Vous êtes sur la page 1sur 47

RAPPORT PROVISOIRE SUR LES BLESSURES

DE STRESS OPRATIONNEL DES ANCIENS


COMBATTANTS DU CANADA

Comit snatorial permanent


de la scurit nationale et de la dfense
Sous-comit des anciens combattants

Lhonorable Joseph A. Day


Prsident
Lhonorable Carolyn Stewart Olsen
Vice-prsidente

Juin 2015

Ce document est disponible en anglais


Ce rapport et les dlibrations du Comit sont disponibles sur internet :
www.senate-senat.ca/veac.asp
Des exemplaires imprims de ce document sont disponibles en contactant
La Direction des comits du Snat au (613) 990-0088 ou par courriel :
veac@sen.parl.gc.ca

TABLE DES MATIRES


MEMBRES..................................................................................................................................................... iii
ORDRE DE RENVOI ........................................................................................................................................ v
I.

INTRODUCTION..................................................................................................................................... 1

II.

COMPRENDRE LES BLESSURES DE STRESS OPRATIONNEL ................................................................. 1


A.

Les blessures de stress oprationnel (BSO) ...................................................................................... 1

B.

Soins cliniques et soutien psychologique ......................................................................................... 4

C.

Rsilience et gurison ....................................................................................................................... 5

D.

Recherche ......................................................................................................................................... 6

III. PROGRAMMES ET SERVICES FDRAUX OFFERTS AUX MEMBRES ACTIFS ET AUX VTRANS DES
FORCES ARMES CANADIENNES ET DE LA GRC SOUFFRANT DUNE BSO ................................................... 10
A.

B.

Forces armes canadiennes et ministre de la Dfense nationale ................................................ 10


1.

Programmes et services en sant mentale .......................................................................... 12

2.

Initiatives visant amliorer la rsilience et la sensibilisation la sant mentale.............. 13

3.

Soutien aux blesss .............................................................................................................. 15

4.

Soutien des pairs et de la famille ......................................................................................... 16

Gendarmerie royale du Canada ...................................................................................................... 18


1.

Programmes et services en matire de sant mentale ....................................................... 18

2.
Coopration de la GRC avec les Forces armes canadiennes et Anciens Combattants
Canada ........................................................................................................................................... 20
C.

Anciens Combattants Canada ......................................................................................................... 21


1.

Programmes et services en matire de sant mentale ....................................................... 21

IV. SUJETS DE PROCCUPATION SELON LES TMOINS ............................................................................ 24


A.

La stigmatisation associe la maladie mentale et aux BSO ......................................................... 25

B.

Gestion des risques psychologiques ............................................................................................... 26

C.

Coopration entre les FAC, le MDN, la GRC et ACC ........................................................................ 27

D.

Rejoindre les rservistes ................................................................................................................. 30

E.

Rejoindre les anciens combattants itinrants ................................................................................ 31

F.

Partager lexpertise en BSO ............................................................................................................ 32

G.

Recherche ....................................................................................................................................... 33

H.

Sensibilisation et ducation en matire de sant mentale ............................................................ 34

I.

Soutien familial ............................................................................................................................... 35


i

V.

CONCLUSION....................................................................................................................................... 36

ANNEXE 1 TMOINS ................................................................................................................................. 37

ii

MEMBRES
Lhonorable Joseph A. Day, prsident
Lhonorable Carolyn Stewart Olsen, vice-prsident
et
Les honorables snateurs :
Daniel Lang
Grant Mitchell
Vernon White
Autres snateurs ayant particip, de temps autre, aux travaux du Comit :
Les honorables snateurs Beyak, Campbell, Dallaire**, Enverga, Frum, Jaffer, Neufeld, Plett,
Wallace et Wells
(**Snateur la retraite)
Employs:
Adam Thompson, greffier du Comit
Jose Thrien, greffire du Comit
Martin Auger, analyste, Bibliothque du Parlement
Isabelle Lafontaine-mond, analyste, Bibliothque du Parlement
Maritza Jean-Pierre, adjointe administrative
Francine Pressault, agente de communications
Alida Rubwindi, agente de communications

iii

ORDRE DE RENVOI
Extrait des Journaux du Snat du mercredi 9 avril 2014 :
L'honorable snateur Dallaire propose, appuy par l'honorable snateur Dawson,
Que le Comit snatorial permanent de la scurit nationale et de la dfense soit autoris
tudier, afin d'en faire rapport :
a) les rpercussions mdicales, sociales et oprationnelles des problmes de sant mentale
dont sont atteints des membres actifs et la retraite des Forces canadiennes, y compris les
blessures de stress oprationnel (BSO) comme l'tat de stress post-traumatique;
b) les services et les avantages offerts aux membres des Forces armes canadiennes atteints
de BSO ainsi qu' leur famille;
Que le Comit fasse rapport au Snat au plus tard le 31 dcembre 2015, et qu'il conserve tous
les pouvoirs ncessaires pour diffuser ses conclusions pendant 90 jours aprs le dpt de son
rapport final.
Aprs dbat,
Avec le consentement du Snat et conformment l'article 5-10(1) du Rglement, la motion est
modifie et se lit comme suit :
Que le Comit snatorial permanent de la scurit nationale et de la dfense soit autoris
tudier, afin d'en faire rapport :
a) les rpercussions mdicales, sociales et oprationnelles des problmes de sant mentale
dont sont atteints des membres actifs et la retraite des Forces canadiennes, y compris les
blessures de stress oprationnel (BSO) comme l'tat de stress post-traumatique (ESPT);
b) les services et les avantages offerts aux membres des Forces armes canadiennes atteints
de BSO ainsi qu' leur famille;
c) les technologies, traitements et solutions, nouveaux et mergents, pour venir en aide aux
membres des Forces armes canadiennes et aux anciens combattants canadiens qui souffrent de
problmes de sant mentale comme l'ESPT;
d) la manire dont ces technologies, traitements et solutions peuvent tre intgrs aux
avantages et services dj offerts par les professionnels de la sant qui travaillent pour la Dfense
nationale et Anciens Combattants Canada;
Que le Comit fasse rapport au Snat au plus tard le 31 dcembre 2015, et qu'il conserve tous
les pouvoirs ncessaires pour diffuser ses conclusions pendant 90 jours aprs le dpt de son
rapport final.
Aprs dbat,
La motion, telle que modifie, mise aux voix, est adopte.
Le greffier du Snat
Gary W. OBrien
-----

Dlgation au sous-comit :
Extrait du procs-verbal du Comit snatorial permanent de la scurit nationale et de la
dfence du lundi 28 avril 2014:
Il est convenu que l'ordre de renvoi au sujet des problmes de sant mentale dont sont atteints
des membres actifs et la retraite des Forces canadiennes, adopt au Snat le mercredi 9 avril
2014, soit dlgu au Sous-comit des anciens combattants.
La motion, mise aux voix, est adopte.

vi

RAPPORT PROVISOIRE SUR LES BLESSURES DE STRESS OPRATIONNEL DES


ANCIENS COMBATTANTS DU CANADA

I.

INTRODUCTION

Au cours de la 2e session de la 41e lgislature, le Sous-comit snatorial des anciens combattants


du Comit snatorial permanent de la scurit nationale et de la dfense (dnomm ci-aprs le
sous-comit ) a entrepris une tude sur les blessures de stress oprationnel (BSO) des anciens
combattants canadiens, notamment ltat de stress post-traumatique (ESPT). Cette tude a pour but
dvaluer les programmes et les services du secteur public et priv actuellement offerts aux
membres actifs et aux anciens combattants des Forces armes canadiennes (FAC) ainsi quaux
membres de la Gendarmerie royale du Canada (GRC) souffrant dune BSO, et dtudier les
nouvelles technologies et les nouveaux traitements visant aider ces personnes se remettre de
leurs problmes de sant mentale.
Le sous-comit a entrepris son tude en tentant de dfinir clairement les BSO et en cherchant
comprendre leur prvalence parmi les anciens combattants canadiens. Il sest ensuite pench sur
les divers programmes et services que le gouvernement fdral offre aux membres actifs et aux
anciens combattants des FAC ainsi quaux membres de la GRC souffrant dune BSO. Entre
fvrier 2014 et mai 2015, le sous-comit a tenu treize rencontres sur le sujet.
Le prsent rapport provisoire donne un aperu de ce que le sous-comit a appris jusqu aujourdhui
(en date de la runion du 13 mai 2015 inclusivement) dans le cadre de ltude en cours et offre
quelques rflexions prliminaires sur le sujet. Ce rapport est divis en trois principales sections.
La premire consiste en un rsum de ce que le sous-comit a entendu au sujet des BSO et de leur
prvalence parmi les anciens combattants canadiens. On y dcrit les BSO, les traitements cliniques
et le soutien psychosocial, la rsilience et la gurison ainsi que les recherches effectues dans le
domaine. La deuxime section donne un aperu des divers programmes et services quoffrent
les FAC et le ministre de la Dfense nationale (MDN), la GRC et Anciens combattant Canada (ACC)
aux membres actifs et aux anciens combattants des FAC et aux membres de la GRC souffrant de
BSO. Enfin, la dernire section met en lumire des sujets de proccupation que certains tmoins ont
identifis jusqu maintenant dans le cadre de la prsente tude.
Le sous-comit entend poursuivre son travail au cours de la prochaine lgislature et rdigera son
rapport dfinitif par la suite.
II. COMPRENDRE LES BLESSURES DE STRESS OPRATIONNEL
A. Les blessures de stress oprationnel (BSO)
Selon le Dr Jitender Sareen, professeur de psychiatrie lUniversit du Manitoba, le terme BSO
dsigne tout problme psychologique persistant dcoulant des fonctions oprationnelles lis au
service des membres des Forces canadiennes ou de la Gendarmerie royale du Canada. Cest un
terme employ pour dcrire une vaste gamme de troubles motionnels, y compris [les troubles de]

lanxit, la dpression et ltat de stress post-traumatique [ESPT], qui perturbent la vie dune
personne 1. Il sagit de la mme dfinition que celle utilise officiellement par ACC 2.
Le terme BSO a t cr au Canada en 2001 par le lieutenant-colonel ( la retraite)
Stphane Grenier, qui a mis sur pied le Programme de soutien social aux blesss de stress
oprationnel (SSBSO) afin que les blessures mentales soient reconnues au mme titre que les
blessures physiques et ainsi aider combattre les prjugs associs aux problmes de sant
mentale 3. Il importe de remarquer que le terme BSO ne constitue pas un diagnostic. Selon les FAC
et le MDN, il renvoie plutt un groupe de diagnostics qui sont lis des blessures dcoulant des
oprations 4 . .
Daprs le Dr Sareen, chaque anne, environ le quart des membres des FAC et des anciens
combattants est aux prises avec un problme de sant mentale. Ce taux se compare celui de la
population civile. Environ un civil sur quatre prouvera un problme de sant mentale ,
souligne-t-il. Les BSO ne reprsentent quune faible proportion des problmes de sant mentale
auxquels sont confronts les militaires et les anciens combattants5. Vous devez vous souvenir que
ces problmes sont courants et ne sont pas ncessairement lis une BSO ou un dploiement,
explique-t-il, cest probablement le quart de ce 25 p. 100 un quart dun quart qui prouve un
problme de sant mentale li une BSO6.
Les causes des BSO sont complexes. Le Dr Greg Passey, de la British Columbia Operational Stress
Injury Clinic, a indiqu au sous-comit que les BSO, telles que lESPT, peuvent se produire
pratiquement au moment de lvnement lui-mme ou plusieurs annes plus tard . Qui plus est, la
grande majorit des militaires exposs au combat probablement environ 85 p. 100 ne vont
pas tre atteints par le TSO ou lESPT. Il ajoute quil arrive souvent quune personne ait t expose
des traumatismes et quelle soit plus susceptible dtre atteinte par lESPT ou une autre BSO7.
Le Dr Sareen fait valoir que le traumatisme li au stress oprationnel est rarement le seul facteur. Il y
a habituellement dautres agents stressants importants, comme des pressions financires, une
enfance difficile, des antcdents familiaux de problmes de sant mentale, parfois des problmes
de consommation de drogues illicites, et bien sr, la douleur chronique et des troubles de sant
physique 8 .
Cela dit, le Dr Sareen fait remarquer que les militaires dploys dans des endroits prsentant
dimportantes menaces, comme en Afghanistan [] [2001-2014], sont beaucoup plus risque de
1

6
7

Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature,


3 dcembre 2014.
Anciens combattants Canada (ACC), Comprendre la sant mentale : Quest-ce quune blessure de stress
oprationnel?
Jean-Rodrigue Par et Melissa Radford, Questions dactualit en sant mentale au Canada La sant
mentale au sein des Forces canadiennes et de la communaut des vtrans, En bref,
o
publication n 2013-91-F, Service dinformation et de recherche parlementaires, Bibliothque du Parlement,
er
Ottawa, 1 octobre 2013, p. 2.
Ministre de la Dfense nationale (MDN), Stratgie du mdecin gnral en matire de sant mentale,
Groupe des Services de sant des Forces canadiennes, octobre 2013, p. 4.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature,
3 dcembre 2014 (Jitender Sareen).
Ibid.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 juin 2014
(Greg Passey).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature,
3 dcembre 2014 (Jitender Sareen).

souffrir dune BSO que ceux en mission dans des endroits moins dangereux 9 . Le colonel
Andrew Downes, directeur en sant mentale des FAC, abonde dans le mme sens et ajoute que
parfois, il arrive que le dploiement mette en lumire des symptmes que le patient offrait avant le
dploiement 10 . Autrement dit, le fait dtre expos au combat ou subir des traumatismes lis au
stress oprationnel peut exacerber les symptmes dj prsents et constituer le facteur dclencheur
de la BSO.
Le Dr Passey qualifie les militaires et les vtrans souffrant dune BSO de soldats oublis , il
sagit des soldats qui sont revenus de mission, qui ont survcu au combat et qui sont revenus
dans leurs foyers porteurs de blessures physiques, de problmes de sant mentale et qui ont fini par
succomber ces blessures, soit quils se sont suicids, soit parce que la maladie les a emports .
Le Dr Passey explique quils font rarement partie des statistiques officielles sur les blesss de guerre
ou les oprations militaires, et quon leur rend peu hommage. Pourtant, ils ont t victimes de
leurs missions et de leurs fonctions 11.
LESPT fait partie des BSO lies au service militaire les mieux connues. Selon le Dr Passey, les
recherches rvlent que de 5 15 % des militaires qui reviennent de mission sont touchs par
lESPT. Le problme avec cet tat, explique-t-il, cest que la partie suprieure du cerveau, qui est
habituellement associe la pense logique, au comportement rationnel et au langage, nexerce
plus aucun contrle . Cest plutt la partie infrieure du cerveau, qui a pour fonction de nous
garder en vie, de lutter contre le danger ou de nous inciter le fuir (les motions) qui prend le
dessus. Le Dr Passey explique quil sagit dune dichotomie entre les deux parties du cerveau et la
ncessit de redonner le contrle la partie suprieure. Limportant, ce nest pas ncessairement
lvnement traumatique qua vcu une personne, mais la perception quelle a de lvnement 12.
Les BSO telles que lESPT sont dvastatrices. Comme le Dr Passey la indiqu au sous-comit,
46 p. 100 des personnes qui souffrent dESPT pensent au suicide. [Jusqu] dix-neuf pour cent
[] font des tentatives. Les personnes atteintes de stress post-traumatique sont 90 fois plus
risque de souffrir de troubles physiques et elles font appel au systme mdical 37 fois plus que le
grand public ou les membres de larme non atteints dESPT . Il ajoute que les relations
dysfonctionnelles sont beaucoup plus frquentes et [que] 15 p. 100 des relations conjugales sont
menaces. Le taux de divorce est doubl chez les personnes atteintes dESPT et les divorces
multiples sont trois fois plus frquents que dans la population normale. LESPT est associ aux
maladies cardiaques, laccroissement du risque de douleur chronique [], aux troubles de
lalimentation, au syndrome du clon irritable, lAVC, au cancer [] et environ 80 p. 100 des
personnes atteintes dESPT souffrent galement dautres troubles tels que la dpression,
et cetera 13.
Le Dr Passey insiste sur le fait que lESPT nest pas le propre du service militaire. Il est aussi
rpandu parmi les agents de police et autres premiers rpondants. Il souligne dailleurs que le taux
dESPT et de suicide est en fait plus lev parmi les premiers intervenants, les ambulanciers,

