POLYNESIE FRANCAISE REPUBLIQUE FRANCAISE

SUBDIVISION ADMINISTRATIVE Liberté - Egalité - Fraternité

DES ILES DU VENT
COMMUNE DE
MOOREA-MAIAO

MARCHE A PROCEDURE ADAPTEE

Pour un marché public de prestations intellectuelles

en application des articles LP 321-1 et suivants du Code Polynésien des Marchés

Publics

Collectivité territoriale : Commune de Moorea – Maiao

Objet de la consultation : Mission d’évaluation environnementale du plan

générale d’aménagement de la commune de Moorea-
Maiao

Délai d’exécution : voir acte d’engagement

Imputation budgétaire :

Titulaire du marché :

Montant : F CFP TTC

Personne habilitée à donner des renseignements prévus à l’article LP 212-1 du Code

Polynésien des Marchés Publics : Monsieur le Maire de la commune de Moorea Maiao.

Comptable Assignataire des paiements : Monsieur le Trésorier des Iles du Vent.

 PARTIE I : ACTE D’ENGAGEMENT (AE)

AE.1 Maître d’ouvrage :

Le maître d’ouvrage, désigné également « acheteur public » est la commune de Moorea-Maiao

représenté par monsieur le Maire.

AE.2 Contractant :

Le contractant unique, soussigné :

 M./Mme ……………………………………………………………………… contractant
personnellement,

 La société (inscrire ci-dessous le nom exact tel qu’il figure sur l’avis de l’ISPF)
- Dénomination sociale : ………………….
- Enseigne commercial : …………………..
RC : …………………….
N° TAHITI : ………………….
Représentée par ………………………………………., dûment habilité(e)
Site internet : ………………………………….
Téléphone : …………………
Adresse : ………………………………………..

Si le signataire n’est pas le représentant légal de la société, il doit fournir une attestation ou
procuration le permettant de signer le présent engagement au nom de la société qui candidate.

OU

 Les cocontractants soussignés, engageant ainsi les personnes physiques ou morales ci-après, groupées
conjoints (cf. grille de répartition détaillée des fournitures en annexe) et désignées dans le marché sous le
nom “le titulaire “

1er contractant mandataire du groupement conjoint:

La société
RC ………………………………………………………………………….……………………………
N° TAHITI ……………………………………………………………………………………………….
Représentée par …………………………………….., dûment habilité(e)…………………………..
Adresse……………………………………………………………………………………………………
Site internet : …………………………………………………………………………………………….
Téléphone :……………………………………………………………………………………………….
2ème contractant :
La société
RC ………………………………………………………………………….……………………………..
N° TAHITI ……………………………………………………………………………………………….
Représentée par …………………………………….., dûment habilité(e)…………………………..
Adresse……………………………………………………………………………………………………
Site internet : …………………………………………………………………………………………….
Téléphone :……………………………………………………………………………………………….

3ème contractant :
La société
RC ………………………………………………………………………….……………………………
N° TAHITI …………………………………………………………………………………………….
Représentée par …………………………………….., dûment habilité(e)
Adresse……………………………………………………………………….
Site internet : ……………………………………………………………….
Téléphone :………………………………………………………………….
4ème contractant :
La société
RC ………………………………………………………………………….……………………………
N° TAHITI …………………………………………………………………………………………….
Représentée par …………………………………….., dûment habilité(e)
Adresse……………………………………………………………………….
Site internet : ……………………………………………………………….
Téléphone :………………………………………………………………….

Le titulaire, pour tout ce qui concerne l’exécution du présent marché, est représenté par
:………….... dûment mandaté à cet effet, conformément à la convention de
mandat annexée.

