A propos de latelier de perfectionnement ASPCo du Professeur Guillem Feixas le 5 juin 2010 sur le thme Case formulation using the

Repertory Grid in constructivist psychotherapy

Lintrt pour le

constructivisme reste hlas pour linstant encore compltement

marginal lASPCo1 (ou tait-ce parce que la langue de latelier tait langlais ?) en tout cas nous ntions que 8 passionns tre prsents lors de lexcellent atelier pratique qua donn le professeur Guillem Feixas en juin dernier Genve. Le professeur Feixas enseigne la psychologie luniversit de Barcelone et bien quil ne soit pas un habitu des ateliers ASPCo pour des questions de barrire linguistique, il tait dj prsent lors du 7me congrs international sur le Constructivisme en psychothrapie organis en septembre 2000 par lASPCo (ce qui montre quel point lapproche constructiviste, tout en restant discrte, est bien prsente dans notre association). Depuis de longues annes maintenant, lui et son quipe en lien avec diverses universits espagnoles et anglaises, travaillent sur lutilisation de laRepertory Grig en psychologie. Cette grille danalyse a t cre par George A. Kelly, un des pres du constructivisme, qui a dvelopp ds le dbut des annes 50 la thorie des construits personnels (Personnal construct theory) et la repertory grid2 qui permet de les analyser. Cette thorie tout comme lapproche constructiviste de manire plus gnrale sappuie sur une approche phnomnologique de ltre. La thorie des personnal constructs3 considre la personne comme un JE qui construit chaque instant sa propre comprhension du monde, selon un certain nombre de paramtres de sens personnal meanings. George Kelly voit lhumain comme un scientifique qui gnre des hypothses afin de se faciliter linterprtation et la comprhension des vnements. Ces hypothses sont des constructions personnelles, Malgr la prsence parmi nous dun distingu constructiviste dont louvrage devrait bientt paratre en franais (GP Arciero, G Bondolfi, Selfhood, identity and personality styles, Ed Wiley-Blackwell, 2009) 2 Nomme ci-aprs Repgrid 3 Ceux qui ont envie dapprofondir le sujet trouveront sur le net beaucoup dinformations sur George Kelly, par exemple pour dbuter voir wikipedia en anglais
1

originales et diffrentes pour chacun. Bipolaires par nature, elles slaborent ds la petite enfance et sont bases sur linteraction entre le temprament de lenfant et sa dcouverte du monde au moyen des interactions avec les autres. Les constructs constituent lunit de base qui nous permet de discriminer les vnements auxquels nous sommes soumis moment aprs moment. Nous sommes guids par un rseau complexe et fini de significations (meanings) et ce systme est constitu de construits personnels hirarchiss. Les construits les plus centraux appels core constructs4 sont ceux qui dfinissent lidentit personnelle ; ils coexistent avec des construits plus priphriques qui leur sont subordonns, qui sont activement impliqus dans la comprhension des vnements et qui permettent de gnrer une action en rponse. Le sentiment didentit personnelle, qui repose au centre du systme des construits, est reprsent par les construits noyau dont linvalidation gnre un grand dsarroi et de fortes rsistances. Cette partie du systme est essentiellement non-verbale ou implicite mais cest elle qui dirige les dcisions prises des niveaux plus priphriques. Certains de ces construits peuvent tre contradictoires, car ce systme nest pas un systme logique mais empirique, et cest prcisment cela qui va provoquer des conflits internes entre diffrents buts personnels. Le sujet cependant nest, la plus part du temps, pas conscient des conflits provoqus par le systme lui-mme.

Un des buts de la Repgrid est justement de mettre jour cette structure centrale afin de permettre le dnouement de ces conflits5. Cette grille est utilise en consultation lors dun entretien semi-structur qui va en gnral prendre place, dans la dmarche constructiviste (ligne Kelly), lors de la deuxime sance, mais qui peut galement tre utilise en TCC ; elle peut tre par exemple administre lorsque le traitement se trouve dans une impasse, en dbut de traitement lorsque lon a faire un cas complexe, ou en cas de trouble de la personnalit. Dans cette dmarche, le but thrapeutique ne sera plus lidentification de distorsions cognitives et leur remplacement par des penses plus ralistes, mais bien plutt la contribution au dveloppement du systme des construits, en gnrant des Que je traduirai en gnral ici par constructions noyau Lquipe des chercheurs de G. Feixas a dmontr la prsence significative de dilemmes intrieurs, rsultats de conflits entre les constructions noyau lors de troubles psychiques.
5 4

