Médecine de Catastrophe - Urgences Collectives 2021;5(3):235–239
Lettre à la rédaction
Une bulle, des bulles, des procédures, des tests
TR-PCR, une course : le Tour de France 2020
A bubble, bubbles, procedures, TR-PCR tests, a race:
The 2020 Edition of "Tour de France''
Introduction
Qui aurait pu prédire pendant le premier confinement, que le 3e
événement sportif International pourrait avoir lieu ? Pourtant le
29 août 2020, le 107e Tour de France (TDF) prenait le départ
à Nice. Ainsi 3500 personnes, vivant et se déplaçant ensemble
allaient pouvoir sillonner le territoire français, alors que la
pandémie Covid-19 est toujours active.
Pour que le SARS-CoV-2 ne se propage au sein de la cara-
vane, une équipe dédiée vont, dès le mois de juin, écrire les
procédures médicales, logistiques et administratives néces-
saires pour que les coureurs et l'ensemble des suiveurs puis-
sent aller jusqu'au bout de l'épreuve sans être contaminés et
sans contaminer les autres.
L'équipe qui habituellement s'occupe de la couverture sani-
taire du TDF devra en plus des classiques prises en charges
liés à un tel événement, répondre et s'adapter aux règles
imposées par la présence du virus.
La décision de partir le 29 août est tombée après une réunion
tenue par Amaury Sport Organisation (ASO), les organisateurs
de l'épreuve, l'Union cycliste internationale (UCI) [1], et les
représentants des équipes de coureurs alors que le Président
de la République avait évoqué l'interdiction de tout événement
rassemblant du public jusqu'à mi-juillet [2].
Une équipe pluridisciplinaire
Comment faire pour qu'un tel événement se déroule sans
encombre tout en respectant les directives du Ministère des
Solidarités et de la Santé concernant la non-propagation du
virus SARS-CoV-2 [3,4]. L'UCI, ASO et Mutuaide Sport ont
créé une équipe pluridisciplinaire pour concevoir, organiser et
structurer un dossier comportant l'ensemble des procédures
que devront suivre les personnels accrédités à participer à cet
évènement sportif.
L'équipe habituellement composée de personnes assurant la
couverture sanitaire, la sécurité et l'organisation, renforcée par
un infectiologue référent situé à Rennes et par une ingénieure
en risques sanitaires NRBC-E auront la mission de mettre sur
pied une organisation qui doit permettre d'amener la course
jusqu'à son arrivée à Paris, sans propagation du virus et sans
apparition de cluster. Les procédures sont réparties en trois
domaines principaux :
 la gestion et le suivi des cas Covid-19+ et des cas contacts
à risques [5] ;
 la levée de doute par la réalisation des tests TR-PCR
(Reverse Transcription Polymérase Chain Reaction), l'appli-
cation et le respect des gestes barrières par l'ensemble des
coureurs et des suiveurs [4,5] ;
 la mise en place de procédures spécifiques concernant les
gestes barrières et la surveillance de l'application et du
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doi:10.1016/j.pxur.2021.06.006
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respect de ces gestes barrières par une équipe de préven-
tion des risques sanitaires présente sur les sites [6].
Cette équipe pluridisciplinaire est constituée : d'un Directeur
responsable de la cellule de crise Covid-19, de son adjoint, du
Directeur médical de Mutuaide Sport et médecin-chef du TDF,
de l'ingénieure en risques sanitaires NRBC-E, d'un médecin
référent Covid-19, de l'infectiologue référent situé à Rennes,
d'une personne ressource administrative et logistique et d'un
préventeur pour les procédures destinées aux suiveurs (travail
et Covid-19).
Du mois de juin à la mi-août, des réunions de travail sont
planifiées, soit en vidéo-conférences, soit en présentiel, en
fonction des sujets à traiter, du nombre de personnes concer-
nées par l'ordre du jour. Les échanges de courriels permettent
de proposer, organiser et valider les procédures médicales,
sanitaires ou d'animations. Au départ et pendant toute la durée
de la course, ces mêmes personnes (sauf l'infectiologue réfé-
rent resté à Rennes) suivront, appliqueront, réévalueront, si
nécessaire les procédures, voire, décideront seul ou collégia-
lement de l'attitude à adopter pour faire face à une situation
nouvelle.
En pratique, les médecins suivent la course dans des véhi-
cules, le Directeur de la cellule de crise et l'ingénieur en
risques sanitaires NRBC-E sont positionnés au centre de
coordination avec les représentants interministériels (préfec-
ture, police, gendarmerie, pompier) et les représentants
d'ASO.
Une bulle, des bulles
Le TDF devient pendant plusieurs semaines une énorme bulle
incluant, outre les coureurs et les équipes, différents corps de
métiers, nécessaires au bon déroulement de la course.
Tous ces personnels accrédités, travaillant au profit du même
événement, ne sont concrètement jamais tous présents au
