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SNDS Nomenclature Sous Produits
SNDS Nomenclature Sous Produits
DETAILS DU DOCUMENT
Projet SNDS
Titre Nomenclature des sous-produits
Statut Version pour publication
Auteurs Maîtrises d’œuvre et d’ouvrage CNAMTS
Création 31/08/2001
Mise à jour 10/03/2017
Validation Claude Gissot, Hélène Caillol
HISTORIQUE DU DOCUMENT
Date Version Statut
10/03/2017 1 Initialisation du document
Sommaire
Détails du document.................................................................................................................................................. 2
ENIM ........................................................................................................................................................................35
250 - PRESTATION.....................................................................................................................................................75
251 IR_NAT_V - NATURE DE PRESTATION............................................................................................................ 76
251 QUATER – IR_PNE_V : PRESTATION EN NATURE / ESPECE ET AUTRE ........................................................... 109
252 – IR_LHS_V : LOI HOSPITALERE / SOCIALE ................................................................................................... 110
253 – IR_PPU_V : SECTEUR D'ACTIVITE (PRIVE / PUBLIC) ................................................................................... 110
254 – IR_RVL_V : NATURE DE LA REVALORISATION (IJ) ...................................................................................... 111
255 – IR_CEE_V : TABLE CTI - ERSM – ELSM ....................................................................................................... 111
256 – IR_CPA_V : COMPLEMENT D'ACTES ......................................................................................................... 111
256BIS – IR_CCA_V : MAJORATIONS DE PRESTATIONS....................................................................................... 112
257 – IR_FJH_V : TYPE DE PRISE EN CHARGE DU FORFAIT JOURNALIER .............................................................. 112
258 - PRESTATION AFFINEE PRESCRITE .............................................................................................................. 113
259 – IR_SUB_V : MOTIF DE SUBSTITUTION ...................................................................................................... 114
260 – IR_GET_V : MEDICAMENT GENERIQUE .................................................................................................... 114
261– IR_MSB_V : MOTIF DE SUBSTITUTION DU MEDICAMENT .......................................................................... 114
262 – IR_PRF_V : TYPE DE PRESTATION FOURNIE .............................................................................................. 114
263 – IR_MTR_V : MOTIF DU TRANSPORT ......................................................................................................... 115
264 – IR _REF_V INDICATION DE PRESTATION EXECUTEE OU PRESCRITE DANS LE CADRE D'UN CONTRAT DE
REFERENT ......................................................................................................................................................... 116
266 - INFORMATIONS RESEAUX ET FILIERES ...................................................................................................... 116
267 - PRESTATION CONSECUTIVE D'UN ACCIDENT ............................................................................................ 116
268 - TIERS RESPONSABLE EN CAS D'ACCIDENT ................................................................................................. 116
269 – IR_MDT_V : MODE DE TRAITEMENT ........................................................................................................ 116
270 – IR_MFT_V : MODE DE FIXATION DES TARIFS ............................................................................................ 118
271 –IR_DDP_V DISCIPLINE DE PRESTATION...................................................................................................... 123
271 A – IR_GDE_V : GRANDE DISCIPLINE DE PRESTATION.................................................................................. 153
271 B –IR_SPD_V : SPÉCIALITÉ DE DISCIPLINE .................................................................................................... 154
272 – IR_MCO_V : TOP MCO ............................................................................................................................. 155
273 –IR_CMD_V : Regroupement GHS .............................................................................................................. 156
274 – IR_TYR_V : TYPE DE REMBOURSEMENT (PRESTATION GLOBALE).............................................................. 157
275 – IR_TAR_V : CODES TARIF ......................................................................................................................... 157
276 – IR_ENV_V : TYPE D'ENVELOPPE ............................................................................................................... 159
277 – IR_TPR_V : TYPES DE PRESTATION KINE ................................................................................................... 160
281 - IR_DTR_V : Transports détaillés................................................................................................................ 160
290 – IR_ASS_V : CODES ASSOCIATION ............................................................................................................. 163
292 – IR_MPS_V : CODES MODIFICATEUR ......................................................................................................... 164
293 – IR_PAF_V : TOP PARTICIPATION FORFAITAIRE.......................................................................................... 165
AUTRES CRITERES ............................................................................................................................................. 165
L’ensemble des variables sont référencées dans le dictionnaire des données SNIIR-AM. Cette nomenclature ne contient
que les variables qui sont contrôlées dans une table de valeurs.
01 Régime général
02 Régime Agricole
03 Régime social des indépendants (RSI)
04 Régime spécial de sécurité sociale de la CPRP de la S.N.C.F.
05 Régime spécial de sécurité sociale des agents de la R.A.T.P.
06 Etablissement National des Invalides de la Marine (ENIM)
07 Régime spécial de sécurité sociale des Mineurs et Assimilés
08 Régime spécial de sécurité sociale des militaires de carrière
09 Régime spécial de sécurité sociale de la banque de France
10 Régime spécial de sécurité sociale des clercs et employés de notaires
Régime spécial d'assurance maladie -maternité de la chambre de commerce et d'industrie
12
de Paris
14 Régime spécial de sécurité sociale de l'assemblée nationale
15 Régime spécial de sécurité sociale du sénat
16 Régime spécial de sécurité sociale du port autonome de Bordeaux
17 Régime spécial de sécurité sociale des français de l'étranger
Régime des ministres des cultes et des membres des congrégations et collectivités
90
religieuses
91 M.G.E.N (Mutuelle Générale de l’Education Nationale)
92 M.G. (Mutuelle Générale)
93 M.G. P. (Mutuelle Générale de la Police)
94 M.F.P.S (Mutualité Fonction Publique Services)
95 M.N.H (Mutuelle Nationale des Hospitaliers et des Professionnels de la Santé et du Social)
96 M.N.A.M (Mutuelle Nationale Aviation Marine)
99 Autres Mutuelles
88 Valeur inconnue
Codes PS5 :
VILLES SIÈGES DE LA CAISSE PRIMAIRE : ORG_CAI_LIB
ORG_CAI_NUM
011 Bourg-en-Bresse
021 Laon
022 Saint-Quentin
031 Moulins
041 Digne
051 Gap
061 Nice
071 Annonay
072 Privas
081 Charleville-Mézières
091 Foix
101 Troyes
111 Carcassonne
121 Rodez
131 Marseille
141 Caen
151 Aurillac
161 Angoulême
171 La Rochelle
181 Bourges
191 Tulle
201 Ajaccio
202 Bastia
211 Dijon
221 Saint-Brieuc
231 Guéret
241 Périgueux
251 Besançon
252 Montbéliard
261 Valence
271 Evreux
281 Chartres
291 Brest
292 Quimper
301 Nîmes
311 Toulouse
321 Auch
331 Bordeaux
341 Béziers
342 Montpellier
351 Rennes
361 Châteauroux
371 Tours
381 Grenoble
382 Vienne
391 Lons-le-Saunier
401 Mont-de-Marsan
411 Blois
421 Roanne
422 Saint-Etienne
431 Le Puy
441 Nantes
442 Saint-Nazaire
451 Orléans
461 Cahors
471 Agen
481 Mende
491 Angers
492 Cholet
501 Saint-Lô
511 Reims
521 Chaumont
531 Laval
541 Longwy
542 Nancy
551 Bar-le-Duc
561 Vannes
571 Metz
572 Sarreguemines
573 Thionville
581 Nevers
591 Armentières
592 Cambrai
593 Douai
594 Dunkerque
595 Lille
596 Maubeuge
597 Roubaix
598 Tourcoing
599 Valenciennes
601 Beauvais
602 Creil
611 Alençon
621 Arras
622 Boulogne-sur-Mer
623 Calais
624 Lens
631 Clermont-Ferrand
641 Bayonne
642 Pau
651 Tarbes
661 Perpignan
671 Haguenau
672 Sélestat
673 Strasbourg
681 Colmar
682 Mulhouse
691 Lyon
692 Villefranche-sur-Saône
701 Vesoul
711 Mâcon
721 Le Mans
731 Chambéry
741 Annecy
751 Paris
752 Paris La Batellerie
761 Dieppe
762 Elbeuf
763 Le Havre
764 Rouen
771 Melun
781 Versailles
789 MGP Régime général
791 Niort
801 Amiens
811 Albi
821 Montauban
831 Toulon
841 Avignon
851 La Roche-sur-Yon
861 Poitiers
871 Limoges
881 Epinal
891 Auxerre
901 Belfort
911 Evry
921 Nanterre
931 Bobigny
941 Créteil
951 Pontoise
Grand Régime :
N° CODES : ORG_CAI_NUM VILLES SIEGES DE LA CGSS : ORG_CAI_LIB
ORG_GRG_COD
01 971 Pointe-à-Pitre
01 972 Fort-de-France
01 973 Cayenne
01 974 Saint-Denis
01 976 Mayotte
01 759 Cramif
01 789 Versailles (MGP)
01 928 Nanterre (CAMIEG)
REGIME GENERAL
CODES "SECTION LOCALE MUTUALISTE" : IR_SLM_V
Codes PS5 :
Libellés : SLM_LIB Date de début Date de fin
SLM_NUM
500 Mutuelle Générale des Affaires Sociales (M.G.A.S.) 01/03/2003
Mutuelle Générale de l'Education Nationale - Section
501
Extra-Métropolitaine (SEM.) (JO du 08/05/00)
503 Mutuelle Générale de la Police - Section Paris (M.G.P.)
504 Mutuelle des Agents des impôts (M.A.I.) 01/05/2003
505 MAGE (CPAM75) 96
506 Mutuelle Générale de l'Education Nationale (MGEN)
507 Mutuelle du Ministère de l'Agriculture (S.M.A.R.) 01/05/2003
Mutuelle Générale de l'Équipement et des Transports
508
(M.G.E.T.)
509 Mutuelle du Ministère de l'Industrie (MPIR)
511 Mutuelle du Trésor 01/05/2003
Mutuelle Générale MG (JO du 18/10/00) ex Mutuelle des
512
PTT
513 Mutuelle des Douanes 05/09/2003
514 Mutuelle du personnel de la caisse des mines 01/12/95
515 Société Mutualiste de l’I.N.S.E.E.
Mutuelle Nationale Aviation Marine (MNAM)
516 97
(nouveau libellé)
Mutuelle de la Caisse des Dépôts et Consignations
518 01/05/2003
(MPCDC)
519 Mutuelle des Personnels Civils de l'Aviation 97
Union des Sociétés Mutualistes de Fonctionnaires de la
520 Région Parisienne
(M.G.P.A.T)
523 Mutuelle Centrale des Finances MCF
Mutuelle du Ministère des Anciens Combattants et
526 02/00
Victimes de Guerre
527 Mutuelle du Ministère de la Justice (M.M.J.) 01/05/2003
529 Mutuelle Familiale de France et d'Outre-mer (MFFOM)
Mutuelle Civile de la Guerre y compris Mutuelle du
532 Ministère des Anciens Combattants et Victimes de 01/05/2003
Guerre (MCDEF)
533 Mutuelle des Relations Extérieures (MAE)
Mutuelle Générale de la Police - Section Versailles
536
(M.G.P.)
537 Mutuelle Générale de la Police (M.G.P.)
Société Mutualiste du Personnel de la Police Nationale
555
(S.M.P.P.N.)
599 Mutuelle de la fonction publique (MFP) (S.L.I.)
Mutuelle Générale des Affaires Sociales (M.G.A.S.) 01/01/2003
601 La Mutuelle des Étudiants (LMDE)
Mutuelle Complémentaire de la Ville de Paris. de
602 l'Assistance Publique et des Administrations Annexes
(MCVPAP)
603 Mutuelle de l'E.D.F. (CMCAS)
Mutuelle du Ministère de l'Intérieur (MMI)
604
Mutuelle de la Police Nationale de Strasbourg (MPN)
605 Mutuelle de l'E.D.F. (CMCAS)
1 M.G.E.N.
2 Mutuelle des P.T.T.
3 M.F.P. (Mutuelles de la fonction Publique)
4 Mutuelles de la Police
5 Mutuelles de l’EDF
6 Mutuelles des Etudiants
REGIME AGRICOLE
RSI ALSACE
Grand Régime : CODES CMR : Codes OC :
LIBELLÉ : ORG_CAI_LIB
ORG_GRG_COD ORG_CAI_NUM ORG_CAI_NUM
03 003 110 R.A.M.
03 003 120 A.G.F.
03 003 140 LA STRASBOURGEOISE
03 003 310 LA PREVOYANCE ARTISANALE
03 003 320 CAISSE DE PREVOYANCE MULHOUSIENNE
RSI D’AQUITAINE
Grand Régime : CODES CMR : Codes OC :
LIBELLÉ : ORG_CAI_LIB
ORG_GRG_COD ORG_CAI_NUM ORG_CAI_NUM
03 005 110 R.A.M.
03 005 120 A.G.F.
03 005 130 MUTUELLE DU MANS
03 005 410 M.P.S. AQUITAINE ET QUERCY
03 005 510 M.A.T.I. C.A.M.O.N.S.
03 005 520 MUTUELLE DES T.N.S. GIRONDE
03 005 530 MUTUELLE DES LANDES
03 005 540 MUTUELLE MEDICALE DU LOT ET GARONNE
03 005 550 M.U.T.R.A.N.S.
RSI D’AUVERGNE
Grand Régime : CODES CMR : Codes OC :
LIBELLÉ : ORG_CAI_LIB
ORG_GRG_COD ORG_CAI_NUM ORG_CAI_NUM
03 007 110 R.A.M.
03 007 120 A.G.F.
MUTUELLE ARTISANALE ET COMMERCIALE
03 007 310
DU CENTRE
03 007 320 MUTUELLE PRECOCIA
03 007 510 U.D.S.M. DU PUY DE DOME
03 007 520 A.M.T.I. LA BOURBONNAISE
03 007 530 U.D.S.M. DU CANTAL
03 007 540 U.T.I.M. DE LA HAUTE LOIRE
RSI DE BOURGOGNE
Grand Régime : CODES CMR : Codes OC :
LIBELLÉ : ORG_CAI_LIB
ORG_GRG_COD ORG_CAI_NUM ORG_CAI_NUM
03 009 110 R.A.M.
03 009 310 U.T.I.M. BOURGOGNE
03 009 510 U.D.M. DE LA COTE D’OR
CAISSE CHIRURGICALE MUTUELLE DE
03 009 520
L’YONNE
03 009 530 M.U.T.I.S. de la NIEVRE
03 009 540 M.C.I.P.L.S.