10
11

12
13

Ibid.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(colonel Andrew Downes).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 juin 2014
(Greg Passey).
Ibid.
Ibid.

les pompiers, les agents de police que chez les militaires. Il ajoute que les taux dESPT sont en fait
plus levs la GRC que dans larme [canadienne] 14.
Qui plus est, lESPT nest pas forcment li lexposition directe un vnement traumatisant.
Le Dr Passey explique qu une exprience rpte ou extrme exposant une personne aux dtails
bouleversants dun vnement traumatique (par exemple les dtails dune atrocit, la violence
envers un enfant ou un viol) peut galement dclencher lESPT. Les mdecins, le personnel
infirmier, les psychiatres, les agents de police, les pompiers, etc., sont particulirement vulnrables
ce que lon appelle lESPT secondaire 15.
B. Soins cliniques et soutien psychologique
Le traitement des BSO comporte deux principaux volets. Le premier comprend les soins cliniques,
lesquels reposent largement sur la thrapie cognitivo-comportementale, allie une mdication .
Le soutien psychologique (soutien de la famille, des pairs, etc.) constitue le second volet. Comme
lexplique Wayne Corneil, scientifique affili lInstitut de recherche sur la sant des populations de
lUniversit dOttawa, le traitement clinique a ses limites [] [cest] le soutien psychosocial qui
permet de faire le reste du chemin vers la radaptation et la rintgration 16 .
M. Corneil a indiqu au sous-comit que lESPT et les autres BSO se manifestent toujours dans un
contexte social. Il importe donc de se pencher sur laspect psychosocial, pas seulement
lexposition au traumatisme ou aux vnements terrifiants que les victimes ont vcus, mais comment
elles y ont ragi avec dautres ou, dans certains cas, comment elles ont prfr sisoler 17 .
Ce qui compte, cest donc la qualit du soutien que reoit la personne souffrant dune BSO la
suite dun vnement traumatique. Selon le Dr Passey, la composante soutien est aussi
importante, voire plus importante que lvnement traumatique auquel on a t expos.
cet gard, selon le degr de soutien [] lESPT ne se dveloppera pas ou sera moindre 18.
Selon ce qua appris le sous-comit, le soutien social constitue un lment essentiel du processus
de rtablissement. Pour gurir leur BSO, les personnes qui en souffrent doivent non seulement
pouvoir compter sur les fournisseurs de soins, mais galement sur le soutien de leur famille et de
leurs pairs. Il est trs important davoir une telle quipe , a soulign le Dr Sareen 19. M. Corneil
affirme qu un niveau lev de soutien social est associ une diminution de lintensit de lESPT
et dautres types de BSO et une rcupration plus robuste . Par ailleurs, M. Corneil souligne que
les amis et ceux qui ne sont pas des anciens combattants sont moins importants [que la famille et
les camarades anciens combattants] dans le processus de rcupration 20 .
Le soutien des pairs savre particulirement bnfique. En effet, selon certaines recherches, il est
essentiel que les personnes souffrant dune BSO restent en contact avec leurs collgues (par
exemple, des militaires ou des camarades anciens combattants), cest ce qui permet une interaction
14
15
16

17
18

19

20

Ibid.
Ibid.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 11 juin 2014
(Wayne Corneil).
Ibid.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 juin 2014
(Greg Passey).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature,
3 dcembre 2014 (Jitender Sareen).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 11 juin 2014
(Wayne Corneil).

sociale qui les aide se soutenir les uns les autres grce aux expriences quils ont partages. Le
soutien des camarades est thrapeutique, affirme M. Corneil, il rduit galement les symptmes et
[] aide rcuprer et gurir 21 .
Le sous-comit a port attention au fait que les BSO naffectent pas uniquement la personne qui en est
atteinte, mais galement sa famille (conjoint ou conjointe et enfants) ainsi que ses relations avec ses
amis, ses collgues et les autres personnes de son entourage (rseau social). Jusqu 50 p. 100 des
conjoints disent frler la dpression nerveuse force de devoir composer avec une personne chre
souffrant dune BSO. Il nest pas rare que des membres de la famille soient confronts la dpression,
au manque de sommeil, etc.; cest ce que M. Corneil appelle le fardeau de laidant . Il prcise que
selon certaines recherches, le fardeau du fournisseur de soins augmente en fonction de la gravit de
lESPT du militaire actif ou ancien combattant22 . Il est donc primordial de soccuper de ces familles
et de leur offrir tout le soutien dont elles ont besoin.
C. Rsilience et gurison
Le sous-comit a demand quelques tmoins ce quil faudrait faire, sur le plan de la prvention, pour
limiter les contrecoups des BSO sur les militaires, les anciens combattants et les agents de police. Ni
les FAC ni la GRC neffectuent de dpistage en matire de maladie mentale, que ce soit ltape du
recrutement ou dautres moments durant la carrire du militaire ou de lagent23, et aucun mcanisme
ne permet de prdire comment une personne ragira des incidents traumatisants avant quelle ne
participe une mission militaire ou policire. M. Corneil prcise qu il nexiste aucun test dcisif qui
pourrait sappliquer aux soldats 24 .
Le Dr Passey ajoute toutefois que lentranement peut aider accrotre la rsilience et mettre au
point des stratgies dadaptation. Plus lentranement est raliste, plus la personne sera rsiliente
lorsquelle sera expose des vnements traumatisants 25. titre dexemple, M. Corneil souligne
que la prparation et lentranement pralables au dploiement contribuent dvelopper la
rsilience, ce quil appelle lesprit de combat . En outre, lorsque les militaires reviennent
doprations, ils ont besoin de se dtendre. Les armes envoient de plus en plus leurs troupes
dployes dans des centres de dcompression dans un tiers lieu , o il y a beaucoup de
soutien entre pairs, une sorte de thrapie , avant que chacun ne retourne la maison. Ce
processus contribue diminuer les troubles de sant mentale et savre efficace pour soulager
les BSO26.
Dautre part, le sous-comit est heureux dapprendre quil est possible de se remettre dune BSO.
Comme le fait remarquer le Dr Sareen, un pourcentage substantiel de gens, probablement
50 ou 60 p. 100 sen remettent sans traitement psychologique ou psychiatrique et au fil du
21
22
23

24
25

26

Ibid.
Ibid.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 6 mai 2015
(commissaire adjoint Daniel Dubeau, sous-commissaire Gilles Moreau, et Sylvie Chteauvert); Sous-comit
e
e
snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015 (colonel
e
Hugh Colin MacKay); Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session,
e
41 lgislature, 19 novembre 2014 (Ron Frey).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 11 juin 2014
(Wayne Corneil).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 juin 2014
(Greg Passey).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 11 juin 2014
(Wayne Corneil).

temps, ils ne rpondent plus aux critres relatifs au TSPT [ESPT] , ou dautres types de BSO. Il
ajoute que ce nest pas tout le monde qui a besoin de recevoir un traitement . Nombreux sont
ceux qui gurissent spontanment grce au soutien de leur famille et de leurs camarades27.
Malheureusement, tous ne se remettent pas de leur BSO. Le Dr Sareen lexplique au moyen de la
rgle des tiers, employe en psychiatrie, selon laquelle le tiers des patients souffrant dune BSO
samliorent considrablement, un tiers connat un rtablissement modr, a encore des
symptmes, mais peut fonctionner adquatement, et un tiers continue davoir des difficults pendant
longtemps 28 .
Le Dr Sareen a prcis que si les personnes prouvent concurremment dautres difficults, les
problmes semblent plus susceptibles de perdurer 29 . Il ajoute que les risques de souffrir des
symptmes de la blessure augmentent quand il y a comorbidit et que les personnes prouvent
plus dun problme, comme la dpression, lanxit, les problmes dalcool et ladversit pendant
lenfance 30 . Par ailleurs, des preuves scientifiques srieuses dmontrent que la cooccurrence de
dpendances aux drogues et lalcool vient exacerber les troubles de lhumeur et les troubles
anxieux . Autrement dit, lautomdication au moyen de lalcool ou dautres drogues illicites peut
contribuer faire perdurer les symptmes de la BSO 31. Le Dr Sareen ajoute que les BSO sont
souvent lies des problmes de sant physique et quil importe de les traiter en mme temps que
la blessure. Il faut remdier la fois la douleur et aux problmes de sant physique et aux
problmes psychologiques. Cest gnralement une entreprise complexe 32.
Les personnes en difficult ont souvent des problmes de sant physique, des problmes
motionnels, sont parfois aux prises avec des dpendances, prouvent des difficults financires et
ont du mal sentendre avec leur famille , a rsum le Dr Sareen 33.
D. Recherche
La comprhension mondiale des BSO volue sans cesse. Selon le lieutenant-gnral David Millar,
chef du personnel militaire, ces blessures ne sont pas un phnomne nouveau. Il y a cent ans, au
moment o la Premire Guerre mondiale (1914-1918) faisait rage en Europe, on a invent le terme
traumatisme d au bombardement pour dcrire le stress li au combat que vivaient les soldats
sur le champ de bataille. Ce que lon appelle aujourdhui les BSO tait peu connu ce moment-l et
on en parlait peu. Le lieutenant-gnral Millar explique que nous navions pas lpoque une
bonne comprhension des rpercussions sur la sant mentale, des traumatismes et des troubles de
stress post-traumatique 34 . Grce aux recherches menes depuis, nous comprenons mieux les
BSO et nous navons pas fini den apprendre sur le sujet.
Cest le cas de lESPT. Au Canada et aux tats-Unis, on fonde habituellement le diagnostic dESPT
sur des critres tablis par lAmerican Psychiatric Association dans son Manuel diagnostique et
27

28
29
30
31
32
33
34

Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature,


3 dcembre 2014 (Jitender Sareen).
Ibid.
Ibid.
Ibid.
Ibid.
Ibid.
Ibid.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 Session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(lieutenant-gnral David Millar).

statistique des troubles mentaux (DSM). Jusquen 2013, au moment de la publication de la


cinquime dition de cet ouvrage, lESPT faisait partie des troubles anxieux. Cette dfinition a
depuis chang. Selon le DSM, lESPT fait maintenant partie des troubles conscutifs aux
traumatismes et au stress. Le colonel Rakesh Jetly, conseiller en matire de sant mentale auprs
des FAC, explique que cela ressemble de lanxit, mais il sagit en ralit dune maladie unique
lie au traumatisme . son avis, nous comprendrons mieux lESPT au fur et mesure que la
recherche sur les BSO avancera. Considrer lESPT sous langle du traumatisme changera la
donne, souligne-t-il. Nous verrons lvolution au fil de la discussion ou lorsque nous tudierons
dautres aspects. Ainsi, les prochaines versions du DSM prciseront considrablement les
critres diagnostiques 35 .
Il est clair pour le sous-comit quil reste encore beaucoup apprendre sur les BSO telles que lESPT.
Heureusement, au Canada, on entreprend de plus en plus de travaux de recherche sur ce type de
blessure. Le secteur public et le secteur priv y participent et collaborent troitement.
LInstitut canadien de recherche sur la sant des militaires et des vtrans (ICRSMV) est le plus
important consortium de recherche sur les BSO du secteur priv au Canada. Cr en novembre 2010
par lUniversit Queens et le Collge militaire royal du Canada Kingston, en Ontario, dans le but de
promouvoir le dveloppement de nouvelles recherches sur la sant des militaires et des anciens
combattants au Canada, le rseau de lICRSMV compte maintenant 37 universits canadiennes et des
centaines duniversitaires et de chercheurs, dun bout lautre du pays, y sont associs 36. LICRSMV
se concentre principalement sur les recherches en sant physique, mentale et sociale, axes sur la
prvention, les soins et la radaptation. Mme Alice Aiken, directrice de lICRSMV, a fait savoir que
les recherches menes grce lappui de linstitut se concentrent sur latteinte de rsultats qui
pourront rapidement se traduire par llaboration de traitements, de programmes et de politiques 37 .
Elle ajoute que partout dans le monde, on considre lICRSMV comme la norme exemplaire pour
les consortiums universitaires axs sur la sant des militaires et des anciens combattants38 . Des
tmoins ont indiqu au sous-comit que les FAC et ACC collaborent troitement avec lICRSMV
dans le domaine de la recherche 39. Le lieutenant-gnral Millar affirme que dans le cadre de ses
travaux sur la sant mentale, lICRSMV tudie de faon extrmement minutieuse les causes de la
maladie mentale, de la condition et du TSPT [lESPT], pas seulement du point de vue des militaires,
mais aussi du point de vue des familles. Le champ de recherche est donc largi . Il ajoute que

35

36

37

38
39

Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(colonel Rakesh Jetly). Pour de plus amples renseignements sur les divers critres diagnostiques de la
dernire dition du DSM (DSM-5), consultez lAmerican Psychiatric Association (APA), Diagnostic and
e
Statistical Manual of Mental Disorders, 5 dition, Washington (D.C.), 2013; APA, Fact Sheet:
Posttraumatic Stress Disorder , 2013; tats-Unis, dpartement des Anciens combattants, National
Center for PTSD: DSM-5 Criteria for PTSD ; Jean-Rodrigue Par, Trouble de stress post-traumatique et
o
sant mentale du personnel militaire et des vtrans, tude gnrale, publication n 2011-97-F,
Bibliothque du Parlement, Ottawa, rvise le 3 septembre 2013, p. 2 et 3.
Institut canadien de recherche sur la sant des militaires et des vtrans (ICRSMV), Membres
universitaires.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 12 fvrier 2014
(Alice Aiken).
Ibid.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(lieutenant-gnral David Millar); Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages,
e
e
2 session, 41 lgislature, 29 octobre 2014 (lieutenant-colonel Alexandra Heber).

lICRSMV se charge de la majorit des activits de rflexion, de recherche et dappui lies aux
pratiques cliniques des FAC 40.
Dans le secteur public fdral, les FAC et ACC participent activement la conduite de recherche en
sant mentale. Des tmoins des deux organisations ont soulign leur volont doffrir aux membres
des FAC et aux vtrans malades ou blesss des soins avant-gardistes fonds sur des donnes
probantes. Ces soins doivent tre tays par des travaux de recherche srieux 41. Limportance de
ceux-ci a rcemment t dmontre lorsque le MDN a annonc en dcembre 2014 que les FAC
creront, en collaboration avec ACC, le Centre dexcellence en matire de sant mentale chez les
militaires et les vtrans 42. Le lieutenant-gnral Millar explique que ce centre adoptera une
approche tourne vers lavenir en matire de recherche, dducation et de soins cliniques. Il mnera
des recherches sur les aspects particuliers de la sant mentale chez les militaires et les vtrans et
collaborera avec des experts scientifiques du domaine universitaire, des organismes
gouvernementaux, des laboratoires privs, des consortiums de recherche, de mme quavec lOTAN
et dautres allis afin de veiller ce que les connaissances acquises dans le cadre de recherches
cliniques de pointe se concrtisent rapidement dans lapplication des soins cliniques 43. Les FAC
saffairent prsentement mettre sur pied ce centre dexcellence qui devrait tre oprationnel trs
bientt 44.
On a par ailleurs signal au sous-comit que les FAC et ACC ont men, au cours des dernires
annes, quelques importants projets de recherche et enqutes visant mieux comprendre les
consquences des BSO sur les militaires et les vtrans. En effet, le colonel Hugh Colin MacKay,
mdecin-chef adjoint dans les FAC, a soulign les nombreux travaux de recherche que [les FAC
ont] effectus depuis un certain nombre dannes en vue damliorer [leur] comprhension des
rpercussions des oprations militaires sur la sant mentale des soldats qui y prennent part 45 .
Selon ce qua appris le sous-comit, ltude la plus rcente et sans doute la plus importante
jamais ralise par les FAC est lEnqute sur la sant mentale dans les Forces armes canadiennes
2013 de Statistique Canada 46. Celle-ci rvle quun membre de la Force rgulire sur six, parmi
les 6 700 interrogs, a affirm prouver des symptmes lis au moins lun des six troubles de
sant mentale ou problmes lis lalcool qui avaient t cibls, dont lESPT (5,3 %), des pisodes
importants de dpression (8,0 %), des troubles gnraux de lanxit (4,7 %), le trouble
panique (3,4 %), lalcoolisme ou la toxicomanie (4,5 %) 47. Comme la fait remarquer le
40