même endroit et au même moment (par exemple le village
départ et le village arrivée). Ils ne se croisent pas forcément, ou
s'ils se croisent, ils doivent respecter les procédures pour ne
pas devenir des cas contacts à risques.
La création de « bulles » a été proposée et adoptée par
l'équipe multidisciplinaire. Une bulle sanitaire « équipes cyclis-
tes » hermétique est mise en place pour la durée du TDF. Les
coureurs et leur staff resteront isolés des autres bulles du TDF
et du public tout au long de l'épreuve pour une protection
maximal (Fig. 1).
La bulle « course » entourant la bulle « coureurs et staff » sont
des métiers nécessaires au bon fonctionnement des étapes et
de la course (sécurité, motos-médias, hôtellerie, logistique). Ils
sont au près des coureurs tout en respectant les distances
imposées par les procédures et les gestes barrières.
La bulle « coureurs et staff » est représentée par leur bus et
leur hôtel. À la différence des autres années, les bus ne sont
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 Lettre à la rédaction
Figure 1. Les bulles mises en place pour le TDF 2020.
pas ouverts au VIP, journalistes ou aux fans. Il en va de même
pour les hôtels qui ne peuvent accueillir qu'une ou deux équi-
pes et leur staff à la fois. Les hôtels qui reçoivent deux équipes
doivent pouvoir séparer physiquement les équipes.
Pour les autres bulles, leur fonctionnement est défini et éga-
lement séparé des autres bulles. Des passerelles ou check-
points entre les bulles sont assurés par un service sécurité qui
vérifie les accréditations des personnels voulant entrer dans
les bulles et comptabilise-les entrés et les sorties des bulles.
Une accréditation de niveau 3 (ex : médecins) pourront circuler
dans toutes les bulles. Ce personnel sera testé TR-PCR au
même titre que les coureurs sur les journées de repos.
Pour les autres interfaces, les accréditations sont identifiées
dès le départ par les niveaux 1 ou 2 ainsi que le nom de la
bulle. Les vérifications des badges au niveau des check-points
sont à la fois visuelles et scanné par l'agent de sécurité.
Dans chacune de ces bulles, des sous-bulles permettent
d'assurer une ou plusieurs des fonctions nécessaires au
bon déroulement du TDF, comme la restauration, la logistique,
les partenaires et la caravane publicitaire. L'organisation, le
fonctionnement et le positionnement de chacune de ces bulles
resteront la même tout au long de la course afin de faciliter
l'action des personnels au départ de l'étape, au cours de la
course et à l'arrivée.
En raison de la crise sanitaire, des mesures sont mises en
place par l'organisateur sur les conseils du médecin-chef du
TDF et de l'ingénieure en risques sanitaires. Ces mesures
doivent répondre aux exigences de la crise sanitaire [7], des
procédures du TDF et des particularités des différents métiers
[8]. La présence d'un préventeur permet, grâce à ses connais-
sances des métiers du TDF, de structurer les protocoles et les
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A. Delaval
plans de prévention [9] qui constitueront une ossature qui se
révélera solide et efficace pendant les 25 jours de course
(Fig. 2).
Une accréditation était délivrée après avoir effectué un test
TR-PCR qui doit être négatif avant le premier jour de la course.
Pour les coureurs, le port du masque est obligatoire dans les
zones de départ et d'arrivée. L'accueil du vainqueur de l'étape
et la remise des maillots distinctifs sur le podium nécessite le
respect les règles de distanciation avec les officiels, les hôtes
et hôtesses d'accueil.
Pour les Médias, les interviews sont réalisées en studios et
non plus sur place. Seuls quelques journalistes accrédités
peuvent suivre la course à moto. L'interview des coureurs
se trouvant dans l'interface des bulles course et média doivent
appliquer les procédures de distanciations mis en place.
L'interview des directeurs sportifs en course n'est pas auto-
risée, tout comme l'accès des journalistes aux bus des
équipes.
Pour la caravane publicitaire, un cahier des charges est écrit et
un travail d'information des sociétés partenaires est fait par
ASO, l'ingénieure et le préventeur afin d'expliquer les procé-
dures et réponde à leurs questions avant le départ : ex (ne pas
utiliser d'eau pour arroser les spectateurs, l'interdiction de
distribuer des aliments ou des « goodies » sans emballage,
etc.).
Pour le public, Le TDF se veut festif et doit le rester. Néan-
moins la crise sanitaire impose des aménagements, pour
l'accès du public, comme le port du masque obligatoire et le
nombre de personnes autorisés au village départ et à l'arrivé. Il
arrivera même qu'un décret préfectoral vienne modifier l'orga-
nisation d'un départ au dernier moment pour le rendre à huis
 Une bulle, des bulles, des procédures, des tests TR-PCR, une course :
le Tour de France 2020
Lettre à la rédaction

