L. Bonnaf histoire dun mythe.

essai dinterprtation

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histoire d'un mythe

essai d'interprtation du fait psychiatrique selon la mthode historique de k. marx et f. engels
par Lucien Bonnaf*
Ce texte a t demand en 1947 par Henri Ey pour un numro exceptionnel de l Evolution psychiatrique sur les grands courants de pense et la psychiatrie (paru en 1948, tome XIII, 4) avec, entre autres, une tude de S. Follin : Rationalisme moderne et psychiatrie . Cette innovation, alors saisissante, d'tudes ouvertement politiques dans un tel cadre, est d'autant plus mettre au crdit de H. Ey que son souci de sparation du champ de la psychiatrie et de celui de l'idologie politique est notoire.

pigraphe
Marx prend les choses par la racine, et la racine, pour l'homme, c'est l'homme luimme . Il aboutit la doctrine que l'homme est l'tre suprme pour l'homme, et l'impratif catgorique de renverser toutes les relations sociales dans lesquelles l'homme est un tre dgrad, asservi, abandonn... (La Sainte Famille ou Critique de la Critique critique.) Du communisme dont il labore la doctrine il dit : Il est la vritable fin de la querelle entre l'homme et la nature et entre la nature et l'homme, il est la vritable fin de la querelle entre l'existence et l'essence, entre l'objectivation et l'affirmation de soi, entre la libert et la ncessit, entre l'individu et l'espce. Il rsout le mystre de l'histoire et il sait qu'il le rsout. Il dfinit le rle de l'histoire scientifique : L o la spculation cesse, dans la vie relle, commence donc la science relle, positive, l'exposition de l'activit pratique, du processus pratique de dveloppement des hommes. La phrasologie de la conscience cesse, pour cder la place un savoir rel. Ds que la ralit est expose, la philosophie autonome perd ses moyens d'existence. (L'Idologie allemande.) Il ne s'attribue ni le mrite d'avoir dcouvert l'existence des classes dans la socit moderne, ni celui d'avoir dcouvert leur lutte , dcouvertes hrites des historiens et conomistes antrieurs.1
* Texte reproduit in Lucien Bonnaf, dans cette nuit peuple... 18 textes politiques de Lucien Bonnaf, psychiatre, 1. psychiatrie et politique , Editions sociales, 1977, pp. 31-62 (puis). 1 Pour qui n'est pas familiaris avec la pense marxiste et n'est pas, par sa condition sociale, engag dans la ngation constructive de l'ordre tabli, il est radicalement impossible de pntrer ce qu'est, dans cette conception, la notion de lutte des classes . Pour qui est anim d'un parti pris antimarxiste plus ou moins dclar, Marx est le promoteur d'un recours la violence, l'auteur d'une dclaration de guerre des opprims contre les oppresseurs . En fait, il est possible de donner une explication approximative de ce qu'est l'attitude antimarxiste par une rfrence la plus rcente histoire de la France : Lorsque l'oppresseur s'installe en pays conquis, il proclame ltt de paix et n'entend de la part de l'opprim que l'attitude de collaboration ; le refus d'admettre cette paix , le fait de considrer l'tat de choses comme tat de guerre et les conduites de lutte contre l'occupant qui en dcoulent sont proclams par celui-ci subversifs, dans le mme sens que l'ordre tabli dnonce la violence chez ceux qui refusent de supporter son caractre oppressif et entendent poursuivre une activit de libration.

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Son uvre a un autre sens, qui fait que, depuis sa proclamation, un spectre hante le monde et que l'ordre tabli rpond : Tod dem Marxismus . Il importe tout d'abord, ici, de noter que la mthode, dont la notion fondamentale est l'unit de la thorie et de la pratique, dont la rgle est le seul monisme radical qu'ait connu la pense humaine, rend compte de la premire attitude vicieuse de l'adversaire mis aux prises avec les donnes du matrialisme dialectique : cette conception du monde est proclame impure, on ne peut que se voiler la face devant l'irruption des basses proccupations politiques dans toute rflexion sur tout ce qui touche la condition humaine. L est bien le nud du conflit ou du malentendu : Pour Marx, cette attitude est du rle de la classe au pouvoir et de ses idologues, elle est normale et ncessaire de leur part. De la part de ceux qui pensent : Les philosophes n'ont fait jusqu'ici qu'interprter le monde de diverses manires, il s'agit maintenant de le transformer , il est normal et ncessaire de ne rien scotomiser des problmes de la condition humaine, de dnoncer comme suspecte de finalit politique conservatrice toute l'attitude qui tend jeter un tabou sur ce qui peut contribuer la libration concrte de l'homme, et favoriser sa lutte contre l'ordre d'oppression tabli. Sur les diffrentes formes de proprit, sur les conditions sociales d'existence, s'lve toute une superstructure d'impressions, d'illusions, de faons de penser et de conceptions de la vie diffrentes et caractristiques. La classe tout entire les cre et les faonne partir de ses bases matrielles et des rapports sociaux correspondants. L'individu isol, qui elles sont transmises par la tradition et l'ducation, peut s'imaginer qu'elles constituent les raisons dterminantes et le point de dpart de son action. (Le 18 Brumaire de Louis Bonaparte.) Tout esprit dsireux de se dbarrasser de ses parti pris peut faire ici appel ce que nous savons des motivations inconscientes, sur le plan de notre technique, pour trouver une justification cette sorte d'pigraphe dmesure. Lecteur la recherche sincre de la vrit, il pensera ici qu'il tait ncessaire de faire tat tout d'abord de ces facteurs de malaise. Il conviendra ensuite qu'il doit se mettre en garde contre une tentation fatale considrer le matrialisme dialectique selon les normes de la pense conservatrice, c'est--dire comme une bible, un recueil de textes figs, un systme rigide. Ayant limin cette optique, comme radicalement incompatible avec tout l'enseignement de Karl Marx il pourra se demander utilement comment les problmes de la psychiatrie dans la socit peuvent s'clairer la lumire de la seule conception du monde qui ne charge l'homme, sous aucune forme plus ou moins dguise, d'aucun pch originel.

Situation du dbat
Il s'agit maintenant de considrer le fait psychiatrique, vu du point de vue social, dans la lumire du matrialisme dialectique. Je n'ai pu envisager d'exposer le moindre schma ou rsum de la doctrine. Ne pouvant la supposer connue, j'ai tent plus haut, seulement, de provoquer un choc chez le lecteur afin de l'inciter considrer tout d'abord ce premier fait fondamental que je pourrais nommer mconnaissance active. Sans ces rflexions pralables sur ces phnomnes de rsistance ou de censure, il est peine besoin de dire que ce qui suivra ne saurait tre entendu. Marx nous enseigne d'abord que l'apparition, en tel temps, dans telles conditions, de tel point de vue idologique, de tel conflit doctrinal n'est jamais fortuite, qu'elle appartient ncessairement telle phase sociale et politique du dveloppement historique. Or j'cris ces lignes dans le temps o un dbat qui s'avrait mrir dans une priode de mditation vient d'exploser l'occasion du congrs de la sant mentale Londres.

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Les thmes qui entraient dj dans nos proccupations dominantes (dlimitation de l'objet de la psychiatrie, dfinition de la fonction du psychiatre dans la socit) sont passs l au premier plan de l'actualit, et par une clatante justification des thses marxistes, cet vnement a entran une mise au jour de positions politiques jusqu'alors caractrises par une certaine occultation . On s'est mis taler avec plus de franchise des attitudes thiques globales, confronter plus ouvertement les liens qui, pour chacun, unissent son mode d'apprhension de la chose psychiatrique et sa conception du monde. Simultanment, selon un processus paradoxal pour qui n'est pas imprgn de pense dialectique, un effort sincre et gnreux de lutte contre les confusions de plans s'est manifest avec une remarquable ampleur. Aussi bien est-ce un fait particulirement significatif que de voir notre revue demander aujourd'hui Follin et moi-mme de traiter un sujet aussi scabreux, fait inconcevable en un autre temps.

