REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

République Démocratique du Congo

Commission
COMMISSION Electorale NATIONALE
ELECTORALE Nationale Independante
INDEPENDANTE
C1C1
CENI
CENI
FORMULAIRE
FORMULAIREDE DECLARATION
DE DECLARATION DE CANDIDATURE
DE CANDIDATURE
ELECTIONS DES SENATEURS (Article 17 alinéa 1 de la L.E)
ELECTIONS DES SENATEURS (Article 17 alinéa 1 de la L.E)
RESERVE AU BRTC
N° Dossier :….……………..…….……………..….. Nom du BRTC : …................................ Code BRTC ………………………….
Province : ……………..……………..…………….….………………… SEP : ……………..……………..…………….….…………………
Territoire/ville : ………………………………...…. Circonscription électorale : …….………..………………………………………
Date du dépôt (jj/mm/aaaa) :…..…./ .….…./ 20..…. Heure du dépôt : ………………… (H) ………………… (Min.)

A REMPLIR PAR LE / LA CANDIDAT/E INDEPENDANT/E

Je soussigné(e),
Nom : ………………………………………………………........................................................................................................................
...................................................
Post nom : …………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
Prénom : ………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………... Sexe : �M �F
Lieu et date de naissance (jj/mm/aaaa) :…….……….………
:…….……….………………….…………………….…,
………….…………………….…, le …..….…/…..….…/....……
Profession : ……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………...
Adresse de résidence du candidat :

Avenue/Village : ………………………………………………..…. Quartier/Groupement : ………………….………………………………….

Secteur/Chefferie /Commune : …………………………………………………………
………………………………………………………………………..………………………………………………………..…
Territoire/Ville : …………………………………………………….……… Provinc
Provincee : …….……………………………………………………………….......
N° Tel :………………………………………………………….….….... Adresse E-Ma
E-Mailil : ..…………………………………………………….………………..
N° Carte d’Electeur : ……/……/……/……/……/……/……/……/……/……
……/……/……/……/……/……/……/……/……/……/……/

Déclare être candidat/e indépendant/e à l’élection des Sénateurs

Circonscription électorale :………….………………………………………………
:………….…………………………………………………………………………………………………….....
Province :………..………………………………………………………………………………………………
:………..…………………………………………………………………………………………………………………………………
Et désigne (**) comme mandataire(s) auprès de la Commission Électorale Nationale Indépe
Indépendante (CENI).
N° Carte
Mandataire(s) Nom Post nom Prénom N° Tel
Electeur

Mr/Mme/Mlle

Mr/Mme/Mlle

Fait à ………………………………………………………………..…….. le (jj/mm/aaaa) ……………… / ……………… / ……............

Pour servir et faire valoir ce que de droit.
LU ET APPROUVE
NOMS &SIGNATURE

(*)REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE BLEUE

(**) SI LE NOMBRE DES MANDATAIRES DEPASSE DEUX (2), ANNEXER LA LISTE A LA PRESENTE DECLARATION.
 REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE
République Démocratique du DU CONGO
Congo
Commission
COMMISSION ElectoraleNATIONALE
ELECTORALE Nationale Independante
INDEPENDANTE
C2
C2
CENI
CENI
FORMULAIRE DE REPRESENTATION DE LA FICHE D’IDENTITE ET
FORMULAIRE DE REPRESENTATION DE LA FICHE D’IDENTITE ET CURRICULUM VITAE DES CANDIDATS
CURRICULUM VITAE DESELECTIONS
CANDIDATS ELECTIONS
DES SENATEURS (ArticleDES
132 deSENATEURS
la L.E) (Article 132 de la L.E)
RESERVE AU BRTC
N° Dossier :….……………..…….……………..….. Nom du BRTC : …................................ Code BRTC ………………………….
Province : ……………..……………..…………….….………………… SEP : ……………..……………..…………….….…………………
Territoire/ville : ………………………………...…. Circonscription électorale : …….………..………………………………………
Date du dépôt (jj/mm/aaaa) :…..…./ .….…./ 20..…. Heure du dépôt : ………………… (H) ………………… (Min.)
A REMPLIR PAR LE / LA CANDIDAT/E (SENATEUR & SUPPLEANT/E)
I. FICHE D’IDENTITE.
Nom : …………………………………………………………....................................................................................................
…………………………………………………………..........................................................................
Post nom :……..………………………………………………………………………………………………………………………………….…………
:……..…………………………………………………………………………………………………
Prénom :…………………………………………………………………………………………………………… Sexe:
S �M �F
Lieu et date de naissance (jj/mm/aaaa) :…….……….………………….…………………….…,
:…….……….………………….…………………….…, le …..….…/…..….…/....……
Groupement (d’origine) :……………….…………………………………………………………………….………………………………………
:……………….……………………………………………………
…………………………………………………....………..…………………………….
Secteur /Chefferie /Commune (d’origine) : …………………………………………………....………..…………………………….
……………………………………...…….… Province(d’origine) : ….……………………………………......
Territoire/Ville (d’origine) : ……………………………………...…….…
N° Carte d’Electeur: ……/……/……/……/……/……/……/……/……/……/……/ Profession : ……………………………………………………………
Nom Post nom Prénom
Père