Figure 3. Laboratoire mobile engagé sur le TDF pour les tests TR-
PCR (Agnès Delaval).

au cours de la soirée et de la nuit les résultats au Directeur

médical Médecin-chef du TDF. L'identité des cas positif sont
transmise à l'Ingénieure en risques sanitaires NRBC-E, qui a
pour mission de trouver les cas contacts à risque, de les
informer et d'enclencher la procédure d'éloignement de la
course et éventuellement d'organiser le retour à domicile.
Au total, 2615 tests ont été réalisés, 0,3 % des tests se sont
révélés positifs, aucun cluster n'a été identifié et aucun cas
critique n'a conduit à l'éviction d'un personnel d'une bulle.

Figure 2. Affiche officielle pour le TDF 2020.

clos (départ de Nice). C'est ainsi que le port du masque pour le

public le long du parcours sera ou non obligatoire en fonction
de département traversé.
Les procédures médicales prennent en compte ces particula-
rités tout en obligeant les mêmes procédures pour tous [10] :
 les levées de doute ;
 le suivi des cas positifs ;
 le suivi des cas contacts à risques.
L'objectif prioritaire est la non-propagation du virus et la non-
constitution de clusters [11].

Un laboratoire mobile
L'idée du laboratoire mobile est partie de la nécessité de
dépister les cas Covid+ et des cas contact : « Tester, Tracer
et Isoler » (Fig. 3). Le Directeur médical médecin-chef du TDF
a justifié la nécessité d'avoir un laboratoire dédié au TDF, qui
puisse réaliser rapidement des tests TR-PCR, fournir des
résultats dans des délais courts compatibles avec l'obligation
de « levées de doutes » pour toutes les personnes présentant
des signes Covid-19 [12].
Dans sa version fixe, le laboratoire « mère » permet à la cellule
Covid-19 du TDF d'organiser lors des journées de repos des
sessions de dépistage massif par tests TR-PCR pour la bulle
« coureurs et staff » et les accrédités de niveau 3 : soit environ
700 personnes à chaque fois. Ce laboratoire situé à Paris Figure 4. Affichage des panneaux « Gestes barrières ». (Agnès
reçoit les échantillons dans la soirée par coursier et donne Delaval).