L'homme est alin

Une puissance inhumaine rgne sur tout (Marx.) La mthode laquelle je me rfre, et que je nommerai, dsormais, mthode historique nous impose une position du problme dans laquelle le fait psychiatrique ne peut tre envisag que selon un mode absolument global, qu'on l'aborde par un quelconque de ses termes, le malade, la socit, le mdecin, homme de science ou de mtier. Nous nous trouvons, dans le monde, avec son volution, ses crises, ses contradictions, aux prises avec les problmes de la folie, de l'adaptation sociale. Nous sommes, dans ce drame acteurs et spectateurs, juges et parties. Nous savons combien nos contenus latents sont difficiles mettre au jour, notre dsir de les faire monter la conscience, nous savons quel point il est slectif et combien nous sommes menacs de ne pas voir nos illres. Si la mthode historique nous mne dcouvrir que nos contradictions sont une expression des contradictions du monde dans lequel nous tenons une place dtermine, qui n'est pas purement celle de techniciens, alors, postulant notre puret, nous sommes tents de proclamer que la mthode historique est mauvaise, et qu'il est urgent de la dpasser . Si la mthode historique nous rvle qu'une exploration de ce qu'a t le fait psychiatrique et de son volution ne laisse plus place la notion d'une folie essentielle, immuable, alors nous sentons que le naufrage du mythe qui reprsente l'objet principal de notre activit de psychiatres peut entraner le naufrage gnral de tous les mythes, une dmystification en masse, la fin de l'me, et le caractre subversif, plus ou moins pressenti, de cette consquence possible de notre dmarche scientifique nous poussera postuler philosophiquement la notion d'une alination mentale en soi. Et c'est la mthode qui sera rejete, non sans passion. (Cf. sur ces points, le travail de S. Follin.) Car l'homme est alin : Les reprsentations idologiques transposent l'humain sur le plan des choses, des substances externes : les Dieux, les Destins, la Vrit mtaphysique absolue. Ces choses spiritueles se superposent aux choses matrielles sans relation consciente avec ces dernires jusqu' faire perdre aux hommes la conscience de leur activit cratrice. L'objectivit des produits spirituels contient une part d'illusion. Mais cette apparence se transforme en ralit : les hommes croient que leurs reprsentations sociales ont une origine transcendante, ils s'organisent d'aprs cette croyance, capte et utilise par les politiques. L'alination thorique devient ainsi pratique en ragissant sur la praxis. Mythes et ftiches semblent dous d'une puissance relle : La puissance que les hommes leur ont conf-

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re et qui n'est que leur propre puissance retourne contre eux-mmes. (H. Lefebvre, Le Matrialisme dialectique, P.U.F.) L'originalit la plus profonde du matrialisme dialectique n'est pas dans la dfinition de la matire ; l'Unique proprit de la matire dont l'admission dfinit le matrialisme philosophique, c'est d'tre une ralit objective ; d'exister en dehors de notre conscience (Lnine, Matrialisme et Empiriocriticisme), elle n'est pas dans la conception gnrale des superstructures, fondes sur les infrastructures : la production des ides, des reprsentations, de la conscience, est d'abord implique dans l'activit matrielle et le commerce matriel des hommes, langage de la vie relle... la conscience ne peut tre autre chose que l'tre conscient et l'tre de l'homme est son activit vitale et relle... ce n'est pas la conscience qui dtermine la vie, c'est la vie qui dtermine la conscience (Marx, L'Idologie allemande). La part la plus originale et la plus mconnue de la doctrine, qui en fait la fois une philosophie pratique de la libert et la mthode scientifique par excellence, c'est l'intgration de la notion hglienne d'alination dans cette conception ; l'accent est mis ainsi sur l'autonomie relative des superstructures et leur raction sur les infrastructures. Les productions spirituelles de l'homme, chosifies, conues par lui comme trangres, le rendent esclave d'un pouvoir tranger. C'est la conception concrte et pratique de l'alination.

Dmon et tabou
Notre conception des conduites primitives relatives la folie est fonde sur une connaissance sociologique des notions de tabou. Freud souligne la communaut d'origine des esprits, comme cration thorique des hommes, et des prescriptions tabou. (Animisme, magie et toute-puissance des ides in Totem et Tabou.) Comme l'histoire scientifique de la psychiatrie n'est qu'un long processus tendant dtruire les conceptions dmoniaques de la folie pour leur substituer une connaissance rationnelle, de mme son histoire sociologique n'est qu'une lutte contre les conduites magiques d'exorcisme ou de sgrgation au bnfice de comportements rationnels. Avec Daumezon2 nous avons cherch analyser les persistances magiques qui nous font apparatre l'internement contemporain comme une conduite primitive. Toute notre activit professionnelle nous met en contact avec les aspects mythiques du problme social de la folie, toutes nos tudes historiques tmoignent d'une liquidation progressive de ces aspects, mais il faut une rflexion attentive pour retrouver encore en nous-mmes les traces d'une croyance en le dmon de la folie. La recherche que j'entreprends ici vise l'extermination de ce dmon, c'est--dire la liquidation de la phrasologie de la conscience par le simple expos du processus pratique du dveloppement des hommes sans aucune addition trangre. Le savoir rel pour nous, c'est la variation du fait psychiatrique. Je renvoie mon tude prcdemment parue dans cette mme revue ( Le personnage du psychiatre , Ev. Ps., 1948, III) pour indiquer comment la mthode historique permet de poser ce problme. Jacques Lacan, qui ne se donne pas pour infod au marxisme mais dont toute l'uvre est profondment inspire par la mthode historique, disait dans la discussion de cette confrence : la folie change de nature avec la connaissance qu'en prend le psychiatre . Et, de fait, il ne s'agit aucun titre d'une conception marxiste de la nature de la folie mais, comme Follin le montre d'autre part, d'une dtermination de la rigueur scientifique

Le malade mental dans la socit , Documents de l'Information psychiatrique, 1.

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devant les conduites sociales relatives aux faits de la nature nomms folie ou faits psychiatriques. On peut parler d'une conception religieuse de la folie dans toute la mesure o l'esprit religieux introduit dans l'apprhension du fait psychiatrique autre chose que le fait scientifique et social. L'action psychiatrique de l'homme qui croit en Dieu n'est pas sur le mme plan. Dans la mesure o l'uvre de saint Jean de Dieu s'oppose aux conduites d'exorcisme qui rpondaient la pense magique de son temps, elle est, tout simplement, une uvre psychiatrique, et, de ce fait, notre interlocuteur non acquis la mthode de liquidation radicale des mythes proclame par Marx nous fera dire que cette uvre est marxiste . Cette proposition comportera tout juste le degr d'erreur qui exprime les persistances mystiques chez celui qui la formule. Elle n'aura pas d'autre sens que de mettre en vidence l'incapacit d'accder une conception des faits qui ne soit philosophique . C'est en raison de ces persistances que cet interlocuteur s'tonne de voir la pense marxiste annexer toute dmarche qui lui parat un progrs. Il faut, pour s'tonner ainsi, nous supposer nous-mmes une conviction mystique, incompatible avec notre souci exclusif de nous en tenir la dialectique de la nature et d'anantir les dmons : Devant le dmon de la Folie, et les conduites magiques qui s'adressent lui, notre attitude est celle dfinie par H. Lefebvre (Le Matrialisme dialectique) : Le Ftichisme est la fois un mode d'existence de la ralit sociale, un mode rel de la conscience et de la vie humaine et une apparence, une illusion de l'activit humaine. Le Ftichisme et la magie primitifs exprimaient la domination de la nature sur les hommes et la puissance illusoire des hommes sur la nature. Le Ftichisme conomique exprime la domination sur les hommes de leurs produits et la puissance illusoire des hommes sur leur propre organisation et leurs propres uvres. Au lieu de relever d'une description ethnographique, le nouveau ftichisme et la vie ftichise relvent d'une thorie dialectique de l'objectivit et de l'activit cratrice, de l'apparence et de la ralit, du concret et de l'abstrait.