41

42

43

44

45

46
47

Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(lieutenant-gnral David Millar).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 13 mai 2015
e
e
(David Ross); Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages , 2 session, 41 lgislature,
4 fvrier 2015 (lieutenant-gnral David Millar).
MDN, Les Forces armes canadiennes tablissent un centre dexcellence et donne un nom leur chaire de
recherche en sant mentale chez les militaires, 11 dcembre 2014.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(lieutenant-gnral David Millar).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(colonel Rakesh Jetly).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(colonel Hugh Colin MacKay).
Ibid.
MDN, Enqute sur la sant mentale dans les Forces canadiennes 2013,11 aot 2014; Statistique Canada,
Enqute sur la sant mentale dans les Forces armes canadiennes 2013,11 aot 2014; MDN, Enqute sur
la sant mentale dans les Forces armes canadiennes 2013; Caryn Pearson, Mark Zamorski et

colonel MacKay, cette enqute a galement montr que le nombre de cas dESPT tait deux fois
plus lev en 2013 quil ne ltait en 2002, lorsque Statistique Canada avait men sa dernire
enqute sur la sant mentale au sein des FAC. Selon le colonel MacKay, cette situation est
largement attribuable aux oprations militaires des FAC en Afghanistan 48.
La mission du Canada en Afghanistan (2001-2014) a constitu le plus important dploiement
des FAC depuis la Seconde Guerre mondiale (1939-1945) et la premire opration de combat
denvergure depuis la guerre de Core (1950-1953). De 2001 2014, plus de 40 000 militaires
canadiens ont t dploys en Afghanistan 49. Selon le MDN, 158 dentre eux y ont perdu la vie
et 2 179 autres ont subi des blessures physiques50. Un certain nombre de militaires canadiens ont
en outre t affect par lESPT ou dautres BSO la suite de leur mission dans ce pays du
Moyen-Orient. Rcemment, les FAC ont publi un rapport dincidence cumulative de lESPT et
autres troubles mentaux indiquant que plus de 13 % des quelque 30 500 membres des FAC
envoys en Afghanistan entre 2001 et 2008 ont reu un diagnostic de BSO pendant une priode
moyenne de suivi de prs de cinq ans. La plupart dentre eux ont souffert de lESPT (8 %). Les
autres (5 %) ont reu un diagnostic de lune ou lautre des BSO lies au dploiement, comme la
dpression ou un trouble anxieux51.
ACC a galement fourni au sous-comit un aperu de ses dernires recherches sur les BSO.
Le Dr David Pedlar, directeur de la recherche dACC, et le Dr Jim Thompson, conseiller mdical de
la Direction de la recherche dACC, ont prsent le sommaire de lEnqute sur la vie aprs le
service de 2013. Celle-ci a t mene par Statistique Canada au nom dACC et comportait quelque
3 000 entrevues avec des membres de la Force rgulire librs entre 1998 et 2012 ainsi quavec
des membres de la Force de rserve librs entre 2003 et 2012. Il sagit de la deuxime enqute
exhaustive sur la sant et le bien-tre des vtrans des FAC ralise par ACC; lEnqute sur la
transition la vie civile de 2010 a t la premire. Celle de 2013 rvle, entre autres, que 24 % des
vtrans de la Force rgulire et 17 % des vtrans de la Force de rserve (classe C) ayant t
dploys ont reu un diagnostic de problme de sant mentale (trouble anxieux, dpression et
autres troubles de lhumeur et ESPT) comparativement 9 % des vtrans de la Force de rserve
nayant pas t dploys (classes A et B). Environ la moiti des anciens combattants de la Force de
rserve ayant t en mission et de la Force rgulire taient des clients dACC 52, qui a en outre

48

49
50

51

52

Teresa Janz, Sant mentale dans les Forces armes canadiennes, Statistique Canada, 25 novembre 2014,
p. 1 10.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(colonel Hugh Colin MacKay). Pour de plus amples renseignements sur lenqute de 2002, consultez, MDN,
Le supplment FC de lenqute de Statistique Canada sur la sant mentale dans les collectivits
canadiennes 2002.
MDN, Les Forces armes canadiennes en Afghanistan, 28 avril 2015.
MDN, Fiche technique Statistiques sur les morts et les blesss des Forces canadiennes
(Afghanistan),19 fvrier 2014.
MDN, Sommaire du Rapport dincidence cumulative du trouble de stress post-traumatique (TPST) et
dautres troubles mentaux, 27 juillet 2013. Consulter galement David Boulos et Mark A. Zamorski,
Incidence cumulative du trouble de stress post-traumatique et dautres troubles mentaux chez le personnel
militaire dploy lappui de la mission en Afghanistan de 2001 2008, Services de sant des Forces
canadiennes, ministre de la Dfense nationale, novembre 2011, p. 1 78; David Boulos et
Mark A. Zamorski, Deployment-Related Mental Disorders among Canadian Forces Personnel Deployed in
Support of the Mission in Afghanistan, 2001-2008, Journal de lAssociation mdicale canadienne, vol. 185,
o
n 11, aot 2013, p. E545- E552; David Boulos et Mark A. Zamorski.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages , 2 session, 41 lgislature, 22 avril 2015
(David Pedlar et Jim Thompson); Anciens combattants Canada (ACC), Sant et bien-tre des vtrans des
Forces canadiennes : Conclusions de lEnqute sur la vie aprs le service militaire de 2010 et de 2013,

indiqu au sous-comit que dautres Enqutes sur la vie aprs le service seront menes en 2016 et
en 2019 53.
Selon ACC, les vtrans souffrant de problmes de sant mentale constituent une proportion
grandissante de ses clients; elle est passe de 2 % en 2002 environ 12 % en 2014. On sattend
ce que cette tendance saccentue dans les annes venir puisque de plus en plus de membres
ayant t en mission en Afghanistan intgrent la vie civile 54.
III. PROGRAMMES ET SERVICES FDRAUX OFFERTS AUX MEMBRES ACTIFS ET AUX
VTRANS DES FORCES ARMES CANADIENNES ET DE LA GRC SOUFFRANT DUNE
BSO
Dans le cadre de cette tude, des hauts reprsentants des FAC/du MDN, de la GRC et dACC se
sont prsents devant le sous-comit afin de donner un aperu des divers programmes et services
que leurs organisations respectives offrent actuellement leurs membres actifs et leurs vtrans
souffrant dune BSO.
Mentionnons que les programmes et les services des FAC/du MDN et de la GRC ne sont offerts
quaux membres actifs. Les vtrans de ces organisations peuvent profiter de programmes et
services similaires par lentremise dACC, qui offre galement certains de ses programmes et
services aux membres actifs des FAC et de la GRC.
A. Forces armes canadiennes et ministre de la Dfense nationale
Lorsque les membres des FAC souffrent dune blessure physique ou mentale ou dune maladie au
point de ne plus pouvoir accomplir leurs tches habituelles, ils ont accs un cadre global qui
comprend des programmes et des services de soins physiques et psychologiques connus sous le
nom de Prendre soin des ntres55. Lanc en 2012, celui-ci vise structurer les programmes et les
services offerts au personnel malade et bless des FC et leurs familles en un systme de soins
intgr qui garantit quils reoivent les soins et le soutien quil leur faut au cours des tapes
successives de rcupration, de radaptation et de rintgration , que lon appelle communment
lapproche 3R 56.

53

54

55

56

document distribu au Sous-comit des anciens combattants le 22 avril 2015. Consultez galement MDN et
ACC, Synthse des tudes sur la vie aprs le service de 2013, 3 juillet 2014; ACC, Sant et bien-tre des
vtrans des Forces canadiennes : Conclusion de lEnqute sur la vie aprs le service militaire de 2013
Sommaire, 3 juillet 2014.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages , 2 session, 41 lgislature, 22 avril 2015
(David Pedlar et Jim Thompson).
Bureau du vrificateur gnral du Canada (BVG), Chapitre 3 : Les services de sant mentale pour les
vtrans, Automne 2014 Rapport du vrificateur gnral du Canada, p. 1.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 29 octobre 2014
(colonel Gerry Blais).
MDN, Prendre soin des ntres : Une dmarche globale pour les soins du personnel malade et bless des
FC et leurs familles, 22 juillet 2014. Au titre du programme Prendre soin des ntres, le MDN publie et rvise
rgulirement le Guide sur les prestations, les programmes et les services lintention des membres actifs
et retraits des Forces armes canadiennes et de leur famille, qui offre aux militaires actifs et retraits de
la Force rgulire et de la Force de rserve ainsi qu leur famille un aperu des prestations, des
programmes et des services auxquels ils peuvent tre admissibles en cas dinvalidit, de maladie, de
blessure ou de dcs survenant pendant leur service dans les Forces armes canadiennes (FAC) . MDN,
Le Guide sur les prestations, les programmes et les services lintention des membres actifs et retraits des
Forces armes canadiennes et de leur famille, p. 1 81.

10

Le principal objectif du programme Prendre soin des ntres vise permettre au plus de membres
des FAC malades ou blesss possible de reprendre pleinement leur travail, y compris ceux souffrant
dune BSO. Ce sont principalement des experts mdicaux qui prennent en charge les phases de
gurison et de radaptation par lentremise du Groupe des Services de sant des Forces
canadiennes, lequel est responsable de la prestation des soins mdicaux auprs des membres des
FAC malades ou blesss. Quant ltape de rintgration, il sagit dune responsabilit commune
aux membres des FAC, au personnel mdical et la chane de commandement. Le point central de
la rintgration est lUnit interarmes de soutien du personnel (UISP) 57.
Tous les militaires malades ou blesss ne peuvent toutefois pas rintgrer les FAC. Conformment
au principe duniversalit du service des FAC, les membres doivent tre en mesure daccomplir un
certain nombre de tches militaires fondamentales en tout temps en plus dtre physiquement aptes
servir en mission aux quatre coins du monde, pratiquement sans aucun pravis. Par exemple,
pour tre dploys, tous les membres des FAC doivent pouvoir sacquitter de leurs fonctions dans
des conditions de stress physique et mental, et ce, avec trs peu de soutien mdical 58. Les
personnes malades ou blesses ne pouvant plus servir au sein des FAC ont accs certains
programmes et services visant faciliter leur passage la vie civile 59. Le personnel gravement
malade ou bless qui nest plus en mesure de servir peut demeurer au sein des Forces jusqu
trois ans avant de retourner la vie civile. Le colonel Gerry Blais, directeur Gestion du soutien aux
blesss et de lUnit interarmes de soutien du personnel, explique qu lintrieur de la priode de
six mois qui prcde la libration du militaire, le gestionnaire de cas des Services de sant des
Forces canadiennes transfert le dossier au gestionnaire de cas dAnciens combattants Canada afin
de sassurer que le processus de transition se droule le plus harmonieusement possible 60.
Selon le lieutenant-gnral David Millar, chef du personnel militaire, la prestation de soins et de
services aux membres des Forces armes canadiennes qui souffrent dune maladie mentale est une
priorit de tout premier ordre pour les FAC. Il ajoute : Nous sommes dtermins garantir que
les militaires souffrant de maladie mentale aient accs aux soins mdicaux et aux services de
soutien ncessaires pour quils reprennent le service ou les aider faire la transition vers la vie
civile 61. La section suivante rsume les commentaires des tmoins sur les diffrents programmes
et services des FAC et du MDN rapports au sous-comit.

57

58

59

60

61

Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 29 octobre 2014
(colonel Gerry Blais).
MDN, Libration pour raisons mdicales : Universalit du Service et Soutien aux Militaires Malades et
Blesss, 15 mai 2014; MDN, Directives et ordonnances administratives de la Dfense (DOAD) DOAD
5023-0, Universalit du service; DOAD 5023-1, Critres minimaux defficacit oprationnelle lis
luniversalit du service.
Sous-comit snatorial des anciens combattants, La transition la vie civile des anciens combattants,
juin 2014, p. 46 et 47.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 29 octobre 2014
(colonel Gerry Blais).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(lieutenant-gnral David Millar).

11

1. Programmes et services en sant mentale


Chaque anne, environ 15 % des membres de la Force rgulire se prvalent des programmes et
services en sant des FAC 62, et cest le Groupe des Services de sant des Forces canadiennes qui
en est le principal fournisseur 63. Le Programme de sant mentale notamment, offre deux chelons
de services, soit les services psychosociaux et les services de sant mentale. Selon le MDN, les
services psychosociaux offrent des soins de sant mentale de premier recours, auxquels les
membres des FAC ont un accs direct, sans besoin dune rfrence par un mdecin 64 . Ceux-ci
comprennent des informations psycho-ducationnelles, des services de counseling aux personnes,
aux couples ou aux familles, des interventions en cas de crise, des consultations en matire
de dpendance, du soutien administratif et des valuations pr/post-dploiement 65. Quant aux
services de sant mentale, il sagit de programmes secondaires axs sur des services spcialiss
structurs de faon offrir des soins multidisciplinaires fonds sur les rsultats et les
traitements 66. Pour y avoir accs, les membres des FAC doivent tre rfrs par un mdecin 67.
Le Programme de sant mentale des FAC est principalement offert par lentremise de leur rseau
de trente cliniques de sant mentale et des sept centres de soutien pour trauma et stress
oprationnels (CSTSO) 68. La taille de ces cliniques varie dune base lautre et elles offrent aux
militaires des soins gnraux en sant mentale 69. Le lieutenant-colonel Alexandra Heber, chef de la
section des programmes cliniques la Direction de la sant mentale du Groupe des services de
sant des Forces canadiennes, a indiqu au sous-comit que des quipes multidisciplinaires
comprenant psychiatres, psychologues, travailleurs sociaux, infirmiers en sant mentale, conseillers
en toxicomanie et aumniers spcialiss travaillent de concert dans ces cliniques en vue doffrir le
meilleur traitement disponible pour les affections mdicales dont souffrent les membres des FAC.
Le but ultime, ajoute-t-elle, est de permettre aux militaires de reprendre leurs activits plein
temps, dans la mesure du possible 70 . Les CSTSO, dautre part, ont t cres en 1999 et sont des
cliniques spcialises venant spcifiquement en aide aux membres des FAC souffrant dune BSO
la suite dune mission. Le lieutenant-colonel Heber explique que les CSTSO emploient des quipes
formes de cliniciens hautement qualifis qui procdent une valuation, offrent un diagnostic et
supervisent le traitement des militaires souffrant dune BSO 71. Ces centres sont situs

62
63
64
65
66
67

68

69
70

71

MDN, Stratgie du mdecin gnral en matire de sant mentale, Groupe des Services de sant des
Forces canadiennes, octobre 2013, p. 5.
MDN, Services de sant mentale des Forces armes canadiennes.
MDN, Stratgie du mdecin gnral en matire de sant mentale, p. 16.
Ibid., MDN, Services de sant mentale des Forces armes canadiennes.
MDN, Stratgie du mdecin gnral en matire de sant mentale, p. 16.
Les services de sant mentale sont subdiviss en trois principaux programmes : le Programme gnral de
sant mentale, le Programme de soutien pour trauma et stress oprationnels et le Programme de traitement
de la toxicomanie. Le premier englobe lvaluation, et le traitement individuel ou en groupe de ceux qui
souffrent de diverses [sic] problmes de sant mentale tels que la dpression, lanxit [] et linsomnie .
Le deuxime offre des services dvaluation, des traitements individuels ou de groupe pour les militaires
victimes de stress oprationnel , tel que lESPT. Le dernier offre des services dvaluation et des
traitements individuels aux personnes ayant une dpendance ou un problme dalcool, de drogues ou
dautres comportements compulsifs . MDN, Services de sant mentale des Forces armes canadiennes.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(lieutenant-gnral David Millar).
MDN, Documentation : Les services de sant mentale dans les Forces canadiennes, 12 septembre 2012.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 29 octobre 2014
(lieutenant-colonel Alexandra Heber).
Ibid.

