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Antiseptiques Dsinfectants

BactriologieBactriologie -Virologie Professeur Moussa Fafa Ciss Mdecin Biologiste Facult de Mdecine - Dakar
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CES

Introduction

Objectif principal

Rduire voire dtruire Flores microbiennes nuisibles Flores risquant dtre nuisibles

Effet attendu
Indirect: interruption  Transmission  Dissmination Direct: application sur site contamin

Domaines dapplications
Domaine Domaine Domaine Domaine mdical vtrinaire industriel environnemental

Caractres gnraux

Dfinitions

Sepsie Asepsie
Sepsie = prsence micro micro-organismes  Environnement  Organisme Asepsie = absence micromicro-organismes  Environnement  Organisme
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Antiseptiques
Antimicrobien chimique synthtique Capable de dtruire/arrter croissance des micromicro-organismes Dont toxicit limite emploi chez lhomme un usage exclusivement externe Ce sont des mdicaments
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Antisepsie

Ensemble des moyens destins  liminer ou inactiver ou tuer  Micro Micro-organismes sur un tissu vivant Pendant le temps ncessaire un soin

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Dsinfectants
Antimicrobien chimique synthtique Capable de dtruire/arrter croissance des micromicro-organismes Dont toxicit limite emploi au nettoyage exclusif matriaux et matires inertes Absence deffet corrosif ou dnaturant

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Dsinfection

Ensemble des moyens destins  liminer ou inactiver ou tuer  Micro Micro-organismes dans milieux inertes Pendant le temps ncessaire un soin

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Dcontamination

Opration pralable la dsinfection Destine amliorer efficacit cellecelle-ci Et protger le personnel lors nettoyage

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Strilisation
Ensemble des moyens destins  liminer ou inactiver ou tuer  Micro Micro-organismes dans milieu/matriel De manire dfinitive

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Antibiotiques
Agent antibactrien naturel dorigine  Biologique (champignons, bactries)  Semi synthtique Dtruire/arrter croissance bactries

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Composition et prsentation

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Principes actifs
Produits quivalents  Mme principe actif  Mme concentration Existe un ou plusieurs principes

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Excipient
Peut confrer proprits particulires  Nettoyant, solubilisant  Viscosant, anti corrodant Peut moduler activit antimicrobienne  Optimisation ou inhibition  largissement ou restriction spectre Nature: aqueuse, hydrohydro-alcoolique
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Prsentations
Solutions prtes lemploi Produits diluer: indiquer  Nature diluant (eau distille, robinet)  Date de premption Sprays Lingettes
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Activit antimicrobienne

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Spectre dactivit
Bactries  Gram (+) et Gram ((-)  Mycobactries  Spores bactriennes Virus Levures Mycliums
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Mode daction
Mode daction  Inhibition de la croissance Limite dans le temps Rversible  Ltal : irrversible Activits souhaites  Bactricide minimale exige  Virucide, fongicide
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Mcanisme daction
Effets ltaux  Lsions membrane cytoplasmique  Coagulation du cytoplasme  Blocage fonctions nergtiques Activit conditionne par  Existence de cibles  Atteinte de ces cibles
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Interfrences
Nature  Physique: pH, temprature  Chimique: tensiotensio-actifs, ions Ca, Mg  Organique: protines Diminuent disponibilit du produit

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Rsistance
Frquence  Trs rare  Mais relle pour les antiseptiques  Non croise avec celle antibiotiques Absence support gntique comparable celui des antibiotiques
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Mthodes valuation activit

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Principes
Essais quantitatifs  Inoculum quantifi  Dnombrement survivants Essais en suspension  Inoculum expos e phase liquide  En prsence dinterfrents Essais en surface : verre, plastique
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Rsultats

AFNOR (NF) Europennes (EN)

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Autres caractres gnraux

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Qualits
Solubilit Stabilit dans le temps Large spectre dactivit Action rapide et prolonge Non induction de rsistance Respect intgrit du support Sans risque pour la sant Cot faible

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Conditions gnrales dutilisation


