SYSTME NERVEUX VEGETATIF OU AUTONOME

Dr Assani S.

I- INTRODUCTION
Le systme de la vie et de la relation ( nerfs des muscles squelettiques, de la sensibilit superficielle et des organes des sens,) rpond en gnral aux stimuli externes par une rponse dirige vers l extrieur. Beaucoup de ses activits sont sous le contrle de la volont et se droulent consciemment.

Le systme nerveux vgtatif (SNV) est appel galement systme nerveux autonome car ses activits chappent au contrle volontaire. - Il rgule les fonctions des organes internes, de lappareil circulatoire et respiratoire en les adaptant aux besoins du moment (ex:<chaleur corporelle,> mtabolisme, <dbit sanguin, tremblements et contraction musculaire: tous ces phnomnes aboutissant rtablir lquilibre thermique).

- Il contrle diffrentes fonctions du corps comme la pression artrielle,la temprature corporelle,la frquence cardiaque etc. et intervient dans les comportements motionnels ainsi que les fonctions de miction, soif , toux etc.. - Il maintient lquilibre du milieu intrieur (homostasie) en assurant la constance du milieu dans lequel baigne les cellules. Cest un systme rflexe qui diffre par certains caractres du systme nerveux somatique.

- Le SNV rpond la stimulations des affrences vgtatives par une stimulation des effecteurs organiques lintrieur du corps (ex: stimulus lumineux =message sensoriel = rponse rflexe vgtative= myosis). Des diffrences existent entre les 2 systmes. - Lorganisation du SNV est diffrente de celle du systme nerveux somatique en effet, on distingue: - la voie affrente qui provient des rcepteurs vgtatifs jusquaux centres (hypothalamus, tronc crbral ,moelle pinire)

- la voie effrente : qui va du centre leffecteur Elle est di-synatique (elle se subdivise en 2 voies) - un neurone prganglionnaire : du centre vers le ganglion vgtatif - un neurone post ganglionnaire: du gg vgtatif vers leffecteur (organe cible). - Enfin, le SNV se divise en 2 parties: - le systme nerveux vgtatif ORTHOSYMPATHIQUE( ou sympathique) qui intervient en gnral dans les ractions dalerte rapides.( syst. activateur). - le systme nerveux PARASYMPATHIQUE qui agit comme un frein.
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II- ORGANISATION GENERALE DU SNV

A- PORTION AFFERENTE. la portion affrente comprend: - les rcepteurs vgtatifs( libres ou encapsuls) - les voies affrentes vgtatives. Parmi les rcepteurs, on peut citer: - les thermorcepteurs: ce sont des rcepteurs cutans - thermiques au chaud pour les T>36C, - thermiques au froid pour les T<36C. - les barorcepteurs: situs dans la paroi des gros vaisseaux, sensibles la pression mcanique du sang lorsquil est projet contre la paroi des vaisseaux.

- les osmorcepteurs: sensibles l osmolarit et l quilibre hydrique des cellules. - les chmorcepteurs: sensibles la pression en O2 du sang ( paramtres doxygnation du sang: PaCO2; PaO2; PH). Ils sont situs au niveau de la crosse aortique. - les rcepteurs de larbre bronchique, - les tensorcepteurs, les rcepteurs gastriques ,les rcepteurs msentriques etc. - Enfin , lhypothalamus reoit des informations de nombreux rcepteurs hormonaux(cortisol, angiotensine II,) et intervient dans la rgulation homostasique du mtabolisme nergtique.

B- PORTION EFFERENTE On distingue 2 parties dans la portion motrice ffrente : cest une voie bineuronale: - neurone prganglionnaire - neurone postganglionnaire 1- neurone pr- ganglionnaire . Les corps cellulaires des neurones prganglionnaires sont situs dans la corne latrale de la ME (coucheVII) ou au nv du tronc crbral ou encore au nv de l hypothalamus. . Les axones des neurones prgg sont myliniss(de type B) , ils se prolongent jusquau gg vgtatif par le rameau communicant blanc . . Les fibres prgg synapsent au niveau du ganglion vgtatif ou sont situs les corps cellulaires des neurones post gg.

2- neurone post- ganglionnaire: Les axones de ces neurones sont des fibres amyliniques (de type C), ils se prolongent jusqu lorgane cible par le rameau communicant gris. Sur les plans anatomique et fonctionnel, on divise le SNV en 2 composantes: - 1 composante orthosympathique (ou sympathique) - 1 composante parasympathique.

