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Je soussign,
Nom.......................................................Prnom.
n(e) le ......
de nationalit ...
demeurant....
.....
.
Fait ..... , le
Signature
Je soussign(e),
Nom ...... Prnom......
n(e) le .. ....
demeurant.....
.
dclare subvenir durant l'anne universitaire .........................................................................
aux besoins de Mr ..................................................................................................................
de nationalit .........................................................................................................................
demeurant ..............................................................................................................................
...............................................................................................................................................
en lui versant mensuellement une somme d'un montant de . .
Fait Le...
Signature