Confrontation CARDIO VASCULAIRE SUR LES NOUVEAUX ANTI COAGULANTS ORAUX

Actualits THERAPEUTIQUES

POSITION DU PROBLEME
M.CAZAUBON micazang@noos.fr
Symposium Boehringer Ingelheim JIFA 2014

POSITION DU PROBLEME (1)

Prvalence de la Thrombose veineuse profonde des membres infrieurs

1/1000 <50 ans 1/100 > 70 ans 34% de thromboses surales ( Labropoulos)

Tue > sida + cancer du sein + Accidents de la circulation Association thrombose artrielle et veineuse

Prvalence : mal connue

Traitement? Registre?

Risques de la MTEV

Extension ( veines et embolie pulmonaire) Rcidives Maladie post thrombotique

Comment les viter :

Meilleur traitement la phase initiale? Surveillance au long cours

POSITION DU PROBLEME (2)

Prvalence de la Fibrillation Atriale:

1% avant 60 ans 8% chez les >80 ans

Frquence de survenue dun accident vasculaire crbral ischmique

X 10 / sans AC/FA

Mortalit

X2 / sans AC/FA

Langiologue et l AC/FA

Dpistage

Le rythme cardiaque est-il rgulier? Si non ( et mconnu) : cardiologue ++

Implication dans le diagnostic tiologique des AVC/AIT : plaque carotide.

Estimation du risque thrombo-embolique du patient ( score CHAD2VASc) Dcision dassociation thrapeutique : anticoagulant + antiagrgant + statine Vrification de linformation du patient

Carnet de surveillance du traitement anticoagulant Ou au moins fiche prcisant le traitement en cours.

Estimation du risque thrombo-embolique

Score CHA2DS VASc

Lettre C Caractristique clinique Insuffisance cardiaque/ dysfonction VG (Congestive heart failure) H A2 D S Hypertension Age75ans Diabte AVC/AIT/ vnement thromboembolique (Stroke) V Maladie Vasculaire [IDM, artrite, plaque aortique] 1 1 2 1 2 Points 1

A Sc

Age entre 65 et 74 ans Sexe fminin (Sex category)

1 1 Maximum 9 points

Conclusion

Maladies thrombotiques artrielles et veineuses = concernent le mdecin vasculaire au sein du rseau cardiologue/ neurologue/ hmostasiens Ncessit de trouver le meilleur traitement avec la notion du bnfice/ risque Place ++ pour le traitement idal

avec risque : 0