Le contractant unique ou les co-contractants, après avoir pris connaissance du Cahier des Clauses
Administratives Particulières (CCAP) et des documents qui y sont mentionnés,

Après avoir produit toutes les attestations prévues et demandées au règlement de consultation,
 AFFIRME (AFFIRMENT), sous peine de résiliation de plein droit du marché, qu’aucune des
personnes physiques ou morales pour lesquelles ils interviennent ne tombent sous le coup de
l’interdiction découlant de l’article LP233-1 du Code Polynésien des Marchés Publics.
 M’ENGAGE (S’ENGAGENT), sans réserve, conformément aux conditions, clauses et
prescriptions imposées par le CCP, à exécuter la prestation commandée.

L’offre ainsi présentée me lie toutefois que si son acceptation m’est notifiée dans un délai de CENT
VINGT jours (120), à compter de la date limite de remise des offres fixée dans la consultation.

AE.3 Objet :

Le présent marché est un marché de prestations intellectuelles relatives à l’évaluation

environnementale du plan général d’aménagement de la Commune de Moorea-Maiao.

AE.3.1 Contenu de la mission

Le contenu et l’étendue de la mission d’évaluation environnementale du plan général

d’aménagement (P.G.A) sont détaillées dans les cahiers des clauses techniques particulières (CCTP)
et elles sont résumés comme suit :

• Elément de mission 1 : Bilan du P.G.A existant

• Elément de mission 2 : Etat initial de l’environnement, le temps du diagnostic
• Elément de mission 3 : Evaluation environnementale, le temps de l’élaboration
• Elément de mission 4 : Prise en compte de l’environnement, l’heure du bilan
• Elément de mission 5 : Concertation et participation du public

AE.4 Prix :

A. Conditions générales de l’offre de prix :

Les prix du présent marché sont réputés établis sur la base du mois « zéro » correspondant à la date de remise
des offres.
B. Montant
L’évaluation de l’ensemble de la prestation, telle qu’elle résulte du devis détaillé est arrêtée aux prix indiqués
ci-après :

Montant total Hors Taxe :

TVA (13%) :
Montant total Toutes Taxes Comprises :
Arrêté en lettre :

Les modalités de variation des prix sont fixées au Cahier des Clauses Administratives Particulières (CCAP).
Le taux de TVA sera appliqué en fonction du taux en vigueur à la date de facturation.

C. Répartition des honoraires par éléments de mission

N°
N° Montant en F CFP
Eléments de mission
1 Bilan du P.G.A existant
Etat initial de l’environnement, le
2
temps du diagnostic
Evaluation environnementale, le temps
3
de l’élaboration
 Prise en compte de l’environnement,
4 l’heure du bilan

5 Concertation et participation du public

TOTAL HORS TAXE

TVA (13%)

TOTAL TOUTE TAXES COMPRISES

Le montant de la TVA à acquitter sera calculé en application de la réglementation en vigueur au

moment de la liquidation des paiements.

AE.5 Avance forfaitaire :

Le titulaire peut, sous réserve de remplir les conditions reprises dans le CCAP, demander à
bénéficier de l’avance forfaitaire conformément à l’article LP 411 du Code Polynésien des Marchés
Publics.

(Cocher la mention souhaitée)

 Je/Nous souhaite(ons) bénéficier de l’avance forfaitaire

 Je/Nous ne souhaite(ons) pas bénéficier de l’avance forfaitaire

AE.6 Sous-traitance :

Le titulaire a la possibilité de sous-traiter une partie de son marché

(Cocher la mention souhaitée)

 Je/Nous souhaite(ons) sous-traiter une partie du marché

 Je/Nous ne souhaite(ons) pas sous-traiter une partie du marché

Chaque sous-traitant devra remplir l’imprimé annexé à l’acte d’engagement « acte d’acceptation
d’un sous-traitant » afin de le joindre à la présente offre.

AE.7 Durée du Marché :

Les délais du marché sont détaillés comme suit :

N°
N° Délais (en jours calendaires)
Eléments de mission
1 Bilan du P.G.A existant
Etat initial de l’environnement, le
2
temps du diagnostic
Evaluation environnementale, le temps
3
de l’élaboration
Prise en compte de l’environnement,
4
l’heure du bilan
5 Concertation et participation du public
Le délai des éléments de mission est proposé par le titulaire tout en étant compatible avec l’entrée
en vigueur du Plan Général d’Aménagement Révisé et sans dépasser le délai plafond global de
JUILLET 2025.