03 009 550 MUTUELLE FAMILIALE NIEVRE
03 009 560 S.A.M.I.C. DE SAONE ET LOIRE
RSI DE BRETAGNE
Grand Régime : CODES CMR : Codes OC :
LIBELLÉ : ORG_CAI_LIB
ORG_GRG_COD ORG_CAI_NUM ORG_CAI_NUM
03 011 110 R.A.M
03 011 120 A.G.F
03 011 130 MUTUELLE DU MANS
CAISSE DE PREVOYANCE SOCIALE DU
03 011 510
FINISTERE
CAISSE DE PREVOYANCE SOCIALE DES COTES
03 011 520
D’ARMOR
CAISSE DE PREVOYANCE SOCIALE DU
03 011 530
MORBIHAN
MUTUELLE DE PREVOYANCE D’ILLE ET
03 011 540
VILAINE
RSI DU CENTRE
Grand Régime : CODES CMR : Codes OC :
LIBELLÉ : ORG_CAI_LIB
ORG_GRG_COD ORG_CAI_NUM ORG_CAI_NUM
03 013 110 R.A.M.
03 013 120 A.G.F.
03 013 130 MUTUELLE DU MANS
03 013 510 MUTUELLE DU CHER
03 013 520 M.U.T.I. DE TOURAINE
03 013 540 MUTUELLE DU LOIRET
03 013 550 MUTUALITE D’EURE ET LOIR
03 013 580 CAISSE DE PREVOYANCE SOCIALE DE L’INDRE
RSI DU LIMOUSIN
Grand Régime : CODES CMR : Codes OC :
LIBELLÉ : ORG_CAI_LIB
ORG_GRG_COD ORG_CAI_NUM ORG_CAI_NUM
03 023 110 R.A.M.
03 023 120 A.G.F.
03 023 130 MUTUELLE DU MANS
CAISSE DE PREVOYANCE SOCIALE DU
03 023 510
LIMOUSIN
03 023 520 C.M.C.I.
RSI DE LORRAINE
Grand Régime : CODES CMR : Codes OC :
LIBELLÉ : ORG_CAI_LIB
ORG_GRG_COD ORG_CAI_NUM ORG_CAI_NUM
03 025 110 R.A.M.
03 025 120 A.G.F.
03 025 310 S.M.U.T.I. DE L’EST
03 025 510 M.U.C.I. DE LA MOSELLE
03 025 520 S.M.A.C.I.DES VOSGES
03 025 540 C.I.M.A.
RSI NORD
Grand Régime : CODES CMR : Codes OC :
LIBELLÉ : ORG_CAI_LIB
ORG_GRG_COD ORG_CAI_NUM ORG_CAI_NUM
03 033 110 R.A.M.
03 033 120 A.G.F.
03 033 310 MUTUELLE REGIONALE LA FAMILLE
03 033 320 C.M.P.A.C. DU NORD
03 033 340 LA FAMILLE VALENCIENNOISE
RSI DE PICARDIE
Grand Régime : CODES CMR : Codes OC :
LIBELLÉ : ORG_CAI_LIB
ORG_GRG_COD ORG_CAI_NUM ORG_CAI_NUM
03 039 110 R.A.M.
03 039 130 MUTUELLE DU MANS
03 039 310 S.A.M.S.I DE PICARDIE
03 039 320 S.I.M.S.A. DE PICARDIE
RSI DE PROVENCE
Grand Régime : CODES CMR : Codes OC :
LIBELLÉ : ORG_CAI_LIB
ORG_GRG_COD ORG_CAI_NUM ORG_CAI_NUM
03 043 110 R.A.M
03 043 120 A.G.F.
03 043 130 MUTUELLE DU MANS
03 043 430 MUTALPES
03 043 510 M.P.C.A.
03 043 520 MUTUALITE DU VAUCLUSE
03 043 530 M.C.M.
RSI DU RHONE
Grand Régime : CODES CMR : Codes OC :
LIBELLÉ : ORG_CAI_LIB
ORG_GRG_COD ORG_CAI_NUM ORG_CAI_NUM
03 045 110 R.A.M.
03 045 320 579ème MUTUELLE REGION RHONE- ALPES
03 045 330 M.U.C.I.R.E.L. - M.C.M.L.
03 045 340 M.G.T.I. DE LA LOIRE
03 045 420 P.M.A. VIENNE
03 045 510 MUTUELLE DE L’AIN
03 045 520 A.R.P.I.C.A
RSI DE CORSE
Grand Régime : CODES CMR : Codes OC :
LIBELLÉ : ORG_CAI_LIB
ORG_GRG_COD ORG_CAI_NUM ORG_CAI_NUM
03 057 110 R.A.M.
RSI REUNION
Grand Régime : CODES CMR : Codes OC :
LIBELLÉ : ORG_CAI_LIB
ORG_GRG_COD ORG_CAI_NUM ORG_CAI_NUM
03 059 110 R.A.M.
MUTUELLE INTERPROFESSION-NELLE DE
03 059 310
REUNION
REGIME DE LA SNCF
REGIME DE LA RATP
ENIM
REGIME MINIER
Codes Caisse
Grand Régime : Libellé :
gestionnaire :
07 100 URSSM du NORD Lens
07 101 SSM NORD Valenciennes
07 110 CARMI Nord
07 112 SSM PAS DE CALAIS Liévin
07 200 URSSM de l'EST Metz
07 215 SSM MOSELLE EST Freyming Merlebach
07 220 CARMI Est
07 225 SSM FER ET SEL Hayange
07 226 SSM HAUT RHIN Mulhouse
07 300 URSSM du CENTRE-EST Montceau les Mines
07 328 SSM BOURGOGNE Montceau les Mines
07 330 CARMI Centre Est
SSM ALPES RHONE
07 332
La Motte d’Aveillans
07 400 URSSM du CENTRE Clermont Ferrand
07 433 SSM AUVERGNE LIMOUSIN Clermont Ferrand
07 437 SSM LOIRE Saint Etienne
07 440 CARMI Centre
07 500 URSSM du SUD-EST Alès
07 538 SSM MIDI Gardanne
07 543 SSM GARD Alès
07 544 SSM HERAULT Graissessac
07 550 CARMI Sud Est
07 600 URSSM du SUD-OUEST Toulouse
07 647 SSM AVEYRON TARN Carmaux
07 649 SSM SAINT GAUDENS
07 660 CARMI Sud Ouest
07 700 URSSM de l'OUEST Trélazé
07 752 SSM OUEST Trélazé
07 770 CARMI Ouest
Catégorie
d’organismes : Libellés : CMU_CAT_LIB Date de début Date de fin
BEN_CMU_CAT
0 MUTUELLE LOCALE (Codes de la Mutualité) 01/00
1 MUTUELLE REGIONALE (Codes de la Mutualité) 01/00
2 INSTITUTIONS (Codes rural) 01/00
3 INSTITUTIONS dont le n°>3c (Codes de la sécurité sociale) 01/00
4 SOCIETES D’ASSURANCES (Codes des assurances) 01/00
5 AIDE MEDICALE ETAT 01/00
CMU gérée par un RO (Ex-Aide Médicale
6 01/00
Départementale)
7 Aide médicale 01/00
8 INSTITUTIONS (Codes de la sécurité sociale) 01/00
9 MUTUELLE NATIONALE (Codes de la Mutualité) 01/00
Codes :
Libellés : ORG_ACO_LIB Date de début Date de fin
ORG_ACO_COD
001070 Bourg-en-bresse
002070 Laon
002270 Saint-quentin
003070 Moulins
004070 Digne
005070 Gap
006070 Nice
007070 Privas
007071 Annonay
008070 Charleville-Mézières
009070 Foix
010070 Troyes
011070 Carcassonne
012070 Rodez
013070 Marseille
014070 Caen
015070 Aurillac
016070 Angoulême
017070 La Rochelle
018070 Bourges
019070 Tulle
020070 Ajaccio
020071 Bastia
021070 Dijon
022070 Saint-Brieuc
023070 Guéret
024070 Périgueux
025070 Besançon
025170 Montbéliard
026070 Valence
027070 Evreux
028070 Chartres
029070 Brest
029270 Quimper
030070 Nîmes
031070 Toulouse
032070 Auch
033070 Bordeaux
034070 Montpellier
034170 Béziers
035070 Rennes
036070 Châteauroux
037070 Tours
038070 Grenoble
038170 Vienne
067070 Strasbourg
067071 Haguenau
067072 Sélestat
068070 Colmar
068170 Mulhouse
069070 Lyon
069170 Villefranche s/ Saône
070070 Vesoul
071070 Macon
072070 CPAM du mans
073070 Chambéry
074070 Annecy
075072 Paris
076070 Rouen
076071 Elbeuf
076170 Dieppe
076270 Le Havre
077000
077070 Melun
078070 Versailles
079070 Niort
080070 Amiens
081070 Albi
082070 Montauban
083070 Toulon
084070 Avignon
085070 La roche s/ Yon
086070 Poitiers
087070 Limoges
088070 Epinal
089070 Auxerre
090070 Belfort
091070 Evry
092070 Nanterre
092076 CAVIMAC
093070 Bobigny
094070 Créteil
095070 Cergy-Pontoise
098070 CRPCEN
101070 Pointe-à Pitre
102070 Cayenne
103070 Fort-de-France
104070 Saint-Denis
106077 Mayotte 03/2005
999999 Valeur inconnue
13 Marseille
21 Dijon
31 Toulouse
33 Bordeaux
34 Montpellier
35 Rennes
44 Nantes
45 Orléans
54 Nancy
59 Lille
63 Clermont-Ferrand
67 Strasbourg
69 Lyon
71 Guadeloupe
72 Martinique
73 Guyane
74 Réunion
75 Paris
76 Rouen
87 Limoges
99 Inconnu
0 SANS OBJET
130 PACAC
210 BOURGOGNE – FC
310 MIDI-PYRENEES
330 AQUITAINE
340 LANGUEDOC-ROUSSILLON
350 BRETAGNE
440 PAYS DE LOIRE
450 CENTRE
540 NORD-EST
590 NORD-PICARDIE
630 AUVERGNE
670 ALSACE-MOSELLE
690 RHONE-ALPES
750 ILE DE France
760 NORMANDIE
870 LIMOUSIN-POITOU
971 GUADELOUPE
972 MARTINIQUE
973 GUYANE
974 LA REUNION
976 MAYOTTE
999 VALEUR INCONNUE
0 SANS OBJET
11 BOURG-EN-BRESSE
21 LAON
22 SAINT-QUENTIN
31 MOULINS
41 DIGNE
51 GAP
61 NICE
71 ANNONAY
72 PRIVAS
81 CHARLEVILLE
91 FOIX
101 TROYES
111 CARCASSONNE
121 RODEZ
131 MARSEILLE
141 CAEN
151 AURILLAC
161 ANGOULEME
171 LA ROCHELLE
181 BOURGES
191 TULLE
201 AJACCIO
202 BASTIA
211 DIJON
221 SAINT-BRIEUC
231 GUERET
241 PERIGUEUX
251 BESANCON
252 MONTBELIARD
261 VALENCE
271 EVREUX
281 CHARTRES
291 BREST
292 QUIMPER
301 NIMES
311 TOULOUSE
321 AUCH
331 BORDEAUX
341 BEZIERS
342 MONTPELLIER
351 RENNES
361 CHATEAUROUX
371 TOURS
381 GRENOBLE
382 VIENNE
391 LONS-LE-SAUNIER
401 MONT-DE-MARSAN
411 BLOIS
421 ROANNE
422 SAINT-ETIENNE
431 LE PUY
441 NANTES
442 SAINT-NAZAIRE
451 ORLEANS
461 CAHORS
471 AGEN
481 MENDE
491 ANGERS
492 CHOLET
501 SAINT-LO
511 REIMS
521 CHAUMONT
531 LAVAL
541 LONGWY
542 NANCY
551 BAR-LE-DUC
561 VANNES
571 METZ
572 SARREGUEMINES
573 THIONVILLE
581 NEVERS
591 ARMENTIERES
592 CAMBRAI
593 DOUAI
594 DUNKERQUE
595 LILLE
596 MAUBEUGE
597 ROUBAIX
598 TOURCOING
599 VALENCIENNES
601 BEAUVAIS
602 CREIL
611 ALENCON
621 ARRAS
622 BOULOGNE-SUR-MER
623 CALAIS
624 LENS
631 CLERMONT-FERRAND
641 BAYONNE
642 PAU
651 TARBES
661 PERPIGNAN
671 HAGUENAU
672 SELESTAT
673 STRASBOURG
681 COLMAR
682 MULHOUSE
691 LYON
692 VILLEFRANCHE-SUR-SAONE
701 VESOUL
711 MACON
721 LE MANS
731 CHAMBERY
741 ANNECY
751 PARIS
761 DIEPPE
762 ELBEUF
763 LE HAVRE
764 ROUEN
771 MELUN
781 YVELINES
791 NIORT
801 AMIENS
811 ALBI
821 MONTAUBAN
831 TOULON
841 AVIGNON
851 LA ROCHE S/YON
861 POITIERS
871 LIMOGES
881 EPINAL
891 AUXERRE
901 BELFORT
911 EVRY
921 HAUTS DE SEINE
931 BOBIGNY
941 VAL DE MARNE
951 VAL D'OISE
971 GUADELOUPE
972 MARTINIQUE
973 GUYANE
974 LA REUNION
999 VALEUR INCONNUE
1 Rouen
2 Toulouse 1
5 Toulouse 3
8 Limoges
10 Dijon
13 Troyes
16 St Etienne
18 Angers 2
19 Lille
21 Nice
23 Angers 1
35 Bry s/marne
99 Valeur Inconnue
2 TOULOUSE 1
3 SLM
4 MELUN
5 TOULOUSE 3
6 TOULOUSE 2
8 LIMOGES