construits alternatifs plus oprationnels. Le thrapeute sera une sorte d Inspecteur Colombo qui utilisera sa curiosit et son got de la dcouverte pour cheminer avec le patient et non plus, comme en TCC classique, un mentor/ducateur/entraneur actif et persuasif. Cette approche centre sur la personne implique ltude des thories que la personne elle-mme sest forge sur le monde. Elle na pas pour but de classifier le sujet dans des catgories prdfinies thoriquement (par exemple catgories diagnostic de la CIM ou du DSM) mais se propose dexplorer et de mettre en relief lidiosyncrasie de ces constructions noyau. La technique de la Repgrid est donc une procdure structure qui a pour but dliciter un rpertoire de constructs6 et qui va ensuite explorer leur structure et leurs interrelations. Cest une grille trs simple que le thrapeute remplit avec le patient. En se basant sur une liste de personnes significatives pour le patient7, le thrapeute va le questionner sur des dyades afin de dterminer les ples dlimitant chaque construit : est-ce que pour vous ces deux personnes sont semblables ou diffrentes ? Quest ce qui les diffrencie ? En quoi se ressemblent-elles, quest ce qui serait loppos de cette caractristique8 etc ? Cette procdure est rpte pour chaque dyade dlments choisis et doit respecter les critres suivants : Sassurer que chaque lment apparaisse au moins une fois dans les dyades prsentes ; toujours inclure llment Soi en conjonction avec la mre, le pre, le/la conjointe, la persona non grata et la fratrie. Il est galement possible de relever les donnes du construit en utilisant des lments uniques9 dans un entretien prenant alors la forme dune conversation informelle. On va demander au sujet de dcrire dans ses propres mots la personnalit ou la manire dtre de chacun des lments prsents. Linterviewer doit simplement noter les construits tels quils apparaissent en demandant au sujet de prciser chaque fois le ple inverse celui nomm.

6 7

Elle est couramment utilise en psychologie du travail, management, marketing, etc. Les parents, la fratrie, le soi actuel et le soi idal, une persona non grata, un compagnon ou un conjoint actuel ou ex doivent toujours en faire partie. 8 Cette dernire question est trs importante ; on pourrait croire que par exemple le contraire de gnreux serait avare, mais comme nous lavons dit plus haut, ces construits sont totalement individuels et on ne peut donc pas utiliser des opposes tels gnreux/avare, il est indispensable de demander au patient quel est pour lui/elle loppos significatif ; par exemple gnreux/parcimonieux, ou gnreux/conome etc. 9 monadic elicitation

Une fois que les divers construits ont t rpertoris, on va demander au sujet de noter, pour chaque lment cit, lendroit o il se situe sur chaque continuum dfini par les ples, selon une chelle allant de 1 7 (voir ci-aprs).

Repertory Grid form

Compagnon

Soeur ane

Moi actuel

1. goce ntr ique 2. Gnr eux 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

1. Ouver t aux autre s 2. cono me 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

1 VERY MUCH SO 2 QUITE A LOT OF 3 A LITTLE

4 MIDDLE POINT

5 A LITTLE 6 QUITE A LOT OF 7 VERY MUCH SO

Voici donc la Repgrid, avec en abscisse des cases permettant de faire figurer les personnes signifiantes (au minimum 10 lments, 20 au maximum) pour le patient, par exemple : Soi actuel, mre, pre, frre, sur, compagnon ou compagne, meilleur ami, meilleure amie, persona non grata, idal du moi etc. et en ordonne les ples de chaque axe dfini, par exemple : gocentrique/ouvert aux autres ; gnreux/parcimonieux ; timide/dtendu ; etc. Il est ncessaire dobtenir 10 construits au minimum, il ny a pas

Moi idal

mre

pre

de maximum prescrit. Les petites cases formes par les croisements des abscisses et des ordonnes servent indiquer la place de la personne le long du continuum concern.

La grille remplie peut tre ensuite dpouille selon une analyse des correspondances sur un site mis disposition par le professeur Feixas10 (il est possible dy effectuer 4 dpouillements gratuitement) et permettra de faire merger un ou plusieurs axes le long desquels les dimensions et les personnes significatives vont se situer. Si lon obtient par exemple un axe expliquant le 50% ou plus de la grille, nous serons face une situation pas trop complexe possdant un bon degr de diffrenciation/intgration des lments, avec peu de construits contradictoires. Par contre, plus le % expliqu sera faible, plus nous serons face une situation complexe ou chaotique. La grille peut cependant tre simplement utilise comme un outil clinique lors des entretiens. CEPENDANTcet atelier clinique ayant hlas t un peu trop court pour obtenir un mode demploi complet de la technique et de son application en psychothrapie, il reste aux thrapeutes intresss la tche passionnante et prilleuse ( ?) dexprimenter la technique, sur soi, sur ses proches puis peu peu sur des patients afin den explorer la souplesse et la richesse et de sen approprier11. Suite cet atelier, jaimerais encore souligner la gnrosit du professeur et de son quipe qui ont mis on line la disposition de tous les intresss le manuel complet du repertory grid, ;ce dsir de partager le savoir est assez rare pour quil vaille la peine de le souligner. Jespre vivement que le professeur Feixas sera prsent pour un nouveau workshop, lors dun autre perfectionnement de lASPCo et/ou lors du Congrs de 2012 Genve, afin de continuer lexploration de cet instrument passionnant.

Par Anne Bourquin Bchi Psychothrapeute FSP

10

http://www.terapiacognitiva.net/record/gridcor.htm

Sur le mme site www.terapiacognitiva.net, on trouvera en anglais le manuel complet sous le titre A manual for the repertory grid

11