12

Edmonton, Alberta; Esquimalt, Colombie-Britannique; Gagetown, Nouveau-Brunswick; Halifax,


Nouvelle-cosse; Ottawa, Ontario; Petawawa, Ontario, et Valcartier, Qubec 72.
loccasion de son tmoignage, le lieutenant-gnral Millar a indiqu au sous-comit que le rseau
des cliniques des FAC et des CSTSO est court de quelques professionnels en sant mentale. Il a
expliqu que depuis janvier 2015, les 455 postes existants ouverts aux professionnels de la sant
mentale au sein des FAC ne sont pourvus qu 94 %. Il a toutefois rassur le sous-comit en
soulignant qu on poursuit les dmarches visant pourvoir les postes qui restent vacants , mais il
ajoute quil sagit dune situation en constante volution puisque le secteur civil fait
continuellement concurrence aux FAC en ce qui concerne les cliniciens. Cela dit, le
lieutenant-gnral Millar rappelle que plus de 3 000 civils professionnels de la sant mentale []
sont inscrits comme fournisseurs de services aux Forces armes canadiennes pour garantir un
accs rapide aux soins73 .
2. Initiatives visant amliorer la rsilience et la sensibilisation la sant mentale
Au cours des dernires annes, les FAC ont lanc des initiatives visant amliorer la sant mentale
et la rsilience de ses membres et combattre les prjugs associs aux BSO et autres troubles
mentaux. Comme le lieutenant-gnral la expliqu, bon nombre de ces mesures dcoulent
directement de la participation des FAC la guerre en Afghanistan. Il a par ailleurs soulign : Je
crois que les traumatismes et les expriences vcues en Afghanistan nous ont nouveau ouvert les
yeux quant la ncessit dune prparation, dun entranement et dune ducation optimaux de
manire nous donner une plus grande rsilience par rapport aux diffrents types dpreuves et de
traumatismes auxquels nos dploiements nous exposent 74.
En octobre 2013 par exemple, les FAC ont publi La stratgie du mdecin gnral en matire de
sant mentale, qui dcrit la faon dont la Dfense entend amliorer la sant mentale des membres
des FAC et rduire limpact des blessures psychologiques et des maladies mentales sur les
oprations75 . La stratgie vise plus prcisment tudier ltat et les consquences de la maladie
mentale tant au sein des FAC que dans la population canadienne, analyser les programmes et
services de sant mentale des FAC, cerner les secteurs o il est possible damliorer le systme
de sant mentale des FAC, tablir des priorits stratgiques et exposer les principaux domaines
sur lesquels concentrer les efforts au cours des cinq prochaines annes 76.
Dans le mme ordre dides, les FAC ont prsent en 2009 En route vers la prparation
mentale (RVPM), un programme ax sur lducation en matire de sant mentale, la sensibilisation
et la formation professionnelle. Le programme RVPM englobe tous les cours sur la rsilience et la
sant mentale qui sont intgrs dans la carrire des membres des FAC, y compris ceux qui leur sont
fournis dans le cadre du cycle de dploiement. Ce programme est divis et adapt de telle faon
quil prend en considration les demandes et les responsabilits auxquelles les membres des FAC
doivent faire face chacun des stades de leur carrire et en cours de dploiement 77. Il a t conu
72

MDN, Services de sant mentale des Forces armes canadiennes.

73

Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(lieutenant-gnral David Millar).
Ibid.
MDN, Stratgie du mdecin gnral en matire de sant mentale, p. 1.
Ibid., p. 1 27.
MDN, En route vers la prparation mentale (RVPM).

74
75
76
77

13

de manire veiller ce que la meilleure formation qui soit puisse tre offerte aux militaires afin
quils optimisent leur prparation mentale et quils soient en mesure de surmonter les diverses
difficults susceptibles de survenir au cours de leur carrire ou dans le cadre dune mission 78.
Des tmoins ont indiqu que le programme RVPM a t mis en uvre dans le but de mieux
informer les militaires, de combattre les prjugs associs aux BSO et autres troubles mentaux,
daccrotre la rsilience psychologique face des vnements traumatisants et damliorer le
rendement et le bien-tre des membres des FAC au cours dune mission ou lorsque confronts un
vnement stressant. Le lieutenant-gnral Millar prcise que le RVPM est un programme
dducation et de formation qui vise rendre les hommes et les femmes membres des Forces
armes canadiennes plus rsilients, plus conscients des symptmes et des signes de la maladie
mentale et mieux aptes les comprendre, et mieux disposs demander plus rapidement les
traitements [] Il ajoute que ce programme dducation et de formation samorce ds le
recrutement au sein des Forces canadiennes et se poursuit tout au long de la carrire militaire 79 .
Le lieutenant-colonel Heber a en outre prcis que le programme En route vers la prparation
mentale vise essentiellement prparer nos soldats au combat, aux situations stressantes, et aussi
prparer les membres et les dirigeants reconnatre les premiers symptmes. Nous voulons
intervenir le plus tt possible. Le programme aide aussi rduire la stigmatisation. [] Nous
voulons que les gens sachent que la sant mentale est une question qui doit tous nous proccuper,
au mme titre que la sant physique 80 .
Et a fonctionne , affirme le lieutenant-gnral Millar. Nous avons eu la preuve damliorations
marques, grce lamlioration des connaissances lies la sant mentale et des attitudes, et
nous avons constat une diminution constante des stigmates et autres obstacles aux soins.
De fait, les FAC sont largir le programme RVPM81. Son succs est reconnu au-del du domaine
militaire. Les services policiers de Calgary et la GRC, par exemple, ont dj mis en uvre des
lments de ce programme au sein de leurs organismes respectifs. Dautres corps policiers,
pompiers et organisations de premiers rpondants ont galement manifest leur intrt envers le
RVPM. Le colonel Jetly a indiqu au sous-comit que ce programme a connu un norme succs.
On nous appelait de partout pour nous offrir de laide 82 . Les FAC ont ainsi tabli un partenariat
avec la Commission de la sant mentale du Canada en vue dadapter le programme RVPM aux
milieux de travail civils et de mettre lessai une formation et une sensibilisation fondes sur le
78

79

80

81

82

Le programme RVPM, qui sadresse aux membres des FAC, est divis en deux principaux volets : la
formation sur le cycle de carrire et la formation sur le cycle de dploiement. La premire commence
ltape du recrutement et se poursuit tout au long de la carrire du militaire, tandis que la seconde est
subdivise en deux tapes, soit lentranement pralable au dploiement et linstruction subsquente au
dploiement. Dans le cadre de cette dernire par exemple, le militaire de retour de mission reoit une
formation sur la transition et la rintgration; elle vise informer les militaires et les aider dtecter
rapidement les problmes de sant mentale. Les FAC offrent galement aux membres de retour de mission
linternational la Dcompression dans un tiers lieu ainsi que le Dpistage postdploiement amlior, qui
comprend des entrevues de dpistage conues pour identifier rapidement les militaires susceptibles dtre
atteints de troubles de sant mentale. MDN, Cycle de carrire, Formation de la transition et rintgration,
Dcompression dans un lieu tiers, Dpistage postdploiement amlior.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(lieutenant-gnral David Millar).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 29 octobre 2014
(lieutenant-colonel Alexandra Heber).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(lieutenant-gnral David Millar).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(colonel Rakesh Jetly).

14

continuum du RVPM 83 . Lorsquil sest prsent devant le sous-comit, le colonel Jetly a signal
que la Commission de la sant mentale du Canada avait entrepris de mettre en uvre [le RVPM]
lchelle nationale 84 .
3. Soutien aux blesss
Les membres des FAC souffrant dune maladie ou dune blessure physique ou mentale les
empchant de travailler pendant au moins six mois sont habituellement muts lUnit interarmes
de soutien du personnel (UISP), lun de ses 24 centres intgrs de soutien du personnel (CISP) ou
lun de ses sept bureaux satellites au Canada 85. Le rseau de lUISP/des CISP leur offre un
guichet unique o ils ont accs aux programmes et services axs sur le rtablissement, la
radaptation et la rintgration, au titre de linitiative Prendre soin des ntres. Le colonel Blais
explique qu une quipe est charge de soccuper des militaires. Nous avons des fonctionnaires qui
soccupent du volet des services, et des militaires qui forment la chane de commandement . Ainsi
que la appris le sous-comit, lUISP et ses CISP rassemblent en un seul endroit des spcialistes en
soutien familial, spirituel, social et financier ainsi que des gestionnaires de cas des Services de
sant des Forces armes canadiennes et des reprsentants dACC et du Programme de soutien
social aux blesss de stress oprationnel (SSBSO) 86.
Actuellement, plus de 375 militaires et civils travaillent au sein de lUISP/des CISP et plus
de 2 000 militaires malades ou blesss y sont affects, dont nombre dentre eux souffrent
dune BSO87.
Selon ce qua appris le sous-comit, le but du rseau de lUISP/des CISP est de faciliter le retour au
travail autant de membres des FAC que possible. Leur rintgration est en grande partie
coordonne grce au Programme de retour au travail des FAC 88. Selon le colonel Blais, lheure
actuelle le taux de succs de notre programme de retour au travail, soit la rintgration complte
des gens au sein de leur unit, est denviron 35 p. 100 89 . Le lieutenant-colonel Heber a donn
quelques statistiques intressantes en ce qui concerne plus particulirement le retour au travail des
membres atteints dune BSO, en sappuyant sur une enqute de 2011 des FAC portant
sur 792 soldats dun groupement tactique dinfanterie de Gagetown envoy en mission en
Afghanistan en 2007. Le colonel Jetly a fait remarquer au sous-comit que selon cette enqute,
le taux de TPST [ESPT] se situait environ 25 p. 100 il y a quatre ans90 . Pour sa part,
le lieutenant-colonel Heber a signal que 45 % des militaires traits pour lESPT taient guris,
taient en rmission complte et avaient t en mesure de retourner au travail temps plein, 28 %
de plus ntaient pas en rmission complte, mais leur tat stait tout de mme assez amlior
pour quils puissent reprendre le travail en partie. Seulement 27 % navaient montr que des signes
83
84

85

86
87
88
89
90

Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 28 mai 2014
(Howard Chodos).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(colonel Rakesh Jetly).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 29 octobre 2014
(colonel Gerry Blais).
Ibid.
Ibid.
Ibid.
Ibid.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(colonel Rakesh Jetly).

15

mineurs damlioration et ont d rintgrer la vie civile. Selon le lieutenant-colonel Heber, ces
statistiques tmoignent du succs du Programme de retour au travail 91.
Quant aux militaires malades ou blesss devant retourner la vie civile, ils peuvent se prvaloir dun
certain nombre de programmes et services offerts par les FAC dans le cadre de leurs Services de
transition 92.
4. Soutien des pairs et de la famille
Les militaires souffrant dune BSO ont galement accs un rseau national de soutien par les
pairs que lon appelle le Programme de soutien social aux blesss de stress
oprationnel (SSBSO)93. Mis sur pied en 2001, le SSBSO est un programme de partenariat
administr la fois par les FAC et ACC, il vise fournir aux militaires et aux vtrans atteints dune
BSO, ainsi qu leur famille, un soutien social confidentiel et non clinique, ax sur les pairs 94.
Comme la expliqu le colonel Blais, ce programme offre un soutien par les pairs des personnes
ayant dj particip des missions et ayant elles-mmes souffert de problmes de sant mentale .
Les coordonnateurs aident les personnes ayant subi une BSO en pratiquant lcoute, en partageant
leur exprience personnelle et en sassurant quelles reoivent toute laide dont elles ont besoin 95.
Le colonel Blais ajoute que les services de soutien par les pairs du SSBSO sont offerts partout au
Canada par 54 coordonnateurs choisis, forms et employs titre de fonctionnaires ainsi que par
un solide rseau de bnvoles qualifis , chacun deux possdant une exprience directe et une
connaissance pratique des traumatismes lis au stress oprationnel et [sachant] ce que cela
reprsente de vivre avec une personne qui en souffre . Le colonel Blais a tenu souligner que
le SSBSO complte les soins cliniques fournis par les professionnels de la sant mentale des
Forces armes canadiennes 96 . En novembre 2014, le MDN a annonc que le SSBSO se
poursuivrait au cours des cinq prochaines annes et que jusqu 2 200 vtrans et leurs familles
pourraient en bnficier 97.
Outre limportance du soutien par les pairs, certains tmoins ont galement parl de la porte du
soutien familial. Le colonel Russell Mann, directeur des services aux familles des militaires, a affirm
au sous-comit quil y a une dimension familiale la continuit qui est non clinique, mais qui est
91
92

93

94
95

96
97

Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 29 octobre 2014
(lieutenant-colonel Alexandra Heber).
Pour de plus amples renseignements sur les Services de transition et les services des FAC, consultez
Sous-comit snatorial des anciens combattants, La transition la vie civile des anciens combattants,
juin 2014, p. 1 98; MDN, Le Guide sur les prestations, les programmes et les services, p. 8 12; MDN,
Documentation : Le Programme de transition des Forces armes canadiennes.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(lieutenant-gnral David Millar).
MDN, Le Guide sur les prestations, les programmes et les services, p. 26.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 29 octobre 2014
(colonel Gerry Blais).
Ibid.
MDN, Communiqu de presse : Le gouvernement du Canada prend les mesures ncessaires pour renforcer
le soutien offert en matire de sant mentale aux militaires des Forces armes canadiennes, aux anciens
combattants et aux membres de leurs familles, 23 novembre 2014; MDN, Document dinformation : Le
gouvernement du Canada prend des mesures pour rpondre aux besoins en sant mentale des militaires,
des anciens combattants et de leurs familles, 23 novembre 2014.

16

trs importante [] Lorsque tout va bien la maison, les militaires sont concentrs sur la mission au
moment du dploiement [] Ce sont les conjoints et les partenaires qui font la force de nos
militaires 98. Les FAC ont cur de soccuper des familles militaires, plus particulirement de
celles dont lun des membres est malade ou bless. Le colonel Mann souligne que nous savons
que les problmes de sant mentale naffectent pas uniquement la personne qui en souffre 99 .
Quimporte la gravit du problme de sant physique ou mentale, la famille partage la douleur et
les souffrances du militaire ou de lancien combattant , ajoute le colonel Blais. Voil pourquoi les
FAC offrent toute une gamme de programmes et de services visant soutenir et aider les familles
militaires.
Lessentiel des services lintention de ces familles est fourni par lintermdiaire dun rseau
de 32 centres de ressources pour les familles des militaires (CRFM) situs sur les bases dun bout
lautre du pays. Le sous-comit a appris que la plupart des CRFM partagent leurs locaux avec un
centre intgr de soutien du personnel (CISP) afin de faciliter la prestation des services 100. Les
CRFM offrent un vaste ventail de programmes, de services et de ressources visant aider les
familles militaires, y compris de la formation en matire de sant mentale et des services de
counseling 101.
En outre, on a cr en 2008 les postes dofficier de liaison pour les familles afin daider plus
spcifiquement les familles de militaires souffrant dune maladie ou dune blessure physique ou
mentale. Ce sont des travailleurs sociaux, employs par le CRFM, mais uvrant au sein dun CISP.
Le colonel Mann explique que les officiers de liaison sefforcent dappuyer lquipe des CISP en
fournissant rgulirement des soins, des services et du soutien aux familles des membres des
Forces armes canadiennes et aux membres malades ou blesss. Ils offrent entre autres des
services de consultation en cas de crise, des services de sensibilisation et dducation de la
collectivit ainsi que des services de consultation et dencadrement lintention des membres dune
famille qui sont malades ou blesss 102. lheure actuelle, 32 officiers de liaison avec les familles
travaillent 28 endroits diffrents au Canada. Selon ce qua appris le sous-comit, le nombre de
familles militaires faisant appel ces officiers de liaison suit une tendance la hausse depuis 2008.
Le colonel Mann a mentionn que les officiers de liaison continuent de travailler auprs de familles
de militaires qui sont aux prises avec des relations familiales difficiles, des blessures physiques, des
problmes de sant mentale, des priodes de deuil et des difficults de transition qui sont parfois
accompagns de problmes financiers lis lemploi . Entre leur cration en 2008 et lexercice
financier 2013-2014, les officiers de liaison pour les familles avaient aid pas moins
de 1 585 diffrentes familles chaque anne 103.
Le sous-comit a galement appris au cours de son tude que les CSTSO avaient largi leurs
services aux familles militaires. Comme lexplique le lieutenant-colonel Heber, ceux-ci comprennent

98

99
100
101

102
103

Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 29 octobre 2014
(colonel Russell Mann).
Ibid.
Ibid.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(lieutenant-gnral David Millar).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 29 octobre 2014
(colonel Russell Mann).
Ibid.

