C.C.I.

/ Accompagnement des Porteurs de Projet

DOSSIER DE CREATION OU REPRISE D'UNE ENTREPRISE

Projet :

Nom du crateur ou repreneur :

Raison sociale, adresse, coordonnes

Tlphone :

N passeport consulaire :

F CREAT 4 2 G

C.C.I./ Accompagnement des Porteurs de Projet

SOMMAIRE

Page

LE PORTEUR DE PROJET

LE PROJET

LAPPROCHE COMMERCIALE

LA PRODUCTION/LORGANISATION

10

LAPPROCHE FINANCIERE

13

FICHE INSERTION ANNUAIRE LABELLISES FICHE SYNTHETIQUE

16 17

F CREAT 4 2 G

LE PORTEUR DE PROJET
SITUATION PERSONNELLE :
NOM : Adresse : Personnel : Portable : @ Adresse lectronique : Date et lieu de naissance : Nombre d'enfants et ges : Situation par rapport lemploi : Si vous tes mari(e), quel rgime matrimonial avez-vous choisi ? sans contrat (communaut rduite aux acquts) sparation de biens autre (prciser) Fax personnel : PRENOM :

PATRIMOINE DU CREATEUR ET DE SON CONJOINT :

EXPLOITANT(E) CONJOINT(E)

Rgime matrimonial Nombre denfants charge Adresse de son logement (s'il est propritaire) Nature/surface Date dacquisition Estimation Epargne Revenus actuels Crdits privs en cours - Etablissement Prteur - Capital emprunt et garanties - Mensualits - Fin du crdit

F CREAT 4 2 G

PARCOURS PROFESSIONNEL : (possibilit de joindre un CV):

Formation (libell, date, lieu, diplmes)

Stages (organisme, priode, lieu, objectifs)

Expriences professionnelles (employeur, domaine d'activit, fonction, dates de dbut et fin, lieu)

Avez-vous dj t chef dentreprise ? Si oui, avez vous dpos le bilan ?

oui oui

non non

F CREAT 4 2 G

ASSOCIES - CONJOINT
NOM : DATE ET LIEU DE NAISSANCE : Adresse (si diffrente) : Personnel : Portable : @ Adresse lectronique : Fax personnel : PRENOM :

Associs : prciser leur nom, leur parcours professionnel et leur rle dans la future entreprise

Conjoint ou concubin : indiquer leur parcours professionnel, leur revenu et leur rle dans la future entreprise

F CREAT 4 2 G

LE PROJET
TYPE :
Cration Reprise DESCRIPTIF (activit, localisation)

ORIGINE DU PROJET, CONTEXTE ET MOTIVATIONS

DATE DE DEBUT D'ACTIVITE

F CREAT 4 2 G

LAPPROCHE COMMERCIALE
LES PRODUITS OU SERVICES PROPOSES

SAGIT-IL DUN MARCHE local rgional national international existant en dveloppement crer

INFORMATIONS SUR CE MARCHE (statistiques, grandes tendances , etc.)

LACTIVITE SERA-T-ELLE SAISONNIERE ? Oui

Si oui, prcisez les priodes de forte activit :

Non

LES CLIENTS SERONT DES :

particuliers entreprises collectivits ___ % ___ % ___ % comits d'entreprises associations autres ( dfinir) ___% ___% ___%

INFORMATIONS SUR LA CLIENTELE (ge, CSP pour les particuliers, secteur dactivit, effectif, CA pour les
entreprises )

F CREAT 4 2 G

LES CONCURRENTS (nom, localisation, points forts, points faibles, etc.)

POINTS FORTS PAR RAPPORT A CETTE CONCURRENCE ?

LES FOURNISSEURS ? (nom, localisation, produits et/ou services fournis, conditions de vente : dlais de
rglement, stock dpart, rapprovisionnement, livraison, etc.)

AUTRES PARTENAIRES ? (franchise, groupement d'achat, groupement professionnel, chane)

F CREAT 4 2 G

PRIX DE VENTE ET PRIX DE REVIENT

PRIX DES CONCURRENTS

MODE DE DISTRIBUTION DES PRODUITS ET SERVICES

MOYENS DE COMMUNICATION ET DE PUBLICITE

COMMENT PENSEZ-VOUS TROUVER VOS PREMIERS CLIENTS ? COMMENT ALLEZ-VOUS MAINTENIR ET DEVELOPPER VOTRE CLIENTELE ? QUELLE EVOLUTION DONNEREZ-VOUS A VOTRE AFFAIRE DANS LES PROCHAINES ANNEES ?