L'homme des lumires

Nous avons coutume, juste titre, de considrer le dbut du XIXe sicle comme le moment d'une mutation brusque dans l'histoire de la folie. Notre mthode ne minimise en rien le gnie de Pinel lorsqu'elle tente de mettre jour les dterminations historiques de son uvre. Ni Hippocrate, ni saint Jean de Dieu, ni Pinel, ni Freud, ne nous paraissent diminus, non plus que Marx, par les analyses historiques qui les situent nos yeux. Le fait d'tre l'homme d'une poque, d'assumer la comprhension d'une situation historique dans une connaissance qui passe en actes sous forme d'un bouleversement des donnes du problme, nous parat au contraire la plus extrme grandeur de l'esprit scientifique, la manifestation la plus grandiose de la libert de l'homme. En tous les sens Pinel est l'homme de la libert. On ne saurait mieux le situer qu'en prcisant sa position dans le mouvement d'ides de l'poque. Il est l'auteur de la Nosographie philosophique d'inspiration encyclopdiste. Plus significatif encore est le fait de sa participation active la Socit des Observateurs de l'Homme qui votait en prairial an VIII un prix de 600 F pour l'tude suivante : Dterminer par l'observation journalire de un ou plusieurs enfants au berceau l'ordre dans lequel les facults physiques, intellectuelles et morales se dveloppent et jusqu' quel point ce dveloppement est second ou contrari par l'influence des objets ou des personnes qui environnent l'enfant. Les travaux de la Socit portent sur les mthodes d'observation des peuples sauvages, sur des cas d'infirmes sensoriels congnitaux ; elle se passionne pour les

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problmes poss par le Sauvage de l'Aveyron, jeune garon paraissant g de dix ans, que 3 chasseurs, vers la fin de l'an VIII, amenrent Paris aprs l'avoir trouv dans les bois, o il vivait nu se nourrissant de glands et de racines . Le caractre rvolutionnaire de ces recherches n'chappa pas la philosophie autonome menace de perdre ses moyens d'existence , et je cite d'aprs Paul Lafargue (Le Dterminisme conomique) la protestation nave et enflamme du porte-parole du spiritualisme : Ecartons d'abord la question d'origine, s'crit Victor Cousin, le matre sophiste, dans sa logomachie sur le Vrai, le Beau et le Bien. La philosophie du dernier sicle se plaisait trop ces sortes de questions. Comment demander la lumire la rgion des tnbres et l'explication de la ralit une hypothse ? Pourquoi remonter un prtendu tat primitif pour se rendre compte d'un tat prsent qu'on peut tudier en lui-mme ? Pourquoi rechercher ce qu'a pu tre en germe ce qu'on peut apercervoir et ce qu'il s'agit de connatre achev et parfait ?... Nous nions absolument qu'il faille tudier la nature humaine dans le fameux sauvage de l'Aveyron ou dans ses pareils des les de l'Ocanie ou du continent amricain... L'homme vrai c'est l'homme parfait en son genre ; la vraie nature humaine, c'est la nature humaine arrive son dveloppement, comme la vraie socit c'est aussi la socit perfectionne... Dtournons les yeux de l'enfant et du sauvage pour les porter sur l'homme actuel, l'homme rel et achev. La recherche sur l'origine des ides est ressentie comme subversive par celui qui a de bonnes raisons inconscientes de tenir ses idaux... Sur les diffrentes formes de proprit, sur les conditions sociales d'existence, s'lve toute une superstructure... Et quelle tonnante actualit prend aujourd'hui cette polmique, au moment o une mutation profonde du fait psychiatrique nous engage dans des discussions idologiques sur les principes ternels et immuables . Pinel demande la lumire la rgion des tnbres , rgle de celui qui oeuvre l'anantissement des mythes en tant que tels. Homme des lumires , il l'est en tous points. On reconnat en lui le prototype de l'homme de son temps, en ce sens que l'homme du temps est celui qui, intgr dans le mouvement de l'histoire, en dgage le sens et pousse son accomplissement pratique la connaissance fonde sur les conditions du moment. Il est l'homme du progrs scientifique et social, l'homme de l'histoire. Pinel, homme de la libert, ralise la libration concrte du malade, homme de lgalit, il contredit l'alination, en proclamant l'humanit de l'alin, homme de la fraternit, il apporte l'exemple d'une sympathie chaleureuse pour le fou opprim. Sans aller plus loin dans l'analyse, qu'il faudrait approfondir avec soin, de la porte du geste par lequel il brise les chanes des alins, bornons-nous reconnatre que l'vnement se situe admirablement dans le moment historique. Prenons maintenant un autre point de vue sur l'uvre de Pinel : Dans sa leon inaugurale (A. M. P. 1880) Benjamin Ball attaque solennellement le grand principe pos par Pinel et Esquirol : le grand remde pour les maladies de l'esprit, c'est la squestration, c'est l'isolement ... Le porte-parole de la science officielle dcadente tmoigne l, et cela n'est pas fortuit, d'une mconnaissance totale du problme. Il croit, contre toute vrit historique, que les crateurs de la psychiatrie moderne ont invent de squestrer les fous pour les soigner. Or la naissance de la psychiatrie au dbut du XIXe sicle se caractrise au contraire par la conjonction, non fortuite mais ncessaire, de la prdominance donne la thrapeutique et du libralisme des conduites pratiques. La squestration des fous n'exprime que le fait brut de l'intolrance de la socit leur gard, Pinel, avec tout le contexte humanitaire qui

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caractrise le mouvement d'ides auquel il participe, agit essentiellement en mdecin. Dans le cadre mme de la sgrgation, il prconise une forme moins agressive d'isolement, il trouve et proclame que cet isolement moins traumatique est curatif. Textuellement, il dnonce avec violence la conduite qui consiste tenir dans un tat habituel de rclusion et de contrainte les alins extravagants . Il ne dcouvre pas que la squestration est une thrapeutique, il donne un sens thrapeutique l'isolement en proscrivant les notions de rclusion et de contrainte. Il fonde la science pratique de la dsalination. Dans la perspective moderne de lutte entre les conduites alinantes et dsalinantes, le sens de la dcouverte s'claire. Pour introduire ici plus de clart, il faudrait analyser avec soin les conduites magiques antrieures. L'ouvrage ncessaire qui serait non un trait de la conception marxiste de la folie, mais une tude, selon la mthode historique, du fait psychiatrique travers les ges, mettrait en vidence la signification des conduites tabou, le rle de l'animisme, de la magie, de la toute-puissance des ides. Dans le cadre qui est ici le ntre, il importe davantage d'aider le psychiatre contemporain prendre conscience de la ralit que conserve pour lui le dmon de la folie. C'est pourquoi j'insiste sur le moment pinlien, car la mthode historique met ici clairement en vidence le sens de la mutation accomplie qui ralise une tape dcisive dans la dissolution du mythe de la folie. Alination par excellence, si justement nomme, l'ide de folie comme pouvoir tranger la nature humaine tait assez puissante pour fixer les conduites humaines un stade d'archasme, en des formes d'inhumanit qui pouvaient coexister avec les raffinements les plus extrmes de la charit. Avec Pinel c'est le dmon ou l'ide de folie qui perd sa puissance ; l'homme devient moins victime de l'ordre ftichiste qu'il a cr. La double proclamation : le fou est un homme, le fou est un malade, donne l'homme, en prsence du fait pathologique, les possibilits d'un comportement moins alin. Mais les idaux, hors des conditions concrtes qu'ils ne font que coiffer et masquer, restent des idaux. Pas plus que la science du temps ne pouvait prendre une conscience de son objet qui soit dgage de toute mystique, les comportements sociaux ne pouvaient chapper la rgle de l'histoire et se situer hors des bases conomiques du temps. La nouvelle socit lgifre sur la folie. Ne nous attardons pas ici sur le problme simple des sources policires de la loi, constatons seulement l'intgration, en second plan, de l'internement, mesure d'ordre public, dans un dispositif lgal qui traite essentiellement du placement dit volontaire du malade non dangereux. L'analyse des faits montre quel rle dterminant, dans la gense de la loi, joue la ncessit de rgler le problme des frais de sjour. S'il ne s'agissait que de police, l'autorit charge du maintien de l'ordre serait naturellement amene payer sans difficult. Il n'en est pas ainsi : mme le malade dangereux est considr d'abord comme un malade. Ce quoi la socit s'oblige par la loi, c'est assumer les frais d'entretien et de traitement pour des malades. Il est particulirement significatif de mettre ici en avant le fait que le lgislateur n'ose pas aller jusqu'au bout de son intention et qu'il se borne proclamer le principe de mettre la charge des collectivits les alins non dangereux sans fixer les modalits de cette obligation. Les problmes du patrimoine sont, il ne faut pas le ngliger, au premier plan de l'conomie gnrale des dispositions prises, les problmes de la gestion des biens du malade tiennent dans la loi la juste place qui leur revient dans la structure de la socit qui se constitue alors, le caractre prcaire, incertain, des mesures dictes tmoigne de l'inaptitude du lgislateur prendre conscience des mobiles rels qui l'animent. Le droit ne peut jamais tre un niveau suprieur celui de l'organisation conomique et du dveloppement de civilisation qu'elle conditionne. (Marx.)