1 LE SNV ORTHOSYMPATHIQUE: - Il est impliqu dans les ractions dalerte les situations durgence(variations brutales de laT.) - prpare lorganisme une raction rapide en cas dagressions extrieures( syst ergotrope). - Les centres orthosympathiques sont situs au niveau de la ME entre le 1e segment thoracique(D1) et le 3e segment lombaire(L3). - Les corps cellulaires des neurones prgg sont localiss dans la corne latrale de le ME (coucheVII de Rexed).Les axones empreintent la racine ventrale et se prolongent jusquaux ganglions de la chaine paravertbrale par le rameau communicant blanc.

Ils font relais avec les neurones post gg qui se prolongent , par le rameau communicant gris, jusquaux tissus cibles. - Certains neurones prgg se terminent ds 1 gg nappartenant pas la chaine paravertbrale comme: - ganglion coeliaque: dont les fibres postgg innervent le foie, estomac, rein, lintestin grle. - gg msentrique sup dont les fibres innervent le gros intestin. - gg msentrique inf. dont les fibres innervent le gros intestin, la vessie, les organes gnitaux - gg cervical(sup, moyen, inf)dont les fibres innervent le noyau oculomoteur(III), les glandes lacrymales et salivaires le noyau du nerf faial(VII)et le noyau du nerf glosso pharyngien(XII).

- la glande mdullo-surrnale est une glande mixte: la fois un gg vgtatif,( reoit des axones des neurones prgg) et elle secrte des hormones qui passent directement dans le sang. 2- LE SNV PARASYMPATHIQUE. - Les centres parasympathiques comportent 2 contingents: - 1 contingent cphalique situ dans le tronc crbral et - 1 contingent sacr situ dans la moelle sacre. Les corps cellulaires des neurones prgg sont situs ds la corne ventrale de la ME et leurs axones se prolongent directement jusqu'a lorgane cible. A ce niveau, ils font relais avec des neurones postgg situs dans des plexus nerveux localiss la surface ou ds lorgane innerv( plexus de Meissner, plexus msentrique, plexus sacre).

- Contingent cphalique: Il innerve lessentiel des organes(cur, bronches, tube digestif, rein, gros intestin) partir du nerf X(vague ou pneumogastrique). - Contingent sacre: innerve la vessie, le rectum, les organes gnitaux. Le systme parasympathique est un systme trophotrope (freinateur). Remarque: Il est classique de dire que le syst sympathique est un syst activateur et le syst parasympathique un syst inhibiteur , cependant ceci nest pas toujours vrai puisque le syst sympathique ralentit le syst digestif alors que le syst parasympathique l acclre.

III- TRANSMISSION SYNAPTIQUE PREGANGLIONNAIRE

1- Rappels. - Divers auteurs ont tudi la transmission synaptique au niveau du gg vgtatif(DALE, LOEWI, CANNON). conclusion: Au niveau des fibres prgg, le neurotransmetteur est lactyl choline; ces fibres sont dites cholinergiques. - synthse, stockage, libration. - La synthse seffectue dans le cytoplasme de lextrmit nerveuse. Lactylcoenzyme (AcCoA) se forme dans les mitochondries. Son groupement actyl se fixe sur la choline grce la choline- actyl- transfrase. Cette enzyme est synthtise dans le soma de la cellule nerveuse et transporte le long de laxoplasme jusqu la terminaison nerveuse. La choline est capte du milieu extra cellulaire au moyen dun transporteur.

Aprs ltape de la libration, le NT se fixe sur les rcepteurs des neurones post gg engendrant une dpolarisation avec apparition dun PPSE puis dun PA propag. Cependant cette transmission est rendu complexe par la prsence d interneurones dopaminergiques agissant sur les rcepteurs post gg.

2-Types de rcepteurs impliqus dans la TS on distingue 4 types de rcepteurs possibles au niveau post gg. - les rcepteurs cholinergiques de type nicotiniques (Nn) - les rcepteurs cholinergiques de types muscariniques (M1). - les rcepteurs peptidergiques. - les interneurones dopaminergiques appels SIF(small intensity fluorescent) disposs de faon prsynaptique/au neurone post gg.