AE.8 Paiement :

L’acheteur public se libérera des sommes dues au titre du présent marché en faisant porter le
montant au crédit des comptes ci-après selon la décomposition et la répartition jointe en annexe n°3
du présent acte d’engagement :

1er cotraitant ou contractant unique:

AU NOM DE :
DOMICILIATION DE LA BANQUE :
BANQUE :
CODE BANQUE :
CODE GUICHET :
N° COMPTE :
CLE RIB :

2ème cotraitant :

AU NOM DE :
DOMICILIATION DE LA BANQUE :
BANQUE :
CODE BANQUE :
CODE GUICHET :
N° COMPTE :
CLE RIB :

3ème cotraitant :

AU NOM DE :
DOMICILIATION DE LA BANQUE :
BANQUE :
CODE BANQUE :
CODE GUICHET :
N° COMPTE :
CLE RIB :

4ème cotraitant :

AU NOM DE :
DOMICILIATION DE LA BANQUE :
BANQUE :
CODE BANQUE :
CODE GUICHET :
N° COMPTE :
CLE RIB :
AE.9 Signature de l’offre et acceptation :

Le présent engagement ne vaut que si l’acceptation de l’offre est notifiée au titulaire dans un délai
qui court à compter de la date de remise de l’offre, sauf accord ultérieur des parties.
Ce délai est fixé à 120 jours.

Fait à …………………………………. Le ……………………………………

Le(s) contractant(s) :
Le 1er contractant (contractant unique): Le 2èmecontractant :
(Signature et cachet) (Signature et cachet)

Le 3ème contractant : Le 4èmecontractant :

(Signature et cachet) (Signature et cachet)

La présente offre est acceptée pour valoir acte d’engagement.

Elle est complétée par les annexes suivantes :

☐ Annexe n°1 : Mandat - Désignation du mandataire commun ;

☐ Annexe n°2 relative à la présentation d’un sous-traitant ;

☐ Annexe n°3 relative à la répartition des honoraires par cotraitants ;

☐ Autres annexes (à préciser) :

Fait à …………………………………. Le ……………………………………

L’acheteur public,
(Signature et cachet)
ANNEXE 1

MANDAT
Les cotraitants de l’acte d’engagement pour la prestation du marché :
…………………………………………………………………………………………….., dont les noms figurent au bas du présent mandat
désignent ……..………..…….……..…….……..…….……..…….……..…….……..…….……..…….…………………………………………..……..…..……..

comme MANDATAIRE COMMUN de l’équipe titulaire du marché de …………………………………………………………………...

Le 1er contractant, mandataire du groupement

(signature et cachet)

Le 2èmecontractant Le 3ème contractant

(signature et cachet)
(signature et cachet)

Le 4èmecontractant

(signature et cachet)
ANNEXE 2
DECLARATION DE SOUS-TRAITANCE

ARTICLE 1 : IDENTIFICATION DU POUVOIR ADJUDICATEUR

- Désignation de l’acheteur public :
(Reprendre le contenu de la mention figurant dans l’avis d’appel public à la concurrence ou la
lettre de consultation.)
____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

- Personne habilitée à donner les renseignements prévus à l’article LP 212-1 du code polynésien des
marches publics :
(Indiquer l’identité de la personne, ses adresses postale et électronique, ses numéros de téléphone
et de télécopie.)
____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

ARTICLE 2 : OBJET DU MARCHE

Il s’agit d’un marché de ……………………………………………………………………….. qui
consiste en :
____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

ARTICLE 3 : OBJET DE LA DECLARATION DU SOUS-TRAITANT

La présente déclaration de sous-traitance constitue :

une annexe à l’acte d’engagement remis par le candidat ;

un acte spécial portant acceptation du sous-traitant et agrément de ses conditions de paiement ;

Acte d’Engagement – Annexe n°2 18 1/!Signet indéfini, NOMBREPAG

 un acte spécial modificatif ; il annule et remplace la déclaration de sous-traitance du ………….