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Je renvoie notre tude, avec Daumezon, de l'internement, conduite primitive... pour une analyse plus pousse de la lgislation franaise, expression particulirement loquente des conduites de la socit bourgeoise du XIXe sicle devant la folie. Je rappelle surtout ici qu'au terme d'une analyse de la lgislation, on met surtout en vidence son extrme caractre sgrgatif. Le fou est un malade, mais ce n'est pas un malade comme les autres, la socit s'oblige payer pour le soigner, mais lorsqu'elle prendra les mmes obligations pour d'autres catgories de malades, elle ne les inscrira pas dans le mme chapitre de son conomie, elle s'oblige construire des asiles pour ses alins, mais elle leur conservera un statut administratif profondment particulier. Plus significatif encore est le caractre massif, dpourvu de nuances, de ce monde clos de l'alination, loi du tout ou rien, cristallisation de l'alternative alin - non-alin, la loi traduit avec une duret remarquable la situation sociale relle qu'un effort contemporain tend dnoncer : l'alination globale de la chose psychiatrique, dont l'expression la plus sensible pour le psychiatre, lorsqu'il parvient ce degr de conscience, est sa propre condition aline. Je dis lorsqu'il parvient ce degr de conscience , car c'est ici que la mthode historique rvle sa fcondit ; l'aliniste se rvle alin dans la mesure o il croit au tout ou rien, o il se laisse aller mme, dans la moindre dfaillance incontrle, agir comme s'il existait la folie une entit possdant tel malade particulier comme tel autre, le faisant tranger, hors de la nature humaine. Nul n'avouera qu'il croit au dmon, que le malade est pour lui un possd. Et pourtant, comment interprter cette multitude de paroles et d'actes par lesquels l'aliniste dmontre qu'il croit le malade alin, qu'il admet l'existence d'un domaine rigide de l'alination ? L'enseignement de Marx claire l un processus de rification : Un ftiche rgne sur cet homme, il est victime de la toute-puissance des ides.

Dcadence du monde de la folie

Le mythe de la folie a subi au dbut du XIXe sicle un assaut d'une remarquable efficacit. Le fait social de la folie en a subi une modification profonde, le plan de l'exorcisme a paru entrer dans un pass primitif. L'Histoire procde par bonds : L'organisation sociale ne de cette crise a chapp dans son ensemble la critique durant l'poque qui correspondait l'panouissement de l'ordre social venu alors au pouvoir. Au centenaire de la loi de 1838, nul ne reconnaissait comme magique la forme nouvelle du mythe de la folie. Le caractre tabou, la rigidit rituelle du stade de l'internement n'apparaissaient personne. Nul ne s'est aperu que la codification des conduites sociales pense pour 18 000 fous en 1838 ne pouvait tre adapte 120 000 malades cent ans aprs. La signification ftichiste de l'internement est reste inaperue, tant les superstructures d'impressions, d'illusions, de faons de penser... sont doues d'une existence aline, tant les productions spirituelles de l'homme le font esclave de lui-mme. Les plus hardis n'avaient que rclam des progrs dans le cadre de l'organisation existante ou plaid pour le dveloppement d'une organisation latrale destine des malades non alins . Le dmon de la folie manifestait sa puissance. Le matrialisme historique explique fort bien qu'il en soit ainsi, dans la bonne rgle de l'ordre tabli, dont la permanence des idaux est le postulat vital et l'arme la meilleure. L'objet de la psychiatrie avait cependant, sous le couvert du dogme immuable, subi de profonds bouleversements. Je ne pense pas tant ici aux volutions et conflits doctrinaux qu'aux changements d'objet proprement dits, tels que l'irruption de faits nouveaux dans la sphre psychiatrique. Le sergent Bertrand, dont l'observation servait dj depuis longtemps de prototype pour la description du psychopathe

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ncrophile, n'avait pas t considr, jadis, comme alin. Freud tait prs de mourir, son uvre, depuis un quart de sicle, tait rvle en France. L'organisation conomique de l'assistance stagnait, le droit aux soins des malades indigents non dangereux n'tait pratiquement pas reconnu dans les faits. (Placement dit volontaire gratuit.) Et, pour souligner encore la valeur privilgie des problmes du patrimoine, on parlait bien de protger les biens de malades non interns, mais non de permettre des malades lucides de s'occuper de leurs affaires. Or, voici qu' la suite d'un traumatisme historique particulirement violent, l'difice parat tout coup compltement effondr. L'Histoire procde par bonds : Le monument dont la solidit provoquait la vnration n'est plus que ruines, la loi du tout ou rien a vcu, le statut rigide de l'alination n'est plus qu'une persistance anachronique, les vieux asiles et les rcents eux-mmes paraissent des institutions palontologiques, tous ces lments, pour conserver encore une incontestable vitalit, ne se survivent que sur le plan de la honte, mais la honte devient plus honteuse mesure que la conscience de la honte se dveloppe ... Et sur le plan des conduites administratives, la socit est englue dans d'inextricables difficults pour rgler le financement des nouveaux modes d'organisation hospitalire qui s'imposent (services dits libres). Le monde de l'internement parat ainsi en pleine dcomposition, l're pinlienne s'achve en France sur le spectacle dsolant d'une organisation technique et sociale en faillite, tmoignant d'une incurie scandaleuse de la part de l'appareil d'Etat. L'extermination des malades et les difficults matrielles d'entretien des hpitaux durant la guerre ont achev le fantme d'assistance qui existait auparavant, le coup d'il neuf que nous jetons sur la situation nous prsente la condition absurde et tragique de l'univers concentrationnaire. On se souvient des idaux qui animaient Pinel : Libert, Egalit, Fraternit, ces catgories plus ou moins morales qui sonnent si bien... qui peuvent demander mille fois ceci ou cela ; mais si la chose est impossible, elle ne se fait pas et reste une chimre. (Marx.) La chose tait impossible cette socit. Son idologie aline n'est qu'un des aspects de son incapacit pragmatique, la squestration jalouse et hargneuse du fou dmoniaque, bouc missaire charg de ses pchs, est implique dans la conception mystique de la folie. Cependant, l'histoire tout entire n'est qu'une transformation continue de la nature humaine et le savoir rel chasse la phrasologie de la conscience. Cette socit ne porte pas en elle une vertu de putrfaction qui expliquerait cette dcomposition du fait psychiatrique. Sa structure, fonde sur la lutte des classes, suppose que l'idologie dominante, celle de la classe dominante, tende la conservation de l'ordre tabli, en se prsentant comme ternelle. La culture d'une socit divise en classes ne peut tre qu'une culture d'illusions, mais la division de la socit en classes suppose une lutte qui contredit ces illusions. Toutes les idologies ont t historiquement dpasses, aprs des priodes plus ou moins longues de " conscience malheureuse ". La pense et la ralit humaine se forment travers les idologies, mais en les dpassant, en s'en librant, pour se poser enfin comme activits relles. (H. Lefebvre, o.c.) La connaissance change son objet, plus exactement, elle fonde, historiquement, une nouvelle version de l'objet qui constitue pour l'homme de science une ralit nouvelle. Objet mouvant, animant les variations d'une technique mouvante, qui le fait varier lui-mme. Ainsi, avec la crise de l'ancien monde psychiatrique, celui de l'internement, la connaissance psychiatrique rvle une extension de son objet incomparablement plus vaste que le gonflement plthorique de l'univers asilaire.