Mère

Adresse de résidence du candidat :

Avenue/Village : ………………………………………………. Quartier/Groupement : ………………………………………………….
Secteur/Chefferie/Commune : ……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………..…
Territoire/Ville : ………………………………………………………… Province : …….……………………………………………………………….......
N° Tel :………………………………………………………….…….... Adresse E-Mai
E-Mail : ..…………………………………………………….………………..
II. CURRICULUM VITAE.
A. ETUDES FAITES ET DIPLOMES OBTENUS (Mention obligatoire)
DENOMINATION ETS
FACULTE- PREMIERE ANNEE
CYCLE SCOLAIRE OU GRADE
SECTION-OPTION ANNEE TERMINALE
ACADEMIQUE

Primaires

Secondaires

Supérieures

REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE BLEUE

 REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
République Démocratique du Congo
COMMISSION ELECTORALE NATIONALE INDEPENDANTE
Commission Electorale Nationale Independante C2 C2
CENI
CENI

B. EXPERIENCE PROFESSIONNELLE.
*/Qualité/Fonctions : ….………………………………………………………………………...……………………………………….
……………….………………………………………………………………………………………...…………………………………………
……………………………………………………………………………………….………………...…………………………………………
………………………………………………………………………………………………………...………………………………………….
*/Qualité/Fonctions : ….………………………………………………………………………...……………………………………….
……………….………………………………………………………………………………………...…………………………………………
……………………………………………………………………………………….………………...…………………………………………
………………………………………………………………………………………………………...………………………………………….
*/Qualité/Fonctions : ….………………………………………………………………………...……………………………………….
……………….………………………………………………………………………………………...…………………………………………
……………….………………………………………………………………………………………...………
……………………………………………………………………………………….………………...…………………………………………
……………………………………………………………………………………….………………...………
………………………………………………………………………………………………………...………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………...…………
….………………………………………………………………………...……………………………………….
*/Qualité/Fonctions : ….………………………………………………………………………
……………….………………………………………………………………………………………...…………………………………………
……………….………………………………………………………………………………………...………
……………………………………………………………………………………….………………...…………………………………………
……………………………………………………………………………………….………………...………
………………………………………………………………………………………………………...………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………...…………
*/Qualité/Fonctions : ….………………………………………………………………………
….………………………………………………………………………...……………………………………….
...……………………………………….
……………….………………………………………………………………………………………...…………………………………………
……………….………………………………………………………………………………………...………
……………………………………………………………………………………….………………...…………………………………………
……………………………………………………………………………………….………………...………
………………………………………………………………………………………………………...………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………...…………
C. LANGUES.
LANGUE(S) Parlée Ecrite Comprise

NB : A (pour Assez bien),  B (pour Bon),  T (pour Très bien

bien),  E (pour Excellent
Excellent)
D. AUTRES INFORMATIONS UTILES.

Fait à ………………………………………………………………….. le (jj/mm/aaaa) ……………… / ……………… / ……............

