n° 37 - mars 2007

CIRS: un système
qualité de pointe
CIRS est l’abréviation de «Critical Incident Reporting
System». Ce nouveau système de qualité, développé
par le Comité de direction de la clinique avec le
concours d’experts, sera progressivement appliqué
dès le 2e trimestre 2007. Destiné à signaler, analyser
et traiter les événements indésirables qui ont pu se
produire ou menacent de se produire, CIRS s’appli-
quera tant à l’ensemble des collaborateurs qu’aux
médecins agréés.
Une patiente de l’Institut de radiologie de la Clinique Générale-Beaulieu
en préparation pour son examen IRM.

Mot du directeur
SOMMAIRE N° 37
ET MAINTENANT, RASSURONS-NOUS!
Le peuple suisse a tranché. Sans surprise. La cais-
Mot du directeur 1
se unique a vécu comme projet de réponse aux
incuries de l’actuelle assurance-maladie obligatoi- Le dossier: Mise en place du CIRS 2 - 5
re. Au vu du résultat qui montre une sensibilité
Les grandes orientations 2007 6-7
romande distincte de celle de la Suisse aléma-
nique, où les primes sont globalement moins éle- Interview: D J. de Haller,
r

vées, faut-il évoquer un «Röstigraben de la santé», président de la FMH 8-9

pour reprendre le titre d’une intéressante enquête
Rencontre: Emmanuelle Domont 10
du quotidien Le Temps du 19 février?
Nous ne le pensons pas. Car, même si les com- Le robot Da Vinci S opérationnel
®
11
portements sont différents en matière d’approche
Conférences PMA et OCT 12
de la santé d’un côté et de l’autre de la Sarine,
nous partageons fondamentalement les mêmes Brèves 13
institutions, le même souci de préserver une quali-
Campagne de pub 14
té de vie qui rend notre pays si attractif pour
nombre d’étrangers.
(suite page 14)
2 le dossier MISE EN PLACE DU CIRS («CRITICAL
Nouveau système de qualité
DIRIGÉ PAR PHILIPPE CASSEGRAIN , DIRECTEUR DE LA CLINIQUE GÉNÉRALE -
BEAULIEU , UN GROUPE DE TRAVAIL A ÉLABORÉ UN SYSTÈME SOPHISTIQUÉ
D ’ ÉVALUATION ET DE CORRECTION DES RISQUES . CE NOUVEAU SYSTÈME DE
QUALITÉ SERA PRÉSENTÉ DANS LE COURANT DU 2 E TRIMESTRE 2007 .
TOUR D ’ HORIZON DE SES IMPLICATIONS AVEC M ME MARIANNE SCHMITT,
CONSULTANTE , M . PIERRE SCHOENMANN , RESPONSABLE QUALITÉ AU SEIN
DE LA CLINIQUE ET M . PHILIPPE CASSEGRAIN .
Qu’est-ce que le système CIRS?
MARIANNE SCHMITT: «CIRS est l’abréviation de
«Critical Incident Reporting System». La voca-
tion d’un tel système est de signaler, d’analyser
et de traiter les événements indésirables qui
ont pu se produire ou menacent de se produire.
Le CIRS constitue donc un outil d’identification
et de gestion des risques et permet ainsi d’ac-
croître la sécurité et d’améliorer la qualité.»
Que considère-t-on comme événements indési-
rables?
MARIANNE SCHMITT: «Un événement indésirable
est tout incident ayant des suites néfastes.
Celles-ci peuvent être graves (comme le décès
d’un patient ou un dommage irréparable) ou
relativement banales (comme une perte de
temps ou du travail supplémentaire). Entre ces
deux extrêmes se situent deux types d’évène-
ments qui font l’objet principal du CIRS:
Laboratoire du CPMA: des gestes précis et attentifs.
- les incidents critiques: des évènements qui
ont eu des conséquences néfastes pour les
personnes ou biens impliqués, par exemple une
erreur de médication.
- les presque ratés: des situations qui auraient
conduit à un accident s’elles n’avaient pas pu
être évitées.»
Comment les erreurs graves se produisent-
elles?
MARIANNE SCHMITT: «L’étude de cas graves et de
catastrophes montrent que dans la plupart des
cas une succession de petites défaillances
(appelées erreurs latentes), qui considérées iso-
lément peuvent sembler anodines, ont mené à
une erreur active provoquant l’accident lorsque
cumulées. On considère que 80% des erreurs
latentes sont d’ordre organisationnel (dé-
faillances de communication, décisions erro-
nées, responsabilités pas claires, etc.). Ainsi il y
a grand intérêt à recenser les erreurs, évène-
INCIDENT REPORTING SYSTEM»)
Salle de radiologie interventionnelle.
ments et situations qui, au premier abord, peu-
vent sembler banales.»
Que va apporter le CIRS à la clinique?
MARIANNE SCHMITT: «Le recensement et l’analy-
se d’événements indésirables au moyen du
CIRS va permettre d’augmenter la connaissan-
ce sur les risques et ainsi d’accroître la sécurité
et d’améliorer la qualité. Le système permettra
aussi de vérifier l’efficacité des mesures cor-
rectives et préventives appliquées. En effet une
erreur récurrente est le signe de mesures
inadaptées. De plus le CIRS constitue un outil
de gestion du savoir et de l’apprentissage conti-
nu. Dans le stress quotidien, une défaillance est
vite oubliée si elle n’est pas documentée.
Finalement le CIRS va permettre d’intégrer dif-
férents systèmes déjà existants pour le signale-
ment de dysfonctionnements spécifiques
(comme non-conformités en stérilisation, dys-
fonctionnements taxes opératoires, etc.).»
Où en est le projet?
MARIANNE SCHMITT: «Le projet CIRS est en
phase de finalisation. Le groupe de projet n’est
autre que le Comité de direction, ce qui montre
le dossier 3
bien l’importance du sujet. Avant le lancement
définitif du CIRS une phase pilote est prévue,
dont on tirera un premier bilan.»
Quels sont les facteurs de succès?
MARIANNE SCHMITT: «Le CIRS n’apporte d’avan-
tages que s’il est riche en informations. Plus de
cas seront recensés, analysés et traités par le
CIRS, plus on en tirera d’enseignements. Il est
pour cela essentiel de signaler tous dysfonc-
tionnements et défaillances relevés, même s’ils
paraissent a priori sans intérêt. Une fois n’est
pas coutume: la quantité prime sur la qualité.»
Quel rapport le CIRS a-t-il avec le système de
management de la qualité?
MARIANNE SCHMITT: «Le CIRS fera partie inté-
grante du système de qualité certifié selon ISO
9001. L’amélioration continue, l’analyse des