Nettoyage, rinage puis application Respect du dlai dactivit : 30 5 Ne pas mlanger familles diffrentes Respect tolrances et incompatibilits Respect dlais premption Conservation abri lumire et chaleur
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Principales classes de molcules

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Alcools Aldhydes Ammoniums quaternaires Chlores et produits chlors Chlorhexidine Iode et drives Oxydants Drivs phnoliques Autres
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Alcools

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Produits

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Ethanol
Alcool 70 70 Alcool iod Buccothymol Ctavlon

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Chlorobutanol

Alodont Angiospray Givalex

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Autres alcools

Isopropanol Alcool mthylique Associables liode, la chlorhexidine

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Proprits

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Spectre daction

Bactries Virus Mycliums Levures Moisissures

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Mcanismes daction
Dnaturation des protines Dissolution des membranes lipidiques Fuite des constituants cytoplasmiques Action dtergente

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Indications

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Domaines dutilisation
Antisepsie  Peau saine  Sphre ORL  Stomatologie Dsinfection: surfaces et matriels

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Prcautions demploi
Inflammables Volatils Spectre incomplt Degr dhydratation Activit faible sur matires organiques
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Aldhydes

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Produits

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Formol ou formaldhyde
Solution 35 40%  Dilution au 1/5me  Concentration usuelle : 8% Changer la solution  Systmatiquement tous les 15 Jours  Si trouble avant 15 jours
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Autres produits
Arthrodont Emoform Glutaraldhyde 25% Association synergique avec le phnol

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Proprits

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Spectre daction
Bactries Spores Virus Mycliums Levures Moisissures

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Mcanismes daction

Dnaturation des protines Destruction des acides nucliques

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Indications

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Domaines dutilisation
Dsinfection  Sols  Surfaces  Matriels  Dchets hospitaliers Antisepsie: stomatologie
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Prcautions demploi
Toxicit cutane Toxicit respiratoire Aucun pouvoir nettoyant Aucun pouvoir dtergent

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Ammoniums quaternaires

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Produits

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Produits
Bromure de ctylpyridinium (Ctrimide)  Ctalvon  Alodont Bromure benzododecinium  Sedacollyre  Prorhinel Chlorure de benzalkonium: urgo, humex
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Associations synergiques
Alcools Chlorhexidine Aldhydes Proxydes

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Proprits

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Spectre daction
Bactries Virus envelopps Levures Moisissures

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Mcanismes daction

Inhibition des protines enzymatiques Dnaturation lipoprotines Modification permabilit membranaire

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Indications

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Domaines dutilisation
Dsinfection  Sols, murs  Surfaces Antisepsie  Stomatologie,  ORL, Ophtalmologie  Dermatologie
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Prcautions demploi
Spectre troit: ne pas utiliser seul Incompatibilit avec les anioniques  Savons  Tensio Tensio-actifs Solution dilue: contamination frquente
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Chlore et produits drivs

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Produits

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Hypochlorite de sodium
Eau de Javel Dakin Amuchina Amugyn Association: acide peractique

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Proprits

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Spectre daction
Bactries Spores Virus Mycliums Levures Moisissures

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Mcanismes daction

Inhibition enzymes cytoplasmiques Effet ltal Modification permabilit membranaire

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Indications

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Domaines dutilisation
Antisepsie  Stomatologie  O RL  Gyncologie  Dermatologie Dsinfection: eaux, surfaces
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Prcautions demploi
Instable  Lumire  Chaleur Incompatible  Savons, acides  Dtartrants, dtergents Perte dactivit
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Prcautions demploi
Aucun pouvoir  Nettoyant  Dtergent Non utilisables  Sang et srum  Pus Corrosifs sur mtaux
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Eau de Javel
CHL Sngal Maison Hpital (propre) Hpital (souill) 8 0,1 0,50,5 -1 3-4 Cl (g/l) 25 0,32 1,6 1,6-3,2 9,6 9,6-12,8 Dilution 1/80 Temps 510