10 STRASBOURG 2
11 ROUEN 2
13 STRASBOURG 3
16 ST ETIENNE 1
17 STRASBOURG 1
18 ANGERS 2
19 CETELIC Métropole Nord et Littoral LILLE
21 NICE
22 ROUEN 3
23 ANGERS 1
25 ST ETIENNE 2
26 TOULOUSE 5
27 TOULOUSE 4
28 MAYOTTE
36 MONTIGNY
97 CAVIMAC
98 CRPCEN
99 INCONNU
Grand régime :
Codes : DCT_ENT_SUP Libellés : DCT_ENT_LIB Date de début
SAF_GRG_COD
02 01 GAMEX 03/03
Grand régime :
Codes : DCT_ENT_SUP Libellés : DCT_ENT_LIB Date de début
SAF_GRG_COD
03 11 TITAM 03/03
03 12 IVG
03 13 Saisies manuelles applications comptables
03 65 Paiement de régularisation
03 78 Paiement manuel prévention
Grand régime :
Codes : DCT_ENT_SUP Libellés : DCT_ENT_LIB Date de début
SAF_GRG_COD
04 27 Prestations espèces 02/08
04 28 Rentes at 02/08
04 29 Invalidité 02/08
04 50 Feuille de soins + pharmacie 02/08
04 51 Auxiliaires médicaux 02/08
04 52 Laboratoire 02/08
04 53 Dentaire 02/08
04 54 Transports 02/08
04 55 Appareillage 02/08
04 56 Complémentaire 02/08
04 57 Régularisations autres que paiements 02/08
04 58 Clinique privée séjours 02/08
04 59 Vaccin antigrippe 02/08
04 60 Saisie groupée 02/08
04 61 Clinique privée honoraires 02/08
04 62 Paiements manuels 02/08
04 63 Paiements manuels confidentiels 02/08
04 64 Paiements manuels non individualisés 02/08
04 65 Paiements de régularisation 02/08
04 66 Paiements de régularisation confidentiels 02/08
Paiements de régularisation non 02/08
04 67
individualises
04 68 Paiement des forfaits de médecin référent 02/08
04 69 Tarification à l'activité 07/08
04 70 Saisie des honoraires hors hospitalisation 07/08
04 71 Saisie des factures pharmacie 07/08
04 72 Saisie des factures de fournisseurs 07/08
04 73 Recyclage des factures PO + CPL 07/08
04 74 Recyclage des factures CPL seule 07/08
04 75 Paiement manuel dérogatoire 07/08
Paiement manuel dérogatoire (Secret 07/08
04 76
médical)
Paiement manuel dérogatoire (Prestations 07/08
04 77
non individualisées)
04 78 Paiement manuel prévention 07/08
Paiement manuel prévention (Prestations
04 79 07/08
non individualisées)
04 81 LAD transport 2011
Prestations Spécifiques d’accompagnement 01/12
04 83
- CPR
Grand régime :
Codes : DCT_ENT_SUP Libellés : DCT_ENT_LIB Date de début
SAF_GRG_COD
05 01 RATP
05 05 Saisie interne 01/05
Grand régime :
Codes : DCT_ENT_SUP Libellés : DCT_ENT_LIB Date de début
SAF_GRG_COD
06 02 Rentes AT 06/2015
06 03 Cures thermales 06/2015
06 04 Recyclage IRIS 03/09
06 10 LAO 03/2005
06 12 Progrès PN 03/2009
06 13 Progrès PE 06/2015
06 17 Scanner 03/2005
06 20 Saisie manuelle 03/2005
06 29 Autres saisies internes 03/2005
06 96 Participation forfaitaire 03/2005
U E Euros
F F Francs
X X Valeur Inconnue
L Facture en ligne
N B2 non sécurisée ou saisie interne
S B2 (Sésam avec vitale) sécurisé chiffré
F B2 (Sésam sans vitale) sécurisée chiffrée
D B2 (Sésam dégradé, sans vitale) chiffrée avec CPS
C B2 sécurisée non chiffrée
X Valeur inconnue
0 Sans objet
1 Pas d'intermédiaire
2 Intermédiaire présent
9 Valeur inconnue
0 Sans objet
5 Saisie externe vitale (SESAM sans vitale) sécurisé chiffré
6 Saisie externe B2 non sécurisée
7 Saisie externe vitale sécurisée non chiffrée
9 Valeur Inconnue
0 Non renseigné
41 Contrôle obligatoire par sondage
42 Contrôle obligatoire exhaustif
43 Aléatoire par pas de xx %
44 Contrôle sur ligne de prestation
45 Contrôle sur ligne de prestation
46 Contrôle sur ligne de prestation
47 Contrôle sur ligne de prestation
48 Contrôle sur ligne de prestation
49 Contrôle sur ligne de prestation
50 Contrôle sur ligne de prestation
51 Contrôle sur ligne de prestation
52 Contrôle sur ligne de prestation
53 Contrôle sur ligne de prestation
54 Contrôle sur rubrique FAL
55 Contrôle sur rubrique FAL
56 Contrôle sur rubrique FAL
57 Contrôle sur rubrique FAL
58 Contrôle sur rubrique FAL
59 Contrôle sur rubrique FAL
60 Contrôle sur rubrique FAL
61 Contrôle sur rubrique FAL
62 Contrôle sur rubrique FAL
63 Contrôle sur rubrique FAL
64 Contrôle sur rubrique FAL
65 Contrôle sur rubrique FAL
66 Contrôle sur rubrique FAL
67 Contrôle sur rubrique FAL
68 Contrôle sur rubrique FAL
69 Mode de règlement et/ou montant
70 Mode de règlement et/ou montant
71 Technicien
72 Technicien
73 Technicien
74 Technicien
75 Technicien
76 Technicien
77 Technicien
78 Technicien
79 Technicien
80 Technicien
81 Praticien
82 Praticien
83 Praticien
84 Praticien
85 Praticien
86 Praticien
87 Praticien
88 Praticien
89 Praticien
90 Praticien
91 Praticien
92 Praticien
93 Praticien
94 Praticien
95 Praticien
96 Autres critères
99 Valeur inconnue
B Norme de transfert B
B2 Norme de transfert B2
NX NOEMIE SCANNER
ZZ Non renseigné
XX Valeur inconnue
A Contrôle aléatoire
J Contrôle obligatoire exhaustif
P Contrôle obligatoire par sondage
S Contrôle sélectif (tous types)
X Valeur inconnue
Z Non renseigné
II Valeur inconnue
PL Prescription en ligne
ZZ Sans objet
200 - BÉNÉFICIAIRE :
201 – IR_BER_V : RANG BÉNÉFICIAIRE/RANG DE NAISSANCE
La règle commune est celle adoptée dans B2: Le rang bénéficiaire permet de distinguer les bénéficiaires rattaché au
même ouvrant -droit et ayant la même date de naissance. Il est utile dans l'attente du NIR bénéficiaire (Autres régimes).
Le rang de naissance permet de distinguer les naissances gémellaires (Régime Général)
Codes :
Libellés : BEN_RNG_LIB Date de début Date de fin
BEN_RNG_GEM
0 Sans objet
1 Premier bénéficiaire
2 Second bénéficiaire
3 Troisième bénéficiaire
4 Quatrième bénéficiaire
5 Cinquième bénéficiaire
6 Sixième bénéficiaire
7 Septième bénéficiaire
8 Huitième bénéficiaire
9 Neuvième bénéficiaire
Codes : Codes :
Libellés : BEN_RNG_LIB Date de début Date de fin
BEN_QAF_COD BEN_QLT_COD
10 1 Assuré
11 3 Mineur anonyme 12/05
21 2 Conjoint
22 2 Conjoint séparé
23 2 Conjoint divorcé
24 2 Conjoint veuf
25 2 Concubin
26 2 Concubin en rupture 01/2004
27 2 Bénéficiaire pacsé 01/2004
28 2 Pacs fin 01/2004
30 3 Enfant
40 4 Autre membre de la famille
50 4 Bénéficiaire (hors article 313)
60 4 Autre ayant droit
99 9 Valeur inconnue
1 Masculin
2 Féminin
0 Inconnu ou Personne morale sans civilité
9 Valeur inconnue
040 LANDES
041 LOIR-ET-CHER
042 LOIRE
043 HAUTE-LOIRE
044 LOIRE-ATLANTIQUE
045 LOIRET
046 LOT
047 LOT-ET-GARONNE
048 LOZERE
049 MAINE-ET-LOIRE
050 MANCHE
051 MARNE
052 HAUTE-MARNE
053 MAYENNE
054 MEURTHE-ET-MOSELLE
055 MEUSE
056 MORBIHAN
057 MOSELLE
058 NIEVRE
059 NORD
060 OISE
061 ORNE
062 PAS-DE-CALAIS
063 PUY-DE-DOME
064 PYRENEES-ATLANTIQUES
065 HAUTES-PYRENEES
066 PYRENEES-ORIENTALES
067 BAS-RHIN
068 HAUT-RHIN
069 RHONE
070 HAUTE-SAONE
071 SAONE-ET-LOIRE
072 SARTHE
073 SAVOIE
074 HAUTE-SAVOIE
075 PARIS
076 SEINE-MARITIME
077 SEINE-ET-MARNE
078 YVELINES
079 DEUX-SEVRES
080 SOMME
081 TARN
082 TARN-ET-GARONNE
083 VAR
084 VAUCLUSE
085 VENDEE
086 VIENNE
087 HAUTE-VIENNE
088 VOSGES
089 YONNE
090 TERRITOIRE DE BELFORT
091 ESSONNE
092 HAUTS-DE-SEINE
093 SEINE-ST-DENIS
094 VAL-DE-MARNE
095 VAL-D’OISE
098 T.O.M.
099 NON RENSEIGNE
971 D.O.M. GUADELOUPE
972 D.O.M. MARTINIQUE
973 D.O.M. GUYANE
974 D.O.M. REUNION
975 SAINT PIERRE ET MIQUELON
976 D.O.M. MAYOTTE
977 SAINT-BARTHELEMY
978 SAINT-MARTIN
979 D.O.M INDIFFERENCIE
991 PAYS ETRANGERS (EUROPE)
992 RESIDENTS HORS EUROPE
999 Valeur Inconnue
Codes : Libellés :
0 Non
1 Oui
2 Non disponible
Codes : Libellés :
0 Non
1 Oui
2 Non disponible
Codes : Libellés :
0 Non
1 Oui
2 Non disponible
01 Victime
02-09 Conjoints survivants (polygame)
11-29 Enfants et petits enfants
31-34 Ascendants
60-69 Ex- conjoints (divorcés ou séparés)
70 Conjoint (rente de réversion)
00 Sans objet
99 Valeur inconnue
AUTRES CRITERES
Les autres critères retenus pour caractériser le bénéficiaire sont les suivants:
• NIR du bénéficiaire rendu anonyme ;
• Clé du NIR du bénéficiaire ;
• NIR de l'assuré rendu anonyme ;
• Clé du NIR de l'assuré ;
• Date de naissance rendue anonyme :
Paris 19ème
è Codes commune INSEE 75119
è Codes commune SNIIRAM 119
250 - PRESTATION
Forfait journalier : La prestation "Prix de journée" (Codes 2211) supporte uniquement le montant qui lui est associé.
Quel que soit le type de prise en charge du forfait journalier, le montant associé est supporté par la prestation "Forfait
journalier" (Codes 2251) ou par la prestation "Forfait journalier de sortie" (Codes 2252).
La règle suivante s’applique pour le public et le privé : deux enregistrements sont générés en entrée.