« Je jure sur l’honneur que les renseignements ci-dessus sont sincères et exacts »
LU ET APPROUVE
NOMS & SIGNATURE

REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE BLEUE

 République
REPUBLIQUE Démocratique du Congo
DEMOCRATIQUE DU CONGO
Commission Electorale Nationale Independante C3
COMMISSION ELECTORALE NATIONALE INDEPENDANTE
CENI C3
CENI
FORMULAIRE DE REPRESENTATION DE LA LETTRE DE CONSENTEMENT
FORMULAIRE DE REPRESENTATION DE LA LETTRE DE CONSENTEMENT
ELECTIONS
ELECTIONSDES SENATEURS
DES SENATEURS (Article
(Article 132 de la132
L.E) L.E) de la
RESERVE AU BRTC
N° Dossier :….……………..…….……………..….. Nom du BRTC : …................................ Code BRTC ………………………….
Province : ……………..……………..…………….….………………… SEP : ……………..……………..…………….….…………………
Territoire/ville : ………………………………...…. Circonscription électorale : …….………..………………………………………
Date du dépôt (jj/mm/aaaa) :…..…./ .….…./ 20..…. Heure du dépôt : ………………… (H) ………………… (Min.)
A REMPLIR PAR LE/LA CANDIDAT/E SENATEUR DU PARTI OU REGROUPEMENT POLITIQUE & SUPPLEANT/E DU
PARTI OU REGROUPEMENT POLITIQUE & SUPPLEANT/E DU CANDIDAT/E INDEPENDANT/E
Je soussigné(e),
Nom : …………………………………………….....................................................................................
…………………………………………….................................. ...................................................
……………………………………………..................................................................................................................
Post nom : …………………………………………………………………………………………......
………………………………………………………………………………………….............................................................
…………………………………………………………....................
Prénom : …………………………………………………………......................................................... Sexe : �M �F
:…….……….………………….…………………….… , le …..….…/…..….…/ …..……
Lieu et date de naissance (jj/mm/aaaa) :…….……….………………….…………………….…
Profession : ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………..………...
Adresse de résidence :
Avenue/Village : ……………………………………………….………. Quartier/Groupement : …………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………..…
Secteur/Chefferie/Commune : ……………………………………………………………………………………………………………………………..…
Territoire/Ville : ………………………………………………………… Province : …….……………………………………………………………….......
N° Tel :………………………………………………………….…….... Adresse E-Mail
E-Mail : ..…………………………………………………….………………..
……/……/……/……/……/……/……/……/……/……/……/
N° Carte d’Electeur: ……/……/……/……/……/……/……/……/……/……/……/

• Atteste avoir accepté l’investiture du � Parti ou � Regroupement Politique : …….….....................

…….…..............................
……………………………………………………………………………………………………………………………… SIGLE : ………..……………….
• Atteste avoir accepté la désignation du candidat indépendant
dépendant : …..…………..………....................................
…..…………..………...........................
…………………………………………………………………………………………………………………………………….......………..……………….
Comme : � Candidat(e) Sénateur � Candidat(e) premier suppléant(e) � Candidat(e) deuxième
suppléant(e) à l’élection des Sénateurs :
Circonscription électorale : …….……………………………………………………………………………………….……………...........

Province :………….………………………………………………………………………………………………………………………………………

Fait à ………………………………………………………………………....…………, le (jj/mm/aaaa) ……...…/ …….…….. /………......

Pour servir et faire valoir ce que de droit.
LU ET APPROUVE
NOMS & SIGNATURE

REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE BLEUE

 République Démocratique du Congo
Commission Electorale
REPUBLIQUE NationaleDU
DEMOCRATIQUE Independante
CONGO C4
CENI
COMMISSION ELECTORALE NATIONALE INDEPENDANTE C4
CENI
FORMULAIRE DE REPRESENTATION DE LA LETTRE DE DESIGNATION DES CANDIDATS SUPPLEANTS
FORMULAIRE DE REPRESENTATION DE LA LETTRE DE DESIGNATION DES CANDIDATS SUPPLEANTS
PAR LE
PARCANDIDAT INDEPENDANT
LE CANDIDAT ELECTIONS
INDEPENDANT ELECTIONS DES SENATEURS
DES SENATEURS (Article
(Article 132 132 de la L.E)
de la L.E)
RESERVE AU BRTC
N° Dossier :….……………..…….……………..….. Nom du BRTC : …................................ Code BRTC ………………………….
Province : ……………..……………..…………….….………………… SEP : ……………..……………..…………….….…………………
Territoire/ville : ………………………………...…. Circonscription électorale : …….………..………………………………………
Date du dépôt (jj/mm/aaaa) :…..…./ .….…./ 20..…. Heure du dépôt : ………………… (H) ………………… (Min.)

