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MINISTRE CHARG DE LURBANISME

Dclaration douverture de chantier

La prsente dclaration a t reue la mairie

N 13407*02

Vous devez utiliser ce formulaire pour :

Dclarer que vous avez commenc les travaux ou amnagements autoriss.

Cadre rserv la mairie du lieu du projet

le

Cachet de la mairie et signature du receveur

1 - Dsignation du permis

q Permis de construire N q Permis damnager N q q

Prnom : Raison sociale : Catgorie juridique :

2 - Identit du dclarant (Le dclarant est le titulaire de lautorisation)

Vous tes un particulier Nom : Vous tes une personne morale Dnomination : N SIRET : Reprsentant de la personne morale : Madame Nom : Madame Monsieur

Monsieur

q
Prnom :

3 - Coordonnes du dclarant (Ne remplir quen cas de changement des coordonnes du titulaire de lautorisation. Vous pouvez
galement remplir la fiche complmentaire en cas de changement des coordonnes du (ou des) co-titulaire(s) de lautorisation).

Adresse : Numro : Lieu-dit : Code postal :

Voie : Localit : BP : Cedex : Division territoriale :

Si le demandeur habite ltranger : Pays :

q Jaccepte de recevoir par courrier lectronique les documents transmis en cours dinstruction par ladministration
ladresse suivante : @ Jai pris bonne note que, dans un tel cas, la date de notification sera celle de la consultation du courrier lectronique ou, dfaut, celle de lenvoi de ce courrier lectronique augmente de huit jours.

4 - Ouverture de chantier

Je dclare le chantier ouvert depuis le : q Pour la totalit des travaux q Pour une tranche des travaux
Veuillez prciser quels sont les amnagements ou constructions commencs :

Surface cre (en m) : Nombre de logements commencs : dont individuels : Rpartition du nombre de logements commencs par type de financement q Logement Locatif Social : q Accession Aide (hors prt taux zro) : q Prt taux zro : q Autres financements : dont collectifs :

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Je certifie exactes les informations ci-dessus

Le : Signature du (ou des) dclarant(s)

Votre dclaration tablie en trois exemplaires devra tre dpose la mairie du lieu du projet.
Informations : Outre quil comporte des risques lis un accident ou une malfaon toujours possible, le recours un travailleur non dclar est passible des sanctions prvues par les articles L. 362-3 et R. 362-3 du Code du travail. Au moment de louverture du chantier, le bnficiaire doit tre en possession de la preuve quil a souscrit une assurance dommage-ouvrages : dfaut, il encours des sanctions pnales, sauf sil construit pour lui-mme ou sa proche famille. Dans le dlai de 90 jours compter du moment o les locaux sont utilisables, mme sil reste encore des travaux raliser, le propritaire doit adresser une dclaration par local (maison individuelle, appartement, local commercial, etc) au centre des impts ou au centre des impts fonciers (consulter ces services). Ces obligations dclaratives sappliquent notamment lorsque le permis ou la dclaration pralable ont pour objet la cration de surfaces nouvelles ou le changement de destination de surfaces existantes. Le dfaut de dclaration entrane la perte des exonrations temporaires de taxe foncire de 2, 10, 15 ou 20 ans (dispositions de larticle 1406 du Code gnral des impts).

Si vous tes un particulier : la loi n 78 -17 du 6 janvier 1978 relative linformatique, aux fichiers et aux liberts sapplique aux rponses contenues dans ce formulaire pour les personnes physiques. Elle garantit un droit daccs aux donnes nominatives les concernant et la possibilit de rectification. Ces droits peuvent tre exercs la mairie. Les donnes recueillies seront transmises aux services comptents pour linstruction de votre demande. Si vous souhaitez vous opposer ce que les informations nominatives comprises dans ce formulaire soient utilises des fins commerciales, cochez la case ci-contre : q