Précaution d’utilisation pour la prise en compte des montants remboursés par les organismes de sécurité sociale
Le bénéficiaire n'est pas exonéré du forfait journalier
Production :
PS5 : PRS_NAT Libellé : PRS_NAT_LIB Date de début Date de fin
PRS_NAT_CB2
1111 C Consultation cotée C
1112 Cs Consultation cotée CS
1113 CNP Consultation cotée CNP
Consultation spécifique
1114 CSC
cardiologie
1115 ca Consultation bilan 02/02
1116 mpc Majoration forfaitaire transitoire 11/03
Consultation des spécialistes
1117 généré 03/05
cotée C2
Consultation des psychiatres
1118 généré
cotée C2.5
1119 mts Majoration transitoire spécifique 04/06
Complément consultation
1120 CCS 11/07
spécialiste
1121 hs Honoraire de surveillance
1122 exs Examen spécial (protocole)
1123 ses Suite d'examen de santé
Rémunération Médecin Traitant
1124 rmt 03/05
par patient en ALD
Majoration de coordination
1125 mcg 03/05
généraliste
Majoration de coordination
1126 mcs 03/05
spécialiste
Majoration de coordination des
1127 mcc 05/05
cardiologues
Différentiel médecin
1128 drt 03/05
traitant/médecin référent
Majoration forfaitaire transitoire
1129 mpj 05/05
pour – 16 ans
1130 FMT Forfait médecin traitant 07/13
Majoration consultation
1131 MTA 04/06
appareillage
Majoration consultation
1132 MCE 04/06
endocrino
1133 MGE Majoration généraliste enfant 04/06
Majoration première
1134 MPF 07/07
consultation famille
Majoration consultation
1135 MAF 07/07
annuelle famille
1136 MAS Majoration annuelle de synthèse 07/07
1137 MBB Majoration nourrisson 07/07
Rémunération additionnelle
1138 RAA 10/10
CAPI
Rémunération des adhérents au
1139 RAC 10/10
CAPI
Consultation spécifique de
1140 CDE 03/12
dépistage
1141 MPE Majoration pédiatre enfant 03/12
Rémunération adhésion Sophia
1142 RSO 03/12
(soins de ville)
Rémunération renouvellement
1143 RSR 03/12
Sophia (soins de ville)
Rémunération forfaitaire pour le
1144 RST 12/13
suivi des patients en post ALD
1145 P4P Rémunération objectif - Médecin 09/12
Rémunération objectif Médecin
1146 R4P 09/12
complément
Contestation forfait médecin
1147 CFM 06/13
traitant
Rémunération forfaitaire par
1148 MPA consultation pour le suivi des 06/13
personnes âgées
Contestation rémunération suivi
1149 CPA 07/13
personnes âgées
Majoration suivi des enfants
1152 MPP grands prématurés ou atteints 07/13
de pathologie congénitale grave
Rémunération praticiens
1150 RPT territoriaux de médecine 08/13
générale
Rémunération PIAF
1151 IAF 09/15
Investissement
Majoration consultation pour
1153 MIC insuffisant cardiaque après 07/13
hospitalisation
Majoration consultation suivi
1154 MSH après hospitalisation patients à 07/13
forte comorbidité
Rémunération CAS Cotisations
1155 COT 11/14
Sociales
1156 CCO Contrat CAS Cotisations Sociales 11/14
1157 TCP Acte de téléconsultation 03/15
1158 TEP Acte de télé expertise 03/15
1159 RNO Renouvellement d'optique 05/15
1160 CAF Complément Activité Fluctuante 09/15
1211 V Visite cotée V
1212 vs Visite cotée VS
1213 vnp Visite cotée VNP
1214 VL Visite longue et complexe 03/2012
1221 va Visite d'urgence
1222 vu/mu Visite d'urgence (MU/ Centre 15) 2002
1223 mmd Majoration maintien à domicile 10/2002
Majoration de déplacement
1224 md 10/2002
(critères médicaux)
Majoration de déplacement
1225 mde 10/2002 10/02/07
(critères environnementaux)
Majoration de déplacement
1226 mdn 10/2002
(critères médicaux de nuit)
Majoration de déplacement
1227 mdi (critères médicaux de milieu 10/2002
nuit)
Majoration dépl. (critères
1228 mdd médicaux) dimanche ou jour 10/2002
férié
Traitements d'orthodontie
1422 ort/eos pratiqués par le médecin (et EOS
pour la CRPCEN)
Actes de prothèse dentaire
1423 spr pratiqués par le chirurgien-
dentiste
Traitements d'orthodontie
1424 to/eto pratiqués par le chirurgien-
dentiste (et ETO pour la CRPCEN)
1425 ATD Complément AT 150 % dentaire 02/09
Actes en D (et OCC pour la
1431 d/occ
CRPCEN)
1432 dc Actes en DC
Actes en SC (et SCA pour la
1433 sc /sca
CRPCEN)
Majoration spécifique PDS
1437 mcd 08/14
Clinique Dentiste
1451* sde Soins dentaires 06/14
Prothèse amovible définitive
1452* par 06/14
résine
Prophylaxie bucco-dentaire -
1453* axi 06/14
CCAM
Actes divers prothèse dentaire -
1461* adp 11/03 01/01/05
CCAM-
1462* pfm Prothèse fixe métallique 06/14
Prothèse dentaire fixe
1463* pfe 11/03 01/01/05
esthétique -CCAM-
Prothèse dentaire amovible -
1464* pda 11/03 01/01/05
CCAM-
1465 imp Implantologie CCAM 06/14
Traitement orthopedie dento-
1466 tor 01/01/05
faciale CCAM
1470 END Endodontie 06/14
1471 INO Inlay-Onlay 06/14
1472 TDS Parodontologie 06/14
1473 ICO Inlay-Core 06/14
Prothèse amovible définitive
1474 PAM 06/14
métallique
1475 PDT Prothèse dentaire provisoire 06/14
1476 PFC Prothèse fixe céramique 06/14
1477 RPN Réparation sur prothèse 06/14
Forfait d'accouchement simple
1511 a 21/11/01
des sages-femmes (forfait n°1)
Forfait d'accouchement multiple
1512 am 21/11/04
des sages-femmes (forfait n°2)
1521 mg Majoration pour garde 02/02
1522 ma Majoration d’astreinte 02/02
Permanence rémunération
1523 PRC demi- journée chirurgien- 08/14
dentiste
Contrat Pratique Versement
1601 cpu 01/04
Uniquement
Indemnités spéciales de
1851 isd
dérangement (pour historique)
Indemnités temporaires de
1861 itd
déplacement (pour historique)
Rémunération des soins de
1907 PRX 10/15
proximité
1908 SP2 Forfait sortie précoce 08/15
Forfait sortie précoce et test
1909 SP1 08/15
guthrie
1910 PPS Plan personnalisé de santé 07/14
1911 sf Acte des sages-femmes
Honoraires non ventilables
1912 na
individualisés
1913 mm Majoration milieu de nuit 02/02
1914 fpe Forfait pédiatrique /08/02
Forfait d’astreinte professionnel
1915 asr 04/03
de santé sur le risque
Rémunération pour garde Ets
1916 rpg 05/05
prive
Rémunération pour astreinte Ets
1917 rpa 05/05
prives
1918 mu Majoration d'urgence 03/06
Dépenses de médecine
1919 forfaitaire (omnipraticiens et
auxiliaires médicaux)
1920 CIS Contrat démographique 2012
Test de dépistage rapide gratuit
1921 tdr 09/02
des médecins
Consultation sagefemme (Suivi
1922 CG 10/07
post natal)
1923 SP Examen de suivi post natal 10/07
Rémunération vaccin grippe A
1924 VGM 12/09
médecin
Rémunération vaccin grippe A
1925 VMR par médecin retraité t salarié 12/09
hors obligations
Acte de vaccination grippe
1926 VAC 12/09 30/09/10
A/H1N1
1931 MNP Majoration nourrisson pédiatre 03/05
Majoration nourrisson
1932 MNO 03/05
généraliste
Majoration consultation régulée
1933 CRN 08/05
de nuit
Majoration consultation régulée
1934 CRM 08/05
milieu de nuit
Majoration consultation régulée
1935 CRD 08/05
dimanche, jour férié et assimilé
1936 VRN Majoration visite régulée de nuit 08/05
Majoration visite régulée milieu
1937 VRM 08/05
de nuit
Majoration visite régulée
1938 VRD 08/05
dimanche, jour férié et assimilé
Majoration consultation régulée
1941 CRS 03/08
samedi après midi
Forfait d'entraînement à la
2143 D20 dialyse péritonéale automatisée 03/08
à domicile
Forfait d'entraînement à dialyse
2144 D21 péritonéale continue 03/08
ambulatoire à domicile
Forfait de dialyse péritonéale
2145 D22 automatisée pour hospitalisation 02/10
de 3 à 6 jours
Forfait de dialyse péritonéale
2146 D23 continue ambulatoire pour 02/10
hospit. de 3 à 6 jrs s
Forfait d'entraînement à
2147 D24 l'hémodialyse en unité de dialyse 03/14
médicalitée
2150 VDE Vidéocapsule 07/08
2151 REA Supplément réanimation 03/05
Supplément surveillance
2152 SRC 03/05
continue
2153 STF Forfait soins intensifs 03/05
2154 REP Réanimation pédiatrique 04/07
Forfait environnement
2155 SE1 04/07
hospitalier 1
Forfait environnement
2156 SE2 04/07
hospitalier 2
Forfait environnement
2157 SE3 04/07
hospitalier 3
Forfait environnement
2158 SE4 03/08
hospitalier 4
Forfait de sécurité
2159 FSD 05/09
dermatologique
Forfait Mission d’intérêt général
2161 MGC d’aide à la contractualisation 03/05
(MIGAC)
2162 FHT Forfait haute technicité 03/08
Supplément journalier dialyse
2163 DIP 02/10
péritonéale
Administration de produits et
2164 APE prestations en environnement 03/11
hospitalier
2170 FIP FIR établissements privés 07/13
2171 DTA Différentiel tarifaire AME 05/14
2172 DTM Différentiel tarifaire migrants 05/14
2181 PO1 Prélèvement d’organe 1 03/05
2182 PO2 Prélèvement d’organe 2 03/05
2183 PO3 Prélèvement d’organe 3 03/05
Coordination prélèvement
2184 CPO 03/05
d’organes
2185 PO4 Prélèvement d’organe 4 04/07
2186 po5 Prélèvement d'organe 5 03/08
2187 po6 Prélèvement d'organe 6 03/08
2188 po7 Prélèvement d'organe 7 03/08
2189 po8 Prélèvement d'organe 8 03/08
Pratiques médicales
4113 kth
complémentaires cotées en K
4114 cst Contrat surveillance thermale 11/2003
Forfaits en établissement (date
4121 fth 12/1998
fin 12/98)
Suppléments thermaux 1er
4122 cth 12/1998
handicap (date fin 12/98)
Suppléments thermaux 2ème
4123 ths 12/1998
handicap (date fin 12/98)
Frais de transport - cures
4131 tth
thermales
4132 hth Frais d'hôtel - cures thermales
4141 th1 Forfait thermal 1
Forfait thermal 2 avec
4142 th2
kinésithérapie
4143 th3 Forfait thermal 2ème orientation
Forfait thermal 3 avec 9 séances
4144 th4
kinésithérapie
Forfait thermal 72 séances avec
4145 TH5 10/06
kinésithérapeute
Forfait thermal 18 séances
4151 mk1
collectives
Forfait thermal 18 séances
4152 mk2
individuelles
Forfait thermal 9 séances
4153 mk3
collectives
Forfait thermal 9 séances
4154 mk4
individuelles
4210 txa Taxi tarif A 08/14
Services mobiles d'urgence et de
4211 smu
réanimation (SMUR)
4212 aba Ambulances agréées
4213 vsl Véhicules sanitaires légers (VSL)
4214 txi Taxis
4215 vp Véhicules personnels
Transport rééducation
4216 trp
professionnel
4217 txb Taxi tarif B 08/14
4218 TXC Taxi tarif C 08/14
4219 atp Autres modes de transport
4220 txd Taxi Tarif D 08/14
4221 abg Ambulance agréée de garde 7/03
Indemnité de garde
4222 ing 7/03
ambulancière
4223 /// Part association transporteur 7/03
Pratique de géolocalisation par
4224 PGE 06/09
dispositif embarqué
Forfait transport partagé par
4225 TS2 06/09
deux personnes
Forfait transport partagé par
4226 TS3 06/09
trois personnes
Contrat d'amélioration de la
4227 CAQ qualité et de la coordination des 09/12
soins
Contrat d'amélioration de la
4228 CAC qualité et de la coordination des 09/12
soins complément
4229 TXF Taxi tarif F 08/14
Frais de déplacement - enquête
4311 del 31/05/06
légale AT
Frais de déplacement - collège 3
4312 dcm 01/09/09
médecins
4313 hcm Honoraires 01/09/09
4314 enq Enquête 31/05/06
4315 aut Autopsie
4316 exp Expertise
Honoraire Comité Régional
4317 hmp 07/2008
reconnaissance MP
Déplacement Comité Régional
4318 dph 07/2008
Reconnaissance MP
Déplacement personne
4319 dpe 07/2008
entendue (CRRMP)
4320 ecp Avis sapiteur 07/2008
4321 fun Frais funéraires
4322 trc Transport du corps
Indemnité allouée en réparation
4323 pdo des préjudices extra -
patrimomiaux
Indemnité de changement
4324 ice
d'emploi
Indemnité complémentaire pour
4325 icr
rééducation professionnelle
4326 ppu Pretium pulchritudinis 01/2007
4327 pse Pretium sexuale 01/2007
4328 pag Préjudice d’agrément 01/2007
Préjudice perte ou diminution
4329 ppd 01/2007
promotion professionnelle
Préjudices extra patrimoniaux –
4330 PNC 06/13
Hors IV
Remboursements de soins à
l'étranger (ET1 à ET6 et ET8 à
4331 etr
ET9, ETB, ETA, ETH, ETT, ETP,
ETX)
4332 ppa Préjudice amiante 01/2007
4339 res Remboursements de soins
4341 Frais de tutelle
Cotisations "A.T." en cas de
4342 crf
réadaptation fonctionnelle
Cotisations "A.T." en cas de
4343 crp
rééducation professionnelle
Prix des appareils. frais
4344 d'examen psychotechniques
(pour historique)
4351 pfr Prime de fin de rééducation
1 LOI HOSPITALIERE
2 LOI SOCIALE
0 SANS OBJET
9 VALEUR INCONNUE
1 PUBLIC
2 PRIVE
9 INCONNUE
AM ARRETE MINISTERIEL
CC CONVENTION COLLECTIVE
CS COMPLEMENT SALAIRE
MP MODIFICATION PLAFOND
RC RAPPEL CARENCE
RS REMISE DE SANCTION
SM SMIC
XX VALEUR INCONNUE
ZZ NON RENSEIGNE
1 Masculin
2 Féminin
0 Inconnu ou Personne morale sans civilité
9 Valeur inconnue
0 Sans majoration
1 Majoration de nuit
2 Majoration de dimanche et jour férié
3 Majoration d'urgence
9 Valeur inconnue
0 Régime
1 Régime local d'Alsace -Moselle
2 Assuré
3 Organisme complémentaire
8 Sans objet
9 Valeur inconnue
Codage Biologie
Acte affiné
Codage Pharmacie
Codes CIP
Typologie du
Libellés Date de début Date de fin
médicament
00 Sans objet
Médicaments pouvant donner lieu à déconditionnement
10
obligatoire recouvre les stupéfiants
Médicaments non remboursables mais pris en charge au
20
titre des maladies métaboliques héréditaires
40 Contraception d’urgence
50 Grippe
51 ROR
52 Hépatite A
53 Hépatite B
01 Hormone de croissance
02 Médicaments antirétroviraux
03 Médicaments d'exception
0 Sans objet
1 Achat
2 Entretien 02/2015
3 Location 05/2010
4 Frais de port
5 Réparation
6 Service
7 Livraison
9 Valeur inconnue
Premier caractère :
Codes :
Libellés : TRS_MTF_LB1 Date de début Date de fin
TRS_MTF_CH1
0 Transport non en série
1 Transport en série
9 Sans objet 02/2015
Second caractère :
Codes :
Libellés : TRS_MTF_LB1 Date de début Date de fin
TRS_MTF_CH2
0 Non lié à une hospitalisation
1 Entrée – Sortie hospitalisation
2 Transfert
9 Sans objet
Troisième caractère :
Codes :
Libellés : TRS_MTF_LB1 Date de début Date de fin
TRS_MTF_CH3
0 Transport non en série
1 Transport en série
9 Sans objet 02/2015
0 Non lié à une hospitalisation
1 Lié à une hospitalisation: entrée/sortie
2 Lié à une hospitalisation: transfert
3 Transports en série
4 Transport longue distance
0 Non référent
1 référent
9 Valeur Inconnue
Codes : Libellés :
0 Non
1 Oui
9 Sans objet
Codes : Libellés :
0 Non
1 Oui
9 Sans objet
Codes : Libellés :
0 Non
1 Oui
9 Sans objet
2. Avec hospitalisation :
Hospitalisation complète
03
(non comprise l'hospitalisation de la semaine)
04 Hospitalisation de jour
05 Hospitalisation de nuit
06 Hospitalisation à domicile
Hébergement complet ou internat (non compris
11
l'internat de semaine)
12 Hébergement de nuit
13 Semi-internat
15 Placement en famille d'accueil
17 Internat de semaine
20 Hospitalisation de semaine
22 Hospitalisation à temps partiel
Accueil et prise en charge en service d'accueil familial
24
thérapeutique
Accueil et prise en charge en appartement thérapeutique
37
psychiatrique
Accueil et prise en charge en centre de post cure
38
psychiatrique
Accueil et prise en charge en centre de crise
39
psychiatrique
9. Sans objet :
0 Sans objet
99 Valeur inconnue
03 w.
