =

Exemple 2 : Feuille de pointage selon l’année de naissance

Date de vaccination District : ______________________________ Ville/village :________________

Année de Nbre de doses de PVH1 Nbre de doses de PVH2 Colonne de contrôle

... PVH1 ... ans= PVH2 ... ans=

2003 PVH1 15 ans= PVH2 15 ans=

1. Indiquer la zone géographique/administrative

Registres de (saisir l’âge déclaré par l’enfant, la mère/la

District : ________________________________ Ville/village : ______________________________________________

Lieu de vaccination : __________________________________________________________________________________

ID Nom Adresse et Date de PVH1 PVH2 Commen-

Exemple 2 : Registre de vaccination anti-PVH

WHY HPV VACCINE? LEARNER INFORMATION

Who gets the HPV vaccine? Surname of the Girl:

Who should not get the HPV vaccine?

How is it given? Cervical Cancer Prevention is everyone's responsibility.

HPV Vaccination Card_HPV Vaccination Card 27/03/2018 6:38 PM Page 2

LEARNER INFORMATION FOR OFFICIAL USE ONLY

In the past, did the girl have: Yes / No Date Signature of

A severe illness in the last 7 days? YES NO

Notes HUMAN PAPILLOMAVIRUS (HPV)

Keep this card in a safe place. Bring this

 Guide pratique pour la conception, l’utilisation et la

Ce document fournit des orientations destinées aux

15 Vaccine stock management: guidelines on stock records for

Mois/année District : ________________________ Ville/village :_______________________________

Âge (années) Nbre de doses de PVH1 Nbre de doses de PVH2 Commentaires

9 enfant né PVH1 9 ans : PVH2 9 ans :

10 enfant né PVH1 10 ans : PVH2 10 ans :

12 enfant né PVH1 12 ans : PVH2 12 ans :

13 enfant né PVH1 13 ans : PVH2 13 ans :

• Les changements dans les recommandations concernant la classe ciblée pour la

• La combinaison du nombre de filles vaccinées à l’école et du nombre de filles

• accins anti-PVH administrés périodiquement – en tournées ou par campagne

Remarque sur la notification par tournée au lieu de la vaccination en manière continue. Un

1. Remplir une feuille de pointage pour chaque

Date de vaccination District : ____________ Ville/village :

Date de vaccination District : ______________ Ville/village :

1. Indiquer la zone géographique/administrative

District : Ville/village : ______________

Guide pratique pour la conception, l’utilisation et la

Ce document fournit des orientations destinées aux

15 Vaccine stock management: guidelines on stock records for

Mois/année District : Ville/village :_______

17 AFRO RED Guide (2008) http://www.who.int/immunization/programmes_systems/service_delivery/red/en/ (en anglais)

Année du District : Ville/village :____

Année du rapport (AAAA) : Pays : _______________

Année du rapport (AAAA) : Pays : _____________________

4. Si nécessaire, utiliser des méthodes plus sophistiquées comme la méthode de