EXAMEN OBJECTIF

DU NOUVEAU-NÉ
DT9106
COURBE DE CROISSANCE PONDÉRALE INTRA-UTÉRINE
4 600
4 400 97e
4 200
4 000
3 800
3 600
3 400
MASSE (grammes)

50e
3 200
3 000
2 800
2 600
2 400 3e
2 200
2 000
1 800 Année Mois Jour
1 600
1 400
1 200
Né(e) le Sexe M F
1 000
800
Adm. Dép. Longueur Circonférence
600
de la tête
400 Masse
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
ÂGE GESTATIONNEL (semaines)

EXAMEN INITIAL EXAMEN AU DÉPART

Légende : O normal ou négatif O O
X anormal X Décrire les anomalies X Décrire les anomalies
Aspect général
Maturité, tonus musculaire, cri,
coloration, nutrition, oedème

Peau
Éruptions, hématome, ictère

Tête, cou
Chevauchement, céphalhématome
bosse séro-sanguine

Yeux
Anomalie, conjonctivité

Oreilles, nez, bouche, gorge

Lèvres, gencives, palais

Thorax
Tirage, seins

Poumons

Coeur
Pouls fémoraux

Abdomen
Ombilic

Organes génitaux
Vulve, écoulement vaginal
Testicules en place, pénis
Tronc, colonne vertébrale

Extrémités, membres,
clavicules, hanches

Réflexes

Anus

IMPRESSION INITIALE IMPRESSION ET RECOMMANDATIONS

Groupe, Rh (N-né)

Groupe, Rh (mère)

Coombs direct : Pos. Nég.

Hémoglobine g

Bilirubine max. mg %

Photothérapie : oui non

Âge chronologique
sem.
Âge gestationnel Signature : Date : Signature : Date :
sem.

EXAMEN OBJECTIF DU NOUVEAU-NÉ

AH-285 DT9106 (rév. 04-10)
Dossier du nouveau-né Médecin