17

des thrapies aux couples et aux familles, de mme que du soutien et de linformation sur les
blessures lies au stress oprationnel aux conjoints et aux parents de nos patients [CSTSO]104 .
De plus, les familles militaires peuvent galement participer certaines parties du
programme RVPM, plus prcisment celles ayant trait la formation pralable et subsquente la
mission 105. Comme la soulign le colonel Blais, elles peuvent en outre participer au
programme SSBSO, qui comprend un volet ax sur les membres des familles qui vivent avec une
personne souffrant des suites dun traumatisme li au stress oprationnel 106 .
B. Gendarmerie royale du Canada
Tout comme les FAC, la GRC offre plusieurs programmes et services en matire de sant mentale
ses membres qui souffrent de lESPT et autres BSO; certains sont offerts par lentremise de Sant
Canada 107. De plus, en mai 2014, la GRC a lanc sa premire Stratgie en matire de sant
mentale de la GRC (20142019) 108, laquelle, selon le lieutenant-gnral Millar, sinspire de la
Stratgie du mdecin gnral en matire de sant mentale des FAC 109. Cette stratgie
quinquennale, explique le sous-commissaire Daniel Dubeau, qui est galement dirigeant principal
des Ressources humaines de la GRC, a t lance dans le but daborder la question de la
stigmatisation, de maintenir et de favoriser la sant mentale des employs et damliorer
continuellement la faon dont la GRC traite des enjeux lis la sant mentale 110 .
1. Programmes et services en matire de sant mentale
Le sous-commissaire Dubeau a expliqu dans son tmoignage que tous les employs de la GRC
et les membres de leur famille ont accs, 24 heures sur 24, tous les jours, aux Services daide aux
employs par lentremise de Sant Canada 111 . Cette prestation est le rsultat dun protocole
dentente entre la GRC et Sant Canada 112. Comme lexplique le sous-commissaire Dubeau, ce
service confidentiel offre accs un service de consultation jusqu huit heures par incident, pour
traiter un nombre illimit de problmes professionnels ou personnels . Ces problmes comprennent
les problmes de sant mentale 113.
Le sous-comit a aussi appris que la GRC offre un programme de soutien par les pairs ses
employs, ce qui leur donne accs des coordonnateurs internes de lorganisation 114. Selon le

104

105

106

107
108
109

110

111
112
113

114

Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 29 octobre 2014
(lieutenant-colonel Alexandra Heber).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 29 octobre 2014
(colonel Russell Mann).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 29 octobre 2014
(colonel Gerry Blais).
Gendarmerie royale du Canada (GRC), Services de sant mentale offerts aux employs de la GRC.
er
Ibid., GRC, Stratgie en matire de sant mentale de la GRC (2014-2019), 1 mai 2014.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(lieutenant-gnral David Millar).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 6 mai 2015
(sous-commissaire Daniel Dubeau).
Ibid.
GRC, Services de sant mentale offerts aux employs de la GRC.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 6 mai 2015
(sous-commissaire Daniel Dubeau).
GRC, Services de sant mentale offerts aux employs de la GRC.

18

sous-commissaire Dubeau, ce programme assure un lien avec les Services daide aux employs
et consiste en un point dentre pour accder dautres ressources de la GRC, qui comprennent,
sans sy limiter, nos services de sant au travail, notre systme de gestion informelle des conflits,
nos reprsentants des relations de travail, nos agents ngociateurs et nos aumniers115 .
En outre, le sous-commissaire Dubeau a indiqu au sous-comit que, conformment au Rgime de
soins de sant au travail de la GRC, les membres actifs en priode de crise psychologique ou qui
doivent suivre une thrapie en raison dune toxicomanie ou dun autre problme peuvent recevoir
des services de psychothrapie offerts par des psychologues agrs par un organisme de
rglementation provincial ou territorial . Ces services peuvent tre prodigus par dautres
professionnels de la sant mentale lorsque le psychologue de la GRC le juge appropri 116 . Le
sous-comit a appris que ces soins de sant au travail sont des avantages supplmentaires que la
GRC peut offrir afin de minimiser les contraintes et les restrictions ayant une incidence sur laptitude
dun membre remplir ses fonctions et doptimiser lemployabilit 117 . Voici quelques-uns des
services de soutien en sant mentale quoffre la GRC par lentremise de son Rgime de soins de
sant au travail :

115

116
117
118
119
120

121

Services de sant au travail de la GRC : ces services offrent un certain nombre de services
de soutien, y compris des services psychologiques confidentiels individuels ou en groupe
relativement des incidents traumatisants; des services psychologiques confidentiels dans
le cadre du programme dinfiltration antidrogue; services lis la prvention du suicide et
des valuations rtrospectives; des entrevues dvaluation psychologique au sujet dune
tentative de suicide; des valuations psychologiques et des sances de dbreffage, des
activits de prvention, des services de consultation ou de thrapie court terme 118. Ces
Services de sant au travail comptent 11 bureaux rpartis dans lensemble du pays. Selon la
GRC, les quipes multidisciplinaires qui viennent en aide aux membres qui souffrent dun
problme de sant psychologique comprennent des mdecins, des psychologues, des
infirmires en sant du travail, des agents de scurit au travail, des gestionnaires des
dossiers dinvalidit, des facilitateurs en matire de retour au travail et des coordonnateurs
en matire de mesures dadaptation 119.

Rgime de soins de sant complmentaire : la GRC donne ses membres un accs un


service de consultation individuelle, en groupe, en famille ou en couple, offert par un
psychologue approuv 120.

Rgime de soins de sant de la fonction publique : leur retraite, les anciens membres ont
la possibilit de participer au Rgime de soins de sant de la fonction publique, lequel
comprend la prestation de services psychologiques 121.

Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 6 mai 2015
(sous-commissaire Daniel Dubeau).
Ibid.
Ibid.
Ibid.
GRC, Services de sant mentale offerts aux employs de la GRC.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 6 mai 2015
(sous-commissaire Daniel Dubeau).
Ibid.

19

2. Coopration de la GRC avec les Forces armes canadiennes et Anciens Combattants


Canada
Les membres actifs et les membres retraits de la GRC qui souffrent de BSO peuvent recevoir des
services dvaluation, de traitement et de soutien dans le rseau des cliniques de traitement des
traumatismes lis au stress oprationnel (cliniques TSO) dACC. Les FAC offrent galement des
services semblables aux membres actifs de la GRC dans leur propre rseau de centres de soins
pour trauma et stress oprationnel (CSTSO)122. Cependant, seuls les membres actifs de la GRC
peuvent recevoir des traitements dans les cliniques TSO dACC ou dans les CSTSO des FAC; ils
doivent dabord tre dirigs vers un de ces centres par leur mdecin traitant et ensuite recevoir
lapprobation dun mdecin-chef de la GRC. Ils doivent donc tre dirigs vers ces centres par la
GRC. Cependant, les membres retraits de la GRC peuvent recevoir des services directs dune
clinique TSO sils reoivent une pension dinvalidit dACC 123. Comme la expliqu au sous-comit le
sous-commissaire Dubeau, Anciens Combattants Canada gre tous les avantages mdicaux, y
compris le service de consultation psychologique et laccs aux cliniques [TSO] pour les anciens
membres de la GRC qui reoivent des prestations en raison dune BSO124 .
Il a t port lattention du sous-comit que le nombre de membres actifs de la GRC qui a suivi un
traitement pour un traumatisme li au stress oprationnel dans une clinique TSO dACC ou dans un
CSTSO des FAC est pass de 52 en 2010 239 en 2014125. Autre fait qui a t mentionn au
comit : en 2014, 3 095 membres actifs ou membres retraits de la GRC recevaient une pension
dinvalidit dACC parce quils souffraient dun ESPT ou dune BSO. Parmi ces 3 095 personnes,
plus de 1200 prestataires sont toujours en service dans la GRC 126. Le sous-comit a aussi appris
que le nombre de membres actifs de la GRC qui reoivent une pension dinvalidit dACC a
grandement augment : de 548 en 2008, ce nombre est pass 1 217 en 2014 127.
De plus, le sous-comit a appris que les membres actifs et les membres retraits de la GRC ont eu
accs au rseau de soutien par les pairs, communment appel programme de SSVSO, qui est
gr conjointement par les FAC et ACC. Mme si aucune disposition officielle na t prise ce
jour, la GRC a eu le privilge dutiliser le programme de SSVSO , a expliqu la directrice gnrale
de la Direction gnrale de la sant et scurit au travail de la GRC, Sylvie Chteauvert. Selon elle,
la GRC planifie de renforcer sa participation au programme de SSVSO : Nous entretenons
actuellement un dialogue et travaillons avec le MDN afin de prendre des dispositions plus officielles
pour que nous puissions le promouvoir davantage, puisque, en fin de compte, le but est de

122
123

124

125
126

127

Ibid.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 6 mai 2015
(sous-commissaire Daniel Dubeau, Sergent Brian Sauv et Sylvie Chteauvert). Voir aussi GRC, Services
de sant mentale offerts aux employs de la GRC.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 6 mai 2015
(sous-commissaire Daniel Dubeau).
Document fourni par la GRC au Sous-comit snatorial des anciens combattants du Snat le 6 mai 2015.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 6 mai 2015
(Sylvie Chteauvert).
Les 548 bnficiaires dune pension dinvalidit en 2008 comprennent 455 personnes souffrant de lESPT et
93 souffrant dautres BSO. Les 1 217 bnficiaires dune pension dinvalidit en 2014 comprennent 1 014
personnes souffrant de lESPT et 203 souffrant dautres BSO. Document fourni par la GRC au Sous-comit
snatorial des anciens combattants le 6 mai 2015.

20

dstigmatiser les problmes de sant mentale et de veiller ce que les membres obtiennent laide
dont ils ont besoin 128 .
En outre, comme il a t mentionn prcdemment, la GRC travaille avec les FAC pour adapter le
programme de formation En route vers la prparation mentale (RVPM) qui englobe des cours sur la
rsilience et la sant mentale, aux policiers. Des ateliers RVPM adapts aux besoins des membres
de la GRC ont fait lobjet dun projet pilote men dans la Division J du Nouveau-Brunswick, lequel a
donn de bons rsultats. Le rsultat de ltude a montr que, grce latelier, grce la
recherche, nous pouvions accrotre la rsilience , a dclar Sylvie Chteauvert 129. La GRC travaille
avec la Commission de la sant mentale du Canada et avec quelques universits canadiennes afin
dvaluer plus en profondeur le programme RVPM afin de ladapter aux besoins des membres de
la GRC 130.
C. Anciens Combattants Canada
ACC offre une vaste gamme de programmes et de services pour rpondre aux besoins des membres
des FAC et des membres retraits de la GRC qui souffrent de BSO ou dautres problmes de sant
mentale, de mme quaux besoins des membres de leur famille. Parmi ces services, il y a des
prestations dinvalidit, du soutien financier et des services de transition de la vie militaire la vie civile
pour les militaires souffrant de blessures physiques ou psychologiques lies au service; et du
financement pour des services de soins de sant et des services de rtablissement afin damliorer le
mieux-tre mental et physiologique des vtrans et favoriser leur autonomie 131.
1. Programmes et services en matire de sant mentale

Selon ACC, le nombre de vtrans qui reoivent des prestations dinvalidit en raison dun problme
de sant mentale a augment de faon constante au cours des 15 dernires annes. Ce nombre est
pass de 2 137 personnes pour lexercice 2001-2002 18 071 personnes pour lexercice
2013-2014. la fin de dcembre 2014, ce nombre tait de 19 015 personnes 132. Comme la
dmontr le coordonnateur clinique national dACC, le Dr David Ross, cette augmentation a entran
une hausse de la demande des services en matire de sant mentale 133.
Les programmes et services dACC pour les membres des FAC et des membres retraits de la GRC
qui souffrent de BSO comprennent notamment un accs un rseau national de cliniques pour

128

129
130
131
132

133

Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 6 mai 2015
(Sylvie Chteauvert).
Ibid.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 6 mai 2015
(sous-commissaire Daniel Dubeau, sergent Brian Sauv et Sylvie Chteauvert).
ACC, Rapport sur les plans et les priorits 2015-2016, p. 4 de la version anglaise.
Ce nombre a augment de manire cumulative partir de 2 137 (AF 2001-2002) 3 501 (AF 2002-2003),
4 894 (AF 2003-2004), 6 491 (AF 2004-2005), 8 385 (AF 2005-2006), 10 250 (AF 2006-2007), 11 045 (AF
2007-2008), 11 888 (AF 2008-2009), 12 689 (AF 2009-2010), 14 111 (AF 2010-2011), 15 304 (AF 20112012), 16 673 (AF 2012-2013), 18 071 (AF 2013-2014), et 19 015 (dcembre 2014). ACC, Rseau national
pour blessures lies au stress oprationnel, p. 3 de la version anglaise, document fourni au Sous-comit
snatorial des anciens combattants le 13 mai 2015.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 13 mai 2015
(David Ross).

21

traumatismes lis au stress oprationnel (cliniques TSO) 134. Mis sur pied en 2002, ce rseau
comprend neuf cliniques TSO rparties dans lensemble du pays. Elles sont situes Calgary
(Alberta), Edmonton (Alberta), Fredericton (Nouveau-Brunswick), London (Ontario), Ottawa
(Ontario), Qubec (Qubec), Sainte-Anne-de-Bellevue (Qubec), Winnipeg (Manitoba) et Vancouver
(Colombie-Britannique). Louverture dune 10e clinique TSO est prvue Halifax (Nouvelle-cosse)
en 2015. De plus, ACC a rcemment ouvert dautres cliniques satellites afin de mieux rpondre aux
besoins des patients dans dautres collectivits canadiennes. Ces cliniques satellites sont situes
Brockville (Ontario), Chicoutimi (Qubec), Hamilton (Ontario), Kelowna (Colombie-Britannique),
Rive-Sud de Montral (Qubec), Pembroke (Ontario), St. Johns (Terre-Neuve-et-Labrador), Toronto
(Ontario) et Victoria (Colombie-Britannique). Le rseau des cliniques TSO dACC comprend aussi
une clinique de traitement en rsidence et une clinique de gestion de la douleur, toutes deux situes
lhpital Sainte-Anne Sainte-Anne-de-Bellevue 135.
Le Rseau national pour les blessures de stress oprationnel (RNBSO) soutient, guide et gre le
rendement de ce rseau national des cliniques TSO 136. Ces cliniques TSO offrent une vaste gamme
de services dvaluation, de traitement, de prvention et de soutien aux vtrans et leur famille.
Chaque clinique comporte une quipe multidisciplinaire comprenant des psychiatres, des
psychologues, des travailleurs sociaux, des infirmires en sant mentale et dautres spcialistes 137.
Les vtrans peuvent accder aux services de ces cliniques seulement sils sont aiguills par un
professionnel de la sant autoris. Comme la expliqu le Dr David Ross : Nous ne pouvons
prendre que des gens qui nous sont envoys par ACC ou nos partenaires du protocole dentente
[par exemple, la GRC] selon les limites tablies, et cest le partenaire du protocole dentente qui les
dtermine ce moment-l. Un mdecin en milieu communautaire ne peut pas nous envoyer de
patient directement138.
Le Dr Ross a prcis au sous-comit que ces cliniques TSO sont le rsultat d un partenariat fond
sur une entente lamiable entre le gouvernement fdral et les gouvernements provinciaux
concerns . ACC finance les cliniques, mais cest la province qui se charge de les doter en
professionnels de la sant qui grent le fonctionnement de la clinique139 . Selon le sous-ministre
adjoint du Secteur de la prestation des services dACC, Michel Doiron : Nous nous efforons de
faire une utilisation optimale des rseaux provinciaux de la sant, et les cliniques BSO illustrent bien
cette approche. Le gouvernement du Canada paie la totalit des cots de ces cliniques qui sont

134

ACC, Rseau national pour blessures lies au stress oprationnel, p. 4 de la version anglaise, document
fourni au Sous-comit snatorial des anciens combattants le 13 mai 2015. Voir aussi ACC, Sant mentale et
Document dinformation soutien et services en sant mentale.

