RENSEIGNEMENTS GENERAUX

En vue de la préparation des soutenances programmées le mois de juillet 2024, nous vous prions
de nous faire parvenir les renseignements suivants au plus tard le 15 avril 2024.

Matricule : ……………………………………………
Mention :……………………………………………… Parcours :……………………………………………………………………….
Civilité : Madame Mademoiselle Monsieur
NOM: ……………………………………………………………………………………………………………………………….
Prénom(s) : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Date et lieu de naissance : ……………………………………………………………………………………………..
Adresse exacte : …………………………………………………………………………………………………………….
Contact : ………………………………………. Adresse mail : ………………………………………………………..
Professionnel ou Etudiant(e)
Fonction : ………………………………………………………………………….
Prêt(e) à passer ma soutenance au mois de juillet 2024 OUI NON
Type du mémoire : Mémoire de stage ou Projet d’études
Thème proposé :
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Pour de plus amples informations, veuillez nous contacter au 034 79 777 35.

Cordialement
La Direction