données, l’application d’actions correctives et
préventives étant toutes des exigences de la
norme ISO, un tel outil s’intègre parfaitement
dans le système qualité existant.» ■
 4 le dossier MISE EN PLACE DU CIRS («CRITICAL
La mission du management
de qualité
En quoi consiste la mission de responsable de
management qualité?
PIERRE SCHOENMANN: «Ma mission première
était d’assurer la maintenance du certificat par
le respect des consignes organisationnelles
décrites dans notre documentation en confor-
mité avec les exigences de la norme. Au début
la problématique était l’accès et la connaissan-
ce de ces consignes pour l’ensemble des colla-
borateurs. Aujourd’hui c’est chose faite grâce à
intranet qui permet de consulter tous nos docu-
ments.
En deuxième phase (toujours d’actualité) il a
fallu canaliser l’ensemble des pratiques de tra-
vail (marches à suivre, instructions, formulaires)
afin de centraliser toutes ces informations
selon une structure facile d’accès pour chaque
service. En parallèle, nous consolidons notre
système de management au moyen d’audits
internes effectués par une trentaine de collabo-
rateurs(trices) formé(e)s à cet effet sous ma
responsabilité.
La troisième phase (la plus difficile à réaliser)
c’est la mise en place d’indicateurs de perfor-
mance de nos processus; ce n’est qu’au travers
de diverses mesures et d’objectifs fixés
Poste de commande de la salle interventionnelle.
conjointement avec les propriétaires de proces-
sus que nous serons à même d’assurer une
amélioration continue de nos activités.
Il faut tirer parti et exploiter toutes les informa-
tions en retour qu’ils s’agissent des fournis-
seurs, des collaborateurs, des patients et de
nos processus.»
Comment le système CIRS sera-t-il exploité?
PIERRE SCHOENMANN: «Un des outils utilisés dans
un système qualité pour optimiser les processus
c’est la “Gestion des dysfonctionnements ou
non-conformités“; souvent mal acceptée par les
collaborateurs: on s’imagine que de dévoiler ses
points faibles va nous pénaliser en tant qu’indivi-
du ou service. Expériences faites dans d’autres
entreprises, c’est une source de richesses qui va
nous stimuler à l’amélioration continue.
Actuellement ce processus n’est pas exploité
par tous les départements et/ou services; une
gestion papier des dysfonctionnements est pos-
sible par service mais cela devient difficile lors-
qu’il s’agit de gérer l’ensemble des données de
la clinique. Pour cette raison, nous avons un pro-
jet en cours qui en est à son début pour exploi-
ter l’ensemble des dysfonctionnements de la cli-
nique au moyen d’un logiciel appelé NCGEST.
Ce projet prévoit que chaque département et/ou
service utilise un support informatique facile à
manier avec l’avantage d’assurer un suivi et une
traçabilité pour chaque action décidée suite à un
dysfonctionnement. Lorsque ce logiciel aura été
paramétré par les données de base spécifiques
à la clinique, une formation sera dispensée à
chaque responsable de département et de ser-
vice. Le rôle du responsable qualité sera de for-
mer et d’encourager chaque service à utiliser ce
support en cas de dysfonctionnement significa-
tif pouvant avoir une incidence sur la qualité des
prestations ou produits. Par la suite il s’agira
d’exploiter statistiquement toutes ces données
afin d’entreprendre les actions nécessaires pour
éviter le renouvellement de problèmes pénali-
sant la bonne marche de l’établissement.» ■
INCIDENT REPORTING SYSTEM»)
Philippe Cassegrain:
«le CIRS va plus loin»
Monsieur Cassegrain, pourquoi un projet tel
que le CIRS?
PHILIPPE CASSEGRAIN: «Au sein de la clinique, la
qualité constitue un ensemble cohérent
construit étape par étape. La certification aux
normes ISO 9001 et l'utilisation du modèle
d'excellence EFQM forment la base du systè-
me sur lequel nous ajoutons certains modules
pour développer, améliorer et renforcer nos pra-
tiques dans le domaine de la qualité. Le CIRS va
encore plus loin par l'élaboration d'un système
de gestion des incidents critiques qui ne se
contente pas de relever les non-conformités par
rapport à une norme.»
Quels sont les principaux objectifs visés et sur
quelle période?
PHILIPPE CASSEGRAIN: «L'objectif est d'élaborer,
d'introduire et de faire vivre un système de ges-
tion des incidents critiques, applicable dans
tous les secteurs de la clinique couvrant toutes
les activités de notre établissement (médicales,
soignantes, hôtelières, administratives) dans le
but de signaler les évènements indésirables,
d'en analyser les causes et de définir et intro-
duire des mesures correctives et préventives.
Le projet a pris un peu de retard, mais il sera
introduit et présenté au cours du 2e trimestre
2007 pour une phase de test. Une évaluation
sera ensuite menée (compréhension du systè-
me par les acteurs, analyse des résultats aux
plans quantitatif et qualitatif) pour décider de
certaines corrections. La phase d'évaluation
interviendra en fin de 3e trimestre. Le système
sera définitivement mis en vigueur pendant le
dernier trimestre de cette année.»
La Clinique Générale-Beaulieu possède déjà
une forte réputation d’excellence. Ce nouveau
système CIRS va-t-il modifier la perception des
le dossier 5
LE GROUPE DE TRAVAIL CIRS
Le groupe de travail constitué pour la mise au
point du nouveau système de qualité CIRS
est formé du Comité de direction au com-
plet, soit M. Philippe Cassegrain, directeur,
Mmes Chantal Buehler, Annie Grange, Corinne
Moussavian, Brigitte Robbe, complété du Dr
Ian Schwieger, médecin-répondant, M.
Pierre Schönmann, responsable qualité, et
Mme Marianne Schmitt, consultante.
clients et va-t-il renforcer le marketing de la cli-
nique?
PHILIPPE CASSEGRAIN: «Oui et non. Si l'on consi-
dère les médecins, je suis convaincu que ce
nouveau module va renforcer leur perception
de sécurité dans la prise en charge de leurs