135

Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 13 mai 2015
(David Ross); ACC, Rseau national pour blessures lies au stress oprationnel, p. 4-6; p. 9 de la version
anglaise, document fourni au Sous-comit snatorial des anciens combattants, 13 mai 2015. Voir aussi
ACC, Rseau de cliniques TSO.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 13 mai 2015
(David Ross).
Ibid., ACC, Rseau national pour blessures lies au stress oprationnel, p. 7 de la version anglaise,
document fourni au Sous-comit snatorial des anciens combattants, 13 mai 2015; Sous-comit snatorial
e
e
des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 13 mai 2015 (David Ross).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 13 mai 2015
(David Ross).
Ibid.

136

137

138

139

22

gres par la province 140 . Le Dr Ross explique pour quelle raison ces cliniques font lobjet dun
partenariat entre les provinces et le gouvernement fdral :
Ce sont des cliniques ultraspcialises. Pour quelles puissent offrir des soins ceux
qui en ont le plus besoin, il fallait quelles soient bien intgres au rseau local de
soins de sant. Si lon stait content de les ajouter ce rseau, il aurait t
beaucoup plus difficile de nouer les liens ncessaires pour aiguiller les patients et
dvelopper ces relations informelles qui sont primordiales pour que les choses
fonctionnent vraiment. Nous avons donc dcid ds le dpart, pour le meilleur et
pour le pire, dadopter cette dmarche qui a rapport des dividendes bien des
gards 141.
Le sous-comit a appris quil y a eu plus de 10 600 personnes qui ont t orientes vers ces
cliniques TSO depuis la cration du rseau en 2002 142. Selon le Dr Sareen, les anciens
combattants bnficient dun accs suprieur aux traitements psychologiques. Je ne pense pas que
le systme civil offre un tel accs 143 .
Des tmoins ont indiqu au sous-comit que les cliniques TSO dACC ont largi leurs services aux
familles et aux enfants 144 . Le Dr Ross a dclar que toutes les cliniques dACC procdent un
examen pralable et offrent des services de thrapie conjugale. Certaines [des] cliniques offrent
aussi des services daide aux adolescents 145 .
En plus de son rseau de cliniques TSO, ACC offre dautres services en matire de sant mentale
aux vtrans qui souffrent de BSO. Par exemple, le sous-comit a appris quACC offre des services
de gestion de cas aux vtrans ayant des problmes de sant physique ou mentale complexes.
Selon Michel Doiron, une grande proportion des anciens combattants suivis par un gestionnaire de
cas ils sont environ 7 000 en ce moment , souffrent effectivement de problmes de sant
mentale 146 . lheure actuelle, il y a un gestionnaire de cas pour 40 anciens combattants. Ce
ratio ne tenait pas compte de toute la complexit et de lintensit que suppose la gestion de cas
quand il sagit de clients souffrant de problmes de sant mentale , a expliqu M. Doiron. Il a
prcis quACC tente de ramener ce ratio 30 pour 1, tout en essayant aussi de rduire le dlai
entre lassignation dun gestionnaire de cas un vtran et la conception dun plan de gestion de
cas, dlai qui varie actuellement de 45 60 jours. Selon M. Doiron, le ministre veut acclrer
grandement le processus 147 .
Selon des renseignements livrs durant les tmoignages, ACC peut aussi faire appel des
gestionnaires de soins cliniques pendant une priode limite pour offrir un soutien particulirement
140

141

142
143

144
145
146

147

Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 13 mai 2015
(Michel Doiron).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 13 mai 2015
(David Ross).
Ibid.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature,
3 dcembre 2014 (Jitender Sareen).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 13 mai 2015
(Michel Doiron).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 13 mai 2015
(David Ross).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 13 mai 2015
(Michel Doiron).
Ibid.

23

intensif aux personnes qui en ont besoin , notamment des vtrans ayant des besoins complexes
en matire de sant mentale. ACC a galement accs plus de 4 000 fournisseurs communautaires
de services en sant mentale pouvant offrir des soins aux vtrans qui souffrent de BSO dans
lensemble du pays 148.
Parmi dautres ressources, il existe galement un Programme de service de pastorale (PSP) dACC
et le programme Premiers soins en sant mentale. Le Programme de service de pastorale offre aux
anciens combattants et leur famille immdiate un soutien spirituel au moment opportun. Les
services offerts par le programme sont semblables ceux offerts aux membres actifs des FAC et de
la GRC par les aumniers de leur organisation respective 149. Quant au programme Premiers soins
en sant mentale, il sagit dune nouvelle initiative lance conjointement avec la Commission de la
sant mentale du Canada. Le Dr Ross a soulign quil sagit dun programme de formation qui
permet denseigner assez rapidement un groupe la faon de reconnatre, et non pas de
diagnostiquer, des signes de dtresse; de procder lintervention initiale; et dapporter le soutien
voulu si des soins plus pousss simposent . Il sagit dun outil particulirement utile, selon lui,
parce que la plupart des gens aux prises avec des problmes de sant mentale sont capables de
sen sortir par eux-mmes, pour autant quils aient accs aux options et aux mesures de soutien
adquates 150 . Lobjectif dACC est dassurer la formation de Premiers soins en sant mentale
environ 3 000 vtrans, ainsi quaux membres de leur famille et leurs dispensateurs de soins au
cours des cinq prochaines annes 151.
Le sous-comit a aussi appris comment ACC se sert des nouvelles technologies pour sensibiliser
davantage le public la sant mentale et pour faire connatre ses programmes et ses services en
matire de sant mentale aux vtrans. Par exemple, en 2013, ACC a lanc une application mobile
gratuite appele Coach ESPT Canada, laquelle permet aux vtrans et leur famille de grer les
symptmes de lESPT. Lapplication guide les anciens combattants dans leur processus
dadaptation et les aide mesurer les progrs raliss , a soulign le Dr Ross 152. Il a mentionn
aussi lapplication Connexion PSO pour iPhone ou Android qui vise simplement mieux faire
connatre nos services et les rendre plus accessibles153 .
Enfin, ACC poursuit son partenariat avec les FAC dans le cadre du programme SSVSO lequel,
comme il a dj t mentionn, offre un soutien par les pairs aux membres actifs et aux membres
retraits des FAC et de la GRC souffrant de BSO, ainsi qu leur famille 154.
IV. SUJETS DE PROCCUPATION SELON LES TMOINS
Les tmoins ont dtermin plusieurs sujets de proccupation ou de possibles amliorations
apporter aux programmes et aux services offerts par les FAC, le MDN, la GRC et ACC aux
membres actifs et aux membres retraits des FAC et de la GRC souffrant de BSO. Le sous-comit
148

149
150
151
152

153
154

Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 13 mai 2015
(David Ross).
Ibid.
Ibid.
ACC, Les premiers soins en sant mentale; ACC, 200 millions de dollars pour des services de sant
mentale, 23 novembre 2014.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 13 mai 2015
(David Ross).
Ibid.
Ibid.

24

sattardera davantage sur ces questions la prochaine tape de cette tude. Sont mentionns cidessous certains des principaux sujets de proccupation relevs par les tmoins jusqu prsent.
A. La stigmatisation associe la maladie mentale et aux BSO
Plusieurs tmoins ont insist sur le fait que llimination de la stigmatisation associe aux BSO et
aux autres problmes de sant mentale demeure un important obstacle dans les FAC et dans la
GRC. La stigmatisation en ce qui concerne la sant mentale est encore trs grande, il n'y a aucun
doute l-dessus, tant au sein des Forces armes que dans la socit en gnral , a indiqu la
directrice gnrale de lorganisme La patrie grave sur le cur, Bronwen Evans. Le phnomne
est amplifi au sein du monde militaire parce qu'on s'attend ce que les membres du personnel
soient forts cela fait partie de leur travail. En ce qui a trait aux FAC, elle a dclar : Pour ce qui
est des difficults et des obstacles, on nous dit sans cesse que, mme si le ministre de la Dfense
nationale et les Centres de ressources pour les familles des militaires offrent d'excellents
programmes en sant mentale, les soldats ont peur de se faire juger s'ils y ont recours, que ce soit
par l'entremise des centres de ressources ou dans le cadre de programmes gouvernementaux plus
traditionnels 155 .
Selon Mme Evans, les familles des militaires ressentent aussi de la stigmatisation. Mme les
proches hsitent s'adresser aux centres de ressources parce qu'ils vivent des moments difficiles
la maison et sentent que leur mari ou leur femme est peut-tre en tat de stress post-traumatique,
car ils ont l'impression de le trahir et craignent qu'en agissant ainsi, ils pourraient compromettre sa
carrire. Les familles des militaires, rappelle Mme Evans, cherchent faire preuve de la
rsilience qui est attendue de leur part. Ainsi, le fait de dire : je vis des moments trs difficiles
constitue une difficult relle 156. En somme, la stigmatisation constitue toujours un obstacle qui
empche bon nombre de membres des FAC et de familles de militaires daccder des
programmes et des services en matire de sant mentale.
Le psychologue clinicien et organisationnel Ron Frey partage ce point de vue. La stigmatisation
associe au fait de consulter un psychologue est toujours trs prsente dans les FAC et dans
la GRC, malgr les campagnes de sensibilisation menes ce sujet par ces deux organisations au
cours des dernires annes 157. Selon le Dr Frey, la source de ce problme se trouve dans la culture.
Il y a beaucoup de belles paroles et il y a beaucoup de bons agents qui essayent de
dire et de faire ce qu'il faut, mais au niveau de la culture, ce n'est toujours pas
accept. Si ces belles paroles ne se traduisent pas par des mesures concrtes, vos
subordonns, c'est--dire les soldats et les agents de la police, vont le savoir. Cela
cre un environnement peu scuritaire o on ne peut pas btir de relation forte avec
les cliniciens afin de maintenir la rsilience [] Je dois dire qu'il y a une culture
propice refouler volontairement [] Personne n'aime tre un embarras pour sa
famille. Pour ces soldats, ces agents de police et ces agents de la GRC [] le
rgiment est leur famille. Le rgiment fait partie de leur famille158.

155

156
157

158

Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 8 octobre 2014
(Bronwen Evans).
Ibid.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 19 novembre
2014 (Ron Frey).
Ibid.

25

B. Gestion des risques psychologiques


Selon les propos tenus par le Dr Frey, les FAC et la GRC prouvent toujours de la difficult grer
les risques [psychologiques] associs la protection de notre nation.
Notre nation a dj, au cours de nombreuses gnrations, pris nos jeunes dans la
fleur de l'ge pour en faire de redoutables militaires et agents policiers. Forms
faire le contraire de ce que les tres humains normaux font face la mort et la
destruction, nos militaires, agents de police et anciens combattants ont t
conditionns se battre, ne pas fuir et ne montrer aucun signe de faiblesse alors
que nous, nous tremblons de peur et d'incertitude. Mme si on a prouv, au fil des
sicles, que ces caractristiques taient recherches pour les forces armes ou le
service de police national de toute nation, trs peu de rflexions ont t menes sur
la gestion des risques [psychologiques] dcoulant de la cration de machines de
combat aussi efficaces 159.
Le Dr Frey a reconnu que mme si les FAC et la GRC ont tent damliorer la prvention et le
traitement des BSO au cours des dernires annes, il reste que malgr ces efforts, nos militaires,
nos policiers et policires et nos anciens combattants continuent vivre l'angoisse des BSO dans un
silence touffant . Voici lexplication du Dr Frey propos de cette situation :
Je pense que la prvalence constante des BSO rsulte d'une gouvernance qui n'a
pas su bien grer en vue de la performance les risques associs au mtier de soldat
et de policier. S'ajoute cela une mentalit bien enracine, du moins dans le monde
policier, visant la promotion d'officiers par ailleurs trs comptents du point de vue
traditionnel, mais sans une comprhension adquate des facteurs humains et
organisationnels qui contribuent de manire importante l'efficacit oprationnelle
globale des forces policires dans un contexte national ou international. Cette
mentalit fait en sorte que les quelques dirigeants de la GRC qui reconnaissent et
dnoncent les risques associs au dfaut de reconnatre, d'analyser et d'attnuer les
facteurs systmiques qui contribuent aux BSO sont soit pnaliss pour en avoir
parl, rtrograds, dbauchs par le secteur priv ou mme par d'autres instances
gouvernementales. En bref, le problme des BSO est li la culture militaire et
paramilitaire. En ne s'intressant qu' un seul aspect de la prparation
oprationnelle, on empche ces organisations d'tre rellement efficaces160.
Selon lui, il faut une transformation progressive de la culture institutionnelle grce une
surveillance axe sur le rendement par la gouvernance ainsi qu'une gestion des risques
systmiques au niveau oprationnel . Il a par la suite prcis comment effectuer cette
transformation :
Pour procder cette transformation, les Forces armes canadiennes et la GRC
doivent engager des professionnels indpendants qui ont l'exprience ncessaire
pour permettre des organisations essentielles la scurit de grer en fonction du
rendement tous leurs risques, y compris les BSO, pour les rduire au niveau
minimum raisonnable en pratique [] Il nous incombe de reconnatre qu'en fin de
159
160

Ibid.
Ibid.

26

compte, l'tat de prparation oprationnelle des forces armes et de notre force


policire nationale dpend de l'efficacit des organismes de surveillance les
gouverner et de l'efficacit de leur tat-major grer les facteurs de risque humains
et organisationnels, l'chelle systmique. Ce n'est qu'en travaillant sur ces deux
aspects de l'tat de prparation oprationnelle que nous pourrons donner nos
militaires, policiers et policires la capacit de continuer servir leur pays de
manire honorable et rsiliente 161.
Le Dr Frey suggre de renforcer les capacits et les moyens des FAC et de la GRC de grer les
risques de faon prventive au lieu de les grer rtroactivement. Il vaudrait beaucoup mieux
prvenir ce genre de blessure , a-t-il indiqu, puisque c'est beaucoup plus difficile de traiter une
telle blessure, une fois qu'elle a t inflige 162 .
C. Coopration entre les FAC, le MDN, la GRC et ACC
Le sous-comit a entendu les tmoignages de plusieurs tmoins qui ont racont comment les FAC,
le MDN, la GRC et ACC travaillent de concert pour viter de ddoubler les mesures en matire de
soins de sant mentale et pour amliorer la prestation des programmes et des services aux
membres actifs et aux membres retraits des FAC et de la GRC qui souffrent de blessures de stress
oprationnel lies leur service 163.
Plusieurs tmoins ont racont comment les FAC, la GRC et ACC se runissent par lentremise dun
comit directeur afin damliorer la transition la vie civile des membres des FAC et de la GRC, de
mieux grer les vtrans, de se transmettre des pratiques exemplaires, les rsultats de recherches
ainsi que les programmes 164. Le sous-comit a galement appris lexistence dune collaboration trs
troite et dun partage des ressources entre les centres de soutien pour trauma et stress
oprationnels (CSTSO) des FAC et du rseau des cliniques TSO dACC. Il a galement t inform
de lexistence dun protocole dentente entre les FAC, la GRC et ACC, lequel permet aux membres
de la GRC dtre traits dans les CSTSO des FAC et des cliniques TSO dACC. Les FAC, la GRC et
ACC participent galement au programme de soutien par les pairs du Soutien social aux victimes de
stress oprationnel (SSVSO) 165. De plus, le sous-comit a appris comment les FAC et ACC
partagent de nouvelles technologies pour amliorer la prestation des programmes et des services
en matire de sant mentale auprs des membres actifs et des membres retraits des FAC
souffrant de BSO. Un exemple de ce partage des ressources est le systme de surveillance des
rsultats signals par les clients (SSRSC), un outil lectronique conu par ACC. Comme son nom
lindique, cet outil aide les cliniciens mieux suivre et mieux valuer ltat mental de leurs patients
et vrifier rapidement si ltat dune personne est stable, samliore ou se dtriore. Le SSRCS est
maintenant dploy dans les FAC. Le SSRCS devrait faciliter la transition la vie civile pour les

161
162
163

164

165

Ibid.
Ibid.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(lieutenant-gnral David Millar).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 13 mai 2015
e
e
(Michel Doiron); Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature,
4 fvrier 2015 (lieutenant-gnral David Millar).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(lieutenant-colonel Alexandra Heber et colonel Andrew Downes).