Tarif : dotation globale. prix de journée. forfait fixés par
ARH
w Etablissement privé à but non lucratif Participant au
Service Public Hospitalier (PSPH)
04
Tarif : dotation globale
Etablissements médico sociaux privés et publics
Tarif : journalier
ex PJP (sanitaires)
Etablissements de santé et maisons d'enfants sanitaires
prives à but non lucratif. non PSPH ayant optés pour la
dotation globale dans les conditions fixées par l'art 25 de
15 l'ordonnance du 24/04/96 (L 174.1 du Codes de la SS)
Etablissements de santé privés à but non lucratif
(établissement de rééducation fonctionnelle.
établissement de lutte contre la tuberculose)
Maisons d'enfants à caractère sanitaire et pouponnières
sanitaires privées à but non lucratif
Tarif : prix de journée. dotation globale
Etablissements privés homologués préfet de région
Tarif : forfait
établissements de soins de longue durée (art L.716.5 et
716.7 du Codes de la SS
Dialyse : DDP_SPE_LIB
CHIRURGIE : DDP_GDE_LIB
Chirurgie générale infantile et urgence chirurgicale : DDP_SPE_LIB
176 Long séjour pour personnes ayant perdu leur autonomie de vie
Education spéciale et professionnelle pour déficients mentaux caractériels polyhandicapés et autres : DDP_SPE_LIB
INDIFFERENCIEES : DDP_GDE_LIB
0 Sans objet
1 Affections du système nerveux
2 Affections de l’œil
Affections des oreilles, du nez, de la gorge, de la bouche
3
et des dents
4 Affections de l'appareil respiratoire
5 Affections de l'appareil circulatoire
6 Affections du tube digestif
7 Affections du système hépatobiliaire et du pancréas
Affections et traumatismes de l'appareil
8
musculosquelettique et du tissu conjonctif
Affections de la peau, des tissus sous-cutanés et des
9
seins
Affections endocriniennes, métaboliques et
10
nutritionnelles
11 Affections du rein et des voies urinaires
12 Affections de l'appareil génital masculin
13 Affections de l'appareil génital féminin
Grossesses pathologiques, accouchements et affections
14
du post-partum
Nouveau-nés, prématurés et affections de la période
15
périnatale
16 Affections du sang et des organes hématopoïétiques
Affections myéloprolifératives et tumeurs de siège
17
imprécis ou diffus
18 Maladies infectieuses et parasitaires
19 Maladies et troubles mentaux
Troubles mentaux organiques liés à l'absorption de
20
drogues ou induits par celles-ci
21 Traumatismes, allergies et empoisonnements
22 Brûlures
Facteurs influant sur l'état de santé et autres motifs de
23
recours aux services de santé
24 Séjours de moins de 2 jours
25 Maladies dues à une infection par le VIH
26 Traumatismes multiples graves
27 Transplantations d'organes
90 Erreurs et autres séjours inclassables
99 Valeur inconnue
0 Prestation de référence
1 Complément d'acte
2 Ticket modérateur hors CMU (Plan Séguin, Evin …)
3 Supplément hors Alsace Moselle
4 Supplément Alsace Moselle
5 Ticket modérateur CMU
6 Forfait CMU
7 AME
8 Soins urgents
9 Forfait ACS
10 Part OC ACS
99 Valeur inconnue
Court séjour
Moyen séjour
Long séjour
Long séjour
Hospitalisation de jour
Hospitalisation de nuit
Hospitalisation à domicile
80 Rein
81 Rein- pancréas
82 Pancréas
83 Cœur
84 Cœur- poumon
85 Poumon
86 Foie
87 Moelle
89 Autres
01 Soins de ville
Hospitalisation, Médico-social et Consommations
02
intermédiaires (médicaments et L.P.P.)
Prestations légales Assurance Maladie hors enveloppe
03
ONDAM
2. Autres prestations
04 Prévention
05 FNASS Action Sanitaire et Sociale
06 IVG 01/01/2003
07 CMU complémentaire, AME ou ACS
08 Alsace Moselle
00 Prestations non prises en compte par le RG
09 Valeur Inconnue
A Autres
B Bilan
I Valeur inconnue
K Rééducation
Z Sans objet
U Supplément
AUTRES CRITERES
Les autres critères retenus pour caractériser la prestation sont les suivants :
• Prestation affinée prescrite : cette information - lorsqu'elle sera disponible - sera utilisée pour le médicament
en cas de substitution ;
• Département d'exécution de la prestation ;
• Département de prescription de la prestation (cf. codification du département de résidence du bénéficiaire).
è Lorsque l'identifiant unique ADELI (non significatif du département d'implantation pour les cabinets
secondaires) sera effectif, il sera nécessaire d'appliquer la règle suivante :
o Si la structure de rattachement du professionnel est un cabinet principal (numéro ADELI suivi
de 0) ; reporter le département d'implantation du cabinet principal,
o Si la structure de rattachement du professionnel est un cabinet secondaire (numéro ADELI
suivi d'un chiffre différent de 0), reporter le département d'implantation du cabinet
secondaire,
o Sinon reporter le département d'implantation de la structure ou de l'établissement de
rattachement.
• Commune d'exécution de la prestation ;
• Commune de prescription de la prestation (cf. codification de la commune de résidence du bénéficiaire).
300 - PERIODE
Les dates seront au format SSAAMMJJ, sauf la période comptable qui est au format MMSSAA.
Les éléments d'information suivants sont attendus pour décrire la période:
Période comptable
• Date de l'accident : concerne les accidents hors AT ;
• Date de prescription : date de prescription des soins et biens médicaux ainsi que des arrêts de travail ;
• Date d'entrée dans le système de production : date de saisie par l'organisme ou de réception en cas de flux
tiers ;
• Date de remboursement : date de mise en paiement par l'organisme (imputation comptable).
• Date d'effet du Codes état de la pension : information relative aux pensions d'invalidité
Grand Régime :
Codes : RGM_COD Libellés : RGM_LIB Date de début Date de fin
RGM_GRG_COD
Salariés assujettis au régime
général exclusivement pour la
01 001 totalité du risque professionnel
(circulaire O.M. n°85/75 du
24.09.75).
Rentier titulaire d’une rente
01 002
AT/MP géré par une SLM
Personnes condamnées à un
01 003
travail d'intérêt général
Elèves des établissements
01 004 d'enseignement technique
publics ou privés
Assurés volontaires pour le
01 005
risque A.T.
Elèves des établissements
01 006 d'enseignement secondaire ou
spécialisés. publics ou privés
01 007 Pupilles de l'Education surveillée
Membres bénévoles
01 008 d'organismes sociaux (Art. L.
416- 6° et 7°)
Ayant droit de l'allocataire du
Revenu Minimal d'Insertion.
signataire d'un contrat
01 009
d'insertion (loi n°88.1088 du
01.12.1988) et bénéficiant du
risque AT
Exploitants agricoles en activité
01,02 010 (dom) (liquidé dans le grand
régime 01)
Exploitants agricoles en activité
01,02 011 Risque AT (dom) (liquidé dans 05/2004
le grand régime 01)
Corps de Réserve sanitaire (AT-
01 015 10/2007
MP uniquement)
Tuteurs accompagnant un
01 016 07/2008
repreneur d'entreprise
Exploitants agricoles retraites
01,02 020 (dom) (liquidé dans le grand
régime 01)
Exploitants agricoles invalides
01,02 030 (dom) (liquidé dans le grand
régime 01)
Protection de la famille des
détenus des Exploitants
01,02 040
Agricoles (dom) (liquidé dans
le grand régime 01)
Assurés volontaires bénévoles
01 044 (art L743-2 du Codes de la SS
Arrêté du 12/01/95)
Résidents non cotisants CSS
01 045 03/05
Mayotte
Travailleurs non-salariés et
01 046
professions libérales CSSM
Résident non cotisant CSS
01 047
Mayotte avec séjour limité
01 050 Rapatriés
01 060 Rapatriés inaptes
Allocataires des travailleurs de
l’amiante (décret n°99-247 du
01 070 06/2002
29/03/99) PN en Maladie et
Maternité
Assurés ne pouvant prétendre
qu'aux prestations en nature
Maladie et Maternité du Régime
Général. en application des
articles 3. 10. 11 de la loi du
28.12.79. à savoir :
Article 3 : les personnes visées à
l'article L.242.4 du Codes de la
Sécurité Sociale ne bénéficiant
d'aucune protection sociale
jusqu'à la perception de
l'allocation forfaitaire servie par
l'A.S.S.E.D.I.C.; il s'agit
notamment de jeunes gens ou
de femmes "chefs de famille" à
la recherche d'un emploi. de
travailleurs expatriés privés
d'emploi à leur retour en France.
01 090 etc.;
Article 10 : les libérés du service
national qui. au moment de leur
départ. ne relevaient d'aucun
régime de protection sociale ;
Article 11 : les détenus libérés
qui. avant leur détention. ne
relevaient d'aucun régime.
-Rapatriés indemnisés par
l'A.S.S.E.D.I.C.
-Pendant une période
transitoire. les assurés
susceptibles de présenter des
demandes de remboursement
concernant des prestations
relevant encore de la loi de
généralisation du 04.07.75
(primo demandeurs d'emploi par
exemple)
Bénéficiaire programme trace
01 091 2000
(maladie maternité)
01 092 Volontaires civils et associatifs 04/2003
Demandeurs d’emploi
participant à des actions
dispensées ou prescrites par
01 094 l’ANPE pour le risque AT (régime
secondaire) Art.412-8 11eme du
Codes de la S.S. (loi 91-1 du
03.01.91)
Aide médicale gratuite 100%
01 095
état
Aide médicale hospitalière
01 096
gratuite 100% état
Assuré en maintien de droit suite
01 097 fin de droit d'un régime semi 10/2007
permanent, droit aux PN seul
- Agents non titulaires de l'Etat
ou de ses établissements publics
dont l'Etat assume directement
la charge du risque A.T.
- Assurés créateurs d'entreprise
(Loi n° 79.10 du 03.01.79
01 100 modifiée par celle du 22.12.80)
ne bénéficiant pas du risque A.T.
et n'ayant pas souscrit
l'assurance volontaire A.T.
- Agents non titulaires des
collectivités locales assumant la
gestion du risque A.T.
Salariés du Régime Général non
agricole (y compris les sapeurs-
01 101
pompiers non professionnels
non invalides)
Salariés du Régime Général dont
01 102 l'incapacité temporaire est gérée
par l'entreprise
Personnes âgées de 45 ans ou
plus. ayant ou ayant eu 3 enfants
à charge. bénéficiant du
maintien des droits à l'assurance
01 103
Maladie. Maternité (prestations
en nature). Suppression
d’affiliation à ce régime à
compter du 1.2.93
Salarié géré par une SLM
01 104 (compagnie des eaux.
imprimerie nationale)
Assuré créateurs d'entreprise
(Loi 79.10 du 03.01.79. modifiée
par celle du 22.12.80) ne
01 105
bénéficiant pas du risque A.T.
mais ayant souscrit l'assurance
volontaire A.T.
Assuré. ayant droit d’un assuré
du régime général suite à décès.
01 106 divorce ou rupture de vie
commune (loi du 27.1.93);
remplace le régime 103
Bénéficiaires de rentes de
01 140 survivants (art. L.255-II du Codes
de la Sécurité Sociale)
Rente de survivant – Banque de
01 144 01/2008
France
Bénéficiaires d'une rente A.T.
correspondant à une incapacité
de travail égale ou supérieure à
01 150 66.66 % (cette situation entraîne
l'exonération du ticket
modérateur pour tous les
bénéficiaires)
Rentiers AT-MP > à 66,66 %
01 154 09/2009
Banque de France
01 159 Rentiers AT MP ex RSAM CCIP 07/2012
Auteurs pouvant prétendre aux
prestations en nature et
01 160 prestations en espèces des
assurances Maladie. Maternité.
Décès. Invalidité.
Régime Agricole
Grand Régime :
Codes : RGM_COD Libellés : RGM_LIB Date de début Date de fin
RGM_GRG_COD
A1 Salarié agricole – assuré
02 001
obligatoire
A2 Exploitant agricole – assuré
02 002
obligatoire
A3 Salarié agricole – assuré
02 003
volontaire
A4 Exploitant agricole – assuré
02 004
volontaire
02 005 A5 Assuré personnel
02 006 A6 Assuré au titre de la CMU
Elève de l'enseignement agricole
02 007
public
Exploitants agricoles en activité
02 010 (dom) (liquidé dans le grand
régime 01)
Exploitants agricoles retraites
02 020 (dom) (liquidé dans le grand
régime 01)
02 021 A.M.E.X.A.
02 022 A.S.A.
02 023 Assurés personnels
Exploitants agricoles invalides
02 030 (dom) (liquidé dans le grand
régime 01)
Protection de la famille des
détenus des Exploitants
02 040
Agricoles (dom) (liquidé dans
le grand régime 01)
Maintien de droits au titre de la
02 115 01/2004
réserve militaire
Grand Régime :
Codes : RGM_COD Libellés : RGM_LIB Date de début Date de fin
RGM_GRG_COD
06 011 Personnel enseignant
06 012 Personnel enseignant (ENIM) 03/2005
06 021 Elèves ayant navigué
06 034 Elèves n'ayant pas navigué
Sauveteurs bénévoles. pilotes
06 048
non marins
Allocataires des travailleurs de
06 070
l'amiante
Assurés par la loi de
06 090
généralisation du 4-7-75
Interruption volontaire de
06 100
grossesse (I.V.G)
06 101 Marins actifs salariés
06 102 Marins actifs artisans
Droits permanents des
personnes seules Loi 88-16 du 5-
06 103 1-88
Maintien des droits à l'Assurance
Maladie
06 110 Pensionnés C.R.M.
Maintien de droits au titre de la
06 115 01/2004
réserve militaire
06 120 Pensionnés invalidité (P.I.M.)