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Un phnomne de crise La naissance de la psychanalyse

Le fait dominant de l'histoire contemporaine de la psychiatrie est incontestablement l'avnement de la psychanalyse. Je crois tout d'abord indispensable de distinguer travers quelles orientations diverses on doit considrer le fait freudien : a) Il apporte une conception du monde. Je la mets volontairement au premier plan bien que, dans l'uvre du matre, elle n'apparaisse en pleine ouverture que dans la phase terminale, mtapsychologique. On s'est assez gnralement accord, parmi les auteurs imprgns de pense scientifique moderne et avides de concret, pour faire un sort aussi bien la cosmogonie instinctuelle ouvertement expose dans les derniers travaux de Freud qu'au mcanicisme psychologique qui lui est li dans la mythologie psychanalytique. Je ne prendrai ici pour rfrence que Lacan et Hesnard, parmi les auteurs les plus autoriss et dont les dclarations ont t les plus nettes. On a gnralement moins abord la critique d'un aspect plus profond, moins facilement lagable de l'uvre proprement scientifique : le fait de considrer les tendances dcouvertes dans l'exploration des faits comme principe, primum movens, de la vie mentale de l'individu ou de la vie sociale. J'entends bien que cette critique est thoriquement implique par celle qui prcde mais je veux dire que l'on constate couramment des mystifications de ce type alors qu'il devient peu prs constant d'entendre prononcer des condamnations formelles sur l'ensemble de l'idologie dmode . Je reviendrai plus loin sur l'actualit de ce dbat, point sur lequel la mthode historique peut s'exercer avec le plus de fcondit. b) La psychanalyse est, centralement, une technique, qui sert la fois la cure des personnalits morbides, l'approfondissement de la connaissance de soi-mme, la formation de la personnalit du thrapeute. J'ai dit ici-mme (le personnage du psychiatre) combien la dcouverte de l'utilit, voire de la ncessit, pour celui qui agit sur la personnalit d'autrui, de passer lui-mme au stade de l'analyse me paraissait loin d'avoir puis ses promesses. Au point de vue de la situation du fait psychiatrique dans son cadre social, je veux dire seulement ici qu'une extension de l'application de la technique, gnralise en proportion du besoin, est impensable. Et je crois devoir souligner que la vritable originalit de l'analyse rside dans la dynamique du transfert, ce qui oblige considrer dans cette perspective la technique orthodoxe, longue et onreuse, et ne permet d'envisager des psychothrapies plus brves que sur un plan diffrent. c) La psychanalyse reprsente de la faon la moins contestable un apport culturel. Depuis Freud, nos connaissances sur la comprhension-explication des comportements humains normaux ou morbides ont ralis un progrs que seule la mconnaissance par dfaut d'rudition ou par rsistance permet de ngliger. A cet gard, toute psychologie, psychiatrie ou pdagogie ne peut apparatre qu'infirme si elle se prive de ces lumires. Je ne me dissimule pas ce que cette distinction en trois plans peut avoir d'artificiel. Pour en rtablir l'unit, je dirai simplement que l'apparition et l'extension de la psychanalyse ne sont en rien fortuites, ni par les dates, ni par les lieux, ni par les contenus 3. L'ensemble des faits porte tmoignage sur un certain monde, une certaine structure sociale, un certain stade du dveloppement de l'humanit, un certain type d'homme qui le reprsente. Un moment de l'histoire en est caractris.

A partir d'ici, je me rfrerai frquemment aux thses dveloppes par J. Lacan dans l'Encyclopdie franaise (tome VIII) Les complexes familiaux dans la formation de l'individu .

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Le sublime hasard du gnie n'explique peut-tre pas seul que ce soit Vienne alors centre d'un Etat qui tait le meltingpot des formes familiales les plus diverses, des plus archaques aux plus volues, des derniers groupements agnatiques des paysans slaves aux formes les plus rduites du foyer petit-bourgeois et aux formes les plus dcadentes du mnage instable, en passant par les paternalismes fodaux et mercantiles qu'un fils du patriarcat juif ait imagin le complexe d'dipe. (J. Lacan, o.c.) Si je qualifie notre poque, au point de vue psychiatrique : Ere du complexe d'dipe , j'entends par l que les dcouvertes de Freud sont relatives un objet impos par l'histoire. Je renvoie ici la trs profonde analyse de Lacan. Certes, ce travail me parat appeler certaines rserves, mais j'en ngligerai la discussion dans mon dveloppement actuel. Il reste qu'un point de vue sociologique authentiquement scientifique y met en lumire irrfutablement le fait majeur sur lequel je fonde mon argumentation : Les complexes que nous connaissons ne sont aucun donn a priori de la nature humaine, ils sont irrductibles la notion d'instinct, l'dipe, notamment, exprime une structure sociale particulire, spcialement une organisation relative de l'institution familiale 4. C'est une phase critique de l'volution de la famille que rpond la grande nvrose contemporaine la nvrose familiale , impute par Lacan, dans une formule saisissante, au dclin de l'imago paternelle . La dcouverte des faits qui constitue l'apport historiquement valable de la psychanalyse est elle-mme un phnomne de cette crise. Mais j'ajouterai ici qu'un esprit dialectique doit bien se garder de la simplification par laquelle on reconnatrait la psychanalyse un actif (son apport positif) et un passif (son idologie dpasse) sans souligner le lien qui existe entre les deux aspects et que la mthode historique claire. L'apport positif lui-mme ne peut tre spar de l'idologie qui l'accompagne et dont Follin, aprs Politzer, reprend la critique. C'est l'ensemble du fait psychanalytique qui reprsente un phnomne historique complexe et homogne, un produit et un symptme de la dcadence de la famille paternaliste. Je soulignerai ici en passant un fait dont la signification me parat devoir tre pntre : Si l'on se reporte ce que j'ai dit ailleurs (le personnage du psychiatre) de la vocation psychiatrique, et si l'on prolonge ces rflexions sur cette forme particulire qu'est la vocation psychanalytique, on constate que sont plus spcialement attires vers la psychanalyse des personnalits plus spcialement marques par le drame contemporain de la dcadence des formes bourgeoises de l'institution familiale, des tres pour qui l'tat de souffrance de l'ordre social qui correspond cette crise est vcu avec le plus d'intensit. J'irai plus loin encore : L'organisation mme du milieu psychanalytique se montre profondment marque d'un caractre patriarcal. Se faire psychanalyste, impliquant se faire psychanalyser, dans un monde o le problme du pre est au centre de la situation individuelle, c'est accepter que le miroir raisonnant qu'est l'analyste prenne essentiellement en charge le rle du pre ; dans cette mesure se faire psychanalyste est se faire fils de quelqu'un . Il n'est pas inutile de souligner ici la liaison qui s'impose, dans la perspective historique, entre d'une part cette marque de dpendance de la psychanalyse vis--vis de l'ordre patriarcal, d'autre part la condition d'initiation troite qui reste encore, ncessairement, la rgle de la culture psychanalytique authentique. L'poque apporte l'opposition complmentaire cet aspect srieux du problme dans sa version populaire : La dpendance politique d'une certaine littrature d'inspiration analytique (Psych, Reader's Digest, Confidences, etc.) est, non fortuitement, lie sa diffusion dans les kiosques de gare.
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Noter ici la valeur remarquable des dcouvertes de Malinowski, relatives l'absence de manifestations dipiennes dans des socits matriarcales de Mlansie.