27

membres des FAC souffrant de BSO puisque les FAC et ACC utiliseront le mme outil, lequel
permet la transmission des donnes entre les deux organisations 166.
Cela tant dit, les tmoins ont indiqu quil existe encore des domaines o la coopration
interministrielle peut tre renforce et amliore. Je pense que nous fournissons des services
dans la plupart voire la totalit des domaines requis , a expliqu le colonel Blais, mais nous
tentons de collaborer encore plus troitement [] afin que lorsque les militaires quittent les Forces
[armes] canadiennes, ils puissent avoir accs sans dlai aux services du ministre des Anciens
Combattants. Nous tentons d'harmoniser le plus possible les programmes afin que les normes
relatives aux soins ne varient pas d'une organisation l'autre 167.
Un des domaines o il est possible damliorer la situation est celui de la transition la vie civile des
membres des FAC qui sont blesss ou malades. Mme si des fonctionnaires des FAC et dACC ont
indiqu au sous-comit que leurs organisations sefforcent le plus possible de procder une
transition vers la vie civile sans heurts, Mme Evan a soulign quil y avait encore des problmes
avec le transfert du ministre de la Dfense nationale celui des Anciens Combattants . Les
explications de Mme Evans : Une fois libr de l'arme, on devient pour ainsi dire un client des
Anciens Combattants; les Forces canadiennes et le ministre de la Dfense nationale ne sont plus
responsables de nous fournir de l'appui en matire de sant mentale. D'aprs ce que nous ont dit
certains anciens combattants, devenir un client du ministre des Anciens Combattants est un
processus assez compliqu, qui comporte beaucoup de paperasse 168 . De plus, selon le colonel
Downes, il peut parfois devenir difficile de prodiguer les soins ncessaires aux militaires qui
quittent les Forces du fait que certains vont s'installer dans des rgions loignes o ils n'ont pas
ncessairement accs toute la gamme des services que nous souhaiterions leur offrir 169 .
Dautres problmes relevs par Mme Evans sont lis lemploi civil danciens combattants des FAC
souffrant de BSO ou dautres problmes de sant mentale. Il y a quelques annes, ACC a demand
La patrie grave sur le cur, une fondation non gouvernementale qui soutient les membres actifs
et retraits des FAC, ainsi que leur famille, dassembler et de diriger un Conseil sur la transition des
vtrans (CTV). Compos de reprsentants des secteurs public et priv, ce comit avait comme
mandat danalyser le march de lemploi et de faciliter lemploi des anciens combattants dans la vie
civile. Notre mandat consistait examiner les obstacles auxquels les anciens combattants font
face durant leur transition vers un emploi civil , a confirm Mme Evans. Dans le cadre de ses
travaux de recherche, le Conseil sur la transition des vtrans a dcouvert quil arrive que les
employeurs aient des rticences pour embaucher des vtrans malades ou blesss. Bon nombre
de gens prsument qu'un militaire qui a servi en Afghanistan et vu des choses atroces est
forcment atteint d'un trouble de stress post-traumatique ou d'un problme de sant mentale qui
l'empchera de s'acclimater son milieu de travail. Il nous reste beaucoup de chemin faire de ce
166

167
168

169

Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 13 mai 2015
e
e
(David Ross); Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature,
4 fvrier 2015 (lieutenant-gnral David Millar et colonel Rakesh Jetly); Sous-comit snatorial des anciens
e
e
combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 29 octobre 2014 (lieutenant-colonel
Alexandra Heber).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 29 octobre 2014
(colonel Gerry Blais).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 8 octobre 2014
(Bronwen Evans).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(colonel Andrew Downes).

28

ct-l 170. Les tmoins croient quil est ncessaire que les FAC et ACC amliorent leurs efforts de
sensibilisations auprs du secteur priv pour inciter davantage demployeurs civils embaucher des
militaires ou des anciens combattants qui souhaitent faire la transition vers un emploi civil, surtout
ceux souffrant de BSO.
Le transfert des dossiers mdicaux des FACC ACC est un autre problme quont relev les
tmoins. Lune des contrarits souvent associes au processus de transition est la difficult
quprouvent les vtrans accder leurs dossiers mdicaux complets. Rassembler tous les
dossiers, les analyser et les transmettre peut ncessiter beaucoup de temps. Cela dit, le souscomit a t mis au courant que les FAC numrisent actuellement tous les dossiers mdicaux afin
dacclrer et de faciliter le transfert des dossiers ACC. Voici les explications du lieutenantgnral Millar :
Nous avons toujours conserv nos dossiers mdicaux sur papier dans les bases, les
quartiers gnraux oprationnels ou mme les installations mdicales aux quartiers
gnraux nationaux. Lorsqu'un militaire prend sa retraite, nous devons rassembler
tous ces papiers pour transfrer le dossier un autre agent, Anciens Combattants
Canada par exemple. Comme l'accumulation de papier rend l'opration fastidieuse,
nous procdons la numrisation des dossiers. Il a t rcemment convenu
d'accrotre nos capacits en la matire de faon permettre un transfert rapide de
ces documents 171.
Les FAC ont accept dintgrer du personnel dACC au sein des Services de sant des Forces
canadiennes pour amliorer le processus, de telle sorte qu'ils puissent avoir accs ces dossiers
et entreprendre sans tarder le processus de libration pour des raisons mdicales. Ainsi, Anciens
Combattants Canada peut amorcer les procdures administratives de six mois un an l'avance
pour que les prestations soient directement accessibles et que l'on soit bien au fait des soins qui
doivent tre dispenss et que la transition se passe pour le mieux , prcise le lieutenant-gnral
Millar172. Il a aussi t mentionn que les FAC ont dcid de remettre une copie du dossier mdical
ses membres au moment de leur libration afin quils aient dj leur dossier en leur possession 173.
Un autre sujet de proccupation des tmoins est laccs aux membres retraits de la GRC aux
cliniques TBO dACC. Selon ce qui a t rvl au sous-comit, contrairement aux vtrans des
FAC, les membres retraits de la GRC ont accs aux cliniques TSO dACC seulement sils sont des
bnficiaires d'une pension d'invalidit dACC 174. En rsum, laccs aux cliniques TSO dACC nest
pas le mme pour les membres retraits des FAC que pour les membres retraits de la GRC. Selon
quelques tmoins, il sagit dune lacune : certains honorables snateurs se demandent pourquoi les
membres retraits de la GRC nauraient pas le mme accs ces cliniques que les membres
retraits des FAC. Lexplication de cette diffrence daccs semble tre du ct de la GRC et de son
protocole dentente avec ACC. Nous [ACC] avons conclu un protocole dentente avec la GRC []
pour fournir les services, et il faut que les clients nous soient envoys , explique M. Doiron. Pour
les anciens militaires, cest notre mandat. Cest dans les dispositions [de la loi]; cest clair. Cela
170
171

172
173
174

Ibid.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(lieutenant-gnral David Millar).
Ibid.
Ibid.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 6 mai 2015
(sous-commissaire Daniel Dubeau, sergent Brian Sauv et Sylvie Chteauvert).

29

fonctionne tout de mme par envoi, mais cest couvert par nos budgets. Quil sagisse dune
personne ou de 1 000 personnes, les fonds sont l. Pour ce qui est de la GRC, cest couvert par son
budget. Nous lui envoyons la facture . Cela dit, M. Doiron a prcis : Quant aux services quils
reoivent, ce sont les mmes 175. M. Doiron a ajout que mme si les membres retraits de la GRC
nont pas accs une clinique TSO du rseau, ils ont tout de mme accs, comme tous les
Canadiens, au systme de soins de sant de leur province et des services de sant mentale. []
La plupart des collectivits de notre grande nation comptent des psychologues et des
psychiatres 176 .
D. Rejoindre les rservistes
Au cours de ses travaux, le sous-comit a appris que les rservistes des FAC tendent tre plus
rsilients aux BSO que leurs collgues qui sont des membres de la Force rgulire. Comme la
expliqu le Lieutenant-gnral Millar lors dune audience :
Les rservistes semblent faire preuve de plus de rsilience sur le plan de la sant
mentale que les membres de la Force rgulire [] Quand j'ai examin les tudes
sur la vie aprs le service et diverses tudes avoir t menes auprs des
rservistes, cela m'a ouvert les yeux. J'attribue le fait que les membres de la Force
de rserve sont plus rsilients au fait qu'un rserviste volue l'extrieur du milieu
militaire tant sur le plan professionnel que sur le plan familial et que, en partant, il
a vcu un plus grand ventail d'expriences. Dans le milieu militaire, nous vivons les
mmes expriences et nous nous ressemblons tous. Cette exprience en tant que
civil, combine leur exprience militaire, semble leur permettre de faire preuve de
plus de rsilience et de souplesse et de mieux s'adapter 177.
Cependant, le sous-comit a appris que les FAC et ACC prouvent de la difficult joindre les
rservistes qui souffrent de BSO parce que la majorit dentre eux ne vivent pas sur une base
militaire ou proximit dune base militaire, lieu o sont offerts la plupart des programmes et des
services en matire de sant mentale. Mme Evans a mis en lumire cette situation :
On nous dit aussi que les rservistes, parce qu'ils ne vivent pas sur une base, ne
connaissent pas les programmes dont ils pourraient se prvaloir [] Lorsqu'on vit
dans une base ou qu'on fait partie de la Force rgulire, l'information au sujet des
programmes nous est mieux communique que lorsqu'on appartient aux forces de
rserve.
Selon moi, ce n'est pas tant que les programmes de sant mentale destins aux
rservistes sont insuffisants; je crois plutt qu'il s'agit d'un problme de
communication : il faut mieux informer les rservistes au sujet des programmes
existants 178.

175

176
177

178

Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 13 mai 2015
(Michel Doiron).
Ibid.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier 2015
(lieutenant-gnral David Millar).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 8 octobre 2014
(Bronwen Evans).

30

M. Doiron a expliqu que traiter avec les rservistes comporte son lot de difficults, car les
rservistes senrlent dans les Forces, ils y servent, puis ils retournent dans leur collectivit et
disparaissent 179 .
Le lieutenant-gnral Millar et M. Doiron ont tous deux dit au sous-comit que les FAC et ACC
tentent continuellement damliorer la communication avec les rservistes souffrant de BSO ainsi
que le moyen de faciliter leur accs aux programmes et services en matire de sant mentale. Des
investissements en tlsoins ont eu des retombes positives cet gard.180 Cela tant dit,
M. Doiron a soulign que la principale difficult est de les inciter se manifester et leur offrir des
services dans leurs collectivits respectives . Les services leur sont accessibles et nous les
prenons en charge sils ont reu un diagnostic , a prcis M. Doiron, mais ils doivent se
manifester . Puisque les entrevues de transition dACC ne sont pas obligatoires pour les
rservistes, bon nombre dentre eux retournent la vie civile sans connatre les programmes et les
services auxquels ils ont doit ACC. Je pense que la lacune [] est de leur faire savoir que les
services sont offerts. Selon les prcisions de M. Doiron, ACC travaille en collaboration avec les
hauts dirigeants des Forces armes canadiennes pour sassurer que les rservistes soient au
courant que les services existent181 .
E. Rejoindre les anciens combattants itinrants
Plusieurs tmoins ont parl de limportance daider les anciens combattants itinrants, lesquels sont
nombreux souffrir de BSO et dautres troubles de sant mentale. M. Howard Chodos de la
Commission de la sant mentale du Canada a transmis des renseignements intressants propos
du projet de recherche At Home/Chez soi de la Commission de la sant mentale du Canada. Ce
projet, a-t-il prcis, est le projet de recherche le plus important sur l'itinrance et la maladie
mentale jamais entrepris dans le monde . Parmi les 2 298 participants de ltude At Home/Chez
soi, mene Montral, Toronto, Vancouver, Winnipeg et Moncton, 99 dentre eux (4,3 %) taient
des anciens combattants. Selon M. Chodos, ltude a permis de constater que mme si les
anciens combattants qui sont itinrants ne diffrent pas beaucoup des autres itinrants qui ont une
maladie mentale grave et persistante, ils taient 1,4 fois plus susceptibles que les autres Canadiens
de souffrir de l'ESPT 182 .
Des fonctionnaires dACC ont expliqu au sous-comit que leur ministre tente de rejoindre
davantage les anciens combattants itinrants. Comme la expliqu M. Doiron :
Nous collaborons avec les organismes dintervention en itinrance. Nous collaborons
avec EDSC [Emploi et Dveloppement social Canada], qui a un projet pour les sansabri. Dailleurs, nous procdons actuellement lvaluation dun projet pour les sansabri que nous menons en collaboration avec EDSC. Nous travaillons en troite
collaboration avec les Lgions [Lgion royale canadienne], qui ont lanc une
initiative de lutte contre litinrance. Nous avons tabli un partenariat avec VETS
Canada. Cet organisme a des gens sur le terrain, des militaires ou des agents de la
179

180

181

182

Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 13 mai 2015
(Michel Doiron).
e
e
Ibid.; Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 4 fvrier
2015 (lieutenant-gnral David Millar).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 13 mai 2015
(Michel Doiron).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 28 mai 2014
(Howard Chodos).

31

GRC la retraite. Ils patrouillent dans les parcs et les rues de notre grand pays pour
identifier les gens 183.
Il a galement ajout que ce nest pas tche facile, parce quil y a beaucoup de problmes de
sant mentale, de toxicomanie et de sant physique . Mais, a-t-il prcis, il existe toutefois divers
mcanismes pour essayer de les identifier et de les inciter participer aux divers programmes 184 .
F. Partager lexpertise en BSO
Certains tmoins ont dclar au sous-comit quil faudrait que les FAC, la GRC et ACC partagent
avec dautres organisations lexpertise acquise, dans le but den faire profiter un plus grand nombre
de victimes de BSO. Il faut savoir quils partagent dj effectivement leur recherche en BSO avec
des partenaires comme lICRSMV, et que les FAC travaillent de concert avec la Commission de la
sant mentale du Canada pour tendre son programme RVPM au secteur civil, et, du coup, y donner
accs aux forces policires, aux pompiers et dautres types de premiers intervenants. Dautres
tmoins croient pourtant quil serait possible den faire encore davantage pour partager cette expertise.
Par exemple, certains tmoins ont fait remarquer au sous-comit que cette expertise des FAC, de la
GRC et dACC pourrait tre profitable aux fonctionnaires fdraux, particulirement ceux qui
uvrent dans des ministres et agences du gouvernement lis lapplication des lois, la scurit
et la dfense nationales. Selon ce qui a t divulgu au sous-comit, les fonctionnaires de certains
de ces ministres et agences doivent souvent travailler durant de longues heures dans des
conditions difficiles, stressantes et parfois dangereuses, conditions qui mettent lpreuve leur
sant physique et mentale. Par exemple, les agents de lAgence des services frontaliers du Canada
(ASFC) sont dsormais arms et ont t impliqus dans plusieurs fusillades au cours des dernires
annes. Les agents du Service correctionnel Canada (SCC) qui travaillent dans les prisons sont
souvent menacs par les dtenus, agresss ou font lobjet de diverses formes de violence 185.
Par ailleurs, au cours des dernires annes, de nombreux fonctionnaires fdraux ont travaill aux
cts des membres des FAC et de la GRC dans des oprations militaires ou policires au Canada
et ltranger. Par exemple, des centaines de fonctionnaires civils et de diplomates canadiens ont
t dploys en Afghanistan de 2001 2014 186. Ces fonctionnaires ont travaill aux cts de plus
de 40 000 membres des FAC 187 et de prs de 300 policiers de la GRC et de 22 corps policiers
provinciaux et municipaux qui ont t dploys en Afghanistan durant cette mme priode 188. Parmi
ces personnes, il y a avait plus de 155 fonctionnaires civils du MDN 189 et de nombreux autres du
ministre des Affaires trangres, du Commerce et du Dveloppement (MAECD), de lASFC, de
183

184
185
186
187
188

189

Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 13 mai 2015
(Michel Doiron).
Ibid.
Ibid.
MDN, Les Forces armes canadiennes en Afghanistan, 28 avril 2015.
Ibid.
Gendarmerie royale du Canada (GRC), Participation de la police civile canadienne en Afghanistan, 30 avril
2014.
MDN, Fiche technique Personnel des Forces canadiennes en dploiement dans le cadre d'oprations des
Forces canadiennes, 19 novembre 2012. Ce nombre ne tient pas compte des centaines de founisseurs
contractuels civils du MDN dploys en Afghanistan; environ 400 ont travaill Kaboul et 300 autres
Kandahar en vertu du Programme de soutien contractuel des Forces canadiennes (CANCAP). Voir
Christopher Spearin, Canada and Contracted War: Afghanistan and Beyond , International Journal,
o
vol. 69, n 4 (2014), p. 527.