Bénéficiaires d'une pension de
06 140
réversion A.T.M. (veuve)
Bénéficiaires d'une pension
accident du travail maritime
06 150
(P.I.A) avec une incapacité du
travail = ou > à 66.66 %
Victimes de rechute A.T.M.
06 161
salariés (ART. 15. DL 38)
Victimes de rechute A.T.M.
06 162
artisans (ART. 15. DL 38)
Bénéficiaires d'une pension
accident du travail maritime
06 180
(P.I.A.) avec une incapacité de
travail < à 66.66 %
Bénéficiaires d'une pension
accident du travail maritime
06 181
(P.I.A.) avec une incapacité de
travail > à 66.66 % révisable
Bénéficiaires des S.A.I. avec
06 200
P.I.M. suspendue
Pensionnés navigants salariés
06 201 (uniquement en régime
secondaire)
Pensionnés navigants artisans
06 202 (uniquement en régime
secondaire)
06 241 Marins actifs salariés 03/05
06 242 Marins actifs artisans 03/05
06 301 Pensionnés navigants salariés 03/05
Grand Régime :
Codes : RGM_COD Libellés : RGM_LIB Date de début Date de fin
RGM_GRG_COD
Assurance Volontaire Accidents
du Travail / Maladies
17 009
Professionnelles des salariés
expatriés
Maintien de droits au titre de la
17 115 01/2004
réserve militaire
Assurance Volontaire Maladie
17 500 /Maternité /Invalidité des
salariés expatriés
Assurance Volontaire Maladie/
17 501 Maternité des étudiants
expatriés
Assurance Volontaire Maladie
17 502 /Maternité des chômeurs
expatriés
Assurance Volontaire
Maladie/Maternité des titulaires
17 503
d'une rente Accidents du Travail
expatriés
Assurance Volontaire
Maladie/Maternité des titulaires
17 504
d'une pension d'Invalidité
expatriés
Assurance Volontaire
Maladie/Maternité des conjoints
17 505
survivants ou divorcés ou
séparés d'un assuré expatriés
Assurance Volontaire
Maladie/Maternité des
conjointes ou conjoints
17 506
survivants ou divorcés ou
séparés d'étrangers ou de
français non assurés expatriés
Assurance Volontaire
Maladie/Maternité de toutes
17 507 personnes ne relevant pas des
catégories ci-dessus (autres
catégories) expatriées
Assurance Volontaire
17 520 Maladie/Maternité des invalides
C.F.E. expatriés
Assurance Volontaire
17 550 Maladie/Maternité des rentiers
C.F.E. expatriés
Assurance Volontaire
Maladie/Maternité des
17 570
travailleurs non-salariés
expatriés
Assurance Volontaire
Maladie/Maternité des
17 580
pensionnés d'un régime français
de retraite résidant à l'étranger
Assurance Volontaire
Maladie/Maternité des titulaires
17 581 d'un avantage de cessation
anticipée d'activité résidant à
l'étranger
Régime des ministres des cultes et des membres des congrégations et collectives religieuses
Grand Régime :
Codes : RGM_COD Libellés : RGM_LIB Date de début Date de fin
RGM_GRG_COD
Régime des ministres des cultes
et des membres des
90 001 04/2003
congrégations et collectives
religieuses
90 110 Régime normal - non invalide 04/2003
Maintien de droits au titre de la
90 115 01/2004
réserve militaire
90 120 Régime normal - invalide 04/2003
90 280 Régime particulier - non invalide 04/2003
90 330 Régime particulier - invalide 04/2003
Pension vieillesse substituée à
90 530 03/06
une pension d’invalidité
Cotisant régime normal
90 671 12/2005
CAVIMAC
Cotisant régime particulier
90 672 12/2005
CAVIMAC
90 673 Pensionné d'invalidité CAVIMAC 12/2005
Titulaire d'une pension vieillesse
90 674 (CAVIMAC) substitue à une 12/2005
pension d'invalidité
90 675 Pensionné vieillesse CAVIMAC 12/2005
Polypensionné vieillesse
90 676 12/2005
CAVIMAC
Régime de maintien de droit
90 677 08/2007
CAVIMAC
999 Valeur inconnue
La notion de petit régime étant obligatoire dans la NTEIR. Cette codification est donnée par défaut.
0 Sans objet
20 Régimes
21 Pension militaire (art. 115)
35 Soins consécutifs (prévention bucco-dentaire)
41 Bénéficiaire atteint d'une maladie liste affection
43 Pathologie hors liste
45 Poly pathologie
47 Article L324 non exonérant
55 6ème mois de grossesse
56 Education spécialisée
62 Autres cas d'exonération
81 Prévention
82 Prévention soins de suite bucco-dentaire
91 Actes CCAM / NGAP exonérant 02/08
0 Sans objet
11 Accident du travail (AT)
12 Maladie professionnelle (MP)
13 Invalidité
20 Régimes
21 Pension militaire d’invalidité (ART.115)
41 Bénéficiaire atteint d’une maladie liste affection
43 Pathologie hors liste
45 Poly pathologie
47 Soins continus ou arrêt de travail > 6 mois (art.l.324-1)
55 6eme mois de grossesse
56 Education spécialisée
62 Autre cas d’exonération
81 Exo –prévention
82 Prévention soins de suite bucco-dentaire
99 valeur inconnue
0 Sans objet
Bénéficiaires de l’Allocation de Solidarité aux Personnes
1
Agées ou de l’Allocation Supplémentaire d’Invalidité
2 Régime local Alsace Moselle
3 Régime local frontalier
4 Régime local et Fonds National de Solidarité
5 Soins à l'étranger (régime militaire)
9 Valeur inconnue
0 Valeur inconnue
01 Pensions de première catégorie
02 Pensions de deuxième catégorie
03 Pensions de troisième catégorie
05 Pensions de conjoint survivant
06 Pensions de conjoint survivant
11 Pensions de première catégorie
12 Pensions de deuxième catégorie
13 Pensions de troisième catégorie
15 Pensions de conjoint survivant
16 Pensions de conjoint survivant
19 Pensions liquidées par forçage
21 Pensions de première catégorie
22 Pensions de deuxième catégorie
23 Pensions de troisième catégorie
25 Pensions de conjoint survivant
26 Pensions de conjoint survivant
29 Pensions liquidées par forçage
31 Pensions de première catégorie
32 Pensions de deuxième catégorie
33 Pensions de troisième catégorie
35 Pensions de conjoint survivant
36 Pensions de conjoint survivant
39 Pensions liquidées par forçage
41 Pensions de première catégorie
42 Pensions de deuxième catégorie
43 Pensions de troisième catégorie
45 Pensions de conjoint survivant
46 Pensions de conjoint survivant
49 Pensions liquidées par forçage
51 Pensions de première catégorie
52 Pensions de deuxième catégorie
53 Pensions de troisième catégorie
55 Pensions de conjoint survivant
56 Pensions de conjoint survivant
59 Pensions liquidées par forçage
61 Pensions "migrants"
62 Pensions "migrants"
63 Pensions "migrants"
69 Pensions "migrants"
99 Pensions (décret-loi du 28.10.35)
0 SANS OBJET
1 à 84 CONTRAT HORS CMU et HORS ACS TPI
85 SORTANT DU DISPOSITIF CMUC (GERE PAR CPAM)
87 SORTANT DU DISPOSITIF CMUC (GERE PAR OC)
88 AIDE A LA MUTUALISATION (PANIER DE BIENS = PANIER CMUC)
BENEFICIAIRE DE LA CMU COMPLEMENTAIRE (EN COURS) QUELQUE SOIT LE
89
GESTIONNAIRE
90 CONTRAT HORS CMU ET HORS ACS TPI
91 CONTRAT ACS TPI A
92 CONTRAT ACS TPI B
93 CONTRAT ACS TPI C
94 à 98 CONTRAT HORS CMU ET HORS ACS TPI
99 PROCEDURE D’ECLATEMENT DU FLUX PAR LE PS VERS UN OCT
TAUX I.P.P.
Taux d'incapacité permanente pour les rentes AT: de 0 à 100 %
• Date de fin d'ALD : sauf pour les ALD relevant de l'article L324-1; date de consolidation pour Maladie
Professionnelle ;
• Date présumée de début de grossesse ;
• Numéro de dent.
01 Accident du travail
02 Maladie professionnelle
03 Accident du trajet
00 Sans objet
9 Valeur inconnue
Sans objet
00 Sans objet
Assurance
10 Assurance
Régimes
20 Régimes
21 Pension militaire d’invalidité (ART.115)
Nature de prestation
30 Nature de prestation
35 Prévention bucco-dentaire
Exonérations diverses
Prévention
81 Prévention
82 Prévention soins de suite bucco-dentaire
Valeur inconnue
99 Valeur inconnue
Codes :
Libellés : BDG_OBS_LIB Date de début Date de fin
BDG_OBS_COD
1 Séjour supérieur à 30 jours 07/05
2 Acte supérieur ou égal à 50 07/05
3 Accouchement 07/05
4 Accouchement par césarienne
Stagiaire d'un centre de rééducation ou de réadaptation
5
professionnelle non exonéré du ticket modérateur
6 Enfant de moins de 32 jours
9 Valeur inconnue
1 Sans TM
2 Avec TM
9 Valeur inconnue
IR_FOR_V
Codes :
Libellés : FOR_TAU_LIB Date de début Date de fin
FOR_TAU_COD
0 Sans objet (pas de forçage de taux) 01/06
1 Taux modulé 01/06
2 Modulation limitée au plafond 01/06
9 Valeur inconnue 01/06
Codes :
B2 : QPE_MOD_COD Libellés : QPE_MOD_COD Date de début Date de fin
QPE_QPE_COD
0 Aucune case cochée
1 T Médecin traitant 11/05
2 N Nouveau médecin traitant 11/05
Patient oriente par un Médecin 11/05
3 O
Traitant
4 D Accès direct spécifique 11/05
5 U Urgence avec Médecin Traitant 11/05
6 H Hors résidence habituelle 11/05
7 R Médecin Traitant remplacé 11/05
Exclusion des actes en rapport 01/07
avec
8 A art. D 162.1.6 du Codes SS
(alcoologie, tabacologie,
toxicomanie)
Exclusion des actes prescrits par 01/07
10 B un médecin généraliste en zone
déficitaire
Généraliste primo installé depuis 01/07
12 J
moins de 5 ans
Hors coordination des soins sans 11/05
24 S
Médecin Traitant
99 9 VALEUR INCONNUE 11/05
Codes :
B2 : QPS_MOD_COD Libellés : QPS_MOD_COD Date de début Date de fin
QPS_QPE_COD
0 sans objet 11/05
L’exécutant est le Médecin
1 T 11/05
Traitant déclaré
Nouveau Médecin Traitant
2 N 11/05
déclaré
3 O Patient oriente par un MT 11/05
Actes en accès direct spécifique
4 D 11/05
avec médecin traitant déclaré
Urgence avec Médecin Traitant
5 U 11/05
déclaré
6 H Hors résidence habituelle 11/05
Médecin Traitant remplacé avec
7 R 11/05
médecin traitant déclaré
Actes en rapport avec art. D
8 A 162.1.6 du Codes SS (alcoologie, 01/07
tabacologie, toxicomanie)
Médecin généraliste exerçant
10 B depuis moins de 5 ans en zone 01/07
déficitaire
Cabinet secondaire du médecin
11 V 11/05
traitant déclaré
21 E Tolérance déjà enregistrée 11/05
Parcours de soins non renseigné
22 I par exécutant différent Médecin 11/05
Traitant
Hors coordination des soins,
23 P 11/05
avec Médecin Traitant déclaré
Hors coordination des soins sans
24 S 11/05
Médecin traitant déclaré
Urgence sans médecin traitant
25 W 11/05
déclaré
Spécialité hors accès direct avec
26 F 11/05
MT déclaré
Actes hors accès direct
28 C spécifique avec Médecin traitant 01/07
déclaré
31 X Exclus du parcours de soins 11/05
Exclusion des bénéficiaires
32 K affiliés au régime de la CSS de 01/07
Mayotte (976) - régime mahorais
Exclusion des bénéficiaires de
01/07
33 L moins de 16 ans a la date des
soins
Généraliste primo installé depuis
12 J moins de 5 ans avec Médecin 11/05
Traitant déclaré
Exclusion temporaire avec
13 Y 11/05
Médecin traitant déclaré
Exclusion temporaire sans
27 Z 11/05
Médecin Traitant déclaré
Actes hors accès direct
28 C spécifique avec Médecin Traitant 11/05
déclaré
Codes :
Libellés : TMT_TOP_LIB Date de début Date de fin
TMT_TOP_COD
0 SANS OBJET 11/05
1 PRESCRIPTION MEDECIN TRAITANT 11/05
2 PRESCRIPTION MEDECIN CORRESPONDANT
3 PRESCRIT PAR UN MEDECIN, AUTRE SITUATION DU PDS
4 PRESCRIPTION HORS PARCOURS DE SOINS
9 VALEUR INCONNUE
Codes :
Libellés : PHA_MOD_LIB
PHA_MOD_PRN
M MENTION DU MEDECIN SUR LA PRESCRIPTION « NON SUBSTITUABLE »
Z SANS MODE DE PRESCRIPTION
I VALEUR INCONNUE
Codes :
Libellés : PHA_DEC_LIB
PHA_DEC_TOP
D MEDICAMENT DECONDITIONNE
Z MEDICAMENT NON DECONDITIONNE
I VALEUR INCONNUE
00 Sans objet
Entente directe réservée aux
11 D/ ED stomatologues et aux
chirurgiens-dentistes
Exigence particulière du malade
12 E/ DE
codifiée DE sur la feuille de soins
Déplacement non prescrit
codifié DD (dépassement pour
13 F/ DD
déplacement sur la feuille de
soins pour infirmier seulement)
14 /DP Dépassement permanent
15 /DF Dépassement fortune
Acte gratuit codifié GR sur la
20 G/ GR
feuille de soins
30 N/ NR Non remboursable
35 LG Soins médicaux gratuits (CNMSS)
Ticket modérateur seul
(uniquement pour le ticket
40 /TM modérateur des consultations
externes servies par les
établissements en budget global)
50 /AT Tiers-payant AT
61 DA Dépassement autorisé 07/05
62 DM Dépassement maîtrisé 07/05
Dépassement non justifie d'une
63 NJ 07/05
majoration de coordination
Dépassement autorise + entente
64 AE 07/05
directe
Dépassement maîtrise +
65 ME 07/05
exigence particulière du malade
Dépassement non justifié
66 DN (généré en tarification si DA ou 07/05
DM coté à tort par le praticien)
71 PI Pour Information 07/06
99 Valeur inconnue
• Les personnes affiliées à une caisse générale de sécurité sociale d'un département d'Outre-mer qui reçoivent
des soins ou sont hospitalisées en métropole peuvent obtenir le remboursement de leurs prestations ou la
délivrance d'une prise en charge auprès de la caisse primaire de leur lieu de séjour momentané en France
métropolitaine ;
• Les assurés ressortissants du régime minier qui résident hors de la circonscription de leur société de secours
minière d'affiliation peuvent être pris en subsistance pour le compte de cette dernière par celle du lieu de
résidence ou à défaut par la caisse primaire d'assurance maladie de résidence.