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La critique sociale du fait psychanalytique ne saurait ngliger, en dfinitive, les considrations suivantes : a) La psychanalyse est prisonnire d'une condition d'initiation magique . b) Les secrets divulgus ne sont que de basses exploitations des dcouvertes freudiennes, mais ils en sont des exploitations. La dsinitiation indispensable au passage de la connaissance sur un plan authentiquement scientifique est abandonne aux pires falsifications de la science de l'homme. c) Ces entreprises mystificatrices sont, conomiquement, des productions spcialement typiques du systme capitaliste. d) L'analyse (thrapeutique et didactique) est domine par le problme de l'argent.

Dclin du type familial fond sur l'ingalit des sexes

Le destin du psychiatre et celui de la psychiatrie paraissent ainsi profondment intgrs dans celui de la socit. L'extension contemporaine du fait psychiatrique tmoigne d'une mise en valeur maximum des problmes de l'individu dans le groupe familial (problmes conjugaux, problmes de l'adaptation de l'enfant, reviviscence dans les nvroses des adultes des difficults infantiles). Quel que soit l'aspect social, dbordant du cadre familial, que revtent les difficults nvrotiques de l'homme contemporain, ce qui importe ici, c'est que la psychanalyse met en vidence les difficults d'volution des rapports de l'tre dans la famille comme facteur de dsadaptation sociale. Or la mthode historique nous apporte, sur les problmes de la famille, les possibilits d'une comprhension scientifique. Il n'est que d'opposer les assertions gratuites de Hegel sur ces problmes aux tudes d'Engels pour mesurer le progrs accompli. On ne trouve chez Hegel aucune dialectique relle des rapports de l'homme et de la femme, les considrations sur l'amour et le mariage exposes dans la Philosophie du droit se situent sur un plan spirituel et moral dont la faiblesse se rvle aux considrations sur la personnalit de la femme : Les femmes peuvent bien tre cultives, mais elles ne sont pas faites pour les sciences plus hautes, pour la philosophie et certaines productions de l'art, qui exigent luniversalit... L'ducation des femmes se fait on ne sait comment, pour ainsi dire par l'ambiance des ides, plus par la vie que par l'acquisition des connaissances, cependant que l'homme atteint sa position seulement par la conqute de la pense et par de nombreux efforts techniques. Faute de conception matrialiste, ou, plus simplement, scientifique, du monde, Hegel passe ici ct de l'immense problme dont le matrialisme historique fera une des clefs de la comprhension de la socit : les bases de l'organisation familiale ; les causes et les effets de ces variations, les rapports de l'tre humain avec son travail. Engels (L'Origine de la famille) cite et commente longuement Morgan. Si l'on reconnat le fait que la famille a travers successivement quatre formes et qu'elle se trouve en ce moment sous la cinquime la question surgit de savoir si cette forme peut tre durable pour l'avenir. La seule rponse possible est qu'elle doit progresser comme la socit progresse, se modifier mesure que se modifie la socit, tout comme prcdemment. Elle est le produit du systme social et refltera son tat de culture. La famille monogamique s'tant amliore depuis les dbuts de la civilisation, et d'une faon trs notable dans les temps

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modernes, on peut au moins croire qu'elle est susceptible de nouveaux perfectionnements jusqu' ce que soit atteinte l'galit des sexes. Si, dans un avenir loign, la famille monogamique n'tait pas en tat de remplir les exigences de la socit, il est impossible de prdire de quelle nature sera celle qui lui succdera. Il met en vidence les fondements sociologiques des variations de l'ordre familial dans la socit. Il annonce la transformation de la structure familiale moderne avec la liquidation de l'ordre capitaliste. Dans Le Capital Marx avait crit : Si terrible et ignoble que paraisse la dissolution de l'ancienne vie familiale dans le systme capitaliste, nanmoins la grande industrie, par le rle dcisif qu'elle assigne aux femmes, aux adolescents et aux enfants des deux sexes dans les processus de production socialement organiss, en dehors de la sphre de la vie domestique, cre les nouvelles bases conomiques d'une forme suprieure de socit et de relations entre les sexes. Il est naturellement aussi absurde de tenir pour absolue la forme germano-chrtienne de la famille que les formes de la Grce antique ou de l'Orient, qui constituent du reste une srie de dveloppements historiques. Ce n'est pas une intuition prophtique qui donne ces analyses leur valeur actuelle mais bien leur vrit scientifique. Engels explique par avance les phnomnes de dcomposition de la famille capitaliste monogamique patriarcale auxquels nous assistons, qui changent la nature de la psychiatrie et que l'tat actuel de notre technique rvle avec prdilection. Un fait susceptible de mettre en lumire avec une vidence toute spciale l'importance de cette sociologie historique est le suivant. Dans le monde contemporain, c'est aux Etats-Unis que la diffusion des notions psychanalytiques (ou d'une interprtation populaire et spectaculaire de ces notions) a pris la plus grande extension. Or c'est l aussi que se rencontrent de la faon la plus massive les symptmes de souffrance de l'ordre familial dont j'ai parl. C'est l que l'agressivit de l'enfant prend des formes spcialement graves, paroxystiques, gratuites 5, c'est l que les liens du couple sont la fois les plus fragiles en fait et le plus conventionnellement tablis, c'est l que les problmes nvrotiques paraissent prendre une importance dmesure dans la vie de la socit. Et, fait qui vient corroborer d'une faon clatante les thses de Marx et d'Engels, cette socit o les manifestations de souffrance de l'ordre familial s'expriment avec une intensit qui dpasse de beaucoup leur constatation par la technique psychiatrique est une socit ou le patriarcat subit, au sens le plus propre, une formidable crise conomique : 70 % de la fortune amricaine est aux mains des femmes, selon les valuations habituelles (cf. Cl. Roy, Clefs pour l'Amrique) ; Philip Wylie indique 80 % dans Gnrations of Vipers, rquisitoire d'une violence que ne peut expliquer seulement une situation personnelle, mais aussi un climat social entier, contre Mom, la femme dvorante, la mre qui fut d'abord la virgo aeternis, la chevelure brillante, au regard lumineux, aux lvres de rubis, comme on suppose qu'il en existe une et une seule, et une et une seulement pour chaque mle, dont le rve est de la dflorer et de la possder ternellement. Acte qui est un sacrement dans toutes les religions et un contrat dans notre socit .
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Noter galement l'importance donne dans cette socit concurrentielle l'apprentissage de la libre concurrence dans l'ducation et l'exploitation des notions analytiques en vue de favoriser les conduites de succs vues dans cette perspective (Le Guillant).