patients à la clinique, car nous allons faire la
traque aux évènements indésirables. Le projet
a été présenté et accepté par le Conseil médi-
cal. N'oublions pas que les médecins seront
eux-mêmes les acteurs du système et partici-
peront à le faire vivre chaque fois qu'ils signale-
ront un évènement indésirable qui s'est produit
ou qui aurait pu se produire. C'est un travail qui
doit s'effectuer en coulisses. Les profession-
nels doivent l'utiliser sans en faire forcément
mention auprès des patients, car cela pourrait
être contreproductif.»
Quels sont les changements qui vont intervenir,
au quotidien?
PHILIPPE CASSEGRAIN: «Toutes les personnes
concernées - les collaborateurs et les médecins
agréés - seront tenues de signaler les évène-
ments indésirables en les documentant. L'idée
est de décrire l'évènement, les circonstances,
le lieu, les personnes concernées (par exemple,
une infirmière, une personne de l'hôtellerie,
etc.) et non pas le nom des personnes pour
comprendre ce qui s'est passé et prendre des
mesures correctives (s'il y a survenance de
l'évènement décrit) ou des mesures préven-
tives (si l'évènement aurait pu survenir).
L'objectif est de supprimer tout évènement
perturbateur pour la qualité des prestations.
Il est très important de mentionner que la dénon-
ciation des évènements indésirables se fait de
façon anonyme pour la personne qui informe si
tel est son désir et surtout pour les personnes
impliquées. C'est la garantie du succès.» ■
6 information GESTION ET PLANIFICATION: LES
Les projets qui verront
le jour en 2007
LE COMITÉ DE DIRECTION, ANIMÉ PAR M. PHILIPPE CASSEGRAIN, DIRECTEUR DE
LA CLINIQUE, ET COMPOSÉ DE MMES CORINNE MOUSSAVIAN, BRIGITTE ROBBE,
ANNIE GRANGE ET CHANTAL BUEHLER, ÉLABORE LA STRATÉGIE ET LA PLANIFI-
CATION ANNUELLE. TOUR D’HORIZON DES PRINCIPALES ORIENTATIONS RETE-
NUES POUR 2007.
RESSOURCES HUMAINES
Mise en place progressive du projet LEP prévu
pour l’année 2008 qui consiste à saisir la charge
de travail du personnel soignant dans le but de
mieux la comprendre et de mieux l'organiser.
Ceci permettra d'alimenter le groupe de travail
consacré aux DRG (Diagnosis Related Groups ou
coûts par cas).
Implémentation de l'évaluation du retour sur for-
mation pour mieux la cibler en tenant compte des
besoins et des intérêts de la clinique et des colla-
borateurs. Analyse, avec le Conseil médical, des
conclusions et des recommandations du groupe
de travail qui a planché sur la gestion des salles
d'opération (programmation des salles) et mise
en œuvre des décisions prises.
FINANCES/ORGANISATION
Finalisation de la mise en place du programme
informatique de gestion des salles d'opération
(RAP).
Création d'un groupe de travail sur l'introduction
des DRG (Diagnosis Related Groups). Il s'agit
d'un groupe de travail multidisciplinaire qui
reprendra la problématique du codage des inter-
ventions et des diagnostics et qui a pour mis-
sion de proposer des solutions pour développer
notre comptabilité analytique par cas (DRG).
Introduction de tarifs attractifs pour des patients
qui n'ont que l'assurance obligatoire des soins
ou qui paient l'intégralité de la prise en charge
(patients auto-payeurs). Ces tarifs préférentiels
ne s'appliqueront que pour une intervention chi-
rurgicale s'effectuant le vendredi après-midi ou
pendant une période traditionnellement plus
«creuse», en particulier pendant les vacances
scolaires.
L'année 2007 verra s’ouvrir les négociations avec
les assureurs-maladie pour permettre le renou-
vellement des conventions d'hospitalisation.
GRANDES ORIENTATIONS 2007
TRAVAUX/ÉQUIPEMENTS
Poursuite du vaste programme de rénovation
avec la mise à niveau de l'unité de soins du 4e
étage. L'Institut de radiologie a été complète-
ment modernisé en 2006. A cette occasion, cer-
tains locaux ont été repensés et agrandis pour
améliorer l’accueil et accroître le confort des
patients lors de leur prise en charge. Une table
polyvalente de radiologie conventionnelle, une
table de radiologie interventionnelle et un IRM 3
Tesla de la dernière génération sont en service
depuis plusieurs mois. En 2007, la clinique va
faire l'acquisition d'un IRM ouvert 1 Tesla et
d'une nouvelle salle de radiologie intervention-
nelle dédiée aux examens uro-digestifs et gyné-
cologiques.
Réfection de la salle d'opération numéro 4 : elle
a servi de salle témoin intégrée sur les plans
multimédia et numérique. La clinique prévoit de
réaliser la rénovation d'une autre salle selon le
même modèle en 2007, dès que l'évaluation de
la salle 4 aura été réalisée. L'ancienne salle
d'urologie sera transférée en salle 4 dès le 1er
mars 2007 et sera ainsi définitivement fermée.
L'Institut de médecine nucléaire, qui a reçu son
accréditation de l'Association Européenne de
information 7
Médecine Nucléaire, va s'agrandir en occupant
les locaux situés au rez-de-chaussée du 12
Beau-Soleil. Ces nouvelles surfaces permettront
de créer un espace accueil de qualité pour les
patients. L'Institut est heureux d'accueillir le
Docteur Eric Fréneaux, spécialiste en cardiolo-
gie nucléaire et en endocrinologie.
MARKETING
La clinique va s'organiser pour renforcer sa pré-
sence à l'étranger, notamment en Chine, en
étroite collaboration avec cinq autres cliniques
membres des Swiss Leading Hospitals.
Différentes actions seront entreprises envers
les médecins agréés pour leur faciliter la vie à la
clinique (repas, tarifs).
QUALITÉ
Le projet annoncé pour fin 2006 qui consiste à
mettre en place un système CIRS pour Critical
Incident Reporting System va entrer en vigueur
dans le courant du 2e trimestre 2007. Il a été pré-
senté au Conseil médical et a été approuvé.
Il touchera tous les secteurs d'activité de la cli-
nique (voir le dossier du présent numéro du Trait
d’Union). ■
8 politique santé INTERVIEW DU DR JACQUES DE HALLER,