Acte d’Engagement – Annexe n°2 18 2/!Signet indéfini, NOMBREPAG

ARTICLE 4 : IDENTIFICATION DU CANDIDAT OU TITULAIRE DU
MARCHE

Société : ………………………………………
RC : ………………………………………
N° TAHITI : ………………………………………
Représentée par : ……………………………………………………………………………dûment
habilité(e),
Adresse : ………………………………………
Tél. / Fax : ………………………………………
Courriel : ………………………………………

ARTICLE 5 : IDENTIFICATION DU SOUS-TRAITANT

Je soussigné (joindre en annexe un justificatif prouvant l’habilitation à engager le sous-traitant),
____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

agissant au nom et pour le compte de la société :

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

nature juridique de la société :

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

ayant son siège à :

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

BP :............................................ Tél. : ............................................... Fax : ...........................................

Immatriculée à l’Institut de la Statistique de Polynésie française (ISPF) sous le n° TAHITI

…………………………… et au Registre du Commerce (RC) sous le n°
…………………………….……

Le sous-traitant déclare remplir les conditions pour avoir droit au paiement direct
(article LP 421-5 du code polynésien des marchés publics) : NON
OUI

Acte d’Engagement – Annexe n°2 18 3/!Signet indéfini, NOMBREPAG

Acte d’Engagement – Annexe n°2 18 4/!Signet indéfini, NOMBREPAG
ARTICLE 6 : NATURE ET PRIX DES PRESTATIONS SOUS-
TRAITEES
- Nature des prestations sous-traitées :
____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

- Montant maximum des sommes à verser par paiement direct au sous-traitant :

Montant HT :
. arrêté en chiffres à : __________________________________________________________
. arrêté en lettres à : __________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Taux de la TVA : __________________________________________________________

Montant TTC :
. arrêté en chiffres à : __________________________________________________________
. arrêté en lettres à : __________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

- Modalités de variation des prix :

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

ARTICLE 7 : CONDITIONS DE PAIEMENT

- Compte à créditer (joindre un relevé d’identité bancaire) :

Nom : _____________________________________________________
Domiciliation : _____________________________________________________
Agence : _____________________________________________________

code établissement …………………………….

code guichet …………………………….
n° de compte …………………………….
clé RIB …………………………….

Acte d’Engagement – Annexe n°2 18 5/!Signet indéfini, NOMBREPAG

- Conditions de paiement prévues par le contrat de sous-traitance :
____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

- Le sous-traitant demande à bénéficier d’une avance : NON OUI

ARTICLE 8 : CAPACITES DU SOUS-TRAITANT

Récapitulatif des pièces demandées par l’acheteur public dans le règlement de consultation ou la lettre de
consultation qui doivent être fournies, en annexe du présent document, par le sous-traitant pour justifier de ses
capacités professionnelles, techniques et financières :
- ________________________________________________________________________________________

- ________________________________________________________________________________________

- ________________________________________________________________________________________

- ________________________________________________________________________________________

- ________________________________________________________________________________________

ARTICLE 9 : ATTESTATIONS SUR L’HONNEUR DU SOUS-

TRAITANT
Le sous-traitant déclare sur l’honneur :

a) ne pas être en état de liquidation judiciaire ou ne pas faire l’objet d’une procédure équivalente régie
par un droit étranger ;

b) ne pas être déclaré en état de faillite personnelle ou ne pas faire l’objet d'une procédure équivalente
régie par un droit étranger ;

c) ne pas être admis au redressement judiciaire ou à une procédure équivalente régie par un droit
étranger, sans justifier d’une habilitation à poursuivre son activité pendant la durée prévisible
d'exécution du marché public ou de l’accord-cadre ;

d) avoir, au 31 décembre de l'année précédant celle au cours de laquelle a lieu le lancement de la

consultation, souscrit les déclarations lui incombant en matière fiscale et sociale et acquitté les
impôts et cotisations exigibles à cette date, ou s’être acquitté spontanément de ces impôts et
cotisations avant la date du lancement de la présente consultation ou avoir constitué spontanément
avant cette date des garanties jugées suffisantes par le comptable ou l’organisme chargé du
recouvrement ;