F CREAT 4 2 G

LA PRODUCTION/LORGANISATION
CHOIX JURIDIQUE :

Entreprise Individuelle EURL SARL

SNC SA autre ( prciser)

Qui en sera le dirigeant ?

REPARTITION DU CAPITAL POUR LES SOCIETES :

Nom Lien de parent Montant %

REGIME FISCAL : REGIME SOCIAL :

Micro-entreprise TNS

Rel Assimil Salari

NOM DE VOTRE EXPERT-COMPTABLE :

LES MOYENS HUMAINS

QUI TRAVAILLERA DANS L'ENTREPRISE

Date Anne 1

Fonction

Type de contrat

salaires

Anne 2

Anne 3

F CREAT 4 2 G

10

LES MOYENS MATERIELS

LOCAL COMMERCIAL OU INDUSTRIEL superficie : partie commerciale : bureaux - rserves : atelier :

m m m

tes-vous propritaire ou locataire des murs ? propritaire : prix d'achat :

locataire : Bail commercial :

loyer mensuel : (type, date de renouvellement) :

Existe-t-il un parking ? Horaires douverture : Date de la dernire visite de lentreprise par un service dhygine ou de scurit (D.S.V, D.D.A.S.S., Pompiers .) Adresse complte du local :

F CREAT 4 2 G

11

PROGRAMME D'INVESTISSEMENTS D'ENTREPRISE SUR 3 ANS :

ACQUISITIONS Description Cot d'acquisition (H.T.) Au dmarrage Courant de la Courant de la 1 anne 2 anne

Courant de la 3 anne

PAS DE PORTE FONDS DE COMMERCE - Clientle - Matriel PARTS SOCIALES TOTAL TRAVAUX ET AMENAGEMENTS Description Cot d'acquisition (H.T.) Au dmarrage Courant de la Courant de la 1 anne 2 anne

Courant de la 3 anne

TOTAL MATERIEL ET OUTILLAGE MATERIEL ROULANT -MATERIEL DE BUREAU Description Cot d'acquisition (H.T.) Au dmarrage Courant de la Courant de la 1 anne 2 anne

Courant de la 3 anne

TOTAL
F CREAT 4 2 G

12

LES PREVISIONS FINANCIERES

COMMENT EST CONSTITUE VOTRE CHIFFRE DAFFAIRES ?
NOMBRE ANNEE 1 ANNEE 2 ANNEE 3 PRIX UNITAIRE (en ) CA HT (en )

CALCUL DU BESOIN EN FONDS DE ROULEMENT (BFR) EN

Dmarrage Anne 1 Anne 2 Anne 3

* Stock initial * Stock moyen * Crdit clients

dlai moyen de rglement des clients (en nombre de jours x montant moyen des ventes T.T.C. par jour).

Sous-total

* Dduire : crdit fournisseur

dlai moyen de paiement aux fournisseurs (en nombre de jours x montant moyen des achats T.T.C. par jour).

BESOIN EN FONDS DE ROULEMENT Accroissement Diminution

Rappel des hypothses Dure moyenne de stockage Conditions de rglement clients : Conditions de rglement fournisseur :

Nombre de jours Jours dachats Jours de chiffre daffaires Jours dachats

F CREAT 4 2 G

13

PLAN DE FINANCEMENT A 3 ANS EN EUROS:

BESOINS ( en euros H.T.) Dmarrage Immobilisations Incorporelles Fonds de com m erce Frais d'achat Frais de 1er tablis s em ent (Im m atriculation, Honoraires , Frais d'Etude, Publicit de dpart, etc... ) Immobilisations corporelles (Investissements) Terrains Cons tructions Ins tallation ( Am nagem ents ) Vhicule profes s ionnel Matriel Mobilier Autres ( prcis er ) TOTAL Immobilisations financires ( Ex. : dpt de garantie ) Rem bours em ent annuel du Capital de l'em prunt N1 Rem bours em ent annuel du Capital de l'em prunt N2 Besoin en fonds de roulement Cons titution Accrois s em ent
TOTAL 0 0 0 0 0 0

Anne 1

Anne 2

Anne 3

TOTAL

TOTAL

0 0
0 0

0
0

0
0

RESSOURCES ( en euros H.T.) Dpart Capitaux propres Apport pers onnel Apports des as s ocis TOTAL Emprunts Em prunt bancaires * Autres em prunts TOTAL Autres Capacit d'autofinancement TOTAL EQUILIBRE Dpart TOTAL DES RESSOURCES TOTAL DES BESOINS ECART
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Anne 1

Anne 2

Anne 3

TOTAL
0 0 0 0 0 0

Anne 1
0 0 0

Anne 2
0 0 0

Anne 3
0 0 0

(*) Nom de la banque :