Dr Jacques de Haller: «Il faut

cesser le mélange des genres!»

LA FÉDÉRATION DES MÉDECINS SUISSES (FMH) EST L’ORGANISATION FAÎTIÈ-

RE DU CORPS MÉDICAL SUISSE. PLUS DE 90% DES 30'000 PRATICIENS ACTIFS
EN SUISSE SONT MEMBRES DE LA FMH. EN SA QUALITÉ D’ORGANISATION
PROFESSIONNELLE, LA FMH A NOTAMMENT POUR BUT DE GARANTIR LA QUA-
LITÉ ÉLEVÉE DES SOINS MÉDICAUX EN SUISSE ET D’AIDER LES MÉDECINS
DANS L’EXERCICE DE LEUR FONCTION. LE TRAIT D’UNION A INTERVIEWÉ SON
PRÉSIDENT, UN GENEVOIS, LE DR JACQUES DE HALLER, QUI COMMENTE
L’APRÈS-11 MARS 2007 ET ÉVOQUE L’AVENIR DU SYSTÈME DE SANTÉ.

Monsieur Jacques de Haller, la FMH avait adop-
té une prise de position de liberté de vote
concernant la votation de la caisse unique et
formulé une série de propositions. Quels
étaient les principaux arguments contre ce pro-
jet et comment pensez-vous, aujourd’hui, faire
entendre vos propositions?
LE SYSTÈME DOIT RESTER SOUS CONTRÔLE
Le système de santé actuel est financé selon le
mode dual. Comment envisagez-vous le passa-
ge à un financement moniste? N’est-ce pas
donner davantage d’influence aux assureurs?
D JACQUES DE HALLER: «Il est exclu que les mon-
R

