Termes de Référence

Atelier d’élaboration de Procédures Opérationnelles Standardisées (POS) pour

le contrôle sanitaire aux points d’entrée et à l’intérieur du pays en cas
d’épidémie de peste et autres maladies à potentiel épidémique
Hôtel Carlton, Antananarivo
11 - 13 SEPTEMBRE 2018

CONTEXTE

La peste est une maladie endémique à déclaration obligatoire à Madagascar. La saison favorable à la
transmission de la maladie s’étale généralement entre septembre et avril. Elle affecte principalement
les hautes terres centrales du pays et habituellement, entre 200 et 400 cas de peste par an sont
notifiés par le Ministère de la Santé Publique, essentiellement de forme bubonique.
En 2017, Madagascar a fait face à une épidémie de peste pulmonaire qui a affecté certaines zones
endémiques et non endémiques, y compris les grands centres urbains comme Antananarivo et
Toamasina. Du 1er août 2017 au 25 mars 2018, 2671 cas de peste ont été notifiés et 58districts sur
114 ont été affectés. La flambée épidémique de peste de 2017 a ainsi été particulière du fait de son
ampleur, de son caractère urbain affectant les grandes villes du pays et de la prédominance de la
forme pulmonaire. Le déplacement et la mobilité des personnes a été l’un des principaux facteurs de
propagation et de transmission rapide de l’épidémie vers des zones non-endémiques.
Les flux de mobilités humaines, au-delà des frontières et à l’intérieur même d’un pays, sont des
phénomènes complexes et dynamiques qui sont capables d’amplifier la propagation de maladies
transmissibles et d’avoir des effets importants sur le développement d’épisode de crises de santé
publique. L’épidémie d’Ebola en Afrique de l’ouest en 2014 rappelle cette importante réalité que les
acteurs concernés doivent garder à l’esprit dans les phases de prévention et de réponse à une
épidémie.
Les points ou lieux de congrégation temporaire et de passage important d’individus sont
des « espaces de vulnérabilité » qui demandent des dispositifs de prévention et de contrôle
spécifiques : pour les aéroports et ports internationaux, en ce qui concerne le contrôle de la
propagation d’une épidémie vers d’autres pays ; ou dans les principaux marchés publics, les gares
routières, et les grands axes de transport terrestre, en ce qui concerne le contrôle de la propagation
à l’intérieur d’un Etat, d’une région à une autre par exemple.
Selon l’annexe 1B du Règlement Sanitaire International (RSI), les États doivent être en capacité de
soumettre les voyageurs à des contrôles sanitaires à l’arrivée et au départ dans le cas où une
situation d’urgence présente un risque de propagation internationale. À ce titre, dans le contexte de
l’épidémie de peste pulmonaire urbaine de 2017, le Ministère de la Santé Publique a mis en place
avec l’appui de l’OMS un certain nombre d’interventions de santé publique proportionnées au risque
dans les 8 points d’entrée désignés (ports et aéroports) de Madagascar, et notamment à l’aéroport
d’Ivato Antananarivo et de Nosy Be à travers l’élaboration et la mise en œuvre d’un protocole de

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contrôle sanitaire. Ces interventions ont permis d’éviter l’extension de l’épidémie au niveau national
et international, tout en limitant les entraves inutiles au trafic et au commerce international.
Toutefois, conformément aux recommandations de l’Évaluation Externe Conjointe de la mise en
œuvre du RSI à Madagascar réalisée en août 2017, les capacités du pays aux points d’entrée doivent
être renforcées, notamment en ce qui concerne les mécanismes de collaboration multisectorielle et
l’élaboration et la mise en œuvre de différentes Procédures Opératoires Standardisées (POS).
De la même manière, dès septembre 2017, des réflexions entre acteurs nationaux ont été lancées sur
la mise en place de Postes de Contrôle Sanitaire Terrestres (PCST), plusieurs ayant été installés dans
quelques points de passage mais seulement vers la fin de l’épidémie, et avec certaines difficultés,
notamment en termes de standardisation des dispositifs logistiques, de l’organisation effective des
référencement et de la prise en charge des cas suspects, et d’acceptation par les usagers et les
populations locales des sites d’installation. Une POS pour ce type de postes a fait l’objet d’un
développement initial co-conduit par le Ministère des transports et le BNGRC mais reste inachevée à
cette date.
Dans ce contexte, la Revue Après Action (RAA) de la réponse d’urgence à la flambée épidémique de
peste pulmonaire, conduite par l’OMS en juillet 2018 a identifié parmi les priorités à court terme, la
nécessité d’« élaborer une POS pour le contrôle sanitaire au niveau des points d’entrée et des points
de flux de population ».
En vue de répondre à cette nécessité, l’OIM et l’OMS, en coopération avec le Ministère de la Santé
Publique (MINSAN) et le Bureau National de Gestion des Risques et des Catastrophes (BNGRC), et en
coordination avec l’ensemble des acteurs concernés par le contrôle sanitaire aux frontières, et par le
contrôle sanitaire dans les points importants de flux de population à l’intérieur du pays, organisent
un atelier d’élaboration de POS pour le contrôle sanitaire aux points d’entrée et à l’intérieur du pays
en cas d’épidémie de peste et autres maladies à potentiel épidémique hautement contagieuses.

