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VOTRE NOM

VOTRE ADRESSE
VOTRE CODE POSTAL et VILLE
N° de registre national : XX XXXXX XX

NOM DE LA BANQUE
ADRESSE DE LA BANQUE
CODE POSTAL ET VILLE BANQUE

LIEU, DATE

OBJET : Demande de résiliation d’ouverture de crédit ouverte au nom de : VOTRE NOM

Madame, Monsieur,

Par le présent courrier recommandé, je vous informe que conformément aux conditions contractuelles
et au code de droit économique portant sur ce contrat, je résilie mon ouverture de crédit.

Informations relatives au crédit (effacer les lignes pour les données dont vous ne disposez pas) :

Date de signature du contrat : XXXXX


Montant de l’ouverture de crédit : XXXXXX
N° de la carte de crédit: XXXXXX
N° du contrat de crédit: XXXXXX

OU

Je ne dispose pas des informations relatives au contrat d’ouverture de crédit, vous le retrouverez sur
base de mon numéro national indiqué en entête.

Merci de m’envoyer une confirmation de la prise en compte de ma demande dans les 15 jours.
J’attends dès lors la date d’effet qui sera retenue ainsi que le décompte final avec le solde dû.

Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes sentiments les meilleurs.

SIGNATURE

_____________________________________________________________________________________________________________________________________
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