A REMPLIR PAR LE (LA) CANDIDAT(E) INDEPENDANT(E) SENATEUR

Je soussigné(e),
Nom : ……………………………………………..............................
.. Post nom : ……………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………..…………… Sexe : � M � F
Prénom : ………………………………………………………………………………………………………………
Lieu et date de naissance (jj/mm/aaaa) :…….……….………………….…………….………………….…,
………….…………….………………….…, le …..….… / …..….… / …..….…
Profession : ……………………………………………..……… N° Carte d’Elec teur: ……/……/……/……/……/……/……/……/……/……/……/
d’Electeur:
Candidat indépendant à l’élection des Sénateurs
Circonscription électorale :………….………………………………………………
:………….…………………………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………….....
Province :………..………………………………………………………………………………………………
:………..…………………………………………………………………………………………………………………………………...
Désigne comme candidats (es) suppléants (es) :
A. Premier suppléant :
Nom : ……………………………………………............................
……………………………………………..............................
.. Post nom : ………………………………………………………………
Prénom : ………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………..…………… Sexe : �M �F
Lieu et date de naissance (jj/mm/aaaa) :…….……….………
:…….……….………………….…………….………………….…,
………….…………….………………….…, le …..….… / …..….… / …..….…
Profession : ……………………………………………………… N° Carte d’Elect eur: ……/……/……/……/……/……/……/……/……/……/……/
d’Electeur:
Adresse de résidence :
Avenue/Village : ……………………………………………..……. Quartier/Groupement : ………………………………………………….
Secteur/Chefferie/Commune : ……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………..…
………………………………………………………………..…
Territoire/Ville : ……………………………………………….…………… Provinc
Province : …….……………………………………………………………….......
E-Mail : ..…………………………………………………….………………..
N° Tel :………………………………………………………….…….... Adresse E-Mai
B. Deuxième suppléant :
Nom : ……………………………………………..............................
.. Post nom : ………………………………………………………………
Prénom : ………………………………………………………………………………………………………………………..…………… Sexe : �M �F
Lieu et date de naissance (jj/mm/aaaa) :…….……….………………….…………….………………….…, le …..….… / …..….… / …..….…
Profession : …………………………………………..………… N° Carte d’Electeur: ……/……/……/……/……/……/……/……/……/……/……/
Adresse de résidence :
Avenue/Village : ………………………………………………. Quartier/Groupement : ………………………………………………….
Secteur/Chefferie/Commune : ……………………………………………………………………………………………………………………………..…
Territoire/Ville : ………………………………………………………… Province : …….……………………………………………………………….......
N° Tel :………………………………………………………….…….... Adresse E-Mail : ..…………………………………………………….………………..
LU ET APPROUVE
NOMS & SIGNATURE

REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE BLEUE

 REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE
République DU
Démocratique du CONGO
Congo
Commission
COMMISSION Electorale
ELECTORALE NationaleINDEPENDANTE
NATIONALE Independante C5
C5
CENI
CENI
FORMULAIRE DE REPRESENTATION DE LA LETTRE DE DEPÔT DE LA LISTE DU CANDIDAT
FORMULAIRE DE REPRESENTATION DE LA LETTRE DE DEPÔT DE LA LISTE DU CANDIDAT
ELECTIONS DES
ELECTIONS DESSENATEURS (Article
SENATEURS (Article 171 de
17 alinéa alinéa
la L.E) 1 de la L.E)

RESERVE AU BRTC
N° Dossier : ..……………..………………………………………………. Nom du BRTC : …......................................................................................... Code BRTC ………….…………………
Province : ………….………..…………………………………………………………….…….. SEP : ……………………………………………………………………………………………..……….……………
Territoire/ville : …………………………………………………………………………...….. …….…………………………..……………
Circonscription électorale : …….…………………………..………………………………………
Date du dépôt (jj/mm/aaaa) :………….…. / . :………….…. / 20:………….…. Heure du dépôt : :…………. :………….…. (Heure) : :………….…. (Minute)

A REMPLIR PAR LE PARTI POLITIQUE OU REGROUPEMENT POLITIQUE

Nous, signataire(s) (*) de la liste de candidat C7 en annexe,
nnexe, attestons par la présente être candidat(es) d
du :
REGROUPEMENTPOLITIQUE :…..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
�PARTI POLITIQUE �REGROUPEMENTPOLITIQUE :…..…………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...SIGLE
..………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………...SIGLE : ……….……..……………….
……….……..……………
A l’élection des Sénateurs
Circonscription électorale :………….………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………
:………….………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………
………………………………………………………….…………………………………………………………………………
Province :………..……………………………………..……………………………………………………
:………..……………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….............
:………..……………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….........
……………………………………………………………………………………………………………….........
Et désignons (**) comme mandataire(s) auprès de la Commission Électorale Nationale Indépendante
Indépenda (CENI).
Mandataire(s) Nom Post nom Prénom N° Carte Electeur N° Tél

Mr/Mme/Mlle

Mr/Mme/Mlle

Fait à : ...……………..…………………………………………. le (jj / mm / aaaa) ....……/ .………… / .….........