OBJECTIF G֤ÉNÉRAL

L’objectif général de cet atelier est d’accompagner – à travers la mobilisation des expertises
complémentaires de l’OIM et de l’OMS – les acteurs concernés dans l’élaboration de deux POS,
respectivement une POS pour le contrôle sanitaire aux points d’entrée du pays, et une POS pour les
points importants de flux de population à l’intérieur du pays.

RÉSULTATS SPÉCIFIQUES ATTENDUS

Au terme de l’atelier, il est attendu que :

- Les participants soient sensibilisés et aient acté les enjeux de mobilité humaine en relation
avec les épidémies ;
- Les participants aient eu l’occasion d’échanger sur les pratiques vécues, et expériences au
regard de leurs mandats et responsabilités respectives, quant au contrôle sanitaire dans les
points d’entrée du pays, et dans les points importants de flux de population à l’intérieur du
pays.
- Les participants aient discuté, se soient concertés, et aient développé une POS pour le
contrôle sanitaire aux points d’entrée du pays, et une POS pour les points importants de flux
de population à l’intérieur du pays.

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MÉTHODOLOGIE

Cet atelier de trois (3) jours à Antananarivo est co-organisé par l’OIM et l’OMS, en coopération avec
le MINSAN et le BNGRC. L’OIM et l’OMS animeront l’atelier, organisé en brainstorming, travaux de
groupes et présentations plénières. Un expert externe francophone de la Division Migration et Santé
de l’OIM sera mobilisé pour faciliter l’atelier particulièrement sur tous les points touchant à la
mobilité.

PARTICIPANTS

Ministère/Organisation
Ministère de la Santé Publique MSANP
Nombre de
participants
Secrétaire Général 1
Direction Générale de la Santé 1
Directeur de la DVSSE 1
Service de la Surveillance épidémiologique DVSSE 1
Chef Service SVSF 1
Assistante technique SVSF 1
Chef du CVSF Ivato Antananarivo 1
Chef de Service SURECA 1
Équipe technique SURECA 1
Chef du Service Peste 1
Équipe technique Service Peste 1
Autres Ministères
Ministère de la Sécurité Publique (PAF) 1
Ministère de la Défense Nationale (MDN) 2
Ministère de l'intérieur et de la décentralisation (DGAT, Directeur de la 2
décentralisation)
BNGRC 2
Ministère des Transports et de la Méteorologie (MTM) 2
Ministère du Commerce et de la consommation 1
Ministère du Tourisme 1
Direction Centrale de la Santé Militaire 1
Corps des Sapeurs Pompiers 1
Acteurs des points d’entrée
Corps de Protection Civile 1
APMF 1
Services douanes (MFB) 1
ACM 1
Ravinala Airport 1
ADEMA 1
SAMADA 1
Partenaires
OMS 5
OIM 3

3
 UNICEF 1
Croix Rouge Malagasy 1
UNOCHA 1
Total 42

ANNEXE : Agenda provisoire

Jour 1 Mardi 11 septembre 2018

HEURE SESSION RESPONSABLE

08:00 – 8:30 Enregistrement des participants Administration

08:30 – 9:00 Ouverture de l’atelier MSANP/BNGRC/OIM/OMS

 Mots de Bienvenue
 Allocution des partenaires nationaux

9:00 – 09:30 Session 1 : Introduction de l’atelier OMS/OIM

 Objectifs et méthodologie
 Résultats attendus
 Présentation de l’agenda
 Tour de table : présentation et attentes des
participants

9:30 – 10:00 Pause-café et Photo de groupe

10:00 – 11:00 Session 2 : Contextualisation
 Présentation : Retour sur l’épidémie de peste de 2017MSANP
et présentation des résultats de la RAA
 Présentation : Responsabilités et obligations des OMS
points d’entrée en vertu du RSI (2005)
 Présentation : Cadre règlementaire régissant les Ministère des transports
transports en cas d’épidémie
 Questions/débats