Acte d’Engagement – Annexe n°2 18 6/!Signet indéfini, NOMBREPAG

e) que le travail est effectué par des salariés employés régulièrement au regard du code du travail ;

f) que les renseignements fournis en annexe du présent document sont exacts.

ARTICLE 10 : CESSION OU NANTISSEMENT DES CREANCES
RESULTANT DU MARCHE
La présente déclaration de sous-traitance constitue un acte spécial ; le titulaire établit qu'aucune
cession ni aucun nantissement de créances résultant du marché public ne font obstacle au paiement
direct du sous-traitant, dans les conditions prévues par le code polynésien des marchés publics, en
produisant en annexe du présent document :

l'exemplaire unique ou le certificat de cessibilité du marché public qui lui a été délivré,
OU
une attestation ou une mainlevée du bénéficiaire de la cession ou du nantissement de créances.

La présente déclaration de sous-traitance constitue un acte spécial modificatif :

le titulaire demande la modification de l'exemplaire unique ou du certificat de cessibilité

prévus à l'article A 413-1 du code polynésien des marchés publics qui est joint au présent
document ;
OU
l’exemplaire unique ou le certificat de cessibilité ayant été remis en vue d'une cession ou d'un
nantissement de créances et ne pouvant être restitué, le titulaire justifie soit que la cession ou
le nantissement de créances concernant le marché public est d'un montant tel qu'il ne fait pas
obstacle au paiement direct de la partie sous-traitée, soit que son montant a été réduit afin que
ce paiement soit possible. Cette justification est donnée par une attestation ou une mainlevée
du bénéficiaire de la cession ou du nantissement de créances résultant du marché qui est jointe
au présent document.

ARTICLE 11 : ACCEPTATION ET AGREMENT DES CONDITIONS DE

PAIEMENT DU SOUS-TRAITANT
A …………………, le ……………………………… A …………………, le
……………………………
Le sous-traitant Le candidat ou le titulaire

Le représentant du pouvoir adjudicateur, compétent pour signer le marché, accepte le sous-traitant et

agrée ses conditions de paiement.

A …………………, le ………………………………
Le représentant de l’acheteur public

Acte d’Engagement – Annexe n°2 18 7/!Signet indéfini, NOMBREPAG

Acte d’Engagement – Annexe n°2 18 8/!Signet indéfini, NOMBREPAG
ANNEXE 3

REPARTITION DES HONORAIRES PAR COTRAITANTS

F CFP HT F CFP HT F CFP HT F CFP HT TOTAL

Cotraitant n°1 Cotraitant n°2 Cotraitant n°3 Cotraitant n°4 F CFP HT

…………………………… …………………………… …………………………… …………………………… ……………………………

1 Bilan du P.G.A existant

………………………………………. ………………………………………. ………………………………………. ………………………………………. ……………………………………….

Etat initial de l’environnement, le temps

………………………………………. ………………………………………. ………………………………………. ………………………………………. ……………………………………….
du diagnostic

Evaluation environnementale, le temps

……………………………………….
de l’élaboration ………………………………………. ………………………………………. ………………………………………. ……………………………………….

Prise en compte de l’environnement,

……………………………………….
l’heure du bilan ………………………………………. ………………………………………. ………………………………………. ……………………………………….

Concertation et participation du public ……………………………………….

………………………………………. ………………………………………. ………………………………………. ……………………………………….

Commune de Moorea Maiao Acte d’engagement

Commune de Moorea Maiao Acte d’engagement