1/16 1/16-1/8 510 1/2 15 15 20


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Eau de Javel
CHL Siphon hpital HIV, HB Laboratoire PRIONS 12 0,0160,016-1,6 1,6 1,6 1,6-8 Cl actif Dilution Temps (g/l) 38 0,05 0,05-5 5 5-25 1/5 1/5 pure 20 20 15 heures
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Chlorhexidine

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Produits

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Produits
Diactate Dichlorhydrate Digluconate Dermobacter Cytal ludril Collunovar Dacryne
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Associations synergiques
Alcools Ammoniums quaternaires

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Proprits

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Spectre daction
Bactries Virus Levures Moisissures

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Mcanismes daction

Prcipitation des protines Prcipitation des acides nucliques Perte constituants du cytoplasme

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Indications

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Domaines dutilisation
Antisepsie  Stomatologie  ORL, Ophtalmologie  Gyncologie  Dermatologie Dsinfection des surfaces
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Prcautions demploi
Solutions dilues  Instables  Contamination frquente Toxicit de contact Spectre incomplt

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Iode et produits drivs

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Produits

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Solutions diode
Solutions aqueuses Solutions alcooliques

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Iodophores

Polyvidone iode Btadine

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Proprits

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Spectre daction
Bactries Spores Virus Levures Moisissures Mycliums
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Mcanismes daction
Prcipitation des protines  Structurales  Enzymatiques Inhibition enzymes respiratoires

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Indications

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Domaines dutilisation
Antisepsie  Stomatologie  O RL  Gyncologie  Dermatologie Dsinfection de leau
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Prcautions demploi
Corrosivifs Production de taches Incompatibilit avec mercuriels

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Oxydants

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Produits

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Produits 1
Eau oxygne ou peroxyde dhydrogne  Solution antiseptique 3%  Solution dsinfectante 6 - 30% Acide peractique Permanganate de potassium

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Produits 2
Proxyde de benzoyle  Cutacnyl  Eclaran  Effacne  Panoxyl Acide peractique + hypochlorite sodium
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Proprits

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Spectre daction
Bactries Spores Virus Levures Moisissures Mycliums
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Mcanismes daction

Destruction des protines structurales Destruction des protines enzymatiques

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Indications

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Domaines dutilisation
Eau oxygne  Antiseptique  Dsinfectant matriels chirurgie  Dsinfectant environnement (algicide) Acide peractique  Dsinfectant eau circuit dialyse  Dsinfectant lentilles de contact Permanganate de potassium: antiseptique
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Prcautions demploi
Corrosion des mtaux Explosifs (solutions concentres, chaudes) Irritation des yeux et de la peau

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Drivs phnoliques

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Produits

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Produits
Phnol Hexachlorophne Eugnol (Alodont) Chlorocrsol: cytal, cicatryl

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Proprits

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Spectre daction

Bactries Levures Moisissures Mycliums

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Mcanismes daction

Dnaturation des protines structurales Dnaturation membrane cytoplasmique Inhibition de la multiplication

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Indications

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Domaines dutilisation

Dsinfection des surfaces Dsinfection des excrtats

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Prcautions demploi
Corrosion Neurotoxicit Irritation

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Savons

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Savons alcalins

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Produits
Composition  Sels sodiques dacides gras  Sels potassiques dacides gras Produits  Acide olique  Acide linolique  Acide ricinolique Indications : antiseptiques

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Mcanisme daction
Rduction forces tension superficielle Augmentation pouvoir mouillant eau Emprisonnement germes dans mousse limination germes lors du rinage

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Dtergents acides ou surfactants

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Produits
Mercryl lauryl: association de  Laurylsulfate de sodium  Mercurobutol Pouvoir mouillant : action bactricide

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Indications
Antiseptiques  Cetavlon  Ctrimide  Biocidan  Chlorure de benzalkonium  Sterlane  Biseptine Conservateurs
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Conservateurs alimentaires