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 Lettre à la rédaction
Une équipe prévention risques sanitaires
La direction de la cellule Covid-19 se situe au centre de
coordination. Un responsable désigné par le centre de coor-
dination a pour rôle de gérer les relations entre les différentes
entités du TDF. L'ingénieure en risques sanitaires NRBC-E a
en charge l'application des procédures sur l'ensemble des
bulles, des levées de doutes et de la recherche des cas
contacts à risques.
Une collaboratrice d'ASO a pour mission d'organiser toutes les
prises de rendez-vous pour les cas symptomatiques du per-
sonnel de l'organisation du TDF. En revanche, la prise de
rendez-vous pour les cas symptomatiques au niveau des
équipes sportives est réalisée directement par le Directeur
médical du TDF et l'ingénieure en risques sanitaires : les
enjeux pour les coureurs et leurs équipes sont tels qu'ils
nécessitent une organisation spécifique.
La cellule, avec l'aide d'un collaborateur de Mutuaide Sport a la
lourde tâche d'organiser les sessions de dépistage massif par
tests TR-PCR et la logistique d'acheminement des prélève-
ments vers le laboratoire parisien pour obtenir les résultats en
moins de 24 heures.
Un médecin référent Covid-19 présent sur la course a un lien
direct avec l'infectiologue référent situé à Rennes qui a un rôle
consultatif.
Une équipe de prévention des risques sanitaires est créée
avec pour missions :
 la surveillance du respect des procédures auprès des sui-
veurs et du public au sein de la bulle « course » ;
Figure 5. Distribution du gel hydroalcoolique. (Agnès Delaval).
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A. Delaval
 l'affichage des recommandations sur les gestes barrières
(Fig. 4) ;
 la distribution des masques et du gel hydro-alcoolique
(Fig. 5).
Conclusion
La mise en place de cette cellule a été un projet innovant
d'envergure, pouvant être reproduit pour d'autres événements
sportifs. Les objectifs de ce projet très ambitieux ont été
finalement parfaitement réalisés.
 mettre sur pieds une cellule répondant aux impératifs de
l'épidémie de Covid-19 sur le territoire français ;
 permettre au Tour de France 2020 de se dérouler dans sa
totalité ;
 protéger les équipes de coureurs et les suiveurs sans créer
de nouveaux clusters.
Ce travail a porté ses fruits, le nombre de cas de Covid-19 est
négligeable en regard du nombre de personnes engagées sur
le TDF. La bulle « coureurs et staff » a été protégée et le TDF a
pu se dérouler sans cluster et dans sa totalité.
Cet événement sportif a été une vitrine et un test pour beau-
coup d'autres événements, mais il est important de rappeler
qu'il n'aurait pas pu se réaliser sans la confiance qui a été
accordée à l'organisation par l'État français et à l'implication de
l'ensemble des personnels accrédités qui ont suivi les
procédures.
Remerciements
Au Dr Florence Pommerie, Directrice médicale de Mutuaide Sport et
médecin-chef du TDF, à M Florian Vuillaume, responsable pôle orga-
nisation cyclisme ASO, Directeur du centre de coordination du TDF,
ainsi qu'à tous ceux sans qui cette mission n'aurait pas pu se dérouler.
Déclaration de liens d'intérêts
L'auteur déclare ne pas avoir de liens d'intérêts.
Références
[1] Considerations for sports federations/sports event organizers
when planning mass gatherings in the context of COVID-19.
World Health Organization; 2020, https://apps.who.int/iris/
handle/10665/331764.
[2] Annonce adressée aux Français dans une intervention télévisée
du président de la République française Emmanuel Macron lors
de son discours du 13 avril 2020.
[3] Ministère des solidarités et de la santé. [https://solidarites-sante.
gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-infectieuses/
coronavirus/].
[4] Arrêté du 14 mars 2020 portant diverses mesures relatives à la
lutte contre la propagation du virus covid-19. [https://www.
legifrance.gouv.fr/eli/arrete/2020/3/14/SSAZ2007749A/jo/texte,
JORF no 0064 du 15 mars 2020].
[5] Santé publique France/Guide méthodologique d'investigation des
cas et des personnes-contacts, pour la réalisation du contact-
tracing, durant la période suivant le confinement. Version au 7 mai
2020. [http://www.santepubliquefrance.fr >20200513_Guide-CT].
[6] Ministère du travail, de l'emploi et de l'insertion et l'Assurance
maladie. Covid-19 : conseils et bonnes pratiques pour
l'employeur. Avec le concours de l'Anses, du réseau Assurance
maladie risques professionnels, de l'INRS, de l'Anact et des
médecins du travail coordonnés par Présance - 2 avril 2020
[travail-emploi.gouv.fr].
 Une bulle, des bulles, des procédures, des tests TR-PCR, une course :
le Tour de France 2020
[7] CDC. Interim Guidance: get your mass gathering or large commu-
nity evets ready for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19).;
2020, https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/downloads/
Mass-Gatherings-Document_FINAL.pdf.
[8] HAS. Coronavirus SARS-CoV-2 : recommandations relatives aux
grands rassemblements populationnels; 2020, https://www.hcsp.
fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=861.
[9] Fédération des entreprises de propreté (FEP), Guide pratique
covid-19, continuité de l'activité propreté et mesures de préven-
tion [https://www.monde-proprete.com/sites/default/files/
fep_-_guide_de_bonnes_pratiques_covid-19_20200604_0.pdf].
[10] Arrêté du 10 juillet 2020, Arrêté du 10 juillet 2020 prescrivant les
mesures générales nécessaires pour faire face à l'épidémie de
covid-19 dans les territoires sortis de l'état d'urgence sanitaire et
dans ceux où il a été prorogé. [JORF no 0170 du 11 juillet 2020.
https://www.legifrance.gouv.fr/eli/arrete/2020/7/10/
SSAZ2018110A/jo/texte].
[11] Santé publique France. Guide pour l'identification et l'investiga-
tion de situations de cas groupés de covid-19; 2020, https://www.
© 2021 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 17/11/2021 par Médecine de Catastrophe Société Française (1005201). Il est interdit et illégal de diffuser ce document.
Lettre à la rédaction
santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-
infections-respiratoires/infection-a-coronavirus/documents/
rapport-synthese/guide-pour-l-identification-et-l-investigation-de-
situations-de-cas-groupes-de-covid-19.
[12] Arrêté du 13 août 2014 fixant les catégories de professionnels de
santé autorisés à réaliser des prélèvements d'échantillons biolo-
giques aux fins d'un examen de biologie médicale et la phase
analytique de l'examen de biologie médicale en dehors d'un
laboratoire de biologie médicale ainsi que les lieux de réalisation
de ces phases. [JORF no 0196 du 26 août 2014].
Agnès Delaval (Ingénieure en Risques Sanitaires NRBC-E,
Infirmière anesthésiste DE (IADE), Membre de la Société
française de médecine de catastrophe)
agnes.delaval@aphp.fr
Samu 93/AP–HP Avicenne, 125, rue de Stalingrad,
93000 Bobigny, France
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