Montant emprunt : uros

Annuits :

(Pour une reprise, joindre les 3 derniers bilans)

F CREAT 4 2 G

14

COMPTE DE RESULTAT PREVISIONNEL EN EUROS:

COMPTE DE RESULTATS CHIFFRE D'AFFAIRES Vente de produits finis, marchandises Prestations de services Commissions TOTAL ACHATS Matires premires Marchandises Fournitures diverses - emballages TOTAL CHARGES EXTERNES Sous-traitance Loyer Charges locatives Entretiens rparations (locaux, matriels) Fournitures d'entretien Fournitures administratives Fournitures non stockes (Eau, Gaz ...) Assurances (local, vhicule exploitation) Frais de formation Documentation, cotisations Honoraires Publicit Crdit bail (leasing) Dplacement, missions Carburant Frais postaux, tlphone Services bancaires Autre(s) TOTAL VALEUR AJOUTEE IMPOTS et TAXES CHARGES DE PERSONNEL Rmunrations des salaris Charges sociales des salaris Rmunration du dirigeant Charges sociales du dirigeant TOTAL EXCEDENT BRUT D'EXPLOITATION Dotation amortissements et provisions RESULTAT D'EXPLOITATION CHARGES FINANCIERES Intrts des emprunts N 1 Intrts des emprunts N 2 RESULTAT COURANT Charges exceptionnelles IMPOT SUR LES BENEFICES RESULTAT NET 0 0 0 ANNEE 1 ANNEE 2 ANNEE 3

0 0

0 0

0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

F CREAT 4 2 G

15

FICHE POUR INSERTION DANS L'ANNUAIRE DES LABELLISES ET COMMUNICATION MEDIATIQUE FICHE SIGNALETIQUE
Nom : Raison sociale : Activit : Adresse de lentreprise : Tl. : Adresse lectronique : Site Internet : Prnom :

Fax :

VOTRE PARCOURS : Dcrivez le contexte de votre parcours de cration/reprise (environ 10 lignes)

VOTRE ENTREPRISE : Dcrivez votre entreprise : activit, savoir-faire, . (Environ 10 lignes)

Jautorise la Chambre de Commerce et dIndustrie et la Chambre de Mtiers et de lArtisanat de St-Etienne Montbrison diffuser ces informations concernant mon entreprise sur les diffrents supports de communication quelles mettent en uvre afin de promouvoir les entreprises Labellises Entreprendre en France St Etienne Montbrison (site internet, annuaire des labelliss, contacts presse, journaux consulaires) Date et signature :

F CREAT 4 2 G

16

FICHE SYNTHETIQUE
AVIS DES CONSEILLERS RENCONTRES : (plan d'action prconis) EXPERT-COMPTABLE AVOCAT NOTAIRE PROPRIETE INDUSTRIELLE BANQUIER ASSUREUR CHEF D'ENTREPRISE STAGE CREATION/REPRISE AUTRES : NOM : NOM : NOM : NOM : NOM : NOM : NOM : NOM : NOM : DATE : DATE : DATE : DATE : DATE : DATE : DATE : DATE : DATE :

MOTIVATIONS DU CREATEUR OU REPRENEUR SUR LES SOUTIENS DEMANDES :

Je soussign (e) .. 1- dclare sur lhonneur navoir encouru aucune condamnation pnale, ni sanction civile ou administrative de nature minterdire lexercice dune activit commerciale ou les fonctions de grant ou dadministrateur de socit, 2- certifie sur lhonneur que les informations donnes sont sincres et exactes, 3- autorise expressment Entreprendre St-Etienne/Montbrison insrer gratuitement le texte rempli page 19 dans l'annuaire des entreprises labellises, 4- autorise expressment la CCI ou la CMA de St-Etienne/Montbrison diffuser les donnes renseignes page 19 sur tous les supports de communication utiliss par la CCI et la CMA (Informations Economiques, Journal de lArtisanat, fichier consulaire, etc).
Vous disposez dun droit daccs, de modification, de rectification et de suppression des donnes qui vous concernent (art 34 de la loi "Informatique et Liberts"). Pour lexercer, merci de vous adresser la CCI de Saint-Etienne/Montbrison 57 cours Fauriel 42024 Saint-Etienne Cedex 02 ou la Chambre de Mtiers et de lArtisanat, rue de lArtisanat, BP 724, 42951 Saint-Etienne Cedex 9

Fait

, le :

Signature :

F CREAT 4 2 G

17

Avis du Conseiller sur les soutiens demands :

Nom du conseiller

Date

Soutien demand

Qualit du parcours

Cohrence du projet

Intrt du soutien

F CREAT 4 2 G

18