LORE

DEMANDE DE DEPLACEMENT
Assistante: à remplir obligatoirement Fax: 01 55 74 25 75
LORE à renvoyer à votre assistante au moins 3 jours ouvrés avant le départ

Type de demande : Code analytique : __________ / _______________

(Nouvelle demande/Prolongation/modification/annulation)

VOYAGEUR / A RENSEIGNER OBLIGATOIREMENT POUR TOUT DEPLACEMENT

Nom Prénom : à renseigner obligatoirement E-mail : à renseigner obligatoirement

Tél : à renseigner obligatoirement Né le : à renseigner si moins de 25 ans

à renseigner si vous désirez confirmation
Fax : par fax Manager : à renseigner obligatoirement
Objet du à renseigner obligatoirement Client : à renseigner obligatoirement
déplacement:
Réduction : à renseigner si vous avez cartes/abonnements
COUVERTURE ASSURANCE / A RENSEIGNER OBLIGATOIREMENT POUR TOUT DEPLACEMENT
Dates de déplacement du à renseigner obligatoirement au à renseigner obligatoirement
Adresse de destination à renseigner obligatoirement
UTILISATION DU VEHICULE PERSONNEL
N° d'immatriculation à renseigner obligatoirement N° Permis de conduire à renseigner obligatoirement
Véhicule assuré par AXA Courtage, Contrat n° 37503 6743823

Ne remplir ci-dessous que si LORE doit effectuer ou confirmer les reservations

RESERVATION PAR LORE DE TITRES DE TRANSPORT

livraison par courrier, possiblité de retrait des billets de train aux agences carlson wagon
Adresse complète et date
lit : Paris-gare de Lyon (en face de la voie L) et agence à Lyon Pardieu, possibilité de
au plus tard de livraison
billets d'avion électroniques….

Date Parcours Heure

De A Départ (Vers) Arrivée (Vers) train/avion Classe

Non Fume Fenêtr

Spécificités : Couloir
Fumeur ur e
Impératifs de réservation compagnie aérienne précise, voyage avec une autre personne …
RESERVATION PAR LORE D'UN VEHICULE DE LOCATION Catégorie
Prise le : Heure : Lieu :
Rendue le : Heure : Lieu :
Nom/Prénom du (des) conducteur(s) :
à renseigner obligatoirement
Type et n° de pièce d'identité :
RESERVATION PAR LORE D'UN HEBERGEMENT N° Carte Corporate

Ville : à renseigner obligatoirement ✘ Petit Déjeuner

Nom / situation de l'hôtel (facultatif) : à renseigner obligatoirement

Arrivée le : Départ le : Soit Nuit(s)

Facturables au
Forfait Non facturables au client
client

FACTURATION / EXPLICATIONS CI-DESSOUS

Observations :
Y METTRE TOUTE INDICATION NECESSAIRE A LA BONNE COMPREHENSION DE LA DEMANDE

VALIDATIONS Date :
Assistante : Responsable : Client :

IMPORTANT : En cas d'annulation, n'oubliez pas de prévenir votre assistante

CC SYNTEC - Titre 8 - Article 51 "Ordre de mission France métropolitaine"

Facturables au client : les coûts du déplacement seront refacturés au client (aux frais réels ou forfait),
la signature du client est obligatoire.

Non facturable au client : Les coûts du déplacement ne seront pas refacturés au client, la signature du client n'est pas
nécessaire

GAF-13_demande-de-deplacement_V5.0 / 04.02.05
 LORE
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Assistante: Fax: 01 55 74 25 75
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VOYAGEUR
Nom Prénom : E-mail :

Tél : Né le :

Fax : Manager :
Objet du Client :
déplacement:
Réduction :
COUVERTURE ASSURANCE
Dates de déplacement du au
Adresse de destination
UTILISATION DU VEHICULE PERSONNEL
N° d'immatriculation N° Permis de conduire
Véhicule assuré par AXA Courtage, Contrat n° 37503 6743823

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RESERVATION PAR LORE DE TITRES DE TRANSPORT
Adresse complète et date
au plus tard de livraison
Date Parcours Heure
De A Départ (Vers) Arrivée (Vers) train/avion Classe

Spécificités : Non Fumeur Fumeur Fenêtre Couloir

Impératifs de réservation
RESERVATION PAR LORE D'UN VEHICULE DE LOCATION Catégorie
Prise le : Heure : Lieu :
Rendue le : Heure : Lieu :
Nom/Prénom du (des) conducteur(s) :
Type et n° de pièce d'identité :
RESERVATION PAR LORE D'UN HEBERGEMENT N° Carte Corporate

Ville : Petit Déjeuner

Nom / situation de l'hôtel (facultatif) :

Arrivée le : Départ le : Soit Nuit(s)

FACTURATION Facturables au client ( Forfait ) Non facturables au client

Observations :

VALIDATIONS Date :
Assistante : Responsable : Client :

IMPORTANT : En cas d'annulation, n'oubliez pas de prévenir votre assistante

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