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Modèle ADC920F-15I Simpl ( S ervices des IMP ôts en L igne) Demande d’adhésion aux
Modèle ADC920F-15I Simpl ( S ervices des IMP ôts en L igne) Demande d’adhésion aux

Modèle ADC920F-15I

Modèle ADC920F-15I Simpl ( S ervices des IMP ôts en L igne) Demande d’adhésion aux Services

Simpl

(Services des IMPôts en Ligne)

Demande d’adhésion aux Services de Télédéclaration et de Télépaiement de la D.G.I.

1 ère adhésion

Modification

Identification de l’entreprise

Identifiant fiscal :

Identification de l’entreprise Identifiant fiscal : Nom et Prénom ou Raison Sociale :

Nom et Prénom ou Raison Sociale: …………………………………………………………………….

Adresse du domicile fiscal ou du siège social ou de l’établissement principal :………………………

……………………………………………………………………………………………………………

N° Téléphone : …………………………………………………………………………………………

N° fax : ……………………………………………………………………………………………………

E-mail : …………………………………………………………………………………

Profession : ……………………………………………………………………………………………….

Ou Activité :

…………………………………………………………………………………………….

Mode d’échange avec la DGI

Cochez le ou les cases correspondantes à votre choix

Echange de Formulaires Informatisés (EFI) Echange de données Informatisées (EDI)

Représentant de l’entreprise auprès de la D.G.I.

Nom

Prénom : ………………………………………………………………………………………………….

N° CNI/CE: ………………………………………………………………………………………………

Fonction : …………………………………………………………………………………………………

N° Téléphone …………………………………………………………………………………………….

N° fax : ……………………………………………………………………………………………………

E-mail : …………………………………………………………………………………………………

N° GSM: ………………………………………………………………………………………………….

: …………………………………………………………………………………………………

Représentant légal de l’entreprise

Nom : ………………………………………………………………………………………… Prénom : …………………………………………………………………………………………………. N° CNI/CE : …………………………………………………………………………………………… Fonction : ………………………………………………………………………………………………… N° Téléphone ……………………………………………………………………………………………. N° fax : …………………………………………………………………………………………………… E-mail : ………………………………………………………………………………………………… N° GSM: ………………………………………………………………………………………………….

Soussigné (e), Représentant légal de l’entreprise, demande à adhérer au système de télédéclaration et télépaiement de la DGI

Fait à ………………………………

, le ………………………………

Signature du représentant légal de l’entreprise (cachet)

Cette demande est formulée expressément dans le cadre des conditions d’utilisation du système Simpl.

Référence de dépôt :

Date de dépôt de la demande :

Date d’activation du Simpl :

Partie réservée à la DGI

: Date d’activation du Simpl : Partie réservée à la DGI Par :
: Date d’activation du Simpl : Partie réservée à la DGI Par :

Par : …………………………………………………………………………………