Pour le régime général : les prestations de l'assurance maladie dues à l'occasion du séjour d'assurés sociaux ou de
leurs ayants droit dans:
• Les sanatoriums, les préventoriums, les aériums, les établissements affectés au traitement de la tuberculose
extra –pulmonaire, les hôtels de cure, les établissements psychiatriques, les établissements de réadaptation
fonctionnelle et de rééducation professionnelle, les établissements pour enfants inadaptés et les maisons
d'enfants à caractère sanitaire sont servies, quelle que soit la durée de ce séjour, par la caisse primaire dans
la circonscription de laquelle se trouve l'établissement ;
• Les cures thermales (paiement par les bureaux de mandatement).
31 Correspondant d'entreprise
32 Mutuelle
33 Subrogation
34 Titre médecin
35 Tiers payant (part obligatoire RO)
36 Tiers payant intégral (RO+RC)
37 Subrogation multiple
00 Sans objet
99 Valeur inconnue
A 11 Assuré
AP 12 Adresse Provisoire
CD 13 Conjoint divorcé
CS 14 Conjoint séparé
PR 15 Procuration
TU 16 Tutelle
V 17 Veuvage
C 18 conjoint
E 19 Enfant
AA 21 Autre ayant droit
CO 22 concubin
AD 23 Ascendant. descendant
CR 24 Concubin rompu 01/2004
P 25 Bénéficiaire pacsé 01/2004
PF 26 Fin de pacte civil de solidarité 01/2004
CE 31 Correspondant d'entreprise
MU 32 Mutuelle
S 33 Subrogation
TM 34 Titre Médecin
TP 35 Tiers Payant
TC 36 Tiers Payant Intégral (RO+RC) 01/2015
M 37 Subrogation multiple
00 Sans objet 03/2012
99 Valeur inconnue
0 Etablissement
1 Médecin
2 Fournisseur
3 Laboratoire
4 Dentiste
5 Sage-femme
6 Infirmier
7 Masseur
8 Pédicure-podologue
9 Orthoptiste – Orthophoniste
99 Valeur inconnue
01 Médecine générale
02 Anesthésiologie – réanimation chirurgicale
03 Pathologie cardio-vasculaire
04 Chirurgie générale
05 Dermatologie et vénérologie
06 Radiodiagnostic et imagerie médicale
07 Gynécologie obstétrique
08 Gastro- entérologie et hépatologie
09 Médecine interne
10 Neurochirurgie
11 Oto-rhino laryngologie
12 Pédiatrie
13 Pneumologie
14 Rhumatologie
15 Ophtalmologie
16 Chirurgie urologique
17 Neuropsychiatrie
18 Stomatologie
20 Réanimation médicale 01/07
22 Spécialiste en médecine générale avec diplôme 02/08
23 Spécialiste en médecine générale reconnu par l’ordre 02/08
31 Médecine physique et de réadaptation
32 Neurologie
33 Psychiatrie générale
34 Gériatrie 01/07
35 Néphrologie
36 Chirurgie dentaire (spécialiste O.D.F.)
37 Anatomie –cytologie -pathologique
38 Médecin biologiste
41 Chirurgie orthopédique et traumatologie
42 Endocrinologie et métabolismes
43 Chirurgie Infantile
44 Chirurgie maxillo-faciale
45 Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie
46 Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique
47 Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire
48 Chirurgie vasculaire
49 Chirurgie viscérale et digestive
70 Gynécologie médicale
71 Hématologie
72 Médecine nucléaire
73 Oncologie médicale
74 Oncologie radiothérapique
75 Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent
76 Radiothérapie
77 Obstétrique
78 Génétique médicale
79 Gynécologie obstétrique et Gynécologie obstétricale 01/07
80 Santé Publique et Médecine Sociale 01/07
00 Sans objet
99 Valeur inconnue
1 Médecins omnipraticiens
2 Médecins spécialistes
3 Psychiatres. neuropsychiatres
4 Dentistes
9 Valeur inconnue
1 Médecin
2 Médecins spécialistes
4 Dentiste
99 Valeur inconnue
IR_ACT_V : NATURE D'ACTIVITE POUR LES NON MEDECINS OU MEP POUR LES OMNIPRATICIENS
Pour la catégorie 1: mode d'exercice particulier pour les omnipraticiens (spécialité 01)
Pour les autres catégories: cf. tables
19 Chirurgie dentaire
21 Sage-femme
24 Infirmier
26 Masseur - kinésithérapeute
27 Pédicure podologue
28 Orthophoniste
29 Orthoptiste
30 Laboratoire
39 Laboratoire polyvalent
40 Laboratoire anatomo-pathologiste
50 Pharmacie d'officine
51 Pharmacie mutualiste
52 Pharmacie hospitalière
55 Ambulancier
56 Taxi 01/2007
57 Autre transporteur 01/2007
60 Titre I, titre II ch. 4, titre IV société 09/2004
61 Titre I, titre II chapitre 4, titre IV artisan 09/2004
62 Titre I, titre II chapitre 4, titre IV association. 09/2004
63 Titre II, chapitre. I : orthèses 09/2004
64 Titre II, chapitre. 2 : optique médicale 09/2004
65 Titre II, chapitre. 3 audioprothèses 09/2004
66 Titre II, chapitre. 5 : prothèse oculaire l. et fac. 09/2004
67 Titre II, chapitre. 6 : podo-orthèses 09/2004
68 Titre II, chapitre. 7 : ortho-prothèses 09/2004
91 Médecine hospitalière 03/2005
92 Centre de santé 03/2005
93 Autre établissement de santé 03/2005
00 Sans objet
Valeur inconnue (Codes technique à ne pas utiliser en
99
liquidation
91,92 et 93 ces Codes étaient créés pour la migration de TANDEM RG dans SNIIRAM
4 Dentiste
5 Sage-femme
6 Infirmier
7 Masseur - kinésithérapeute
8 Pédicure podologue
9 Orthophoniste/orthoptiste
10 Orthophoniste/orthoptiste
11 Laboratoire
12 Fournisseurs
99 Valeur inconnue
Codes :
Libellés : PFS_MEP_LIB Date de début Date de fin
PFS_MEP_COD
1 Acupuncture exercice exclusif 12/07 09/2012
2 Homéopathie exercice exclusif 12/07 09/2012
3 Thermalisme exercice exclusif 12/07 09/2012
4 Allergologie exercice exclusif 12/07 09/2012
5 Angéologie exercice exclusif 12/07 09/2012
6 Médecine physique exercice exclusif 12/07 09/2012
7 Phoniatrie exercice exclusif 12/07 09/2012
8 Echotomographie exercice exclusif 12/07 09/2012
9 Médecine urgence exercice exclusif 12/07 09/2012
10 Médecine légale exercice exclusif 12/07 09/2012
40 Audiométrie
41 Acupuncteur
42 Allergologue
43 Anesthésiste
44 Angiologue
45 Biologiste
46 Carcinologie
47 Cardiologie
48 Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique
49 Chirurgie générale
50 Chirurgie maxillo-faciale
51 Chirurgie vasculaire
52 Dermatologue
53 Electroencéphalographie
54 Electroradiologie
55 Endocrinologie
56 Gastro-entérologie
57 Gériatrie
58 Gynécologie
59 Hématologie
60 Homéopathie
61 Immunologie
62 Mal. Diabète
63 Méd. Psychosomatique
64 Méd. Exotique
65 Méd. Interne
66 Méd. Physique
67 Néphrologie
68 Neurochirurgie
69 Neurologie
70 Pédiatrie
71 Phoniatrie
72 Phlébologie
73 Pneumo-phtisiologie
74 Podologie
75 Proctologie
76 Psychanalyste
77 Psychiatrie
78 Psychothérapie
79 Obstétrique
80 Ophtalmologie
81 Oto–rhino-laryngologie
82 0rthodontie
83 Orthopédie 09/2012
84 Stérilité
85 Stomatologie
86 Thermalisme
87 Vertébrothérapie chiropraxie
88 Chirurgie dentaire 09/2012
89 Orthopédie dentofaciale exclusive 09/2012
90 Sexologie
91 Echotomographie
92 Médecine d'urgence
93 SOS Médecins 09/2012
00 Sans objet
99 Valeur inconnue
Codes : Libellé :
0 Non
1 Oui
2 Sans objet
Codes : Libellé :
0 Non
1 Oui
2 Sans objet
90 Valeur inconnue
Lorsque les salariés seront immatriculés, il conviendra de mettre à jour la table de valeur en fonction des informations
disponibles dans le fichier. Si le professionnel a une nature d'exercice mixte la nature d'exercice liée à la prestation
permettra de préciser la nature d'exercice.
0
Valeur inconnue
1
Libéral
2
Privé salarié d'établissement
3
Public salarié d'établissement
4
Privé salarié de professionnel de santé
9
Autre statut
Codes :
Libellés : PFS_CNV_LIB Date de début Date de fin
PFS_CNV_COD
PRATICIEN CONVENTIONNE
1 (Tarif fixé par convention entre les syndicats de
praticiens et les Caisses Nationales d'Assurance Maladie)
PRATICIEN CONVENTIONNE AVEC DROIT PERMANENT
Tarif fixé par convention entre les syndicats de praticiens
2
et les Caisses Nationales d'Assurance Maladie - Praticiens
avec droit à dépassement
Codes :
Libellés : PFS_CNV_LIB Date de début Date de fin
PFS_CNV_COD
PRATICIEN CONVENTIONNE AVEC HONORAIRES LIBRES
(Tarif fixé par convention entre les syndicats de
3
praticiens et les Caisses Nationales d'Assurance Maladie -
honoraires libres)
SECTEUR 0 : PFS_SEC_LIB
Codes :
Libellés : PFS_CNV_LIB Date de début Date de fin
PFS_CNV_COD
PRATICIEN NON CONVENTIONNE
0
(tarif d'autorité fixé par le Ministre)
PRATICIEN SALARIE
9
(Service Médical Du Régime SNCF, RATP)
SECTEUR INCONNU : PFS_SEC_LIB :
Codes :
Libellés : PFS_CNV_LIB Date de début Date de fin
PFS_CNV_COD
8 VALEUR INCONNUE
Codes :
Libellés : PFS_GRP_LIB Date de début Date de fin
PFS_GRP_COD
0 Non adhésion
1 Société civile professionnelle mono -disciplinaire
2 Société civile professionnelle pluri -disciplinaire
Société civile de moyens ou société anonyme pour les
3
laboratoires
4 Société civile de fait ou SARL pour les laboratoires
5 Autre mode juridique de regroupement
Société civile professionnelle de médecins biologistes
6
directeurs de laboratoires
9 Société d'exercice libéral
99 Valeur inconnue
0 Sans objet
1 Activité libérale
2 Activité salariée
9 Valeur inconnue
4 Société civile de fait ou SARL pour les laboratoires
5 Autre mode juridique de regroupement
Société civile professionnelle de médecins biologistes
6
directeurs de laboratoires
9 Société d'exercice libéral
99 Valeur inconnue
AUTRES CRITERES
Les autres critères retenus pour caractériser les professionnels de santé exécutants ou prescripteurs sont les suivants:
• Numéro du professionnel : pour les salariés, le numéro du professionnel ne sera disponible qu'après
intégration des salariés dans le FNPS ;
• Clé du numéro du professionnel : pour les salariés, la clé du numéro du professionnel ne sera disponible
qu'après intégration des salariés dans le FNPS ;
• Numéro d'établissement ou de structure de rattachement : numéro FINESS de l'établissement d'exercice ou
numéro ADELI pour un libéral exerçant en cabinet, suivi du numéro d'ordre du cabinet ou numéro
d'agrément pour les équipements lourds. Prendre en compte le lieu d'exécution des soins en cas de
rattachement multiple. Si le lieu d'exécution des soins est un établissement, on retrouvera cette information
dans la rubrique "Etablissement de rattachement de l'exécutant (ou du prescripteur)" qui comporte
l'ensemble des critères descriptifs de l'établissement ;
• Numéro SIRET du fabriquant ou de l'importateur ;
• Date de naissance : la date de naissance est au format SSAAMMJJ ;
• Caisse de rattachement conventionnel (cf. la codification des caisses primaires d'Assurance Maladie du
Régime Général relative au critère "Organisme d'affiliation") ;
• Département d'implantation du cabinet principal (cf. codification du département de résidence du
bénéficiaire) ;
• Commune d'implantation du cabinet principal (cf. codification de la commune de résidence du bénéficiaire) ;
• Bureau distributeur du cabinet principal ;
• Reporter le Codes postal.
