GROSSESSE PROLONGEE

I. DEFINITION :

La grossesse excde 42 SA

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 II- CONSEQUENCES (1)

Ncroses ischmiques et dpots calciques au

niveau du placenta (lsions de snsence et lsions
ischmiques) :

Hypoxie progressive, diminution des nutriments

(Souffrance foetale chronique, vasoconstriction
cutane, rnale et intestinale).
Dshydratation foetale
Diminution de la diurse foetale (Oligoamnios)

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 II- CONSEQUENCES (2)

Diminution des facults d'adaptation l'hypoxie

pendant l'accouchement (Souffrance foetale
aigu).
Liquide amniotique verdtre
diminution de flocons de vernix.

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 III - CLINIQUE :

Movements Actifs (MA) du foeus diminuent

Hauteur Utrine(HU) diminue (oligoamnios)
Poids foetal excde le normal
Le volume foetal augmente
Cheveux et les ongles sont dmesurement longs

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IV - EXAMENS COMPLEMENTAIRES :
Le but est de prciser lge de la grossesse, la maturit et la
recherche dune souffrance foetale
1- Echographie:
- Ne permet pas d valuer l ge de la grossesse au 3e
trimestre.
- Evaluation est beaucoup plus precise entre 16-20 SA
2- Radiographie du contenu utrin :
36 SA : Point de Bclard ( Epiphyse fmorale distale )
38 SA : Point de Todt ( Epiphyse proximal du tibia )
41 SA : Point humral suprieur :
3- Amnioscopie :
Liquide amniotique verdtre
Oligoamnios
Pas de flacons de vernix 5
4-Amniocentse tardive :
Cratinine > 2 mg / 100ml
Bilirubine = 0
Leuctine / sphingomyline > 2

5- Dosage hormonal :
Oestriolurie >12000g /24 h
HPL > 4g/ ml

6- Rythme cardiaque foetal :

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 V- CONDUITE A TENIR (1):

Surveiller la vitalit du foetus ds que la grossesse

atteint 42SA

Interruption de la grossesse si :
Oligoamnios,
Liquide amniotique teint

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 VI - CONDUITE A TENIR (2)
Dclancher le travail

1. Accouchemnent par voie basse

2. Csarienne:
Souffrance foetale saggrave
Si le travail est echou
Csarienne dembl si conditions obsttricales
sont dfavorables :
Bassin rctrci
Ancienne csarienne
Myome
Syndrome vasculo-rnal
Primipare 8