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La crise violente dont tmoignent toute une littrature, tout un folklore, M. Verdoux, etc., et qui reprsente au point de vue sociologique une mergence des tendances matriarcales au sein d'une socit patriarcale, avec des bases conomiques videntes, ne peut tre interprte que comme un signe avant-coureur de la fin du patriarcat capitaliste. Fonde sur la dominance de l'homme dans l'organisation des rapports de production, cette structure familiale produit sa propre mort avec le dveloppement de la femme parasite, accumulatrice des produits du travail humain, dans la classe non productive, et le dveloppement parallle de la femme productrice dans la classe proltarienne. Quelle forme d'organisation familiale succdera celle-ci ?... En tout cas rien de concevable dans les cadres d'une socit o subsistent l'antagonisme des classes et l'ingalit sociale des sexes, dans l'ordre de la socit bourgeoise dont la mesure gnrale est la mdiocrit, la morale tendre et le commerce tranquille . (Marx, La Sainte Famille). L'idologie de la classe dominante, parce que c'est sa raison d'tre de postuler l'immuable, rend celui qui y participe rfractaire l'ide d'une structure familiale diffrente. Avec Victor Cousin, elle tient la socit perfectionne qu'elle reprsente pour la vraie socit et lhomme actuel pour l'homme rel et achev. La souffrance et la protestation de l'homme contre la crise de la famille, c'est la nvrose qui les exprime, c'est, plus lectivement, l'enfant. Le dveloppement massif des problmes de psychiatrie infantile appartient cette constellation. Il est insr dans ce moment social qu'il exprime et dcouvre la fois. Un simple petit fait significatif isol dans une masse me servira de seul exemple prcis : L'nursie, l'un des plus typiques parmi les nouveaux faits psychiatriques 6. Il est difficile de dire dans quelle mesure le phnomne est plus frquent qu'il y a un sicle, l'hypothse d'une disproportion norme est cependant de l'ordre de l'infiniment probable. De l'ordre du certain est la croissance vertigineuse de la demande adresse au psychiatre pour la cure de l'nursie, corrlativement la dcouverte de sa psychognse . Problme de la tolrance du trouble, de l'adaptation sociale, tolrance rciproque avec tous ses aspects : croissance du nombre des sujets troubls, croissance, dans le milieu, du besoin de ragir. Or dans l'tat actuel de nos connaissances et de nos techniques, la seule valuation de l'organisation technique susceptible de rpondre ce besoin donne le vertige, et le flau prend un sens primitif, avec la figure fantastique d'une vritable maldiction. Dans la pense mythique le monde humain parat frapp d'une vritable punition et l'on voit surgir une vision cosmogonique imprgne du sentiment de culpabilit. Le gonflement dmesur des signes de souffrance de l'individu (La Nvrose familiale, Leuba), la croissance de l'intolrance (besoin de traiter ces signes), la naissance de techniques marques des caractres fondamentaux de l'objet (structure patriarcale du milieu psychanalytique et rle dominant de l'argent), l'insuffisance pragmatique de ces techniques, dont l'application pratique ne peut s'tendre qu' un petit nombre de cas, telles sont les donnes fondamentales du drame actuel de la psychiatrie dans la socit.

Les nouveaux ftiches

L'idologie contemporaine, dans la ligne trace par V. Cousin, formule les problmes par rfrence la socit acheve et l'homme achev. Devant les dcouvertes concrtes qui
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L'exclusion de ce problme (et de la psychiatrie infantile en gnral) du domaine de la psychiatrie, malgr le fait que la technique psychiatrique claire sa gense et en propose une thrapeutique, est un aspect vident des contradictions dans lesquelles une conception a priori d'un objet psychiatrique immuable enferme le praticien trop philosophe.

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lui rvlent les mcanismes auto-punitifs et mettent les problmes de la culpabilit au sommet des proccupations psychiatriques, cette idologie qui trouva au congrs de Londres son expression la plus parfaite et acheve pose les problmes de la protestation de l'tre humain par rapport un idal social postul parfait. Le sentiment, de plus en plus rpandu notre poque, que tout n'est pas pour le mieux dans le meilleur des mondes, est attribu des ttes mal faites et imput au ressentiment (O. Forel). Ainsi apparat une conception de la sant mentale qui dcouvre toutes les nigmes (des problmes de l'agressivit infantile ceux de la citoyennet mondiale), fait peser une fatalit dmoniaque sur l'humanit et fait passer les fins de l'activit psychiatrique sur le plan de la sorcellerie. En lisant certains textes o l'agressivit apparat comme rsultant d'une situation donne en soi l'esprit scientifique ne peut voir la conception thrapeutique des auteurs que sur le plan de l'exorcisme. Dans cette conception mythologique de la sant mentale, on voit poindre une sorte de religion scientiste de l'adaptation sociale qui dj, dans certains milieux, entre en concurrence avec les religions authentiques. Dans un travail indit 7 j'ai tent d'isoler la maladie infantile des sciences et techniques de faible maturit qui frappe l'hygine mentale, soit la conception dsordonne et nave d'une socio-psychiatrie qui, parce que la psychiatrie accde des faits sociaux, fait des problmes de la socit des problmes essentiellement psychiatriques. Cette vue technocratique des choses n'est pas seulement dficitaire en tant que tmoignage d'un stade balbutiant de la connaissance. Elle apporte celui qui souffre le secours d'une religion scientiste, dont on pourra dire, paraphrasant Marx : Elle est la conscience et le sentiment de l'homme qui ne s'est pas encore trouv ou qui s'est dj reperdu. Mais l'homme, ce n'est pas un tre abstrait, extrieur au monde. L'homme c'est le monde de l'homme, l'Etat, la Socit. Cet Etat, cette socit, produisent cette religion, conscience pervertie du monde, parce qu'ils sont un monde perverti... Elle est la thorie gnrale de ce monde, son compendium encyclopdique, sa logique sous forme populaire, son point d'honneur spiritualiste, son enthousiasme, sa sanction morale, son solennel complment, sa raison gnrale de consolation et de justification. Elle est la ralisation fantastique de l'essence humaine, parce que l'essence humaine n'a pas de vritable ralit... Elle est le soupir de la crature accable, le cur d'un monde sans cur, comme elle est l'esprit d'un temps sans esprit. Elle est l'opium du peuple. (La Sainte Famille ou Critique de la Critique critique.)

Conditions actuelles et futures de la dsalination

Toute la vie sociale est essentiellement pratique. Tous les mystres qui garent la thorie dans le mysticisme trouvent leur solution rationnelle dans la praxis humaine et dans l'intelligence de cette praxis (Marx). A ces nouveaux ftiches, la mthode historique, qui permet de les dmasquer, oppose la seule conception scientifique du trouble de la sant mentale. Lorsque H. Ey, nous accordant la liquidation de la notion d'alination en psychiatrie, la reprend sous la forme attnue de l' altration , disant les nvroses comme les psychoses sont autre chose que ce drame, pour si bouleversant et significatif qu'il soit , nous ne pouvons situer hors de ce diffrent
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Situation et tches de l'Hygine mentale en France (pour le Groupement d'Hygine mentale de Baie).

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l'imputation qui s'y insre ncessairement : savoir que pour nous l'objet de la psychiatrie se pulvrise et s'vanouit , que notre activit aboutit le nier purement et simplement. On nous demande o mne notre conception de la variation du fait psychiatrique et on nous fait mme dire que dans une socit sans classes il n'y aura plus ni fous, ni alins, ni besoin psychiatrique. Je reprendrai ici brivement cet ensemble de propositions : Tout ce que Follin et moi-mme disons ici est en vrit une dmonstration de la ralit du fait psychiatrique, plus exactement, de sa naturalit. A cette dmonstration s'ajoute que la conception de cette naturalit est inintelligible pour l'idologie mtaphysique puisque, par postulat, elle pose la transcendance de la folie, et que sa fonction est de n'accorder de ralit qu' ce qui est fond sur cette abstraction. Nous disons que cette transcendance, c'est le dmon. Cette conception dans l'alination, d'un autre chose que le drame humain, altre nos possibilits de connaissance du fait psychiatrique, elle nous empche de voir dans la folie l'expression de la vritable alination de l'homme, et que ce qui est libr , c'est l'expression mystifie du drame humain qui est un drame social. Si le fou est possd c'est, travers les dmons du moyen ge et les rayons des temps modernes, de ses propres productions alines dans les conditions gnrales de l'alination humaine. La proposition que la folie est un phnomne social trouve ici son sens le plus plein 8. On nous concdera volontiers l'aspect historique de la variation du contenu des dlires, mais, arbitrairement, on la mettra entre parenthses et on sauvegardera l'originalit permanente du trouble primitif. Si nous prouvons comme je l'ai entrepris ci-dessus, que le fait d'tre un malade, une personnalit dsadapte oblige d'avoir recours au psychiatre varie avec l'tat social, on nous rtorque, au nom d'une pense mtaphysique, que cette attitude nie la ralit du trouble mental. Ceci parce que, pour nous (cf. S. Follin) la dualit de la folie (essence et contenu) est un mythe, parce que, dlirant ou nurtique, notre malade rel nous prsente dans le fait de sa maladie (forme et contenu) l'expression unique de son malaise rel dans une socit relle. Dsaliner le malade est une entreprise d'autant plus efficace que nous connaissons mieux le sens de son alination et ses sources. Le fait, par exemple, que la personnalit de notre malade se dfinit pour nous, avec Rubinstein, non pas tant d'aprs ses rapports vis--vis de sa proprit, mais dans ses rapports vis--vis de son travail, nous mne une conception pratique de l'activit productive comme thrapeutique. L'importance, pressentie depuis longtemps, de cette activit, n'a pu, dans l'ordre social du temps, aboutir aucune vue doctrinale cohrente. Le pcule du malade travailleur (le chronique par excellence) donne la mesure exacte des aptitudes de cette socit intgrer ce problme technique. Plus gnralement, savoir que l'alination mentale extriorise chez le malade l'alination humaine dans des formes qui constituent un aspect spcialement paroxystique et dramatique du conflit entre l'individu et l'espce relativement aux conditions relles, historiques, d'existence de l'homme, nous mne savoir que la rintgration de l'homme psychopathe (ce phnomne social, Politzer) dans un ordre social alin exige de nous, dans notre temps, l'adaptation de nos techniques cette relativit. Dans un ordre social nouveau fond sur une organisation non oppressive des moyens de production, sur la suppression des antagonismes de classe, avec une structure familiale base sur l'galit relle des sexes, donc non paternaliste, la nature de la folie ne saurait rester la mme, ni la connaissance psychiatrique. Le matrialisme lui-mme, prise de conscience du