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Proprits recherches
Bactricide plutt que bactriostatique Pas de slection de mutants rsistants Fongicide (levures et champignons) Stabilit Innocuit Non altration valeur nutritive aliment
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Produits
Sel : salaison des aliments Sucre : confitures Acide lactique : yaourt Acide actique : fruits et lgumes Fumage Anhydride sulfureux : vins Acides sulfureux, bisulfite de sodium : jus de fruit
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Gaz

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Indications
Strilisation produits instables chaleur  Matriaux en plastique Seringues usage unique Bote de Ptri Tubes essai  Poudres  Caoutchouc Dsinfection locaux (chambre malade)
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F propiolactone
Liquide, non inflammable, non explosif Bactricide, sporicide, virucide, fongicide Strilisation: milieux, matriel, vaccin Dsinfection des locaux

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Autres gaz
Vapeurs de formaldhyde  Bactricides  Utilisation 22 22 C Atmosphre humide : 6060-80% Glutaraldhyde 2%  Dsinfectant puissant
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Autres gaz
Oxyde dthylne (inflammable)  tat Gazeux T T ordinaire ; Liquide au dessous de 10 10C  Pouvoir bactricide et sporicide lev Ozone: strilisation de leau
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Essences volatiles

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Caractristiques
Composition chimique  Composs phnoliques et terpniques  Alcools et leurs aldhydes. Activit bactriostatique

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Essences
Eucalyptus (eucalyptol) respiratoire Girofle (eugnol) dentaire Niaouli (gomnol) plaies, brlures Thym (thymol) respiratoire, intestinal

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Autres classes

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Mtaux lourds
Produits  Mercuresceine: mercure  Sanoformine  Cuivre Inhibition de la croissance

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Anilides ou Carbanilides

Triclocarban Solubacter Nobacter Cutisan

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Diamidines aromatiques

Hexamidine Hexomdine Pulvo 47

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Divers
Colorants  osine aqueuse  Violet de gentiane  Solution de Millian Diamidines aromatiques  Hextril
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Divers
Composs acides  Acide borique  Acide salicylique  Acide lactique Agents surfactants (agents de surface)  Savons (sels dacides gras)
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Conseils pratiques

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Indications
Applications des produits  Antiseptique peau ou muqueuse  Dsinfectant surfaces inertes Exception pour dsinfectant  Dcontamination matriel optique  Par solution chlorhexidine alcoolique
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Inactivation des antiseptiques


Inactivs par  Savons  Matires organiques Do la rgle des 3 tapes  Nettoyage  Rinage  Application de lantiseptique
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Premption
Date de premption  Marque obligatoirement sur flacon  Respecter scrupuleusement date Date douverture du flacon  Inscrire sur le flacon  Indiquer date premption produit ouvert
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Aprs ouverture
Solution alcoolique se conserve 1 mois. Solution aqueuse: utilise sous 15 jours Solution aqueuse dilue et prpare dans le service sutilise de faon extemporane Antiseptique contamin = source infection
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Gestion quotidienne
Nettoyer extrieur flacon avec solution dtergentdtergent -dsinfectant Ne pas contaminer louverture du flacon avec les doigts ou les objets souills Conserver flacons labri de la lumire et loin dune source de chaleur

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Conditionnements sur chariot


Privilgier gamme rduite dantiseptique  Renouvellement flacons plus rapide  Risque de premption moindre Prfrer les doses unitaires striles  Pharmacie doses prtes emploi  viter de reconditionner antiseptiques
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Concentration et dlai daction


Peau muqueuse
 

Alcool, dakin stabilis Au moins 30 secondes Btadine, Hibitane Au moins 5 minutes

Plaie opratoire
 

Respect concentration et dlai daction


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Incompatibilits entre produits


Risques inactivation par antagonisme Risque de toxicit additionnelle Si plusieurs tapes successives antisepsie ncessaires chez le mme sujet, utiliser la mme famille dantiseptiques Exemple de toxicit additionnelle  Organorgano-mercuriels et drivs iods  Risque de ncrose cutane
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Surveillance clinique

rythme Irritation Desschement

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Merci

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