D JACQUES DE HALLER: «Il y avait dans le texte

R
d’initiative des éléments très positifs – transpa-
rence du fonctionnement institutionnel et éco-
nomique, séparation de l’assurance sociale obli-
gatoire et des assurances complémentaires pri-
vées, par exemple – et d’autres qui ne pou-
vaient être acceptés tels quels – entité trop
grande pour être gérable, absence probable
d’effet sur les coûts administratifs, ambiguïté
du rôle de l’Etat... Nos propositions, qui repren-
nent les points positifs de l’initiative, continue-
ront maintenant à faire l’objet d’un intense tra-
vail au niveau du Parlement et des médias.»
tants consacrés au système de santé échap-
pent au contrôle des citoyens qui assument ces
coûts, qui les payent – rappelons qu’il s’agit de
55 milliards de francs par année.
Dans ce sens, d’une façon ou d’une autre, c’est
l’Etat qui doit rester responsable de l’utilisation
de ces montants. D’autre part, il est à craindre
que les assureurs, ayant à disposition des
“enveloppes“, fassent sur les prix une pression
qui s’exercera aux dépens de la qualité; on sait
bien que les lois du marché ne sont simplement
pas compatibles avec un système de santé de
qualité!»
PRÉSIDENT DE LA FMH politique santé 9

PORTRAIT-EXPRESS DU DR JACQUES DE HALLER

Né en 1952, Jacques de Haller a passé son diplôme fédéral de médecin en 1978. En 1983, il a obte-
nu le titre de spécialiste FMH en médecine générale, une discipline qu’il a ensuite pratiquée pen-
dant plus de vingt ans et qui représente pour lui une véritable vocation. Etabli en pratique privée à
Genève, il a traité, parmi beaucoup d’autres, de nombreuses personnes défavorisées ou margi-
nales. Un engagement qui reflète son approche globale de la pratique médicale: il aspire à une rela-
tion entre médecin et patient qui soit aussi créative que possible, à une relation de confiance qui
réponde à des standards élevés sur les plans tant qualitatif qu’éthique et social. Depuis toujours,
Jacques de Haller ressent le besoin de s’engager politiquement, notamment dans le cadre de la
politique professionnelle. De 2000 à 2004, il a présidé la Société suisse de médecine générale
avant d’être élu, en été 2004, président de la FMH, l’organisation faîtière du corps médical suisse.
Dans l’exercice de cette fonction, il lui tient à cœur de mener un dialogue constructif avec tous les
partenaires du système de santé. Jacques de Haller est marié et vit à Genève.

La FMH et les médecins qu’elle représente crai-
gnent-ils la suppression de l’obligation de
contracter et pourquoi?
D JACQUES DE HALLER: «La suppression de l’obli-
R
gation de contracter, c’est en fait la perte du
libre choix du médecin, pour les patient-es. Et il
faut tout d’abord relever que les dernières pro-
positions de la FMH concernant la gestion des
soins ont permis de faire considérablement
reculer cette menace. Cela dit, ce libre choix est
essentiel à la qualité de la relation thérapeu-
tique. D’autre part, laisser les assureurs choisir
les médecins exerçant en Suisse, et ce sur une
base essentiellement économique (ils le disent
lement toute l’évolution du système de santé
qui aurait pourtant bien besoin d’évoluer! Il
s’agit de la séparation des assurances privées
et de l’assurance sociale obligatoire, car le
mélange des genres actuellement constaté
crée des conflits d’intérêts qui bloquent notam-
ment le travail du Parlement; il s’agit de la
“compensation des risques“, mécanisme per-
mettant plus de justice dans la gestion des col-
lectifs de patient-es.»
La FMH est-elle favorable au carnet de santé
informatisé?
D JACQUES DE HALLER: «Oui, la FMH soutient le
R

eux-mêmes!), est une option évidemment inac-
ceptable, totalement non démocratique et ne
pouvant que biaiser tout le système.»
SÉPARER LES ASSURANCES PRIVÉES
Selon vous quels sont les «remèdes» priori-
taires à appliquer à notre système de santé
pour en améliorer le fonctionnement et le
rendre plus efficace?
D JACQUES DE HALLER: «Deux points doivent
R
développement de l’informatique dans le systè-
me de santé – l’eHealth, comme on dit. Ce
développement doit cependant être respec-
tueux de la médecine, des patient-es (y compris
la protection de leurs données!), et des méde-
cins. Dans ce sens, des mesures contrai-
gnantes, obligatoires, ou par exemple un
accroissement des charges administratives,
sont évidemment à rejeter: le progrès doit faire
envie et en être vraiment un, pour s’imposer
harmonieusement!» ■