32

SCC, du Service canadien de renseignement de scurit (SCRS) et Scurit publique Canada, pour
nen nommer quelques-uns 190. Ces personnes ont travaill dans le mme thtre des oprations
que les membres des FAC et de la GRC et ont t exposes des menaces et des facteurs de
stress semblables ceux des militaires et des policiers.
Interrog propos dACC et de la pertinence doffrir des services de sant mentale ces
fonctionnaires, surtout ceux ayant t dploys ltranger dans le cadre doprations militaires,
M. Doiron a rpondu : Cest quelque chose qui me proccupe. Selon lui, lensemble du
gouvernement devrait se pencher sur la question 191 . Selon ses explications, la Commission de la
sant mentale du Canada indique que 20 p. 100 des Canadiens vont un jour tre aux prises avec
des problmes de sant mentale , ce qui comprend les fonctionnaires fdraux. M. Doiron a
toutefois prcis qu lheure actuelle, ACC na pas le mandat doffrir des services de sant mentale
ces fonctionnaires. Il a dit avoir t approch par SCC pour savoir si nous pouvions lui donner
accs aux cliniques TSO , mais quil a d rpondre par la ngative parce quACC na pas le
mandat quil faut, ni les ressources humaines et financires ncessaires pour offrir ces services 192.
Cela dit, M. Doiron a expliqu au sous-comit quACC tente, dans les limites de son mandat, doffrir
des services de sant mentale aux ministres et agences du gouvernement fdral. Par exemple,
ACC a pu fournir de laide certaines des personnes qui ont t impliques dans lattaque
terroriste sur la Colline du Parlement le 22 octobre 2014 et le Ministre avait du personnel sur le
terrain pour prter assistance dans la foule de la fusillade de Moncton en juin 2014, au cours de
laquelle trois policiers ont perdu la vie et deux autres ont t gravement blesss 193. Mais, plusieurs
tmoins sont davis quil faudrait offrir davantage de services. M. Doiron a indiqu au sous-comit
que les problmes de sant mentale ne sont pas que laffaire dAnciens Combattants et de la
GRC, et cela ne touche pas que les employs du gouvernement du Canada . Lensemble du
gouvernement et lensemble du pays devraient se pencher sur la question194.
G. Recherche
Plusieurs personnes ont mentionn durant leur tmoignage la ncessit de faire davantage de
recherche sur les BSO et dautres problmes de sant mentale. M. Chodos a mentionn quil y a
encore normment faire pour faire voluer davantage l'attitude l'gard de la sant et de la
maladie mentales, et pour amliorer l'accs aux services, aux soutiens, aux thrapies dont on a
besoin 195 .
Le Dr Sareen a la mme opinion. Bien que la majorit des gens aux prises avec des troubles de
l'humeur et des troubles anxieux ragissent bien aux traitements psychologiques et
pharmacologiques, de 50 60 p. 100 d'entre eux , le Dr Sareen prcise toutefois qu'une minorit
importante continue souffrir. Selon lui, ce seul fait est suffisant pour quil y ait davantage de
190

191

192
193
194
195

MDN, L'hritage des Forces armes canadiennes en Afghanistan, 22 janvier 2015; Service correctionnel
Canada (SCC), Le SCC en Afghanistan, 8 avril 2014; propos du SCRC, voir aussi Michel Tierney, Le
pass, le prsent et l'avenir : L'volution du renseignement tranger canadien dans un contexte mondialis,
o
Revue militaire canadienne, vol. 15, n 2 (printemps 2015), p. 44-54 de la version anglaise.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 13 mai 2015
(Michel Doiron).
Ibid.
Ibid.
Ibid.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 28 mai 2014
(Howard Chodos).

33

travaux de recherche. Selon lui, nous devons accentuer les recherches et mieux valuer les
pratiques exemplaires afin d'aider ceux qui ne ragissent pas positivement aux traitements
psychologiques et pharmacologiques de premire ligne 196 . Par exemple, il y a actuellement un
grand intrt propos des chiens dassistance pour les personnes souffrant de BSO, mais, comme
la expliqu le Colonel Blais, il n'y a pas encore assez de recherches sur la question et de
donnes probantes pour conclure si lutilisation de ces chiens est efficace ou non. Cest pourquoi il a
mentionn quACC mne actuellement des recherches sur lutilit des chiens dassistance 197.
H. Sensibilisation et ducation en matire de sant mentale
Le sous-comit a entendu des tmoignages sur la ncessit continue de sensibiliser et dduquer
davantage la population sur la sant mentale. Par exemple, le Dr Sareen a expliqu quil doit y avoir
davantage de sensibilisation auprs du public sur les dangers de lautomdication au moyen dalcool
ou de drogues.
Des preuves scientifiques srieuses dmontrent que la cooccurrence de
dpendances aux drogues et l'alcool vient exacerber les troubles de l'humeur et les
troubles anxieux. Les gens consomment souvent de l'alcool ou de la marijuana, ou
d'autres drogues illicites, pour se soulager de leur insomnie, des cauchemars et des
mauvais souvenirs. mon avis, il faut investir dans l'valuation et le traitement des
dpendances chez le personnel militaire et les anciens combattants. Je crois qu'on
fait du bon travail de ce ct, mais il reste du chemin faire pour aider les personnes
qui sont aux prises avec un problme de dpendance et un problme de sant
mentale. Les problmes de sant physique et la douleur chronique sont aussi
courants chez les militaires et les anciens combattants, et l'utilisation possible ou
relle de mdicaments opiacs d'ordonnance inquite de plus en plus. Par ailleurs,
l'utilisation de la marijuana des fins mdicales pour le traitement de la douleur et de
l'tat de stress post-traumatique est grandement controverse et fait l'objet d'un
dbat houleux. Nous avons besoin d'tudes appliques pour dterminer quelles sont
les meilleures pratiques pour traiter les patients souffrant la fois de douleur
chronique et de stress post-traumatique 198.
Un autre problme est celui du suicide. Plusieurs tmoins ont mentionn quil devrait y avoir
davantage dinvestissements dans la prvention du suicide. Le Dr Sareen a notamment suggr que
les FAC et ACC augmentent leurs efforts de prvention du suicide grce aux mdias. Voici ses
explications :
Selon la presque totalit des politiques de prvention du suicide du monde, les
mdias font un traitement sensationnaliste du suicide, publiant l'information la une
et rptant l'histoire encore et encore, ce qui pourrait avoir un effet de contagion.
Nous avons tent de travailler avec l'Association des psychiatres du Canada afin de
le faire savoir aux mdias. Les mdias essaient de communiquer des connaissances
sur le suicide sur la tribune publique, de modifier les politiques et de sensibiliser les
gens. Nous tentons de collaborer avec l'Association des psychiatres du Canada et
196

197

198

Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 3 dcembre


2014 (Jitender Sareen).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 29 octobre 2014
(colonel Gerry Blais).
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 3 dcembre
2014 (Jitender Sareen).

34

l'arme afin de travailler avec les mdias [] Sachez que quand on fait un reportage
sur une personne qui s'est suicide, il faut galement parler des ressources qui
s'offrent en situation de crise et faire tat des issues positives. L'ennui, c'est que
certains mdias ont l'impression que nous tentons de les censurer, alors que ce n'est
pas notre intention. Nous essayons de les convaincre de faire des reportages
scuritaires [] Il importe de parler davantage des vainqueurs que des victimes 199.
En fin de compte, le Dr Sareen a prconis lutilisation des mesures suivantes pour amliorer la
sensibilisation aux problmes de sant mentale et lducation chez les membres actifs des FAC et
de la GRC.
Que peut-on faire au niveau de la population pour rduire les problmes de sant
mentale et les comportements suicidaires parmi les militaires et les anciens
combattants? Il faut premirement tenter d'liminer les stigmates chez le personnel
militaire et les anciens combattants et continuer de les sensibiliser l'importance
d'un traitement prcoce des problmes de sant mentale et des dpendances [] Si
on pouvait devancer l'accs aux soins pour les personnes souffrant d'anxit ou de
dpression, on pourrait peut-tre rduire les consquences indsirables.
Dans les mdias, il faut diffuser des histoires heureuses de gurison et de rsilience
pour rduire les stigmates associs l'utilisation des services de sant mentale. Il
faut envisager d'offrir du soutien et de la formation en psychologie au personnel
militaire au moment de leur entre en fonction, mais surtout au moment de leur
dpart. La priode d'une anne ou deux qui suit la fin du service militaire est une
priode de grande vulnrabilit, et nous devons amliorer les services offerts ce
moment-l. Esprons que les dcouvertes faites rcemment vont avoir une
incidence cet gard.
Finalement, il est important de limiter l'accs de grandes quantits de mdicaments
d'ordonnance et des armes feu aux personnes haut risque de mort ou de
suicide. Il faut penser des politiques et des pratiques qui permettront d'en rduire
l'accs 200.
I.

Soutien familial

Limportance du soutien familial a t mise en lumire par M. Corneil. Un soldat sans famille, a
n'existe pas , a-t-il dit. Les membres de la famille des anciens combattants ou des militaires
traumatiss sont gnralement les premiers observer les signes de difficult . Les familles sont
les aidants naturels primaires . Mais souvent, les familles ne savent pas quoi faire pour aider un
porche qui souffre dune BSO. De plus, elles sont souvent exclues du processus [de rcupration] et
ne sont pas considres comme un des lments de l'quipe de traitement. Selon M. Corneil, nous
devons nous assurer que notre approche clinique est renforce par le soutien social et le traitement
collectif et reconnatre le rle crucial que jouent les familles dans le processus de rcupration. Il croit
que les familles doivent recevoir les informations appropries et bnficier d'une formation adquate
afin d'tre en mesure de prodiguer leurs soins la personne blesse atteinte 201 . Le sous-comit a

199
200
201

Ibid.
Ibid.
e
e
Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 11 juin 2014
(Wayne Corneil).

35

pris bonne note des efforts consacrs par les FAC et le MDN pour intgrer les familles chaque stade
du traitement.
V. CONCLUSION
Le sous-comit a t impressionn par lampleur du travail accompli afin de soutenir les membres
actifs et les membres retraits des FAC et de la GRC qui souffrent de BSO, mais il comprend tout
fait quil a peine effleur la surface de cet enjeu ce stade-ci de ltude. Le sous-comit entend
poursuivre ses travaux dtude la prochaine lgislature. Au cours des mois qui suivront, le souscomit convoquera davantage de tmoins avant de rdiger son rapport final. Le sous-comit entend
poursuivre son valuation des programmes et services du gouvernement fdral offerts aux
membres actifs et aux membres retraits des FAC et de la GRC souffrant de BSO, ainsi qu leur
famille. Il analysera galement les programmes et les services offerts aux anciens combattants par
lentremise des organismes non gouvernementaux et du secteur priv. Le sous-comit a dj
entendu des tmoignages de reprsentants de lICRSMV, des Services de lutte contre les
dpendances et de sant mentale Kingston Frontenac et de La patrie grave sur le cur; mais il
planifie danalyser les activits dautres organismes non gouvernementaux qui travaillent dans ce
domaine202. Le sous-comit aimerait galement obtenir davantage de renseignements sur les
ressources offertes aux anciens combattants souffrant de BSO de pays allis comme lAustralie, le
Royaume-Uni et les tats-Unis, ainsi que sur les investissements de ces pays dans ce domaine.
Nous voulons tudier comment ces efforts se comparent avec ceux du Canada.
Dans la dernire phase de son tude, le sous-comit se penchera sur les technologies nouvelles ou
mergentes et les traitements nouveaux ou mergents afin daider les anciens combattants souffrant
de BSO. Il analysera les recherches actuelles sur les BSO, de mme que le soutien thrapeutique
par les pairs, la formation sur la rsilience, la zoothrapie, la technologie mobile de tlsoins, les
applications mdicales et thrapeutiques de la ralit virtuelle, ainsi que dautres technologies et
dautres formes de traitements. Le sous-comit analysera plus particulirement comment pourrait se
faire lintgration de ces nouvelles technologies et de ces nouveaux traitements aux programmes et
services existants au sein des FAC, du MDN, de la GRC et dACC.
Une fois ces tapes termines, le sous-comit dposera un rapport final, lequel contiendra une srie
de recommandations faites au gouvernement du Canada.

202

Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 8 octobre 2014
e
(Bronwen Evans); Sous-comit snatorial des anciens combattants, Tmoignages, 2 session,
e
er
41 lgislature, 1 octobre 2014 (Victoria Huehn); Sous-comit snatorial des anciens combattants,
e
e
Tmoignages, 2 session, 41 lgislature, 12 fvrier 2014 (Alice Aiken).

36

ANNEXE 1 TMOINS
Organization

Nom/titre

Date

41e Lgislature 2ime Session


Anciens Combattants
Canada

Michel Doiron, sous-ministre


adjoint, Secteur de la prestation
des services

13 mai 2015

David Ross, gestionnaire par


intrim, coordonnateur clinique
nationale
Gendarmerie royale du
Canada

Sylvie Chteauvert, directrice


gnrale, Direction gnrale de la
sant et scurit au travail

6 mai 2015

Daniel Dubeau, souscommissaire, dirigeant principal


des Ressources humaines
Gilles Moreau, commissaire
adjoint, assistant dirigeant
principal des Rh et directeur
gnral, Programmes et services
relatifs l'effectif des Rh
Programme des
reprsentants des relations
fonctionnelles la GRC

Sergent Brian Sauv,


reprsentant des relations
fonctionnelles et prsident du
comit RRF sant et scurit de
travail

6 mai 2015

Sergent d'tat-major Abe


Townsend, excutif national
Anciens Combattants
Canada

David Pedlar, directeur, Direction


de la recherche, tudes sur la vie
aprs le service (EVAS), Secteur
des politiques, communications et
commmoration
Dr Jim Thompson, conseiller de
la recherche mdicale

37

22 avril 2015

Dfense nationale et les


Forces armes
canadiennes

Colonel Andrew Downes,


directeur en sant mentale,
Services de sant des Forces
canadiennes

4 fvrier 2015

Colonel Rakesh Jetly, conseiller


en sant mentale, Direction de la
sant mentale, Services de sant
des Forces canadiennes
Colonel Hugh Colin MacKay,
mdecin-chef adjoint, Services de
sant des Forces canadiennes
Lieutenant-gnral David Millar,
chef du personnel militaire
titre personnel

Dr Jitender Sareen, professeur en


psychiatrie, Universit du
Manitoba

3 dcembre 2014

titre personnel

Ron Frey, psychologue clinique et


organisationnel

19 novembre 2014

Dfense nationale et Forces


armes canadiennes

Colonel Gerry Blais, directeur,


Gestion de soutien aux blesss et
Unit interarmes de soutien au
personnel

29 octobre 2014

Lieutenant-colonel Alexandra
Heber, chef de Section,
programmes cliniques, Direction
de la sant mentale, Service de
sant des Forces canadiennes
Colonel Russell Mann, directeur,
Services aux familles des
militaires
La patrie grave sur le cur
Services communautaires
de sant mentale et de
dpendances de Frontenac

Bronwen Evans, directrice


gnrale
Victoria Huehn, directrice
excutive

38

8 octobre 2014
1 octobre 2014

Institut de recherche sur la


sant des populations,
Universit dOttawa

Dr Wayne Corneil, scientifique


affili

11 juin 2014

Clinique de blessure de
stress oprationnel de la
Colombie-Britannique

Dr. Greg Passey, psychologue


clinicien

4 juin 2014

Commission de la sant
mentale du Canada

Howard Chodos, directeur,


Stratgie en matire de sant
mentale pour le Canada

28 mai 2014

Jennifer Vornbrock, viceprsidente, Connaissances et


innovation

39