Pour servir et faire valoir ce que de droit.
LU ET APPROUVE
NOMS & SIGNATURE

(*)REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE BLEUE

(**) SI LE NOMBRE DES MANDATAIRES DEPASSE DEUX (2), ANNEXER LA LISTE A LA PRESENTE DECLARATION.
 REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE
République DU CONGO
Démocratique du Congo
Commission
COMMISSION Electorale NATIONALE
ELECTORALE Nationale Independante
INDEPENDANTE C6C6
CCENI
ENI
FORMULAIRE DE DE
FORMULAIRE REPRESENTATION
REPRESENTATION DEDE LA LETTRE
LA LETTRE D’INVESTITURE
D’INVESTITURE
ELECTIONS DES
ELECTIONS DESSENATEURS (Article132
SENATEURS (Article132 4 de la4L.E)
de la L.E)
RESERVE AU BRTC
N° Dossier : ..……………..………………………………………………. Nom du BRTC : …....................................
…......................................................................................... Code BRTC ………….…………………
Province : ………….………..………………………………….…….. SEP : ………………………………………..……….…………….
…………………………..……….……………. Antenne : ….……………………………………………………… ….…………………………………………
Territoire/ville : …………………………………………………………………………...….. Circonscription électorale : …….…………………………..………………………………………
…….…………………………..……………
Date du dépôt (jj/mm/aaaa) :………….…. / . :………….…. / 20:………….…. Heure du dépôt : :………….…. (Heure) : :………….…. :……… (Minute)

A REMPLIR PAR LE PARTI POLITIQUE OU REGROUPEMENT POLITIQUE

LITIQUE
Je soussigné(e),

Nom : ……………………………………………………….....................................
………………………………………………………........................ ............. Post nom : ……………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………...
Prénom : ………………………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………… sexe : �M �F
Qualité/Fonction : ……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………............................................
…………………............................................
………………………………………………………………………………………………………........................................................................................
Atteste que la liste de candidat C7 en annexe, est investie par � le Parti ou � le Regroupement Politique : ………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………... SIGLE : ………..…………………...
A l’élection des Sénateurs
Circonscription électorale :………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….....
:………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....
……………………………………………………………………………………………………………………………....
Province :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
:……………………………………………………………………………………………………………
Fait à ………………………..………………………………….le (jj / mm / aaaa) ……………… / ……………… / ………………
LU ET APPROUVE
NOMS & SIGNATURE

REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE BLEUE

 RépubliqueDEMOCRATIQUE
REPUBLIQUE Démocratique du Congo
DU CONGO
CommissionELECTORALE
COMMISSION Electorale Nationale
NATIONALE Independante
INDEPENDANTE C7 C7
CENI
C ENI
FORMULAIRE DE REPRESENTATION
FORMULAIRE DE REPRESENTATION DE DELALA LISTE
LISTE DES CANDIDATS
DES CANDIDATS
(A signer par le responsable du Parti
(A signer par le responsable ououregroupement
du Parti politique)
regroupement politique) ANNEXE AU C5 ANNEXE
& C6 AU C5 & C6
Sexe
Numéro Nom, Post nom et Prénom N° Carte d’Electeur Lieu et date de naissance Profession Signature
M/F
Tit. …………..……., le ……. / ……. / …….

1 Sup.1 …………..……., le ……. / ……. / …….

Sup.2 …………..……., le ……. / ……. / …….

Tit. …………..……., le ……. / ……. / …….

2 Sup.1 …………..……., le ……. / ……. / …….

Sup.2 …………..……., le ……. / ……. / …….

Tit. …………..……., le ……. / ……. / …….

3 Sup.1 …………..……., le ……. / ……. / …….

Sup.2 …………..……., le ……. / ……. / …….

