ACCOUCHEMENT

PRÉMATURÉ
Dr DAOUD Radja
INTRODUCTION
 Définition : un accouchement prématuré est
l’expulsion de fœtus avant 37SA alors que le
fœtus est viable. L’accouchement prématuré
peut survenir spontanément ou être
provoqué sur décision médicale s’il y a un
risque qui met en danger la vie de la maman
LES SIGNES CLINIQUE
 Ce sont les même que pour un accouchement
normal:
 Des contractions survenant bien avant le
terme
 Une rupture de la poche des eaux
 Des saignement abondants
 Une fièvre qui survient au dernier mois de
grossesse dont il faut rechercher la cause
LES FACTEURS DE RISQUE D’UN
ACCOUCHEMENT PRÉMATURÉ
 Les causes locales :
 Utérus petit ou malformé
 Béance du col de l’utérus que l’on préviendra
par un cerclage au cours de la prochaine
grossesse
 Infections bactériennes
 Souffrance fœtale
 Excès de liquide amniotique
 Grossesse multiples
 Placenta bas inséré
 Rupture prématurée de la poche des eaux
 Les causes générales :
 Les maladies maternelles : diabète ; infection
urinaire
 Les voyages
 Femme multipares
 Une chute ou un accident de voiture
 Des facteurs psychologique chez certaine femmes
qui acceptent mal leur grossesse
LA PRÉVENTION
 Le repos est indispensable pour prévenir la
survenue d’un accouchement prématuré
 S’il y’a un risque d’accouchement prématuré; le
plus souvent une hospitalisation est nécessaire
qui permet de :
 Rechercher une cause
 Repos strict
 Tocolyser la femme
 Donner des corticoïdes pour accélérer la
maturation pulmonaire pour diminuer le risque
de complications pulmonaire plu tard après la
naissance prématurée
UN ACCOUCHEMENT
PRÉMATURÉ PROVOQUÉ
 En raison d’une pathologie grave touchant la
mère ou le fœtus comme HRP
 Une pré-éclampsie
 placenta prævia
 L’accouchement prématuré provoqué se fera
selon le contexte par un déclenchement
artificiel du travail ou par césarienne
LES COMPLICATIONS POUR LE
BÉBÉ PRÉMATURÉ
 Les principales complications de l’accouchement
prématuré surviennent dans les jours qui suivent
la naissance ; elles sont d’autant plus fréquentes
que l’accouchement est prématuré
 Les complications respiratoires : sont dues à
l’immaturité des poumons et du centre de
commande de la respiration. La détresse
respiratoire représente la complication la plus
importante avec 60% des cas
 Les complications neurologiques :sont dues à la
fragilité des vaisseaux du cerveau et peuvent
entrainer des séquelles à long terme
 Les séquelles peuvent être :
 Une insuffisance respiratoire chronique
 Les troubles du développement cérébral
 Des troubles de l’apprentissage
 Une hyper activité ou un défaut d’attention