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1-Objectif gnral :
-Rduire le taux de morbidit et mortalit
de la maladie chez l`enfant.
2- Objectif spcifique :
- Reconnaitre l`tiologie
-Savoir faire le diagnostic.
-Reconnaitre le diagnostic diffrential
-Savoir faire le traitement
-Reconnaitre les complications
-Reconnaitre la prvention
Fivre typhoide
1-Gnralits
La fivre typhode est devenue rare dans les
pays industrialiss du fait des progrs de
lhygine et de lamlioration des conditions
dapprovisionnement en eau potable.
Dans les PED, lincidence est leve, lie
aux mauvaises conditions dhygine et aux
risques de transmission fcale. S. typhi, ou
bacille dEberth, est le principal germe
responsable de la fivre typhode.
Cest une maladie de ladolescent et de
ladulte, peu frquente chez le trs jeune
enfant, y compris en zone de trs forte
endmie.
2. Epidmiologie
Dans les pays en dveloppement, la fivre
typhode est endmique et pose un problme
majeur de sant publique avec 20 000 000 de
cas et 600 000 dcs par an.
Lhomme est le seul rservoir de virus.
La contamination se fait par les eaux et les
aliments partir des selles (malades ou
porteurs asymptomatiques).
Dans les rgions les plus touches, le pic
dincidence survient parmi les enfants et les
adolescents gs de 4 19 ans.
Par ailleurs, lincidence des souches de
S.typhi plurirsistantes aux antibiotiques
augmente rapidement depuis 1990, en
particulier dans le sous-continent indien et en
Asie du sud-est.
Dans les pays industrialiss, la plupart des
fivres typhodes (70%) sont contractes lors
dun voyage ltranger.
3. Physio-pathologie
Aprs lingestion , les bacilles typhiques
adhrent sur les entrocytes et les follicules
lymphodes (cellules M des plaques de Peyer),
sont internationaliss par le systme actine
dpendant, accdent la lamina propria, sont
phagocyts par les macrophages dans lesquels
ils se multiplient et rejoignent les ganglions
msentriques.
Quelques bacilles gagnent le courant sanguin,
la plupart sont dtruits dans les ganglions
lymphatiques.
Leur lyse libre lendotoxine qui va imprgner
les terminaisons nerveuses du systme
neurovgtatif abdominal, crent des lsions
intestinales qui sont envahies ensuite par les
salmonelles limines dans la bile.
Lendotoxine diffuse dans tout lorganisme et se
fixe sur les centres nerveux diencphaliques et
sur d'autres organes, dont le myocarde.
De limportance de linoculum, des possibilits
de dfense de lhte dpendent la gravit des
symptmes.
Gerrme G.M
INT Multip
Lymphe
Sang
septicmie
GM Lyse bact
Drg.ther
Endotoxine
Syst thermo rgulateur
CERV
Typhos
Myoc
Myocardite