Tit. …………..……., le ……. / ……. / …….

4 Sup.1 …………..……., le ……. / ……. / …….

Sup.2 …………..……., le ……. / ……. / …….

Tit. …………..……., le ……. / ……. / …….

5 Sup.1 …………..……., le ……. / ……. / …….

Sup.2 …………..……., le ……. / ……. / …….

Tit.
…………..……., le ……. / ……. / …….

Sup.1 …………..……., le ……. / ……. / …….

6

Sup.2 …………..……., le ……. / ……. / …….

REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE BLEUE Page : ..…/…...

 République Démocratique du Congo
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
CommissionELECTORALE
COMMISSION Electorale Nationale
NATIONALEIndependante
INDEPENDANTE
C7
C7
CCENI
ENI
Sexe
Numéro Nom, Post nom et Prénom N° Carte d’Electeur Lieu et date de naissance Profession Signature
M/F
Tit. …………..……., le ……. / ……. / …….

Sup.1 …………..……., le ……. / ……. / …….

Sup.2 …………..……., le ……. / ……. / …….

Tit. …………..……., le ……. / ……. / …….

Sup.1 …………..……., le ……. / ……. / …….

Sup.2 …………..……., le ……. / ……. / …….

Tit. …………..……., le ……. / ……. / …….

Sup.1 …………..……., le ……. / ……. / …….

Sup.2 …………..……., le ……. / ……. / …….

Tit. …………..……., le ……. / ……. / …….

Sup.1 …………..……., le ……. / ……. / …….

Sup.2 …………..……., le ……. / ……. / …….

Tit. …………..……., le ……. / ……. / …….

Sup.1 …………..……., le ……. / ……. / …….

Sup.2 …………..……., le ……. / ……. / …….

Tit. …………..……., le ……. / ……. / …….

Sup.1 …………..……., le ……. / ……. / …….

Sup.2 …………..……., le ……. / ……. / …….

Fait à ……………………………………………….le (jj / mm / aaaa) ………………

… / ……………… / ………………

Pour servir et valoir ce que de droit LU ET APPROUVE SIGNATURE

REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE BLEUE Page : ..…/…...

 République
REPUBLIQUE Démocratique duDU
DEMOCRATIQUE Congo
CONGO
Commission
COMMISSION Electorale
ELECTORALE NationaleINDEPENDANTE
NATIONALE Independante C8C8
C ECENI
NI
FORMULAIRE
FORMULAIRE DEDE
SYNTHESE DES CANDIDATURES
SYNTHESE DES CANDIDATURES
ELECTIONS DES SENATEURS
ELECTIONDES
ELECTIONS DESSENATEURS
SENA
RESERVE AU BRTC
N° Dossier : ..……………..……………………….…… Nom du BRTC : ..……………..……..……………………… Code BRTC : ..………….………...……………………… Province : ..……………….…………………………… SE SEP : ..………….……..………………………
Antenne : ..……………..………………… Territoire/ville : ..……………..………………… Circonscription électorale : ..………….……………………… 20… Heure du dépôt : ……… (Heure) : ……… (Minute)
……………………… Date du dépôt (jj/mm/aaaa) : .. /..../ 2
Parti / Regroupement / Indépendant : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………… SIGLE : …………………..……..

Réserver
Photo
Adresse N° Carte, Profession et
N° Rang du Candidat Identité
de résidence Téléphone au BRTC
Titulaire

Nom : ………………………………………………. Province : …………………………………….. N° Carte : …/.…/.…/.…/…./.…/.…/…./…./…./….

Post nom : ……………………………………….. Profession : …………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………

Territoire/Ville : ……………………………
Photo du Prénom :……………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone : …………………………………..
Titulaire Candidat Sect./Com./Chef. : ……………………… Niveau d’études :…………………………..
Lieu de naissance : …………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Titulaire Group./Quart. : …………………………… ……………………………………………………

Date de naissance : le ………../……………/ ………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Ancien enrôlé : � Oui � Non

Avenue + N°/Village :…………………….
Sexe : � F � M …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Email : ………………………………………..
Nom : ………………………………………………. Province : …………………………………….. N° Carte : …/.…/.…/.…/…./.…/.…/…./…./…./….
Post nom : ……………………………………….. Profession : …………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………