0 Non renseigné
10 Zone A. PARIS et Région Parisienne _ID /IK (C)
11 Zone A. PARIS et Région Parisienne _ID (C)
20 Zone B. Autres départements et localités (C)
22 Zone B. LYON-MARSEILLE (C)
23 Zone B. Agglomération +300.000 HAB. (C)
24 Zone B. Agglomération +100.000 HAB. (C)
25 Zone B. Agglomération +50.000 HAB. (C)
30 Zone B. Autres départements et localités (CHL)
31 Zone A. PARIS (CHL)
32 Zone B. LYON-MARSEILLE (CHL)
33 Zone B. Agglomération +300.000 HAB (CHL)
34 Zone B. Agglomération +100.000 HAB) (CHL)
35 Zone B. Agglomération +50.000 HAB) (CHL)
40 Zone A. PARIS et Région Parisienne (NC)
50 Zone B. LYON-MARSEILLE (NC)
60 Zone C. Agglomération +100.000 HAB. (NC)
70 Zone D. Autres départements et localités (NC)
80 Zone B. Autres départements et localités (NC)
81 Zone A. PARIS (CDP)
82 Zone B. LYON-MARSEILLE (CDP)
83 Zone B. Agglomération +300.000 HAB. (CDP)
84 Zone B. Agglomération +100.000 HAB. (CDP)
85 Zone B. Agglomération +50.000 HAB. (CDP)
99 Valeur inconnue
(C) Conventionné
(CHL) Conventionné Honoraires libres
(NC) Non Conventionné
(CDP) Conventionné Dépassement Permanent
Codes : Libellés :
Codes : Libellés :
0 ABSENCE DE RENOUVELLEMENT
01 SEQUENCE N° 1
02 SEQUENCE N° 2
03 SEQUENCE N° 3
04 SEQUENCE N° 4
05 SEQUENCE N° 5
06 SEQUENCE N° 6
07 SEQUENCE N° 7
08 SEQUENCE N° 8
09 SEQUENCE N° 9
10 SEQUENCE N°10
11 SEQUENCE N°11
12 SEQUENCE N°12
13 SEQUENCE N°13
14 SEQUENCE N°14
15 SEQUENCE N°15
16 SEQUENCE N°16
17 SEQUENCE N°17
18 SEQUENCE N°18
19 SEQUENCE N°19
20 SEQUENCE N°20
… …
98 SEQUENCE N°98
99 DELIVRANCE PAR PROCEDURE EXCEPTIONNELLE D’UNE BOITE SUPPLEMENTAIRE
Codes : Libellés :
Codes :
Libellés : ETB_CAT_LIB Date de début Date de fin
ETB_CAT_COD
0 Valeur inconnue
101 Centre hospitalier régional (C.H.R.)
102 Centre hospitalier général (C.H.G.) 1997
103 Centre hospitalier spécialisé autre 1997
104 Hôpital 1997
105 Hôpital rural 1997
106 Hôpital local (H.L)
108 Ets de convalescence et de repos
109 Centre de réadaptation 1997
112 Centre de convalescence. cure et réadaptation 1997
114 Hôpital des armées
Autres structures de soins relevant de l'autorité
115
technique du service de santé des armées
116 Maison de repos 1997
117 Maison de convalescence 1997
118 Maison de repos et de convalescence 1997
119 Maison de régime
Maison de repos pour mères et leurs enfants de moins
120 1997
de 18 mois
121 Maison de santé obstétrico-chirurgicale 1997
Etablissement de soins obstétriques et chirurgico-
122
gynécologiques
124 Centre de santé 12/2014
125 Centre de santé dentaire
126 Etablissement thermal
127 Hospitalisation à domicile
128 Etablissement de soins chirurgicaux
129 Etablissement de soins médicaux
130 Centre de soins médicaux
131 Centre de lutte contre le cancer
132 Centre de transfusion sanguine (C.T.S.)
133 Poste de transfusion sanguine 1997
Centre de transfusion sanguine et de dessiccation du
134 1997
plasma
135 Etablissement de réadaptation fonctionnelle
138 Centre d’hémodialyse périodique
139 Centre d'hémodialyse et d'entraînement à l'hémodialyse
140 Centre d'entraînement à l’hémodialyse
141 Centre de dialyse 12/2003
142 Dispensaire antituberculeux
144 Etablissement de lutte contre la tuberculose
146 Structure d’alternative à la dialyse 12/2003
Centre médico-psychologique (dispensaire d'hygiène
156
mentale)
158 Centre de rééducation pour alcooliques 1997
Centre conventionné de soins spécialisés pour
160
toxicomanes
11 Etablissements hospitaliers
12 Autres établissements relevant de la loi hospitalière
21 Cabinets libéraux (scanner et IRMN)
22 Autres établissements de soins et de prévention
34 Autres établissements à caractère sanitaire
Etablissements et services pour l'enfance et la jeunesse
41
handicapée
43 Etablissements et services pour adultes handicapés
44 Etablissement pour personnes âgées
Etablissements et services sociaux concourant à la
45
protection de l'enfance
Autres établissements d’accueil. hébergement et de
46
réadaptation sociale
99 Valeur inconnue
01 Etat
02 Département
03 Commune
04 Région
05 Territoire d'Outre-Mer
06 Autre collectivité territoriale
ETB_ORG_LIB ETABLISSEMENTS PUBLICS
10 Etablissement d'hospitalisation national
11 Etablissement d'hospitalisation départemental
12 Etablissement d'hospitalisation interdépartemental
13 Etablissement d'hospitalisation communal
14 Etablissement d'hospitalisation intercommunal
15 Etablissement d'hospitalisation régional
16 Syndicat inter hospitalier
17 Centre communal ou intercommunal d'action sociale
18 Etablissement social et médico-social national
19 Etablissement social et médico-social départemental
20 Etablissement social et médico-social interdépartemental
21 Etablissement social et médico-social communal
22 Etablissement social et médico-social intercommunal
23 Etablissement social et médico-social régional
26 Autre établissement public à caractère administratif
Etablissement public à caractère industriel et commercial
27
national
28 Groupement d'Intérêt Public (G.I.P.)
Groupement de coopération sanitaire (GCS) à gestion
29
publique
99 Valeur inconnue
9 99 Valeur inconnue
Discipline
Statut Mode de
Etatyp Prestation Régime Catégorie de Affinage
juridique Traitement
prestation
Rgt diff 09 et
8 6
10
Rgt diff 09 et
9 4
10
Rgt1 = 05.
8 08. 09. 10. 6
11
Rgt1 = 05.
9 08. 09. 10. 4
11
8 Rgt2 = 015 6
9 Rgt2 = 015 4
Détaillée =
8 035. 750. 6
753. 176
Détaillée =
9 035. 750 4
753. 176
8 7XX 6
9 7XX 4
8 127 422 > 59 ET < 70 6
552 553 554
8 > 59 ET < 70 6
723
Diff 03 04 11
8 > 59 ET < 70 555 556 6
19 22
8 > 59 ET < 70 797 798 = 06 6
8 > 59 ET < 70 796 = 06. 19 6
0 SANS OBJET 2
1 HAD EN EHPAD MINORE OU EN EMS 0
2 SANS OBJET (NTEIR POUR L'HISTORIQUE) 0
9 VALEUR INCONNUE 1
TAA_COD TAA_LIB
0 HORS TAA
1 TAA PUBLIQUE
2 TAA PRIVE
8 NON TRANSMIS
9 VALEUR INCONNUE
AUTRES CRITERES
Les autres critères retenus pour décrire l'établissement de rattachement du professionnel de santé ou le lieu
d'exécution des soins sont les suivants :
• Numéro d'établissement ;
• FINESS géographique ;
è Seul le numéro de l'établissement provient de la liquidation. Les autres critères sont en effet
valorisés à partir du fichier des établissements et des structures.
• Entité juridique de rattachement ;
• FINESS juridique ;
• Département d'implantation (cf. codification du département de résidence du bénéficiaire) ;
• Commune d'implantation (cf. codification de la commune de résidence du bénéficiaire).
03 Hospitalisation complète
04 Hospitalisation de jour
05 Hospitalisation de nuit
06 Hospitalisation à domicile
07 Consultations. soins externes
15 Placement familial
19 Traitements et soins ambulatoires
20 Hospitalisation de semaine
21 Accueil de jour
23 Anesthésie ou chirurgie ambulatoire
Accueil et prise en charge en service d’accueil familial et
24 thérapeutique
psychiatrique
Accueil et prise en charge en appartement thérapeutique
37
psychiatrique
Accueil et prise en charge en centre de postcure
38
psychiatrique
Accueil et prise en charge en centre de crise
39
psychiatrique
99 Valeur inconnue
AUTRES CRITERES
• Discipline d'entrée ;
• Date d'entrée du malade ;
• Au format SSAAMMJJ ;
• Etablissement antérieur si transfert : reporter le numéro de l'établissement antérieur (FINESS géographique) ;
• Date de sortie du malade ;
• Nombre de journées d'hospitalisation.
• Montant de la dépense : il s'agit du montant perçu par le professionnel de santé, l'établissement ou autre
prestataire : i.e. y compris dépassement, ticket modérateur et forfait journalier, non remboursable prescrit;
montant total facturé après remise éventuelle pour LPP ;
• Montant remboursable : il s'agit du montant servant de base au calcul du montant remboursé i.e. montant
remboursé + ticket modérateur ;
• Montant versé ou remboursé au titre du régime obligatoire ;
• Montant du dépassement : à utiliser pour les actes professionnels, correspond à montant de la dépense -
montant remboursable ;
• Montant valorisé : montant utilisé dans le cadre du budget global ;
• Montant du ticket modérateur versé par le régime obligatoire au titre de la CMU complémentaire :
uniquement dans le cadre de la CMU et si l'organisme complémentaire est un régime obligatoire ou un
organisme ayant opté pour la procédure A ;
• Montant du forfait versé par le régime obligatoire au titre de la CMU complémentaire : uniquement dans le
cadre de la CMU et si l'organisme complémentaire est un régime obligatoire ou un organisme ayant opté pour
la procédure A ;
• Coefficients des actes
• Quantités d'actes
• Indemnités kilométriques et transports : nombre de kilomètres facturés déduction faite de l'abattement (IK)
ou du forfait (transports). En conséquence chaque déplacement et chaque transport doivent faire l'objet d'un
enregistrement.
• Autres actes : nombre d'actes identiques (même date de prescription. même prescripteur. même exécutant.
même lettre-clé. même coefficient) exécutés le même jour pour un même malade par un même professionnel.
3112 (AIS) 2 3 6
1811 (IK) 10 1 10
1811(IK) 12 1 12
1842 (IFA) 2 1 2
• Coefficient global des actes : le coefficient global (ACT-COG) est le résultat du calcul :
• Coefficient tarifé des actes (ACT-COT) : coefficient réduit dans le cas de plusieurs actes dans la même séance.
K 1 50 50 50
K 1 30 15 15
K 1 10 0 0
Prestation Quantité Coefficient Coefficient global Coefficient tarifé
• Délai de carence ;
• Prix unitaire des actes ;
• Prix unitaire public ;
• A utiliser dans le cadre de LPP ;
• Quantités d'actes affinés ;
• Biologie : nombre d'actes affinés identiques
• Pharmacie : nombre de boîtes délivrées
• Transports ;
• Kilomètres (normaux ou minorés) : nombre de kilomètres à ce tarif kilométriques ;
• Forfait ou supplément : nombre de forfaits ou de suppléments du même type pour le transport en cause ;
• LPP : nombre d'unités ;
• Prix unitaire de l'acte affiné.
Rejet Motif
MAINTENANCE 124.85
P2014-21 : Création MTF, DMT, SJ et CAT-PSH
IR-CET-V
IR-CE1-V
IR-SJE-V
IR-MFT_V
MAINTENANCE 124.84
P 2014-32 CREATION DES CODES ACTES ASTHME
IR_NAT_V
PRS PRS NAT
PRS TEC
NAT NAT PRS_NAT_LIB SOI
NAT COL
STA CB2 TOP
3396 99 AHM ROSP ASTHME 1 0
3397 99 CHM CONTEST ASTHME 1 0
P 2015-30
IR_RGM_V
RGM_GRG_CO TEC
RGM_COD RGM_LIB RGM_COM TOP_CPI
D COL
CMU DE BASE AVEC
RISQUE AT-SANS RSA CMU de base +
1 807 1
SOCLE ET SANS DROIT couverture AT 0
CMUC, ACS
REGIME DE RESIDENCE
CMU de base +
1 804 AVEC COTISATION + 1
couverture AT 0
RISQUE AT
MAINTENANCE 124.83
P 2015-07 Rémunérations des médecins correspondants du SAMU
IR_NAT_V
PRS PRS NAT
PRS TEC
NAT NAT PRS_NAT_LIB SOI
NAT COL
STA CB2 TOP
ASTREINTE DE JOUR
1998 99 AJS 1 0
CORRESPONDANT SAMU
ASTREINTE DE NUIT
1999 99 ANS 1 0
CORRESPONDANT SAMU
FORFAIT D'INTERVENTION PAR
1990 99 FIM SORTIE SUR DEMANDE DE LA 1 0
REGULATION
MAINTENANCE 124.82
P 2015-12 RMP CANSSM Capital décès
IR_RGM_V
MAINTENANCE 124.81
T 2015-04 - Harmonisation des tables
Prise en compte de nouveaux supports d’entrée pour l’ENIM et la CANSSM
IR_SAF_V
6 13 PROGRES PE
6 2 RENTES AT
6 3 CURES THERMALES (SAISIE INTERNE)
7 2 RENTES AT
7 68 PAIEMENT DES FORFAITS MEDECIN REFERENT
7 69 TARIFICATION A L'ACTIVITE
MAINTENANCE 124.80
P 2015-08 Renouvellement d’optique dans le cadre des protocoles de coopération
IR_NAT_V
PRS PRS NAT
PRS TEC
NAT NAT PRS_NAT_LIB SOI
NAT COL
STA CB2 TOP
1159 99 RNO Renouvellement d'optique 1 0
MAINTENANCE 124.79
P 2014-39 Ecart indemnisable rétrocession
IR_NAT_V
PRS PRS NAT
PRS TEC
NAT NAT PRS_NAT_LIB SOI
NAT COL
STA CB2 TOP
ECART INDEMNISABLE
3330 99 ERI 1 0
RETROCESSION
MAINTENANCE 124.78
M 2013-09 Ajout d’un motif de substitution
IR_MSB_V
IR_SUB_V
MAINTENANCE 124.77
P 2014-19 Gestion des détenus
IR_RGM_V
RGM_GRG_C
RGM_COD RGM_LIB
OD
1 856 AYANT-DROIT AUTONOME DE DETENU
1 655 MAINTIEN DE DROIT SUITE DETENTION SAUF INVALIDE ET RENTIER AT
MAINTENANCE 124.76
P 2014-02 Dépistage du cancer colorectal (palier 1)
IR_NAT_V
PRS PRS NAT
PRS TEC
NAT NAT PRS_NAT_LIB SOI
NAT COL
STA CB2 TOP
9434 99 DCC Dépistage cancer colorectal 0 0
IR-CE1-V
IR-SAN-V
SAN_CEN_COD SAN_CEN_LIB
MAINTENANCE 124.75
T2014-67 Création d’un support d’entrée 7 pour la CNMSS
IR_SAF_V
MAINTENANCE 124.74
A completer