être abordés en priorité car ils paralysent actuel-

10 rencontre E. DOMONT, RESPONSABLE ICUS
L’ICUS, un trait d’union
indispensable
RESPONSABLE ICUS (INFIRMIÈRE CHEF UNITÉ DE SOINS) DU 2 ÉTAGE DEPUIS 1983,
E
EMMANUELLE DOMONT A PARTICIPÉ À L’OUVERTURE DE TOUS LES ÉTAGES DE
SOINS. SA LONGUE PRATIQUE DE LA CLINIQUE GÉNÉRALE-BEAULIEU EN FAIT UN
TÉMOIN PRIVILÉGIÉ DE L’ÉVOLUTION DES TECHNIQUES ET DES SOINS INFIRMIERS.
Comment décrivez-vous les missions d’une
responsable ICUS?
EMMANUELLE DOMONT: «Elles sont nombreuses
et variées. L’ICUS est le pivot de l’équipe assu-
rant les relations internes et inter-unités. Elle a
un rôle de supervision, d’organisation et de
répartition des compétences. Elle est aussi la
référence et le lien entre la hiérarchie, les
médecins et les familles.
A cela, s’ajoute la responsabilité de l’établisse-
ment lors de la garde ICUS, notamment le
week-end, incluant la gestion des soins et la
régulation des urgences. Dans ce cadre, elle est
le lien entre le patient et son médecin.»
Quelles ont été les principales évolutions de
votre cahier des charges?
EMMANUELLE DOMONT: «Jusqu’en 1994, l’ICUS
faisait partie de l’effectif soignant. Elle assurait
tout à la fois son métier d’infirmière et celui de
responsable d’unité de soins. L’organisation a
évolué: Le rôle de l’ICUS est plus un rôle de
management d’équipe, elle est partie prenante
dans l’élaboration de projets institutionnels, elle
fait partie de l’équipe des cadres infirmiers et à
ce titre influe sur la prise de décisions par rapport
aux soins. Malgré cette nouvelle dimension, en
ce qui me concerne, je reste une soignante et
participe naturellement aux soins dispensés sur
l’étage quand l’occasion se présente.»
A propos de formation et de qualité des soins,
qu’observez-vous aujourd’hui?
EMMANUELLE DOMONT: «L’évolution des tech-
niques s’est accélérée et c’est la mission de
PORTRAIT-EXPRESS
Originaire de Haute-Savoie, Emmanuelle
Domont a effectué ses études à Thonon-les-
Bains. Elle obtient son diplôme d’infirmière en
1979. Après une première expérience profes-
sionnelle à la Clinique de Savoie, établisse-
ment privé, de 1979 à 1982, elle est engagée
à la Clinique Générale. Un an plus tard, en août
1983, elle participe à l’ouverture officielle de la
Clinique Générale-Beaulieu, faisant suite à la
fusion des
deux établisse-
ments. «Je me
s o u v i e n s
même du pre-
mier week-end
effectué à la
CGB, avec trois
patients qui
provenaient de
Beaulieu…».
Responsable
du 2e étage dès octobre 1983, elle poursuit sa
formation continue à Lausanne en 1990 (Ecole
supérieure d’enseignement infirmier, ESEI).
En juin 2003, elle accepte spontanément la
délicate mission d’assurer le rôle d’infirmière
chef à la Clinique Champel Elysée, établisse-
ment alors contrôlé par la Clinique Générale-
Beaulieu, ceci pour une période de 9 mois.
chacun de se tenir informé et de suivre les for-
mations, internes et externes, proposées.
Même si l’ICUS ne pratique pas les soins tous
les jours. En ce qui concerne les patients, on
voit bien que la durée d’hospitalisation est sen-
siblement raccourcie. Le patient est aussi
mieux informé de son état et plus exigeant que
par le passé. Mais c’est une exigence que je
considère comme normale et même souhai-
table puisqu’elle participe à la qualité des soins.
La qualité n’est pas une contrainte mais plutôt
un challenge au quotidien.»
Et en ce qui concerne le contact avec les méde-
cins?
EMMANUELLE DOMONT: «Les relations avec les
médecins sont bonnes. Elles ont beaucoup évo-
lué avec le temps. Tout est question de profes-
sionnalisme et de respect mutuel. Les rapports
sont moins hiérarchiques que par le passé et
avant tout basés sur les compétences et la
confiance, ce qui n’enlève rien au niveau d’exi-
gence. Bien au contraire.» ■
LE NOUVEAU ROBOT DA VINCI ® S
Le robot Da Vinci® S opérationnel
LE CENTRE PLURIDISCIPLINAIRE DE CHIRURGIE LAPAROSCOPIQUE ROBOTISÉE
(CLR) DE LA CLINIQUE GÉNÉRALE-BEAULIEU S’EST ÉQUIPÉ DÉBUT JANVIER 2007
DE LA TOUTE NOUVELLE GÉNÉRATION: LE ROBOT DA VINCI® S, CARACTÉRISÉ
NOTAMMENT PAR SES QUATRE BRAS. LE D CHARLES-HENRY ROCHAT EN BROS-
R
SE LES PRINCIPALES CARACTÉRISTIQUES ET M. PHILIPPE CASSEGRAIN COMMEN-
TE LES MOTIVATIONS DE LA CLINIQUE.
D CHARLES-HENRY ROCHAT: «Le Da Vinci® S est
R
un robot à quatre bras intégrés alors que sur
l’ancien système le 4e bras était une pièce rap-
portée. Les articulations sont d’une conception
totalement différente, beaucoup plus fines avec
un plus grand débattement ce qui fait qu’il n’y a
plus de conflit entre les bras du robot, qui
avaient tendance à s’entrechoquer sur l’ancien
système. Les instruments sont plus longs ce
qui permet une plus grande aisance dans le