Territoire/Ville : ……………………………
er Prénom :……………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone : …………………………………..
1 Sect./Com./Chef. : ………………………
1 Lieu de naissance : …………………………… Niveau d’études :…………………………..
Suppléant
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Group./Quart. : …………………………… ……………………………………………………

Date de naissance : le ………../……………/ ………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………

Ancien enrôlé : � Oui � Non

N’affichez Avenue + N°/Village :…………………….
Sexe : � F � M …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Email : ………………………………………..
Aucune
Nom : ………………………………………………. Province : …………………………………….. N° Carte : …/.…/.…/.…/…./.…/.…/…./…./…./….
photo ici Profession : …………………………………..
Post nom : ………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………

Territoire/Ville : ……………………………
ème Prénom :……………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone : …………………………………..
2 Sect./Com./Chef. : ……………………… Niveau d’études :…………………………..
Suppléant Lieu de naissance : …………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Group./Quart. : …………………………… ……………………………………………………

Date de naissance : le ………../……………/ ………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Ancien enrôlé : � Oui � Non

Avenue + N°/Village :…………………….
Sexe : � F �M …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Email : ………………………………………..

REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE BLEUE Page : ..…/…...

 République Démocratique du Congo
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
Commission
COMMISSION ElectoraleNATIONALE
ELECTORALE Nationale Independante
INDEPENDANTE
C8 C8
CCENI
ENI
Réserver
Photo du Candidat Identité N° Carte, Profession et
N° Rang Adresse de résidence au BRTC
Titulaire Téléphone
Nom : ………………………………………………. Province : …………………………………….. N° Carte : …/.…/.…/.…/…./.…/.…/…./…./…./….
Post nom : ……………………………………….. Profession : …………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………

Prénom :……………………………………………
Titulaire
Lieu de naissance : ……………………………
Territoire/Ville : ……………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone : …………………………………..
Sect./Com./Chef. : ……………………… Niveau d’études :…………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………

Group./Quart. : …………………………… ……………………………………………………

Photo du Candidat Date de naissance : le ………../……………/ ………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Ancien enrôlé : � Oui � Non

Avenue + N°/Village :…………………….
Titulaire Sexe : � F � M …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Email : ………………………………………..
Nom : ………………………………………………. Province : …………………………………….. N° Carte : …/.…/.…/.…/…./.…/.…/…./…./…./….
Post nom : ……………………………………….. Profession : …………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Territoire/Ville : ……………………………
Prénom :…………………………………………… Téléphone : …………………………………..
1er
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………

Sect./Com./Chef. : ……………………… Niveau d’études :…………………………..

Suppléant Lieu de naissance : …………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Group./Quart. : …………………………… ……………………………………………………

Date de naissance : le ………../……………/ ………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Ancien enrôlé : � Oui � Non

Sexe : � F � M
Nom : ……………………………………………….
Post nom : ………………………………………..
Avenue + N°/Village :…………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Email : ………………………………………..
Province : …………………………………….. N° Carte : …/.…/.…/.…/…./.…/.…/…./…./…./….
Profession : …………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

N’affichez aucune photo Territoire/Ville : ……………………………

Prénom :…………………………………………… Téléphone : …………………………………..
2ème
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ici Sect./Com./Chef. : ……………………… Niveau d’études :…………………………..

Lieu de naissance : ……………………………
Suppléant
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………

Group./Quart. : …………………………… ……………………………………………………

Date de naissance : le ………../……………/ ………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Ancien enrôlé : � Oui � Non

Avenue + N°/Village :…………………….
Sexe : � F �M …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Email : ………………………………………..

Pour le parti, regroupement politique ou Indépendantt : En qualité de(s) Mandataire(s)

Nom :…………………………………………………………… Signature du responsable du PP/RP ou Indépendante Nom :…………………………………………………………… Signature du mandataire du PP/RP ou de l’Indépendante

Post nom : …………………………………………………… Post nom : ……………………………………………………

Prénom : ……………………………………………………… Prénom : ………………………………………………………
Sexe: � F � M N° Carte : ..../..../..../..../..../..../..../..../..../..../ .. Sexe: � F � M N° Carte : ..../..../..../..../..../..../..../..../..../..../ ..

Téléphone :………………………………….… E-mail : ………………………………………………………... Téléphone :………………………………….… E-mail : ………………………………………………………...

REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE BLEUE Page : ..…/…...

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AUX ELECTIONS
SENATORIALES