11:00 – 12:30 Session 3 : Retour sur les expériences de Madagascar

 Présentation : Le dispositif de contrôle sanitaire mis MSANP/OMS
en place aux points d’entrée lors de l’épidémie de
peste de 2017, atouts et faiblesses.
 Présentation : Le protocole de contrôle sanitaire MSANP/OMS
élaboré et mis en place à l’aéroport international
d’Ivato Antananarivo et de Nosy Be.
 Questions/débats

12:30 - 13:30 Pause-déjeuner

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13:30 - 15:00 Session 3 (suite) : Retour sur les expériences de Madagascar
 Présentation : Le dispositif de contrôle sanitaire au BNGRC
niveau des points de flux routiers utilisé lors de
l’épidémie de peste de 2017, atouts et faiblesses.
 Présentation : Le protocole de contrôle sanitaire Ministère des transports
terrestre.
 Questions/débats
15:00 – 15:30 Pause-café
15:30 – 16 :30 Session 4 : Illustrations, expériences d’autres pays
 Présentations : Bonnes pratiques et expériences OIM/OIM
de contrôle d’épidémies aux points frontaliers et aux
points de contrôle de flux de population dans
d’autres pays.
 Présentation : Illustration de POS OMS/OIM
 Questions/débats
16:30 – 16:45 Clôture du Jour 1 et présentation des travaux de groupe

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 Jour 2 Mercredi 12 septembre 2018
HEURE SESSION RESPONSABLE
08:45 – 09:00  Répartition des participants en 2 groupes : Administration
1. POS pour le contrôle sanitaire aux postes de
contrôle terrestres (dans le cas de la peste ET
autres maladies à potentiel épidémique)
2. POS pour le contrôle sanitaire aux points
d’entrée (dans le cas de la peste ET autres
maladies à potentiel épidémique)
09:00 – 10:30 Session 5 : Travaux au sein de chaque groupe Tous
 Cadrage de la POS : Facilité par OIM/OMS
 Objectifs ?
 À qui est-elle destinée ?
 Quand doit-elle être mise en œuvre ?
 Identification des points de contenu
essentiels
 Travail de groupe
 Travail sur les points de contenu essentiels
10:30 – 10:45 Pause-café
10:45 – 12:30  Travail de groupe Tous
 Travail sur les points de contenu essentiels Facilité par OIM/OMS
 Mise en œuvre opérationnelle de la POS

12:30 – 13:30 Pause-déjeuner

13:30 – 15:00  Travail de groupe Tous
 Identification des principes, dispositifs et Facilité par OIM/OMS
mécanismes de coordination, de suivi et
d’évaluation de la POS
15:00 – 15:30 Pause-café
15:30 – 16:30  Travail de groupe Facilitateurs de groupe
 Aspects de la POS relatifs à la
communication (entre les
responsables/acteurs publiques, envers les
bénéficiaires/usagers)
 Finalisation de la 1ère ébauche de chaque POS au sein
de chaque groupe
16:30 – 16 :45 Clôture du Jour 2

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 Jour 3 Jeudi 13 septembre 2018
HEURE SESSION RESPONSABLE
08:45 – 09:00  Installation des participants en session plénière Administration

09:00 – 10:30 Session 6 : Restitution préliminaire des premières

ébauches de POS
 Présentation : Ébauche de POS pour le contrôle Tous
sanitaire aux postes de contrôle terrestres
 Présentation : Ébauche de POS pour le contrôle Facilité par OIM/OMS
sanitaire aux points d’entrée
 Questions/débats
10:30 – 10:45 Pause-café
10:45 – 12:30  Répartition des participants en 2 groupes : Tous
1. POS pour le contrôle sanitaire aux postes de
Facilité par OIM/OMS
contrôle terrestres
2. POS pour le contrôle sanitaire aux points
d’entrée
Session 7 : Finalisation des POS
 Travail de groupe
 Consolidation et finalisation des POS en
intégrant les inputs reçus lors de la
restitution plénière préliminaire
12:30 – 13:30 Pause-déjeuner
13:30 – 15:00  Installation des participants en session plénière Administration

Session 8 : Restitution finale

 Présentation : POS pour le contrôle sanitaire aux Tous
postes de contrôle terrestres finalisée Facilité par OIM/OMS
 Présentation : POS pour le contrôle sanitaire aux
points d’entrée finalisée
 Prochaines étapes
15:30 – 16:30 Clôture de l’atelier MSANP/BNGRC/OIM/OMS
 Mots de remerciement
 Allocutions de clôture

16:30 – 16 :45 Cocktail de clôture de l’atelier