A l'appui de la dmonstration, vient la constatation du fait que l'tude clinique des dlires passe dans l'histoire successivement des thmes aux mcanismes, puis aux problmes de la croyance. Cheminement progressif vers la recherche de la signification, qui inclut thmes, mcanismes et croyance et tend vers la prise de conscience de l'alination, au sens gnral o nous l'entendons.

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rel, doit prendre un aspect nouveau avec chaque nouvelle grande dcouverte qui fait poque dans les sciences naturelles (Engels). Le fait psychiatrique nouveau, tel que le dcouvriront des techniques insres dans un ordre nouveau, contribuera lui-mme modifier la conception matrialiste dialectique qui n'est que la dcouverte de la dialectique de la nature. Attendre de nous que nous annoncions ces dcouvertes avant que soient ralises les conditions dont notre recherche montre qu'elles sont ncessaires la ralisation reste un point de vue fidiste et mtaphysique. Certes la fin du conflit entre l'individu et l'espce, la conqute de la nature par l'homme, supposent qu'il se libre des conditions qui, actuellement, favorisent la maladie. Qu'une nouvelle organisation sociale anantisse les conditions de vie favorables au dveloppement de la tuberculose, que les progrs scientifiques contribuent liquider celle-ci en tant que flau social, n'empchera pas que, dans la socit, un problme soit pos par l'organisme humain, problme sur lequel une certaine catgorie d'hommes sera comptente. La mdecine changera de nature, s'affinera, mais ne disparatra pas. On peut prophtiser que les problmes de la personnalit y prendront une place sans aucune commune mesure avec celle qu'ils y tiennent actuellement, ce qui suppose une intgration plus troite de la psychiatrie dans le cadre des sciences mdicales, et, par cela, une dsalination radicale du psychiatre. Que des problmes plus originaux des rapports de l'individu et du milieu, diffrents des problmes psychiatriques actuels, se posent la socit dans la ligne historique du dveloppement de nos problmes et des techniques qui leur rpondent est une prvision aussi simple. La disparition du besoin psychiatrique est une ambition aussi nave que la conviction de la permanence immuable de la nature de la folie. C'est dans cette perspective que l'on peut annoncer la fin de la psychanalyse. Partie intgrante d'une certaine tape historique, par son objet et sa technique, elle ne peut, dans un ordre social diffrent, que rentrer dans le domaine des stades passs de la connaissance de l'homme. Vis--vis des techniques qui leur succderont, la situation des techniques actuelles sera celle d'un hritage culturel, avec le traitement moral de la folie . La vulgarisation nave, dans une perspective politiquement marque, des dviations technocratiques impliques dans les conceptions psychanalytiques du monde, aura puissamment servi provoquer la prise de conscience liquidatrice de la mythologie dnonce par Politzer lorsqu'il rappelle que Fourier a fort bien compris que la vie sexuelle saine est, l'chelle sociale, fonction de l'organisation de la socit, que c'est la solution du problme sexuel qui dpend de la solution du problme social et non la solution du problme social qui dpend de la solution du problme sexuel, comme les psychanalystes ont tendance le croire . Rappelant ici l'analyse historique du fait psychanalytique entreprise plus haut, je citerai encore Politzer : Les allusions sont nombreuses chez Freud et ses disciples l'influence de la socit sur l'individu. Le complexe d'dipe ne suppose-t-il pas une exprience sociale, celle de la famille ? En suivant cette voie, on aboutit la dcouverte du caractre minemment historique des complexes, et, partant, la comprhension de l'insuffisance des mthodes purement psychologiques pour l'explication de l'histoire. Or la psychanalyse cherche expliquer l'histoire par la psychologie et non la psychologie par l'histoire. Par l elle tombe ncessairement dans la conception mtaphysique de l'homme 9.

La fin de la psychanalyse (sous la signature de Th. W. Morris), La Pense 1939, III.

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Le destin de la psychiatrie et du psychiatre et le rgne de la libert

Au terme de cet expos, sa conclusion pratique la plus nette apparat une prise de conscience du rle du psychiatre, rle difficile dfinir dans un moment historique o s'accomplit une mutation brusque de l'objet de la psychiatrie et des techniques qui, lui rpondant, donnent sa forme cette mutation. Mais on voit surtout apparatre une mise en garde contre une turbulence psychiatrique qui fait dpendre la socit de nos problmes et de leurs ftiches et non nos problmes et nos ftiches dpendre de la socit. Quand cette turbulence sera apaise et qu'une psychiatrie d'extension sera arrive maturit on ne manquera pas de s'apercevoir que les positions technocratiques pouvaient tre expliques par la place de leurs tenants dans les conflits sociaux de leur temps. Les matrialistes ne parleront pas seulement de dformation professionnelle mais de solidarit de classe . Il se rvle ici, paradoxalement aux yeux de qui n'tait pas averti, que les efforts de lutte contre les confusions de plans (technique et politique) perdent dans notre mthode l'aspect de ptition de principes qui les entache parfois et s'intgrent dans une conception harmonieuse des activits humaines. Une mise en place des problmes sociaux de la folie et du psychiatre qui s'efforce de ne scotomiser aucune de leurs donnes et donc situe ces problmes dans leur cadre social et politique, permet seule de dterminer sans ambigut la fonction des techniques. Dans une conception scientifique, o les faits que nous tudions apparaissent comme expression d'une certaine organisation des rapports sociaux, notamment familiaux, il apparat l'vidence que les aspects rvls par notre discipline de ces rapports et de leurs problmes ne sont pas les problmes eux-mmes et ne donnent pas leur solution, pas plus que les formules mathmatiques utilises en sociologie ne font de la solution des problmes sociaux un problme de mathmatiques. Les solutions des problmes de la folie dpendent de la liquidation de l'alination humaine, c'est--dire de la libration de l'homme vis--vis de ses moyens de production et ses produits. La psychiatrie ne gouverne pas cette libration, elle l'entrave lorsqu'elle prtend la gouverner. Ses aspirations la libration concrte de certains hommes que l'on appelle les fous obissent aux lois qui rgissent l'avnement du rgne de la libert, lois formules par Hegel : La ncessit n'est aveugle qu'autant qu'elle n'est pas comprise et dveloppes par Engels (Anti-Dhring) : La libert consiste donc en cette souverainet sur nous-mmes et sur le monde extrieur fonde sur la connaissance des lois ncessaires de la nature , et par Marx (Le Capital) : Mais un rgne de la ncessit subsiste toujours. C'est au-del de ce rgne que commence le dveloppement des puissances de l'homme qui est lui-mme sa propre fin, qui est le vritable rgne de la libert, mais qui ne peut s'panouir qu'en s'appuyant sur ce rgne de la ncessit . Notre problme fondamental, c'est une prise de conscience, la recherche d'une pratique consciente, d'une pratique de la libration, base sur la conscience de la ncessit.