champ opératoire, notamment lors d’interven-
tions qui nécessitent un passage du haut vers le
bas de l’abdomen. Par ailleurs le système S per-
met d’intégrer des images radiologiques dans
le champ de vision de l’opérateur à l’instar des
postes de pilotage des avions modernes.
évènement 11
Un des avantages également du nouveau sys-
tème est qu’il a une interface internet intégrée,
qui permettra plus facilement des visioconfé-
rences avec d’autres centres.
Pour le chirurgien, le 4e bras intégré accordera
une meilleure exposition du champ opératoire,
donc une meilleure précision et ceci couplé à la
vision en trois dimensions. Voilà bien sûr des
éléments qui profiteront au patient par la haute
qualité de l’opération.»
LES MOTIVATIONS DE LA CLINIQUE
PHILIPPE CASSEGRAIN: «Le robot fait des émules
au sein du corps médical. Nous comptons
davantage de chirurgiens formés aux tech-
niques du robot chirurgical maintenant qu'en
2003. Il est également utile de noter que les
spécialités intéressées par le robot sont plus
nombreuses qu'au début. Nous constatons
aussi que de plus en plus de patients bien infor-
més font une demande spécifique pour être
opérés par un chirurgien qui utilise le robot chi-
rurgical. Comme pour toute technologie de très
haut niveau, il faut être souple, réactif et
capable de s'adapter très vite aux progrès tech-
nologiques. Les chirurgiens qui utilisent l'équi-
pement nous ont convaincu que le saut techno-
logique entre le robot à trois bras que nous pos-
sédions et le nouveau robot Da Vinci® S était
suffisamment grand pour que nous en fassions
l'acquisition. Sa conception permettra aussi de
l'utiliser pour d'autres indications opératoires,
ce qui nous a persuadé définitivement que
c'était le bon moment pour commander la der-
nière version.» ■
Plus d’informations sur le site du CLR:
www.chirurgie-robotisee.ch
12 compte-rendu CONFÉRENCES PMA ET OCT
Conférences à succès
DEUX CONFÉRENCES ONT MARQUÉ LA CLINIQUE AU PREMIER TRIMESTRE: LE
CENTRE DE PROCRÉATION MÉDICALEMENT ASSISTÉE (CPMA) A CONVIÉ TROIS
CONFÉRENCIERS À S’EXPRIMER, LE 18 JANVIER À LA SALLE BEAULIEU, SUR LE
THÈME DE L’IMPORTANCE DE L’ÂGE OVARIEN DANS LA PRISE EN CHARGE DE L’IN-
FERTILITÉ. LE MÉMORIAL A. DE ROTHSCHILD, EN COLLABORATION AVEC LES FON-
DATIONS BOEHRINGER, A ORGANISÉ UN «OCT MEETING» QUI S’EST DÉROULÉ,
TOUTE LA JOURNÉE DU 5 FÉVRIER, À L’AUDITOIRE DE L’INSTITUT LOUIS-JANTET
AVEC UNE DOUZAINE D’INTERVENTIONS DE SPÉCIALISTES.
Nous ne pourrons évoquer, faute de place, que
très partiellement la première conférence et
inviter les personnes intéressées par la secon-
de (OCT meeting) à contacter les organisateurs,
les Dr Alain Munier et Jacques Steiner.
En ce qui concerne la première conférence,
celle du CPMA, animée par la doctoresse
Nicole Fournet Irion, relevons qu’elle met en
exergue le dosage AMH, un marqueur de la
réserve ovarienne, objet notamment de l’inter-
vention du professeur Paul Bischof (HUG). Le Dr
Fournet Irion a rappelé qu’en Suisse, l’âge
moyen à l’accouchement du premier enfant
était de 31,4 ans en 2004 alors que la biologie
souligne une chute de la fécondité après 30
ans, liée à la baisse de la qualité ovocytaire.
Le professeur Bischoff a brossé les origines de
la découverte de l’hormone anti-müllérienne
(AMH), les conditions de sa production et son
utilisation en biochimie. L’AMH, qui permet
notamment la différenciation sexuelle, est éga-
lement produite par les cellules du follicule ova-
rien. La mesure de l’AMH permet de détermi-
ner la réserve ovarienne après la puberté,
Les conférenciers invités par le CPMA. De gauche à droite:
Professeur de Ziegler, Dresse N. Fournet Irion, MM. P. Bischof
et R. Fanchin.
même s’il semble prématuré de dire que c’est
une mesure de la fertilité.
Le Dr Renato Fanchin (Hôpital Antoine Béclère,
Clamart, Paris) s’est exprimé sur les stratégies
utiles pour déterminer l’âge ovarien. Il a détaillé
le fonctionnement d’une «triade hormonale»:
Inhibine A, E2 et FSH. L’objectif étant d’amélio-
rer cette triade en relevant le rôle de marqueur
de l’hormone AMH en ce qui concerne la quali-
té folliculaire ou la «compétence ovocytaire».
Le Professeur Dominique de Ziegler (HUG) a
quant à lui évoqué la délicate question des
limites à fixer en matière de traitement PMA en
évaluant les chances raisonnables de succès.
Qu’est-ce qui est déterminant? Le taux FSH,
l’âge? Et de souligner le nombre de FIV effec-
tuées au-delà de 42 ans. «Comment faire pas-
ser le message qu’au-delà de 45 ans, il faut s’ar-
rêter?» relève le Professeur de Ziegler.
Suivie par une salle comble, la conférence orga-
nisée par le CPMA a permis d’aborder un
ensemble de questions scientifiques et d’ac-
tualité. ■
 13
brèves
LA CLINIQUE AU CICG

