FICHE DE RENSEIGNEMENTS

Société :

Salarié :
Intermittent : C.D.D : C.D.I :
Etat civil et coordonnées :
Nom : Prénom :
Nom de jeune fille : Pseudonyme :

Date de naissance :
Lieu de naissance avec code postal :
Nationalité :
Pays de naissance :

Adresse :
Code postal : Ville :
Pays :

N° Sécurité Sociale :
N° Congés Spectacles :
N° carte professionnelle :
N° carte de séjour : Date de validité :

Situation familiale : Célibataire Marié(e) Divorcé(e) Veuf(ve) Concubinage

Nb pers. à charge : Nb Enfants :

Fonctions :
Emploi : Cadre Non Cadre Artiste

Abattement pour les artistes : 0 % 20 % 25%

Informations complémentaires :
Téléphone : Portable :
E-mail :
Etes-vous à la retraite ? Oui Non
Date de la dernière visite médicale :
Personne à prévenir en cas d'accident : Téléphone :

Document à demander pour vos dossiers :

- Copie de la carte d’identité ou carte de séjour en cours de validité
- Copie de la carte vitale
- Copie de la fiche d’aptitude de la médecine du travail (CMB)
- Copie du permis de conduire si le salarié est amené à utiliser un véhicule

Document à envoyer rempli à Paye Gestion Conseil

Télécopie : {Tel} / email : {Email}
Tel : {Tel}