3- Aspects lectrophysiologiques. 4 types de potentiels peuvent tre enregistrs au niveau des fibres post gg. - 1 PPSE rapide du laction de lAch sur les rcepteurs de type nicotiniques - 1 PPSE lent du l action de lAch sur les rcepteurs muscariniques. - 1 PPSE trs lent (plusieurs ms) engendr par la libration de neuromodulateurs //ou indpendamment de lAch par la terminaison prgg. - 1 PPSI du laction du SIF sur les rcepteurs post gg( dopaminergiques)

4-Aspects pharmacologiques. a-Rcepteurs cholinergiques de type nicotinique : - agoniste : . nicotine faible dose - antagonistes: . TEA . nicotine forte dose . Hexamethonium . les curares: leptocurares et pachycurares: agissent par competition vis vis des rcepteurs. b- Rcepteurs cholinergiques de type muscarinique: - agonistes :pilocarpine et srine - antagonistes : atropine, hyosciamine, scopolamine.

IV- TRANSMISSION SYNAPTIQUE POST GANGLIONNAIRE

A- fibres post gg parasympathiques. . lexp des curs perfuss de Loewi met en vidence le NT Ach. . au niveau de leffecteur, les rcepteurs sont de type muscariniques. . laction de lAch est mim par la pilocarpine (parasympathomimtique) et bloque par latropine (parasympatholytique). Au total, dans le SNV de type parasympathique, le mdiateur pr et post gg est lAch.

B-fibres post ganglionnaires orthosympathiques - Diverses exp ont montr que le NT impliqu est surtout la noradrnaline sauf au niveau de la mdullosurrnale ou le NT principal est ladrnaline. - Donc les fibres post ganglionnaires orthosympathiques sont noradrnergiques ou adrnergiques, une exception pour les glandes sudoripares orthosympathiques qui sont cholinergiques.

1- cycle des NM adrnaline et noradrnaline . synthse: extr de la fibre nerveuses. Les fibres nerveuses amyliniques sympathiques sont boursoufles par des varicosits qui tablissent des contacts synaptiques avec lorgane cible et sont le lieu de synthse et d accumulation de la NA . stockage: vsicules pr synaptiques . inactivation: par diffusion , dgradation(grce aux enzymes COMT (catcol-o-mthyltransfrase) et la MAO (mono-amine-oxydase), recaptage.

2- Aspects pharmacologiques a- sympathomimtiques: . Directs : - phnyl phrine - mthoxamine . Indirects: - phdrine - amphtamine b- sympatholytiques : . Bloquants de la synthse de la NA: . Alpha methyl P tyrosine . Bloquants de la synthse et stockage: . Rserpine . Inhibiteurs de la libration de la NA: . Guanitidine c- sympatholytiques agissants sur les rcepteurs: . Alpha bloquants: .phnoxy benzamine . Phentolamine . Bta bloquants: . Propanolol . promthanol

3- types de rcepteurs
On distingue 2 types principaux de rcepteurs post gg - les rcepteurs de type alpha: alpha1 et alpha2 - les rcepteurs de type bta: bta1 et bta . Les alpha 1 rcepteurs se rencontrent entre autres: . Ds le SNC, ds les glandes salivaires et le foie ( ou ils augmentent la glycogenolyse) .

. Les alpha 2 rcepteurs se rencontrent : . ds le SNC, ds les glandes salivaires( ou ils diminuent la scrtion) ,ds le pancras ( ou ils diminuent la scrtion dinsuline) . Dans les reins , laugmentation de la libration de la rnine se fait par lintermdiaire des bta 1 rcepteurs. . Lactivit des bta2 rcepteurs adrnergiques dans les muscles et les bronches aboutit 1 dilatation des vaisseaux musculaires et des bronchioles. . Laction intracellulaire de ladrnaline seffectue grce 1 second messager , lAMPc.

3- Aspects pharmacologiques.
a/ sympathomimtiques . Directs : Phnyl phrine, mthoxamine . Indirects : phdrine, amphtamine b/ sympatholytiques: . bloque la libration de la NA : guanitidine . au niveau des rcepteurs : . alpha bloquants : phnoxybenzamine phentolamine . bta bloquants : propanolol promthanol

CONCLUSION
Le systme nerveux autonome tablit un lien important entre le SNC et de nombreuses fonctions physiologiques de lorganisme . Il joue un rle capital dans le maintien de l quilibre du milieu intrieur (Homostasie) grce aux contrle de divers organes et tissus.