Le Centre international de congrès de

Genève (CICG) a accueilli, du 23 au 27 janvier
2007, le salon Place des Affaires, à l’initiative
de Mme Enza Testa Haegi, président du Cercle
des dirigeants d’entreprise.

Cette manifestation régionale a pris de l’im-

portance et accueille chaque année davanta-
ge d’exposants et d’évènements ou confé-
rences. Le dîner de gala organisé en présen-
Mmes Nathalie Blanc, Ghyslaine Leteurtrois, Françoise Dimier et M.
ce du Conseiller fédéral Pascal Couchepin fut Philippe Cassegrain.
également une occasion de traiter d’un sujet
d’actualité: la votation sur la caisse unique.
La Clinique Générale-Beaulieu était présente par son stand, offrant une opportunité de contacts
avec des visiteurs tant représentatifs de l’économie locale que de la Genève internationale. Le
directeur de la clinique, M. Philippe Cassegrain, a également saisi l’opportunité pour présenter aux
médias et à ses invités, lors d’un cocktail, les grandes orientations 2007 ainsi que la toute nouvel-
le campagne de publicité.

MM. Christophe Lance, Christophe Zinggeler et Gabor Pavoni.

Mme Florence Liechti, M. Nicolas Brunschwig, Mme Enza Testa Haegi,
M. Philippe Cassegrain.

ÉVÉNEMENT LE 30 AOUT À AGENDER: EXPOSITION LENNART NILSSON

Photographe suédois de réputation internationale, Lennart Nilsson est un

pionnier en matière de photographies scientifiques évoquant «La vie avant la
Vie». Le magazine Life publia ses clichés, exceptionnels de talent artistique,
en 1965 déjà. Le livre de Lennart Nilsson A Child is Born fut publié la même
année et connu un succès mondial, traduit en 20 langues, et édité à plusieurs
dizaines de millions d’exemplaires.

Dès le mois de septembre 2007, la Clinique Générale-Beaulieu accueillera en

ses murs une superbe sélection de photographies de Lennart Nilsson, consa-
crée notamment à la magie du corps humain. Il s’agit d’un hommage à l’ar-
tiste bien sûr, mais aussi de souligner le caractère pertinent de sa propre
réflexion image, à travers le style de campagnes publicitaires adoptées au
cours de ces dernières années (voir en page 16).

De plus amples détails seront publiés et diffusés, notamment sur le site inter-
net de la clinique. Une inauguration de l’exposition se déroulera, sur invitation,
le 30 août 2007, à 18h00, à la clinique. Nous convions d’ores et déjà les méde-
cins agréés à agender cet événement qui marquera sans nul doute la rentrée
genevoise de l’automne 2007.
 CAMPAGNE DE PUB 2007
14 mot du directeur
La Clinique Générale-Beaulieu, qui se singularise par des cam-
pagnes d’affichage publicitaire originales, à travers des illustra-
tions tout à la fois médicales et artistiques, a opté pour de nou-
velles images qui seront présentes tant dans les médias que sur
les panneaux, dans le canton de Genève. Voici un aperçu de ce
que vous pourrez découvrir ce printemps 2007.

(suite de la page 1)
Ce bien commun ne résume pas le «Pacte fédéral»
mais il a certainement conduit nombre de Suisses
à rejeter un projet jugé trop centralisé et peu com-
patible avec l’esprit fédéral.
Le débat sur la caisse unique a provoqué une telle
vague d’invectives qu’il nécessitera tout de même
un peu de recul. La polémique a en effet reflété les
craintes des uns, les intérêts des autres, et surtout
le désarroi du plus grand nombre.
Osons l’affirmer: il est à présent urgent de se ras-
surer. Dans tous les sens du terme. Se rassurer car
le système de santé suisse fonctionne encore bien
comparé à ce qui existe à l’étranger et que les pro-
messes de hausses de primes modérées seront,
espérons-le, tenues pendant un certain laps de
temps (deux ans, trois ans?). Se rassurer, ou mieux
s’assurer, en effectuant à titre individuel ou familial
des choix pour bénéficier, à proximité de son lieu
de vie, d’une médecine libérale de haut niveau.
Les assurances invitent déjà nombre de leurs
clients, comme par exemple dans la région de
Bâle, à se faire soigner à l’étranger, en Allemagne
ou ailleurs. Ces contraintes, encore tolérables aujour- IMPRESSUM
d’hui, le seront-elles pour les patients de demain? Et
auront-ils encore la possibilité de refuser? Pour se Ligne éditoriale:
Philippe Cassegrain
préserver ou préserver ses proches de cette inéluc-
Marian Stepczynski
table perte de liberté de choix, il est indispensable de
souscrire une assurance complémentaire. Rédacteur responsable:
Le débat politique à venir sera un débat de société Philippe Amez-Droz
certainement aussi vif que celui qui a précédé la
votation sur la caisse unique. Médecine à multi- Ont également collaboré
à ce numéro:
vitesses, conflits intergénérationnels, probléma- MmesNathalie Blanc
tique ville-campagne, latins cigales contre fourmis Emmanuelle Domont
alémaniques: les ingrédients de la polémique sont Françoise Dimier
déjà réunis. Annie Grange
Il ne reste plus qu’à émettre le vœu que la conjonc- MM. Stefano Bisanti
Philippe Cassegrain
ture économique soit favorable aux Suisses pour
Dresse Nicole Fournet Irion
leur permettre, au cours des toutes prochaines Dr Jacques de Haller
années, de profiter de ces faibles hausses de Dr Charles-Henry Rochat
primes obligatoires promises pour souscrire à des Mme Marianne Schmitt
assurances complémentaires. A des prix acces- M. Pierre Schönmann
sibles pour la classe moyenne-supérieure, cette
Graphisme & production:
catégorie de citoyens si sollicitée fiscalement.
Agence PM
Rassurons-nous: l’après-11 mars vient tout juste
de commencer. Tirage:
1’500 exemplaires
PHILIPPE CASSEGRAIN
Contact:
traitdunion@beaulieu.ch